皮肤病与性病学研究生试题
皮肤性病学研究生考试试题2007-08-29 22:35第一部分选择题（共30分）一、单项选择题(本大题共15小题，每小题2分，共30分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1．深达皮肤真皮网状层或更深的皮肤缺损称为（）
A.皲裂
B.糜烂
C.溃疡
D.表皮剥脱
2．促进表皮正常角化，使角质层恢复正常的外用药物称为（）
A.收敛剂
B.角质促成剂
C.角质松解剂
D.腐蚀剂
3．糖尿病患者应禁用或慎用的药物是（）
A.强的松
B.扑尔敏
C.阿司咪唑（息斯敏）
D.制霉菌素
4．不溶于水的粉剂（约30%—50%）与水混合而成的外用剂型称为（）
A.粉剂
B.溶液
C.酊剂
D.洗剂
5．有水疱、糜烂、渗出的皮损，适宜的外用药物剂型为（）
A.溶液
B.软膏
C.粉剂
D.洗剂
6．疥疮的治疗宜选用（）
A.红霉素软膏
B.硫磺软膏
C.咪康唑软膏
D.联苯苄唑软膏
7．晚期梅毒是指病期在（）
A.1年以上
B.2年以上
C.5年以上
D.10年以上
8．重型药疹应及早应用（）
A.免疫抑制剂
B.维甲酸类药物
C.免疫调节剂
D.糖皮质类固醇激素
9．诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是（）
A.斑贴试验
B.血清IgE测定
C.血清IgG测定
D.血清免疫复合物测定
10．慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的常见皮损为（）
A.糜烂
B.疤痕
C.萎缩
D.苔藓样变
11．关于玫瑰糠疹，哪项是错误的（）
A.可有前驱斑或母斑
B.皮疹长轴与皮肤纹理一致
C.刮除皮损鳞屑可见薄膜现象及点状出血
D.皮疹可自行消退
12．有关过敏性紫癜，下列哪项是错误的（）
A.可伴有肾脏损害
B.可伴有胃肠道损害
C.可伴有关节损害
D.可伴有血小板计数明显减少13．无疱疮的治疗首选（）
A.皮质类固醇激素
B.氨苯砜
C.免疫抵制剂
D.伊曲康唑
14．属于遗传性皮肤病的是（）
A.麻风病
B.恶性黑素瘤
C.白癜风
D.鱼鳞病
15．属于良性皮肤肿瘤的是（）
A.鲍温病
B.脂溢性角化病
C.帕哲病
D.基底细胞癌第二部分非选择题（共70分）二、填空题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。
16．连接表皮与真皮间的结构称为。17．皮下组织由疏松结缔组织和组成。18．头癣的临床表现分为白癣、黄癣、及脓癣。19．寻常型银屑病临床上一般分为三期，即、静止期（稳定期）和退行期。20．红斑狼疮的临床表现分为：盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮和
。三、名词解释题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）
21．丘疹22．丹毒23．银屑病同形反应24．雷诺现象25．尼氏征（棘刺松解征）
四、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）26．写出五种皮肤物理治疗方法的名称。27．简述皮肤的生理功能。28．写出5种药疹临床类型的名称。29．简述急性荨
麻疹的治疗原则。30．简述红皮病型银屑病的病因。31．简述寻常痤疮的治疗原则。五、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）32．试述皮肤外用药治疗的原则。33．试述梅毒的临床表现。
一. 皮肤由外向内有哪些层?简要说明.(10分)
二. 皮肤的生理功能有哪些?简要说明
. 三. 皮肤病中常见的变态反应有哪几种?简要说明.(10分)
四. 性传播疾病包括哪些病?(10分)
五. 急性湿疹和接触性皮炎如何鉴别?列表说明.(10分)
六. 荨麻疹分哪几类?临床上有哪些特殊类型?(10分)
七. 头癣临床上有几种?各有何特点.(10分)
八. 红斑性狼疮有哪几种?各有何特点?(10分)
九. 脓疱疮如何治疗?详细说明治疗方法及注意点.(10分)
十.解释下列各词(10分)1.Hyperkeratosis: 2.Scales: 3.Vesicies: 4.Lichanificatio9n:
5.Dermographic
转自丁香园
河北医科大2001年皮肤病与性病学试题
1.名词解释
1.表皮通过时间
2.桥粒
3.同行反应
4.角化不良
5.Auspitz征
2.简答题
1.丘疹和结节如何区别?
2.寻常型银屑病特征所见有哪些?
3.获得性梅毒主要的皮肤粘膜损害是什么?
4.黄癣、白癣、黑点癣的主要病原真菌分别是哪些?
1.问答题
1.变态反应机制引起的药疹的特点是什么?
2.试述皮肤的免疫系统及作用?
安徽医科大学96皮肤病与性病学试题
本试题由医学考研在线提供
一. 皮肤由外向内有哪些层?简要说明.(10分)
二. 皮肤的生理功能有哪些?简要说明.
三. 皮肤病中常见的变态反应有哪几种?简要说明.(10分)
四. 性传播疾病包括哪些病?(10分)
五. 急性湿疹和接触性皮炎如何鉴别?列表说明.(10分)
六. 荨麻疹分哪几类?临床上有哪些特殊类型?(10分)
七. 头癣临床上有几种?各有何特点.(10分)
八. 红斑性狼疮有哪几种?各有何特点?(10分)
九. 脓疱疮如何治疗?详细说明治疗方法及注意点.(10分)
十.解释下列各词(10分)1.Hyperkeratosis: 2.Scales: 3.Vesicies: 4.Lichanificatio9n:
5.Dermographic test:
(A) 1. 在皮膚病灶常出現lichenification ( 苔癬化) 的疾病是何者?
A. 異位性皮膚炎( atopic dermatitis )
B. Bowen's disease
C. 毛孔角化症( lichen pilaris )
D. 日光性角化症( actinic keratosis )
E. 汗?疹( dyshidrotic eczema )
(C) 2. 出現在面部的乾性濕疹，如果要使用類固醇皮膚用藥，下列何者適合？
A. Fluorinated 類固醇軟膏( Ointment )
B. 高力價類固醇的霜劑( Cream )
C. 低力價類固醇的軟膏
D. 低力價類固醇的霜劑
E. 高力價類固醇的乳液( Lotion )
(D) 3. 如果陰莖上的潰瘍可能是梅毒，則下列所述的症狀或檢查何者與梅毒無關？
A. 無痛
B. 有浸潤( Induration )
C. Dark field 檢查
D. Tzank 檢查
E. Rapid Serological test
(C) 4. 有關Herpes gestationis 的特徵，何者正確？
A. 發生在懷孕的第一期而已
B. 是由濾過性病毒所致
C. 非常癢
D. 下次懷孕不會發生
E. 直接螢光免疫檢查( DIF ) 有C3 在角質細胞上。
( 5. 有關Lepromatous 型痳瘋特徵，何者正確？
A. 細胞性免疫Cellular immunity 正常
B. 比較會發生Erythema nodosum leprosum ( ENL )
C. 不易從皮膚病灶發現病菌
D. 皮膚病灶呈局部性分佈
E. 初期即有知覺障礙
(A) 6. 有關非類固醇消炎劑( Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDS ) 所產生的副作用，下列所述何者正確？
A. 呈現蕁麻疹
B. 呈現水?性皮疹
C. Ig E 升高
D. 沒有交互作用( cross reaction )
E. 無法減敏(desensitization)
(D) 7. 下列的皮膚疾病臨床表徵主要是以水?呈現。其中何者不正確？
A. Dermatitis herpetiformis
B. Erythema multiforme
C. Porphyria cutaneous tarda
D. Parapsoriasis
E. Insect bites
( 8. 有關皮膚表皮中的Langerhans cell 下列所述何者不正確？
A. 細胞的外表具有免疫球蛋白的接受體
B. 由皮膚的基底細胞分化而來
C. 細胞質含有球拍狀顆粒
D. 細胞呈樹突狀
E. 分佈在棘細胞層
(E) 9. 血管瘤( Hemangioma ) 是皮膚真皮血管的增生，其中Cavernous hemangioma 具有下列特性(1) Kasabach - Merritt Syndrome (2) 真皮血管增生(3) 真皮淺處血管增生(4) 約十歲以後才發生
A. 3 , 4
B. 2 , 4
C. 1 , 3
D. 1 , 4
E. 1 , 2
(E) 10. 下列皮膚疾病那些是由感染到streptococci 所致？(1) Impetigo contagiosa (2) Toxic epidermal necrolysis (3) Erysipelas (4) Ecthyma (5) Mycosis fungoides
A. 1 , 2
B. 1 , 4
C. 1 , 5
D. 2 , 3 , 5
E. 1 , 3 , 4
我只收集到这么点，我也想要，请大家倾囊向赠，不甚感激
一、填空题
1．写出几种病病原菌：脓疱疮淋病梅毒
尖锐湿疣疥疮
2．足癣临床一般分为三型。
3．临床上易引起药疹的药物有
五类。重型药疹有
三种。
4．银屑病临床分
四型。
5．痤疮的发病主要与
及等因素有关。
二、选择题
(1) 关于皮肤下列哪项正确：
A.皮肤由表皮、真皮构成
B.皮肤由基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层和角质层构成
C.皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成
D.完整皮肤由表皮、真皮、皮下组织及筋膜构成
E以上C及D均是正确的
(2)下列哪项不属于皮肤附属器：
A.毛发
B.毛囊
C.竖毛肌
D.皮脂腺
E.顶泌汗腺
3）下述有关皮肤损害，哪一项正确？
A.水疱是含有液体的皮肤损害
B. 斑疹一定是原发性损害
C糜烂愈合后也可能留有瘢痕
D裂隙是深达真皮或以下的线条状皮肤裂口
E萎缩就是指表皮变薄，半透明呈羊皮纸样，正常皮沟变浅或消失
（4）哪种病不发生在手掌？
A.寻常疣
B. 梅毒
C. 寻常性痤疮E.银屑病
（5）一般每周洗头多少次较为适宜：
A.1~2次
B.2~3次
C. 每天1次
D. 每天2次
E. 每月1次
单纯疱疹好发于：
A、四肢B.躯干C.粘膜D.口周E.皮肤粘膜交界处
（7）我国手、足癣最主要的致病菌是：
A、石膏样小孢子菌
B、犬小孢子菌
C、断发毛癣菌
D、红色毛癣菌
E、铁锈色小孢子菌
下述哪一项与疥疮的特点不相符？
A.发病前常有与其类似皮肤患者的接触史
B.疥疮的传播与亲密接触有关，因此皮疹好发于与外界接触最频繁的部位，既指、掌部。
C.常在阴囊、阴茎、龟头等处形成较特殊的豌豆大小结节
D.夜间瘙痒明显
(9)染头发后头皮发红伴痒，自服“消炎药”未见好转，两天后出现头部及面部红肿、水疱，诊断为：
A. 药物性皮炎
B.自身敏感性皮炎
C.接触性皮炎
D.急性湿疹
E.脂溢性皮炎
(10)不符合急性湿疹的是？
A皮疹形态单一，境界清楚
B对称分布
C剧烈瘙痒
D常有渗液，糜烂
E严重时有大疱
(11) 下列部位的皮肤吸收能力从强到弱排列正确的是：
A.阴囊〉大腿屈侧〉上臂屈侧〉前额〉前臂〉掌趾
B.大腿屈侧〉阴囊〉前额〉上臂屈侧〉前臂〉掌趾
C.阴囊〉前额〉大腿屈侧〉上臂屈侧〉前臂〉掌趾
D.前额〉大腿屈侧〉上臂屈侧〉前臂〉阴囊〉掌趾
(12) 关于药疹下列哪一项不正确？
A．同一种药物在不同患者可引起不同的皮疹
B．同一种药物在不同患者可引起相同的皮疹
C．同一皮疹可由不同药物引起
D．同一种药物在不同患者的不同时期可引起不同的皮疹
E．不同的药物在同一患者引起的皮疹均相同
（13）哪一项不符合寻常型银屑病的临床表现？
A．银白色鳞屑
B．束状发
C．甲板顶针状凹陷
D．消退期常见同形反应
E．多数患者病情冬重夏轻
（14）关于白癜风的皮损表现，下列说法错误的是：
A.色素脱失斑
B.边界清楚，边缘有色素沉着环
C.皮损处毛发变白
D.皮损中可出现色素岛
E.摩擦后皮损周围皮肤充血，而白斑区仍苍白
(15)关于一期梅毒，哪项是错误？
A.一般患者起病前有不洁性交史
B.硬下疳是主要表现
C.梅毒血清试验阴性可排除一期梅毒
D.潜伏期平均为2～4周
三、问答题。1．试述寻常型银屑病的临床表现.
2. 试述梅毒的分期.
四、病例（20分）
患者女，20岁，不规则低热6月，伴双膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，近2月面部出现水肿性红斑，似蝶形。双眼浮肿，怕光，易腰酸，全身乏力。医院门诊化验：血沉100mm/h，血Hb86g/L,wbc2.3×109/L,Rbc3.0×1012/L,血小板51×109/L；尿蛋白（+++）。
（1）最可能的初步诊断是什么？
（2）患者入院后，可做哪些检查？
（3）临床诊断这种病，诊断标准是什么？
三医大2000年博士生入学面试
一、请用英语叙述个人情况，包括出生、学习、科研工作等；
二、皮质类固醇激素全身给药方式有哪些？有哪些禁忌证？
三、银屑病发病的可能机制有哪些？
四、变态反应分哪几型？试举例说明与皮肤病的关系？
五、皮肤科外用药的原则有哪些？
六、天疱疮分哪几型？如何与类天疱疮鉴别？
七、哪些梅毒的皮肤损害具有传染性？
八、第二代抗组胺药与第一代相比其药理作用有何特点？请举出
有关药物。
九、抗真菌药物分哪几类？
安徽医科大学1996年皮肤病与性病学试题
一. 皮肤由外向内有哪些层?简要说明.(10分)
二. 皮肤的生理功能有哪些?简要说明.
三. 皮肤病中常见的变态反应有哪几种?简要说明.(10分)
四. 性传播疾病包括哪些病?(10分)
五. 急性湿疹和接触性皮炎如何鉴别?列表说明.(10分)
六. 荨麻疹分哪几类?临床上有哪些特殊类型?(10分)
七. 头癣临床上有几种?各有何特点.(10分)
八. 红斑性狼疮有哪几种?各有何特点?(10分)
九. 脓疱疮如何治疗?详细说明治疗方法及注意点.(10分)
十. 解释下列各词(10分)1.Hyperkeratosis: 2.Scales: 3.Vesicies:
4.Lichanificatio9n:
5.Dermographic test:
第四军医大学1999年皮肤性病学试题
1、请详述表皮树突状细胞结构与生理意义
2、重症剥脱性皮炎型药疹临床表现与救治措施
3、皮肌炎的临床表现与实验室检查分析
4、梅毒螺旋体的生物学特性
5、名词解释
1）aptosis 2)HIV
3)Auspitze 3)Ramsey-Hunt综合征
4）同形反应
第四军医大学2000年皮肤性病学试题
（1-5题每题15分，第6题每小题5分）
1、祥述表皮的组织结构
2、阐述带状疱疹的发病机制、临床表现及治疗原则三者间的联系
3、急性湿疹与接触性皮炎的区别
4、淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎的区别
5、系统性红斑狼疮的临床表现
6、名词解释
1）isomorphism 2)parakeratosi
3)dsDNA 4)乳剂
5 赫氏反应
河北医科大2001年皮肤病与性病学试题
一.名词解释
1.表皮通过时间
2.桥粒
3.同行反应
4.角化不良
5.Auspitz征
二.简答题
1.丘疹和结节如何区别?
2.寻常型银屑病特征所见有哪些?
3.获得性梅毒主要的皮肤粘膜损害是什么?
4.黄癣、白癣、黑点癣的主要病原真菌分别是哪些?
三.问答题
1.变态反应机制引起的药疹的特点是什么?
2.试述皮肤的免疫系统及作用?
一单选题
1皮肤的附属器官不包括下列那个？a汗腺b皮脂腺c毛发d血管
2毛发的生长区位于a毛干b毛根c毛乳头d皮脂腺
3表皮通过时间为a14d b7dc3-5d d28d
4黑色素细胞主要位于表皮的那一层中？a基底层b棘层c颗粒层d角化层
5皮肤的局限性颜色改变，不高起也不凹下的皮损是a斑疹b丘疹c结节d鳞屑6下列那个不属于继发性损害？a鳞屑b痂c糜烂d脓庖
7瘢痕一旦形成，说明皮损至少累及到a角化层b棘层c真皮层d皮下组织
8寻常疣之病原体为a病毒b金黄葡萄球菌c衣原体d细菌
9单纯疱疹的最好发部位是a皮肤黏膜交界处b躯干c四肢d掌趾部
10带状疱疹的病原体是avzv b hsv chpv dhiv
11麻风病人中免疫力最强的是a tt bll cbt dbl
１２一期梅毒是临床症状为a硬下疳b梅毒疹c树胶肿d苔藓样变
１３淋病的潜伏期是a３－５d b２w c３m d６m
１４尖锐湿疣最恶劣的转归是a保持不变b坏死c自行脱落d癌变
１５淋病双球菌最好侵犯的上皮组织是a单层柱状b立方c复层鳞状d移行
１６传染性最小的梅毒是a一期b二期c三期d胎传梅毒
１７中年男性早晨起来时候在左耳出有一远行脱发，边缘清楚，不痒，最有可能的诊断是a黄癣b黑癣c白癣d斑秃
１８最能形成毛发阻生的是a黄癣b黑癣c白癣d都不是
１９从治疗效果看，最适宜于系统用药的为a头癣b体癣c股癣d都不是
２０浅部真菌可侵犯a表皮b毛发c甲d内脏
２１疥疮的病原体为a人型疥螨b糠秕孢子菌c细菌d螺旋体
２２湿疹的临床分型是依据a皮损形态b发病时间的长短c性别d部位
２３一中年女性，受凉后前臂出现风团，６小时后消失，最可能的诊断是a玫瑰糠疹b荨麻疹c痒疹d结节性红斑
２４不属于重型药疹的是a固定红斑型b荨麻疹型c猩红热型d剥脱性皮炎型
２５神经性皮炎的典型皮损是a水庖b丘疹c红斑d苔藓样变
２６银屑病中发病率最高的是a寻常型b红皮病型c关节型d脓庖型
２７多形红斑的特征性变化是a鳞屑b脓庖c风团d靶样皮损
２８不属于结缔组织病的是a红斑狼疮b硬皮病c皮肌炎d血管瘤
２９尼氏征阳性，说明a棘层松解b颗粒层分离c角化过度d角化不全
３０药疹的处理最先做的该是a停药b湿敷c钙剂的应用d激素的应用
３１线性隧道为那一种皮损的特征性临床表现？a虫咬皮炎b疥疮c痒疹d脓庖疮
３２下列不属于恶性肿瘤的是a瘢痕疙瘩b基地细胞瘤c鳞癌dbowen病。
３３经典性病不包括a淋病b梅毒c尖锐湿疣d腹股沟肉芽肿
３４治疗孢子丝菌病最有效的药物是a碘化钾b氯化钙c糖皮质激素d抗生素
３５菌鞘出现在下列那个头癣中？a白癣b黑癣c黄癣d都不是
３６尖锐湿疣的病原体是avzv bhiv chsv dhcv
３７带状疱疹最好发于a肋间神经b面神经c三叉神经d坐骨神经
３８３％的水扬酸的作用是a角质形成b角质松解c角质剥脱d腐蚀作用
３９扁平湿疣出现在a一期梅毒b二期梅毒c尖锐湿疣d生殖器疱疹
４０从理论上，下列那个是不可治愈的性病？a生殖器疱疹b淋病c非淋d软下疳
环孢菌素A属于----免疫抑制剂
环孢菌素A的主要副作用是不是------和------
他可莫司属于----抗生素，属于-----细胞抑制剂
主张强的松早晨顿服的目的是-----
治疗聚合性座疮首选----
维甲酸受体分---，----，----亚型，其中----主要在皮肤中表达
长期口服维甲酸的病人要注意定期检测病人的----
育龄女性口服阿维A，停药----方可怀孕
SLE引起的贫血属-----性贫血
长期用DDS的病人加用VITE，可预防性减少DDS引起的----
外用激素吸收率最高的部位是-----
全身外用激素一次不宜超过-----克
煤焦油与松馏油相比，缺点是-----，----
辣椒辣素止痛的机理-------
冷荨麻疹首选抗组织胺药-----
肝功不良的湿疹病人，首选抗组织胺药是-----
抗组织胺药与激素合用，可------后者的疗效
非甾体类抗炎药属---------酶抑制剂
脓庖疮的主要致病菌-----
红癣的主要致病菌-----
腋毛癣的主要致病菌-----
头癣分-----，----，-----，其中----可致永久性秃发
脓癣系剧烈的-----所致，而非真正的化脓
临床上，荨麻疹要注意与-----病鉴别
SLE发病机制中，有------型变态反应参与
40岁以上的DM病人要警惕合并-----的可能性
DM治疗首选激素------，剂量一般为-----
MCTD的诊断与高滴度的------高度相关
SLE的标志性抗体是------
SCLE的相关抗体是-----，-----
------抗体对ANA阴性的红斑狼疮的诊断有意义
SLE中激素剂量的选择一般为-----
SLE足量激素治疗后，症状改善最快的是-----，-----，-----
LP的典型皮损是----------
SCLE常见皮损分两种，分别是------，------
天疱疮的IIF抗体滴度与病情相------
类天疱疮的IIF抗体滴度与病情相------
简答题
1、简述冷冻治疗在皮肤科的适应症
2、简述冷冻疗法常见的副作用及并发症
3、简述选择性激光的作用原理
4、简述光化学疗法的适应症
5、带状疱疹可采用那些理疗的方法
秘藏山医98年硕士入学考试题
一、名词解释
1.斑疹2溃疡3角化不全3乳头瘤样变4棘层松解5色素失禁6银屑病Auspitz征7Muron脓肿8AIDS窗口期9亲表皮现象（梅毒）
二·问答题
1皮肤的功能
2试述H1－R拮抗剂
皮肤病试题及答案
皮肤病试题及答案 、名词解释： 每题 5 分，共 4 题) 1、斑： 2、疹： 3、癣： 4、风团： 二、单选题： (每题2分，共40 题) 1、女孩，7 岁，1 个多月来头部有一鳞屑斑，逐渐扩大，局部可见断发及白鞘，以下哪种 病可能性最大的高度 ( A. 白疕 B. 白屑风 C. 白秃疮 D. 湿疮 E. 肥疮 2 、男孩，5 岁，近日来躯干、四肢、手缝起粟粒大小的丘疹，丘疱疹，痒甚，尤以夜间为 重。检查：上述部位有散在丘疹，丘疱疹，抓痕，血痂，阴囊处可见小结节。应诊断为( A. 湿疮 B. 浸淫疮 C. 疥疮 D. 婴儿湿疮 E. 漆疮 3 、病人2 天来全身起红色风团，灼热，剧痒，遇热时皮疹加重，苔薄黄，脉浮数。治疗方 剂宜选用 ( A. 桂枝汤 B. 麻黄汤 C. 消风散 D. 麻桂各半汤 E. 当归饮子 4、病人因淋雨后畏寒头痛，发热不适，服用感冒通2 片后症状有所减轻。数小时后全身发
痒。继而出现红斑，斑丘疹，伴肿胀，烦躁不安，胸闷，舌红、苔薄黄。需进一步了解病情并及时治疗，以下哪一项处理不妥当 ( ) A. 查体温、测血压
) B. 化验白细胞及嗜酸细胞计数 C. 嘱病人多饮水 D. 中药治疗以清热凉血解毒利湿为法 E. 服用抗组胺药以抗过敏，并给予扑热息痛以退热 5、 病人 68 岁，全身皮肤瘙痒，以夜间为甚。查：皮肤较干燥，躯干四肢抓痕累累，伴 头晕眼花，失眠多梦。舌红，苔薄，脉细数。治法宜选用 ( A. 疏风清热凉血 B. 清热利湿，祛风止痒 C. 凉血清热润燥 D. 养血平肝，祛风止痒 E. 活血化瘀，祛风止痒 6、 病人左足足跖部位一个黄豆大小角化性斑块，局部可见刺状物，周围有数个角化性小 丘疹，有明显的挤压痛。诊断为 ( A. 鸡眼 B. 胼胝 C. 跖疣 D. 扁瘊 E. 疣目 7 、疮疡初起有脓头或成脓阶段敷箍围药，中留空隙，其主要目的是 A. 收束疮毒 B. 防止毒邪扩散 C. 截其余毒 D. 以利脓毒外泄 E. 消肿止痛 8、 男， 22岁，有白疕病史，近 2 周复发，全身鲜红色丘疹、斑片，不断扩大，鳞屑多 新疹不断出现，瘙痒较重，舌红苔黄，脉数。应选用 ( A. 当归饮子加减 B. 导赤散加减 C. 枇杷清肺饮加减 D. 消风散加减 E .犀角地黄汤加减 9、 女， 8 岁。2周前患化脓性扁桃体炎，高热，经输液治疗已愈， 5 天来发现皮肤起疹， 瘙痒。检查：躯干、四肢散在点滴状红丘疹，表面覆有鳞屑，点状出血 (+) 。临床诊 断为 ( )
皮肤科试卷
皮肤性病学试题题库（含答案） 一、填空题（每空1分） 表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成， 真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中纤维包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤维。 1、角质形成细胞由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层构成。 2、基底膜带由胞膜层、透明层、致密层、致密下层四层结构组成。 3、真皮层由浅至深可分为乳头层、网状层。 皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚层分化而来。 4、皮肤具有屏障、吸收、感觉、分泌排泄、体温调节、代谢、免疫等七大生理功能。 毛发的生长周期可分为生长期、退行期和休止期。 根据发生时间及机制，皮损可分为原发性和继发性两大类。 5、斑疹根据发生机制和特征不同可分为红斑、出血斑、色素沉着、色素减退斑。 形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹； 丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹 出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色，直径小于2mm时称瘀点，大于2mm时称瘀斑 急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂， 炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷， 有糜烂但渗出不多时则用糊剂 亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤病。 6、带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒所致的皮肤病。 7、疣是由人类乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，常见临床类型有寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣。 8、脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病，本病临床上可分为接触传染性脓疱疮、深脓疱疮、大疱性脓疱疮、新生儿脓疱疮、SSSS。 9、按照菌落形态，真菌可分为酵母菌、霉菌两大类；根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌、深部真菌。10、头癣多累及少年儿童，成人少见。根据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型。 11、头癣的治疗采用服药、搽药、洗头、剪发、消毒五条措施联合。 由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病 12、手足癣可分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型三种类型。
自身免疫性疾病概述
自身免疫性疾病 Autoimmunity Diseases 一概述 (一)自身免疫性疾病的概念: 自身免疫性疾病——就是免疫系统对宿主自身抗原发生正性应答、造成其组织或器官的病理性损伤、影响其生理功能、并最终导致各种临床症状的状态。（二）自身免疫性疾病的基本特征: 1．多数自身免疫病就是自发或特发性的,感染、药物等外因可能有一定的影响; 2.患者血清中有高水平的γ-球蛋白; 3.患者血液中有高效价的自身抗体或出现与自身抗原反应的致敏淋巴细胞; 4.病损部位有变性的免疫球蛋白沉积,呈现以大量淋巴细胞与浆细胞浸润为主的慢性炎症; 5.病程一般较长,发作与缓解交替出现,仅有少数为自限性; 6.女性多于男性,老年多于青少年; 7.有遗传倾向; 8.应用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂有效; 9.常有其它自身免疫病同时存在; 10.可复制出相似的动物疾病模型。 (三)确认自身免疫性疾病的条件: 1、证实自身抗体或自身反应性T细胞的存在; 2、找到自身抗原; 3、用该自身抗原免疫动物能够诱发同样的自身免疫病; 4、通过被动转移实验证实抗体或者T细胞的致病能力。 (四)自身免疫性疾病的分类: 1、器官特异性自身免疫病:局限某特定器官,器官特异性抗原引起的免疫应答导致 自身免疫病。 2、非器官特异性自身免疫病:病变见于多种器官及结缔组织;又称结缔组织病或胶 原病。 二、自身免疫性疾病发病的相关因素
(一)自身抗原的出现:1、隐蔽抗原的释放。2、自身抗原改变。 3、分子模拟。 4、决定基扩展。 (二)免疫系统异常 1、淋巴细胞多克隆的非特异性活化: (1)内因:淋巴细胞生长控制机制紊乱,如MRL-lpr小鼠为SLE的动物模型,其FAS基因突变,FAS蛋白胞浆区无信号转导作用,不能诱导T细胞调亡。 (2)外因:各种淋巴细胞的活化物质,如IL-2等细胞因子的应用及LPS与超抗原的作用。 2、辅助刺激因子表达异常: APC辅助刺激因子表达异常,刺激自身反应性T细胞,引发自身免疫病。T-B 细胞之间的旁路活化。 原因 (1)病毒感染B细胞。 (2)来自细菌或病毒的超抗原。 (3)B细胞表面的MHC-II分子被修饰。 (三)免疫调节网络失调:Th1与Th2细胞功能紊乱:Th1细胞功能亢进促进器官特异性 自身免疫病的发展,如 IDDM等。Th2细胞功能亢进促进抗体介导的全身性自身免疫病发展,如SLE等。 (四)病源微生物感染。 三、自身免疫性疾病免疫损伤机制 1、发病机制主要为: Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型超敏反应。 2、特点:1、靶分子的多样性;2、反应细胞的多样性 ; 3、自身免疫应答包括初次 应答与再次应答。 3、自身抗体引起的细胞破坏: 抗体与细胞结合激活补体、调理吞噬、介导ADCC破 坏细胞。如自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症。 4、抗受体抗体与受体结合:刺激或阻断细胞的功能。如Graves 病、重症肌无力。 5、抗细胞外成分自身抗体与相应的物质结合: 激活补体、调理吞噬作用杀伤破坏 自身细胞。如肺出血肾炎综合征。 6、自身抗体与自身抗原形成IC沉积局部: 活化补体引起组织、细胞损伤。如系统 性红斑狼疮、类风湿性关节炎。
2016皮肤病试题及答案
2016 年北京市医师定期考核业务水平测 评 (皮肤病专业试卷) 单位：____________________________________________________ 姓_ 名： ____________________________________________________________ 性别： ____________________________________________________________ 身份证号：____________________________________________________ 分_ 数： 共100分，60 分合格。 一.单选题(每题1分，共50 题, 共50 分) 1．下列各项中哪一项是盘状红斑狼疮的实验室检查的特点( A ．部分患者免疫指标阳性 B ．蛋白尿 C .抗Ro (SSA和La (SSB抗体阳性 D . ANA高滴度阳性 E . ENA阳性 2. 亚急性湿疹选择外用药剂型( ) A. 溶液 B. 软膏 C. 硬膏 D. 震荡剂 E. 醑剂 3. 毛囊角栓可见于哪种疾病( ) A. DLE B. 天疱疮 C. 玫瑰糠疹 D. 银屑病 E. 多形红斑 4. 以下不良反应主要发生于环磷酰胺的是( ) A. 肝损害 B. 流感样症状 C. 膀胱毒性 D. 肾损害 E. 血小板降低 5. 斑贴试验不适合于检查( ) A. 接触性皮炎 B. 职业性皮炎 C. 特应性皮炎 D. 神经性皮炎 E. 化妆品皮炎 6. 银屑病的临床表现不包括( )
A. Kobner 现象 B. Auspitz 征 C. 薄膜现象 D. 靶形红斑 E. 蜡滴现象 7. 色素失禁一般不见于下列那种疾病？（） A. 色素失禁症 B. 银屑病 C. 红斑狼疮 D. 黑变病 E. 扁平苔藓 8. SSSS 是下列哪项的缩写（） A. 血管性水肿 B. 丘疹性荨麻疹 C. 寻常型脓疱疮 D. 系统性红斑狼疮 E. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 9. 带状疱疹的特点哪项不正确（） A. 常单侧发生 B. 多见于肋间神经 C. 丘疱疹互相融合 D. 全身表现轻微 E. 神经痛 10. 对梅毒螺旋体最有效的是（） A. 青霉素 B. 链霉素 C. 四环素 D. 红霉素 E. 丁胺卡那 11. 水痘患者需隔离至（） A. 热退后5天 B. 发疹后5天 C. 发病后5天 D. 所有皮损干燥结痂 E. 所有皮损消退 12. 麻疹的出疹顺序（） A. 面部-耳后-上肢-躯干-下肢 B. 耳后-面部-上肢-躯干-下肢 C. 面部-耳后-躯干-上肢- 下肢 D. 躯干-耳后-面部-上肢-下肢 E. 躯干-上肢-下肢-面部-耳后 13. 关于嗜酸性筋膜炎的实验室检查指标不正确的是（） A .外周嗜酸细胞明显增多 B . ESR降低 C .高丫球蛋白血症 D ．IgG 升高
15种同形反应性皮肤病(附图)千万不要抓
15种同形反应性皮肤病（附图），千万不要抓！ 提到同形反应，皮肤科医生都不陌生。大家最熟悉的莫过于银屑病，还有白癜风、扁平疣也比较常见，门诊上经常能碰到。有时候病人会直接告诉你，医生：我这个病怎么抓到哪里哪里起啊？或者是在一次不小心的外伤后，伤口处会出现同样的皮疹。那么，什么是同形反应呢？为什么会出现这种现象呢？还有哪些皮肤病会出现同形反应呢？何为同 形反应？同形反应也称Koebner现象，德国著名皮肤科医生海因里希Koebner（1838-1904）在1887年首次报道了银屑病患者无病变处皮肤经各种类型的创伤后会产生银屑病 的病变，此后这一现象被命名为Koebner现象。是指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种、炎症等）后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化。为什么会出现这种现象呢？同形反应的发生机制还不是很清楚，可能与免疫因素血管因素、抑制因子、生长因子等有关。由于外伤及炎症刺激引起表皮和真皮的某种破坏而产生了自身抗原，使得体内发生了一些列免疫学反应，从而产生了皮肤的病理变化。同形反应性皮肤病有哪些呢？下面是一组同形反应性皮肤病：1）银屑病：是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，基本损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，病程慢性，愈后易复发。临床分四种类型：
寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型。寻常型最常见，根根据病期分为进行期、静止期、消退期。进行期在针刺、搔抓、手术等损伤刺激下受损部位可出现典型的银屑病皮损（同形反应）。2）白癜风：是一种后天性色素脱失性皮肤黏膜病，发病原因不完全明了。主要表现为皮肤白斑，任何部位均可发生，在病情进展期，白斑可向正常皮肤移行，此时机械刺激如压力、摩擦、烧伤、外伤后可继发白癜风（同形反应）。3）扁平疣：好发于儿童、青少年，多发于颜面、手背。皮 疹为米粒至黄豆大小扁平隆起性丘疹。搔抓后皮损可呈串珠状排列，即自体接种反应（同形反应）。 4）传染性软疣：有传染性软疣病毒（MCV）感染所致。多累及儿童及性活跃人群和免疫力低下者。可发生于任何部位，儿童多见于手背、四肢、躯干及面部，成人经性接触者，可见于生殖器、臀部、下腹部、耻骨及大腿内侧等。为直径 3-5mm半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，内含乳白色干酪样物质。可因自身搔抓而接种扩散，呈现线状损害或线状排列。5）扁平苔藓：是一种原因 复杂，发生在皮肤、黏膜上的慢性炎症性皮肤病。与多种因素有关，至今病因、发病机制尚无定论。特征性皮损为紫红色多角形扁平丘疹，表面光滑，有蜡样光泽，可孤立发病，也可密集成片，常见于四肢，呈对称性，躯干也可发病。粘膜受累多见于口腔及外阴。病程慢性，持续多年愈后常留有
206皮肤病试题及答案
2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （皮肤病专业试卷） 单位：__________________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：__________________________________________________ 分数： 共100分，60分合格。 一.单选题（每题1分，共50题,共50分） 1．下列各项中哪一项是盘状红斑狼疮的实验室检查的特点（） A．部分患者免疫指标阳性 B．蛋白尿 C．抗Ro（SSA）和La（SSB）抗体阳性 D．ANA高滴度阳性 E．ENA阳性 2. 亚急性湿疹选择外用药剂型（） A．溶液 B．软膏 C．硬膏 D．震荡剂 E．醑剂 3. 毛囊角栓可见于哪种疾病（） A．DLE B．天疱疮 C．玫瑰糠疹 D．银屑病 E．多形红斑 4.以下不良反应主要发生于环磷酰胺的是（） A．肝损害 B．流感样症状 C．膀胱毒性 D．肾损害 E．血小板降低 5. 斑贴试验不适合于检查（） A．接触性皮炎 B．职业性皮炎 C．特应性皮炎 D．神经性皮炎 E．化妆品皮炎 6. 银屑病的临床表现不包括（） A．Kobner现象 B．Auspitz征 C．薄膜现象 D．靶形红斑 E．蜡滴现象 7. 色素失禁一般不见于下列那种疾病？（） A. 色素失禁症
B. 银屑病 C. 红斑狼疮 D. 黑变病 E. 扁平苔藓 8. SSSS是下列哪项的缩写（） A. 血管性水肿 B. 丘疹性荨麻疹 C. 寻常型脓疱疮 D. 系统性红斑狼疮 E. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 9. 带状疱疹的特点哪项不正确（） A. 常单侧发生 B. 多见于肋间神经 C. 丘疱疹互相融合 D. 全身表现轻微 E. 神经痛 10. 对梅毒螺旋体最有效的是（） A. 青霉素 B. 链霉素 C. 四环素 D. 红霉素 E. 丁胺卡那 11. 水痘患者需隔离至（） A．热退后5天 B．发疹后5天 C．发病后5天 D．所有皮损干燥结痂 E．所有皮损消退 12. 麻疹的出疹顺序（） A. 面部-耳后-上肢-躯干-下肢 B. 耳后-面部-上肢-躯干-下肢 C. 面部-耳后-躯干-上肢-下肢 D. 躯干-耳后-面部-上肢-下肢 E. 躯干-上肢-下肢-面部-耳后 13. 关于嗜酸性筋膜炎的实验室检查指标不正确的是（） A．外周嗜酸细胞明显增多 B．ESR降低 C．高γ球蛋白血症 D．IgG升高 E．ANA抗体阴性 14.哪项试验检查脑脊液对诊断神经梅毒意义最大（） A．TPHA B．TPPA C．VDRL D．RPR E．USR 15. 老年皮肌炎患者特别要注意检查有无（） A．糖尿病
常见自身免疫性疾病的药物治疗
第二章药物治疗学 第十五节常见自身免疫性疾病的药物治疗 (2) 一、类风湿关节炎 (2) （一）抗类风湿药物的分类 (3) 1．改善病情的抗风湿药(DMARD) (3) 2．非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID) (3) 3．糖皮质激素 (3) 4．TNF拮抗剂(tumor necrosis factor antagonist) .. 4（二）常用NSAIDs类药物的用法及不良反应 (4) 布洛芬(Ibuprofen) (4) 洛索洛芬(Loxoprofen) (6) 萘普生( Naproxen) (8) 双氯芬酸(Diclofenac) (10) 吲哚美辛(Indometacin) (11) 美洛昔康(Meloxicam) (14) 氯诺昔康( Lornoxicam) (15) 萘丁美酮( Nabumetone) (16) 塞来昔布( Celecoxib) (18) 对乙酰氢基酚( Paracetamol) (20) （三）常用的药物治疗方案 (22) 1．金字塔模式 (22)
2．下台阶模式 (22) 3．锯齿型模式 (22) （四）治疗药物的相互作用 (23) 二、系统性红斑狼疮 (23) （一）用药目的与原则 (23) （二）药物治疗 (24) 1．轻型SLE的药物治疗 (25) 2．对中度活动型SLE的治疗 (26) 3．重型SLE的治疗 (26) (1)糖皮质激素： (27) (2)环磷酰胺： (27) (3)霉酚酸酯(MMF)： (29) (4)环孢素： (29) 4．狼疮危象的治疗 (30) (1)急进性肾小球肾炎： (30) (2)神经精神狼疮： (31) 第十五节常见自身免疫性疾病的药物治疗 一、类风湿关节炎 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)累及多个关节的慢性炎症性自身免疫病。
皮肤性病学考试试题(带答案)
皮肤性病学试题 一、名词解释：（每题4分，计20分） 1、扁平湿疣 二期梅毒疹之一，发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹，增殖融合成肥厚片状，触之坚实，比较平滑。 2、皮肤异色症 是指结缔组织病如皮肌炎等患者躯干处出现的境界不清的暗红色斑片，伴有萎缩，毛细血管扩张，色素增加和脱失。 3、多形红斑样皮损 皮疹为多形性，具有靶形或虹膜样特征性的红斑，重症者皮疹泛发，出现水疱大疱，常有粘膜损害，并可伴有严重全身症状。 4、血管神经性水肿 是一种发生于皮下组织疏松部位或粘膜的急性局限性水肿，分获得性及遗传性两种。损害为突然发生的限局性肿胀，累及皮下组织，边界不清。肤色正常或淡红，表面光滑，触之弹性感。皮损一般持续１～３天可渐行消退，亦可在同一部位发复发作。 5、皮肤癣菌病 浅部真菌即皮肤癣菌只侵犯表皮的角质层、毛发和甲板，它们所引起的感染统称为皮肤癣菌病。 二、填空题（每题1分，计10分） 2应用糖皮质激素治疗皮肤病时，为减少其副作用常给患者用些保护胃粘膜制剂、钙制剂、 补钾制剂药等。 2，甲癣患者的病原真菌可以有毛发癣菌、小孢子菌、表皮癣菌。3，例举尼氏征阳性的皮肤病三个大疱型表皮松解性药疹、天疱疮、
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症。 4，传染性软疣的病原体是传染性软疣病毒。 三、判断题：(每题1分，计10分，对的打“”，错的打“×”) 4皮脂腺分布广泛存在于掌跖和指（趾）屈侧以外的全身皮肤，属全浆腺，通常开口于毛囊上部。（） 5急性淋病男性有尿道口红肿、脓性排泄物，排泄物涂片检查发现革兰氏阳性菌。（×） 6带状疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。（×） 7特应性皮炎与其他过敏性疾病无关。（×） 8潜伏梅毒包括一期梅毒和二期梅毒。（×） 9混合性结缔组织病的患者实验室检查中往往RNP为阳性，SM为阳性，预后较好。（×） 10银屑病型关节炎不会引起关节功能损害。（×） 11引起寻常疣的病原体是疣病毒。（×） 12急性炎性皮肤损害可以用溶液、洗剂和粉剂外用治疗。（×）13有扁平湿疣、梅毒粘膜斑的患者脑脊液均可查到梅毒螺旋体。 （×） 四、选择题：(每题1分，计10分) 1、哪种细胞在表皮迟发型超敏变态反应中起主要作用：（Ｃ） A 角朊细胞 B 黑素细胞 C 朗格罕氏细胞 D 纤维母细胞 E 未定类细胞 2、真菌检查为发内菌丝的是：（Ｄ） A 石棉癣 B 白癣 C 脓癣 D 黄癣 E 黑点癣 3、以下哪个是系统性红斑狼疮的特异性抗体：（Ｂ） A抗着丝点抗体 B SM抗体 C Scl-70抗体 D 抗JO-1抗体 4、表皮与真皮主要靠哪种结构彼此连接：（Ａ）
常见病毒性皮肤病
常见病毒性皮肤病——水痘 全网发布：2011-06-23 21:29 发表者：胡刚(访问人次：5602) 【概述】 水痘是由水痘－带状疱疹病毒引起的疾病，易在群体生活的小儿中流行，尤其是年龄为2～12岁的患者，主要通过飞沫传染，传染性很强。皮疹多分批出现。一般有自限性，患病后获得持久免疫。病毒可长期潜伏在机体成为以后带状疱疹的发病原因。 【临床表现】 潜伏期1～2周，起病较急，一般在4～48小时内，前驱症状有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛等，儿童较成人轻。皮疹先发于躯干，后在头皮、面部、四肢相继出现红色小丘疹，呈向心性分布，24小时后发展为粟粒到绿豆大小周围绕以红晕、发亮的薄壁水疱，疱液清亮，常伴瘙痒，数日后干燥结痂，经1～2周脱落。皮疹多分批出现，病程中常见各期皮疹同时存在。口腔黏膜特别是在上腭常出现水疱，极易破裂呈淡红色糜烂面，周围红晕具特征 性。临床上常见的异型和并发症有以下几种： (1) 成人水痘较重，皮疹分布广泛，常伴高热、寒战等病毒血症以及恶心、呕吐、食 欲不振等消化道症状。 (2) 新生儿水痘少见，多由其母亲传染而来。如发生宫内感染可致畸形；如在产后感 染，严重时可致死亡。 (3) 大疱性水痘通常仅见于婴幼儿，表现为较大水疱，直径为1～5 cm，多由单个小 水疱发展而来。 (4) 水痘继发感染因痒而搔抓皮疹致细菌感染，轻者仅累及局部皮肤，重者可通过血 行播散致全身。 (5) 水痘性肺炎主要发生于免疫功能低下者。一般于感染水痘几天后出现咳嗽，或伴高热、寒战、呼吸急促，胸痛、咯血、发绀、肺水肿等。X线检查在双肺有密集结节性阴影。 (6) 脑炎少见，儿童发病多。发疹1周后出现头痛、呕吐、有时昏迷等脑受累症状，以小 脑多见，80％病例可完全康复。 【实验室检查】 发病1～2周后血清中可查见中和抗体及补体结合抗体，先升高，持续数周后降低，有 助于诊断。 【诊断】 发疹前有发热等前驱症状，结合典型的临床症状不难诊断。 【治疗】 主要原则是隔离患者，对症处理，抗病毒和预防继发感染。给予清淡易消化饮食，卧床休息；高热者可给物理或药物降温，并应用抗生素以防细菌感染；皮肤瘙痒显著者口服抗组
常见的自身免疫性疾病
一、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）：机体免疫功能异常，或服用某些药物后，红细胞表面抗原性发生变化，产生抗红细胞膜表面抗原的自身抗体。自身抗体与自身抗原结合，激活补体，破坏红细胞，导致贫血。特点：（1）体内出现抗红细胞自身抗体。（2）抗人球蛋白试验（Coombstest）阳性。（3）红细胞寿命缩短。（4）AIHA多见于中年女性。（5）继发性者多继发于淋巴系统恶性病、结缔组织病、感染和药物应用后。（6）引起AIHA的药物有青霉素、奎尼丁、异烟肼、对氨基水杨酸、磺胺类、甲基多巴等。抗红细胞抗体可分为三类：①温抗体，为IgG型，37°C可与RBC结合，不聚集RBC.②冷凝集素，为IgG 型，低温时与RBC结合使其凝集，引起冷凝集素综合征。③DonathLaidsteiner抗体，为IgG 型，低温时与两种补体成分结合，温度升高至37°C时，激活补体链，导致溶血，引起陈发性冷性血红蛋白尿症（PCH）。PCH继发于梅毒或病毒感染后。病毒感染后引起的多见于儿童或年轻患者。二、免疫性血小板减少性紫癜（ITP）：主要表现为皮肤黏膜紫癜，血小板↓，骨髓中巨核细胞可增多，女性多发，发病率1／lOO00，患者有抗血小板抗体，其使血小板寿命缩短。三、重症肌无力（MG）：患者体内存在神经肌肉接头乙酰胆碱受体的自身抗体，该抗体结合到横纹肌细胞的乙酰胆碱受体上，使之内化并降解，使肌细胞对运动神经元释放的乙酰胆碱的反应性降低。引起骨骼肌运动无力。四、肺出血肾炎综合征（Goodpasture综合征）：患者体内可检到抗肾小球基底膜Ⅳ型胶原抗体，由于肺泡基底膜与肾小球基底膜有共同抗原，故肺、肾同时发病。青年男性多见，反复咯血、血尿、蛋白尿，最后发展为肾衰。五、系统性红斑狼疮（SLE）：是一种累及多器官、多系统的炎症性结缔组织病，多发于青年女性。其临床症状比较复杂，可出现发热、皮疹、关节痛、肾损害、心血管病变（包括心包炎、心肌炎和脉管炎）、胸膜炎、精神症状、胃肠症状、贫血等；疾病常呈渐进性，较难缓解。免疫学检查可见IgG、IgA和IgM增高，尤以IgG显著；血清中出现多种自身抗体（主要是抗核抗体系列）和免疫复合物，活动期补体水平下降。抗dsDNA和抗Sm抗体是本病的特征性标志。SLE的实验诊断：（1）抗核抗体1）免疫荧光法检测抗核抗体：该法以小鼠肝细胞、Hep-2细胞（人喉癌上皮细胞株）、Hela细胞（官颈癌细胞株）或小鼠腹水癌细胞等作为抗原片，以Hep-2细胞抗原片敏感性较高。2）抗DNA 抗体：分为天然（双链）DNA（ds-DNA）和变性（单链）DNA（ss-DNA）抗体。Ds-DNA抗体的测定方法有间接免疫荧光法（以短膜虫或马疫锥虫为抗原）、间接酶标抗体法（以短膜虫为抗原）、补体结合抗体法（以短膜虫为抗原，以抗人C3荧光抗体为第二抗体）、酶联免疫吸附试验（ELISA，以DNA为抗原）和放射免疫分析法（即Farr法）等多种方法。前四种方法检测到的都是低亲和力的抗dsDNA抗体，或敏感性低，或检测结果不稳定、重复性差。Farr 法检测dsDNA抗体的特异性最高，结果可靠，重复性好，因此是目前国际上公认的检测抗ds-DNA抗体的标准方法。当抗ds-DNA抗体结合率>20％时对诊断SLE有意义。3）抗可提取性核抗原（ENA）抗体：目前抗ENA抗体的检测方法有双向免疫扩散或对流免疫电泳和免疫印迹法。近年来随着分子生物学技术的发展，可以以重组抗原为底物，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测特异性抗体。4）抗增殖细胞核抗原抗体。（2）抗组蛋白抗体。（3）抗核糖体抗体。（4）抗Ku抗体。（5）皮肤狼疮带试验。与SLE病情判断有关的免疫学检测包括：1）血沉和C反应蛋白（CRP），SLE活动时血沉增快，CRP改变不明显。2）血清蛋白，包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、冷球蛋白冷凝集素等。3）血清补体，包括总补体（CH50）和Cl、C3、C4、C2及C9. 4）循环免疫复合物（CIC）聚乙二醇（PEG）沉淀法。5）类风湿因子。6）细胞免疫功能。六、类风湿性关节炎（RA）：一种以关节病变为主的全身性结缔组织炎症，多发于青壮年，女性多于男性。本病的特征是关节及周围组织呈对称性、多发性损害，部分病例可有心、肺及血管受累。免疫学检查可见血清及滑膜液中出现类风湿因子，血清IgG、IgA和IgM水平升高。其他自身抗体也可出现：例如，抗角蛋白抗体；抗RA33抗体；抗环瓜氨酸抗体（抗CCP抗体）；抗核周因子
皮炎和湿疹 习题及答案
第八章皮炎和湿疹 一填空题 1.湿疹的四大特点是＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 2.特应性皮炎（又称异位性皮炎）在不同年龄阶段有不同的特点，通常可分为三个阶段＿＿、＿＿、＿ ＿。 3.接触性皮炎属于＿＿型变态反应。 4.接触性皮炎的发病机制一般分为＿＿和＿＿。 5.湿疹通常根据起病的缓急分为＿＿、＿＿、＿＿三种。 二判断改错题 1.诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是皮内试验。 2.对于急性期伴有渗出的皮炎湿疹类损害，应首选封包治疗。 3.急性湿疹面部红肿、糜烂、渗出时应给予3%硼酸溶液湿敷。 4.婴儿湿疹伴消化不良，应该纠正消化不良。 三选择题 【A型题】 1.夏季发生于双足背前端的接触性皮炎考虑其可能的接触物为＿＿。C A.袜子 B.皮鞋 C.拖鞋 D.肥皂 E.洗涤剂 2.脂溢性皮炎的常见并发症有＿＿。B A.丹毒 B.毛囊炎及疖 C.念珠菌感染 D.维生素缺乏 E.糖尿病 3.由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于＿＿。C A.是首次接触还是再次接触 B.接触物有否抗原性 C.接触物的刺激性或毒性 D.机体对该物质是否过敏 E.机体本身的抵抗力 4.女性，30岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑，密集成簇的丘疱疹，境界清楚。痒。冬重 夏轻。应考虑＿＿。C A.郁积性皮炎 B.干燥性湿疹 C.钱币状湿疹
D.体癣 E.多形性红斑 5.为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊＿＿。E A.划破试验 B.皮肤划痕试验 C.皮内试验 D.激发试验 E.斑贴试验 6.下列哪种是原发刺激物＿＿。A A.浓盐酸 B.1:5000呋喃西林 C.%醋酸铅液 D.氯霉素眼药水 E.麻黄素滴鼻剂 7.接触性皮炎致敏的抗原呈递细胞是＿＿。E A.角质形成细胞 B.棘细胞 C.颗粒细胞 D.基底细胞 E.朗格罕斯细胞 8.成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种 疾病的可能性大＿＿。B A.药疹 B.钱币状湿疹 C.体癣 D.神经性皮炎 E.玫瑰糠疹 9.慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别＿＿。B A.急性湿疹 B.神经性皮炎 C.荨麻疹 D.特应性皮炎 E.药疹 10.在异位性皮炎中，下列哪些是错误的＿＿。B A.多有荨麻疹、哮喘的家族史 B.在婴幼儿期开始发病的少 C.有时血清IgE升高 D.多有白色皮肤划痕症 E.常常合并白内障
自身免疫性疾病系列
自身免疫性疾病系列 自身抗体检测 一、自身免疫病的概念 健康个体的正常免疫调节功能会将自身耐受和自身免疫协调在一个相辅相成的合理水平上，当某种原因使自身免疫应答过分强烈时也会导致相应的组织器官损伤成功能障碍，这种病理状态称为自身免疫病。 自身抗体：机体B细胞受激活（刺激）条件下，对自身组织成份的抗体 二、自身免疫病的特点 1、患者血液中可检出高滴度的自身抗体，和（或）与自身组织成份起反应的 致敏淋巴细胞。 2、患者组织器官的病理特征为免疫炎性并且损伤的范围与自身抗体或致敏 淋巴细胞针对的抗原成份相对应 3、用相同抗原在某些实验动物中可复制出相应的疾病模型并能通过自身抗 体或相应致敏淋巴细胞使疾病在同系动物间转移 以上为自身免疫病的三个基本特点，也是确定自身免疫疾病的三个基本条件，自身免疫病还有以下特点 4、多数病因不明，常呈自发性特发性， 5、病程一般较长，多呈反复发作或慢性迁延的过程 6、有遗传倾向 7、发病的性别与年龄倾向于女性>男性,老年>青少年 8、多数患者可查到抗核抗体 9、易伴发免疫缺陷病或恶性肿瘤 三、发病机制 1、自身抗原的释放 2、自身组织的改变 3、共同抗原的诱导 4、先天易 感性5、多克隆B细胞活化6、免疫调节失常 四、自身免疫病的分类 常用方法有两种
1、按发病部位和解剖系统分为A结缔组织病B消化系统病C内分泌病等 2、按病变组织的涉及范围分器官特异性和非器官特异性 五、自身抗体的临床应用 1、协助自身免疫疾病的诊断 2、协助判断病情、疗效、及预后 3、协助进行不同疾病的鉴别诊断 4、用于各类疾病的免疫病例机制研究及流行病 学的调研 六、自身抗体的检测及临床意义 （一）、抗核抗体 ANA包含一组自身抗体。在自身免疫性疾病中，细胞核常成为自身免疫反应的靶子。ANA主要是指对核内成分所产生的抗体，此外也包括对核内成分相同的物质所产生的抗体。所以，ANA是抗核酸抗体和抗核蛋白抗体的总称。通常是7sIgG，但也可以是19sIgM。 抗核抗体的核型：ANA的核型有一些临床参考价值。某种核型可能伴有某种特定的ANA和风湿病，但这种关联是不可靠的，况且当血清中含有多种抗体时，随血清稀释度不同，可能会表现不同核型。核型的价值大部分被测定特异抗体所代替。间接免疫荧光抗核抗体（IFANA）检测的核型与临床意义见附表。 临床意义：它可在许多风湿病患者的血清中检出，也可以在健康老年人、感染性疾病、慢性肝病、原发性肺纤维化、肿瘤等，缺乏特异性。甚至服用某些药物如普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪、苯妥英钠、异烟肼等均可出现ANA阳性。约99%的活动期SLE病人ANA阳性，但它的特异性差。在非狼疮性结缔组织病中，ANA阳性率为50%，即使在健康献血者中，偶尔也可检出ANA。所以ANA阳性本身不能确诊任何疾病，但ANA阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断。ANA阴性几乎可除外SLE的诊断。但应注意有5%的SLE病人ANA可为阴性，这其中大部分为抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性，因为测定ANA 通常用鼠肝或鼠肾做底物，而这些组织核内含SSA、SSB、Jo-1、rRNP抗原相对较少，所以不易测出其相应抗体。可加做人喉癌上皮细胞为底物的方法进行检测。ANA作为自身免疫性结缔组织疾病的筛选试验必须强调中高滴度。一般滴度在1：40以上应考虑结缔组织病可能。 ANA对SLE的诊断有帮助，但对预后和疗效观察的意义人们的意见不尽一致。一般认为ANA在狼疮活动期阳性率和滴度均增高，在缓解期阳性率和滴度均减低。 （二）、抗DNA抗体
皮肤病试题及答案
外科病试题及答案 一、名词解释：（每题5分，共4题） 1、斑： 2、疹： 3、癣： 4、风团： 二、单选题：（每题2分，共40题） 1、女孩，7岁，1个多月来头部有一鳞屑斑，逐渐扩大，局部可见断发及白鞘，以下哪 种病可能性最大的高度（） A.白疕 B.白屑风 C.白秃疮 D.湿疮 E.肥疮 2、男孩，5岁，近日来躯干、四肢、手缝起粟粒大小的丘疹，丘疱疹，痒甚，尤以夜间 为重。检查：上述部位有散在丘疹，丘疱疹，抓痕，血痂，阴囊处可见小结节。应诊 断为（） A.湿疮 B.浸淫疮 C.疥疮 D.婴儿湿疮 E.漆疮 3、病人2天来全身起红色风团，灼热，剧痒，遇热时皮疹加重，苔薄黄，脉浮数。治疗 方剂宜选用（） A.桂枝汤 B.麻黄汤 C.消风散 D.麻桂各半汤
E.当归饮子 4、病人因淋雨后畏寒头痛，发热不适，服用感冒通2片后症状有所减轻。数小时后全身 发痒。继而出现红斑，斑丘疹，伴肿胀，烦躁不安，胸闷，舌红、苔薄黄。需进一步 了解病情并及时治疗，以下哪一项处理不妥当（） A.查体温、测血压 1 B.化验白细胞及嗜酸细胞计数 C.嘱病人多饮水 D.中药治疗以清热凉血解毒利湿为法 E.服用抗组胺药以抗过敏，并给予扑热息痛以退热 5、病人68岁，全身皮肤瘙痒，以夜间为甚。查：皮肤较干燥，躯干四肢抓痕累累，伴 头晕眼花，失眠多梦。舌红，苔薄，脉细数。治法宜选用（） A.疏风清热凉血 B.清热利湿，祛风止痒 C.凉血清热润燥 D.养血平肝，祛风止痒 E.活血化瘀，祛风止痒 6、病人左足足跖部位一个黄豆大小角化性斑块，局部可见刺状物，周围有数个角化性小 丘疹，有明显的挤压痛。诊断为 （） A.鸡眼 B.胼胝 C.跖疣
第七章 病毒性皮肤病
第七章病毒性皮肤病 一填空题 1.疣是由人类乳头瘤病毒选择性感染皮肤或粘膜上皮所引起的表皮良性赘生物。临床分为 四型＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 2.单纯疱疹病毒根据其抗原性不同可分为＿＿、＿＿。 3.单纯疱疹为＿＿所引起，带状疱疹由＿＿引起。 二判断改错题 1.带状疱疹的病原体为水痘－带状疱疹病毒，病毒经破损的皮肤粘膜侵入体内。 2.人是HSV唯一的自然宿主。 3.HSV-Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染；而HSV-Ⅱ型则主要引起生殖 器部位的皮肤粘膜感染，两型之间不存在交叉感染。 三选择题 【A型题】 1.丘疹中央发生脐凹的疾病有＿＿。B A.丘疹性梅毒疹 B.传染性软疣 C.神经性皮炎 D.银屑病 E.寻常疣 2.以下哪种疾病水疱分布成簇＿＿。C A.脓疱疮 B.水痘 C.单纯疱疹 D.天疱疮 E.多形性红斑 3.带状疱疹的病原体是＿＿。D A.螺旋体 B.衣原体 C.细菌 D.病毒 E.真菌 4.各种病毒所引起的皮肤病各异，引起疣的病毒是＿＿。D A.疱疹病毒 B.痘病毒
C.副粘液病毒 D.人类乳头瘤病毒 E.细小核糖核酸病毒 5.男，15岁。颜面、手背发生多数散在帽针头大扁平丘疹，色淡褐，部分呈串珠状排 列，微痒。诊断＿＿。B A.寻常疣 B.扁平疣 C.传染性软疣 D.毛囊炎 E.痒疹 6.下列哪种疾病不是由病毒引起的＿＿。E A.水痘 B.传染性软疣 C.手、足、口病 D.带状疱疹 E.花斑癣 7.下列哪种疾病与水痘为同一病因＿＿。B A.妊娠疱疹 B.带状疱疹 C.单纯疱疹 D.Kaposi水痘样疹 E.天花 8.扁平疣皮疹如经搔抓可沿抓痕呈串珠状排列，称＿＿。B A.皮肤划痕症 B.同形反应 C.尼氏征 D.Auspitz征 E.Gottron征 9.右胸发生多片淡红斑，上有集簇性水疱伴神经痛，应考虑＿＿。B A.疱疹样皮炎 B.带状疱疹 C.单纯疱疹 D.寻常型天疱疮 E.脓疱疮 10.带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，在何种情况下可激发＿＿。B A.蚊虫叮咬 B.恶性肿瘤 C.接触生漆 D.患有痤疮 E.患有湿疹 11.以下哪种病可有同形反应＿＿。A A.青年扁平疣 B.脓疱疮 C.慢性皮炎
大疱性皮肤病
大疱性皮肤病 一、概念：指一组在皮肤粘膜上发生水疱、大疱和糜烂等基本损害的皮肤疾病。 二、临床分类 1.按病因： （1）自身免疫性大疱病 （2）遗传性大疱病 （3）变态反应性大疱病 （4）感染性大疱病 （5）理化因素所致的大疱病 （6）代谢性大疱病 2.按组织病理： （1）表皮内大疱病 （2）表皮下大疱病 3.临床各类大疱病常见疾病： （1）自身免疫性大疱病：天疱疮、大疱性类天疱疮（BP）、获得性大疱性表皮松解症（EBA）、大疱性系统性红斑狼疮、线状IgA大疱病、疱疹样皮炎、大疱性扁平苔藓、大疱性硬皮病 （2）遗传性大疱病 遗传性大疱性表皮松解症（EBS、JEB、DEB）、家族性慢性良性天疱疮 （Hailey-Hailey病）、大疱性先天性鱼鳞病样红皮病 （3）变态反应性大疱病 大疱性表皮坏死松解型和固定型药疹、接触性皮炎 水疱-大疱型和重症型多形红斑 （4）感染性大疱病：大疱性脓疱疮、金葡菌性皮肤烫伤样综合征、大疱性丹毒、大疱性带状疱疹、梅毒性天疱疮 （5）理化因素性大疱病：冷冻及强酸、强碱所致的大疱 （6）代谢性大疱病：糖尿病性大疱病、卟啉病 第一节天疱疮 一、概念：是一组累及皮肤粘膜的自身免疫性表皮内大疱病。好发于中老年患者。 二、发病机制：机体免疫系统功能紊乱产生针对表皮角质形成细胞间物质的自身抗体（天疱疮抗体），天疱疮抗体与相应的天疱疮抗原结合引起纤维蛋白酶激活，从而导致细胞间粘合物质（桥粒）的降解，出现表皮角质形成细胞彼此相互分离、表皮内裂隙、水疱、大疱和糜烂。 三、临床分型： （1）寻常型天疱疮 （2）增殖型天疱疮 （3）落叶型天疱疮 （4）红斑型天疱疮 （5）疱疹样天疱疮 （6）副肿瘤性天疱疮 （7）IgA型天疱疮
皮肤性病学试题库试卷1附参考答案
学年第学期 苏州大学医学部皮肤性病学课程试卷 （）卷共页考试形式闭卷 年级专业姓名学号 成绩阅卷教师签名 一、填空：（每空1分，共20分） 1、荨麻疹常见病因有、、、、 和等. 2、糖皮质激素药理作用有、、 、及。 3、脓疱疮致病菌为和。 4、带状疱疹的治疗原则为、、 及。 5、现象，现象及 对寻常型银屑病有诊断价值。 二、单选题（每题1分，共15分） 1、皮肤的颜色与下列那个因素无关＿＿。 A种族 B身高 C性别 D营养 E部位 2、皮肤内的排泄器官有＿＿。 A真皮的基质 B毛囊 C小汗腺 D淋巴管 E胶原纤维 3、请指出下列哪项是错误的＿＿。 A瘙痒是皮肤病的常见自觉症状，也可是内脏严重疾病的皮肤表现 B鳞屑、痂、抓痕、瘢痕等均属继发性损害 C糜烂、溃疡愈合后均遗留瘢痕 D原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害 E皮肤病各种基本损害不是孤立、静止不变的，一种基本损害可演变为另一种损害 4、皮肤破损深达真皮以下的实质性损害为＿＿。 A鳞屑 B糜烂 C溃疡 D痂 E瘢痕 5、抗组胺药物的主要作用是＿＿。 A破坏组织胺 B在体内与组胺争夺H1受体 C干扰酶系统 D免疫抑制作用 E抗氧化作用 6、某男孩9岁，鼻周起小水疱，4天，渐增多，面部、四肢也出现类似皮损，疱壁薄，易破 溃，周围有明显红晕，同学中有类似患者。最可能的诊断为＿＿。
A寻常性脓疱疮 B寻常型天疱疮 C水痘 D单纯疱疹 E丘疹性荨麻疹 7、具嗜神经特性的病毒是＿＿。 A单纯疱疹病毒 B水痘—带状疱疹病毒 C传染性软疣病毒 D人类乳头瘤病毒 E柯萨奇病毒 8、孢子丝菌病的诊断除临床症状外，最可靠的实验室检查是＿＿。 A损害处取材涂片直接镜检 B组织病理检查 C真菌培养 D滤过紫外线灯检查 E以上全可以 9、急性湿疹在何种情况下可使病情恶化加重＿＿。 A用热水及肥皂水洗浴 B过度搔抓伴发细菌感染 C不适当的外用药 D精神紧张、情绪剧烈波动 E以上均有可能 10、免疫抑制剂（皮质类固醇激素外）除可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎外，也可考虑用 于治疗＿＿。 A带状疱疹 B重型银屑病 C盘状红斑狼疮 D播散性湿疹 E念珠菌感染 11、SLE发热、关节痛，治疗首选＿＿。 A氯喹 B皮质类固醇激素 C左旋咪唑 D消炎痛 E硫唑嘌呤 12、指出皮肌炎测定那个血清酶不必要＿＿。 A肌酸磷酸激酶 B乳酸脱氢酶 C谷草转氨酶 D淀粉酶 E醛缩酶 13、胎传梅毒是通过以下途径传染＿＿。 A静脉输液 B母血经胎盘传入 C性交 D托儿所交叉感染 E营养不良导致传染 14、男，15岁。颜面、手背发生多数散在帽针头大扁平丘疹，色淡褐，部分呈串珠状排列 ，微痒。诊断＿＿。 A寻常疣 B扁平疣 C传染性软疣 D毛囊炎 E痒疹 15、老年皮肌炎患者特别要注意检查有无＿＿。 A糖尿病 B内脏恶性肿瘤 C溶血性贫血 D高脂血症 E高血压 三、多选题（每题1分，共10分） 1、皮肤附属器包括＿＿。 A毛发 B皮脂腺 C指甲 D淋巴管 E神经 2、外用皮质类固醇激素对以下疾病有效＿＿。 A湿疹 B神经性皮炎 C银屑病 D体癣 E单纯疱疹 3、冷冻疗法适用于下列哪些疾病＿＿。 A硬皮病 B鲜红斑痣 C寻常疣 D瘢痕疙瘩 E梅毒 4、长期应用糖皮质激素的副作用有＿＿。 A感染 B消化道出血 C高血压 D骨质疏松 E胃十二指肠溃疡或穿孔 5、下面哪些药物为H1受体拮抗剂＿＿。 A西咪替丁 B雷尼替丁 C法莫替丁 D阿司咪唑 E咪唑斯汀 6、大疱型脓疱疮好发于＿＿。 A夏季高温季节 B儿童 C集体生活，卫生条件差 D皮肤干燥者 E颜面、躯干及四肢，亦见于掌跖 7、以下哪些情况可激发带状疱疹的发生＿＿。 A湿疹 B淋巴瘤 C神经性皮炎 D系统性红斑狼疮 E身体疲劳