临床路径在护理工作中的应用
严格遵守路径的纳入标准和排除标准，对 不符合路径治疗的患者不得纳入，允许部分已 经进入路径而因一个或多个理由而终止路径 。
(四)临床路径的研究情况
临床路径文献的年代分布
二、临床路径的有效运行
1 2 3
(二)临床路径的流程
准备阶段
已成功开展临 床路径的疾病 和手术：
腹腔镜胆囊切除术 经尿道前列腺切除术 膀胱全切尿道重建术 小儿整形手术 冠状动脉搭桥术 人工髋(或膝)关节置换术 阑尾切除术 结肠癌切除术 改良乳癌根治术 食道切除术 消化性溃疡—急性上消化道大出血 急性坏死性胰腺炎 胸部肿块切除或活检 腹股沟疝、腹壁疝切除术 乳癌根治术 脑血管意外和脑外伤的康复……
备和物资缺乏、路径不合理……
医护人员因素：如 理念态度、业务水平、沟通技巧、人
员缺乏……
患者因素：病情严重程度、拒绝治疗、心理状态……
(二)临床路径的流程
评价改进
在临床路径实施一定时间以后，将路径实施后的 结果与实施前的数据进行对照并加以分析。 评价内容： 工作效率评价 医疗质量评价 经济指标评价 患者满意率评价
关键性途径(Critical Pathways) 照顾图（Care Map） 合作照顾（Collaborative Care） 协调照顾（Coordinate Care） 整合照顾（Integrated Care） 预期康复计划(Anticipated Recovery Plans)
曾用名
(一)临床路径概述 ·发展
我国于2009年下半年启动了临床路径管理工作
美国近60%的医院使用临床路径 2005年德国在全国推行临床路径
21世纪
1990年新英格兰医疗中心报 告了实施临床路径的经验
1981年美国政府提 出 DRGs-PPS
Shoemaker 提出将“ 路径”用于临床工作中
20世纪90年代
成功实施临床路径的关键
多学科的专业人员共同参与，分工协作 临床路径中各类人员的职责 其他人员职责
临床路径患者优先会诊、检查、检验； 检查、检验结果当日发报告。延长ＣＴ、核磁共 振、Ｘ光片的借阅时间； 门诊医护人员指导临床路径患者先在门诊完成各 项检查、检验，再领病人住进病房。
成功实施临床路径的关键
随意和无故调整，采取专人监控或智能监控相结 合，保证路径措施的落实。
认真记录和分析变异：及时查明原因，尤其
是注意分析路径本身、医生以及患者三者原因。
(二)临床路径的流程
实施临床路径中的变异
变异是实际进行诊疗活动时与原定临床路径不一
致的偏差。变异代表了个体的差异。 正性变异：表示患者在预计期限之前达到了目标。 负性变异：表示患者未达到预期目标或治疗未完成 。 ①入院前变异:如入院前检查、检验未完善、急诊入院； ②住院变异:如取消手术或治疗、病人拒绝、并发症、转
临床路径
在护理工作中的应用
讲座提纲
内容
临床路径 的 基础知识
临床路径 的 有效运行
一、临床路径的基础知识
临床路径概述
临床路径流程 临床路径问题
1
2
3
4
临床路径研究
(一)临床路径概述 ·概念
临床路径(clinical pathway）是由一组医护人 员根据循证医学的原则将某种疾病或手术的关键性 循证医学 治疗、检查和护理活动标准化，将治疗、检查和护 理活动的顺序以及时间安排尽可能达到最优化，使 多数罹患此病或实施此手术者由入院到出院依此流 程接受治疗，使患者获得最佳的、标准的医疗服务。
临床路径 运行中的 循证护理
临床路径 运行中的 护患关系
临床路径 运行中的 行为干预
(一)临床路径运行中的循证护理
循证护理也称实证护理，指护士慎重、 准确和明智地应用所能获得的最好研究证据， 同时结合护士的专业技能和多年临床经验， 并考虑病人的价值和意愿，将三者完美结合， 制定出适合病人实际情况的护理计划，并提 供相应的护理措施。
科及各种延误；
③出院变异:提前或延迟出院； ④出院后变异:并发症……
(二)临床路径的流程
实施临床路径中的变异
变异是实际进行诊疗活动时与原定临床路径不一
致的偏差。变异代表了个体的差异。 正性变异：表示患者在预计期限之前达到了目标。 负性变异：表示患者未达到预期目标或治疗未完成 。 原因分析 系统自身因素：如床位缺乏、医疗器械故障检验延误、设
(三)临床路径运行中的行为干预
造成知而不行的原因：
1) 2) 3) 4) 5) 需要割舍个人的爱好； 须付出艰苦的努力； 担心改变某些行为会危及社会关系； 担心经过艰苦努力改变的行为意义不大； 存在侥幸心理。
(三)临床路径运行中的行为干预
1．知信行模式（KABP）
“知信行”(Knowledge，attitude，Belief，Practice) 模式，是有关人们行为改变的较成熟的模式。
翻身频率视情决定，一般间 隔2h或更短。危重患者须以 保证血液动力学和呼吸处于 平稳状态为前提
美国卫生保健政策与研究机构（AHCPR）循证实践研究结果
(一)临床路径运行中的循证护理
留置导尿护理
膀胱冲洗的效果？？？ 更换尿管的频率？？？ 尿管的固定方法？？？
(一)临床路径运行中的循证护理
儿科呼吸道护理
(一)临床路径概述 ·理论基础
以系统理论为基础的临床路径流程框架
输入
标准化治疗、 护理流程
过程
应用临床路径表 各部门参与合作 变异分析与改进
结果及评价
缩短住院日 降低医疗费用 提高医疗质量 提高满意度
(一)临床路径概述 ·理论基础
以流程再造理论为基础的临床路径实践
通过流程重组,取消多余环节,打破部门分 割,改进服务模式,从而降低成本、提高效益和 患者满意度。 改进后的手术流程图：
国内仅有极少数单病种实行了医疗保险定额预付费
绩效考评的导向
大部分医院绩效管理仍把经济收入作为重要指标
医护人员的态度
认为临床路径限制了医务人员的自主性、临床思维 和创新能力。
成功实施临床路径的关键
多学科的专业人员共同参与，分工协作 临床路径中各类人员的职责 护士职责
标示：在临床路径患者的病历夹封面贴“临床路径”字样以示区别； 介绍：向患者及家属介绍临床路径，以取得配合； 护理：根据临床路径表完成活动、饮食、护理、监测及出院指导 协调：医患、护患、病人之间的关系； 观察：发现变异情况及时通知医师； 调查：负责出院前的患者满意度调查； 记录：提醒、监督每日进程，保持病历完整性。
多学科的专业人员共同参与，分工协作 临床路径中各类人员的职责 医师职责
按纳入标准选择进入临床路径的患者，通知各部 门配合； 按临床路径表的每日进度执行各项医疗活动，记 录病情和变异情况； 主治医师负责沟通、协调、组织临床路径组成员 评估实施效果、作变异分析。
(三)临床路径实施中的问题
给付方式的制约
4、运用沟通技巧 何谓倾听 ⑴
倾 听 技 巧
——是指全神贯注地接收和感受对方在交 谈时发出的全部信息，并做出全面的理解。
(二)临床路径运行中的护患关系
4、运用沟通技巧
⑴ 倾 听 技 巧
怎样倾听
⑴面向患者，保持合适距离、体姿 ⑵全神贯注，保持目光接触 ⑶适时反馈 ⑷勿轻易打断 ⑸勿急于判断 ⑹注意非语言行为
(二)临床路径的流程
制订路径
临床路径表包括10项 ：
1.医疗措施 2.检查和化验 3.评估 4.活动 5.治疗和护理 6.饮食 7.宣教 8.监测 9.出院计划 10.治疗护理结果
(二)临床路径的流程
制订路径
出院指导临床路径
1.活动 2.饮食 3.用药和治疗 4.伤口敷料护理 5.管道护理 6.门诊复诊
评价指标
平均住院天数 平均住院费用 医疗护理质量 患者治疗效果 并发症发生率 患者满意度
(二)临床路径的流程
病人入院
准入评估
进入CNP 按CNP流程实践 变异分析 其他路径 不进入CNP
CPN小组
修 改
验证
完成路径
未通过
信息反馈
临床路径实施流程图
成功实施临床路径的关键
⑶ 安 慰 技 巧
对比法 激励法 转移法 解惑法
(二)临床路径运行中的护患关系
4、运用沟通技巧
⑷ 夸 赞 技 巧
1 2 3 4 5 1
恰如其分的赞扬
有具体内容的赞扬 在逆境时给予赞扬 在事后给予赞扬 运用间接赞扬
(三)临床路径运行中的行为干预
行为干预是指在传播卫生保健知识的基础上，有 计划、有目的、有针对性的帮助患者和有特定卫 生行为问题的人学习和掌握必要的技能，改变不 良行为习惯，采纳健康行为。
吸 痰 要 领
定时吸痰 深插慢提 旋转退出 边退边吸
循证吸痰 浅层吸痰
(二)临床路径运行中的护患关系
1. 重视印象整饰
2. 主动提供帮助 3. 运用人际吸引
4. 运用沟通技巧
(二)临床路径运行中的护患关系
1、重视印象整饰
印象整饰（Impression Management）—— 通过有意识地修饰，主动而适度地展现自己的 形象，使之在别人的心目中形成良好的第一印象。
20世纪80年代
20世纪70年代
(一)临床路径概述 ·作用
提供标准化处 置模式 提供及时的医 疗处置 提供可测量的 医疗处置框架
保证医疗质量
控制医疗成本
提高管理水平
(一)临床路径概述
临床路径是实现合理诊疗理念的载体 临床路径是一种新型的单病种质量管理 模式 临床路径以缩短平均住院日、合理支付 医疗护理费用为特征，设计最佳的医疗 护理方案
(二)临床路径运行中的护患关系
临床路径在护理工作中的应用
临床路径在护理工作中的应用临床路径是一种以病人为中心、以证据为基础的协调护理团队工作的管理工具。
在临床护理工作中，临床路径的应用可以有效提高护理质量、提升团队协作效率、降低医疗成本。
下面将详细介绍临床路径在护理工作中的应用。
首先，临床路径可以提高护理质量。
临床路径是基于最新的临床实践指南和最佳证据制定的，通过制定标准化的诊疗流程和护理路径，可以确保患者的护理过程科学、规范、系统化。
在实际操作中，护士按照临床路径要求进行护理操作，可以避免漏诊、延误诊断和治疗错误等问题，保证患者的安全和治疗效果。
其次，临床路径可以提升团队协作效率。
临床路径是一种多学科协作的护理模式，它要求各个专业部门和团队成员之间进行密切的沟通和协作。
在临床路径中，护士扮演着重要的角色，在护理过程中起到桥梁和纽带的作用，与医生、药师、物理治疗师等其他团队成员进行密切合作，确保患者得到全方位、全周期的护理。
此外，临床路径还可以降低医疗成本。
临床路径通过规范护理操作，优化资源配置和利用，减少医疗资源的浪费和重复利用，降低患者的住院时间和康复周期，从而减少了医疗费用。
同时，临床路径还可以提高患者对自我康复的参与度，引导患者进行自我管理，减轻医护人员的负担，降低了医疗成本。
最后，临床路径还可以提高患者满意度。
临床路径通过规范化、标准化的护理流程和服务标准，可以提供更加一致和卓越的护理质量，增加患者对护理的信任和满意度。
此外，临床路径还可以提高患者对自己疾病的认识和理解，提供恰当的教育和指导，帮助患者进行自我管理，提高患者的健康素养和康复效果，从而增强了患者的满意度。
综上所述，临床路径在护理工作中的应用具有多方面的优势。
通过提高护理质量、提升团队协作效率、降低医疗成本和提高患者满意度等方面的作用，临床路径能够为护理工作的发展和提高护理质量发挥重要的推动作用。
因此，护士在实际工作中应积极主动地学习和应用临床路径，不断提升自身的专业素养和能力水平，为患者提供更加安全、高效和优质的护理服务。
临床路径在儿科急救护理中的应用
临床路径在儿科急救护理中的应用临床路径(clinical pathway，CP)，或称临床要径、照顾图径、综合性照顾等。
是医疗或健康机构里的一组人员(医师、护士及其他专业人员)共同制定的一种照护模式，让服务对象从入院到出院都依此模式来接受照护的一种服务模式。
还可以这样理解，临床路径是由医师与护士及其他人员对一特定的诊断和手术，做最适当的有顺序和时间性的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质。
国外文献报道实施临床路径可缩短平均住院日，减少住院费用，有利于医疗品质的改良。
由于它是多种专业人员合作以控制品质与经费的模式，因此它是最好的模式。
这种先进的模式的特点可高度概括为高效率、高品质、低费用的医疗模式。
20世纪90年代，临床路径在美国、英国、日本等发达国家得到迅速的发展，我国通过近20余年的临床实践，取得了瞩目的成绩。
一、临床路径的步骤1.成立临床路径推行小组在PICU成立以科主任和护士长为骨干的临床路径推行小组。
选择开展临床路径的团队人员。
团队人员包括医师、护士及医技人员等。
临床路径推行小组应强调团队精神，统一认识，收集相关资料，形成多专业人员团结合作的良好氛围。
(1)选择临床路径的疾病或手术，设计临床路径工作模式。
临床路径推行小组应根据医院的具体情况、业务专长、病例数量、病例对医疗质量和经济指标的影响等因素，并参考别人的经验来选择合适的疾病或手术进行临床路径，并设计临床路径工作模式。
(2)制定各部门人员的职责。
临床路径推行小组必须根据实施临床路径各专业人员的工作范围制定职责。
例如，护士在推行临床路径的过程中，不但负责具体实施路径内容的职责，还负有收集资料的责任。
(3)负责对各部门工作进行协调和沟通。
在临床路径实施过程中，经常会遇到各种困难。
如患儿需要做某项检查，而该项检查需要预约或排队，这时推行小组要进行协调，尽量优先临床路径患儿。
(4)确定各项临床路径的预期目标，包括界定的住院天数、住院费用、需要进行的检查、每天的治疗及护理措施等预期目标。
临床护理路径在我院护理工作中的应用分析
径这一新 的 医疗 护理模 式 ， 过 ６ 月 的临床 实践 ， 通 个 收到 良好 的效 果。 减少 了患者 的住 院天 数 和医疗 费用 ， 了 医疗 护理 成本 ， 降低 促 进 了科 Байду номын сангаас间 的合作 ， 高 了工作 效 率 ， 高 了 医疗护 理质 量 ， 少 提 提 减 了医患 纠纷 ， 高 了患 者 的满意度 。 提
可 以进 行预先 的准 备。
Ｉ 护理 路径在 我 院护 理 工作 中的应 用分 析 临床
韩桂 娥 ’
关键 词 ： 临床 护理路 径 ； 护理 质 量
中图分 类号 ： １７ ２ Ｒ９． ３ ３
文献 标识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０６ ０ ７（０ ０－ ０４ ０ １０ — ９９２ １ ）４０ ５— ２ １
１ 临床 资料 ２０ 年 ７月 １ ０９ ５日， 院组织 由 主管业 务的 副院 长为组 长 ， 我 护
理部 主任 、 医务 科 主任 为副 组 长 ， 由各 临 床科 室 主任 、 士 长 、 护 医 生、 、 护士 检验科 、 检查 科 、 院结算 中心 、 剂科 、 室 、 住 药 手术 后勤 科 等人员 为成员 ， 成 临床路 径小 组 。通 过 回顾性 调查 选定 以妇 产 组 科 五 种疾病 为试 行 对象 ： 常 分娩 ； 腹 助产 ； 宫肌 瘤 ； 巢 良 正 剖 子 卵 性 肿瘤 ； 外孕 。经 研究 讨 论确 定 ， 宫 设计 以时 间 为序 的 临床 路径 图 。内容包 括住 院天数 、 医疗 费用 、 段 目标 、 期效 果 、 果 评 阶 预 效 价、 变异 分析 的临床护 理路径 ， 对所设 计 的草 案 进行修 正 ， 最后 决
定于 ２ １ ０ ０月 １ １日实施 。 月 中的效果 、 限 。 规 ２ 临床 护理 路径的起 源 与发展 ３１ 临床 护理 路径 的结果 是建 立一 套标 准化诊疗 护理模 式 ， ．． ４ 最终 ２１ ． 起源 ： 临床护理 路径 的思路 ， 于工 业界 对生 产 线上 主要关 键 起 到规范 医疗行 为 ， 少变 异 ， 低成本 ， 源 减 降 提高 质量 的作 用 。
临床路径在护理作工中的应用
不同医疗机构或部门之间的信息系统可能存在差异，导致信息共 享不畅，影响临床路径的连续性和整体性。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
未来发展趋势及建议
个性化定制服务需求增长
患者需求多样化
随着患者对医疗服务品质要求的提高，个性化定制服务将成为未来临床路径发 展的重要方向，如根据患者的具体病情、身体状况、心理需求等制定个性化的 护理计划。
护理机器人应用
护理机器人将在临床路径中发挥越来越 重要的作用，如协助护理人员完成日常 护理工作、提供情感支持、监测患者生 命体征等，减轻护理人员的工作负担。
加强政策引导和培训力度
完善相关政策法规
政府应加强对临床路径的监管和指导，制定完善的政策法规，规范临床路径的制定和实施流程，保障 患者的合法权益。
01
02
03
பைடு நூலகம்评估患者病情
对患者的病情进行全面评 估，包括症状、体征、心 理状况等。
评估患者需求
了解患者的需求，包括生 活需求、心理需求、社会 支持等。
评估护理风险
对患者可能出现的护理风 险进行评估，如跌倒、压 疮、感染等，并制定相应 的预防措施。
优化资源配置和提高效率
合理配置人力资源
根据患者的病情和护理需求，合 理配置护士人力资源，确保每位 患者都能得到及时、有效的护理。
实施背景
针对心血管内科患者，制 定标准化护理路径，提高 护理质量。
护理措施
包括患者入院评估、健康 教育、心理干预、饮食指 导等。
实施效果
通过临床路径的实施，患 者满意度提高，并发症发 生率降低，平均住院日缩 短。
临床路径在护理工作中的应用考核试题与答案
临床路径在护理工作中的应用考核一、选择题1. 临床护理路径目的目的:达到"患者满意、” *A社会满意*B政府满意*C护士满意*D医生满意*E领导满意2. 如何达到临床护理路径的目的呢?我们寻求将为一体的整体护理的有效途径*A基础护理*B专科护理*C心理护理*D保健护理E健康指导*3. 临床路径是指由、及在疾病诊断明确以后，针对某种某种疾病或某种手术制定的具有科学(或合理性)的患者照顾计划。
*A医疗*B护理*C病号D相关专业人员*E家属4. 临床护理路径变异分类有*A患者相关的变异*B与医务人员相关的变异*C与医院系统相关的变异*D出院计划因素相关变异*E与家属相关的变异5. 临床路径的核心将某种疾病（手术）所涉及的关键性、、等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳的治疗效果。
* A检查*B治疗*C护理*D心理指导E出院指导6. 临床护理路径是目前国际上非常流行的一种医疗模式[判断题] *对*错7. 临床护理路径与传统的模式相比，在提高医疗护理质量的同时，还提高了团队协作，增加了患者的参与，使医疗护理更加合理化、人性化，是目前很多发达国家不可缺少的医疗工具。
[判断题] *对*错8. 临床护理路径表适用于护理人员的临床指导，便于临床护士的操作。
[判断题] *对*错9. 患者相关的变异：变异的发生常与患者的性格、个体差异、心里状态、病情的严重程度有关。
[判断题] *对错*10. 临床护理路径作为一种新的质量、效益、医疗管理模式。
它的实施给医院可持续发展带来机遇和挑战[判断题] *对*错11. 临床路径病种选择遵循的原则: [单选题] *A.常见病、多发病B.治疗方案相对明确技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少C.结合医疗机构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文D.检查检验项目多、收益高的病种E.A+B+C*F.以上都是12. 变异的处理步骤包括: [单选题] *A.记录B.向临床路径管理小组报告，提出解决方法C.组织科内讨论D.优化改进E.以上都是*13. 入组临床路径前应告知患者家属的是[单选题] *A.疾病诊断,可能的病因,病情程度及发展情况,需要采取何种治疗措施及相应的后果等B.诊疗措施,诊疗方法的准确性,有无副作用，检查结果对诊断的必要性、作用等C.患者将入组何种临床路径,入组临床路径的目的和必要性D.若患者家属不愿意入组临床路径,有权退出,同时告知患者家属在患者病情发生变异的情况下会退出临床路径E.告知患者家属可参与及监督临床路径的实施F.以上都是*14. 科室临床路径实施小组的职责包括[单选题] *A.负责临床路径的实施,相关资料的收集、记录和整理,全科医护人员的培训;B.负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本;C.结合临床路径实施情况,提出临床路径文本的修订建议D.掌握患者进入路径标准和退出路径标准,根据路径文本并结合患者的病情特点实施临床路径E.对效果评价指标进行分析,定期分析和总结科室临床路经管理情况，提出改进措施F.以上都是*15. 关于临床路径实施下列说法正确的是[单选题] *A.临床路径的实施需要患者、医生、护理、药剂等人员的共同配合来完成*B.患者不需要知道临床路径的实施C.临床路径是医生的事情D.经治医生对实施临床路径患者可以根据患者的病情随意调整治疗方案16. 临床路径退出标准:（）[单选题] *A.在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗；B.在实施临床路径的过程中，患者要出院、转院或改变治疗方式而不得不中止临床路径诊疗流程；C.由于入院前检查检验结果报告不准确或其它原因，导致入院第一诊断有误而进入临床路径诊疗流程的患者；D.患者入径后的相关治疗不能顺利配合临床路径实施的患者及发生医疗纠纷导致路径不能执行。
临床护理路径在护理工作中的应用
问题 ， 另有 １ 的病人两项均填写 ， ／ ６ 不到５ ％的病人弃权 ， 这有效地
说 明住 院费 用 的多 少 及病 人是 否 清楚 这 些 费 用 的去 向 已经 成 为
病 人 继治 疗 效 果 后 的 第 二 大顾 虑 。 有 提 高 费 用 满 意 度 ， 能 使 只 才
临床护理路径更好地进行 、 更好地发挥其作用 ， 让病人 清楚 自己
的因素 ，而传统 的医疗工作模式是医师制订治疗计划 开医嘱， 然
后 由护士执行。所以医师对配合做好临床护理路径缺乏主动性 ，
径 不 能很 好 开展 和实 施 。
而护士去协调各方面的工作又受诸多制约 ， 以使得 临床护理路 所 ３ 临床护理路径中尚缺少有关费用方面的说 明 ． ２
过多的医务人员与病人接触 ， 参与护理 ， 易形成病人有 问题 四处查问 ， 各部门相互推诿 的状况 。 以往的护理分工以任务为主 ， 难 以向病人提供主动的、 连续的护理。 应用临床护理路径能够有 效地协调组织病人的护理工作 。 所有医务人员的工作都必须沿路 径内容 和提示进行 ， 并由主要负责的护理人员具体落实 ， 邀免 了
所 发 生 的变 化 和 给予 的 干预 措 施 。 个标 识 “ ” 给 医生 、 养 科 这 Ｘ也 营 和其 它 有 关 的 部 门提 示 ， 病 人 的 住 院 时 间 可 能延 长 ， 要做 好 该 需
１１ 临床护理路径的概念、 ．来自内容 临床 护 理 路径 是 依据 每 日标 准 护 理计 划 ， 一类 特 殊 病 人所 为 设定 的住 院护 理 图 式 。 由病人 的每 一诊 断 的常规 护 理 计 划综 合 它 而成 ， 够 帮 助护 理 人 员 判 别 病人 预后 ， 病 人 因 病 情 变 化 而影 能 当 响其 预 后 时 ， 理 人 员 在 护 理路 径 上 标 示 这 一 变 化 ， 立 即开 始 护 并
临床路径模式在ICU护理中的应用分析
临床路径模式在ICU护理中的应用分析发表时间：2018-07-27T14:22:22.093Z 来源：《航空军医》2018年9期作者：曹翠芬[导读] 临床路径模式在ICU护理中的应用效果显著，有效的改善患者的不良心理情绪，使患者积极配合治疗，值得临床推广。
（郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州 423000)摘要：目的观察分析临床路径模式在ICU护理中的应用效果。
方法选取我院2017年1月-2018年1月我院ICU收治的患者86例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。
对照组患者采用常规ICU临床护理，观察者患者采用临床护理路径模式护理。
对比两组患者护理前后SAS、SDS评分比较。
结果经护理后，两组患者抑郁、焦虑评分明显优于护理前，P<0.05，具有统计学意义；观察组患者护理后抑郁、焦虑评分明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
结论临床路径模式在ICU护理中的应用效果显著，有效的改善患者的不良心理情绪，使患者积极配合治疗，值得临床推广。
关键词：临床路径；Icu；护理ICU病房是医院中重要的部门，作为实施封闭管理的病房，通过隔绝各种非医疗因素对患者治疗造成的影响[1]，担负着减少医院感染，提高治疗效率，保证患者预后的重任[2]。
笔者主要观察分析临床路径模式在ICU护理中的应用效果，旨在提高护理质量，现报道如下。
1资料与方法1.1基本资料选取我院2017年1月-2018年1月我院ICU收治的患者86例为本次研究对象，所有患者与家属均自愿签署知情同意书。
纳入标准：所有患者均意识清醒，无精神疾病。
将86例患者按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。
观察组共43例患者，年龄21岁到79岁，平均年龄（51.29±2.45)岁；男性患者23例，女性患者20例。
对照组共43例患者，年龄22岁到78岁，平均年龄（52.31±2.17)岁；男性患者22例，女性患者21例。
临床护理路径在护理管理中的应用
临床护理路径在护理管理中的应用目的：评价临床护理路径在护理管理中的实施效果。
方法：在全院6个科室选定8种疾病的患者实施临床护理路径，制订临床护理路径实施表单，护士按照路径表预定的计划实施，并及时评价和修改。
结果：针对性地实施临床护理路径，缩短了患者的平均住院日，降低了医疗护理成本，提高了患者满意度，使患者获得最佳的医疗护理服务质量。
结论：通过临床护理路径的实施，使护理工作不再盲目机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行护理工作，减少了护理差错，保障了病人的安全，增强了病人自我护理意识和能力，有利于提高护理质量。
标签：临床护理路径；护理管理；护理质量臨床护理路径（CNP）是指依据标准护理为一类特殊患者所设定的住院护理图表，它由患者的每一个诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性地、主动地工作。
同时也使患者明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中[1]。
为了优化护理模式，落实护理职责，满足患者需要，我院从2013年开始实施临床护理路径。
在全院6个科室选定8 种疾病实施临床护理路径试点工作，取得了良好效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料从2013年4月在全院心内科、呼吸科、儿科、神经内科、骨关节科、心外科6 个科室选定急性心肌梗塞、急性心力衰竭、成人获得性肺炎、儿童获得性肺炎、脑梗死、髋关节置换术、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术8 种适合标准化诊疗护理模式的疾病，实施临床护理路径工作。
1.2 方法1.2.1 组织管理根据卫计委临床路径标准原则结合医院和科室的实际工作水平，制定了临床护理路径管理方案、成立临床护理路径小组、明确小组人员工作职责、临床护理路径护理质量控制制度及工作流程。
小组成员负责临床护理路径表设计、流程制定、临床指导和总结改进，确保临床路径的顺利实施[2]。
1.2.2表单设计以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对护理目标进行详细的描述说明与记录[3]。
临床护理路径在急性脑梗死患者护理工作中的应用价值
临床护理路径在急性脑梗死患者护理工作中的应用价值【摘要】目的：评析急性脑梗死患者护理中开展临床护理路径的临床价值。
方法：本文中筛选的病例为我院接收的急性脑梗死患者30例，将所有病例通过随机数字表法划分为观察组与对照组各有15例，治疗期间给予对照组患者常规护理，观察组患者则开展临床护理路径干预，将两组护理效果进行详细比对。
结果：护理后观察组患者依从性、发生的并发症、脑神经功能和生活活动能力改善程度均优于对照组（P＜0.05）。
结论：对急性脑梗死患者护理期间开展临床护理路径干预，对于提升临床护理质量以及促进患者疾病治疗效率起着关键性作用。
【关键词】急性脑梗死；临床护理路径；效果评析急性脑梗死疾病在中老年群体中患病率较高，发病后会严重损伤患者的神经功能，如病情得不到及时治疗会危及患者的生命安全。
进一步提高患者的疾病治疗效率。
为此，本文中对急性脑梗死患者开展了临床护理路径干预，并将最终护理效果在文中进行了详细叙述。
1资料与方法1.1临床资料本篇文章中的研究对象为我院2020年2月-2022年2月期间接收的急性脑梗死患者30例，通过随机数字表法将纳入的病例分成15例观察组与15例对照组，对照组患者中男女比例为9例、6例，观察组患者的男女人数分别为8例、7例，两组患者的平均年龄值分别为（72.0±2.5）岁、（72.5±2.6）岁，两组资料对比差值显示（P＞0.05）临床可比性存在。
1.2方法对照组患者给予临床常规护理；观察组临床护理路径干预，①风险评估：要及时掌握患者和临床护理中存在的风险因素，制定出针对性的护理方案。
②心理认知教育：护理人员要通过和蔼可亲的态度以及专业术语对患者进行语言交流，通过语言交流了解患者心中存在的顾虑和负性情绪，给予患者针对性的认知教育和情绪安抚，提升患者的认知度和配合度。
③健康指导：为患者制定出合理的运动、饮食以及用药方案，运动要采取循序渐进的方式，早期指导患者在床上进行被动式运动，同时配合定期体位调整和肢体按摩，促进患者肢体血液循环，减少患者压疮和下肢静脉血栓发生；饮食要采取少食多餐，并根据患者的吞咽功能情况进行合理配餐，饮食中忌食辛辣刺激及油炸食物。
护士培训中的临床路径与护理指南实施
提高患者的满意度
改善患者就医体验
通过实施临床路径和护理指南，护士能够为患者提供更加全面、 细致的护理服务，提高患者的就医体验和满意度。
加强护患沟通
护士在实施护理过程中，能够更加主动地与患者及其家属进行沟通 ，及时解答疑问，增强患者的信任感和满意度。
降低医疗纠纷
规范化的护理操作和良好的护患沟通有助于减少医疗纠纷的发生， 提高患者的满意度。
。
挑战
部分护士可能对新的培训方式 产生抵触心理。
解决方案
加强与护士的沟通，了解其需 求和意见，逐步引导其接受新
的培训方式。
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护理指南在护士培训中 的应用
护理指南的内容与特点
内容
护理指南是针对特定疾病或状况 的标准化操作流程，包括诊断、 治疗、护理和康复等方面的指导 。
特点
护理指南具有科学性、规范性、 实用性和可操作性，能够为护士 提供清晰、具体的护理指导，确 保患者得到高质量的护理服务。
提高医疗机构的效率与质量
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提高工作效率
通过实施临床路径和护理指南，护士能够更加高 效地完成各项护理任务，缩短患者的住院时间， 提高工作效率。
提升医疗质量
临床路径和护理指南的实施有助于提高医疗服务 的规范性和准确性，降低医疗差错和事故的发生 率，提升医疗质量。
优化资源配置
通过规范化的护理流程和合理的资源配置，医疗 机构能够更好地满足患者的需求，提高整体运营 效率。
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标准化培训流程
制定统一的培训计划和标 准，确保所有护士接受相 同的培训内容。
实践与理论相结合
将理论知识与实践操作相 结合，提高护士的实际操 作能力。
定期评估与反馈