CT早读片肾上腺支气管囊肿
肾上腺囊肿—搜狗百科
肾上腺囊肿—搜狗百科
肾上腺囊肿多无症状，常因体检或其他原因检查时发现，文献中将之归于肾上腺偶发瘤中，肾上腺囊肿较大时，可因压迫周围脏器出现腰腹部胀痛及胃肠道不适等非特异性症状，少数患者可因囊肿破裂出血引起急腹症，手术探查时才被发现。
第一、腹部肿块：这也是判断肾囊肿的重要因素，由于囊肿增大接触到了肾脏，是肾脏出现了问题，肾功能减弱，而且囊肿越大肾脏的功能越差。
肾上腺囊肿
第二、高血压：由于囊肿挤压肾脏，所以肾脏就会出现缺血的现象，导致肾素的分泌量增加唉造成了血压的升高，大约有50%以上的患者会出现高血压。
第三、腰部，腹部疼疼痛：因为肾脏肿瘤的扩张和增大，使得肾脏包膜的张力增加，导致肾脏周围的器官受到挤压而出现疼痛，此外囊肿里面充满了大量的水分，下垂也使得要不或是腹部疼痛，其特点为身体一侧或是来测出现钝痛，隐痛，绞痛。
第四、血尿：血尿也是肾囊肿一个比较主要的症状，血尿又可以分为镜下血尿和肉眼血尿，而且血尿常常呈现周期性。
由于患者的囊肿下面出现了不少的动脉，因为一些拉扯或是挤压而破裂出现了血液流入到尿液中，就发生了血尿。
肾上腺囊肿多大需要手术
肾上腺囊肿多大需要手术肾上腺囊肿多大需要手术？肾上腺囊肿是一种常见的疾病，如果囊肿较大是一定需要及时进行手术的，这样才能避免病情的加重。
那么肾上腺囊肿多大需要手术呢？文章目录肾上腺囊肿多大需要手术1、肾上腺囊肿多大需要手术目前的专家共识是直径小于4厘米的单纯性肾囊肿可待机观察,直径超过4厘米的囊肿或疑有恶变的肾囊肿需要手术处理。
大的囊肿(8、9厘米以上)由于体积过大,压迫正常的肾脏组织结构,致使肾脏缺血缺氧,最终可能引发肾功能渐进性减退而发展成为肾功能衰竭。
故只能采用手术治疗,才能在最短时间内缓解病人肾脏的负担和不适症状,远离危险情况发生。
中等大小囊肿(多指3~7厘米囊肿),是治疗的最佳时机,中西医结合保守治疗效果较为理想,能避免手术复发的缺点。
故此种情况病人需慎重对待,权衡不同治疗方法的利弊,以免病情反复和囊肿不断增大对肾功能造成不可逆性的损害,加速病情恶化;也避免了囊肿不断增大,不得不面对的手术治疗复发问题。
2、什么是肾上腺囊肿肾囊肿或肾脏囊性疾病,顾名思义,是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。
常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等等。
随着体检的普及以及B超和CT广泛应用,肾囊肿疾病的检出率显着提高,已成为临床上较为常见的一种肾脏疾病。
一部分肾脏肿瘤(如囊性肾癌)会因为肿瘤内部形成坏死、空腔而出现类似囊性结构,应与肾囊肿鉴别。
肾囊肿严重是随着囊肿的大小而决定的,越大的囊肿,危险性就会越高,因此患上肾囊肿的患者应该要特别重视,因为病情时刻都在威胁着患者的身体健康,不要在等病情严重再进行治疗。
那样会造成更大的危害。
3、肾上腺囊肿怎么治疗超声介入治疗是在超声引导下,用细针经腹壁直接穿刺到病变组织内,注入药液使病变组织在原位灭活、萎缩、纤维化的治疗方法。
其特点是无创伤、无出血、无痛苦、安全、疗效好、操作方便快捷、随治随走、费用低。
由于感染是本病恶化的重要原因,所以不在十分必要时,不要进行尿路创伤性检查。
肾囊肿的影像学表现(2023最新版)
肾囊肿的影像学表现肾囊肿的影像学表现背景信息肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，通常是由于肾小管上皮的特定区域发生结构性改变所导致的。
肾囊肿的影像学表现对于准确诊断和治疗非常重要。
本文将详细介绍肾囊肿在不同影像学检查中的表现及其特征。
超声检查超声检查是一种常见且常用的肾囊肿影像学检查方法。
在超声检查中，肾囊肿通常呈现为一个圆形或椭圆形、界限清晰的液体囊肿，其内部充满液体。
在超声图像中，囊肿的后方通常表现为强回声，且没有内部间隔或分隔物。
囊肿的大小和数量可能会有所不同，根据囊肿的大小，可以对其进行分级，如下所示：⒈简单囊肿：直径小于1 cm的单个囊肿。
⒉复杂囊肿：直径大于1 cm的单个囊肿，或有囊壁增厚、内部出血、分隔物或囊内乳糜液。
CT扫描CT扫描是一种精确评估肾囊肿的影像学技术。
在CT图像中，肾囊肿通常呈现为均匀无规则的液体密度囊肿，其界限清晰可见。
对于复杂囊肿，CT扫描可以进一步显示囊壁增厚、分隔物、内部出血等特征。
CT扫描还能准确测量囊肿的大小、形状和位置。
MRI检查MRI检查在评估肾囊肿方面具有独特的优势。
在MRI图像中，肾囊肿通常呈现为液体信号，其信号强度与周围组织相似。
MRI可以显示囊肿的大小、形态和位置，同时还可以评估囊肿内部的分隔物、出血和肿块等特征。
附件本文档涉及的附件包括超声检查报告、CT扫描报告和MRI检查报告。
这些报告将提供更详细的肾囊肿影像学表现和诊断结果。
法律名词及注释⒈肾囊肿：一种由肾小管上皮的结构性改变引起的肾脏疾病。
肾囊肿通常为一种液体填充的囊肿，其大小和数量可以不同。
⒉超声检查：一种利用超声波进行影像学检查的技术。
超声检查可以显示肾囊肿的形态、大小和特征。
⒊CT扫描：一种利用X射线和计算机技术横断面图像的影像学检查方法。
CT扫描可以提供更准确的肾囊肿影像学表现。
⒋MRI检查：一种利用磁场和无线电波进行影像学检查的技术。
MRI检查可以提供更详细的肾囊肿影像学表现和诊断信息。
肾上腺支气管囊肿一例
［ ］ （ｚｕ Ｇｏ ｓ ， ｇ ｒＴ． ｓｓｍｅｔｏ ｉｉ ｈ ｒｃｅｉ ｉｓ ４ ）ｇ ｒ Ｚ， ｖａＦ Ｏｚｕ Ａｓｅｓ ｎ ｆＯｒ ｎ Ｃ ａａ ９年 ３月第 ２ ４卷 第 ３期
Ｒ ｄｏ Ｐ ａ ｔ ｅ Ｍａ ０ ９ Ｖｏ ２ Ｎ ． ａ ｉｌ ｒ ｃｉ 。 ｒ２ ０ ， ｌ ４， ｏ ３ ｃ
２ ６３
［］ Ｄ ｄｃｕ ， ａｂｒＪ Ｋａ ｒｅ Ｚ，ｔａ ｅｅｔ ｅＥ ｏｉ ｔ ｎｏ ２ ｅｅｊｓＭ Ｔ ｚ ｉ ， ｕｚｌ ｅ ｌ ｌｃｉ ｍｂ ｌａｉ ｆ Ｓ ｖ ｚ ｏ
Ｔｈｒｉ ａ ｃｒＪ． ｄ ｃ Ｒ ｌ ａ ｃｒ２ ０ ，４ ３ ：４ ５ ． ｙｏ Ｃ ｎ ｅ［ ］Ｅｎｏ ｒ ｅａ Ｃ ｎ ｅ ，０ ７ １ （ ）８ ７８ ２ ｄ ｔ ［ ］ 邱 治 民 ， 宁 生 ． 状 腺 的 血 管 ［ ］ 解 剖 学 报 ， ８ ．１ ４ ： ５— ３ 邹 甲 Ｊ． １ ０ １ （ ） ３ ７ ９
方 ， 肾 上 方 探 及 一 肿 块 ， 廓 清 晰 ， 形 规 整 ， 小 约 左 轮 外 大 ３ ０ｃ ． ｍ×２ ７Ｃ 内 部 呈 较 均 匀 低 回 声 。考 虑 ： 肾 上 ． Ｎ， 左 方 实 质性 占 位 性 病 变 。Ｃ Ｔ平 扫 示 左 肾 上 腺 区 类 圆形 软 组 织 肿 块， 边缘 光 整 ， 度 均 匀 ， Ｉ 值 约 ４ ～ 密 Ｃ、 Ｏ Ｏ ＨＵ ， 小 ３ １ｃ × 大 ． ｍ ２ ６ｃ ×３ ０ｃ 右 侧 。 腺 大 小 、 态 未 见 异 常 （ １ 。 考 ． ｍ ． ｍ； 肾上 形 图 ） 虑 ： 肾 上腺 区 肿 瘤 。 左 在 全 麻 下 行 经 腹 腔 镜 左 肾 上 腺 病 变 切 除 术 ， 中 见 左 肾上 术 腺 有 一 质 软 肿 块 ， 径 约 ３ ０Ｃ ｌ 分 离 肿 块 并 完 整 切 除 。 病 理 直 ． Ｉ， ｌ 检 查 ： 肾上 腺单 房 囊 性 肿 块 ， 小 ２ ５ ｍ× ３ ０ｃ ， 刺 抽 出 左 大 ． ｃ ． ｍ 穿 胶 冻样 物 约 ｌ ， 开囊 壁 冲 洗 后 镜 检 示 壁 厚 ０ ２ ０ ４ｃ ０ ｍｌ 切 ． ～ ． ｍ， 其 内壁 衬 以 纤 毛 柱 状 上 皮 ，上 皮 下 问 质 中见 由立 方 上 皮 构 成 的 小 腺体 及 淋 巴 细 胞 浸 润 。诊 断 为左 肾上 腺 区 支 气 管 源 性 囊 肿 。 讨论 呼 吸 系 统 起 源 于 原 始 前 肠 ， 胚 胎 第 四 周 由原 始 咽 在
肾上腺ct增强显示标准
肾上腺ct增强显示标准
肾上腺CT增强是一种常见的影像学检查方法，用于评估肾上腺腺体的解剖结构和功能情况。
在进行肾上腺CT增强检查时，医生通常会注射含有碘的造影剂，以增强肾上腺组织的对比度，从而更清晰地显示肾上腺的结构和血管灌注情况。
在进行肾上腺CT增强检查时，医生会根据患者的具体情况制定相应的标准操作流程。
一般来说，以下是一些常见的肾上腺CT增强显示标准：
1. 肾上腺的解剖结构，通过增强CT可以清晰显示肾上腺的大小、形态和位置，包括肾上腺的外形、边界和与周围组织的关系。
2. 血管灌注情况，增强CT可以评估肾上腺的血管灌注情况，包括肾上腺的动脉血供和静脉回流情况，从而帮助医生判断肾上腺的血液供应情况。
3. 肿瘤和病变，肾上腺CT增强还可以帮助医生检测肾上腺的肿瘤、囊肿和其他病变，通过观察造影剂在肿瘤区域的分布情况，可以对肿瘤进行定性和定位。
4. 弥散情况，肾上腺CT增强还可以评估肾上腺内的弥散情况，即造影剂在肾上腺组织内的扩散速度和范围，从而帮助医生判断肾
上腺组织的功能状态。
总的来说，肾上腺CT增强显示标准主要包括肾上腺的解剖结构、血管灌注情况、肿瘤和病变的检测，以及肾上腺组织的弥散情况。
通过这些标准，医生可以全面评估肾上腺的情况，从而制定相应的
诊疗方案。
值得注意的是，具体的标准操作流程和诊断标准可能会
因医院和医生的实际操作而有所不同，因此在进行检查前应咨询医
生以获取最新的操作指南。
放射医学考前练习题及答案
放射医学考前练习题及答案1、胸壁最常见的恶性肿瘤是A、恶性纤维组织细胞瘤B、胸腺瘤C、脂肪瘤D、畸胎瘤E、纤维瘤答案：A2、关于原发性肝癌描述错误的是A、肝癌常分为巨块型、结节型和弥漫型B、巨块型肝癌一般大于10cmC、组织学分类为肝细胞型、胆管细胞型及混合型D、常见转移部位为肺、肾上腺、骨、脑等E、易形成门静脉、下腔静脉及肝静脉内癌栓答案：B3、患者女,57岁。
3个月前发热,“发现右肺阴影”,治疗经过不详。
CT扫描示右上肺胸膜下多房性空洞,部分空洞内可见小液平,病变周围散在小斑片状病灶,相邻胸膜增厚。
最可能的诊断为A、结核性空洞B、慢性肺脓肿C、空洞型肺癌D、肺大疱合并感染E、真菌性肺炎答案：B4、患者男,53岁。
肝区胀痛1周,CT检查发现肝脏低密度占位性病变,增强扫描见肿块强化呈速升速降型。
应首先考虑为A、肝细胞性肝癌B、胆管细胞性肝癌C、肝转移瘤D、肝脏囊腺瘤E、肝海绵状血管瘤答案：A5、患者女,56岁。
尿频、尿急、尿痛,尿路造影显示膀胱大小正常,但边缘模糊,CT检查膀胱壁轻度弥漫性增厚,MRI检查膀胱壁T2WI上呈高信号。
最可能的诊断是A、慢性膀胱炎B、膀胱结核C、急性膀胱炎D、膀胱出血E、膀胱癌答案：C6、肾上腺囊肿CT表现为A、常为双侧发病B、平扫可见弧形或蛋壳样钙化C、多数可引起临床症状D、囊壁一般较厚E、增强扫描囊壁呈明显强化答案：B7、正常后前位胸片上,左心缘见不到A、主动脉球B、肺动脉段C、左心室D、左心耳E、右心室答案：E8、肾上腺性营养不良性脑白质病的发生部位不包括A、额叶B、颞叶C、顶叶D、枕叶E、侧脑室前后角旁脑白质答案：B9、单发性内生软骨瘤多见于A、手掌指骨B、胫骨C、足骨D、肋骨E、股骨答案：A10、患者女,28岁。
葡萄胎清宫术后4个月,阴道不规则流血,子宫稍大,尿HCG(+),胸片示双下肺有多处片状阴影。
最可能的诊断是A、葡萄胎残留B、侵蚀性葡萄胎C、先兆流产D、异位妊娠E、绒毛膜癌答案：B11、关于肝脏局灶性结节增生,错误的是A、不属于真正的肝脏肿瘤B、与周围肝组织分界不清C、主要由正常肝细胞和Kupffer细胞组成D、其内含有血管和胆管组织,中心部位呈星状瘢痕组织E、男性明显多于女性,一般无临床症状答案：E12、发生于脊髓内的常见肿瘤为A、星形细胞瘤B、神经纤维瘤C、脂肪瘤D、神经鞘瘤E、淋巴瘤答案：A13、按Stanford分型,主动脉夹层A型是A、局限于升主动脉,破口也在升主动脉B、不管破口位置,凡累及升主动脉的夹层C、所有未累及升主动脉的夹层D、夹层广泛,破口在降主动脉E、夹层广泛,破口在升主动脉答案：B14、最常见的双侧肾上腺肿瘤是A、双侧转移癌B、嗜铬细胞瘤C、肾上腺皮脂腺癌D、肾上腺髓质瘤E、肾上腺囊肿答案：A15、尿道造影见:后尿道变窄,延长,或后方有弧形压迹及向前移位A、前列腺囊肿B、前列腺增生C、前列腺癌D、腹膜后纤维化E、前列腺炎答案：B16、以下不属于食管静脉曲张的征象是A、黏膜皱襞增粗、迂曲B、管壁边缘凹凸不平C、黏膜中断D、蚯蚓状充盈缺损E、食管蠕动减弱答案：C17、关于Warthin瘤说法错误的是A、是腮腺第二好发的良性肿瘤B、可呈分叶和多发小囊样改变C、组织学上有嗜酸性上皮细胞核淋巴样间质成分D、好发于腮腺浅叶、后下极E、女性好发答案：E18、CT片示卵巢多房囊性或实性较低密度区,子宫增大,子宫内膜增厚A、卵巢子宫内膜异位症B、卵巢浆液性囊腺瘤C、卵巢黏液性囊腺瘤D、卵巢癌E、卵巢颗粒细胞瘤答案：E19、患者男,30岁。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
随着医学技术的不断发展，肾上腺常见肿瘤的诊断已经越来越依赖于影像学检查。
CT 和磁共振成像作为常用的影像学检查方式，都能够为肾上腺肿瘤的诊断提供有价值的信息。
CT成像是通过X射线经过人体组织的吸收程度来形成影像的，具有成像速度快、分辨率高等优点，对肾上腺肿瘤的诊断有一定帮助。
肾上腺的CT表现因肿瘤类型、大小、部位和病理组织结构的不同而异。
肾上腺皮质腺瘤多表现为单侧、边界清晰、密度均匀的圆形或椭圆形肿块，其CT值一般在5-20 Hu之间。
而肾上腺髓质肿瘤通常呈现为不均匀低密度区和高密度区融合的混合密度影像，甚至可见到钙化、坏死、出血等形态学特征。
此外，CT扫描还可以通过分析血管影像中肿瘤血管的数目、分支情况、分布区域等指标来对肿瘤进行判断，有助于鉴别恶性肿瘤。
磁共振成像(MRI)是一种依靠核磁共振原理实现成像的影像学检查方法，它具有无辐射、成像清晰等优点，在肾上腺肿瘤诊断中有着广泛的应用。
MRI对肾上腺的软组织结构及局部解剖关系的显示能力比CT更好，特别是对肾上腺周围及深部组织有更好的显示和鉴别诊断能力。
使用MR技术可以根据T1/T2信号来判断肿瘤的类型，肾上腺皮质腺瘤一般T1信号强、T2信号弱，而肾上腺髓质肿瘤则相反。
此外，MRI对肝、脾、肾等器官的病灶监测优于CT，有助于判断肾上腺肿瘤的转移情况。
总之，在肾上腺常见肿瘤的诊断方面，CT和MRI各有特点，可以互补地采用。
临床医生可以结合患者的病史、体征、实验室检查等综合评估，选择合适的影像学检查方案，从而更准确地判断和诊断肾上腺肿瘤。
支扩及支气管囊肿影像表现
❖ 心包隐窝 ❖ 胸腺囊肿
谢谢
黏液嵌塞，外周支气管正常 ❖ 肺门淋巴结增大：压迫支气管
❖ 两肺多发支气管扩张症
❖ 囊性纤维化患者
❖ “印戒征”
❖ 柱状扩张
❖ 静脉曲张型
❖ 患者男，44岁，变应性支气管 肺曲霉菌病（ABPA）患者，同 时伴有慢性咳嗽及鼻窦炎。
支气管扩张症病因
病因 感染或吸入 反复误吸 过敏性支气管肺曲菌病 结核 慢性非典型分枝杆菌感染 斯-詹综合征 先天性疾病 囊性纤维化 原发性纤毛运动障碍
管壁的支撑力量减弱，而发生管腔扩张 ❖ ·炎症产生的大量分泌物淤积于支气管腔内，致管腔内压力升高
，加重管腔扩张
病因
❖ 阻塞 ❖ ·病因较多，包括支气管肿瘤、支气管肺结核、支气管异物、肿
大淋巴结等导致支气管腔部分或完全阻塞 ❖ ·阻塞远端引流不畅发生感染，导致支气管扩张 ❖ 先天性，少见 ❖ ·先天性支气管发育障碍，包括 Kartagener综合征、Williams-
影像学表现
X线 含气囊肿：薄壁环状透亮影，囊肿越大壁越薄，偶可见多房囊肿 含液囊肿：类圆形或分叶状，密度均匀，出血者密度高。多边缘锐 利，有时可见囊壁弧形钙化，周围肺组织清晰。囊肿与支气管相通 ，形成张力性含气囊肿，可见分隔 感染时，囊壁增厚，周围肺组织可见片状浸润，胸膜粘连肥厚。反 复感染囊壁纤维化，胸膜粘连肥厚，肺体积缩小
心包囊肿 多发生于心包反折处，以右心肋膈处 最常见，常以半弧形宽基底或狭蒂与心 包相连
胸腺瘤 好发于前纵隔，边缘清楚，较光整， 大小不等，内部密度多均匀，偶也可见 钙化，增强后有强化
鉴别诊断-纵膈型
❖ 食管囊肿：发病率低，小儿多见，主要位于后纵隔食管旁， 与食管分界欠清，几乎均发生于食管壁内或附着在食管壁上 ，常向食管腔内突出，较早出现食管压迫症状
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血管征（－）。腹部柔软平坦无压痛。脊柱及四肢外形、活动度正常，无压痛、
关节红肿热痛、杵状指（趾）等。四肢动脉搏动对称有力，双侧桡动脉、足背动
脉搏动对称有力，双下肢不水肿。肌力、肌张力正常，深浅反射正常存在，病理
反射未引出。
精选ppt
4
病史
辅助检查：
• 血管紧张素II(立)
68.68
pg/ml
• 肾素活性(立)
淋巴管瘤
包虫囊肿
肾上腺嗜络细胞瘤并出血、坏死、囊变
PDhaillieptp.ael,ORtaelt.rEotp.aelriItmoangeianlgCFyesatitcuMreassosfeUs:nCcTo,mCmlinoincaAl,darnendaPlaMthaossloegsiwc FitihndHiinstgospaantdhoLliot精egrica选tCuporprerteRleavtiioenw.1R.aRdaiodgioraGprhaipchsi1c9s 9290;0149; :2546:91-355831–1365
10
囊肿
• 内皮囊肿，假性囊肿（由纤维而非上皮包裹，实质或肿瘤出血所致）， 上皮性囊肿，寄生虫性囊肿（包虫囊肿）
• 发病率低，无意中发现，腰背部不适，无内分泌异常 • 类椭圆形低密度影，边界清，单房或多房，壁薄；假性囊肿壁厚不均，
出血性囊肿可伴钙化 • 内部质地较均一，部分囊肿内为粘稠液体及胶冻样内容物，密度较高
• 肾上腺皮质癌？
• 神经源性肿瘤？
精选ppt
9
血肿
• 有外伤史 • 急性或亚急性 CT值50-90HU，后密度转低 • 周围脂肪间隙可见条索影
外伤后1个月， 示血肿，CT值 52HU，约3cm
外伤后2个月，
密度减低 (33HU），体 积减小(2cm）
Atif I. Rana et.al. Adrenal Gland Hematomas精in选pTprat uma Patients1Radiology 2004; 230:669–675
0.27
ng/ml/h L
• 醛固酮(立)
11.71
ng/dl
• 去甲肾上腺素(24h)
35.63
μg/24h
• 肾上腺素(24)
3.56
μg/24h
• 多巴胺(24h)
228.00
μg/24h
• 血 促肾上腺皮质激素 ACTH 21.9 pg/ml 0-46
• 硫酸脱氢表雄酮 DS 251.4 μg/dl H 19-231
11
黄永础等,.肾上腺囊肿的螺旋CT诊断 中国医学影像学杂志2008年7月第16卷第4
肾上腺腺瘤
• 边界清，密度均匀 • 细胞包浆内含有丰富脂质成分，故平扫CT值可较低（-2~16HU） ，或约
20-25HU(乏脂) • 增强扫描动脉期可见强化，延迟扫描（约10min）强化减低（减低>50%） • 大小通常2-2.5cm，一般不超过3cm，也有4-6cm的报道
精选ppt
2
病史
• 既往史： 否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史， 20余年前 行右侧乳突根治术，2005年车祸致寰枢椎错位3岁曾患甲肝（具 体不详），已治愈，否认结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认 输血史，磺胺过敏。
• 家族史：父母患高血压 • 个人史、婚育史、月经史无殊
精选ppt
3
病史
• 体格检查
肾上腺皮质癌
• 体积约4-25cm，压迫周围器官（肾脏、胰腺等） • 平扫CT密度欠均，出血、坏死 • 增强扫描不均匀强化，相对洗脱率<40% • 部分见钙化
平扫
门脉
延迟
精选ppt
13
Pamela T. Johnson te.al. Adrenal Mass Imaging with Multidetector CT: Pathologic Conditions, Pearls, and Pitfalls. radiographics. 2009; 29:1333–1351
• 血总皮质醇[8AM] F[8AM] 21.21 μg/dl 4.0-22.
• 24小时尿游离皮质醇 26.00 μg/24hr 12.3-103.5
25.3-145.3 0.93-6.56 6.5-29.6 16.69-40.65 1.74-6.42 120.93-330.59
精选ppt
5
影像学检查
CT早读片
2017-02-05
精选ppt
1
病史
48/F ID：43121043
主诉：发现左侧肾上腺区占位2周余
现病史：患者2016-11-28体检超声发现左侧腹膜后占位。查 MIBG显像未见明显异常。否认高血压，无发作性头痛心悸 大汗，无向心性肥胖、皮肤紫纹，无手足乏力软瘫等不适。
起病来食欲、精神、睡眠可，二便如常，体重无明显变 化。
精选ppt
6
精选ppt
• 左肾上腺区 • 边界清 • 密度均匀 • 增强扫描无明显
强化
7
定位
左肾上腺区 肾上腺来源？
腹膜后？
精选ppt
8
定性
良性？恶性？
肾上腺占位 >4cm 提示恶性（转移或原发恶性肿瘤） 大小变化不大 ——良性 形态规则、密度均匀 ——良性
• 血肿？
• 囊肿？
• 肾上腺腺瘤？
发育正常，体型正常，表情自如，步入病室，神志清楚，查体合作。皮肤粘膜
无黄染、色素脱失,无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅五官无畸
形。眼睑无水肿，结膜略苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
鼻腔未见异常分泌物，乳突及副鼻窦区无压痛。口唇未见紫绀，口腔粘侧扁桃体不大。颈软，无抵抗感；未见颈静
脉怒张。气管居中，甲状腺不大。颈部未闻及血管杂音，未触及震颤。胸廓正常
对称，胸骨无压痛，双肺运动对称，肋间隙不宽，双侧语颤正常，无胸膜摩擦感、
皮下捻发音。叩诊正常清音，肺界及呼吸移动度正常。双肺呼吸音清，未闻及干
湿罗音及胸膜摩擦音，语音传导正常。心前区无隆起及异常搏动。心界不大，心
率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。周围
William W. et,al State-of-the-Art Adrenal Imaging. RadioGraphics 2001; 21:精99选5–p1p0t121
12
Pamela T. Johnson te.al. Adrenal Mass Imaging with Multidetector CT: Pathologic Conditions, Pearls, and Pitfalls. radiographics. 2009; 29:1333–1351