肾上腺疾病的CT、MRI诊断
肾上腺肿块的MRI特征及诊断
2，髓样脂肪瘤
髓样脂肪瘤是不常见的良性肿瘤。由成熟 脂肪组织和造血组织构成。大部分是在偶 然时发现。在非压脂T1WI上脂肪成分为高 信号，压脂脂肪成信号减低能够帮助诊断。 髓样脂肪瘤根据MR信号特征分为三类：
1)以脂肪成分为主型：T1WI均匀高信号， T2WI中等信号。 2)脂肪和髓样成分混合型：T2WI和T1WI增 强上脂肪信号混杂高信号区域。 3)髓样成分为主型：相对于肝脏，T1WI低 信号，T2WI高信号，增强有强化。 髓样脂肪瘤可以很大，并有症状，可以继 发出血。巨大髓样脂肪瘤要和腹膜后像脂 肪肉瘤鉴别。
肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生常见于Cushing综合症。肾 上腺皮质增生可以是弥漫性和结节性，常 发生于两侧。肾上腺皮质增生信号和正常 肾上腺相近，在out-of-phase上信号减低 （尤其是在呈腺瘤样结节患者上）。两侧 肾上腺皮质增生占Cushing综合症的45% ， 结节性肾上腺皮质增生仅占3% 。
肾上腺出血
肾上腺出血可出现于创伤，肾上腺静脉血 拴，应激，低血压及其他各种出血因素， 肾上腺机能不全(Addison disease)是双侧肾上 腺出血的继发因素。 MRI是肾上腺出血最敏感和最有效的检查手 段，变是肾上腺最常见的恶性肿瘤，尸 检发现27%患恶性上皮肿瘤有肾上腺转移。 原发部位一般有：肺，肠道，乳腺，胰 腺。 一般为双侧，也可单侧。MRI T1WI上 低信号和T2WI上高信号。增强后逐渐强化。 没有在out-of-phase上信号减低的特性（和 腺瘤鉴别）。
肾上腺肿块的MRI特 征及诊断
组织学及解剖学
肾上腺位于肾的上方，右侧肾上腺呈人 字形，左侧呈半月形，右侧较左侧稍高。 成人的每侧肾上腺重4～5g。肾上腺表面包 以结缔组织被膜，少量结缔组织伴随血管 和神经伸入腺实质内。肾上腺实质由周边 的皮质和中央的髓质两部分构成，皮质约 占肾上腺体积的80%～90%。
肾上腺影像学表现
肾上腺影像学表现肾上腺影像学表现肾上腺是位于肾脏上方的内分泌腺体，它在人体内起着重要的激素分泌和调节功能。
肾上腺疾病的影像学检查是临床诊断和治疗的重要手段之一。
通过影像学，医生可以观察和分析肾上腺的结构、形态和功能，从而为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
肾上腺CT扫描肾上腺CT扫描是一种常用的影像学检查方法，它能够提供肾上腺的详细结构信息。
在进行肾上腺CT扫描时，患者需要躺在扫描床上，通过计算机断层扫描仪将X射线束通过患者的身体，然后肾上腺的断层影像。
通过CT扫描，医生可以观察和分析肾上腺的大小、形态、密度和血运等特征。
肾上腺MRI扫描肾上腺MRI扫描是另一种常用的肾上腺影像学检查方法。
与CT扫描不同，MRI扫描利用磁场和无害的无线电波来详细的肾上腺影像。
在进行肾上腺MRI扫描时，患者需要躺在扫描床上，机器会产生磁场并发射无线电波来激发患者体内的氢原子，然后通过接收体内氢原子发出的信号来图像。
通过MRI扫描，医生可以观察和分析肾上腺的组织对磁场的反应情况，从而获得肾上腺的形态和结构信息。
肾上腺的常见异常表现1. 肾上腺腺瘤：肾上腺腺瘤是肾上腺最常见的肿瘤类型之一。
它通常呈现为一种边界清晰、密度均匀的肿块。
通过CT和MRI扫描，医生可以观察到肾上腺腺瘤的大小、形态和位置，进一步确定是否为良性或恶性肿瘤。
2. 肾上腺增生：肾上腺增生是一种功能性异常，通常由于肾脏疾病或某些药物引起。
在影像学检查中，肾上腺增生通常表现为肾上腺的大小和密度增加，以及肾上腺皮质的增厚。
3. 肾上腺囊肿：肾上腺囊肿是一种液体包裹的肿块，通常在影像学检查中呈现为低密度区域。
通过CT和MRI扫描，可以详细观察囊肿的大小、形态和位置，进一步判断是否需要进行治疗。
4. 肾上腺癌：肾上腺癌是一种恶性肿瘤。
在影像学检查中，肾上腺癌通常呈现为边界不清晰、密度不均匀的肿块。
通过CT和MRI扫描，医生可以观察到肾上腺癌的病灶大小、形态和位置，并进一步评估病变的恶性程度。
肾上腺疾病影像学诊断
肾上腺疾病影像学诊断肾上腺疾病影像学诊断1-摘要肾上腺疾病是一组以肾上腺器官为主要受累部位的疾病，包括肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生、肾上腺囊肿等。
影像学在肾上腺疾病的诊断中起着重要作用，能够提供病变的形态、大小、位置等信息，有助于临床医生进行全面的评估和治疗决策。
本文将详细介绍肾上腺疾病的影像学诊断方法及其应用。
2-肾上腺解剖学肾上腺位于肾脏的上方，左右各一，呈三角形状，有内、外两层组织。
内层为髓质，外层为皮质。
肾上腺的血供主要来自肾上腺动脉和肾上腺静脉，神经供应来自交感神经系统。
了解肾上腺解剖学对影像学诊断非常重要。
3-影像学检查方法3-1 X线摄影3-2 超声影像3-3 CT扫描3-4 MRI扫描3-5 PET-CT扫描4-肾上腺肿瘤的影像学特点及诊断4-1 肾上腺腺瘤4-2 肾上腺嗜铬细胞瘤4-3 肾上腺皮质腺瘤4-4 肾上腺神经母细胞瘤4-5 肾上腺转移瘤5-肾上腺增生的影像学特点及诊断5-1 原发性肾上腺皮质增生5-2 继发性肾上腺皮质增生6-肾上腺囊肿的影像学特点及诊断6-1 单纯性囊肿6-2 复杂性囊肿6-3 出血性囊肿7-其他肾上腺疾病的影像学特点及诊断7-1 肾上腺炎症7-2 肾上腺结核7-3 肾上腺出血7-4 肾上腺血肿7-5 肾上腺动脉瘤附件：本文档涉及的附件包括影像学检查报告示例、影像学图像示例等。
法律名词及注释：1-肾上腺：位于人体肾脏上方，是一对产生激素的内分泌腺体。
2-影像学：医学影像学是以影像为基础，通过对人体各部位进行特殊检查和研究，以明确诊断疾病的一门学科。
3-肿瘤：指细胞增生异常，不能受控制并具有恶性潜能的病变。
4-皮质增生：指肾上腺皮质组织异常增生引起的疾病。
5-囊肿：由液体或半固体物质充填的腔内结构，常见于肾上腺等器官。
肾上腺CT与MRI诊断
二、肾上腺CT和MRI对肾上腺及其病变的显示率很高。
因此，是诊断肾上腺疾病的重要影像学手段。
MRI由于可三维成像，又可根据不同脉冲序列信号强度变化分析病变性质，比CT有更大的优势。
肾上腺CT扫描无需特殊准备，短扫描时间、薄层面和放大扫描，对显示肾上腺及其病变较好。
，后面包括肾上极上方到肾门的平面。
无需口服造剂。
增强扫描有助于观察肿瘤内的血管结构，并判断有无肝转移。
肾上腺横断面CT图像，正常呈倒V形、倒Y形，三角形或线状，尖嵴向前，内、外肢后伸。
边缘光滑，不出现结节状轮廓。
增强扫描，则均一强化。
MRI正常上腺的T1WI和T2WI上信号强度与肝相近。
（一）嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤来自肾上腺髓质嗜铬细胞。
肿瘤直径常大于2cm，CT多可查出。
由于10％～15%可发生在肾上腺以外，因此如未发现肾上腺肿瘤，应对其他部位，特别是腹部进行扫描。
在成人10％、小儿20％肿瘤为两侧性。
临床表现主要是阵发性或持续性高血压，发作持续几分钟至几小时后血然缓解。
CT表现为边缘清楚，密度均匀，直径为2～4cm的肿块。
肿瘤内坏死表现为低密度，还可钙化。
增强扫描可见强化。
嗜铬细胞瘤中10％～15%为恶性，肿瘤多较大，只靠CT表现难于分辨良性或恶性。
但如有腹膜后淋巴结转移、邻近组织浸润和肝转移，则可诊断为恶性。
MRI因肿瘤含水较多，T1WI呈低信号，T2WI呈显著高信号。
多数病变信号较均匀，少数因肿瘤内出血、坏死致信号不均匀。
（二）肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺瘤CT可见边缘光滑、圆形或椭圆形肿瘤，密度均匀，等于或低于肾的密度。
增强扫描有均一强化。
对侧肾上腺萎缩变小，但也可正常。
肾上腺皮质瘤因分泌的激素性质不同，而有原发性醛固酮增多症和皮质醇增多症之分。
前者腺瘤较小。
约0.5～0.3cm。
后者腺瘤较大，约2～8cm。
均表现为圆形或椭圆形肿块。
前者因瘤体小，常仅累及肾上腺的某一部分。
两种功能性异常除腺瘤外也可因相应的肾上腺皮质增生所致。
MRI腺瘤在T1和T2WI上信号强度与肝的信号相似或稍低于肝（图4－4－9）。
肾上腺腺瘤CT及MR诊断
影像学表现
Coon腺瘤 CT通常表现为单侧肾上腺孤立性小肿块，偶为双
侧性或单侧多发性。肿块呈类圆或椭圆形，与肾 上腺侧肢相连或位于两侧肢之间，边界清楚。病 变较小，直径多在2cm以下，偶可达3cm左右。其 密度均一，由于富含脂质，常常近于水样密度； 增强检查，肿块呈轻度强化，动态增强检查表现 肿块快速强化和迅速廓清。病侧肾上腺多能清楚 显示，表现受压变形，但无萎缩性改变。
上腺增大和肾上腺缩小 2）密度分辨力高，能够显示肾上腺病变的某
些组织学特征，例如脂肪组织、液体、钙 化等成分 3）增强CT，根据病变的强化特征，进一步确 定病变的性质
检查方法
四、MR 1）直接进行多方位成像，易于确定肾上腺区
病变的起源 2）软组织分辨力高和多参数、多序列成像，
易于发现信号异常的病变组织 3）MRI具有“流空效应”，不使用对比剂也
Cushing腺瘤—Cushing综合征中的功能性肾 上腺皮质腺瘤，主要见于女性，男女比例 为1：4，好发于30-40岁。病理上，肿瘤呈 类圆形，直径通常约2~3cm，有包膜，切面 黄色，内含丰富的脂类物质，残余肾上腺 组织萎缩。
肉眼观：包膜完整，棕黄色，表面光滑，均质，与正常肾上 腺组织分界清楚。
镜下：主要由富 含类脂质的透 明细胞构成 （少数瘤细胞 胞浆含类脂质 少，可为嗜酸 性），
瘤细胞与正常皮 质细胞相似， 核较小，瘤细 胞排列成团， 由内含毛细血 管的少量间质 分隔。
肾上腺腺瘤
肾上腺性性征综合征是指由于肾上腺皮质 病变过量的分泌雄激素或雌激素所产生的 性征异常。
肾上腺腺瘤所致的肾上腺性性征异常的表 现取决于肿瘤的发生年龄。若幼儿或儿童 期发生，可导致同性假性性早熟。成年人 则发生女性男性化或男性女性化表现。实 验室检查，性激素测定显示血浆睾酮或雌 二醇水平增高。
肾脏、肾上腺疾病的CTMRI影像诊断要点
肾脏、肾上腺疾病的CTMRI影像诊断要点「医侃」每日阅读栏目，陪老师们一起“啃”医学影像那些经典实用的好书。
目前在读的是《CT、MRI诊断指南》，CT和MRI是现代医学中两种非常重要的影像学检查手段，掌握CT和MRI诊断学已成为当代影像学工作者的一项基本功。
第三篇如何阅读常见疾病CT MR第四章腹部疾病第五节肾脏疾病【诊断原则和方法】１．肾脏ＣＴ和ＭＲＩ检查必须常规做平扫和增强扫描（动脉期＋静脉期），有时须做延迟扫描以观察肾盂及输尿管等。
２．阅片时要依次观察肾脏的轮廓、密度（信号）、大小形态有无改变，从而来发现病变。
３．发现局灶性病变时，要详细分析病灶的部位、大小、形态、轮廓、密度（信号）特点、增强扫描时各期的表现、ＭＲＩ不同序列的表现、周围血管和输尿管的情况，再结合临床表现综合分析才能得出正确的诊断。
４．引起肾脏体积增大的疾病常见肾肿瘤、结核、炎症、肾积水等，引起肾体积缩小的疾病常见肾结核、慢性肾盂肾炎等，肾内出现高密度影的疾病有肾结石、肾出血、各种疾病引起的肾钙化、出血性肾囊肿等，肾内出现低密度影的疾病有肾肿瘤、结核、炎症、肾积水等，肾内出现含脂肪密度的肿块，常见疾病为肾错构瘤。
一、肾结石（一）概述１．类型：肾结石按化学成分和密度大小排列分别为：磷酸钙和草酸钙，磷酸镁胺，胱氨酸，尿酸；９０％为磷酸钙和草酸钙，属于阳性结石，尿酸结石为阴性结石。
２．临床表现：血尿，腰痛。
（二）ＣＴ诊断１．平扫发现肾盂内圆形、卵圆形、鹿角形或点状高密度影，ＣＴ值１００ＨＵ以上，即可确诊为肾结石。
２．结石梗阻可造成肾盏肾盂扩张积水。
３．怀疑肾结石的病人ＣＴ平扫前不能做经静脉注射的碘过敏试验，以免肾盂内的造影剂被误诊为结石。
（三）ＭＲＩ诊断肾盂内圆形、卵圆形、鹿角形或点状异常信号灶，在Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上均呈无信号影，即可确诊为肾结石。
（四）鉴别诊断１．肾盂内新鲜血肿：ＣＴ平扫也表现为肾盂内高密度影，但其特点是：①形态不规则；②ＣＴ值４０～６０ＨＵ；③短期复查病变形态、密度可变，甚至消失；④ＭＲＩ上，急性血肿Ｔ１ＷＩ呈等低信号，Ｔ２ＷＩ上呈低信号，亚急性血肿Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上均呈高信号。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
随着医学技术的不断发展，肾上腺常见肿瘤的诊断已经越来越依赖于影像学检查。
CT 和磁共振成像作为常用的影像学检查方式，都能够为肾上腺肿瘤的诊断提供有价值的信息。
CT成像是通过X射线经过人体组织的吸收程度来形成影像的，具有成像速度快、分辨率高等优点，对肾上腺肿瘤的诊断有一定帮助。
肾上腺的CT表现因肿瘤类型、大小、部位和病理组织结构的不同而异。
肾上腺皮质腺瘤多表现为单侧、边界清晰、密度均匀的圆形或椭圆形肿块，其CT值一般在5-20 Hu之间。
而肾上腺髓质肿瘤通常呈现为不均匀低密度区和高密度区融合的混合密度影像，甚至可见到钙化、坏死、出血等形态学特征。
此外，CT扫描还可以通过分析血管影像中肿瘤血管的数目、分支情况、分布区域等指标来对肿瘤进行判断，有助于鉴别恶性肿瘤。
磁共振成像(MRI)是一种依靠核磁共振原理实现成像的影像学检查方法，它具有无辐射、成像清晰等优点，在肾上腺肿瘤诊断中有着广泛的应用。
MRI对肾上腺的软组织结构及局部解剖关系的显示能力比CT更好，特别是对肾上腺周围及深部组织有更好的显示和鉴别诊断能力。
使用MR技术可以根据T1/T2信号来判断肿瘤的类型，肾上腺皮质腺瘤一般T1信号强、T2信号弱，而肾上腺髓质肿瘤则相反。
此外，MRI对肝、脾、肾等器官的病灶监测优于CT，有助于判断肾上腺肿瘤的转移情况。
总之，在肾上腺常见肿瘤的诊断方面，CT和MRI各有特点，可以互补地采用。
临床医生可以结合患者的病史、体征、实验室检查等综合评估，选择合适的影像学检查方案，从而更准确地判断和诊断肾上腺肿瘤。
肾上腺CT、MRI诊断
肾上腺功能亢进性病变
Cushing综合症—皮质醇增多症 Conn综合症—原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)
26
Cushing综合症
• 又称皮质醇增多症，由于肾上腺皮质分泌糖皮质激素所 致。病因分为肾上腺性、垂体性和异位性
• (1)肾上腺皮质醇激素(ACTH)分泌过多:肾上腺皮质增生、 腺瘤、腺癌
98
外伤性肾上腺出血
99
肾上腺非功能性病变
100
肾上腺囊肿
(adrenal cyst)
较少见 病理上分真性囊肿和假性囊肿。可分 为四型，内皮性和表皮性囊肿（属真性囊肿）， 假性囊肿和寄生虫性囊肿。往往在体检B超时偶 然发现，个别大的囊肿压迫邻近脏器出现症状
101
肾 上 腺 囊 肿 （ 真 性 ）
114
无 功 能 性 腺 瘤
115
无功能腺瘤（双期）
116
无功能性腺瘤
中等强化 (肿瘤内可见异常血管)
78
血窦
79
钙化、坏死
80
液平
81
明显强化
82
中等强化
83
异常血管
84
MRI表现
圆形或椭圆形，T1WI为低信号或等信号， T2WI 由于富含水分和血窦而呈明显高信号，是嗜铬 细胞瘤的重要特点
可出现囊变或出血 冠状位显示后腹膜腔全貌，寻找异位嗜铬细胞瘤
109
肾上腺髓质脂肪瘤
110
肾上腺髓质脂肪瘤
111
肾上腺畸胎瘤
肾上腺畸胎瘤很罕见，无典型临床症状，多 数为良性，少数为恶性。
病理：肿瘤内有油脂及豆渣样物质和毛发， 并有少量骨组织
112
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CT表现： 1.双侧肾上腺增大，形成不规则肿块，
长轴与肾上腺一致。 2.密度不均，可见低密度坏死和高密度
神经母细胞瘤
3岁以下婴幼儿 起源于未分化的交感神经节细胞，最常见的恶性实体肿瘤
之一。 好发部位：肾上腺、腹膜后脊柱旁、后纵隔、盆腔和颈部 病理：没有包膜，可见出血、坏死、囊变和钙化，可伸入
椎管内形成哑铃状。
临床表现： 腹部无痛性肿块，发生转移时出现肝大、骨痛
等表现。80-90%分泌儿茶酚胺。 CT表现：
临床表现：
1.任何年龄均可发生，20-40岁最多；
2.症状：
阵发性高血压、头疼、心悸、多汗和皮肤苍白， 数分钟后缓解。
3.实验室：24小时尿中儿茶酚胺代谢产物香草基 扁桃酸（VMA）明显升高
CT表现： 1.圆形、椭圆形肿块，3～5cm； 2.密度不均匀，瘤内坏死囊变、出血； 3.中心或边缘可见点状或弧形钙化； 4.增强扫描肿瘤实质部分明显强化。
实质性肿块，分叶或不规则，密度不均匀，不规 则钙化。浸润性生长，可包绕腹膜后大血管。可跨 过腹中线。增强扫描不均一强化。淋巴结、肝脏、 骨骼转移。
左侧肾上腺神经母细胞瘤
肾上腺结核
adrenal tuberculosis
临床表现：病程较长，数年甚至更长；皮肤黏膜 色素沉着，疲乏无力、食欲不振、低血压等，皮 肤和色素沉着最具有特征性。
非功能性其它疾病（囊肿、出血等)
库欣综合征 （Cushing syndrome）
肾上腺分泌过多皮质醇，又称皮质醇增多症 好发于中年女性 临床表现有向心性肥胖，满月脸，水牛背、皮肤紫纹，高
血压，月经失调、多毛等。 实验室检查：血尿皮质醇增高，垂体性和异位性血ACTH
升高，肾上腺性者ACTH降低 CT表现------肾上腺皮质增生（双侧）
conn腺瘤 肾上腺囊肿
肾上腺囊肿并钙化 肾上腺囊肿并出血
CT表现： 2.肾上腺皮质增生：占2/3，位于球状带，小结节
或大结节。 ①双侧增粗 ②双侧小结节 ③单侧小结节：需与腺瘤鉴别 ④肾上腺大小正常：并不能排除肾上腺增生，球状
带很小，不显著的增生不会造成形态的改变。
肾上腺增生
肾上腺增生
嗜铬细胞瘤 pheochromocyto ma
5、肾上腺CT、MRI检查方法
扫描前准备：空腹、没有做造影检查 扫描方法
1、平扫：扫描范围：胸11至腰1-2 层厚层距：5mm
2、增强扫描：注药后30S
6、肾上腺的正常影像表现 ①侧支厚度<1cm，与膈肌脚粗细相仿
斜线状、倒V或倒Y形 ②平扫和强化：软组织密度，无法分辨皮质和髓质 ③T1WI、T2WI信号类似于肝实质，低于周围脂肪 信号 ④脂肪抑制系列显示清楚，高于被抑制的脂肪信号
左肾皮质增生
肾上腺皮质腺瘤（cushing腺瘤）：
10～30%
单侧肾上腺类圆形或椭圆形肿块、结节，与肾上 腺侧肢相连，2～3cm，密度与肾实质相似，快速 均匀强化。肾上腺残部和对侧肾上腺萎缩变小。
MRI：T1T2信号类似肝实质。腺瘤富含脂质， 梯度回波反相位信号明显减低。增强扫描类似CT表 现。
肾上腺疾病的CT、MRI诊断
肾上腺概论
Introduction to adrenal gland
1、组织结构：肾上腺：皮质、髓质和基质构成。 皮质：醛固酮、皮质醇和雄激素。 髓质：儿茶酚胺。
2、临床和实验室：确定功能性（亢进、低下）和非功能性。 3、影像检查：病变的定位、大小、数目、范围和性质。 4、首选CT检查。
起源：交感神经嗜铬细胞，神经内分泌肿瘤，产生儿茶酚 胺，引起阵发性高血压。
化验检查:尿儿茶酚胺代谢产物的定量测定明显升高。 好发部位：肾上腺髓质占90%。10%肾上腺外（称副神
经节瘤）、10%双侧性、10%恶性、10%家族性。 病理：较大，易发生坏死、囊变和出血，有完整包膜。恶
性者累及包膜并发生远处或淋巴结转移。
7.肾上腺常见疾病
功能亢进 性疾病
功能低下 性疾病
非功能 性疾病
肾上腺皮质功能亢进 皮质醇增多症：肾上腺增生、cushing瘤、原发肾上腺 上皮癌 原发性醛固酮增多症：conn腺瘤、皮质增生
肾上腺髓质源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 神经母细胞瘤
肾上腺皮质功能低下： 艾迪生病（肾上腺萎缩、肾上腺结核）
非功能性肾上腺肿瘤 非功能性肾上腺皮质腺瘤与腺癌 肾上腺髓样脂肪瘤 肾上腺转移性肿瘤
肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质腺癌
cushing综合征前后
CT表现： 肾上腺皮质增生：最常见，70～85%
双侧弥漫增大，侧肢厚度>10mm和面积 >150mm2
密度和外形基本正常；少数增粗的肾上腺边缘呈 结节状。
50%患者表现功能异常，CT表现正常。
甲亢、肢端肥大症也可引起双侧肾上腺非特异性 增大。
肾上腺腺瘤
肾上腺腺瘤
肾上腺腺瘤
肾上腺皮质腺癌：3～5%
直径>6cm，密度不均，可有坏死、出血、点片 状钙化。不均匀强化。下腔静脉受累、淋巴结转移 或其他脏器转移。
MRI：肿块较大，多切面较好显示肿瘤的起源。T1低信 号为主，T2高信号为主，可见更高信号的坏死。不均匀强化。
肾上腺腺癌
肾上腺腺癌
MRI表现： T1信号，增强扫描实体部分明显强化。
T1WI信后类似肌肉，T2WI富含水分和血窦呈明显高信号，增强扫描 实体部分明显强化。
出血坏死明显，类似囊性变
坏死明显，类似囊性变
女，29岁，阵发性高血压伴有心悸、多汗，数分钟后缓解。 环形钙化，囊性变
原发性醛固酮增多症 （又称“Conn综合征”）
肾上腺皮质分泌过多醛固酮所致 机理：醛固酮引起水钠储留，血容量增加。 好发于20-40岁，女性多。 临床表现：
1.症 状：高血压、肌无力、夜尿增多 2.实验室：低血钾、血尿高醛固酮水平和低血浆肾 素活性。
CT表现： 1.肾上腺皮质腺瘤（conn腺瘤）：占1/3，多单 发，可以多发或者双侧性，1～2cm，可达3cm。 富含脂质，近于水样密度，轻度强化。肾上腺能 清楚显示，无萎缩改变。需与肾上腺囊肿鉴别。 MRI：T1T2信号类似或略高于肝实质，反相位 信号明显减低。