中大医院介入科品管圈
品管圈护理模式在神经介入手术患者围术期护理中的应用
·277·· 短篇论著 ·品管圈护理模式在神经介入手术患者围术期护理中的应用Nursing Experience of a Quality Control Circle in the Perioperative Period of PatientsUndergoing Neuro -Interventional Surgery 荆莉，王晶（中国医科大学附属盛京医院神经外科，沈阳 110004）摘要 选择2016年1月至2017年12月在我科接受神经介入手术的患者384例，并随机分为2组，分别给予品管圈护理 （QCC 组） 和常规护理 （对照组） 。
结果显示，QCC 组患者和家属对护理质量满意度、围术期并发症发生率、护理文书质量、神经功能及精神心里健康情况均高于对照组。
提示品管圈护理模式在神经介入手术患者围术期的护理中明显优于常规护理模式，可有效促进护理质量的持续提高。
关键词 品管圈； 神经介入护理； 围手术期中图分类号 R47 文献标志码 A 文章编号 0258-4646 （2019） 03-0277-04网络出版地址 /kcms/detail/21.1227.R.20190227.1545.036.html DOI：10.12007/j.issn.0258‐4646.2019.03.018随着神经介入材料及影像技术的飞速发展，神经介入治疗因其创伤小、安全性逐渐提高、恢复快以及并发症少，在临床上得到了广泛应用［1-2］。
神经介入治疗围术期的护理干预对患者的诊疗效果及后期康复有着重要的意义［3-5］。
科学的护理模式能提高疗效，促进康复，提高患者的满意度。
品管圈 （quality control circle，QCC ） 护理是从事相似或相同工作的医护人员自发组成活动团体，为解决护理工作中的关键问题，全员参与的一种提高护理质量的工作模式［6-8］。
本研究分析和讨论了QCC护理模式在神经介入手术患者围术期护理中的应用效果。
PDCA与品管圈案例中大医院
监督检查
科室学习后进行考核 护士长每日质控 病区及片区每月质控 护理部每季度质控
护士对以上制度、流程、规范修订部分的知晓与落实情况
反馈 持续改进
总结分析
2013年4-6月份用即药第错二误 季度的给药错误发生例数
17.5
17
17
16.5
16
15.5
15
14.5
14 第1季例数
15 第2季例数
修订“腕使用管理制度”
医院所有住院、急诊抢救及留观患者使用腕带标识， 普通患者——蓝色腕带 过敏患者——红色腕带 高危跌倒患者——橙色腕带 隔离患者——黄色腕带 儿童——粉色腕带， 腕带内容增加：血型、过敏、隔离类型 佩戴顺序：左腕—右腕—左踝—右踝，新生儿戴手、脚双腕带 配戴要求： 松紧以能放入1-2指为宜 偏瘫侧不能佩戴 加强腕带佩戴部位的观察
1-3月全院护理不良事件统计
对策拟定
案例介绍 原因分析 措施拟定 制度修订
给药错误原因分析（头脑风暴）
鞠昌萍：未严格执行医嘱核对与处理流程 潘洁：查对制度、身份识别制度、腕带制度未落实到位 鲁玲：剂量与速度的换算不熟悉 孙晓美：操作不带执行单 宋永萍：年轻护士慎独意识不够 周玲珍：护士违反操作流程 陈泳：缺乏药品效期的警示标识 ……
修订“药品管理制度”
新增内容：
有效期在3个月内，在药 盒上用红色圆点标识 ，1个月内必须送回药 剂科处置
有效防止药物失效
修订“护理安全考核标准”
增加“患者身 份识别制度”
的考核内容
培训与落实
组织学习并落实修订部分的内容 医嘱核对与处理流程 患者身份识别制度 腕带使用管理制度 药品管理制度 护理安全考核标准
提高手术安全核查执行率 金
中大医院介入科品管圈PPT课件
THANK YOU
感谢聆听 批评指导
.... .... .... .... .... ....
说明：....表示计划
第4周 第1周
.... .... ....
.... 表示实施
2014 第2周
....
圈名的选定
说明：每人1票，得票最高者为选定 。
圈 徽 的 确 定
说明：每 人1票，票 数最高者
圈徽
圈名意义：合全员之力， 护理满意度，赢得患者的赞扬
14
规范各项护理工作流程
15
规范各项护理工作流程
有序地晨交班，责任护 士的相互介绍，病友更 安心。
16
提高护理队伍整体素质
劳动纪律
护理危重患者人数 超晚夜班数
护理不良事件上报
职业素质
差错及投诉 护理文书书写
临时加班
岗位职责完成情况 健康教育
学习及培训 团结协作
成
满
17
提高护理队伍整体素质
工作量
轻罚
护理文书书写
重奖
岗位职责完成情况
科室贡献度 满意度调查
18
加强业务学习
定期学习
形式多样
内容全面
19
加强业务学习
实行导师负责制
20
加强业务学习
晨间提问 护理查房
21
注重细节护理
人人参与，加强环节质量控制，力求患者在住院的任何环节都能得到满意的
22
注重细节护理
对病人一视同仁，不忽略病人任何一个 合理要求。
赞赞圈
提高住院病人护理服务满意度
东南大学附属中大 血管外科二
概述
General overview
“品管圈”优化经皮冠状动脉介入治疗术后护理流程的应用研究
“品管圈”优化经皮冠状动脉介入治疗术后护理流程的应用研究万琼红;李玲玉;许珊珊;赵惠芬【摘要】目的：探讨应用品管圈在优化经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后护理流程中的应用效果，以提高术后护理完整率，从而提升术后护理质量。
方法：选取2015年6月1~30日行 PCI 患者31例作为对照组，采用常规护理；选择2015年10月1~30日行 PCI 患者28例作为观察组，采用品管圈管理，科室成立品管圈活动小组，通过 PDCA 循环对 PCI 术后护理质量进行质量控制。
结果：观察组患者满意度、PCI 术后护理完整率高于对照组（P ＜0.05）。
结论：品管圈活动可优化 PCI 术后护理流程，提高护理质量，提升患者满意度。
%Objective:To discuss the application effects of the quality control circle for the optimization of post percutaneous coronary intervention(PCI) nursing process,in order to uplift the completeness of the post operation nursing while improve the quality of post operation. Methods:Selected 31 PCI pa-tients dated from June 1,2015 to June 30,2015 as the controlgroup,adopted routine nursing process;and selected 28 patients dated from October 1 to October 30 in 2015 as the observation group,adopted the quality control circle. The corresponding department established quality control circle activities team,and managed the quality of the post PCI patients with PDCA circulation. Results:The satisfaction degree and the post PCI of the observation group is higher than the control group(P < 0.05). Conclusion:The quality control circle activities can optimize the postPCI nursing process,uplift the nursing qual-ity and improve satisfaction of the patients.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)017【总页数】4页(P70-72,73)【关键词】品管圈;经皮冠状动脉介入治疗;护理流程;完整率【作者】万琼红;李玲玉;许珊珊;赵惠芬【作者单位】362000 泉州市福建医科大学附属第二医院心内一;362000 泉州市福建医科大学附属第二医院心内一;362000 泉州市福建医科大学附属第二医院心内一;362000 泉州市福建医科大学附属第二医院心内一【正文语种】中文经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病治疗中较为重要的方法之一[1]。
品管圈在降低心血管介入术后穿刺部位并发症中的应用
品管圈在降低心血管介入术后穿刺部位并发症中的应用吴秀花【摘要】目的：为了进一步减少心血管介入术后穿刺部位并发症的发生率并提高患者对护理的满意度，分析和研究品管圈在治疗过程中应用的价值和意义。
方法按照随机原则选取100例于2015年1月-2016年1月来该院行心血管介入术治疗的患者作为研究对象并根据双面对照原则将其分为对照组和试验组，所有患者在治疗过程中给予常规的护理措施，而试验组则在常规护理措施的基础上给予品管圈，比较不同护理措施对疗效的影响。
结果试验组和对照组患者均取得一定护理疗效，但试验组患者并发症发生率更低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论心血管介入术后患者在治疗过程中应用品管圈，不仅能够减少穿刺部位并发症的发生率，而且提高患者对护理服务的满意度，效果显著，值得推广和应用。
%Objective To analyze and research the application value and significance of quality control circle during treat-ment in order to further reduce the incidence rate of complications in puncture site after the cardiovascular interventional operation and improve the nursing satisfactory degree of patients to nursing. Methods 100 cases of patients treated with car-diovascular interventional operation in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly selected and divided into two groups according to the double-faced and comparison principle, both the control group and the experimental group were given conventional nursing measures during treatment, but the experimental group were given quality control circle on the basis of the conventional nursing measures, and the effects of the different nursing measures on curativeeffect were compared. Results The research discovered that both groups obtained a certain nursing curative effect, but the incidence rate of complications in the experimental group was lower, and the difference between groups had statistical significance by comparison(P<0.05). Conclusion The application of quality control circle by patients after cardiovascular interventional op-eration during treatment can not only reduce the incidence rate of complications in puncture site but also improve the satis-factory degree of patients to nursing services, and the effect is obvious, which is worth promotion and application.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2016(013)015【总页数】3页(P78-80)【关键词】品管圈;心血管介入术;穿刺并发症【作者】吴秀花【作者单位】淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东淄博 255120【正文语种】中文【中图分类】R47［Abstract］Objective To analyze and research the application value and significance of quality control circle during treatment in order to further reduce the incidence rate of complications in puncture site after the cardiovascular interventional operation and improve the nursingsatisfactory degree of patients to nursing.Methods 100 cases of patients treated with cardiovascular interventional operation in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly selected and divided intotwo groups according to the double-faced and comparison principle，both the control group and the experimental group were given conventional nursing measures during treatment，but the experimental group were given quality control circle on the basis of the conventional nursing measures，and the effects of the different nursing measures on curative effect were compared.Results The research discovered that both groups obtained a certain nursing curative effect，but the incidence rateof complications in the experimental group was lower，and the difference between groups had statistical significance by comparison（P＜0.05）.Conclusion The application of quality control circle by patients after cardiovascular interventional operation during treatment can not only reduce the incidence rate of complications in puncture site but also improve the satisfactory degree of patients to nursing services，and the effect is obvious，which is worth promotion and application.［Key words］Quality control circle；Cardiovascular interventional operation；Puncture complications近年来随着我国医疗技术的发展和进步，冠心病介入诊疗技术取得了显著的成果，而此技术被越来越多的患者所接受［1］。
2018年 介入放射科 品管圈
100%
效果确认
有形成果
改善后并发症查检汇总
并发症 合计人数 百分比 累计百分比
疼痛 发热 恶心呕吐
49 48 27
34.5% 33.8% 19.0%
34.5% 68.3% 87.3%
改善后介入术后并发 症平均每周减少3例
腹泻
15
10.6%
97.9%
穿刺点血肿 合计
评价 总 提案 实施计 负责 对策 采纳 可行 经济 圈能 分 人 划 者 编号 性 性 力
15
15 7 9
15
9 11 11
13
9 13 9
43
33 31 29
是
否 否 否 —— —— —— —— —— —— —— —— ——
1
2 3 4
操作粗暴
器械使用欠熟练 态度问题
评价方式：优5分，可3分，差1分。共3人进行打分，总分 45 分。 以“80/20”法则，36分以上为实行对策，共圈选出1个对策。
对策实施 与检讨 对策拟定
检讨改进
现况把握
成果发表
目标设定
解析
主题选定
主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺 序 选 定
提高介入病房微生物标 本送检率
13
5
9
11
38
3
降低动脉化疗栓塞 （TACE）术后并发症的 发生率
5
13
11
13
42
1
★
缩短患者介入术前平均 住院天数
操作粗暴
化疗药物过量 栓塞精度欠佳
3
3 2
4
3 2
2
3 1
9
9 5
介入放射科品管圈
发
病人过多
生
放大倍数不够 率
材料
环境
设备
真因验证
要因
合计人数
缺乏科内学习
57
操作粗暴
10
药物用量错
8
栓塞精度欠佳
6
合计
81
百分比
70.4% 12.3% 9.9%
合计百分 比
70.4%
82.7%
92.6%
7.4% 100%
100% 100%
80 70 60 50 40 30 20 10
0 缺乏科内学习
3. Ingraham C R, Johnson G E, Nair A V, et al. Nontarget embolization complicating transarterial chemoembolization in a patient with hepatocellular carcinoma[J]. Seminars in Interventional Radiology, 2023, 28(2):202-6.
理论缺乏
无科内学习
4
5
5
14
手术欠规范
操作粗暴
3
4
2
9
术中材料不当 化疗药物过量 3
3
3
9
设备陈旧
栓塞精度欠佳 2
2
1
5
解析
人员
措施
工作态度差 术后处理错
降
用药部位错
低
缺乏系统培训
未按规范 缺乏科内学习
操作粗暴
介 入 术
后
配置措施错
栓塞精度欠佳
并 发
用药浓度错 药物用量错
秩序差
品管圈活动在提高介入手术安全核查正确率中的应用_苏爱静
··Tianjin Journal of Nursing,June2016,Vol.24No.3品管圈是相近或互补之工作场所的人们，自动自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，运用科学手段，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题，主要以PDCA法作为持续质量改进的活动[1]。
2010年3月，卫生部办公厅印发了《手术安全核查制度》的通知，规定手术安全核查由具有执业资格的手术医生、麻醉医生和手术护士三方进行，确保手术患者、手术部位、手术方式正确[2]。
2012年，三甲医院评审标准明确把“确定安全核查制度，防止手术患者、手术部位、手术方式发生错误”列为核心条款。
但以上均是针对外科手术，目前我国还未出台适合介入手术的安全核查制度。
我院介入中心于2014年1月20日成立了QC小组，围绕“提高介入手术安全核查的正确率”积极开展活动，现将结果汇报如下。
1主题选定成立QC小组，起名“同心圈”，共7名成员，其中1名圈长，由N3级主管护师担任，1名辅导员由科室护士长N3级主管护师担任，其余5名圈员，有2名N3级主管护师，2名N2级护师，1名设备科工作人员，护士均为本科室工作人员，设备科工作人员常期在我科进行耗材管理工作。
圈员针对目前介入手术安全核查需要解决的几个问题采用评分的方法，从迫切性、重要性、上级政策、圈能力等方面进行打分，选定分值最高的“提高介入手术安全核查的正确率”为本次活动的主题。
拟定计划活动进度表，圈员根据进度表完成目标要求。
2现状调查2.1调查对象2014年2月8至21日，圈员针对212例介入诊疗（包括冠脉诊疗、电生理、起搏器）患者手术前安全核查状况进行调查。
2.2调查方法采用查检表进行现场调查，安全核查方式按照2009年至今我院根据JCI评审要求制定并实施的关于介入手术安全核查的相关规定：由具有执业资格的手术医生手持手术通知单、技师手持病历、手术护士核对患者腕带的方式在手术开始前同一时间共同对患者的信息进行确认，调查内容包括核查人员是否进行安全核查以及安全核查时机、核查方式等不正确的原因等。