心律失常异常心电图

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心律失常的心电图表现

心律失常的心电图表现

心室扑动与颤动
五、传导阻滞
心脏传导阻滞按发生的部位 分为窦房传导阻滞、房内传导阻 滞、房室传导阻滞。
就阻滞程度可分为I度(传 导延缓)、II度(部分激动发生 漏搏)、III度(传导完全中 断)。就变化过程,可分为永 久性、暂时性、交替性及渐进 性。
(一)窦房传导阻滞 普通
心电图机尚不能直接描记出窦房 结电位,故I度窦房阻滞不能观察 到,III度窦房阻滞难与窦性静止 相鉴别。
(3)ST-T方向与QRS主波 方向相反。
完全性左束支传导阻滞
3、前分支传导阻滞(LAH):
其心电图特点是: (1)心电轴 明显左偏达-30°~-90°,超过45°者诊断价值更大;
(2)QRS波在II、III、aVF导 联呈rS型,SIII>SII,I、aVL 导联呈qR型,aVL导联的R波 大于I导联的R波;(3)QRS 时限无明显增宽。
房性早搏未下传
房性早搏伴室内差异性传导
(二)室性早搏 提早出现
一个增宽变形的QRS-T波群,其 前无P波,QRS时限常>0.12s, T波方向多与主波相反,代偿间 歇多完全。
完全性代偿间歇(早搏前 后两个窦性P波之间的间隔等于 正常P-P间隔的二倍。
P
P
P
X
2X
完全性代偿间歇(早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等 于正常P-P间隔的二倍)
室性早搏
部分早搏P波之后无QRS波, 且与前面的T波相融合而不易辨 认,称为房性早搏未下传,P’-R 可以延长,P’波所引起的QRS波 有时也会增宽变形,称房性早搏 伴室内差异性传导。
(三)(房室)交界性早搏
QRS波与窦性者相同或略有变异。 交界区的激动也能同时逆行上传 达心房,产生一个逆行P’波(II、 III、aVF的P’直立)。

异常心电图-心律失常

异常心电图-心律失常
三、期前收缩
完全性代偿间歇 不完全性代偿间歇
联律性:期前收缩与正常心律间的关系。
房性期前收缩诊断标准:注意与窦性心律不齐鉴别 提前出现P`-QRS-T波群。 P`形态不同于窦性P波, P`-R间期≥0.12s。 QRS波群形态同窦性QRS波群。 多数代偿间歇不完全。
5.房室交界性期前收缩 (1)提前出现的QRS - T波群。 (2)逆性P波:PⅡ、avF倒置,PavR直立。 ①逆性P波在早搏QRS波群前,P-R 间期<0.12s。 ②逆性P波在早搏QRS波群后,R-P间期<0.20s。 ③与QRS相重叠,无逆性P波。 (3)QRS波群形态与窦性相同。 (4)多出现完全代偿间歇。
添加标题
提前出现的QRS - T波群。
01
添加标题
无P波或有无关窦性P波。
02
添加标题
QRS-T波群宽大畸形,时限≥0.12s。
03
添加标题
多出现完全代偿间歇。
04
室性期前收缩
四、阵发性心动过速
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阵发性室上性心动过速(PSVT) 阵发性室性心动过速(PVT)
五、扑动与颤动
房扑
五、扑动与颤动
2、心房颤动
P波消失,代以形态和间距不同、节律不规则的心房颤动波 (f 波),等电线消失。 f 波的频率:350~600次/分。 QRS波群形态正常,或伴室内差异性传导。 心室律绝对不齐。(特征之一)
五、扑动与颤动
房颤
五、扑动与颤动
心室扑动与心室颤动 心室扑动(VF )简称室扑 P-QRS-T波群消失,代以形态和间距相同,连续出现的规整大波动,不能辩认出 QRS波群,为正弦曲线。频率为150~250次/分。 心室颤动(Vf)简称室颤 P-QRS-T波群消失,代以形态和间距不同,极不规整的波动。频率为250~500次/分。

[课件]异常心电图:心律失常1.2PPT

[课件]异常心电图:心律失常1.2PPT

*房性早搏*
*房性早搏—二联律*
(3)交界性早搏

早搏波:提早出现QRS波群 ,形态多正常

或呈室内差异性传导
QRS波群之前


P波:逆行性P’,与QRS波群关系不定

PR间期<0.12,或与窦性PR间期相差较大

QRS波群之后(RP、间期<0.20秒) QRS波群之中(埋没),不易辨认
3.代偿间歇:完全性
(1)室性早搏

早搏波:QRS波群,提早出现,宽大畸形

时限>0.12秒 T波与QRS波群的方向相反

P波:早搏的QRS波群前无与其相关的P波Βιβλιοθήκη 其后少有逆行的P’波
代偿间歇:完全性
(1)室性早搏
几个基本概念
若在2次正常窦性搏动之间插入1个室性期
前收缩,其后无代偿性间歇,称为间位性 或插入性室性期前收缩。 若在每次正常窦性搏动之后均出现1个室 性期前收缩,称为室性期前收缩二联律; 每2次正常窦性搏动之后出现1个室性期前 收缩,称为室性期前收缩三联律。



*窦性心动过缓*
4.窦性心律不齐

P波的方向:PⅡ直立, PaVR倒置


PR间期:0.12-0.20秒
P-P间期差异:同一导联>0.12s 常伴有窦性心动过缓

呼吸性窦性心律不齐常见
*窦性心律不齐*
*窦性心律不齐*
5.窦性停搏

窦性心律中出现较长的间歇,其间无P波 长间歇不是基本心律PP间期的整数倍
(3)房室交界处性早搏
*交界性早搏*
早搏的鉴别诊断
房性早搏
P’波 P’-R间期 QRS波群 T波 代偿间歇

心律失常心电图表现

心律失常心电图表现
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Ⅲ°房室传导阻滞:(Ⅲ°A-VB)
1.P波与QRS波群无关,无固定的P-R间期 。 2.房率>室率。 3.心房激动可为窦性或房性心律,心室激动 可为房室交界性或室性心律。
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Ⅲ°房室传导阻滞
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Ⅲ°房室传导阻滞
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六、心肌缺血
心肌缺血影响心室肌复极,出现ST-T的异常 • ST-T改变还可见于
1.提前出现的QRS - T波群。其前无P波或 有无关窦性P波。 2. QRS-T波群宽大畸形,时限≥0.12s。 3. T波方向与QRS波群主波方向相反。 4.多出现完全性代偿间歇。
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室性期前收缩
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三、快速性心律失常
• 指心室率>100次/分的心律失常 • 临床上常见的有:
阵发性房性心动过速、阵发性室上 性心动过速、快室率房扑、房颤、 阵发性室性心动过速、室性扑动、 室性颤动等。
心律失常心电图表现
李从玲
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正常心电图
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一、窦性心律失常
(一)窦性心动过速(sinus tachycardia)
1.窦性P波。 2.P波频率:成人>100次/分。
(一般为101~160次/分,偶见180次/分。)
3.常伴ST-T改变。
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窦性心动过速
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(二)窦性心动过缓(sinus bradycardia)
1.窦性P波。 2.P波频率:成人<60次/分。 3.常伴窦性心律不齐。
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窦性心动过缓伴不齐
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(三)窦性停搏或窦性静止 (sinus pause or sinus arrest)
1.在窦性心律中出现长P-P间距。 2.长P-P间距与正常P-P间距不成整倍数

常见心律失常心电图表现(新)

常见心律失常心电图表现(新)





房性早博图
心房扑动


一、病因 阵发性可见于正常人,持续性者见 于多种心肺疾病。 二、临床表现 三、心电图特征 1. 心房活动呈现规律的锯齿状扑动波,(F波) 其间等电位线消失,频率一般在250~ 300bpm; 2. 心室率规则或不规则,取决于房室传导比例 是否衡定; 3. QRS波群与窦性相同。
心电监护的主要内容


心率 呼吸 脉搏 血压 血氧饱和度 心律
了解 正常心电图

四个主要的波 : (1) P波:左右心房的除极波 (2)QRS波:左右心室的除极波 (3)T波:左右心室的晚期复极波 (4)U波:左右心室的激动后电位
正常窦性心律的心电图表现


阵发性室上性心动过速



一、病因 通常无器质性心脏病。 二、临床表现 三、心电图特点 1. 心率160~220bpm; 2. QRS形态正常; 3. P波逆行性,常埋藏于QRS中; 4. 突发突止。
室性心律失常





室性期前缩 一、病因 可发生于正常人,亦可发生于各种病理状态。 二、临床表现 无特异性。 三、心电图特点 1. 提前出现QRS,宽大畸形,ST-T与主波方 向相反; 2. 配对间期恒定; 3. 代偿间歇完全;
操作流程质量
10、停止心电监护: (1)查对,告知患者原因,关闭机器开关。 (2)分离导联线,摘除电极片,用干纱布擦拭粘 贴电极片处皮肤。 (3)协助患者穿好衣服,取舒适卧位,整理床铺。 (4)拔下电源线,清洁机器,整理用物。 (5)规范洗手、记录。
(一)目的
监护患者心率、心律变化。

常见异常心电图识别PPT课件

常见异常心电图识别PPT课件

心房
心室
5.心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延 或阻断
按发生部位分为:窦房传导阻滞、房内传导阻滞、 房室传导阻滞、室内传导阻滞;
按严重程度分为:Ⅰ度(传导延缓)、Ⅱ度(部 分激动发生漏搏)、Ⅲ度传导阻滞(传导完全中 断);
按变化过程分为:永久性、暂时性、交替性、
1)窦房传导阻滞
巧合于期前收缩波的任意位置。
3.异位性心动过速
阵发性心动过速:≥3个连续异位心律;
特点:突发突停,心室率快速而匀齐,
>150次/min;
室上性(包括房性、交界性);
室性心动过速。
1)阵发性室上性心动过速
P波难以辨认,QRS波与窦性者相同; 频率范围每分钟为150240次,节律
匀齐。
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察 到;
Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别; Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断, 可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型:长间歇之前的P-P间隔逐渐缩 短,于出现漏搏后又突然增长(称文氏现 象);
MorbizⅡ型:在规则的窦性心律中突然出 现一个漏搏间隙,这一长间隙恰等于正常窦 性P-P的倍数(完全代偿间歇),其余P-P 间隔固定不变。
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P 间隔
不成倍数关系。
2.期前收缩(早搏)
早搏就是早期发生的一次短暂的心搏, 常常干扰窦性心律。 早搏本身不产生症状,早搏后正常搏
动 泵出过多的血液可以令人感到一次心
悸。
2.期前收缩(早搏)
早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏 动,
其后可以跟随多个形状类似的搏动; 二联律:每1个正常搏动后跟随1个早搏; 三联律:每2个正常搏动后跟随1个早搏; 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何

《心律失常的心电图》PPT课件

《心律失常的心电图》PPT课件
室性早搏
心电图显示提前出现的宽大畸形QRS波群,之后有正常T波和U波。
室性心动过速
心电图显示连续三个或以上的室性早搏,QRS波群畸形且连续出现,T波与U波 形态异常。
04
心律失常的诊断与治疗
心律失常的诊断方法
心电图
通过记录心脏电活动的变化,发现心律失 常的存在。
心电信号分析
利用计算机技术对心电信号进行自动分析 和诊断。
病例二:房颤的心电图表现及治疗
总结词
房颤是一种常见的心律失常,心电图表现具有特征性,治疗方式多样。
详细描述
房颤的心电图表现为P波消失,代之以大小不等、形态不同的f波,R-R间期不规律。治疗时,医生会根据患者的 具体情况选择药物治疗、导管消融、外科手术等不同方式。同时,患者还需要注意改善生活方式,如戒烟、限酒 、控制体重等。
病例三:室性早搏的心电图表现及预防
总结词
室性早搏是一种常见的心律失常,心电图表现具有特征性,预防措施包括改善生活方式和药物治疗。
详细描述
室性早搏的心电图表现为在正常的QRS波群之前出现一个提前出现的宽大畸形QRS波群,其前无P波 。预防室性早搏的措施包括改善生活方式如戒烟、限酒、避免过度劳累等,以及在医生指导下合理使 用抗心律失常药物。同时,对于有器质性心脏病的室性早搏患者,应积极治疗原发病。
动态心电图
长时间监测心脏电活动,有助于发现短暂 和偶发的心律失常。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功能,辅助诊 断心律失常的原因。
心律失常的治疗方法
01 药物治疗
使用抗心律失常药物来控 制心律失常的症状。
03 非药物治疗
包括电复律、导管消融和
起搏器植入等。
02 生活方式调整

心律失常心电图

心律失常心电图

2
测量
医生会将导联贴在患者的胸部和四肢上,通过心电图仪记录心脏电活动的变化。
3
分析
医生会分析心电图的结果,诊断是否存在心律失常,并确定其类型和严重程度。
4
讨论和报告
医生会与患者讨论心律失常心电图的结果,并解释相应的治疗方案。
心律失常心电图的注意事项
停用药物
在进行心律失常心电图之前, 医生会告知患者需要停用一 些心脏药物,以避免干扰结 果。
室上性心动过速
室上性心动过速是心脏节律异常 的一种,出现频率过快,超过正 常心率范围。
室性心动过速
室性心动过速是心脏节律异常的 一种,室壁起搏点频发激动导致 心室快速而不规则收缩。
心律失常心电图诊断的意义
1 确定心律失常类型
心律失常心电图能帮助医 生准确诊断心律失常的类 型,从而制定相应治疗方 案。
稳定情绪
情绪的波动会导致心脏节律 的变化,因此在进行心律失 常心电图检查前需要保持情 绪稳定。
避免运动
运动会导致心脏节律变化, 因此在进行心律失常心电图 检查前需要避免剧烈运动。
结论和要点
• 心律失常心电图是一种用于监测和诊断心脏节律异常的重要检查方法。 • 心律失常心电图可以帮助医生确定心律失常类型、评估病情严重程度,并监测治疗效果。 • 患者在进行心律失常心电图前需要遵循医生的指导,停用药物,保持情绪稳定并避免剧烈运动。
心律失常心电图分类
1 室上性心律失常
包括窦性心动过速、窦性心动过缓、 窦房传导阻滞等。
ห้องสมุดไป่ตู้
2 室性心律失常
包括室性早搏、室性心动过速、室性 心动过缓等。
3 房室传导阻滞
包括一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞等。
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窦性心动过缓
窦性心动过速


窦性停搏
窦房传导阻滞
窦性心动过速
常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、
贫血、急性 失血、心肌炎、药物(阿托品、麻黄素、肾
上腺素等)等。 一般无需治疗,仅对原发病作相应治疗即可。必要时用 受体阻滞剂。减慢心率。
窦性心动过缓
多见于运动员、老年人,也可见于颅内压增高, 甲状腺功能低下、冠心病等。或由于应用受体 阻滞剂、维拉帕米(异搏停)等药物引起。 症状:可有胸闷,头晕甚至晕厥等症状。无症状的 不需治疗,如果有症状的可用阿托品,异丙肾上 腺素。
阵发性室性心动过速
1.临床上可出现严重心绞痛,呼吸困难,低血压, 晕厥,休克甚至猝死。 2.听诊心率140-220次/分,心律稍不规则,第一心 音强度不一致,病人可出现紫绀,意识障碍, 休克等表现。
阵发性室性心动过速
扭转型室性心动过速
扑动与颤动

扑动和颤动是一种频率比阵发性心动过速更为 快速的自动性房性或室性的异位节律 发生于心房者称为心房扑动或心房颤动
心律失常
心内科
目的




1.掌握窦性心律失常(窦速、窦缓、窦不齐) 2.掌握典型期前收缩(室性早搏,房性早搏) 3.掌握异位性心动过速(室速、室上速、扭 转性室速) 4.掌握扑动与颤动(房扑与房颤;室扑与室 颤)的区别; 5.掌握心脏传导阻滞(房室阻滞
(一)窦性心律及窦性心律失常

正常窦性心律和呼吸性窦性心律不齐
.房室传导阻滞
分度 1.Ⅰ°A-VB 2.Ⅱ°A-VB (1)Ⅱ°Ⅰ型A-VB (2)Ⅱ° Ⅱ 型A-VB 3.Ⅲ°A-VB

Ⅰ度房室传导阻滞

第一度房室传导阻滞病人除可有原发病症 状外,无其他症状
பைடு நூலகம்

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞(文氏): 病人可有心悸与心搏脱漏感,听诊第一心音 强度可随心率期间改变而改变。

发生于心室者称为心室扑动或心室颤动
心房扑动



临床表现:具有不稳定趋向,可恢复呈窦性 心律,亦可进展呈房颤。 心室率不快者可无任何症状。 心律快者则可有心悸,胸闷,诱发心绞痛及 心功能不全。
心房扑动
心房颤动


其症状亦取决于心室率的快慢,患者可发 生心绞痛,左心功能不全的表现。 临床表现:易疲劳,乏力、头晕。病人迅 速出现意识丧失、抽搐、继之呼吸停顿, 听诊心音消失、脉搏触摸不到血压无法测 到,即为临床死亡。
心脏传导阻滞

心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟 延或阻断

按发生部位分为:窦房传导阻滞、房内传导阻滞、 房室传导阻滞、室内传导阻滞; 按严重程度分为:Ⅰ度(传导延缓)、Ⅱ度(部分 激动发生漏搏)、Ⅲ度传导阻滞(传导完全中断); 按变化过程分为:永久性、暂时性、交替性、渐进 性传导阻滞。
房性期前收缩(房性早搏)
房性期前收缩(房性早搏)
房室交界性期前收缩
室性期前收缩(室性早搏)
室性期前收缩(室性早搏)
阵发性室上性心动过速


临床特点:突然发作,突然终止,可敢心悸, 头晕,胸闷,心绞痛。甚至休克症状轻重取 决于发作是的心率及 持续时间。刺激迷走神经或按摩颈动脉窦可 使发作突然中止。
窦性心律不齐

同一导联上P-P间期差异≥0.16s;
常见于呼吸性窦性心律不齐。
窦性静止

多见于迷走神经张力增高、急性心梗、心肌炎等器质 性心脏病,以及洋地黄、奎尼丁等药物中毒
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P间隔 不成倍数关系。
过早搏动

偶发的过早搏动一般无特殊症状,部分病人可 有漏跳的感觉。当早搏频发或连续出现时可出 现心悸,乏力,心绞痛,胸闷憋气等症状。
Ⅱ度房室传导阻滞
Ⅱ度房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(莫氏): 病人可有乏力,头晕,心悸,胸闷等症状。

Ⅲ度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)

其临床症状取决于心室率的快慢,如因心室率过慢 导致脑缺血,发生意识丧失,甚至抽搐。另外亦可 因组织器官灌注不足而出现疲乏,晕厥,心交通, 心功能不全等症状。听诊第一心音强度不等,可闻 心房音,心率通常在20-40次/分,血压偏低。
谢谢大家的聆听!
心室扑动
心室扑动:最严重的致死性心律失常。
一旦发生,病人迅速出现意识丧失,抽搐, 继之呼吸停顿,听诊心音消失,脉搏触不到, 血压无法测到,即为临床死亡。
心室颤动

心室颤动:心跳停搏前的短暂征象。

心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全消失, 代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的低小波 (颤动波);频率200500次/min。
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