临床合理用药持续质量改进(处方点评)
处方点评存在问题整改措施
05 结论与展望
总结处方点评存在的问题及整改措施的意义
01 02
促进合理用药
处方点评是促进临床合理用药的重要手段，通过对处方的点评，可以及 时发现和纠正用药不合理、不规范等问题，提高药物治疗效果和安全性 。
保障患者权益
通过对处方点评发现的问题进行整改，可以减少因不合理用药导致的医 疗纠纷和不良事件，更好地保障患者的合法权益。
提高医疗机构的整体形象和声誉
树立良好形象
通过积极开展处方点评工作，树 立医疗机构负责、专业的形象，
赢得患者和社会信任和认可。
提升竞争力
在激烈的市场竞争中，通过处方 点评提高医疗机构的医疗服务水
平和质量，增强竞争力。
吸引更多患者
通过改进处方质量和管理水平， 提高医疗机构的吸引力，吸引更
多患者前来接受治疗和服务。
重视人才培养
1.C 加强处方点评人才的培养和引进，提高处方 点评队伍的专业素质和技术水平，为处方点 评工作的开展提供人才保障。
强化技术支撑
1.B 加强处方点评技术的研究和应用，引入先
进的点评工具和方法，提高处方点评的精 准度和全面性，为整改措施的制定提供科 学依据。
推动信息化建设
1.D 利用信息化手段提高处方点评的效率和准确
02
整改措施
提高处方点评的重视程度
强调处方点评的重要性
通过各种渠道宣传处方点评的意义和作用，提高医务人员对处方 点评的重视程度。
加强处方点评的考核
将处方点评的结果纳入医务人员的绩效考核，激励医务人员积极参 与处方点评工作。
建立处方点评的专门机构
成立处方点评专家组或委员会，负责指导、监督和审核处方点评工 作。
加强处方点评的培训和指导
处方点评及临床合理用药工作总结
处方点评及临床合理用药工作总结为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据等级医院验收标准、《医院处方点评管理规范（试行）》和《医疗机构药事管理规定》的要求，我院于2008年始对门急诊处方和归档病历医嘱进行处方点评和不合理用药分析，现将工作开展情况、取得成绩及存在问题总结如下：在医院药物与治疗学委员会和质量管理委员会领导下成立了由医院药学部门组成处方点评工作小组和由各学科专家组成的处方点评专家组，具体工作由临床药学室开展，临床药学室药师由较丰富的临床用药经验和合理用药知识的中高级药师专职担任，由于未参加正规的临床药师培训，知识的获得主要通过查阅资料、上网学习以及平时工作的积累，点评的依据以药品说明书为准，严格按照处方点评的规范进行抽样、点评分析。
临床药学室先对不合理用药处方、住院医嘱进行初选，由处方点评工作小组进行初评，并将初评结果汇总，每季在医院药物与治疗学委员会议上交由处方点评专家组进行点评，临床药学室将专家点评的结果坚持科学、公正、务实的原则汇总不合理处方，通报临床科室和当事人，并在药讯上刊登，并要求各科组织学习，并将学习情况及意见反馈临床药学室，以便杜绝类似不合理用药现象及临床药学室处方点评及不合理用药分析水平的提高，同进将处方点评结果报行风办，判定为超常处方的医院将根据管理方案进行处罚通报。
根据制定的处方点评制度结合医院实施情况，坚持科学、公正、务实的点评原则，三年来医院处方点评和不合理用药分析工作深入细致开展工作到临床药学实际工作中，以理论为基础，结合实际中遇到的不合理用药情况，不断整改督查。
处方书写规范明显提高，用药不适宜现象及超常处方明显减少，处方点评前住院医嘱中抗菌药物使用率大于90%，三联抗菌药物联用，三线抗菌药物的使用极普遍，几乎达50%，门急诊处方中普遍存在三线、三联使用情况，抗菌药物使用率大于50%，现在住院医嘱中三联、三线抗菌药物的使用率小于10%，抗菌药物使用率70%左右，门急诊处方己无三联使用抗菌药物，三线己停用。
有案例证实,根据点评结果,落实整改措施,持续促进本机构合理用药。
2022年第二季度处方点评情况总结（模板）
第二季度抽取的20 张处方具体参数通报如下：
1 平均每张处方用药品种数为XXX种。
2 国家基本药物占处方用药的XXX% 。
3 抗菌药物使用率为XXX% 。
4 注射剂使用率XX% 。
5 不合格处方XX张，主要问题是缺少诊断、超量开药并未注明原因。
针对现有问题提出改进意见：
1、加强门诊医生与药房合作，使相关人员提高对合格处方重视程度，加强对处方不合格的监管，并按处方点评制度对不合格处采取相应措施；
2、加强药房系统完善药品信息，建议添加设置程序使填写不合格处方无法通过等；
3、加强药房人员对处方审查制度，对不合格处方及时发现；
4、加强对临床医生用药指导和培训，落实医院相关制度，提高我院处方质量，促进合
理用药，保障医疗安全，减少不合格处方的出现，降低抗生素和注射剂使用比例。
2022.07.015。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着人们对医疗卫生服务的需求不断提高，门诊中药的应用也越来越广泛，但随之而来的是处方滥开和用药不当的问题。
因此，门诊处方点评和合理用药的改进显得尤为重要。
本文主要从三个方面分析门诊处方点评与合理用药的改进情况。
门诊处方点评的目的是对医生开出的处方进行审核，发现和纠正处方中可能存在的问题。
这不仅可以避免不必要的药物滥用，还可以减少不良反应和效果不佳的情况。
因此，在门诊处方点评方面的改进需要从以下几个方面入手：1、建立完善的审核体系医院应该建立门诊处方审核工作体系，并根据各门诊科室的特点确定审核标准和审核流程，制定严格的审核程序和操作规范。
同时，应配备专业的药学人员，对处方的开立和审核进行全面的监管和指导。
2、加强医生的教育培训门诊医生是处方写作的第一责任人，因此需要提高医生对药物使用的认识和理解，加强对常见病和多发病药物治疗的指导和培训，提高医生开药的规范性和准确性。
3、增强患者意识患者应意识到自己对于用药安全的责任，并遵循医嘱规定，正确使用药物，尽可能减少不良反应的发生。
同时，药师应提示患者注意用药方法和药品副作用。
加强患者安全用药知识的宣传和教育，可以有效地减少用药不当的风险。
二、合理用药的改进门诊合理用药是指适宜药物的使用，包括药物的种类、剂量、使用时机、疗程、疗效与安全性等方面的合理选择。
门诊合理用药的改进不仅可以减少患者用药的不良反应，还可以提高药效的显著性，为患者带来更好的治疗效果。
因此，合理用药的改进需要从以下几个方面入手：1、加强药品质量监管门诊合理用药的前提是药品的品质稳定可靠。
因此，药品质量监管应该得到重视，并建立统一的药品质量控制体系，对药品的生产、质量、储存、运输和销售进行全面监管，确保药品符合标准和规范。
2、建立药品使用观察系统对于患有慢性疾病的患者来说，药品使用观察系统可以帮助医生及时了解病情的变化，可以根据患者使用病历形成的详细行为数据，建议医生更改治疗方案。
临床合理用药持续改进措施
临床合理用药持续改进措施
为了提高门诊处方和住院病历的合理用药，我们需要采取以下措施：
1.药师在调剂处方时，应审核用药的适宜性和合理性。
如
果发现不合理用药情况，应及时通知医师并记录下来。
如果情况严重，应拒绝调剂。
2.处方点评工作小组应将处方点评结果上报门诊部和质控办。
对于开具不合理处方的医师及其所在科室，应进行反馈，并按照医院规定进行处罚。
3.临床药师在参与临床查房、病例讨论和用药指导工作中，应将合理用药作为重点内容。
如果发现临床用药存在不合理现象，应及时指出并督促改正。
如果发现明显的用药不合理现象，应及时报告药学部或药事管理委员会，并研究后做出决定。
4.医务部和药学部应每年组织合理用药培训，向医师、药
师和护士进行合理用药的教育。
5.以上情况应定期汇总，并撰写汇总报告，上报有关部门。
临床药师参与处方点评工作的持续质量改进方案
临床药师参与处方点评工作的持续质量改进方案摘要】目的临床药师通过制定和实施参与处方点评工作的持续质量改进方案，使处方的合格率得以提高，促进医院用药的合理性和规范化。
方法总结医院处方可能存在的问题，并解决实际问题，以提高用药质量和处方的合格率。
结果处方在持续质量改进前的不合格率为28.7%，持续质量改进后的不合格率为4.1%。
结论临床药师参与处方点评工作的各个环节，并制定和实施持续质量改进方案，可有效提高处方的质量，促进用药合理性和规范化。
【关键词】临床药师处方点评工作持续质量改进方案【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0357-02分析不规范、不合理用药之重要手段就是处方点评，医院的药剂科应该协助医疗管理部门一同对本院的处方进行点评，并将点评结果进行审核和公布，将不合理处方公布于全院，并提出质量改进方案[1]。
本文旨在介绍我院医师通过参与处方点评工作发现的处方问题，制定和实施相应的持续质量改进方案，有效提高了处方的合格率，具体如下：1 资料与方法1.1 一般资料：将整改前（2012年2-4月）与整改后（2012年5-7月）的处方进行抽样，分别抽取2000分和1980分，由临床药师进行点评，并对两个时期的点评数据进行对比、分析。
1.2 分析处方点评中出现的一些问题：1.2.1 书写错误:医生所开处方的药物用法、剂量、途径没有与电脑核对导致笔误的产生；个别处方上的诊断与治疗不具有相关性，比如诊断是高血压，治疗药物则是别嘌醇；还有一些处方书写的临床诊断不全。
1.2.2 输液的处方偏多：世界WHO规定的处方注射剂的使用百分率约13.5%-25%，而我院门诊的使用率约为28%，静脉输液药物的频繁使用，会导致易感染和产生一定的耐药性，所以应该采取一定的措施将使用率降低[2]。
1.2.3 静脉输液药物使用方法不妥：处方中如美洛西林、头孢唑啉、头孢呋辛等药物1日1次静脉注射，用法不妥，要根据抗菌素后效应和药物的半衰期等因素制定给药方案，违反原则的私自将每次的给药量增加而将给药次数减少，更容易引起不良反应，还易导致耐药菌株的产生。
临床合理用药持续质量改进(处方点评)
临床合理用药持续质量改进(处方点评)随着医学科技的不断发展和医疗服务的不断完善，人们对医疗质量的要求也越来越高，尤其是对于药品的使用质量更是要求严格。
因此，如何在临床实践中进行合理用药并持续质量改进显得尤为关键。
而处方点评作为临床合理用药持续质量改进的重要手段之一，被广泛应用于临床实践中。
本文将对处方点评的含义、目的、实施步骤及推广过程进行介绍。
1. 处方点评的含义处方点评是指对医生开出的处方进行全面、系统的审核和评价，检查处方是否符合国家和地区的药品管理政策和规定，同时对处方的合理性、科学性、实用性等进行评估，为医生提供合理用药的指导建议，以避免患者因用药不当而造成的损失和伤害。
处方点评不仅可以促进医生的合理用药，还可以提高患者的疗效和安全性，促进医疗卫生服务体系的可持续发展。
2. 处方点评的目的处方点评的主要目的是促进医生的合理用药和维护患者的健康。
具体来说，处方点评有以下几个目的：(1)评价处方的合理性和科学性处方点评可以评价处方中药品组合的合理性、正确性和科学性，检查处方是否存在药物过量、重复或冲突等问题，以提高用药的合理性和科学性。
(2)指导医生合理用药通过对处方的评价和审核，可以提供有针对性的指导建议，帮助医生遵循药物使用规范和处方规范，从而提高医生的合理用药水平。
(3)促进医疗质量的持续改进处方点评可以发现处方中存在的问题和不足，提供相关的改进意见，进而促进医疗质量的持续改进。
(4)提高患者的用药安全通过处方点评，可以避免患者因用药不当而造成不必要的损失和伤害，提高患者的用药安全。
3. 处方点评的实施步骤（1）收集处方数据：首先，需要将医院、门诊、社区和其他医疗机构发出的处方进行收集，整理成数据库。
如今，很多医院都采用电子处方，可以将处方数据进行自动记录和采集。
（2）处方预审核：通过计算机软件进行初步审核，检查处方中是否有重复用药、短期变更用药和交互作用等现象，排除不合理的药物组合。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着社会的不断发展和医疗水平的提高，人们对医疗服务质量和治疗效果的要求也越来越高。
门诊处方点评与合理用药是医疗服务中一个非常重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和生活质量。
在现实生活中，一些医生在门诊处方中存在着一些不合理用药的现象，这不仅增加了患者的经济负担，也可能对患者的身体健康造成损害。
对于门诊处方点评与合理用药的改进是非常重要的。
本文将对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析。
一、门诊处方点评的现状当前，门诊处方点评工作存在一些问题。
一些医生在门诊处方中存在过度开药、滥用抗生素等问题。
有的医生为了迎合患者的需求或者是为了赚取更多的利润，会不顾患者的实际情况，盲目地开具药品。
一些患者在用药过程中存在着不合理用药、药不到病不治等问题。
有的患者只注重药品的名称和价格，而忽略了药品的作用和适应症，导致用药不当，甚至是产生药物滥用的情况。
目前门诊处方点评工作的监管力度不够，一些不合理用药的现象得不到及时有效的纠正，严重影响了患者的就医体验和治疗效果。
二、门诊处方点评与合理用药的改进方案为了提高门诊处方点评与合理用药的水平，我们可以采取以下改进方案。
完善门诊处方点评制度，建立健全的医疗质量评价制度和激励惩罚机制，对医生在开具处方时存在的不合理用药现象进行监管和点评，通过点评结果来考核医生的绩效，促使医生规范用药，提高处方的合理性和科学性。
加强患者用药指导，提高患者的用药自觉性和合理用药能力，通过对患者进行用药知识的宣传教育和用药指导，帮助患者正确理解和使用药品，提高用药的效果和安全性。
加强门诊处方点评的监管力度，定期对处方的合理性和规范性进行点评，及时发现和纠正不合理用药的现象，促使医务人员加强用药规范，提高就医的质量和效果。
门诊处方点评与合理用药是医疗服务的重要环节，对患者的治疗效果和生活质量有着直接的影响。
通过不断地改进和完善门诊处方点评与合理用药工作，我们可以提高医疗服务的质量和效果，为患者提供更加安全和有效的治疗服务。
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指导临床正确用药持续质量改进项目资料
项目名称：提高门急诊处方的合格率
实施部门：临床药学室
实施时间：2017年1-6月
XX医院药剂科
提高门急诊处方合格率
持续质量改进PDCA 循环示意图
P （Plan ）
针对1-6月份的《医院抽取处方量的5%进行检查，对不合理情况展开干预。
C （Check ） 临床药师加大对不合理处方的监控，检查干预结果，对不合理处方进行拦截及干预。
A （Act ） 门急诊处方不合理现象得到一定程度的改善，逐步规范门急诊处方质量。
D （Do ） 临床药师对不合理处方归类分析，同时制作PPT 进行宣教。
XX医院质量持续改进记录单
一、项目：提高门急诊处方合格率
二、改进前现状调研
1．数据收集
抽查2017年1月门急诊处方1096张，合理处方397张，占36.22%。
不合理处方699张，占63.78%，其中不规范处方637张，占总处方数58.12%；用药不适宜处方60张，占总处方数5.47%；重复不合理处方2张，占总处方数0.18%。
具体不合理处方情况如下表：
表1 2017年1月抽查的1096张处方中不合理处方发生率统计
2．结果分析
处方不合理现象主要表现为处方前记内容不规范，绝大多数只写“XX市”，部分写“1”，不填具体地址也没有联系电话、诊断不全（处方中临床诊断为“体检”的现象比较普遍）或诊断与用药不符、单张处方用药超过5种以及时间依赖性药物用法不适宜等；此外极少部分是由于医生疏忽或责任心不强，出现签名不规范、使用商品名开具处方、个别医师处方用药时间过长的现象。
3．结论
抽查2017年1月门急诊处方1096张，不合格率达63.78%，而且也出现相同的处方相同的错误发生在同一个医生身上，我们也会对此采取相应措施来降低不合格处方率。
三、解析（鱼骨图）
四、对策拟定
1．制定《XX医医院处方点评管理细则》、成立处方点评工作小组，并在院内网上发布，加强医护人员对处方点评相关知识的学习；
2．通过开展合理用药讲座、现场点评、专题报道等形式增加医师和药师培训的机会；
3．负责审方的药师认真学习《医院处方点评管理细则》，提高相关知识水平；
4．每个月按处方量的5%抽取处方进行点评，对点评结果归纳总结及时反馈临床医生，发布在院内网、医务公开栏进行公示，并院周会上通报。
五、采取措施后，处方合格率明显升高
通过一系列措施的实施，不合理处方现象发生率明显下降，通过抽查 2017年6月1300张门急诊处方，评价结果如下表：
表2 2017年6月抽查的1300张处方
六、工作总结反馈
1．经过6个月的措施实施，抽查2017年1月的1300张门急诊处方，处方合格率由2017年6月的36.22％增加到目前94.15%，实施有成效，在预期目标内。
2.通过此项目实施，增强了医生和药师的思想认识，有效提高了门急诊处方质量，有利于临床用药安全、有效、经济。
3．对于经常犯错误的医生，我们对其反复的宣教，使医生开具处方时，一定要规范处方格式、对部分药品先仔细阅读药品说明书，并严格根据药品说明书使用，从而加强了医护人员工作责任心。
4.不合理处方主要存在以下几个问题：⑴前记地址不全，与门诊挂号室沟通，要求挂号室工作人员认真填写患者基本信息；⑵诊断书写不全或诊断为体检的、适应症不适宜等问题，通过院周会通报形式进行整改，目前诊断为体检的现象已经明显改善；⑶单张处方用药超过5种的问题通过与信息科沟通，电脑系统自动设定，超过5种自动更换一张处方；⑷时间依赖性药物用法用量问题，主要体现在内科、外科和五官科处方，以告知单方式反馈给医师进行整改。
4．药师在审核处方时，要注意审核处方的合理性，在调配药物之前发现不合理处方及时与医生沟通，待确认后再配药。
5．由于医院的信息系统不是很完善，对处方前记项地址是否详细无法通过电脑控制，所以需要挂号处仔细询问患者并详细填写；此外，对单张处方超过5种药品的，可以通过电脑控制，及时与信息科进行沟通。
6．下一步将继续加强对处方质量的监控，同时不断地进行持续改进。
明年将逐步改进处方中诊断与用药不符和诊断书写不规范的情况，进行质量持续改进，促进合理用药，进一步提高处方合格率。