化疗所致恶心呕吐防治指南
化疗后恶心呕吐怎么才可以缓解
化疗后恶心呕吐怎么才可以缓解
当喝了白水之后感到恶心呕吐时，可以尝试喝一些冰冷、清淡、带酸味的饮料或果汁，如柠檬水、山楂汁、橙汁、西红柿汁、脉动和养乐多等。
有时候可以将果汁等饮品和pizvdn白蛋白肽营养素混合在一起，这样不仅可以补水，还可以提供营养。
Pizvdn白蛋白肽营养素不仅可以在短时间内帮助患者摄入所需营养，还可以改善患者的血象、增加白细胞数量、改善食欲、增加体重和增强免疫力，对抗化疗的副作用，并且还可以调节肠胃。
在特别恶心的时候，应该避免食用太甜和油腻的食物，因为这会让人感到更加不舒服。
在接受化疗期间，每天早晨起床前或运动前，可以食用少量的干咸食物，如咸饼干或切片面包。
吃饭时要先吃干的食物，然后再喝汤，以避免在喝汤后呕吐。
为了避免刺激呕吐的情况发生，食物应该尽量避免过热或过冷，稍微冷一点的食物是最好的选择。
每天可以分成几次少量的饭菜来缓解恶心的症状。
化疗前2个小时最好不要进食，以避免在治疗过程中感到恶心不舒服。
化疗导致的恶心、呕吐的预防PPT课件
药物治疗
5-HT3受体拮抗剂
这类药物可以抑制化疗引起的恶心和呕吐，如昂丹司琼、格拉司 琼等。
糖皮质激素
如地塞米松，可以降低化疗引起的恶心和呕吐，常与5-HT3受体拮 抗剂联合使用。
其他药物
如胃复安、苯海拉明等，也可以用于预防和治疗化疗引起的恶心和 呕吐。
饮食调整
01
02
03
04
避免油腻、辛辣、刺激 性食物，尽量选择清淡、 易消化的食物。
医护人员应根据患者的具体情况，合理选 用止吐药物，并注意观察疗效和副作用。
心理疏导
健康教育
医护人员应关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导，帮助患者减轻焦虑 和恐惧。
医护人员应向患者及家属提供关于化疗导 致恶心、呕吐的预防和应对知识，提高患 者的自我管理和应对能力。
对研究的展望
深入探讨机制
化疗导致的恶心、呕吐的 预防
• 引言 • 化疗导致恶心、呕吐的原因 • 预防化疗导致的恶心、呕吐的方法 • 临床案例分享 • 结论和建议
01
引言
化疗的背景和重要性
01
化疗是治疗癌症的重要手段之一 ，通过使用化学药物杀死癌细胞 或阻止其生长。
02
化疗在延长患者生存期和提高治 愈率方面具有重要作用，但也会 带来一系列副作用，其中恶心、 呕吐是最常见的。
少量多餐，避免过饱或 过饿。
保持充足的水分摄入， 避免脱水。
避免在化疗前2-3小时内 进食。
心理干预
01
02
03
心理辅导
帮助患者调整心态，减轻 焦虑和压力，减少恶心和 呕吐的发生。
放松训练
如深呼吸、冥想等，有助 于缓解紧张情绪，减轻恶 心和呕吐。
分散注意力
化疗止吐最有效最快的方法
化疗止吐最有效最快的方法化疗是一种常见的癌症治疗方式，但是很多患者在接受化疗时都会出现恶心和呕吐的副作用，给患者的生活带来了很大的困扰。
那么，有什么样的方法可以最有效最快地缓解化疗引起的恶心和呕吐呢？首先，可以尝试使用药物来控制恶心和呕吐。
目前市面上有许多针对化疗引起的恶心和呕吐的药物，如5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等。
这些药物可以通过调节神经递质的水平，减少化疗药物对呕吐中枢的刺激，从而有效缓解恶心和呕吐的症状。
患者在接受化疗前可以咨询医生，根据自身情况选择合适的药物来预防恶心和呕吐的发生。
其次，患者在接受化疗时可以尝试采用心理疗法来缓解恶心和呕吐的症状。
心理疗法包括放松训练、认知行为疗法等，可以通过改变患者的思维和情绪状态，减少对化疗的恐惧和焦虑，从而减轻恶心和呕吐的程度。
此外，患者还可以尝试进行深呼吸、冥想等放松技巧，帮助自己保持愉快的心境，减少恶心和呕吐的发生。
另外，饮食调理也是缓解化疗引起的恶心和呕吐的重要方法。
患者在接受化疗期间应尽量避免油腻、刺激性食物，多食用清淡易消化的食物，如米粥、面条、水果等。
此外，可以适量摄入一些含有姜黄素的食物，如生姜、姜汤等，这些食物具有一定的抗恶心的作用，可以帮助缓解化疗引起的恶心和呕吐的症状。
最后，患者在接受化疗时可以尝试采用中医调理的方法来缓解恶心和呕吐。
中医认为，化疗引起的恶心和呕吐是由于气滞、湿浊等因素导致的，可以通过针灸、艾灸、中药调理等方法来调理身体的气血运行，改善脏腑功能，从而减轻恶心和呕吐的症状。
综上所述，化疗引起的恶心和呕吐是一种常见的副作用，但是患者可以通过药物控制、心理疗法、饮食调理、中医调理等方法来缓解这一症状。
在接受化疗前，建议患者咨询医生，根据自身情况选择合适的方法来缓解恶心和呕吐，提高生活质量。
希望本文所述方法能够帮助到需要的患者，祝愿大家早日康复！。
2022化疗所致恶心呕吐的药物防治指南要点
2022化疗所致恶心呕吐的药物防治指南要点１范围本指南给出了化疗所致恶心呕的概述、评估、处理和常用止吐药物的临床合理应用等内容。
本指南适用于医疗机构化疗所致恶心呕吐的药物预防与治疗工作。
2 规范性引用文件3 术语和定义4 缩略语5 概述5.1 CINV的分类按照发生时间及治疗效果，CINV通常可分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性５种类型。
急性恶心呕吐发生在给予化疗药物24h内，一般为给药后的数分钟至数小时，并在给药后５～６ｈ到达高峰，但多在24h内缓解。
延迟性恶心呕吐发生在给予化疗药物24h之后，用药后48～72ｈ达到最高峰，可持续６～７ｄ。
预期性恶心呕吐是指患者在前一次化疗时经历了难以控制的CINV，在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐。
爆发性恶心呕吐是指即使充分使用了预防恶心呕吐的药物，仍出现的恶心呕吐和（或）需要进行解救性止吐治疗。
可以发生在给予化疗药物后的任何时间段。
难治性恶心呕吐是指以往的化疗周期中使预防性和（或）解救性止吐治疗失败，而在后续化疗周期中仍然出现的恶心呕吐。
5.2 CINV的病理生理机制5.3 临床常用止吐药物目前使用的预防呕吐的药物包括5-HT3RA、NK-1RA、多巴胺受体拮抗剂和糖皮质激素等。
6 化疗所致恶心呕吐的风险评估推荐意见：（1）止吐药物的选择应基于化疗方案的致吐风险和既往止吐药物的用药经验，并充分考虑患者相关的危险因素。
最佳实践声明（BPS）（2）推荐可以使用DRAnitsAris评分系统来个体化预测患者CINV的发生风险。
（C类推荐，４级证据）（3）注意可能导致或者加重肿瘤患者恶心呕吐的其他影响因素，如：部分或完全性肠梗阻；前庭功能障碍；脑转移电解质紊乱：高钙血症、高血糖、低钠血症等；尿毒症；与阿片类药物联合使用；肿瘤、化疗（如长春新碱）或者其他因素如糖尿病引起的胃轻瘫；心理因素：焦虑、预期性恶心/吐等。
（BPS）（4）注CINV风险的再评估：在进行下一周期治疗前，应重新评估并调整治疗方案；如果化疗目标是非治愈性的，处理难治性呕吐时可考虑调整化疗方案。
临床化疗止吐指南
预防由高致吐风险抗肿瘤药物所致呕 吐的用药方案
• Start before chemotherapy
Aprepitant 125 mg PO day 1, 80 mg PO daily days 2-3 Or Fosaprepitant dimeglumine 115mg iv day1 ,80 mg PO daily days 2-3 and Dexamethasone 12 mg PO or IV day 1, 8 mg PO or IV daily days 2-4 and 5-HT3 antagonist: Ondansetron 16-24 mg PO or 8-12 mg (maximum32 mg) IV day1
Aprepitant 125 mg PO day 1, in select patients Or Fosaprepitant dimeglumine 115mg iv day1 and Dexamethasone 12 mg PO or IV day 1 and 5-HT3 antagonist: Palonosetron 0.25 mg IV day 1
低 （ 10 ％ ～ 30％）
紫杉醇、多西他赛、米托蒽醌、拓朴替康、依托泊甙、培美曲 塞、甲氨蝶呤、丝裂霉素、吉西他滨、阿糖胞苷（用量≤1g／ m2时）、氟尿嘧啶、硼替佐米、西妥昔单抗、曲妥珠单抗
极低（＜10％） 贝伐单抗、博来霉素、白消安、克拉屈滨、氟达拉滨、利妥西 单抗、长春碱、长春新碱、长春瑞滨
• Consider the toxicity of the specific antiemetic(s) .
nccn化疗止吐指南解析
选择合适的止吐方 案
根据指南推荐的止吐方案，医生应 根据患者具体情况选择合适的方案 ，例如对于轻度至中度恶心呕吐， 可选用5-HT3受体拮抗剂；对于重 度恶心呕吐，可选用NK-1受体拮 抗剂。
在化疗前应尽早开始预防性止吐 治疗，以减轻化疗引起的恶心呕 吐。
04 调整化疗剂量
如果患者出现严重的恶心呕吐症状 ，医生应根据指南调整化疗剂量， 以减轻患者症状并确保治疗效果。
意度、生活质量等进行评价。
科研论文研究进展
研究数量与质量
近年来，关于化疗止吐的研究数量逐渐增多，研究质量也不断提高。这些研究涵盖了不同的化疗药物、止吐方案以及患者人 群，为nccn指南的制定提供了重要的科学依据。
研究方法与结果
在科研论文中，研究者们通常采用实验、观察、调查等不同的研究方法，以探究化疗止吐的最佳方案。这些研究的结果对 于nccn指南的制定具有重要的指导意义。
治疗性止吐
在化疗后出现恶心和呕吐 症状时，采取措施如使用 止吐药、补液等，以缓解 症状。
特殊情况的处理
针对一些特殊情况，如延 迟性恶心和呕吐、难治性 恶心和呕吐等，提供相应 的处理建议。
指南的亮点与不足
亮点
该指南全面覆盖了化疗止吐的各个方面，提供了详细的建议 和操作流程，有利于临床医生在实际工作中参考和执行。此 外，该指南还强调了预防性止吐的重要性，为患者提供了更 好的治疗体验。
化疗止吐的分类
根据作用机制不同，化疗止吐药物可分为5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗 剂、多巴胺受体拮抗剂等。
化疗止吐的药物分类及选择
5-HT3受体拮抗剂
这类药物包括昂丹司琼、格拉司琼等，能够通过阻断胃 肠道的5-HT3受体，抑制胃肠道蠕动，从而减轻恶心、 呕吐等症状。
NCCN化疗止吐指南
NCCN化疗止吐指南
恶心和呕吐是许多癌症患者在接受化疗的过程中常见的副作用。
这种
副作用不仅会导致患者的身体不适，还会降低他们的生活质量和治疗依从性。
因此，有效管理和预防化疗导致的恶心和呕吐对于提高患者的生活质
量至关重要。
NCCN化疗止吐指南强调了评估患者的风险因素和预测患者可能出现
的恶心和呕吐的概率的重要性。
根据该指南，患者的性别、年龄、癌症类型、化疗方案和化疗剂量等因素会影响患者可能出现的恶心和呕吐的程度。
因此，在开始化疗前，医生应对患者的相关信息进行全面评估，并根据患
者的风险因素来制定个体化的预防和管理方案。
NCCN化疗止吐指南还详细介绍了化疗导致的恶心和呕吐的分级管理。
根据指南，化疗导致的恶心和呕吐分为以下四个等级：无恶心和呕吐、轻
度恶心和呕吐、中度恶心和呕吐以及重度恶心和呕吐。
根据患者的实际情况，医生可以选择相应的管理策略，并根据需要进行调整。
NCCN化疗止吐指南还提供了具体的药物管理建议。
根据该指南，化
疗导致的恶心和呕吐可以通过药物管理来预防和减轻。
具体来说，抗恶心
和呕吐药物分为预防性药物和治疗性药物，可根据患者的风险因素和恶心
和呕吐的等级进行选择和组合使用。
此外，该指南还就治疗失败、耐药和
特殊情况下的药物管理提供了详细的指导。
总之，NCCN化疗止吐指南为医生提供了全面而综合的管理建议，以
帮助他们有效预防和管理化疗导致的恶心和呕吐症状。
该指南的实施可以
提高癌症患者的生活质量和治疗依从性，并有效支持他们更好地完成化疗
过程。
化疗所致恶心呕吐防治指南
化疗所致恶心呕吐防治指南（2014版）临床上多种抗肿瘤治疗都可以引起恶心呕吐，其中以化疗引起的最为常见和较为严重，其他的药物治疗（分子靶向药物和止痛药物等）、放疗以及手术等都可能引起患者恶心呕吐。
当并发肠梗阻、水电解质紊乱和脑转移等，也可发生不同程度的恶心呕吐。
恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，降低患者的生活质量和对于治疗的依从性，并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻，增加患者对治疗的恐惧感，严重时不得不终止抗肿瘤治疗。
因此，积极、合理地预防和处理肿瘤治疗相关的恶心呕吐，将为肿瘤治疗的顺利进行提供保障。
本文讨论化疗治疗（化疗）所引起的恶心呕吐的机制、分类、预防和处理原则、常用的预防药物和出现恶心呕吐后的应对办法。
一、化疗所致恶心呕吐（CINV）的病理生理呕吐中枢和化学感受器触发区（CTZ）可能是产生恶心和呕吐的中枢机制。
除CTZ的传入信号之外，化疗药物刺激胃和近段小肠粘膜，肠嗜铬细胞释放神经递质刺激肠壁上的迷走神经和内脏神经传入纤维，将信号传入到脑干直接刺激呕吐中枢的神经核，或间接通过CTZ启动呕吐反射。
来自中枢神经系统的直接刺激时，前庭系统的传入信号也可以诱导呕吐。
神经递质及其受体在呕吐形成中也发挥着重要作用。
与化疗所致恶心呕吐（CINV）关系最密切的神经递质为5?羟色胺（5-HT）、P物质和大麻素，其他还包括多巴胺、乙酰胆碱和组胺等。
近年来认为5-HT是在CINV，特别是急性呕吐中发挥重要作用的递质，在迷走神经传入纤维、CTZ及孤束核中均有多种5-HT受体。
P物质属于激肽家族的调节多肽，能够结合神经激肽（NK）受体，在急性和延迟性呕吐中产生重要作用。
不同的神经递质在不同的呕吐类型中的作用和重要性存在差别。
例如顺铂化疗后8～12h的CINV主要由5-HT起介导作用，延迟性CINV则以P物质起主导作用。
化疗导致的细胞损伤以及炎症因子的释放，在延迟性CINV中也起到重要的作用，故临床上常利用糖皮质激素的强大抗炎效应来防治延迟性CINV。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
化疗所致恶心呕吐防治指南(２014版）临床上多种抗肿瘤治疗都可以引起恶心呕吐，其中以化疗引起得最为常见与较为严重，其她得药物治疗（分子靶向药物与止痛药物等)、放疗以及手术等都可能引起患者恶心呕吐。
当并发肠梗阻、水电解质紊乱与脑转移等,也可发生不同程度得恶心呕吐。
恶心呕吐对患者得情感、社会与体力功能都会产生明显得负面影响，降低患者得生活质量与对于治疗得依从性,并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻,增加患者对治疗得恐惧感，严重时不得不终止抗肿瘤治疗。
因此,积极、合理地预防与处理肿瘤治疗相关得恶心呕吐,将为肿瘤治疗得顺利进行提供保障。
本文讨论化疗治疗（化疗）所引起得恶心呕吐得机制、分类、预防与处理原则、常用得预防药物与出现恶心呕吐后得应对办法。
一、化疗所致恶心呕吐（CINV）得病理生理呕吐中枢与化学感受器触发区(CTZ)可能就是产生恶心与呕吐得中枢机制。
除CTＺ得传入信号之外,化疗药物刺激胃与近段小肠粘膜,肠嗜铬细胞释放神经递质刺激肠壁上得迷走神经与内脏神经传入纤维,将信号传入到脑干直接刺激呕吐中枢得神经核，或间接通过CＴZ启动呕吐反射。
来自中枢神经系统得直接刺激时,前庭系统得传入信号也可以诱导呕吐。
神经递质及其受体在呕吐形成中也发挥着重要作用。
与化疗所致恶心呕吐（CＩNＶ）关系最密切得神经递质为5⁃羟色胺(5-HT)、Ｐ物质与大麻素,其她还包括多巴胺、乙酰胆碱与组胺等。
近年来认为5-HT就是在CＩNＶ，特别就是急性呕吐中发挥重要作用得递质,在迷走神经传入纤维、CＴZ及孤束核中均有多种5-HT受体。
P物质属于激肽家族得调节多肽，能够结合神经激肽(NK)受体,在急性与延迟性呕吐中产生重要作用。
不同得神经递质在不同得呕吐类型中得作用与重要性存在差别。
例如顺铂化疗后8～12h得CINV主要由５-HT起介导作用,延迟性CIＮV则以P物质起主导作用。
化疗导致得细胞损伤以及炎症因子得释放,在延迟性CINV中也起到重要得作用,故临床上常利用糖皮质激素得强大抗炎效应来防治延迟性CINＶ。
恶心得机制可能与呕吐不完全一样，可能有不同得神经通路,但确切得机制仍不清楚。
临床上对于化疗所致恶心与呕吐常通常同时进行防治。
二、恶心呕吐得类型按照发生时间,化疗所致恶心呕吐(ＣIＮV）通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5种类型。
1.急性恶心呕吐:一般发生在给药数分钟至数小时,并在给药后５～6小时达高峰，但多在２4小时内缓解。
2.延迟性恶心呕吐:多在化疗24小时之后发生,常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺与阿霉素化疗时,可持续数天。
3.预期性恶心呕吐:在前一次化疗时经历了难以控制得CＩNV之后，在下一次化疗开始之前即发生得恶心呕吐，就是一种条件反射,主要由于精神、心理因素等引起。
预期性恶心呕吐往往伴随焦虑、抑郁,与以往CINV控制不良有关,发生率为18％～５７％,恶心比呕吐常见。
由于年轻患者往往比老年患者接受更强烈得化疗,并且控制呕吐得能力较差,容易发生预期性恶心呕吐。
4.爆发性呕吐:即使进行了预防处理但仍出现得呕吐，并需要进行“解救性治疗”。
5.难治性呕吐:在以往得化疗周期中使用预防性与/或解救性止吐治疗失败,而在接下来得化疗周期中仍然出现呕吐。
三、抗肿瘤药物得催吐性分级抗肿瘤药物所致呕吐主要取决于所使用药物得催吐潜能。
一般可将抗肿瘤药物分为高度、中度、低度与轻微4个催吐风险等级,就是指如不予以预防处理呕吐发生率分别为>90％、30％~９０%、１0％~30％与<１０%。
抗肿瘤药物得催吐性分级参见表1。
多种抗肿瘤药物得合并使用时以及多周期化疗后,都有可能增加恶心呕吐得发生率。
< p=＂"＞表1抗肿瘤药物得催吐性分级(化疗药与分子靶向药)四、CINV得其她相关因素化疗药物、方案与患者自身状况均可影响CINV得发生。
化疗方案中化疗药物得自身催吐潜能在ＣＩNV 中就是最重要得因素；每一种药物得剂量强度、剂量密度、输注速度与给药途径等不同,其催吐潜能也不尽相同。
与ＣINV有关得患者自身因素，包括性别、年龄、酒精摄入史、焦虑、体力状况、晕动病、基础疾病以及既往化疗得呕吐控制等。
其中既往化疗过程中恶心呕吐得控制就是特别重要得因素,可能影响到当次化疗中发生预期性与延迟性呕吐。
与老年患者相比，年轻患者发生恶心与呕吐得频率较高,呕吐更难控制。
有长期与大量酒精摄入（每天１00ｇ酒精）得患者,呕吐控制较为有效。
女性与男性相比,恶心呕吐得发生风险更高。
在以上多种相关因素中,化疗类型、年龄较轻以及女性就是发生CＩNV得独立风险因素。
五、CＩNＶ得治疗原则1.预防为主:在肿瘤相关治疗开始前,应充分评估呕吐发生风险，制定个体化得呕防治方案。
如在化疗前给予预防性得止吐治疗;在末剂化疗后,接受高度与中度催吐风险药物进行化疗得患者，恶心、呕吐风险分别至少持续3天与2天。
因此在整个风险期,均需对呕吐予以防护。
预防化疗所致恶心呕吐得主要用药方案见表2。
表２、化疗所致恶心呕吐得预防措施注：5－HＴ3RA:5⁃HT3受体拮抗剂；DＸM:地塞米松;NK-１RA：NK⁃1受体拮抗剂；A:Ｈ２受体拮抗剂或质子泵抑制剂选择性用于有胃部疾病得患者;ｂ：NＫ⁃１受体拮抗剂仅选择性用于得中度催吐风险得部分患者,例如卡铂≥3０0mg/m²、环磷酰胺≥６００⁃1000mg／m²、阿霉素≥５0mg/ｍ²1.止吐药得选择：主要应基于抗肿瘤治疗药物得催吐风险、既往使用止吐药得经历以及患者本身因素。
2.对于多药方案，应基于催吐风险最高得药物来选择止吐药。
联合应用若干种止吐药能够更好地控制恶心与呕吐,特别就是采用高度催吐化疗时。
3.在预防与治疗呕吐得同时,还应该注意避免止吐药物得不良反应。
4.良好得生活方式也能缓解恶心／呕吐,例如少吃多餐,选择健康有益得食物，控制食量,不吃冰冷或过热得食物等。
5.应注意可能导致或者加重肿瘤患者恶心呕吐得其她影响因素:部分或者完全性肠梗阻;前庭功能障碍;脑转移;电解质紊乱:高钙血症,高血糖,低钠血症等;尿毒症；与阿片类药物联合使用;肿瘤或者化疗(如长春新碱),或者其她因素如糖尿病引起得胃轻瘫;心理因素：焦虑、预期性恶心/呕吐等。
六、CINV得预防1.高度催吐性化疗方案所致恶心与呕吐得预防:推荐在化疗前采用三药方案,包括单剂量5-HT３受体拮抗剂、地塞米松与NK⁃１受体拮抗剂。
三药方案对于顺铂所致恶心呕吐得预防推荐为1级别,对于其她得高催吐方案均为2A级别。
2.中度催吐性化疗方案所致恶心与呕吐得预防:推荐第1天采用５－HT3受体拮抗剂联合地塞米松,第2与第３天继续使用地塞米松。
对于有较高催吐风险得中度催吐性化疗方案,推荐在地塞米松与５-HT３受体拮抗剂得基础上加阿瑞匹坦。
3.低度催吐性化疗方案所致恶心与呕吐得预防:建议使用单一止吐药物例如地塞米松、5－HT3受体拮抗剂或多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺)预防呕吐。
4.轻微催吐性化疗方案所致恶心与呕吐得预防:对于无恶心与呕吐史得患者，不必在化疗前常规给予止吐药物。
尽管恶心与呕吐在该催吐水平药物治疗中并不常见,但如果患者发生呕吐,后续化疗前仍建议给予高一个级别得止吐治疗方案。
5.多日化疗所致恶心及呕吐得预防:5－HT３受体拮抗剂联合地塞米松就是预防多日化疗所致CINV得标准治疗,通常主张在化疗期间每日使用第一代５-HT3受体拮抗剂,地塞米松应连续使用至化疗结束后２～3天。
对于高度催吐性或延迟性恶心呕吐高风险得多日化疗方案，可以考虑加入阿瑞匹坦。
七、发生呕吐(预防失败)后得解救性治疗解救性治疗得基本原则就是酌情给予不同类型得止吐药。
1.重新评估药物催吐风险、疾病状态、并发症与治疗;注意各种非化疗相关性催吐原因,如脑转移、电解质紊乱、肠梗阻、肿瘤侵犯至肠道或其她胃肠道异常,或其她合并症。
重新审视上一次无效得止吐方案,考虑更换止吐药物。
2.针对催吐风险确定给予患者得最佳治疗方案。
如果呕吐患者口服给药难以实现,可以经直肠或静脉给药;必要时选择多种药物联合治疗，同时可以选择不同得方案或不同得途径。
3.考虑在治疗方案中加入劳拉西泮或阿普唑仑。
4.考虑在治疗方案中加入奥氮平或者采用甲氧氯普胺替代5-HT3受体拮抗剂或者在治疗方案中加入一种多巴胺拮抗剂。
5.保证足够得液体供应,维持水电解质平衡,纠正酸碱失衡。
6.除5-HT３受体拮抗剂外，可选择其她药物辅助治疗:包括劳拉西泮、屈大麻酚、大麻隆、氟哌啶醇、奥氮平、东莨菪碱、丙氯拉嗪与异丙嗪等（均为2A推荐)。
八、预期性恶心与呕吐得治疗随着化疗次数得增加,预期性恶心呕吐发生率常有增加得趋势。
预期性恶心呕吐一旦发生,治疗较为困难，所以最佳得治疗就是预防其发生，预防途径就是尽可能在每周期化疗中控制急性与迟发性恶心呕吐得发生。
行为治疗，尤其就是渐进式肌肉放松训练、系统脱敏疗法与催眠,可用于治疗预期性恶心与呕吐。
苯二氮卓类可以降低预期性恶心与呕吐得发生,但其有效性随化疗得持续而倾向于下降。
可用药物有阿普唑仑与劳拉西泮等。
九、不良反应与并发症得处理1.电解质紊乱持续多日严重得呕吐可导致患者得水电解质平衡紊乱，包括低钾、低氯与转移性低钠血症等。
如果同时禁食禁水,会导致钾、钠、氯得摄入减少,可进一步加重水电失衡。
处理方法:血清钾<3、5mmoｌ/Ｌ且出现症状时,可给予５％葡萄糖液1、0Ｌ加入10％氯化钾1０～２0ｍl，每克氯化钾必须缓慢、均匀滴注30~40分钟以上,切不可静脉推注,同时监测血清钾及心电图避免发生高血钾。
同时，注意患者尿量在３0ｍｌ／h以上时,方可考虑补钾。
低钠血症多由于低钾血症导致细胞外钠转入细胞内,其总体钠正常,血清钠降低。
故治疗以纠正低钾血症为主。
1.便秘便秘就是5－HT3受体拮抗剂最常见得不良反应。
止吐药物导致肠分泌及蠕动功能受损就是临床上引起便秘最常见得原因，此外，化疗药物干扰胃肠功能、大脑皮层功能受损、意识障碍以及植物神经功能紊乱等都可引起便秘。
处理方法:（1）饮食活动指导:多饮水、多吃蔬菜、水果及含纤维多得食物。
鼓励患者多活动,促进肠蠕动，预防便秘。
(2)按摩:在患者腹部依结肠走行方向做环状按摩。
做深呼吸,锻炼肌肉,增加排便动力。
(３)针灸：天枢、足三里、委阳、三阴交等穴位；或艾灸上巨虚、内庭、足三里等穴位。
(4)药物防治：缓泻剂,以润滑肠道，如蜂蜜、香油或液体石蜡油;中药，如麻仁丸、六味地黄丸与四磨汤等;或使用开塞露、甘油栓以及肥皂条塞肛。
(5）用药无效时,可直接经肛门将直肠内粪块掏出,或用温盐水低压灌肠,但对颅内压增高者要慎用。
1.腹胀腹胀就是应用止吐药物得不良反应之一。
处理方法:(１）轻度腹胀,不需特殊处理。
明显腹胀,应行保守治疗,禁食、胃肠减压、肛管排气及应用解痉剂。