简明机械通气技术-成都中医药大学
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星期三
十二桥 十二桥 十二桥 十二桥 温江 一教2阶 2教102 2教302 2教401 C112
十二桥 十二桥 十二桥 十二桥 一教2阶 2教102 2教401 2教302
课程名称
医学统计与软件应用 中国特色社会主义理论与
实践研究
备
星期四 星期五
注
总学时
90 36
周学时
5 4
上午
下午
晚上
黄帝内经选论
课程名称
英语 自然辩Leabharlann 法概论总学时108 18
周学时
8 4
星期二
6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅 六蛔寄.内列察读 、虫生出蚯材 让标容生3根常蚓料 学本教活.了 据见身： 生，师的2、解 问的体巩鸟 总看活形作 用蛔 题线的固类 结雌动态业 手虫 自形练与 本雄学、三： 摸对 学动状习人 节蛔生结4、、收 一人 后物和同类 课虫活构请一蚯集 摸体 回并颜步关 重的动、学、蚓鸟 蚯的 答归色学系 点形教生生让在类 蚓危 问纳。习从 并状学理列学平的害 题线蚯四线人 归、意特出四生面体以形蚓、形类 纳大图点常、五观玻存 表及动的鸟请动文 本小引以见引、察璃现 ，预物身类 3学物明 节有言及的、导巩蚯上状 是防的体之生和历 课什根蚯环怎学固蚓和， 干感主是所列环史 学么据蚓节二样生练引牛鸟 燥染要否以举节揭 到不上适动、区回习导皮类 还的特分分蚯动晓 的同节于物让分答。学纸减 是方征节布蚓物起 一，课穴并学蚯课生上少 湿法。?广的教， 些体所居归在生蚓前回运的 润；4泛益学鸟色生纳.靠物完的问答动原 的4蛔，处目类 习和活环.近在成前题蚯的因 ？了虫以。标就 生体的节身其实端并蚓快及 触解寄上知同 物表内特动体结验和总利的慢我 摸蚯生适识人 学有容点物前构并后结用生一国 蚯蚓在于与类 的什，的端中思端线问活样的 蚓人飞技有 基么引进主的的考?形题环吗十 体生行能着 本特出要几变以动，境？大 节活的1密 方征本“特节化下物.让并为珍 近习会形理切 法。课生征有以问的小学引什稀 腹性态解的 。2课物。什游题主.结生出么鸟 面和起结蛔关观题体么戏：要利明蚯？类 处适哪构虫系察：的特的特用确蚓等 ，于些特适。蛔章形殊形征板，这资 是穴疾点于可虫我态结式。书生种料 光居病是寄的们结构，五小物典， 滑生？重生鸟内学构，学、结的型以 还活5要生类部习与.其习巩鸟结的爱 是如原活生结了功颜消固类构线鸟 粗形何因的存构腔能色化练适特形护 糙态预之结的，肠相是系习于点动鸟 ？、防一构现你动适否统。飞都物为结蛔。和状认物应与的行是。主构虫课生却为和”其结的与题、病本理不蛔扁的他构特环以生？8特乐虫形观部特8征境小理三页点观的动位点梳相组等、这；，哪物教相，理适为方引些2鸟，育同师.知应单面导鸟掌类结了；？生识的位学你握日构解2互.。办特生认线益特了通动手征观识形减点它过，抄；察吗动少是们理生报5蛔？物，与的解.参一了虫它和有寄主蛔与份解结们环些生要虫其。蚯构都节已生特对中爱蚓。会动经活征人培鸟与飞物灭相。类养护人吗的绝适这造兴鸟类？主或应节成趣的为要濒的课情关什特临？就危感系么征灭来害教；？；绝学，育，习使。我比学们它生可们理以更解做高养些等成什的良么两好。类卫动生物习。惯根的据重学要生意回义答；的3.情通况过，了给解出蚯课蚓课与题人。类回的答关：系线，形进动行物生和命环科节学动价环值节观动的物教一育、。根教据学蛔重虫点病1.引蛔出虫蛔适虫于这寄种生典生型活的线结形构动和物生。理二特、点设；置2.问蚯题蚓让的学生生活思习考性预和习适。于穴居生活的形态、结构、生理等方面的特征；3.线形动物和环节动物的主要特征。
中医药创新创业_成都中医药大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年
中医药创新创业_成都中医药大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.追销是一种重复消费，体现产品的终身价值。
参考答案:正确2.干股又叫分红股。
参考答案:正确3.社区居家养老模式的特点有（）参考答案:投资少、本钱低_收费少_服务广、效益佳_形式多样4.“四时养生”、“五脏养生”、“饮食养生”等理念体现了中医药服务在养老中（）的优势。
参考答案:“养”5.产品的特点就是产品的卖点。
参考答案:错误6.我国的计划生育政策是在1980年起实施的。
参考答案:正确7.社区居家养老模式是家庭养老和机构养老相结合的养老模式。
参考答案:正确8.“医养生态圈”养老机构融合中医医疗机构开展健康管理的养老模式体现。
参考答案:正确9.选择合作创业时所需的“态度”特点包含（）参考答案:相似相近的价值观_统一思想_行为一致_彼此信任10.创业的过程是解决问题的过程。
参考答案:正确11.下列属于“互联网+中医药”的转型升级方向的是（）参考答案:在线医疗_中医药电商12.以四川省为例，高校毕业生创业可申请贷款额度最高不超过10万元、贷款期限最长不超过（）年的创业担保贷款。
参考答案:313.企业0-1阶段创新的表现形式为：思想的创新、观念的创新、理论学说的创新、产品创新参考答案:正确14.截止2017年，中医药总产值已占我国医药工业总产值的1/4。
参考答案:正确15.股权划分，分配的是增量。
参考答案:正确16.当一个人离开公司时“限制股”是要被收回的。
参考答案:正确17.我国“9073养老模式”中，提倡3%的老人依靠（）养老。
参考答案:机构18.企业6-10阶段创新的表现形式为：设计创新、审美创新、外包装创新等.参考答案:正确19.加盟创业公司相当于藤的生意。
参考答案:正确20.企业营业额100万到1000万，企业的重点在于“打造系统”，此阶段是企业发展的（）。
参考答案:发展期21.企业营业额1000万到5000万，实现行业统领时，处于企业发展的（）。
成都中医药大学开题报告
研究空白与需求
目前，关于某一具体领域（如中药 材质量控制、针灸治疗机理等）的 研究尚存在空白，亟待深入研究。
研究目的与意义
01
02
03
填补研究空白
通过本研究，旨在填补某 一领域的研究空白，为中 医药学的科学化、现代化 和国际化做出贡献。
通过实践验证所提出的 发展策略的可行性与有 效性，确保研究成果具 有实际应用价值，能够 为成都中医药大学的未 来发展提供有力指导。
促进学术界对中医药大 学发展的关注与讨论， 推动相关领域研究的发 展与创新。
创新点
本研究在以下几个方 面具有创新性
研究视角创新：本研 究以成都中医药大学 为例，深入剖析中医 药大学的现状与问题 ，并从多个层面提出 发展策略，这在国内 相关研究中尚属少见 。
研究方法创新：本研 究将综合运用问卷调 查、访谈、文献资料 分析等多种研究方法 ，确保研究成果的客 观性与准确性。
发展策略创新：本研 究将结合成都中医药 大学的实际情况，提 出一系列具有前瞻性 和创新性的发展策略 ，旨在推动学校的全 面发展与进步。
实践验证创新：本研 究将对所提出的发展 策略进行实践验证， 确保研究成果具有实 际应用价值，这在国 内相关研究中具有较 高的创新性。
CHAPTER 03
预期成果与创新点
预期成果
01
02
03
04
05
以下是本研究的预期成 果
深入剖析成都中医药大 学在教学、科研、社会 服务等方面的现状与问 题，为学校的进一步发 展提供全面、客观的数 据支持。
提出一系列针对成都中 医药大学未来发展的策 略与建议，旨在提升学 校的整体竞争力，推动 中医药事业的繁荣与进 步。
容量状态及容量反应性评估指标、技术的研究进展
山东医药2019年第59卷第25期容量状态及容量反应性评估指标、技术的研究进展周梅(成都中医药大学，成都610072)摘要:评估患者容量状态和容量反应性是围术期及危重症容量管理的关键。
目前对容量状态和容量反应性的评估尚无统一标准，传统的体格检查、实验室指标、压力性或容积性静态指标、葡萄糖初始分布容积、生物阻抗分析技术等对容量状态及容量反应性的评估价值有限，基于心肺交互作用原理的脉搏波形轮廓分析技术、腔静脉直径变异指数、潮气量负荷试验以及连续心输出量监测等动态指标评估容量状态及容量反应性的可靠性优于静态指标,但也有一定局限性。
关键词：容量状态;容量反应性;心肺交互作用;腔静脉直径变异指数;潮气量负荷试验doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2019.25.032中图分类号:R44文献标志码:A文章编号；1002-266X(2019)25-0111-04对容量状态和容量反应性进行评估是围术期及危重症患者容量管理的一项重要内容，与患者的预后密切相关，是临床制订容量治疗方案的依据。
容量治疗的最终目的是增加心输出量、保障组织器官的有效灌注和氧供，因血液或体液丢失、炎性介质或麻醉药物等非心源性因素导致的有效循环血容量减少的患者可从适当的扩容治疗中获益，而补液过量或患者有心功能不全、肾功能衰竭等合并症时，扩容不当则可能对患者预后产生不利影响。
因而，容量管理方案的制订应当依赖于患者的容量反应性。
伴随科技进步及容量治疗理念的不断更新，临床用于评估容量状态及容量反应性的指标及技术也不断改进，除了传统的体格检查、实验室指标外，指标从静态逐渐转向动态，操作途径也由有创逐步走向微创、无创。
本文对各种指标或技术在评估容量状态及容量反应性方面的特点及价值进行综述。
1症状、体征体格检查是评估容量状态最基本的指标，包括精神状态、血压、心率、皮肤及黏膜色泽、毛细血管充盈时间、尿量等,其中血压和心率对血容量不足评估的准确性受到代谢、体温、疼痛、药物、过敏等诸多因素影响，以平均动脉压指导失血性休克动物的容量复苏可导致容量超负荷［1］;尿量也受心功能、肾功能、渗透压、胸内压、腹内压等多种因素影响,少尿并非是低血容量可靠指标。
大承气汤灌肠联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｄ ａ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｑ ｉ Ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｎ ｅ ｍ ａ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ
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！里！ 垦鱼 症 ２ ０ １ ４ 年１ 月第２ ３ 卷第１ 期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ３ ， Ｎ ｏ ． １
・
１ ０ ９・
大承气汤灌肠联合有创机械通气治疗慢性 阻塞性肺疾病 呼吸衰竭疗效观察 术
钟恺 立 张 宇Ａ
（ 四川 省成都 市第一人 民 医院 ， 四川 成都 ６ １ ０ ０ １ ６ ）
医生进修学习心得总结（通用5篇）
医生进修学习心得总结医生进修学习心得总结（通用5篇）难忘的学习生活又即将告一段落了，这次学习让你心中有什么感想呢？感觉我们很有必要对自己的实习生活做一下总结。
那么好的学习总结都具备一些什么特点呢？以下是小编为大家收集的医生进修学习心得总结（通用5篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
今年11月份，在医院的安排下我有幸来到烟台毓璜顶医院进行为期一个月的进修学习。
烟台毓璜顶医院是山东省内著名的三级甲等医院，是国家关节镜培训医疗，科研人才培养的重要基地，设有2600张床位，共27个病区，7个手术室，27个万级层流手术间，5个百级层流手术间，5个普通手术间。
90余名手术室护士，每个手术间都配有齐全的设备与先进的仪器。
一个月的学习生活既紧张又快乐，不仅丰富了我的关节镜手术操作护理理论知识，更使自己的业务实践能力得到了提高。
现将一些进修体会和感想写下来，与大家一起分享和提高。
一、服务意识是保障。
在毓璜顶医院手术室，他们的服务态度和服务意识非常强烈。
每位到手术室的病人医生护士都会热情的接待，并给予手术部位标记化，让病人和家属都做到了放心和安心。
只要与病人有关的问题他们都会主动解释清楚，不厌其烦，直到病人和家属满意为止。
二、加强学习。
在毓璜顶医院手术室无论工作多么繁忙，每周二早上都要进行学习半小时，每周六安排一上午时间进行操作技能(包括各种特殊仪器的使用，无菌操作，外科铺巾等) 的培训。
通过不断的的知识强化与更新才练就和保持了先进的技术和过硬的本领。
我想，只要我们也能像他们那样做，更系统地进行强化培训，我们手术室的工作也能不断取得更大进步。
三、手术的护理专科化管理。
毓璜顶医院手术室的器械管理、手术专科化等方面都有很多值得我们学习的地方，手术护士分组，分为脊柱组、关节组、小儿组、创伤组、手外科组、腔镜组等，各组的护士一般都做自己组的手术，这样比较容易跟医生配合，手术流程也非常熟练。
四、关节镜手术理论联系实践化、器械消毒放置合理标准化。
成都地区三所三级甲等综合医院ICU与非ICU护士对机械通气病人照护行为意向的研究
维普资讯
护 士进 修 杂 志 ２０ ０ ７年 １ 第 ２ 卷 第 １ 月 ２ 期
・
・
７ ・
论
著 ・
成都地 区三所三级 甲等综合医院 Ｉ Ｕ 与非 Ｉ Ｕ 护 士 Ｃ Ｃ 对机械通气病 人照护行为意 向的研究
康 华 蒋 晓 莲 Ｍｅ ｒ ｋＣｈ ｍ— ｎ ＨＯＷ。 ｙ ｉ ｕ ｍｉｇＣ ｃ
较 ， 相关 的护 士 培 训 提 供依 据 。 方 法 应 用《 士 对 照 护 机 械 通 气 病 人 的 行 为 态 度 、 观 行 为 规 范 和 行 为 意 向 》 为 护 主 量 表 的 中文 修 订 版 ， 近 三 个 月 内 照 护 过 机 械 通 气 病 人 的 Ｉ Ｕ 与 非 Ｉ Ｕ 护 士进 行 测 评 ， 对 Ｃ Ｃ 比较 两 组 护 士 照 护 机 械 通 气
ａｔｕ ｅ（ ｔｉ ｄ Ｐ＞ Ｏ ０ ）ａ ｄ Ｓ ｂｅ ｔ ｅｎ ｒ （ ｔ ． ５ ｎ Ｕ ｊｃｉ ｏ ｍ Ｐ＞ Ｏ ０ ） ｖ ．５．
ARDSD的治疗策略
━ 应用适当水平PEEP防止呼气末肺泡塌陷，改善 低氧血症，防治呼吸机相关肺损伤。
━ ARDS最佳PEEP的选择目前仍存在争议。 ━ 荟萃分析显示：PEEP>12cmH2O、尤其是
>16cmH2O时明显改善生存率。
ARDS患者机械通气时应尽量保留自主 呼吸
━自主呼吸过程中膈肌主动收缩可增加ARDS患者肺 重力依赖区的通气，改善通气血流比例失调，改 善氧合。
控制原发病，遏制其诱导的全身失控性炎症反 应，是预防和治疗ALI/ARDS的必要措施。
呼吸支持治疗
氧疗是纠正ALI/ARDS患者低氧血症 的基本手段
━ 吸氧治疗的目的是改善低氧血症，使动脉氧分压 （PaO2）达到60-80mmHg。
━ ARDS患者往往低氧血症严重，大多数患者一旦 诊断明确，常规的氧疗常常难以奏效，机械通气 仍然是最主要的呼吸支持手段。
━ 预计病情能够短期缓解的早期ALI/ARDS患
者可考虑应用无创机械通气（NIV）
━ NIV治疗慢性阻塞性肺疾病和心源性肺水肿导致的 急性呼吸衰竭的疗效肯定。
━ 尚无足够的资料显示NIV可以作为ALI/ARDS导致 的急性低氧性呼吸衰竭的常规治疗方法。
━ 休克、严重低氧血症和代谢性酸中毒是ARDS患 者NIV治疗失败的预测指标。
对ARDS患者实施机械通气时应采用肺保护 性通气策略. 气道平台压不应超过30-35cmH2O
━ ARDS患者大量肺泡塌陷，肺容积明显减少，常 规或大潮气量通气易导致肺泡过度膨胀和气道平 台压过高，加重肺及肺外器官的损伤。
━ 气道平台压能够客观反映肺泡内压，其过度升高 可导致呼吸机相关肺损伤。
━ 允许性高碳酸血症是肺保护性通气策略的结果， 并非ARDS的治疗目标。
成都中医药大学硕士学位论文25存...
中文摘要目的：观察益气养阴中药配合激素、细胞毒药物治疗难治性肾病（气阴两虚证）的临床疗效，探讨、研究中西医结合治疗难治性肾病安全性、有效性及部分作用机制。
方法：采用随机、对照临床试验的方法，将51例难治性肾病分为中西医组（治疗组）和西医组（对照组）。
观察、评价两组病人治疗前后综合疗效、中医证候积分、尿蛋白、血浆蛋白、血凝学等方面的情况，做出疗效评价。
结果：两组总有效率比较，西医组65.4%，中西医组80.0%，两组比较有统计学意义(Ｐ＜0.05)。
治疗后治疗组血浆白蛋白上升，尿蛋白下降，APTT、PT 延长（P﹤0.05）；且明显优于对照组（P﹤0.05）。
治疗组激素、细胞毒药所致副作用病例数减少。
结论：益气养阴、健脾补肾能减少难治性肾病（气阴两虚证）尿蛋白，升高血浆白蛋白，改善主要临床症状，改善高凝状态.中西医结合方案优于西医方案，并能减少激素、细胞毒药物副作用，提高RNS患者的生活质量。
关键词：难治性肾病综合征气阴两虚证中西医结合治疗免疫抑制剂临床研究AbstractObjective：Observation of TCM with Yiqi Yangyin, JianpiBushen hormones, cytotoxic drugs in treatment of refractory renal disease (Deficiency of both vital energy and yin) clinical efficacy,to explore the combination of TCM and Western medicine treatment of refractory nephrotic safety, effectiveness and part of the mechanism.Method: Adopted randomized control clinical trial method.51 cases of refractory nephritic syndrome were divided into the Western medicine treatment group and the combination of TCM with Western medicine treatment group.Observed all the patients in the terms such as the cardinal symptom,physical sign,albuminuria,plasma- albumin,blood hypercoagulabale state and estimating the curative effect.Results：The effective rates of the control group was 65.4%, the effective rates of the treatment group was 80.0%,significant difference was obtained through the analysis of statistics between the total effective rates of two groups(P＜0.05). Post-treatment of the treatment group could eliminate the albuminuria,height the plasma-albumin, blood the hypercoagulabale state(P＜0.05), and have Significant difference through analysis of statistics of two groups(P＜0.05). The untoward effect in the treatment group reduced.Conclusions:Yiqi Yangyin,JianpiBushen could reduce the refractory nephrotic syndrome (Deficiency of both vital energy and yin) in urine protein, increase the serum albumin,improve the main clinical symptoms and enhance the hypercoagulable state. The combination of TCM with Western medicine treatment group was superior to Western medicine program ,could reduce the hormones, side effects of cytotoxic drugs and improve the quality of life in patients with RNS.Keywords: refractory nephritic syndrome，deficiency of both vital energy and yin，combination of TCM with Western medicine，immunosuppressant，clinical study.缩略词目录引言 (1)临床研究 (3)1.研究方法 (3)1.1诊断标准 (3)1.1.1原发性肾病综合征诊断标准 (3)1.1.2难治性肾病综合征诊断标准 (3)1.1.3中医气阴两虚证的诊断标准 (3)1.2病例选择 (3)1.3实验方法 (4)1.3.1分组 (4)1.3.2治疗方法 (4)1.3.3观察指标 (6)1.3.4疗效评定 (6)1.3.5安全性评价 (7)1.4统计学处理 (7)2. 基线齐性比较 (7)2.1两组治疗前性别、年龄比较 (7)2.2两组治疗前中医证侯积分、相关生化指标比较 (8)3. 治疗结果 (9)3.1两组临床综合疗效比较 (9)3.2两组中医证侯疗效比较 (9)3.3两组治疗前后血尿生化指标比较 (10)3.4两组副作用比较及安全观察 (10)讨论 (12)1.中医对难治性肾病综合征（气阴两虚证）的认识 (12)1.1难治性肾病综合征（气阴两虚证）的病因病机 (12)1.2气阴亏虚、脾肾亏虚与肾病综合征难治的关系 (13)2.现代医学对肾病综合征难治原因的探讨 (15)2.1激素治疗不规范 (15)2.2激素使用方法不当 (16)2.3存在各种并发症 (16)2.4 激素和细胞毒药物等免疫抑制剂的长期应用 (17)2.5基因突变 (18)2.6严重的病理类型 (18)2.7难以治疗的原发疾病 (18)2.8其他情况 (19)3方义分析 (19)4.临床疗效评价及分析 (20)5.中药配合激素、细胞毒药物减毒增效作用的机制探讨 (21)存在问题 (25)试验结论 (26)参考文献 (27)附表 (31)综述：中西医对肾病综合征高凝状态的研究概况 (32)1.中医对肾病综合征高凝状态的认识 (32)1. 1外邪致瘀 (33)1.2本虚致瘀 (33)1.3病理产物致瘀 (34)1.4. 药毒致瘀 (35)2.西医对肾病综合征高凝状态的认识 (36)2.1血液流变学的改变 (36)2.2血小板数量和功能的异常 (37)2.3凝血因子的异常 (40)2.4纤溶系统的异常 (41)2.5肾小球局部血管内皮细胞的损伤 (42)2.6高脂血症及糖皮质激素和利尿剂等 (43)参考文献 (46)致谢 (52)附录1 (53)附录2 (54)引言随着人类物质文明的高度发达，各种慢性肾脏疾病(chronic disease Kidney CKD)的发病率也在不断提高，其发病率已接近10％[1]，已成为威胁人类健康的第一隐形杀手。
成都中医药大学第二附属医院_企业报告(业主版)
668.5
2023-01-19
TOP5 TOP6
成都中医药大学第二附属医院 四川长虹智慧健康 2022 年度第三批医疗设备采购项 科技有限公司 目
成都中医药大学第二附属医院设 备采购合同（彩超）
四川长虹智慧健康 科技有限公司
608.4 608.4
2023-01-18 2023-02-16
TOP7 TOP8
608.4
0.9% 2023-01-18
4
成都中医药大学第二附属医 深圳市新锐康实业有 院 2022 年第一批医疗设备采 限公司
成都中医药大学第二附属医院 深圳市新锐康实业 2022 年第一批医疗设备采购项目 有限公司 公开招标中标公告
成都中医药大学第二附属医院设 备采购项目（急救等）
四川长虹智慧健康 科技有限公司
446.8 385.9
2022-11-22 2023-02-16
TOP9
成都中医药大学第二附属医院 四川长虹智慧健康 2022 年度第三批医疗设备采购项 科技有限公司 目公开招标中标公告
385.9
2023-01-18
TOP10
成都中医药大学第二附属医院 成都璞润医疗科技 2022 年度第二批医疗设备采购项 有限公司 目公开招标中标公告
*按近 1 年项目金额排序，最多展示前 10 记录。
191.6
2023-01-17
（2）工程技术与设计服务（1）
重点项目
项目名称
中标单位
中标金额（万元） 公告时间
*平均节支率是指，项目节支金额与预算金额的比值的平均值。（节支金额=项目预算金额-中标金额）
2.2 项目节支率列表
（1）工程技术与设计服务
序 号
项目名称
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常用呼吸机参数的调节
几个基本参数之间的关系 Ve=Vt×R T=Ti+Te Vt∝P×Ti Ti∝VT/peek P∝Vt×peek I : E =Ti/Te
机械通气的适应症
PaCO2>60mmHg，且有继续升高趋势，或 出现精神症状者 潮气量<正常的1/3 VD/VT>60% (VD=生理死腔+气道死腔） 自主呼吸频率>正常的3倍或<1/3 PaO2<正常的2/3 最大吸气负压不能达到-20cmH2O
应用机械通气尚需考虑的因素
改善肺的气体交换 纠正急性呼吸酸中毒 纠正严重低氧血症 缓解呼吸窘迫 降低呼吸氧耗 逆转呼吸肌的疲劳 改善压力---容良关系
临床目的
预防和治疗肺不张 改善顺应性 预防进一步损伤
其他 保障应用镇静剂和肌松剂的安全 降低颅内压 维持胸壁的损伤
机械通气的适应症
呼吸系统不能维持正常通气，发生的呼衰经常规治疗无效且 继续发展者，均应接受机械通气治疗。 呼衰：近海平面，正常呼吸空气，PaO2＜60mmHg，排除 心脏分流因素。 Ⅰ型（缺氧型）：以换气障碍为特点，如肺炎，肺纤维 化 调节FiO2 →低氧血症 Ⅱ型（CO2潴留）：以通气障碍为特点，如中枢神经系 统病 变或应用镇静剂，呼吸肌功能障碍 调节每分通气量→高碳酸血症
呼吸机常用模式
控制呼吸模式（C-V模式）：完全机控式呼 吸 辅助呼吸模式（A-V模式）：吸气由人触发 辅助-控制呼吸模式（A-CV）： 同步间歇指令控制（SIMV） 压力支持呼吸模式（PSV） 压力调节容量控制模式 容量支持模式
临床相关因素： 患者对呼吸机耐受程度 基础病是否可逆 成功撤机的可能性 是否有多脏器衰竭 既往机械通气的结果
应用机械通气尚需考虑的因素
影响因素： 意识模糊、烦躁、衰竭↑ 严重的呼吸困难 分泌物咳出困难 呼吸机严重疲劳（由呼吸和PaCO2↑提示 ） 心衰迹象
应用机械通气的呼吸生理学指标 （括号内为正常值范围）
通气力学 潮气量（ml/kg） 0） 分钟通气量（L/min） ＜3或＞20（12-20） 肺活量（ml/kg） ＜10---5（65—75） 第1秒用力呼气量（ml/kg）＜10 最大吸气压力（cmH2O）＞-20-- -25（-75—- -100） 生理死腔量/潮气量 ＞0.6 气体交换指标 PaO2(吸氧浓度大于0.5) ＜6,7KPa(＞10.7kpa) P(A-a)O2(FIO2 1.0) ＞46--60 PaCO2 ＞6.7—8KP(4.6---6.0KP) PaO2/FiO2 ＜200(＞300) 循环指标 心输出量(L/min) ＜2 心脏指数(L/min.m2) ＜1.2
维持PaO2目标值的参数调整
目标：FiO2<0.6时，PaO2>60mmHg，SaO2 >90% 若有慢性呼衰，则PaO2 >50mmHg， SaO2 >85% 纠正严重低氧血症的措施： 增加FiO2，尽快纠正缺氧，达标后再下调 加用PEEP，由3~5cmH2O逐渐↑ 延长吸气时间，增加吸呼比，直至反比通气 ↑潮气量 ↑氧输送量，如纠正休克，贫血，心衰， ↓耗氧，如降温，镇静，止惊
常用呼吸机参数的调节
PEEP：最常用于ARDS为代表的Ⅰ型呼衰 通气模式：并无一个适用于所有患者或疾病 的最好模式,一般根据医生的习惯选择其熟悉 的模式.
常用呼吸机参数的调节
湿化器温度：使吸入的气体湿化，注意气道分泌 物，湿化量一般500ml/日，温度 33±2℃，提供至少30mg/L水蒸气 报警范围：呼吸机上的所有报警装置都应该正确 设置。尤其注意脱接报警，漏气报警， I∶E比例报警，温度过高报警等。
吸入氧浓度的安全范围
对于大多数人较安全： FiO2=100%，<24h持续给氧， FiO2>0.6时， < 48h持续给氧
维持PaCO2目标值的参数调整
目标： PaCO2<60mmHg，7.30<pH<7.45 措施：调整通气量，如潮气量固定，↑呼吸频 率 注意：一般建立机械通气后，PaCO2自行下 降，使pH↑，PaCO2用2~3天降至正常，以 免CO2排出过多，慢性储存的碳酸氢盐不能 及时排出，造成代碱或呼碱。 颅高压患者可实行过度通气，使PaCO2维持 于25~30mmHg，以↓颅内压。
机械通气的禁忌症
肺大泡和肺气囊肿 急性心梗 低血压休克 咯血 活动性浸润性肺结核
机械通气的并发症：
与正压通气有关的包括： 气压伤、通气机相关肺炎、心排出量↓、脑 水肿 此外还涉及各个重要脏器： 肺栓塞、胃出血、肝功异常、肾衰，通常反 映基础疾病的严重程度
常用呼吸机参数的调节
简明机械通气技术
成都中医药大学附属医院 高培阳
机械通气的目的
生理学目的 临床目的
生理学目的
维持肺的适当气体交换 维持适当的肺泡通气（PCO2，PH） 维持适当的动脉血氧合（PaO2， SaO2） 为了增加肺容积 达到吸气末肺扩张 维持适当的功能残气量 为了减轻呼吸肌负荷
临床目的
常用呼吸机参数的调节
潮气量：8-12ml/Kg，生理死腔量，2~3ml/cmH2O 呼吸频率：12-16次/min，与通气模式有关，潮气量、 吸气流量决定吸气T，频率与呼气T有关 吸呼比：1∶1.5~1∶2.5，结合吸气暂停时间，防肺 泡萎陷，利于气体交换 吸气流速：容量预设型可调，40-100L/min（60） 触发敏感度：压力触发和流量触发 FiO2：初始高浓度，以后酌情<0.5，使PaO2>90%， 若氧合困难，可加用PEEP