中风病(脑梗死)中医诊疗方案(2017年版)2x4
中风病(脑梗塞)中医药特色诊疗方案.
中风病(脑梗塞)中医药特色诊疗方案一、病名：1、中医病名：中风病。
2、西医病名：脑梗塞。
二、诊断标准：（参照《国际疾病分类ICD-10应用指导手册》、《2005中国脑血管病防治指南》、国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》）：（一）病名诊断１、临床表现特点：以半身不遂，口舌歪斜，神志昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症。
２、发病特点：急性起病，好发年龄为40岁以上。
３、辅助检查：(1)CT、MRI扫描可见脑梗塞灶。
(2)发病24h内CT扫描未见异常，24h后复查头颅ＣＴ可见梗塞灶。
（二）证类诊断1、中经络(1)肝阳暴亢，风火上扰主症：半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇或不语，或口舌歪斜。
兼症：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。
舌脉：舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
(2)风痰瘀血，痹阻脉络主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。
兼症：头晕目眩。
舌脉：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉滑。
(3)痰热腑实，风痰上扰主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。
兼症：腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多。
舌脉：舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
(4)气虚血瘀主症：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩不语，偏身麻木。
兼症：面色苍白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。
舌脉：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。
(5)阴虚风动主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。
兼症：烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热。
舌脉：舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
2、中脏腑(1)风火上扰清窍主症：神识恍惚，半身不遂。
兼症：平时多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，肢体强痉拘急，便干便秘。
舌脉：舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦大滑数。
(2)痰湿蒙塞心神主症：神昏，半身不遂。
兼症：素体多是阳虚湿痰内蕴，肢体松懈瘫软不温，继则四肢厥冷，面白唇暗，痰涎壅盛。
舌脉：舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。
中风诊疗方案
1.严格遵循诊疗规范，确保患者安全。
2.加强病情观察，及时发现并处理并发症。
3.重视康复治疗，提高患者生活质量。
4.加强患者及家属的健康教育，提高治疗依从性。
五、总结
本诊疗方案旨在规范中风诊断与治疗，提高临床疗效。在实际应用中，应根据患者具体情况，灵活调整治疗方案。同时，加强多学科合作，为患者提供全面、优质的医疗服务。
3.影像学检查：头颅CT或MRI检查显示脑内异常信号，符合脑梗死或脑出血的影像学特征。
4.实验室检查：血常规、凝血功能、血糖、血脂、肝功能、肾功能等检查，排除其他病因。
三、治疗方案
1.急性期治疗
（1）一般治疗：保持呼吸道通畅，维持水电解质平衡，控制血压、血糖、血脂等。
（2）抗血小板治疗：发病24小时内给予阿司匹林肠溶片100-300mg，每日1次。
-心理支持：对有心理困扰的患者，提供心理咨询和必要的治疗。
3.后期管理与预防
-持续药物治疗：包括抗血小板治疗、血压控制、血糖管理以及血脂调节。
-定期随访：制定长期的随访计划，监测患者病情变化和治疗效果。
-健康教育：对病人及其家属进行中风预防、识别和康复知识的教育。
四、方案实施要点
1.快速反应：建立中风急救绿色通道，确保患者能够在黄金时间内得到治疗。
-抗凝治疗：对于符合条件的患者，在发病4.5小时内考虑使用rt-PA进行溶栓治疗。
-血糖控制：维持血糖在正常范围内，避免过高或过低。
-降纤治疗：在专业评估后，对于特定患者可考虑使用降纤药物。
2.康复治疗
-物理治疗：制定个性化的康复计划，包括运动疗法，以促进运动功能的恢复。
-言语和认知治疗：针对言语和认知障碍的患者，提供专业的康复训练。
中风病诊疗方案
中风病（脑梗塞）中医诊疗方案定义：中风病是中医学地一个病名，是由于气血逆乱，阴阳失调产生风、火、痰、瘀等，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂，或者没有昏倒而突然出现半身不遂为主要症状地一类疾病.脑梗塞又称缺血性中风，包括脑血栓形成和脑栓塞，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织地缺血性坏死或软化，而出现相应地神经系统症状.相当于中医地中风病范畴.一、诊断脑梗塞地诊断标准参照年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病分会制定地《中国脑血管病防治指南（试行）》进行诊断.中风病地诊断标准参照年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定地《中风病诊断与疗效评定标准》诊断.二、中医治疗（一）中医辨证施治、中经络（无意识障碍）（）肝阳上亢症状：半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力.治法：平肝潜阳.方药：天麻钩藤饮加减.天麻，钩藤（后下），石决明（先煎），黄芩，栀子，川牛膝，杜仲，桑寄生，夜交藤，茯神.头痛明显者加羚羊角粉（冲服），夏枯草以淸熄风阳；如伴烦躁失眠，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦等肝阴虚者加干地黄，麦冬，五味子，生龙骨，减栀子、黄芩.如偏瘫较重者可加木瓜，地龙，鸡血藤，桑枝等通经活络之品；如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时减黄芩、栀子加丹参，桃仁，土元以活血化瘀；语言不利甚加菖蒲，郁金，远志开音利窍.中成药：①镇脑平肝丸(本院制剂，药物组成：天麻、钩藤、僵蚕、半夏、全蝎、红花、白附子等)，每次，每日三次()风痰阻络症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑.治法：熄风化痰、活血通络方药：自拟华佗脑血康汤.制半夏克，天麻，钩藤（后下），怀牛膝，白附子，白蒺藜，僵蚕，陈皮，全蝎，菖蒲克，桃仁克，胆星，生甘草克.如年老体衰者，加炙黄芪益气扶正；舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜蒌克，浙贝克，桑白皮、竹沥以淸化痰热；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加红花，当归、丹参等以活血通络.中成药：①镇脑平肝丸(本院制剂，药物组成：天麻、钩藤、僵蚕、半夏、全蝎、红花、白附子等)，每次，每日三次（）痰瘀血阻症状：半身不遂或口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，头重，納呆，心悸，胸闷，气短，恶心欲呕，舌质紫暗或红绛、有瘀点或瘀斑，苔白腻，脉沉弦或弦滑或涩.治法:活血化瘀，化痰通络方药：自拟化痰活血汤加减（血府逐淤汤合半夏白术天麻汤）.当归，红花，丹参, 川芎，法半夏，陈皮，香附，木香，石菖蒲，胆星，生姜，生甘草.如伴乏力，舌边有齿痕，脉象弱者，加炙黄芪，白术益气，气足则血化，气足则痰化.如瘀象明显者，加水蛭，全蝎以破血逐瘀.如痰湿征象明显，加薤白，竹沥，枳实以走窍逐痰，通其经络.（）气虚血瘀：症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色既白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦.治法：益气活血.方药：中风“Ⅰ”号方和补阳还五汤加减.炙黄芪，当归，川芎，赤芍，桃仁,红花，地龙.如半身不遂较重者加桑枝,穿山甲，水蛭等药加强活血通络、祛瘀生新；言语不利甚者加菖蒲，远志化痰开窍；手足肿胀明显者加茯苓，泽泻，薏仁，防已等淡渗利湿；如大便溏甚者去桃仁加炒白术，山药以健脾.如见肢体痉挛，加木瓜,伸筋草以柔肝缓急；如舌有瘀点瘀斑，舌下脉络青紫加全蝎，水蛭，鸡血藤以破血通络.中成药：①中风“Ⅰ”号方（院内制剂，药物组成：三七、地龙、水蛭各,全蝎、僵蚕各（以上药物研末均匀等分为包）日.、中脏腑（有意识障碍）此型多较重，一般梗死面积较大或部位不好，如脑干、小脑等，多伴有脑水肿，可配合脱水、降颅压治疗.（1）痰热内闭症状：起病急骤，神识昏蒙，鼻鼾痰鸣，半身不遂，肢体强痉拘急，项强身热，气粗口臭，燥扰不宁，甚至手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红降.舌苔褐黄干腻，脉眩滑数.治法：淸热化痰，醒神开窍.方药：羚羊角汤加减.羚羊角粉（冲服）.，石决明（先煎），夏枯草，丹皮，天竺黄，石菖蒲，郁金，远志.如大便数日不行，可合用星蒌承气汤或大小承气汤以通腑泻热；痰多者加胆星，鲜竹沥，桑白皮淸热化痰.（）痰浊蒙窍症状：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，痰声漉漉，面白唇暗，静卧不烦，二便自遗，周身湿冷，舌质质暗，苔白腻，脉沉滑缓.治法：温阳化痰，醒神开窍.方药：涤痰汤加减.制半夏，茯苓，陈皮，胆南星，石菖蒲，远志，丹参，竹茹，枳实.如痰声漉漉，舌苔厚腻者加苏子，全瓜蒌，桑百皮以化痰降逆.（）元气衰败症状：昏迷不醒，目合口张，呼吸短促或间歇止，肢体软瘫，手撒肢冷、周身冷湿，二便自遗，脉微欲绝或虚大无根，血压下降.闭证中如见脱象，血压呈下降趋势，即应及时兼用救脱方药，否则危殆立至.方药：参附汤.生晒参另煎兑服克，附子先煎半小时克.汗出不止：炙黄芪，煅龙骨，煅牡蛎克；冷汗肢厥：合用四逆汤回阳救逆.注：如脑梗死病情较重，有脑水肿或颅内压高征象者，应使用脱水剂降颅压，如有抽搐者给予镇静剂治疗，如有呕血或便血者给予止血治疗，可用中药云南白药.如高热不退者给予冰枕物理降温，中药予以紫雪散或安宫牛黄丸口服或鼻伺，紫雪散每次－，每日－次.安宫牛黄丸每次丸，每日－次.如呃逆不止给予针刺或穴位注射或中药辩证治疗.总之，如病情急、重时要采取中西医结合治疗.（二）、针灸治疗：中风病（脑梗死）急性期地针灸治疗以醒脑开窍针刺法和头针疗法为主，体针治疗根据分期选用不同地针刺方法.针灸治疗在常规治疗地基础上结合辩证取穴.（一）辩证取穴、中经络（无意识障碍）⑴、肝阳上亢：风池、外关、太冲、太溪、合谷⑵、风痰阻络：百会、合谷、曲池、阳陵泉、行间、丰隆⑷、气虚血瘀：心腧、膈腧、脾腧、气海、足三里、三阴交⑹、痰瘀血阻：心腧、脾腧、丰隆、足三里、三阴交、中脏腑（有意识障碍）脱证不予针灸治疗⑴、痰热内闭：“醒脑开窍”针刺法十宣放血⑵、痰浊蒙窍：“醒脑开窍”针刺法十宣放血（二）、“醒脑开窍”针刺法选穴主穴：内关、人中、三阴交. 针刺取穴：百会、神庭、四神聪、曲池、外关、合谷、足三里、阴陵泉、气海、关元、三阴交.。
中风(脑梗死)急性期中医诊疗方案
中风（脑梗死）急性期中医诊疗方案中医病名：中风（TCD BNG080）西医病名：脑梗死（急性期）（ICD-10 I63）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
（三）病类诊断1．中经络：中风病无意识障碍者。
2．中脏腑：中风病有意识障碍者。
（四）证候诊断1．中脏腑（1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
（2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
（3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
2．中经络（1）风阳上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
（2）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
中风病急性期中医诊疗方案
中风病（脑梗死）急性期中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断：1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局全国脑病急症科研协作组起草制定的《中风病诊断与疗效评定标准》（试行.1995年）进行诊断。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先找症状、年龄即可确诊：不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
（三）病类诊断1.中经络：中风病无意识障碍者。
2.中脏腑：中风病有意识障碍者。
（四）证侯诊断1.中脏腑（1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
（2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
（3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
2.中经络（1）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
（2）痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
（3）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
中风病(脑梗死、脑出血)诊疗方案
脑梗死后遗症的中医康复治疗休宁县中医院汪建军传统中医把脑梗死称作中风并且对其早有认知，《素问、生气通天论篇第三》云：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。
中风病是在气血亏虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外；临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜。
言语謇涩或不语，偏身麻木为主症；具有起病急，变化快的特点；多发于中老年人的一种常见病。
相当于西医的急性脑血管病，又称脑卒中，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病。
从病理上分为缺血中风和出血中风两种。
一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
（1）脑梗死诊断标准1）急性起病2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损3）症状和体征持续数小时以上4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（2）脑出血诊断标准1）急性起病2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损3）症状和体征持续数小时以上4）脑CT或MRI有责任出血病灶。
（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内，神昏者可延长至发病4周。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
（三）病类诊断1．中脏腑：中风病有意识障碍者。
2．中经络：中风病无意识障碍者。
中风的中医诊疗方案
中风病的中医诊疗方案中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的一种病证。
西医相当于急性脑血管病范围，包括脑梗死、脑出血等。
病名:中医诊断:中风(恢复期)西医诊断:脑卒中诊断1、主症：神志恍惚，迷蒙，甚至昏迷或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木。
2、多急性起病，有渐进发展过程。
3、病发多有诱因，病前常有头晕，头痛，肢体麻木，力弱等先兆。
4、好发年龄以40岁以上多见。
5、脑脊液检查，眼底检查，颅脑CT，核磁共振等检查，有助于诊断。
具有主症两个以上，急性起病，并结合舌，脉，诱因，先兆，年龄及相关检查即可确诊。
中医治疗(二)恢复期（发病2周至6个月）辨证论治①阴虚风动症候：半身不遂，口舌斜，言语不利。
手足心热，肢体麻木，五心烦热，失眠，眩晕耳鸣，舌红或暗红，苔少或光剥无苔，脉弦细或弦细数。
治法：滋阴潜阳，镇肝熄风。
方药：中风1号加减。
方中龙骨、牡蛎、代赭石镇肝潜阳；白芍、天冬、玄参、龟板滋阴潜阳；重用牛膝并辅以川楝子以引血下行，折其亢盛之风阳；茵陈、麦芽清肝舒郁；甘草调和诸药；诸药合用有镇肝熄风、滋阴潜阳之功。
1、气虚血瘀症候：偏身瘫软不用，伴肢体麻木，甚则感觉完全丧失，口舌斜。
少气懒言，纳差，自汗，面色萎黄，或偏侧肢体强痉而屈伸不利，或见患侧肢体浮肿，舌淡紫或紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻，脉弦涩或脉细无力。
治法：益气活血，化瘀通络。
方药：中风II号方中重用黄芪以补气，配归尾、赤芍、桃仁、红花、川芎、地龙等养血活血、化瘀通络，诸药合用有益气活血、化瘀通络之功。
若口舌斜明显，加白附子、全蝎、僵蚕以祛风通络；上肢偏废甚者，加桂枝、桑枝以通络；若下肢瘫软无力甚，兼见筋脉拘急，腰膝酸软者，为肝肾亏虚，可加桑寄生、川牛膝、川续断、鹿筋、杜仲等补益肝肾。
3、痰瘀互阻症候：言语謇涩或失语。
舌强，口舌斜，口角流涎，偏身麻木，半身不遂，舌暗，苔腻，脉滑。
1 脑病科 中风病(脑梗死)恢复期中医临床路径 (2017年版)
中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死恢复期的住院患者。
一、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。
西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）。
（2）西医诊断标准：参照2014年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014》。
2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“中风病（脑梗死）中医诊疗方案（2017年版）”。
中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：痰瘀阻络证痰热腑实证阴虚风动证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“中风病（脑梗死）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合中风病（脑梗死）的患者。
2.病期属于恢复期。
3.由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目经颅多普勒超声、肝功能、肾功能、血脂、血糖、凝血功能检查、血常规+血型、尿常规、便常规+潜血、电解质、传染性疾病筛查、心电图、胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅影像学检查（CT、MRI、MRA、DSA或CTA等）、24小时动态血压监测、颈动脉B超、超声心动、双下肢血管B超，C反应蛋白、同型半胱氨酸、D-2聚体等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）痰瘀阻络证：化痰通络（2）痰热腑实证：化痰通腑（3）阴虚风动证：滋阴熄风（4）气虚血瘀证：益气活血2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.其它中医特色治疗（1）针刺治疗（2）推拿治疗（3）熏洗疗法（4）诊疗设备4.饮食疗法5.康复训练6.西药治疗7.护理调摄要点（九）出院标准1.病情好转，主要症状有所改善。
中风的中医诊疗方案
中风病的中医诊疗方案中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的一种病证。
西医相当于急性脑血管病范围，包括脑梗死、脑出血等。
诊断1、主症：神志恍惚，迷蒙，甚至昏迷或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木。
2、多急性起病，有渐进发展过程。
3、病发多有诱因，病前常有头晕，头痛，肢体麻木，力弱等先兆。
4、好发年龄以40岁以上多见。
5、脑脊液检查，眼底检查，颅脑CT，核磁共振等检查，有助于诊断。
具有主症两个以上，急性起病，并结合舌，脉，诱因，先兆，年龄及相关检查即可确诊。
中医治疗（一）急性期（发病2周以内）(1)急性期出现神志不清，属痰火闭窍者可灌服安宫牛黄丸，每次1丸，每日2-3次，鼻饲。
(2)神志不清属痰湿蒙窍者可灌服苏合香丸，每次1丸，每日2-3次，鼻饲。
(3)神志不清，口噤不开用开关散（乌梅、冰片、生南星），擦于齿龈。
(4) 腑气不通、大便秘结急用星蒌承气汤或大承气汤煎服，每日1剂、分2次口服或鼻饲或麻仁滋脾丸1丸，每日2次口服或鼻饲，番泻叶代茶饮。
辩证论治(1)中经络①风痰阻络症候：半身不遂，肢体拘急，口舌斜，言语不利，肢体麻木，头晕目眩，舌红，苔白腻，脉弦滑。
治法：清热化痰，熄风通络。
方药：化痰通络汤加减。
全蝎10克、地龙10克、胆星15克、半夏15克、鸡血藤25克、钩藤25克、白术15克、茯苓15克、陈皮20克、石决明20克、天麻20克、牛膝20克、丹参30克、当归20克、忍冬藤25克、炙甘草15克。
方中半夏、茯苓、白术健脾燥湿；胆南星、天竺黄清热化痰；天麻平肝熄风；香附疏肝理气；丹参活血化瘀；大黄通腑泄泻；诸药合用有化痰熄风通络之功。
②痰热腑实症候：半身不遂，肢体强痉，言语不利，口舌斜。
腹胀便秘，头晕目眩，口黏痰多，午后面红烦热，舌红，苔黄腻或黄燥，脉弦滑大数。
治法：通腑泄热化痰。
方药：星蒌承气汤加减地龙15克、大黄10克、芒硝5克、瓜蒌20克、胆星15克、玄参15克、麦冬15克、丹参30克。
2017中风病诊疗方案
中风病（脑梗死恢复期）诊疗方案（2017）疾病名称（ICD 码）中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。
西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63）。
一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
（三）证候诊断1．风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
2．痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
3．痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
4．阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
5．气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
二、治疗方案（一）针灸治疗临床可分为中脏腑、中经络，采用传统针刺方法辨证取穴和循经取穴。