CO2激光配合聚肌胞外搽治疗扁平疣100例
聚肌胞局部注射联合维A酸乳膏外用治疗扁平疣疗效观察
聚肌胞局部注射联合维A酸乳膏外用治疗扁平疣疗效观察张慧【摘要】目的：观察聚肌胞局部注射联合维 A 酸乳膏外用治疗扁平疣效果。
方法选取106例扁平疣患者，随机分为对照组52例和观察组54例，观察组患者给予聚肌胞2ml 局部注射(1周/次)，同时局部外用维 A 酸乳膏(1次/天，晚上用)，对照组患者仅同法使用聚肌胞，均以8周为1个疗程，比较两组治疗前后皮损数目变化、药物起效时间、临床疗效、不良反应及3个月内的复发率。
结果观察组起效时间明显短于对照组，且治疗4周后、治疗8周后皮损数目均明显少于对照组(P <0.05)；观察组临床疗效明显优于对照组(P <0.05)，复发率明显低于对照组(P<0.05)；两组患者治疗期间均为出现明显不良反应。
结论聚肌胞局部注射联合维A 酸乳膏外用治疗扁平疣疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P72-73)【关键词】扁平疣;维A酸乳膏;聚肌胞【作者】张慧【作者单位】广西武宣县人民医院皮肤科，广西武宣 545900【正文语种】中文【中图分类】R751扁平疣是由人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染引起的一种良性皮肤突起病变，可通过直接接触后感染或自身接种，虽然发病后患者无明显不适，但其高发群体为免疫力低下的青少年，且好发于颜面、手背等裸露部位[1]，较长时间后容易形成明显的色素沉着，严重影响美观和正常生活，因此需要及时治疗。
有关扁平疣的治疗方法较多，由于单一用药疗效欠佳[2]，目前多采用联合治疗方案。
本研究采用聚肌胞局部注射联合维A酸乳膏外用治疗扁平疣，取得令人满意疗效，现报告如下。
HPV为寄存于人体内的DNA病毒，通过直接或间接接触后经皮肤黏膜破损处进入，并在细胞内复制、增殖，导致上皮疣状病变而导致扁平疣，其主要病理改变时表皮明显角化及棘层肥厚[4]，而细胞免疫功能低下、青少年是其易感人群。
聚肌胞治疗扁平疣疗效观察
１２ 病例 选择 ．
治疗组有 ３ ０例患者注射 聚肌胞注射液后 ， 疣体基底部 出现
红晕 、 痒症状 ， 瘙 未作 任 何 处理 ， 小 时 后 症 状 减 轻 或 消失 ； 疗 数 治 组 有 ４例 患 者 出 现 口干 、 热 症 状 ， １ 患者 注射 聚肌 胞 后 感 觉 低 ２ 例 臀 部 注射 部 位 胀 痛 ， 续 ２～ ｄ 但 都 能 耐受 。 组 治疗 效 果 对 比 持 ３， 两
效 ； 照 组 患 者 于 治 疗 ４周后 方 有 疗效 显 示 ， 对 而且 患者 出 现 不 良
治愈 ： 疣体完全消退 ； 显效 ： 疣体消退 ≥６ ％以上 ； ０ 有效 ： 疣体
消退 ３ ％ ～５ ％； 效 ： 体 消 退 ＜ ３ ％或 无 变 化 或 疣体 增 大 及 ０ ９ 无 疣 Ｏ 数 目增 多 ；复 发 标 准 ：２周 内在 原 部 位 或 其 他 部 位 出 现 新 疣 体 １ （ 含无 效 病 例 ） 不 。
２１ ０ ０年 １ 第 ４ 卷 第 ３ ２月 ８ ６
・
临床 探 讨 ・
聚 肌胞治 疗扁平 疣疗效观察
杨 秀杰
（ 苏 省 洪泽 县疾 病 预 防控 制 中心 ， 苏 洪 泽 ２ ３０ ） 江 江 ２ １０
［ 摘要】目的 观察聚肌胞不同注射方 法治疗扁 平疣 的疗 效。方法 采用皮损部位局部浸润注射与臀部肌 肉注射聚肌胞两种
治 疗 方 法 。 结果 局 部 浸 润 注 射 聚 肌 胞 见效 快 、 有效 率高 ， 近 期 复发 率 较 低 。结 论 局 部 浸 润 注射 法 优 于 肌 肉注射 法 。 总 且 ［ 词 ］聚 肌胞 ； 平 疣 ； 部 浸 润 注 射 ； 肉注 射 关键 扁 局 肌
扁平疣的治疗方法大集合,搜罗整理了很多药方偏方以及治愈的案例
网上搜罗整理的治疗扁平疣的药方偏方以及一些治疗有成效的案例，仅供参考治疗案例1扁平疣是一种比较顽固的病毒性皮肤病，不疼不痒，就是长到面部影响形象，还有个最大特点是不停的繁衍生长。
我得扁平疣的时候，什么方法都试过了，处方、偏方、中药、西药，刚打聚集胞就连续打了三个月，最后打的肌肉不吸收，注射进去又流出来，呵呵，后来转到喝中药，喝的我现在再苦的中药都不害怕了，就这样，一直治了两年，花了多不知道多少钱了，终于，有个方子治好了困饶我两年多的扁平疣，那个方子是板蓝根30克山豆根30克木贼30克香附30克6剂水煎外洗禁止内服另外，我外敷的时候，用针把脸上的扁平疣一个一个刺破，能够让中药渗透进去，不要害怕毁容，不过不要刺的太厉害了，还是小心为好。
同时，注射胸腺肽两合（20支，大剂量），两天以后，脸上的扁平疣全部变成褐色起皮，一天后，退掉，两天后恢复以前的容貌。
接着兴奋，花了几千元没治好的病竟然用不到10元的中药和胸腺肽除了根，太高兴了。
在这里把这个方子告诉你，可以试试，我觉得还是中药起的作用，其实以前也用中药敷过好多次，这次应该是用针刺破打到的效果，希望早日康复！”治疗案例2我曾经于1992年得了扁平疣的病，手上脸上都是，我的女朋友说我的脸象“猴山”。
虽然不痛不痒，但很烦人，我用过多种方法，用过水扬酸，用过鸦胆子，还用过刀子削后用盐杀，以及美国进口的92年时就85元的疣比治等。
都没有好使。
后来我从一本书上看到用硫代硫酸钠的酒精溶液擦，不知不觉中就好了，我乐坏了。
治疗案例3扁平疣长了2年了，吃过中药吃过西药吃过各种药还是没有好。
上个月月初下定决心要和它斗争到底。
首先我去诊所打了1个疗程的聚肌胞注射液，3块/1针，一个疗程为10针。
2天打1针。
同时吃阿昔洛韦片，每天吃3-4次，每次2颗。
这个大概13块一盒，牌子不同价钱也不同。
每天洗脸后用阿昔洛韦滴眼液擦脸，洗脸后当成爽肤水用，在家的时候想起就擦一下扁平疣。
平均每天都会擦完一瓶这个眼药水，只有8mg一瓶。
聚肌胞皮损内注射治疗扁平疣63例疗效观察
扁平疣好发 于 青少 年颜 面 、 背 及前 臂 ， 年女 手 青 性多发 。本 组病例均为男性 ， 主要是 由于基层 部 队青
治疗等 ， 皮损改善不明显 。 １２ 治 疗方 法 常规 皮 肤 消 毒后 ， ２ｍｌ 射 器 ． 用 注 和皮试 针头抽 取聚 肌胞注射 液 ， 于皮 损边 缘进 针 ， 作
（ ）：４ ３ ６ ５ ２７— ４ ． 、
（ 收稿 日期 ：０ ９— ９— ３ ２０ ０ ２ ）
（ 本文编辑 ： 莼 ） 施
聚肌 胞 皮 损 内注 射治 疗 扁 平疣 ６ ３例 疗 效 观 察
李 军城
［ 关键词 ］ 聚肌胞 ； 扁平疣 ； 皮损
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５．２ ７２５
［ 文献标识码］ Ｂ
［ 文章编号］ １ ９ ０５ （００ ０ — ０ １ Ｏ ０ — ７４ ２１） １ ０３ 一 １ ０
扁平疣 好发 于 青少 年 面部 ， 部 队青 年 官 兵 中 在 常见 ， 病程相 对较 长 ， 响美容 甚至导 致 心理健 康 问 影 题 。我院 自２ ０ ０ ６年起 采用 聚肌 胞 注 射液 皮 损 内注
以上； 无效 ： 皮疹消退不足 ３％或加重。 ０
２ 结果
１ 个疗程结束 时， ３例患者中临床痊愈 ３ ６ ６例 （７ １ ， ５ ． ％） 显效 ｌ （ ９ ０ ） 好转 ８例， ２例 １ ．％ ， 无效 ７ 例， 总有效率 ７ ．％ 。对 显 效 、 转 和无 效 等 ２ ６２ 好 ７例 坚持治疗第 ２ 个疗程 ， 中 １ 例达到痊愈 ， 其 １ 显效 ５ 例 ， 好转 ， 效 ３例 ， 有 效率 ８． ％ 。不 良反 ６例 无 总 ２５
［］ 中国心脏起搏与心电生理杂志 ， ０ ， （ ） ３ １ ３ ４ Ｊ． ２ ５１ ５ ： ３ — ３． ０ ９
二氧化碳激光联合MEBO外用治疗扁平疣60例疗效观察
Ｊｌ ｕＹ ２ １ ０１ Ｖｂ ． 薹３ ＮＯ．Ｏ ２
中国中医药咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｉａ ｔｄ ｔ ｎ ｌ ｈ ｎｓ ｄｃｎ ｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｉ ｅ ｅＭｅ ｉ ｅ ｎｏ ｍａｉ ｏ Ｃｈ Ｔ ｉ Ｃ ｉ Ｉ ｏ ・ ０ ２ ９・
６ ３ ０ ５ ３ ｌ ０ １
１ ６３ ３
治疗组 总有效率 明显 高于对 照组 ，差异有 显著性意 义 （ Ｐ ３ ． 治疗后复发情况比较 治疗 ２月后 ，两组中显 效、好转 ．２ ２ 和无效 的病例全部给予二次治疗 ，经治均 获痊 愈。治疗后 ６月 随访 ，治疗组无复发病例 ，对 照组有 ３例复发 。 ３ ． 不 良反应 激光术后所有病例均有局部发红 、 ．３ ２ 轻度肿胀 。 术后结薄层痂 ，约 ５ ７ ～ ｄ脱落 。治疗组 ５例出现轻度 色素减退 ， ４ 例色素沉着 ， １２月逐 渐恢 复正 常皮 色。无 １ 但 ￣ 例患者留下 瘢痕和色素沉着 。对照组 ３ 出现灼热瘙痒 ，半年后 ２ 例 例遗留 色素沉着和 ｌ 色素减退 。两组患者均无 Ｉ 例 例因不 良反应 而退 出治疗。
二氧化碳激光联合 Ｍ ８ 用治疗扁 平疣 ６ Ｅ０外 Ｏ例疗效观 察
刘 真 林 菁 、
（ 广西北海市 中医院 。 西 北海 。 ８ ００） 广 ５６０ 【 摘 要 】 目的：观察二 氧化碳激 光联合 ＭＥ Ｏ 外用治疗扁平疣的疗效 方法 ：９ 例扁 平疣患者随机 分组 ，两组采用二氧 Ｂ ０ 化碳激 光治疗后 ，治疗组外 用 ＭＥ Ｏ， 照组 外用金 霉素软膏 。观察 两组 的治疗总有 效率和 复发情 况。结果 ：治疗组的总有效率 Ｂ 对 ９． ５ ％，对照组 ８ ． Ｏ ３３ ％，治疗组优 于对照组 （ Ｐ＜Ｏ０ ） ． ；治疗 ６月后 治疗组 复发 率明显低 于对 照组 。结论 ：联合 外用 ＭＥ Ｏ 能提 高 ５ Ｂ
聚肌胞、维A酸软膏联合左旋咪唑治疗扁平疣疗效分析
聚肌胞、维A酸软膏联合左旋咪唑治疗扁平疣疗效分析杨璐;任雅君【摘要】目的观察皮损内注射聚肌胞、外涂维A酸软膏联合口服左旋咪唑片三联疗法治疗扁平疣的临床疗效.方法 102例扁平疣患者分为观察组和对照组,观察组给予皮损内注射聚肌胞+外涂0.1％维A酸软膏+口服左旋咪唑片,对照组外涂0.1％维A酸软膏+口服左旋咪唑片,疗程6周.观察两组皮损数目、起效时间、痊愈时间、临床疗效和不良反应发生情况.结果治疗后两组皮损数目均明显减少,与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的平均起效时间和痊愈时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组的总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论皮损内注射聚肌胞、外涂维生A酸软膏联合口服左旋咪唑片三联疗法治疗扁平疣起效快、总有效率高,并且安全性好.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2014(026)007【总页数】2页(P874-875)【关键词】聚肌胞;维生A酸;左旋咪唑;扁平疣【作者】杨璐;任雅君【作者单位】315010宁波,宁波市第一医院;315010宁波,宁波市第一医院【正文语种】中文【中图分类】R752.5+2扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)所引起的一种表皮良性赘生物，主要病理表现是角化过度，患者可自身接种，也可通过直接接触感染，一般认为免疫力低下的患者更易感染。
目前治疗扁平疣的药物包括干扰素、细胞毒性药物和其他外用药物，然而单一用药所取得的临床效果有限。
笔者采用肌内注射聚肌胞、外涂维生A酸软膏联合口服左旋咪唑片三联疗法治疗扁平疣53例，疗效满意。
现报道如下。
1.1 一般资料收集2010年1月至2011年6月宁波市第一医院门诊收治的扁平疣患者102例，临床表现为面部、四肢及手背部有散在或密集分布的扁平丘疹，界面清晰，表面光滑，呈褐色或棕黄色。
聚肌胞皮损内注射联合阿达帕林凝胶治疗扁平疣疗效观察
聚肌胞皮损内注射联合阿达帕林凝胶治疗扁平疣疗效观察我科自2008年1月～2012年6月采用聚肌胞注射液（广东南国药业有限公司）皮损内注射联合阿达帕林凝胶（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司）外用治疗扁平疣取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料：选取扁平疣患者88例（男43例，女45例），年龄7～36岁，平均为18.2岁，病程2周～2年，平均8.3个月。
发病部位：皮损单纯发生于颜面者56例，颜面及手背、前臂均累及者32例，所有患者治疗前2周内未使用过其他外用药物治疗及物理疗法治疗，1个月未内服药物治疗的患者，非妊娠期及哺乳期妇女，无严重肝肾功能不全者。
两组患者的年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组：对治疗区消毒后，采用1ml注射器和皮试针头抽取适量聚肌胞注射液，将针头于疣体中央刺入疣体内至基底部，缓慢注入药液，直至疣体肿胀、发白，逐一注射，每周1次，连续4周为一疗程，同时每晚一次外涂阿达帕林凝胶于皮损处，观察疗效，痊愈者可终止治疗，未愈者进入第2疗程继续治疗；对照组：仅给予每晚外涂一次阿达帕林凝胶于皮损处，治疗8周后进行疗效判断。
1.3 疗效判定标准：痊愈为皮疹完全变平、消退；显效为皮疹消退>70%；进步为皮疹消退≥30%；无效为皮疹消退<30%。
有效率以痊愈加显效计[1]。
1.4 统计学分析：所有数据采用SPPS13.0软件进行统计学分析，两组计数资料率的比较用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果2.1 临床疗效：治疗8周后，治疗组痊愈率和有效率与对照组比较均有显著性差异，治疗组显著优于对照组（χ2值分别为16.530和9.467，P＜0.05），见表1。
2.2不良反应：两组患者均未出现系统不良反应，治疗组多数患者治疗时有轻微疼痛，注射部位出现充血、肿胀，大多数患者在24h后疣体水肿消退，仅5例患者感觉治疗后注射部位疼痛明显，疣体水肿消退时间超过48h。
二氧化碳激光联合MEBO外用治疗扁平疣60例疗效观察
二氧化碳激光联合MEBO外用治疗扁平疣60例疗效观察【摘要】目的：观察二氧化碳激光联合MEBO外用治疗扁平疣的疗效。
方法：90例扁平疣患者随机分组，两组采用二氧化碳激光治疗后，治疗组外用MEBO，对照组外用金霉素软膏。
观察两组的治疗总有效率和复发情况。
结果：治疗组的总有效率95.0%，对照组83.3%，治疗组优于对照组治疗组60 35 166 3 95.0%对照组 30 11 11 3 5 83.3%治疗组总有效率明显高于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）.3.2.2 治疗后复发情况比较治疗2月后，两组中显效、好转和无效的病例全部给予二次治疗，经治均获痊愈。
治疗后6月随访，治疗组无复发病例，对照组有3例复发。
3.2.3 不良反应激光术后所有病例均有局部发红、轻度肿胀。
术后结薄层痂，约5~7 d脱落。
治疗组5例出现轻度色素减退，4例色素沉着，但1~2月逐渐恢复正常皮色。
无1例患者留下瘢痕和色素沉着。
对照组3例出现灼热瘙痒，半年后2例遗留色素沉着和1例色素减退。
两组患者均无1例因不良反应而退出治疗。
4 讨论扁平疣是由人类乳头瘤病毒侵入表皮细胞所致的体表良性赘生物。
本病在中医谓之“扁瘊”，病机主要是机体正气虚弱，外感风热毒邪或体内肝火妄动，气血不和，阻滞肌肤所致。
现代医学认为病毒感染后的表皮细胞受生理屏障的影响形成独立封闭的皮损（疣体），无法与循环免疫细胞接触，从而不能产生免疫应答[2]。
因此，药物全身性治疗往往时间长且难以奏效。
以往有采用鬼臼毒素、5-氟尿嘧啶软膏等药物局部治疗，有一定的疗效，但易留下瘢痕、色素沉着[3]。
二氧化碳激光治疗扁平疣的原理是利用高能量光对扁平疣逐层扫描气化、烧灼而达到治疗目的。
二氧化碳激光属红外线波段，治疗疣时，可瞬时使病灶组织升温，导致组织蛋白变性、坏死，从而完成炭化、气化过程，在杀灭病毒的同时，极少伤及周边正常组织。
其激光穿透力较弱, 扁平疣经二氧化碳激光轻度烧灼、炭化后，封闭了创面形成保护层，故出现感染的几率小，因此也减少了瘢痕和色素异常的形成[4]。
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ＣＯ2激光配合聚肌胞外搽治疗扁平疣100例2004年1月～2007年3月，我们采用超脉冲CO2激光烧灼疣体配合聚肌胞局部外搽治疗扁平疣患者，收到显著疗效，现报道如下。
1临床资料和仪器
1.1一般资料：本组100例扁平疣患者均为我科就诊者，其中男5例，女95例。
病程3个月～5年。
其中有8例曾接受
过中药煎剂，并注射抗病毒药物治疗，但效果欠佳。
将就诊患者随机分两组，即治疗组和对照组，每组各50例。
1.2治疗设备及：超脉冲CO2激光仪（成都国雄光电技术有限公司生产），连续波输出，功率3～5W，光斑直径为1～3mm。
1.3治疗药物：聚肌胞注射液。
2治疗方法
治疗组：术前暴露术野，常规消毒。
采用超脉冲CO2激光仪，能量调至3～5w，光斑直径为1mm的激光束对疣体直接进行烧灼，边烧边用湿棉棒搽炭化的疣体，观察疣基底面皮肤变化直至疣体完全气化。
治疗时以局部呈现黄白色并有轻度收缩反应为宜。
激光治疗后，白天用聚肌胞注射液搽洗伤口，4次/天，晚上涂四环素眼膏，连用7天，一般7～10天创面痂皮自行脱落愈合。
对照组：采用CO2激光对疣体直接烧灼使气化，外涂四环素眼膏。
3结果
治疗组：50例，经一次治疗后治愈48例，复发2例，治愈率96%。
对照组：50例，经一次治疗后治愈35例，复发15例，治愈率70%。
复发患者，第二次均采用超脉冲CO2激光治疗后，外搽聚肌胞，疗效显著。
4讨论
扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染皮肤粘膜所引起的良性赘生物，免疫功能低下者易患此病。
好發于青少年颜面、手背及颈部和前臂。
组织病理显示：表皮角化过度，颗粒层、棘层肥厚，基底层黑素含量增加。
超脉冲CO2激光利用热效应中的气化、炭化作用和它生物效应的压力及冲击效应，直接使疣体组织变形，破坏病毒体。
CO2激光定位准确波长为10.6μm，作用表浅，对皮肤损伤小，对位于表皮层的扁平疣治疗彻底[1]。
有学者认为，
CO2激光治疗还能引起人体对刺激的免疫应答反应，达到提高免疫，抵御病毒，防止复发的效果[2-3]。
加用聚肌胞注射液涂局部创面，使药液透过皮肤创面吸收，可充分发挥药效。
聚肌胞是一种广谱抗病毒药物，可诱导内生性干扰素的作用，增强机体的免疫功能。
创面局部外用，药物浓度高，有效剂量大，可直接进入脱痂修复的细胞内达到抗病毒的目的[4]。
在不破坏疣体，而直接外用中药擦洗并配合服用抗病毒药物效果欠佳，可能与药物的有效浓度不足以杀死疣状病毒体有关。
治疗组50例患者，采用超脉冲CO2激光照射加用聚肌胞注射液外涂局部创面，使药液透过皮肤创面吸收，可充分发挥药效。
二次治疗后随访2年，效果满意。
该方法治疗操作简单易行，安全性好，患者痛苦小，不留瘢痕和色素沉着，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]江新.临床激光医学[M].南京：东南大学出版社,1993：70-74.
[2]卫永琪.二氧化碳激光配合中药治疗扁平疣75例临床观察[J].激光杂志,2006,27（4）:28.
[3]金卫东,姚升.精神免疫学[M].北京:中国医学科技出版社,1997:36-37.
[4]刘成生,齐玉霞.聚肌胞外涂治疗扁平疣35例[J].皮肤病与性病杂志,2003,25（2）:25.。