Q开关532nm激光＼Aurora全功能E 光联合治疗扁平疣256例
Q 开关532 nm 激光治疗面部雀斑的疗效
Q 开关532 nm 激光治疗面部雀斑的疗效黄尾全;陈天雷;王丽【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的：探讨 Q 开关532 nm 激光治疗面部雀斑的临床疗效。
方法对102例患者应用 Q 开关 Nd：YAG 激光治疗仪，波长为532 nm，能量密度为1．8～3．0 J·cm－2。
结果102例患者均经1～3次 Q 开关 Nd：YAG 532 nm激光治疗，其中治疗1次有效率为73．52％，治疗2次有效率为78．57％，治疗3次有效率为84．37％，治愈率为81．37％，总有效率为95．10％。
患者治疗时局部均有轻度的灼痛感，并有轻微红肿，经冷敷20～30 min 后肿胀消失，24 h 后红斑消失，脱落结痂1周左右。
5例患者治疗后出现色素沉着，1个月后无明显消退，经维生素 C 和维生素 E 片治疗4个月后消退。
所有患者无感染及瘢痕发生，无色素脱失。
结论Q 开关532 nm 激光治疗面部雀斑安全有效，不良反应少。
【总页数】3页(P28-29,36)【作者】黄尾全;陈天雷;王丽【作者单位】东莞市厚街医院皮肤科，广东东莞523000;东莞市厚街医院皮肤科，广东东莞 523000;东莞市厚街医院皮肤科，广东东莞 523000【正文语种】中文【中图分类】R758.4+3【相关文献】1.Q开关532nm激光和强脉冲光治疗面部雀斑的疗效和安全性比较 [J], 曾梅华;高玉雪;廖晓东;林宁宁;朱叶;刘屾;韩阳;涂彩霞2.强脉冲光联合Q开关532nm激光治疗面部皮肤光老化疗效 [J], 林日华;邓国辉;唐亚平3.强脉冲光联合Q开关倍频Nd∶YAG532nm激光治疗面部雀斑疗效观察 [J], 姚建; 朱郁文; 叶菲4.Q开关Nd:YAG倍频532nm激光联合光子嫩肤治疗面部雀斑疗效分析 [J], 李伶;衡鲲;郭中华;李雪5.Q开关532nm激光联合薇诺娜透明质酸修护贴敷料治疗面部雀斑疗效观察 [J], 钱芳芳;姚凤鸣;胡军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Q 开关532nm激光联合薇诺娜透明质酸修护贴敷料治疗面部雀斑疗效观察
Q 开关532nm激光联合薇诺娜透明质酸修护贴敷料治疗面部雀斑疗效观察作者：钱芳芳姚凤鸣胡军来源：《中国美容医学》2021年第07期[摘要]目的：探讨Q开关532nm激光联合薇诺娜透明质酸修护贴敷料治疗面部雀斑的临床效果与安全性。
方法：选取2018年1月-2019年11月笔者医院收治的80例面部雀斑患者為研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组（40例）和对照组（40例）。
对照组采用Q开关532nm激光治疗，观察组采用Q开关532nm激光联合薇诺娜透明质酸修护贴敷料治疗。
比较两组患者治疗后的总有效率和对雀斑数量、雀斑范围、色素深度、整体皮肤状态的主观满意度，以及治疗期间治疗部位疼痛缓解时间、红斑消退时间、结痂脱落时间，以及严重不良反应发生率。
结果：治疗后，观察组与对照组患者的总有效率均为100.00%，两组疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组对色素深度、整体皮肤状态的满意度要明显高于对照组（P0.05）。
结论：采用Q开关532nm激光联合薇诺娜透明质酸修护贴敷料治疗面部雀斑临床疗效显著，安全性好，患者满意度较高。
[关键词]Q开关激光;透明质酸修护贴敷料;面部雀斑;临床疗效;不良反应[中图分类号]R758.4+3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）07-0054-03Clinical Curative Effect of Q-switch 532nm Laser Combined with Winona Sodium Hyaluronate-containing Dressing on Facial FrecklesQIAN Fang-fang， YAO Feng-ming， HU Jun（Department of Dermatology， Anqing Municipal Hospital， Anqing 246001， Anhui，China）Abstract： Objective To explore the clinical curative effect and safety of Q-switch 532nm laser combined with Winona sodium hyaluronate-containing dressing on facial freckles. Methods A total of 80 patients with facial freckles who were admitted to the hospital from January 2018 to November 2019 were enrolled as the research objects. They were randomly divided into observation group （40 cases） and control group （40 cases） by random number table method. The control group was treated with Q-switch 532nm laser， while observation group was treated with Q-switch 532nm laser combined with Winona sodium hyaluronate-containing dressing. The total response rate and subjective satisfaction with freckles number， freckles range， pigment depth and overall skin status after treatment， pain relief time at treatment sites， erythema fad time， scabs shedding time and incidence of serious adverse reactions during treatment were compared between the two groups.Results After treatment， the total response rates in observation group and control group were both 100.00%. There was no significant difference in the curative effect between the two groups（P>0.05）. The satisfaction with pigment depth and overall skin status in observation group was significantly higher than that in control group （P0.05）. Conclusion The clinical curative effect of Q-switch 532nm laser combined with Winona sodium hyaluronate-containing dressing is significant on facial freckles， with good safety and high patients satisfaction.Key words： Q-switch laser; sodium hyaluronate-containing dressing; facial freckle; clinical curative effect; adverse reaction雀斑是临床比较常见的色素沉着性皮肤病，以面部和其他日晒部位多见，表现为针头至小米粒大小的黄褐色或褐色的点状色素沉着斑点，呈常染色体显性遗传，常有家族史[1]。
强脉冲光联合Q开关532nm激光治疗面部皮肤光老化疗效观察
的不 同选择 不 同的波长及模 式进行 １个疗程 （ ～６ ） ４ 次 的强脉冲光治疗 ， 周后使用 Ｑ 关 ５ ２ｍ激 光对疗 效欠佳 的皮损 进行 ２ 开 ｎ ３ 局 部治疗， ４周后进行 疗效评价 。 结果 ： 经过强脉冲光和激光联合 治疗后 ， ２ １ ８例患者 的光老化皮肤损害均有 不同程度 的改善 ， 其
ｏ ｉ ｒｎ ｗａ ｅｅ ｇｈ ｆ ｏ ｒｅｏ ｒａｍｅ ｔ （－ ｉ ｓ ａ ｄ ｉ ｅ ｓ ｕ ｅ ｇ ｔｈ ｒｐ ，ｗｏｗ ｅ ｓａｔｒｒａ ｅ ｆ ｆ ｅ ｔ ｖ ｌｎ ｔｓｏ ｃ ｕｓ ｆ ｅ ｔ ｎ ４ ６ｔ ｄｆ ｅ ａ ｔ ｍｅ ） ｎ ｎ ｎ ｅｐ ｌ ｄ ｌ ｈ ｅａ ｙ ｔ ｅ ｋ ｆ ｅ ｔ ｈ ｔ ｓ ｉ ｔ ｅｔ ｔ
Ｃｏｍ ｐａｒ ｈｅ ｅ ｆ ｔｏ — ｓ ｉ ｅ ５ ２ ｉ ｔ ｆ ｏｎ ｅｃ ｆＱ ｗｔ ｃｈ ｄ ３ ｎｍ ａｓ ｎ ｔ ｅ ｔ Ｌ ｅｒ ｈ ｒ ｍ ｅｎ ａｃｉ ｉ ｅａｔ ｔｆ ａｌ Ｐ
ｃ ｏｍ ｂ ｎ ｔ ｓ ｓ ｉ ｔ ｉ ｅｄ ｉ ｅｎ ｅ ｐｕｌ ｎ ｅｄ ｌ ｇｈ
１（）１０ —７２ ７１：７ ０１０ ． １
［０ Ｓａｏ Ｅ Ｍｏ ｓｒ ＥＣ ａａｉａ １］ ｅｔｎ Ｄ， ｕ ｅ Ｐ ．ｈ ｒｋｄ Ａ． ａ． ｖｓ ｇｔ ｏ ｏ ｅ １ｎｅｆ ａ ｉｎ ｆ ｔ Ｉ ｉ
ｔ ｅ ｅ ｈ ｎ ｓ ｏ ｃ ｏ ｆｎ ｎ ｂ ａ ｖ ｕ ｓ ｄ－ ｙ ａ ｅ ｈ ｒ ｐ ｈ ｍ ｃ ａ ｉｍ ｆ ａ ｔｉ ｎ ｏ ｏ ａ ｌｔ ｉ ｅ ｐ ｌｅ ｄ ｅ ｌ ｓ ｒ ｔ ｅ ａ ｙ
Q一532nm激光治疗顽固性扁平疣临床疗效
Q-532nm激光治疗顽固性扁平疣临床疗效观察作者：李纯青作者单位：四川华美整形美容医院相似文献(10条)1.期刊论文林琼珠.唐勇.朱桂芳.曾颖.黄颖芬超脉冲CO2激光和连续CO2激光治疗扁平疣的疗效比较-中国热带医学2007,7(2)目的 比较超脉冲CO2激光与连续CO2激光治疗扁平疣效果.方法 病例80例,其中超脉冲CO2激光治疗组40例,连续CO2激光治疗组40例.观察色素沉着、结痂时间、脱痂时间情况.结果 两组病例痊愈率无明显差异,超脉冲CO2激光治疗组皮损处色素沉着率明显较连续CO2激光治疗组的低,且结痂时间、脱痂时间也均较短(P＜0.05).结论 超脉冲CO2激光治疗小面积扁平疣的效果较连续CO2激光好.2.期刊论文朱昊.仇树林.张培培.李兵.高翔伟.ZHU Hao.QIU Shu-lin.ZHANG Pei-pei.LI Bing.GAO Xiang-weiNd:YAG激光治疗脂溢性角化症、扁平疣的临床应用-中国激光医学杂志2007,16(2)目的 探讨Nd:YAG激光治疗脂溢性角化症及扁平疣的临床疗效.方法 应用光斑直径2 mm,能量密度3.8～6.0 J/cm2532 nm Nd:YAG激光治疗脂溢性角化症638例,扁平疣275例.结果 一次治疗痊愈率达93.5%(854/913),二次治疗痊愈率100.0%.术后出现暂时性色素沉着和色素减退264例(28.9%),均无瘢痕形成.结论 Nd:YAG激光治疗脂溢性角化症、扁平疣疗效显著,安全性高,损伤小.3.期刊论文姜培红Q开关倍频Nd：YAG激光治疗扁平疣疗效分析-应用激光2001,21(3)目的：观察Q532波长激光对扁平疣的治疗效果。
方法：选择Q532波长激光治疗扁平疣30例，并以微波治疗20例作对照。
结果：激光治疗治愈率为83.33%，微波治疗治愈率为55.00%。
结论：Q532波长激光治疗扁平疣有明显疗效，比微波治疗效果好。
Q开关532nm Nd∶YAG激光治疗扁平疣疗效观察
Q开关532nm Nd∶YAG激光治疗扁平疣疗效观察
陈楠;张慧娟;孔祥明;高兴华
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2014(23)3
【摘要】扁平疣是人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染引起的皮肤良性赘生物,临床较为常见.发病的主要人群为青少年,好发于面部、手背,亦可累及四肢,无自觉症状,但影响美观.临床上常用冷冻、电灼等方法或外用维A酸、咪喹莫特、鬼臼毒素等药物治疗,疗效有异,且常引发瘢痕、色素沉着等不良反应.2012年5月～2013年5月,笔者采用Q开关532nm Nd∶YAG激光治疗扁平疣患者,获得了满意疗效,现将结果报道如下.
【总页数】2页(P223-224)
【作者】陈楠;张慧娟;孔祥明;高兴华
【作者单位】厦门市第二医院皮肤科福建厦门361021;沈阳市第七人民医院皮肤科;厦门市第二医院皮肤科福建厦门361021;中国医科大学附属第一医院皮肤科【正文语种】中文
【相关文献】
1.倍频调Q开关Nd：YAG激光联合He-Ne激光治疗老化扁平疣28例疗效观察[J], 唐伟;梁旭梅
2.调Q开关532nm Nd:YAG激光联合重组人干扰素ɑ-2b乳膏治疗面部扁平疣疗效分析 [J], 夏登梅;李红林;詹凌;谭小琦;熊霞
3.Q开关532nm Nd:YAG激光联合咪喹莫特乳膏治疗面部扁平疣疗效观察 [J],
赵亮;朱玥
4.Q开关532nm Nd:YAG激光与560nm IPL治疗顽固性扁平疣疗效观察 [J], 王琼玉;李蕊联;马云云;王梅;应朝霞;乔莉;葛文娱;王永贤
5.倍频Q开关Nd:YAG 532nm激光治疗179例颧部褐青色痣回顾性分析 [J], 乔继颖; 李惠; 于波
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Q开关532 nm激光、铒激光、强脉冲光治疗脂溢性角化病的疗效与安全性比较
Q开关532 nm激光、铒激光、强脉冲光治疗脂溢性角化病的疗效与安全性比较周海林;胡白;姚秀华;张弛【摘要】将108例面部脂溢性角化病患者随机分为3组,分别用Q开关Nd：YAG 532 nm激光、铒激光和强脉冲光( IPL)治疗,根据患者每次治疗前的照片评估治疗效果及不良反应。
结果显示3种治疗方法停工期比较差异有统计学意义(P<0.05),IPL组优于Q开关532 nm激光组及铒激光组；患者疼痛度的比较差异无统计学意义；3种治疗方法均安全有效,有效率和术后局部色素改变比较差异均无统计学意义。
%108 patients with facial seborrheic keratosis were randomly divided into three groups,which were treated with Q-switched Nd:YAG 532 nm laser,erbium laser and intense pulsed light respectively. The assessment of effect and adverse reactions were based on the photos before each treatment. Three methods of treatment of downtime comparative difference was statistically significant. Intense pulsed light group was better than that of Q-switched 532 nm and erbium laser group. There was no statistically significant difference compared with the patients pain degrees. Three methods were safe and effective treatment. Efficient and postoperative local pigment change comparative differences had no statistical significance.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】3页(P1345-1347)【关键词】脂溢性角化病;Q开关532 nm激光;铒激光;强脉冲光【作者】周海林;胡白;姚秀华;张弛【作者单位】安徽医科大学附属省立医院皮肤科，合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院皮肤科，合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院皮肤科，合肥230001;安徽医科大学附属省立医院皮肤科，合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R758.73+1;R454.2脂溢性角化病多发生于老年人的暴露部位，有碍美容。
不同类型玫瑰痤疮幽门螺杆菌感染率及对应治疗分析
78中国美容医学2018年2月第27卷第2期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine. Feb. 2018.Vol.27.No.2乳膏联合重组人干扰素ɑ-2b乳膏组治疗有效率均高于单独使用重组人干扰素ɑ-2b乳膏组。
观察组痂壳脱落后即可见明显效果，对照A组至少2周可见效，随着时间延长疗效逐渐提高，对照B组需更长时间起效。
调Q 532nm Nd:YAG激光见效快但发生色素沉着的不良反应较常见，且为有创性治疗；维A酸乳膏局部刺激发生率高但见效慢，疗程长；单独使用重组人干扰素ɑ-2b乳膏起效慢，有效率不高但无明显不良反应。
对于不同患者对疗效的要求、费用的承受度、副作用的耐受选择合适的治疗方式。
所以，作为皮肤科医师需根据不同类型患者对疗效的需求、费用的承受度、副作用的耐受及其皮肤情况，选择不同的安全、有效的治疗方案，同时提高操作能力。
综上所述，应用Q开关532nm Nd:YAG 激光联合重组人干扰素ɑ-2b乳膏治疗面部扁平疣，见效快，治愈率明显提高，复发率低，可供临床推广应用。
[参考文献][1]孙鑫,李华荣.扁平疣治疗新进展[J].中国美容医学,2012,21(4):702-703.[2]Li Y,Y ang K.Treatment of recalcitrant-pigmented flat warts using frequency-doubled Q-switched Nd-Y AG laser[J].Lasers Surg Med,2001,29(3):244. [3]陈楠,张慧娟,孔祥明,等.Q开关532nm Nd:Y AG激光治疗扁平疣疗效观察[J].中国美容医学,2014,23(3):223-224.[4]杨凤元,黄熙,陈德华.调Q Nd:Y AG激光联合局部用药治疗扁平疣疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2011,25(9):693-694.[5]聂香妮,余佳,童务华,等.铒激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗扁平疣的疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2014,43(2):118-120.[6]杨育成,黄拔瑞,江成鸿,等.Q开关钕:钇-铝石榴石激光治疗扁平疣的研究[J].中国美容医学,2003,12(3):256-257.[7]王琼玉,李蕊联,马云云,等.Q开关532nm Nd:Y AG激光与560nm IPL治疗顽固性扁平疣疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2013,29(1):23-24. [8]刘伟,王飞雪,刘继标.5-氨基酮戊酸光动力治疗扁平疣130例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2011,25(6):491-492.[9]Mckee PH,Calonje E,Granter SR.皮肤病理学:与临床的联系 [M].3版.朱学骏,孙建方主译.北京:北京大学医学出版社,2006:843. [10]Goldberg DJ.激光与光(上)[M].周展超,译.北京:人民军医出版社,2007:1-8.[11]舒春梅,刘金红,杨爽.调Q开关532nm激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗面部扁平疣疗效观察[J].中国美容医学,2015,24(13):54-56.[12]冯素英,林麟,靳培英.维A酸类药的临床应用、不良反应及对策[J].中华皮肤科杂志,2003,36(9):485-486.[13]于智明,蔡丽敏,郑淑云,等.重组人干扰素α-2b凝胶联合电离子治疗扁平疣疗效观察[J].中国美容医学,2009,18(12):1801-1803. [14]汪科,韩钢文,郑和义,等.重组人干扰素α-2a凝胶预防尖锐湿疣复发的随机双盲多中心临床研究[J].中国临床药理学杂志,2006,22(2):109-111.[15]Braungart E,Magdolen V,Degitz K.Retinoic acid upregulates theplasminogen activator system in human epidermal keratinocytes[J].J Invest Dermatol,2001, 116(5):778-784.[收稿日期]2017-08-15 [修回日期]2017-10-26编辑/李阳利•论 著•不同类型玫瑰痤疮幽门螺杆菌感染率及对应治疗分析王 菁，黄剑全，肖 鹏（福建中医药大学第五临床医院 三明市第二医院皮肤科 福建 三明 366000）[摘要]目的：观察不同类型玫瑰痤疮患者的幽门螺杆菌（Hp）感染率及抗Hp四联疗法对不同类型玫瑰痤疮的有效性。
Q开关532nm Nd∶YAG激光治疗扁平疣疗效观察
扁 平 疣 是人 乳 头 瘤病 毒 （ ｈ ｕ ｍ ａ ｎ ｐ ａ ｐ ｉ ｌ １ ｏ ｍ ａ
ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ， Ｈ Ｐ Ｖ ） 感 染 引起 的皮肤 良性 赘 生物 ， 临 床较 为
１ ． ２ ． １仪 器 及 参数 ： 采 用美 国 Ｈ ｏ ｙ ａ Ｃ ｏ ｎ ｂ ｉ ｏ公 司生 产的Ｍ ｅ ｄ ｌ ｉ ｔ ｅ Ｃ ６皮肤 激光 治疗 仪 ，波 长 ５ ３ ２ ｎ ｍ ， 能
Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， １ ９ ９ ３ ， ２ ０ ： ４ ３ — ４ ３ ．
Ｊ Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ Ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｒ ｔ Ａｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ １ ， ６ ４ （ ４ ） ： ４ ４ ５ — ４ ５ １ ．
Ｑ开关 ５ ３ ２ ｎ ｍ Ｎ源自ｄ ： Ｙ Ａ Ｇ激光治疗 扁平疣疗效观察
陈 楠 ， 张 慧娟 ， 孔祥 明 ， 高兴 华 。
（ １ ． 厦ｆ ］ 市第二 医院皮肤科 福建 厦 门 ３ ６ １ ０ ２ １ ；２ ． 沈阳市第七人 民医院皮肤科 ； ３ ． 中国医科 大学附属第一
Ｐ ｒ ｏ ｐ ｒ ａ ｎ ｏ ｌ ｏ ｌ ｆ ｏ ｒ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｈ ｅ ｍａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｃ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｎ Ｅ ｎ ｇ ｌ Ｊ
Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ５ ８ （ ２ ４ ） ： ２ ６ ４ ９ － ２ ６ ５ １ ．
［ ２ ］ 陈 鑫， 袁斯 明． 口服普萘 洛尔治疗婴 幼儿血管瘤 的临床 研 究［ Ｊ ］ ． 中国美容医学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ５ ） ： ８ ０ １ ． ８ ０ ４ ．
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Q开关532nm激光＼Aurora全功能E 光联合治疗扁平疣256例
扁平疣又称青年扁平疣,好发于青少年,大多骤然出现,为米粒到黄豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑、质硬、淡褐色或正常肤色,圆形或椭圆形,数目较多,零星分散或聚集成群,偶可沿抓痕分布排列成条状,一般无自觉症状,偶有微痒。
好发于颜面、手背、偶见于颈、腕及膝部等处。
病程慢,可在数周或数个月后突然消失,但亦可持续多年不愈,愈后不留瘢痕[1]。
2005年6月～2009年11月,我们采用Q开关激光及Aurora全功能E光治疗256例扁平疣患者,疗效满意,现将结果报道如下。
1资料和仪器
1.1临床资料:256例扁平疣患者,其中女204例,男52例,年龄16～38岁,平均为24.6岁,病程3个月～7年,皮损主要分布于面部、手背。
皮损颜色为淡褐色或正常肤色,境界清楚。
1.2治疗设备和参数:①激光治疗采用Q开关Medlite四波长美肤激光治疗仪,波长532nm,脉宽10ns,光斑直径2mm,频率2～5Hz,能量密度
2.0～4.0J/cm2;②Aurora全功能E 光美肤治疗仪,采用SR治疗头,射频能量密度5～25J/cm3,强光能量密度10～40J/cm2,强光谱段580～980nm,脉宽20ms,单脉冲,脉冲重复频率0.7Hz(每秒脉冲),光斑面积12mm×25mm,治疗头冷却温度5℃。
2治疗方法
治疗前向患者交待注意事项,签署知情同意书,照相存档。
术前清洁皮肤,常规消毒。
2.1激光治疗:根据皮损颜色深浅选择合适的能量密度,先用波长532nm的激光治疗,一般采用光斑直径2mm,频率2～5Hz,能量密度2.0～4.0J/cm2。
激光垂直照射皮损,光斑重叠不超过10%,治疗2～3次,术后涂红霉素眼膏,嘱患者不要沾水,痂皮掉后每天涂保湿霜及防嗮霜,夏天涂SPF30以上的防晒霜,2次/天,冬天涂隔离霜1次/天。
间隔一个月治疗一次,一般患者先做532nm激光1～2次,532nm激光治疗后患者皮肤容易留下炎症后色素沉着。
2.2 Aurora全功能E 光治疗:治疗前在患者耳前区皮肤做试验性治疗后等待5～10min,治疗时能量从低到高增加,以患者感觉到皮肤微热感消失的最高光电流治疗。
治疗时治疗头两个电极紧贴皮肤并有一定的压迫感,根据患者肤色深浅,一般选择强光能量18～30J/cm2,射频能量8～20J/cm3,需进行第二次扫描。
这样治疗后结果患者满意,不但色素沉着消失,皮肤还变得光滑细腻,如毛孔缩小、皱纹减少等,一般治疗3～4次。
3疗效判定标准[2]
治疗前观察记录皮损分布情况,数目及颜色(淡褐色、正常肤色),治疗后每4周复诊一次,观察皮损消退情况及副作用(炎症后色沉、瘢痕)。
痊愈:皮损全部消退;显效:皮损消退≥60%;有效:皮损消退30%～50%;无效:皮损消退<30%。
4结果
4.1 治疗结果:256例患者采用两种激光联合治疗6～7次后观察疗效,痊愈246例(96.09%),显效10例(3.90%),显效患者个别存在少量扁平疣复发或色素沉着,增加两种光的治疗次数后均痊愈。
4.2 不良反应:患者经Q开关532nm激光治疗后皮肤容易留下色素沉着,影响美观,联合Aurora全功能E 光治疗仅出现局部红斑,大部分患者8h内自行消退,但患者的色素沉着消失,并且光老化也得到改善,皱纹减少、毛孔缩小,皮肤纹理结构均有不同程度的改善,所有病例随访一年均未见复发。
5讨论
扁平疣好发于青少年男女面部、手背等暴露部位,影响美观。
以往传统治疗扁平疣通常采用冷冻、化学剥脱、磨削、高频电、CO2激光等方法治疗,由于它们的非选择性作用而达不到理想的治疗效果,且稍有不慎就会留有瘢痕。
扁平疣虽不属于色素性皮肤病,但扁平疣的组织病理显示,表皮角化过度,颗粒层、棘层肥厚,基底层黑素含量增加[3]。
随着选择性光热作用理论的提出和激光技术的应用,对于色素性皮肤病的治疗取得了突破性进展,其有效性和安全性被临床上的应用得到证实[4]。
Q开关532nm波长的激光可穿透整个表皮,并且易被黑素良好地吸收,调Q技术可使激光仪在极短瞬间释放出峰值功率很高的能量,这样治疗中不会损伤周围正常组织,细胞框架可被完整地保留下来。
在其后的炎症反应过程中,部分色素颗粒随表皮移行至体表被清除,大部分色素颗粒碎屑被巨噬细胞吞噬,经淋巴系统转运,被代谢排出体外。
而被清除了色素颗粒的细胞,可在较完整的细胞框架的基础上,很快地修复[5]。
Q开关532nm激光作用到疣体基底,被黑素颗粒吸收,使之凝固破裂和气化,于其下真皮组织出现裂隙,532nm激光是黑素良好的吸收峰,这样既达到了治疗扁平疣的目的,又减少了对真皮组织的损害[6]。
Q开关Nd:YAG激光具有波长可选、光斑可调、能量密度可调及定位准确的特点,这样可准确地把握治疗量、治疗深度,不易损伤周围组织和深部正常组织。
Q开关532nm激光这些特点使得治疗扁平疣疗效好且不易复发。
选用Aurora全功能E 光它能很好地治疗532nm激光治疗后遗留下的色素沉着和患者本身存在的光老化现象,Aurora全功能E 光是采用E光技术-光电同步技术,较低的光能结合射频,这个系统中可见光的波长为580nm,以20ms的单脉冲形式发出,同时200ms的射频电流也贯穿始终,结果射频电流将优先通过被强脉冲光预热的皮损,在该区域产生更多、更集中的热量,从而在使周围组织损伤程度达到最小的情况下,通过光热解原理,将色素沉着部位的色素、血凝及胶原加热到近乎坏死的温度,并通过吞噬作用将这些被破坏的细小色素颗粒排出体外。
光能
和电能这种联合采用较低的光能作用,可被靶组织选择性吸收。
它可避免由于光能过高产生的一些并发症(如皮肤灼伤),患者仅感到有轻微的疼痛和皮肤发红。
射频能量的吸收不取决于皮肤黑素和血管内的氧合血红蛋白,而是由组织的阻抗值所决定,随着靶组织被强脉冲光预热,靶组织变热,电阻将会降低,此时通过靶组织的射频电流就越多,靶组织温度就越高,并穿透表皮被靶组织选择性吸收。
这样使患者皮肤的胶原纤维和弹力纤维重新排列和再生,恢复弹性,从而达到消除或减少皱纹,缩小毛孔,皮肤变得光滑细嫩的治疗效果[7]。
本组资料表明,Q开关532nm波长的激光和Aurora全功能E 光治疗扁平疣,疗效显著,安全性好,不留瘢痕,值得临床推广应用。
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