急性疼痛相关护理知识
护理疼痛知识点总结
护理疼痛知识点总结引言疼痛是一种普遍存在的生理现象，它是身体告诉我们有问题的信号。
无论是急性疼痛，还是慢性疼痛，都会对患者的身心健康造成不良影响。
因此，护理人员需要掌握一定的疼痛知识，以更好地识别和管理患者的疼痛。
本文将对护理疼痛知识点进行总结，以帮助护理人员更好地理解和应对疼痛。
一、疼痛的类型疼痛可分为生理性疼痛和病理性疼痛两种类型。
生理性疼痛是正常的生理现象，如产程疼痛、月经痛等；而病理性疼痛则是某种疾病或伤害所致的疼痛，如感染、损伤等。
根据疼痛的发作时间和持续时间，又可将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛通常是由于创伤、手术、疾病等引起，疼痛的发作较为剧烈，但持续时间较短，在治疗后可迅速缓解。
而慢性疼痛则是指持续时间较长的疼痛，通常持续3个月以上，可能是由于慢性疾病、神经损伤等引起，疼痛的严重程度可能有所波动，对患者的身心健康造成更严重的影响。
二、疼痛的评估护理人员在识别和管理患者的疼痛时，需要进行全面的评估。
评估疼痛需要考虑疼痛的部位、强度、性质、持续时间、频率、诱因、缓解和加重因素等。
在评估疼痛的过程中，护理人员需要与患者进行充分的沟通，了解患者的疼痛感受，并采用合适的疼痛评估工具，如VAS评分、NRS评分等，进行客观评估。
另外，对于无法表达疼痛的患者，如婴儿、老年人、意识不清的患者等，护理人员需要结合患者的表情、呼吸、心率、血压等生理指标进行评估。
此外，还需要考虑患者的文化背景、宗教信仰、个体差异等因素，综合考虑评估结果，制定个性化的疼痛管理方案。
三、疼痛的管理疼痛管理是护理工作中非常重要的一部分，合理的疼痛管理可以减轻患者的痛苦，促进康复。
疼痛管理的原则包括多方位介入、个性化治疗、综合治疗等。
1.药物治疗药物治疗是最常见的疼痛管理方法。
根据疼痛的类型和程度，可以选用不同类别的药物进行治疗，如非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物等。
在使用药物治疗时，护理人员需要严格按照医嘱进行用药，避免药物滥用和依赖。
疼痛的护理知识范文
疼痛的护理知识范文疼痛是我们常见的身体症状之一，是我们身体传递复杂感觉信息的一种方式。
它是一种不舒服的感觉，可以在身体的任何一个部位出现。
疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛两种。
急性疼痛是一种短暂的疼痛，通常在受伤或疾病后的数天或数周内消失。
急性疼痛常常是身体康复的一部分，是我们身体对损伤的正常反应。
慢性疼痛是一种持续存在的、长期的疼痛，通常持续6个月或更长时间。
慢性疼痛可以对人们的日常生活产生严重的影响，导致睡眠障碍、抑郁等问题。
护理疼痛需要结合病人的病史和临床表现进行评估。
疼痛评估工具常用于评估疼痛的程度和类型。
常见的疼痛评估工具包括视觉模拟评分法、面容评分法、数字评分法等。
在进行疼痛评估时，我们需要关注以下几个方面：1.疼痛的特点：疼痛可以有不同的特点，如刺痛、针刺、灼热、撕裂等。
了解疼痛的特点可以帮助我们确定可能的病因和处理办法。
2.疼痛的程度：疼痛的程度可以通过使用疼痛评估工具进行评估。
了解疼痛的程度有助于我们确定是否需要采取干预措施。
3.疼痛的时间：了解疼痛的持续时间有助于我们确定疼痛的性质。
持续性的疼痛可能是由于慢性疾病引起的，如关节炎、神经病变等。
4.疼痛的位置：了解疼痛的位置有助于我们确定可能的病因。
不同部位的疼痛可能与不同的疾病相关。
5.疼痛的影响：疼痛可能会对病人的日常生活产生严重的影响，如睡眠障碍、饮食问题等。
了解疼痛对病人的影响，有助于我们为其提供相应的护理。
针对疼痛，我们可以采取以下一些常用的护理措施：1.药物治疗：药物治疗是缓解疼痛的常用方法。
常见的药物包括非处方止痛药、处方止痛药等。
在使用药物治疗时，我们需要根据疼痛的程度和类型选择合适的药物。
2.物理治疗：物理治疗可以通过应用热敷、冷敷、按摩等方式缓解疼痛。
物理治疗可以改善血液循环，减轻肌肉疼痛等。
3.心理治疗：心理治疗可以通过放松技巧、认知行为疗法等方式帮助病人缓解疼痛。
心理治疗可以帮助病人应对疼痛产生的消极情绪，如焦虑、抑郁等。
急性胰腺炎的疼痛护理PPT课件
通过健康教育、积极榜样、鼓励支持等方式，增 强患者对治疗的信心和勇气。
促进沟通和合作
通过与患者及家属的积极沟通和合作，提高患者 对治疗的依从性和满意度。
中医中药及辅助治疗
中药内服
根据急性胰腺炎的不同证型，采用 清热解毒、通里攻下、活血化瘀等 中药方剂进行治疗。
中药外敷
将中药制成膏剂、散剂等外敷于疼 痛局部，以达到活血化瘀、消肿止 痛的作用。
、程度、持续时间等。
疼痛评估流程
患者入院后，应立即进行疼痛评 估，并定期进行复评，根据评估 结果制定相应的护理措施。
疼痛评估实施者
疼痛评估应由专业的护理人员进行 ，同时需注意保护患者的隐私和尊 严。
疼痛护理流程及原则
疼痛护理流程
根据疼痛评估结果，确定疼痛的性质和程度，制定相应的护理措 施，包括药物治疗和非药物治疗。
给予患者心理支持，减轻 焦虑和恐惧情绪。
药物治疗的副作用及处理方法
胃肠道反应
如恶心、呕吐等，可遵医嘱给 予止吐药和促进胃动力药。
过敏反应
如皮疹、呼吸困难等，应立即 停药并给予抗过敏治疗。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能，如有异常 及时调整药物剂量。
01
非药物治疗及护理
镇痛药物及使用方法
非甾体消炎药
VS
详细描述
胰腺脓肿是由于胰腺组织坏死继发感染形 成的脓肿，需要抗生素治疗和引流。假性 囊肿是胰腺周围液体积聚形成的囊肿，通 常无需处理，但需要密切观察是否有压迫 症状。处理方法包括手术、抗生素治疗和 支持治疗。
01
患者教育及护理培训
患者及家属教育及指导
1 2 3
疾病认知
向患者及家属介绍急性胰腺炎的病因、发病机 制、临床表现、诊断及治疗原则，帮助患者及 家属对疾病有全面的认识。
护理学中的急性疼痛管理
护理学中的急性疼痛管理急性疼痛是指疼痛发作时间短暂、剧烈程度高、影响患者生活质量和康复的一种疼痛感受。
在护理学中，急性疼痛管理是一项重要的工作，涉及到多个方面的策略和技术。
本文将就急性疼痛的定义、影响因素、评估方法和管理策略进行探讨。
一、急性疼痛的定义急性疼痛是一种在病理刺激或组织损伤后立即出现的疼痛感受。
它通常是一种有预警作用的生理反应，帮助人体意识到潜在的危险或需要采取行动。
然而，如果急性疼痛得不到及时和有效的管理，将会导致患者的痛苦加剧，并且影响其生活质量和康复。
二、影响急性疼痛的因素1. 病理刺激：比如手术、创伤、炎症等。
2. 个体差异：每个人对疼痛的敏感度和耐受力不同。
3. 心理因素：比如焦虑、恐惧等情绪状态会增加疼痛的感受。
4. 社会因素：比如家庭、文化和环境等对疼痛的认知和应对方式的影响。
三、急性疼痛的评估方法评估是有效管理急性疼痛的关键。
以下是几种常用的急性疼痛评估方法：1. 数字疼痛评分法：患者根据自己的疼痛程度在一个0-10的等级中选择一个数字，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
2. 面部表情评分法：观察患者的面部表情，包括眉头紧锁、闭眼、嘴巴扭曲等，来评估疼痛的程度。
3. 患者自述疼痛评估法：患者通过描述疼痛所涉及的部位、性质和强度等来评估疼痛。
四、急性疼痛的管理策略急性疼痛的管理策略应该是个体化、综合化和多学科的。
以下是几种常用的疼痛管理策略：1. 药物治疗：包括非处方药（比如布洛芬、酮洛芬等）和处方药（比如阿片类药物、镇痛贴片等）。
2. 物理疗法：比如冷热敷、按摩、理疗等可以通过刺激神经末梢来减轻疼痛。
3. 心理支持：通过与患者的交流和心理疏导来减轻疼痛的感受。
4. 综合治疗：结合上述策略，制定针对性的疼痛管理计划，并进行长期的随访和评估。
急性疼痛管理是一个综合性的工作，需要医护人员的共同努力和多学科的合作。
护理学中的急性疼痛管理是一项重要的工作，对于提高患者的生活质量和促进其康复具有重要意义。
护理学中的急性疼痛管理和缓解技巧
护理学中的急性疼痛管理和缓解技巧在护理学中，急性疼痛管理和缓解技巧是一个重要的课题。
急性疼痛是指由创伤、手术、疾病或其他原因引起的短期的疼痛。
有效地管理和缓解急性疼痛可以明显提高病患的生活质量，并促进其康复。
本文将介绍一些常用的急性疼痛管理和缓解技巧。
一、药物管理药物管理是缓解急性疼痛的常用方法之一。
常见的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物和局麻药。
NSAIDs可以减轻疼痛和炎症，例如布洛芬和对乙酰氨基酚。
阿片类药物如吗啡和哌替啶则可以通过作用于中枢神经系统减轻疼痛。
局麻药可以在手术或其他治疗过程中直接作用于神经终末，阻止疼痛信号的传导。
药物管理需要根据患者的具体病情和特点进行个体化调整，以达到最佳疼痛控制效果。
二、非药物管理除了药物管理外，还有许多非药物管理方法可以帮助缓解急性疼痛。
常用的非药物管理方法包括物理治疗、心理疗法和综合疗法等。
物理治疗包括冷热敷、按摩和物理疗法等，可以通过改善血液循环和肌肉松弛来减轻疼痛。
心理疗法如放松训练和认知行为疗法可以帮助患者调整对疼痛的认知和情绪反应，减轻疼痛的感受。
综合疗法则是综合应用药物管理和非药物管理方法，以达到更好的疼痛缓解效果。
三、评估和监测急性疼痛管理和缓解技巧的实施需要进行全面的评估和监测。
评估的目的是了解患者的疼痛程度、疼痛类型、影响因素等，以便制定合理的疼痛管理计划。
评估工具包括疼痛评估量表、面部表情评估等，可以根据患者的特点和能力选择合适的评估工具。
监测的目的是观察和记录患者的疼痛反应和药物效果，及时调整疼痛管理计划。
监测内容包括疼痛程度、疼痛缓解时间和副作用等。
四、团队合作急性疼痛管理和缓解技巧需要医疗团队的协作和合作。
团队成员包括医生、护士、药师、物理治疗师和心理治疗师等，各成员需要充分合作，共同制定和实施疼痛管理计划。
医生负责评估和诊断，制定药物方案；护士负责药物管理和非药物管理措施的实施；药师提供药物治疗建议；物理治疗师和心理治疗师提供相应的治疗和疏导。
急性腹痛,危急重症护理
⑤程度：可反映腹腔内病变的严重程度，但由于个体对疼痛的敏 感程度不同，有一定的个体差异，影响其评价。
2.症状与体征
（1）消化道症状
①恶心、呕吐：常发生于腹痛后。早期为反射性呕吐，如急性胃 炎、胰腺炎、急性胆囊炎等；急性阑尾炎患者呕吐常在腹痛后3～ 4小时出现；梗阻性呕吐，根据呕吐物性质及量可判断梗阻的部位。
（2）腹腔空腔脏器的梗阻 包括膈疝，贲门、胃与十二指肠、小 肠、结肠、胆管、胰管等部位的梗阻，可因炎症、溃疡、蛔虫、 结石、肿瘤等引起。
（3）腹腔脏器供血障碍 ①栓塞与血栓形成，包括肾梗死、脾梗 死、肠系膜静脉血栓形成等；②扭转或压迫性阻塞，包括绞窄性 疝、肠扭转、卵巢囊肿蒂扭转等。
（4）腹腔空腔脏器的破裂穿孔 包括消化性溃疡急性穿孔、肠炎 症性疾病急性穿孔、胆囊穿孔、子宫穿孔等导致的腹痛，以及内 脏破裂出血等引起的腹痛。
（3）补液护理
根据急性腹痛患者的全身情况，对病情严重者，应多输胶体液， 以纠正腹腔大量渗液所致的低蛋白血症。
（4）合理应用抗生素
急性腹痛若为腹腔内炎症和脏器的穿孔所引起，多有感染，是抗 生素治疗的确定指征。在尚未获得细菌培养和药敏试验结果的情 况下宜采用经验用药，给予广谱抗生素。等明确病原菌及其对抗 生素的敏感情况，尽早实行针对性用药。对合并严重感染者，可 加用肾上腺皮质激素。
4.心理社会状况
腹痛患者伴随的情绪反应与腹痛程度及患者对疼痛的感受有关， 而反复发作的腹痛患者常因担心疾病而焦虑不安。
【病情判断】
急性腹痛的病情严重程度可分为三类：①一般患者：可存在潜在 危险，通常患者生命体征平稳，但仍需细致观察，及时发现危及 生命的潜在病因。②重症患者：配合医生诊断与治疗，尽快完成 各项相关检查，纠正患者一般情况，准备急诊手术和相关治疗。 ③危重患者：先救命后治病，一旦出现呼吸、循环衰竭，应立即 实施抢救。
急性胰腺炎的疼痛护理
临床表现
急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热， 而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸、腹胀以 至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。而 腹痛为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之 后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为 持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。 若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛、 急剧腹胀，同时很快即出现轻重不等的休克。
急性胰腺炎的疼痛护理
内一科
宋玉婷
简介
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起 胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等 为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临 床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性 胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜 炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。临床病 理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用 生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流 液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况， 一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后 逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应 停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。
二 、禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食，明显腹 胀者需行胃肠减压。 为什么胰腺炎的病人要禁食呢？ 因为人们对食物的视、听、嗅、食，均可通过神经及体 液的调节，刺激胰腺的分泌增强，其中以进食的刺激最 强。时，由于胰腺组织的水肿、充血、变性、坏死，以 及代谢产物刺激，常使胰管痉挛，胰液外流不畅，胰管 压力增高，这时若进食。必然使胰液分泌量增多，胰管 压力进一步增高；使胰腺损伤加重，病情恶化。因此胰 腮炎病人要禁食。
医院管理急性疼痛管理
医院管理急性疼痛管理第一节术后镇痛简介一、疼痛是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。
国际疼痛大会已明确提出“疼痛是第五生命体征”，因此，疼痛应同脉搏、血压、呼吸、体温四大基本生命体征一样得到重视。
二、疼痛不单单是一种症状，而被认为是一种疾病，是必须要加以干预和治疗的。
三、术后疼痛属急性疼痛，急性疼痛的特点为：起病急、病因明确、易于治疗(即易于缓解)。
四、随着医学知识的普及，人们对术后早期活动的重要性以及术后疼痛给身体带来的不利影响的认识逐步增强，更有许多骨科手术患者术后需早期开始功能锻炼，以达到最好的功能状态。
五、为了术后的功能锻炼，为了减少术后肺部感染、血栓形成、肠蠕动的恢复等并发症的发生，术后镇痛显得尤为重要。
六、术后镇痛技术多种多样，其中患者自按镇痛(Patient-controlledanalgesia,PCA)是较为成熟的方法，PCA是指患者根据自己的疼痛程度，通过镇痛泵装置，自行给予一定剂量镇痛药；其优点是给药灵活，血药浓度波动小，不易发生药物过量，最大程度地发挥患者的自控镇痛作用。
第二节疼痛的护理疼痛护理是疼痛管理的重要内容之一，护士是患者疼痛管理专业人员的主体，必须具备与疼痛相关的知识和技能，主要包括疼痛评估的内容与方法、掌握疼痛的护理措施及了解疼痛控制的标准。
疼痛作为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，正日益受到医学界及患者的广泛关注。
一、疼痛护理评估(-)评估内容对疼痛的评估应采用综合性评估。
除患者的一般情况(性别、年龄、职业、诊断、病情等)和体格检查外，应评估疼痛病史、社会心理因素、医疗史及镇痛效果等。
1、疼痛病史包括：疼痛的部位、发作的方式、程度、性质、伴随症状、开始时间和持续时间等，患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性，疼痛发生时的表达方式，引起或加重疼痛的因素，其他伴随症状，目前处理和疗效情况，目前的功能水平和目前已确定的应激源，既往的镇痛治疗及减轻疼痛的方法等。
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急性疼痛相关护理知识第一节急性疼痛评估 (4)一、疼痛评估的原则 (4)(一)相信患者的主诉 (4)(二)全面评估疼痛 (4)(三)动态评估疼痛 (4)(四)选择合适工具 (4)二、疼痛评估的内容 (5)(一)疼痛程度的评估 (5)(二)疼痛部位的评估 (7)(三)疼痛性质的评估 (8)(四)疼痛诱因的评估 (9)(五)疼痛发作与持续时间的评估 (9)(六)疼痛加重或缓解因素的评估 (9)(七)疾病严重程度评估 (10)第二节急危重症患者镇痛 (12)一、药物镇痛 (12)(一)阿片类镇痛药 (12)(二)非阿片类中枢神经系统镇痛药 (15)(三)非甾体消炎药 (16)(四)解热镇痛药 (17)(五)局部麻醉药 (17)(六)辅助性镇痛药 (18)二、非药物镇痛 (18)三、常用镇痛模式 (20)(一)多模式镇痛 (20)(二)超前镇痛 (20)(三)患者自控镇痛 (21)四、疼痛管理原则 (24)第三节镇痛治疗相关监测 (26)一、呼吸功能监测 (26)二、循环功能监测 (26)三、神经肌肉功能监测 (27)四、消化功能监测 (27)五、代谢功能监测 (28)六、肾功能监测 (28)七、凝血功能监测 (28)八、免疫功能监测 (28)九、患者健康教育 (28)国际疼痛学会(international association for the study of pain,IASP)将疼痛定义为“一种由机体组织损伤或潜在损伤引起的，或可以用组织损伤描述的人体不愉快的感觉和情绪上的体验”。
疼痛是人对机体特定区域伤害性刺激的一种主观感受，是许多疾病的常见或主要症状，也可导致机体发生一系列病理生理变化。
急性疼痛(acute pain)持续时间通常短于1个月，常与组织损伤、某些疾病状态或手术创伤有关。
第一节急性疼痛评估一、疼痛评估的原则(一)相信患者的主诉疼痛是患者的主观感受，患者主诉是评估疼痛及其程度的主要依据。
医护人员应鼓励患者充分表述疼痛的感受和与疼痛相关的病史。
对于儿童和--些无法自我表达疼痛的患者，应该鼓励家属或照顾者及时报告，并通过患者的表情、行为表现来评估疼痛。
(二)全面评估疼痛评估包括疼痛病史、部位、程度、性质、发作时间、持续或间断时间、加重或缓解因素、镇痛治疗史、镇痛药的副作用与程度、疼痛对生活的影响、患者的精神状态及有关心理社会因素等，以帮助准确地分析、判断，并给予及时、有效的镇痛。
(三)动态评估疼痛即疼痛评估~干预-再评估。
评估疼痛的发作、治疗效果及转归有利于监测疼痛程度变化、镇痛治疗效果及不良反应，有利于及时、准确调整镇痛药物的剂量，以获得理想的镇痛效果和较小的副作用。
临床工作中可根据患者疼痛程度、镇痛措施实施情况进行动态评估，包括患者当前的疼痛程度、性质和部位，过去24小时最严重疼痛的程度，镇痛措施实施后疼痛缓解的程度，镇痛措施实施中存在的障碍，疼痛对日常生活、睡眠和情绪的影响及镇痛治疗的不良反应与程度等。
(四)选择合适工具根据患者特点选择合适、简单、易行的疼痛评估工具。
二、疼痛评估的内容(一)疼痛程度的评估1.主观疼痛评估工具疼痛是患者的主观感受，患者主诉是评估疼痛及其程度的主要依据。
(1)数字评分(numeric rating scale,NRS):是评估疼痛最简单的方法，用0到10共11个数字，代表不同程度的疼痛。
0为无痛，10为剧痛，数字越大，疼痛程度越严重。
该法可用于理解数字并能表达疼痛的患者。
评估疼痛时，由患者根据自己的主观感觉圈出一个数字表示疼痛程度，如图7-1所示，数值越大，表示疼痛程度越强。
按照对应的数字将疼痛程度分为无痛(0)、轻度疼痛(1~3)、中度疼痛(4~6)和重度疼痛(7~10)。
(2)视觉模拟评分(visual analogscale,VAS):在一个10cm长的标尺两端，分别标明“0”和“10”的字样，“0”代表无痛，“10”代表最剧烈的疼痛。
让患者结合自身以往疼痛体验，根据自己当前所感受到的疼痛在标尺上相应位置标示。
标尺起点至标示点的距离，以“cm”表示，即为疼痛分值。
如图7-2所示，数值越大，表示疼痛程度越强。
该法可用于理解数字并能表达疼痛的患者。
(3)口述分级(verbal rating scale,VRS):根据患者对疼痛程度的表达，将疼痛程度分为以下4级:无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，可用于理解文字并能表达疼痛的患者。
1)无痛。
2)轻度疼痛:有疼痛但可忍受，可正常生活，不影响睡眠。
3)中度疼痛:疼痛明显，不能忍受，要求使用镇痛药物，影响睡眠。
4)重度疼痛:疼痛剧烈，不能忍受，须用镇痛药物，严重影响睡眠。
(4)面部表情疼痛评分(faces pain scale-revised,FPS-R):用6种从微笑到痛苦至哭泣的面部表情来表达疼痛程度，如图7-3所示。
评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛程度的脸谱。
该法可用于不能理解数字和文字的患者或沟通障碍的患者。
2.客观评估工具疼痛主观评分工具依赖于患者和医护人员之间的有效沟通，但婴幼儿或患者存在意识障碍、较深镇静、麻醉或接受肌肉松弛药物情况下，通常不能主观表达疼痛的强度。
在此情况下，患者的疼痛相关行为(运动、面部表情和姿势)与生理指标(心率、血压和呼吸频率)的变化也可反映疼痛的程度，需仔细观察来协助判断疼痛的程度及变化。
但是，这些指标的变化不仅是在疼痛时才出现，也就是说不是疼痛的特异性指标，容易被曲解或受观察者的主观影响。
近年来，学者们开始尝试通过对疼痛行为的观察来评估不能进行主观表达的患者其疼痛程度，并研制了相关的评估工具。
(1)行为疼痛量表(the behavior pain scale,PBS):从患者行为的3个方面评估疼痛程度，即面部表情、上肢运动及对机械通气的依从性，依每个方面的表现程度记1~4分，总评分3~12分。
3分代表没有疼痛相关行为反应，12分代表最强的疼痛行为反应。
有研究发现，在重症监护病房中有不利刺激因素的患者疼痛评分明显高于无不利刺激因素的患者(P<0.05)，对于存在不利刺激因素的重症监护患者使用镇静、镇痛药物后其疼痛评分明显降低(P<0.05)。
然而，部分研究发现，疼痛行为量表的得分倾向于3~12分范围的低分区，因此，疼痛行为量表对重度疼痛患者的敏感性较低。
(2)危重症患者疼痛观察工具(critical-care pain observation tool,CPOT):该工具是在疼痛行为量表(PBS)的基础上发展而来的。
该观察工具包括4个行为参数，即面部表情、身体运动、肌肉紧张度及对机械通气的依从性，依每个方面的表现程度记0~2分，总评分0~8分来确定疼痛行为的数值。
其中，0代表不痛，8代表最痛。
(3)晚期老年痴呆症疼痛评估量表(pain assessment in advanced dementia scale,PAINAD):由美国老年科医护人员设计，包括呼吸、负面的声音表达、面部表情、身体语言及可安抚程度5个与疼痛相关的行为项目，每项评分0~2分，总分最高10分，即表示患者极度痛楚。
该量表可用于晚期老年痴呆症这类认知能力严重受损且已失去表达能力的患者。
(二)疼痛部位的评估疼痛部位往往能够提示引起患者疼痛的原因，但有时也会出现非疾病部位的疼痛，如心肌梗死患者出现的肩部或后背部疼痛，因此，护士应结合患者的其他症状综合判断，避免判断错误。
疼痛部位通常可描述为头痛、胸痛、腹痛、腰背与四肢痛及伤口痛等。
1.头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛，是常见的急诊症状。
头痛可以是功能性的，也可以是某些严重器质性疾病的早期征兆或特征性表现。
通过头痛位置的评估可帮助护士推断头痛的原因，如头痛多位于一侧提示可能是偏头痛，头痛多为深在性且较弥漫时提示有可能存在颅内病变，呈弥漫性的全头痛往往提示全身性或颅内感染性疾病，浅在性头痛常见于眼源性、鼻源性与牙源性，往往与病变部位一致或接近。
2.胸痛是指位于胸前区的不适感，包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。
胸痛的病因多来自胸部疾病，由于心、肺、大血管及食管的传入神经进入同一个胸背神经节，通过这些内脏神经纤维，不同脏器疼痛会产生类似的特征及相近部位的表现，故评估胸痛时应全面、仔细鉴别。
3.腹痛是一种常见的急症，多数发病急、进展快。
不同的疾病常表现为不同部位的疼痛。
急性胃炎通常先出现上腹不适或隐痛;急性阑尾炎早期可为脐周疼痛，数小时后转移到右下腹麦氏点附近固定性压痛;急性胆囊炎常表现为右上腹或剑突下疼痛，放射到右肩背部;急性胰腺炎常为上腹部剧痛;急性子宫内膜炎的疼痛位于中、下腹部;急性腹膜炎的疼痛位于下腹部;急性盆腔炎的疼痛位于患侧髂窝处;胃、十二指肠溃疡穿孔和伤寒肠穿孔等穿孔性疾病多表现为始于腹痛局部并迅速扩散到全腹。
4.腰背与四肢痛多是腰背部与四肢各种疾病引起的症状性改变。
5.伤口痛多发生于外科手术治疗后，尤其是做某些引起伤口牵拉的动作时，是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。
(三)疼痛性质的评估急性疼痛可表现出多种性质，如钝痛、刺痛、胀痛、跳痛、搏动性痛等。
不同性质的疼痛有助于判断疼痛产生的原因。
如原发性三叉神经痛常呈面部阵发性电击样短促的剧痛;蛛网膜下腔出血所致的头痛为炸裂样;偏头痛多为胀痛、跳痛或搏动性痛;神经痛多呈发作性电击样、针刺样或烧灼样;肌紧张性头痛多为头部的紧箍感、重压感或钳夹感;急性冠状动脉综合征患者胸痛的特点主要表现为憋闷、压迫感、紧缩感和针刺样感等;主动脉夹层、动脉瘤破裂和自发性食管破裂的疼痛特点主要表现为撕裂样疼痛;胃、十二指肠溃疡穿孔主要表现为刀割样的剧烈腹痛;小肠扭转、肾或输尿管结石、急性缺血性疾病、卵巢囊肿蒂扭转主要表现为绞痛。
(四)疼痛诱因的评估急性胰腺炎患者的疼痛常在酗酒或饱食后数小时发作;小肠扭转患者疼痛发作--般有饱食后剧烈活动等诱因;肾、输尿管结石患者疼痛多为运动后突然发作的剧烈腹痛;肝癌自发性破裂出血患者的疼痛发作前多有外力、腹腔内压力增高或轻度腹部外伤等诱因。
(五)疼痛发作与持续时间的评估颅内占位性病变患者的疼痛往往在清晨加剧;鼻窦炎所致头痛经常发作于清晨和上午;丛集性头痛常于夜间发作;急性胆囊炎疼痛常发生于饱餐后或夜间。
(六)疼痛加重或缓解因素的评估咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧;腰椎穿刺后的头痛常于直立位加重，而丛集性头痛常于直立位减轻;颈肌急性炎症所致的头痛多于颈部运动后加重;内脏引起的疼痛可通过辗转翻身、改变体位而减轻;脊柱源性疼痛通常在日常活动或特殊活动时加剧，某种程度上可因休息而缓解:内脏源性腰背痛与脊柱源性腰背痛进行区分的一-个重要特征是疼痛不因活动而加重，也不因休息而减轻;化脓性椎间盘炎引起的疼痛最好的缓解方法是完全静卧休息;下肢动脉供血不足引起的疼痛行走时会加重，休息后减轻。