急性胸痛的护理常规
胸痛的识别及护理
反流性食道炎 贲门痉挛 心脏官能神经症 胸廓综合征等。
严谨
创新
仁爱
奉献
胸痛的伴随症状
胸痛常伴咳嗽：气管、支气管、胸膜疾病所致 胸痛常伴吞咽困难：食管、纵隔疾病所致的 胸痛常伴有咯血：肺结核、肺栓塞、原发性肺癌 胸痛常伴有深吸气或打喷嚏加重：胸椎病变
严谨
创新
仁爱
奉献
胸痛的伴随症状
胸痛常伴有高血压和 (或) 冠心病史：心绞痛、心肌梗死 胸痛常伴有呼吸困难：肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞、过度 换气综合征等
严谨
创新
仁爱
奉献
时间管理及时钟统一
首份心电图时间
01 患者到达医院大门至描记心
电图时间，要求10min内完成
Door-in-and-door-out 时间 03 对于转运STEMI急诊PCI患者，
在转出医院的入门到出门的 时间，要求＜30min
导管室激活时间
05 从启动导管室（通知手术团
队）到激活导管室（导管室 准备就绪可以开始手术）时 间＜30min
严谨
创新
STEMI患者心电图确诊
02
时间
对于STEMI患者，描记心电图至
心电图确诊时间，要求10min内
完成
肌钙蛋白检测时间
04
从静脉采血至肌钙蛋白出报告 时间，要求在20min内完成
D-to-B/N时间
06 患者到达医院至溶栓开始（溶栓
药注入静脉时间），要求＜30min
仁爱
奉献
严谨
创新
仁爱
奉献
严谨
创新
仁爱
奉献
肺栓塞
胸痛发生率88％ 三种不同的征候群 1. 急性肺梗死：为较大的栓子完全阻断肺动脉
胸痛病患的护理策略
胸痛病患的护理策略一、评估病患状况1. 了解病史：询问病患是否有心脏病、高血压、糖尿病等病史，以及是否有胸痛、呼吸困难等症状。
2. 观察症状：注意病患的呼吸、心率、血压等生命体征，观察胸痛的部位、性质、持续时间等。
3. 紧急处理：若病患出现严重呼吸困难、意识丧失、面色苍白等症状，应立即拨打急救电话。
二、胸痛病患的护理措施1. 保持冷静：安慰病患，保持其情绪稳定，避免过度紧张导致病情加重。
2. 休息：让病患取舒适的姿势休息，避免剧烈运动。
3. 观察病情：定时观察病患的生命体征，注意胸痛的变化。
4. 用药：根据医生的建议给予病患相应的药物治疗，如硝酸甘油等。
5. 饮食：给予低盐、低脂、易消化的饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
6. 保持大便通畅：鼓励病患多喝水，预防便秘，避免用力排便导致病情加重。
7. 心理护理：对病患进行心理疏导，帮助其建立战胜疾病的信心。
三、胸痛病患的康复护理1. 康复运动：根据病患的体质和病情，进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增强心脏功能。
2. 健康教育：向病患及家属传授有关胸痛的知识，提高他们的自我护理能力。
3. 定期随访：病患出院后，定期到医院进行复查，监测病情变化。
四、紧急情况处理1. 心肺复苏：若病患出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏。
2. 紧急转运：若病患病情加重，应尽快将其送往医院进行治疗。
胸痛病患的护理需要综合考虑病史、症状和病情，采取针对性的护理措施。
通过合理的护理，可以减轻病患的痛苦，促进康复。
希望这份护理策略能对胸痛病患的护理工作有所帮助。
03急性胸痛的急救处理(专科护士培训)
低盐低脂、粗纤维食物，保持大便通畅，避免用力排 便 控制输液滴数，不超过60滴/分 准备好急救药品及物品 保持病室环境安静、舒适，提供良好休息环境 保持情绪稳定，避诱因，如精神紧张、激动、寒冷等
做好护理风险评估，及时发现患者存在的安全隐 患 遵医嘱给予抗血小板、抗凝、调脂等治疗，观察 药物的作用及不良反应 预防其它恶心心律失常 强调早期运动的重要性
rtPA）
尽可能降低再灌注治疗时间，挽救生命，改善预后
急性ST段抬高型应立即使用的药物
急性STEMI的急诊治疗以再灌注(包括溶栓和急诊PCI)为主，药物治疗为辅， 目标是实现闭塞冠脉的再通
➢缓解症状：无禁忌证的患者，立即舌下含用硝酸甘油0.5-1.0mg，每5分钟重 复一次，总量不超过1.5mg
➢抗血小板： 确诊后立即使用阿司匹林100-300mg嚼服和氯吡格雷300-600mg口服 有阿司匹林禁忌及消化性溃疡、消化道出血者，立即给予氯吡格雷300-600mg口服，
立即建立静脉通路、心电血压监测、吸氧， 稳定生命体征.
胸痛评估
病史 体征 10分钟内完成EK病史 年龄与性别 疼痛的部位 疼痛的性质 疼痛的时间及影响因素、缓解因素 疼痛的伴随症状 既往史
胸痛的护理
1、解除疼痛刺激源 2、注意休息，调整情绪，转移注意力 3、调整体位采取舒适的体位，减少局部胸壁与 肺的活动，缓解疼痛 4、如因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末 用15cm宽胶布固定患侧胸廓，以降低呼吸幅度，达 到缓解疼痛目的
急性胸痛的急救处理
胸痛的定义：胸痛是指位于胸前区的不适感， 包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等， 有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、 后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木 或沉重感等。
急性冠状动脉综合征(ACS)护理常规
急性冠状动脉综合征（ACS）护理常规
一、评估与观察要点
1.评估急性胸痛的部位、性质，诱发因素、严重程度。
2.监测患者的生命体征如血压、脉搏、呼吸、血流动力学变化。
3.监测心电图活动、分析心电图，评估有无心肌缺血、心律失常。
4.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度。
二、护理措施
1.绝对卧床休息，取平卧位，描记 12或18 导联心电图。
2.保持呼吸道通畅，给氧，使血氧饱和度≥95%。
3.迅速建立静脉通路，给予急救止痛、镇静、溶栓等药物治疗，观察效果及不良反应。
按医嘱及时送检血液标本，追踪检验结果。
4.观察患者生命体征、神志、尿量变化以及休克有无改善等，准确记录24小时出入水量;持续心电监护，动态监测心电图的变化，及时发现及治疗致死性心律失常，备好除颤仪;观察胸痛的性质、部位、程度、持续时间，有无放射性痛。
5.预防并发症发生，及时识别各种心律失常，并迅速配合医生给予及时处理;估计有血容量不足时，积极扩充血容量，给予血管活性药物;如发生急性左心衰竭，按急性左心衰竭护理常规护理;心脏骤停时，立即行心肺复苏术。
6.做好心理护理，保持环境安静，稳定患者情绪，消除恐惧感。
三、健康指导
1. 改变生活方式，指导合理膳食，适当运动，控制体重。
2. 避免劳累、情绪激动，减轻精神压力。
3.指导患者做好病情自我监测，正确用药。
4.指导所有胸痛患者应于24小时内随诊。
胸外科疾病一般护理常规
胸外科疾病一般护理常规一般护理一、按外科疾病一般护理常规护理。
二、保持病室安静、清洁、空气流通,病情较重者应减少探视。
三、心理护理:了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应、对疾病及治疗得认知程度,解除顾虑,给予鼓励与支持,以取得合作。
四、讲解疾病与手术相关知识,按医嘱执行手术前各项检查、五、治疗口腔疾患,保持口腔清洁。
六、教会患者练习深呼吸,有效咳嗽排痰方法。
七、饮食护理:加强营养,鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。
吞咽困难者,应给予营养素或静脉营养支持、八、年老体弱或长期卧床者,应做好皮肤护理,以防压疮、九、按手术部位做好皮肤准备、十、协助患者取舒适体位,密切监测生命体征变化,注意观察伤口情况、十一、对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者,床边备齐抢救物品及心电监护,必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。
十二、术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。
十三、出院指导专科护理一、体位:术后监测生命体征平稳应予抬高床头３0－40度,术后第1天给予半坐卧位或坐位。
胸壁畸(鸡胸、漏斗胸)Ｎuss术后,全肺切除,气管疾病术后体位详见各病种类得专科护理.二、保持呼吸道通畅,鼓励患者深呼吸与有效咳嗽,必要时协助拍背排痰,按医嘱予雾化吸入。
三、留置胸腔引流管者,按胸腔闭式引流护理常规护理。
四、活动原则:鼓励患者早期活动,逐渐增加活动量,指导患者练习抬腿运动,防止下肢静脉血栓得形成。
指导患者进行术侧手臂与肩膀运动。
五、并发症观察与护理健康教育一、向患者及家属宣传有关疾病得防治知识、二、根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合得原则,注意保暖,预防感冒。
三、根据不同疾病指导患者选择不同得治疗饮食,少量多餐,忌烟酒。
四、定期复查,不适随诊、食管癌护理常规一般护理一、按胸外科一般护理常规护理。
二、心理护理:加强沟通,根据患者情况耐心疏导、关心患者,减轻其心理负担及焦虑情绪、三、营养支持:根据梗阻程度,能进食者,给予高蛋白、高热量、高维生素、少纤维饮食;对需要肠道准备者,给予无渣得营养配方饮食;不能进食者,按医嘱给予静脉营养补充。
急性胸痛处理与演练方案
急性胸痛处理与演练方案1. 急性胸痛定义急性胸痛是指由于心脏或胸腔其他结构的问题导致的突然发生的胸痛，其性质可以是锐痛、压痛、烧灼感等。
这种胸痛可能是心脏病发作的一个警示信号，也可能是其他疾病的表现，如气胸、胸膜炎等。
2. 急性胸痛处理原则2.1 初步评估- 意识状态：判断患者是否有意识模糊或昏迷。
- 呼吸：观察呼吸频率和深度，有无呼吸困难。
- 循环：评估患者的脉搏，血压和心率。
- 胸痛部位：记录胸痛发生的具体位置。
- 胸痛性质：了解胸痛是锐痛、压痛、烧灼感等。
- 持续时间：询问胸痛持续的时间。
- 伴随症状：是否有恶心、呕吐、出汗、极度疲倦或其他症状。
2.2 紧急处理- 呼叫急救服务：如怀疑心脏问题，立即拨打120。
- 心肺复苏：如患者无呼吸或心跳，立即进行心肺复苏。
- 使用自动体外除颤器（AED）：如有AED设备，按照设备指示使用。
2.3 转运与治疗- 转运：在救护车到来前，确保患者保持舒适，避免不必要的活动。
- 持续监测：在运送过程中，持续监测患者的心电图、血氧饱和度和血压。
3. 急性胸痛演练方案3.1 演练目标- 提高医护人员对急性胸痛的识别能力。
- 强化急救流程和团队的协作能力。
- 确保所有医护人员熟悉急性胸痛的处理流程。
3.2 演练内容- 情景模拟：模拟急性胸痛发作，包括患者的表现和行为。
- 初步评估：演练人员按照急性胸痛处理原则进行评估。
- 紧急处理：包括心肺复苏、使用AED等。
- 转运与治疗：演练如何安全转运患者，并在途中进行必要的治疗。
3.3 演练评估- 演练结束后，对整个演练过程进行回顾和评估。
- 分析存在的问题和不足，并提出改进措施。
- 对参与演练的人员进行考核，确保他们能够熟练掌握急性胸痛的处理流程。
4. 结论急性胸痛是一种紧急情况，需要立即进行评估和处理。
通过定期的演练和培训，可以提高医护人员对急性胸痛的识别和处理能力，确保患者得到及时有效的治疗。
急性胸痛急救规范流程
急性胸痛急救规范流程引言概述：急性胸痛是一种常见的急诊情况，可能是心脏病、肺部疾病或其他原因引起的。
正确的急救流程对于患者的生命至关重要。
本文将详细介绍急性胸痛急救规范流程，以帮助医务人员和普通人了解如何应对这种紧急情况。
一、评估患者情况1.1 观察患者症状：询问患者胸痛的性质、程度、持续时间以及是否放射至其他部位。
1.2 检查生命体征：测量患者的血压、心率、呼吸频率和体温。
1.3 评估心脏病风险因素：询问患者是否有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、家族中是否有心脏病史等。
二、采取紧急措施2.1 保持患者安静：让患者保持平卧位，避免剧烈运动或激动情绪。
2.2 给予氧气：将氧气面罩置于患者口鼻部位，以提供充足的氧气供应。
2.3 给予硝酸甘油：如果患者无禁忌症，可给予硝酸甘油含片或舌下喷剂，以缓解胸痛。
三、紧急医疗干预3.1 心电图监测：立即进行心电图监测，以评估是否存在心脏病变。
3.2 心肌酶谱检查：抽取患者的血液样本，检测心肌酶谱，以判断是否存在心肌损伤。
3.3 心血管影像学检查：如条件允许，进行心脏超声、冠状动脉造影等检查，以明确诊断。
四、紧急治疗措施4.1 静脉溶栓治疗：如果患者被诊断为急性冠状动脉综合征，应及时给予静脉溶栓治疗。
4.2 血管成形术：对于急性心肌梗死患者，可进行冠状动脉血管成形术，以恢复冠状动脉血流。
4.3 给予镇痛药物：根据患者的疼痛程度，可以给予适量的镇痛药物，如阿司匹林等。
五、监测和观察5.1 监测心电图：持续监测患者的心电图，以评估治疗效果和动态变化。
5.2 观察病情变化：密切观察患者的病情变化，包括疼痛缓解程度、心率、血压等。
5.3 给予支持治疗：根据患者的具体情况，给予适当的支持治疗，如液体补充、抗凝治疗等。
总结：急性胸痛的急救规范流程包括评估患者情况、采取紧急措施、紧急医疗干预、紧急治疗措施以及监测和观察。
正确的急救流程可以最大限度地保护患者的生命，并为后续治疗提供基础。
急性胸痛患者院前急救的护理措施探讨
急性胸痛患者院前急救的护理措施探讨【摘要】目的探讨急性胸痛患者院前急救的护理效果。
方法选择取我院2020年4月～2021年 4月急性胸痛患者60例为研究对象,按照随机数字表分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用常规护理，观察组采用院前急救护理。
比较两组护理干预效果。
结果观察组患者的抢救成功率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理总满意率为96.67%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用院前急救护理干预进行胸痛患者护理救治比常规护理救治手段效果要好，可明显提高患者抢救成功率，患者及家属对本次护理工作非常满意，值得临床推广应用。
【关键词】急性胸痛；院前急救；护理急性胸痛是急诊最常见的疾病，有资料表明，急性胸痛患者占急诊内科患者的5%～20%。
急性胸痛的部位、性质和疼痛程度大多数能够反映疾病的特征。
急性胸痛具有发病急、病情变化快、病死率高的特点，在急救过程中快速评估、诊断及正确治疗是为患者赢得宝贵治疗时间的先决条件，而护理干预又是各项救治工作顺利完成的可靠保障。
本文探讨急性胸痛患者的急救护理，总结护理效果及护理方法，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择取我院2020年4月～2021年4月急性胸痛患者60例为研究对象,按照随机数字表分为观察组(n=30)和对照组(n=30),其中对照组男16例,女14例,年龄27～85 周岁,平均(56.74±3.06)周岁；观察组男15例,女15例,年龄25～84周岁,平均(55.13±4.21)周岁,两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
本研究患者及其家属均知情签署知情同意书并报院伦理委员批准通过。
纳入标准：(1)年龄均＞20 周岁；(2)无精神疾病史；(3)无传染疾病史。
排除标准：(1)无法沟通与交流者；(2)合并恶性肿瘤疾病者；(3)肝肾功能受损严重者；(4)资料不全者。
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急性胸痛的护理常规
一、护理评估
1、生命体征：是否有危及生命的症状、体征。
2、观察胸痛的部位及放射部位、疼痛性质、诱发因素和影响疼痛的因素、伴随症状等。
3、体格检查和辅助检査：心电图、胸部X线检查等。
4、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。
二、护理措施
（一）急救护理
1、安静卧床休息。
2、给予氧气吸入，有低氧血症时，给予双鼻道或面罩吸氧，使血氧饱和度≥94%。
3、行心电监护，监测心电、血压、呼吸和血氧饱和度的变化。
4、行12或18导联心电图。
5、建立静脉通道，保持通道的畅通，遵医嘱使用药物。
6、对ACS的急性致命并发症，如室颤、无脉性室性心动过速等，做好除颤和心肺复苏准备。
（二）一般护理
1、病情观察：观察生命体征的变化；胸痛的部位、性质，有无放射、持续时间和缓解因素及伴随症状。
注意疼痛程度的变化，胸痛时的表情，有无面色苍白、大汗和血流动力学障碍。
2、体位：疼痛时可采取健侧卧位，保持环境安静舒适，避免诱发或加重疼痛的各种因素。
3、疼痛护理：根据胸痛的原因给予镇静剂或镇痛药物，减轻疼
痛。
4、药物护理；观察药物的疗效及不良反应。
5、心理护理：嘱患者安静休息，避免剧烈活动，对精神紧张的患者，做好患者的解释和安慰工作。
三、健康指导要点
1、避免诱发因素：调整日常生活与工作量，不可过于劳累，避免情绪激动，减轻精神压力。
2、向患者讲解疾病的基本知识，告知患者及家属心绞痛发作时的缓解方法，如发作比以往频繁、程度加重、持续时间延长，应警惕心肌梗死的发生，应及时就医。
3、强化预防意识。
4、改变生活方式：⑴合理膳食；⑵适当运动；⑶控制体重；⑷戒烟。
四、注意事项
1、凡胸痛患者表现面色苍白、出汗、发绀、呼吸困难及生命体征异常，均为危急状态。
2、安放心电监护电极片时应避开除颤区域和心电图胸导联位置。
3、使用镇痛药物时及时评估镇痛效果，，并注意观察有无呼吸抑制。
4、需急诊溶栓的患者，应密切观察有无出血倾向。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。
护理查房记录。