机械通气患者的护理措施
机械通气护理要点
机械通气护理要点
机械通气是一种重症患者抢救和治疗的重要手段，需要注意以下护理要点：
安全性护理：机械通气需要使用呼吸机等设备，需要在呼吸机旁设置响铃、照明等设备，确保患者的安全。
气管插管护理：气管插管是机械通气的重要操作，需要定期检查气道通畅度，避免气道阻塞和气压伤害等。
呼吸机设置：呼吸机的参数设置需要根据患者的病情和生理特征进行调整，包括吸呼比、呼气末正压、氧浓度等参数。
预防感染：机械通气患者容易发生呼吸道感染，需要注意手卫生、物品消毒、气管护理等措施，预防感染的发生。
定期翻身：机械通气患者需要定期翻身，避免压疮和肌肉萎缩等并发症。
营养支持：机械通气患者需要合理的营养支持，包括适当的热量、蛋白质、维生素等，以维持机体的代谢和免疫功能。
心理护理：机械通气患者需要进行心理护理，包括情绪支持、沟通交流、家庭支持等，以提高患者的生活质量和治疗效果。
总之，机械通气是一种复杂的治疗手段，需要合理的护理和管理，以确保患者的安全和治疗效果。
VAP预防措施
VAP预防措施VAP（院内肺炎）预防措施院内肺炎（VAP）是指在住院期间发生的肺部感染。
它是医疗机构中最常见的院内感染之一，对患者的健康状况和康复产生了严重影响。
为了减少VAP的发生率，医疗机构应采取一系列预防措施。
本文将详细介绍VAP预防的标准措施，包括机械通气患者的护理、卫生措施、药物预防和教育培训等方面。
一、机械通气患者的护理措施1. 定期口腔护理：机械通气患者应每4小时进行口腔护理，使用含氯己定的漱口水，清洁口腔和牙齿，以减少细菌滋生。
2. 姿势调整：定期更换机械通气患者的体位，如头部抬高30度，有助于防止呕吐物进入气道，减少VAP的风险。
3. 防止误吸：使用适当大小的气管插管，确保气管插管固定可靠，减少误吸的风险。
4. 吸痰：定期吸痰以清除呼吸道分泌物，减少细菌繁殖。
吸痰时要注意洗手、戴手套，并使用无菌技术。
5. 减少机械通气时间：尽可能减少机械通气时间，避免不必要的机械通气，以减少VAP的发生。
二、卫生措施1. 洗手：医护人员在接触机械通气患者前后必须进行洗手，使用洗手液或含酒精的洗手液。
2. 空气感染控制：保持医疗环境的清洁和通风，定期消毒空调过滤器和通风系统，减少空气中细菌的传播。
3. 隔离措施：对于有呼吸道传染病的患者，应采取隔离措施，如单间隔离或呼吸道防护措施，以避免细菌传播。
4. 呼吸机的清洁和消毒：呼吸机和相关设备应定期进行清洁和消毒，以防止细菌滋生。
三、药物预防1. 抗生素使用：根据患者的具体情况，合理使用抗生素，避免滥用和过度使用抗生素，以减少细菌耐药性。
2. 酸抑制剂的使用：对于需要使用酸抑制剂的患者，应避免长期使用，以减少胃内容物反流和VAP的风险。
四、教育培训1. 医护人员培训：医疗机构应定期组织针对VAP预防的培训课程，包括机械通气患者的护理技术、卫生措施和药物预防等方面的知识。
2. 患者家属教育：医护人员应向患者家属提供有关VAP预防的教育，包括正确的探视方法、手卫生和环境清洁等方面的知识。
机械通气病人的护理
机械通气病人的护理简介机械通气是一种通过呼吸机提供气流来辅助或代替病人自主呼吸的治疗方法。
对于某些严重呼吸功能不全的病人来说，机械通气是必不可少的。
然而，机械通气病人需要特殊的护理，以确保他们的安全和舒适度。
本文将介绍机械通气病人的护理要点。
1. 监测呼吸机参数机械通气病人的呼吸机参数需要密切监测，以确保病人的通气状态良好。
以下是需要监测的关键参数：•呼吸频率：呼吸机每分钟提供的呼吸次数。
需要确保与病人的理想值相匹配。
•潮气量：每次呼吸吸入的空气量。
通常以毫升计量，需要根据病人的需求进行调整。
•呼气末正压（PEEP）：呼吸机在呼气结束时维持的正压。
需要根据病人的肺功能进行调整。
•氧浓度：通气时提供的氧气浓度。
根据病人的需要，需要调整呼吸机的氧浓度设置。
监测这些参数有助于及时发现和处理呼吸机的故障和病人的不适。
2. 注意呼吸机的安全性机械通气病人的呼吸机需要保持良好的安全性。
以下是保证呼吸机安全的重要注意事项：•定期检查呼吸机的连接管路，确保没有漏气或松动的情况。
•确保呼气末正压（PEEP）设置正确，并及时调整。
•定期清洁呼吸机和其附件，以防止细菌滋生和交叉感染。
•保持呼吸机周围的环境整洁，避免杂物堆积和阻塞。
•对于患有插管的病人，定期检查气道插管的位置和通畅性。
以上措施能够有效预防呼吸机问题的发生，保证病人的安全。
3. 维持患者的舒适度机械通气病人经常需要长时间依赖呼吸机，因此维持他们的舒适度非常重要。
以下是关于维持病人舒适度的建议：•监测病人的疼痛水平，并及时进行疼痛管理。
•定期检查病人的皮肤，防止压疮的发生。
•提供适当的姿势支持，以减少肌肉压力和不适感。
•配备合适的呼吸机面罩或喉罩，确保合适的密封和舒适性。
•给予家属或患者心理支持，缓解其对机械通气治疗的不适感。
以上措施能够提高机械通气病人的生活质量，减轻不适感。
4. 监测和处理并发症机械通气病人可能面临一些并发症的风险，因此需要密切监测并及时处理。
机械通气患者的护理措施优秀课件
呼吸内科 银春阳
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机械通气的概念
❖ 机械通气（MV）：是在病人自然通气和（或）氧 合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机） 使病人恢复有效通气和改善氧合的方法。 ▪ 机械通气是治疗各种呼吸衰竭的重要手段，严 谨、细致的气道管理是MV成功的关键。国内护 理人员对机构通气及其护理进行了大量的研究 和讨论，不断提出了一些新观点，现就机械通 气患者的气道管理措施进行综述。
4. 警惕恒温调节失灵，导致水温聚升，引起喉痉挛、 呼吸道烫伤等。
9
气道内直接滴注湿化液
间断 滴入
气管内滴入
持续 滴入
研究 表明
微量泵持续滴入法在预防肺部感染、呼吸道 痰阻、气管粘膜出血、刺激性咳嗽等方面明 显优于间断滴入法，值得推广。
不建议在吸痰前滴注生理盐水。
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湿化液的选择
•0.9%NaCl
0.9%氯化钠进入支气管内，水分蒸化后， 盐分沉积在肺泡内形成高渗状态，
易引起支气管肺水肿，不利于气体交换。
•0.45%NaCl
而0.45% 氯化钠溶液吸收后在气道内再浓缩， 使之接近生理盐水，
对气道无刺激，效果满意
11
（吸湿性冷凝湿化器人工鼻）
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人工鼻
❖ 吸湿性冷凝湿化器（HCH）的应用：HCH连于 气管套管外部，俗称人工鼻。
2
护理措施
1
气道湿化
2
气道雾化
3
人工气道的固定
4
气道的清理
5 预防肺部感染和呼吸机相关肺炎
3
气体湿化
相关概念
湿度
•气体中所 含的水蒸 气
绝对 湿度
❖指每升气体 所含水蒸气的 实际量，为 22mg/L
机械通气患者气道管理的综合护理措施
相对温度和湿度 ， 使空气湿度保持在 ６ ％以上。 Ｏ ２ １ 妥 善 固定人 工气 道 ． 人 工气 道 留置 好后 应 用 透气 胶 布
妥 善 固 定 ， 口气 管 插 管 深 度 一 般 为 男 性 ２ ～２ ｍ， 性 经 ２ ４ｃ 女 ２ １～２ 。躁 动 患 者 的 气 管 插 管 很 容 易 滑 出 或 吞 入 ， 注 ３ｍ ｃ 应
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李社 馨等 研究发 现胸 背挤 压吸痰 法对 于机械通 气 的 Ｃ Ｐ ＯＤ
测 气 鹱 力 允 时 最 好 有 测 装 置 ， 条 件 测 无
２２２ ． ．
患者在改善患者缺氧 ， 减少 吸痰次数 ， 降低肺不张发乍率及缩 短
２４ ０ １ 长 沙 中南 大 学 护理 学 院 ． １０ ３ 收稿 日期 ： １ ０ ２ １— ４—２ ０ ９
２ ２ 气 囊的管理 ．
２ ２ １ 气囊 的充盈度 气 管毛 细血 管灌 注压 约 ３ ｍ ， ．． ０ｅ ｉ ０ ｌ
若 气囊压力 大于此压力 则可 致缺血 性损 伤或 组织 坏死 。有研 究 认 为 目前所 用的气管 导管 均采 用低 压高 容气 囊 ， 气后 充 囊 内压多不超 过 ２ ｍｉ ０ ， ５ｅ ｌ ， 不易造 成气管黏膜 损伤 。充气程 度 以气囊有 弹性为宜 ， 如触 口唇 ， 一般充气 ８～１ 。采用具 ０ｍｌ 有双套 囊 的 导 管 ， 替 使 用 可 以 减 少 对 气 管 黏 膜 的 局 部 交
机械通气人工气道患者的护理
机械通气人工气道患者的护理机械通气人工气道是一种常用于重症患者的治疗方法，在抢救患者生命的过程中发挥着至关重要的作用。
然而，机械通气的同时也存在一些潜在的风险，包括机械通气相关肺损伤、人工气道感染等。
因此，在患者进行机械通气的过程中，合理的护理措施显得尤为重要。
1. 确定适当的气道管理策略对机械通气患者进行护理的第一步，就是要确保适当的气道管理，包括人工气道的选择、导管清洁等。
在进行人工气道的选择时，要考虑患者的年龄、身体状况、预计机械通气时间等因素。
对于较长时间需要机械通气的患者，应该选择气管插管或气管切开等长期人工气道；而对于短期需要机械通气的患者，可以选择口鼻面罩等短期人工气道。
在确定人工气道后，要定期进行导管清洁。
这一步骤非常关键，可以有效地预防气道感染。
在进行导管清洁时，要注意使用无菌技术，避免交叉感染。
一般情况下，建议每天至少清洁一次气道管路。
2. 确定适当的呼吸机设置在机械通气过程中，呼吸机的设置对于减少机械通气相关肺损伤等并发症具有非常重要的作用。
在进行呼吸机设置时，要针对不同的患者提供针对性的设置，包括呼气末正压（PEEP）、潮气量（VT）、吸呼比等。
这些参数的设置需要根据患者的肺功能状况和重症程度进行调整和监测。
为了保证呼吸机的正常工作，还需要定期检查呼吸机管路、呼吸机的过滤器等。
3. 提供适当的营养支持机械通气患者的营养支持是非常关键的，可以有效提高患者的治愈率和生存率。
在患者进行机械通气的过程中，机体代谢速度会显著增加，对营养的需求量也会增加。
为了保证机体的营养供应，需要给予患者适当的营养支持。
通常情况下，口服营养是首选，但很多机械通气患者由于气管插管等原因无法口服。
这时，可以选择经胃管或经肠管输送营养的方式，例如近端胃肠营养管、远端胃肠营养管等。
在进行营养支持时，要注意合理配制营养液，避免出现水电解质紊乱等并发症。
4. 检测患者状况及复诊机械通气患者的护理应该是全面的、周到的。
机械通气患者的十大护理要点
护理要点 5：预防感染
• 细菌远离口腔分泌物也可以降低 VAP 风险。
• 使用在气管套囊上方带有抽吸管腔的气管插管，以 连续抽吸积聚在声门下区域的气管分泌物。
• 不要例行更换呼吸机回路或管道。 • 每天至少为患者刷牙两次，并每 2~4 小时提供一次
• 提供书写工具或交流板，以便她表达自己的需求。 • 问简单的是/否问题查呼吸机设置和模式
• 了解患者的基本情况：
• 记录生命体征。 • 检查血氧饱和度。 • 听呼吸音，并注意与之前检查结果对比。 • 评估患者的疼痛和焦虑程度。
护理要点 2：检查呼吸机设置和模式
护理要点 3：适当吸痰
• 只在需要时抽吸——而不是按照时间表抽吸。 • 在抽吸之前和之后给患者提供高氧，以帮助防止氧饱和
度下降。 • 不要将生理盐水灌注到气管插管中以试图促进分泌物清
除。 • 将抽吸压力限制在去除分泌物所需的最低水平。 • 抽吸时间尽可能短。
护理要点 4：检查气管插管/气管切开插管
估是否可行。
护理要点 9：适当地解除呼吸机
• 当患者的机械通气指征消失并且能够自己进行更多呼吸 时可考虑撤机。
• 撤机最好的方法包括团队合作、对患者参数的一致评估 以及根据这些变化进行调整。
• 影响撤机的因素包括潜在疾病过程，如慢性阻塞性肺病 或外周血管疾病；用于治疗焦虑和疼痛的药物；和营养 状况。
• 口腔护理 • 每天至少用柔软的牙刷吸除口腔分泌物并刷牙、 牙龈和舌头两次。 • 频繁的吸痰的患者需使用扁桃体抽吸装置。
护理要点 8：满足患者的营养需求
• 为获得最佳结果，呼吸机患者必须营养良好，并应尽早 开始营养。
重症医学科患者机械通气的护理常规
重症医学科患者机械通气的护理常规
1.呼吸机各管路接头，湿化器等使用前均应清洗、消毒，并正确连接。
2.如患者意识清楚，应向患者解释使用呼吸机的目的、安全性，以取得患者配合和合作。
3.护士及时准确的记录呼吸机工作条件。
观察气道压力、呼出潮气量、SpO2等指标，进行动脉血气分析，综合评估通气、氧合和酸碱状态。
4.通过听诊肺部呼吸音及观察插管深度（经口：气管插管距门齿20-24cm；经鼻：气管插管距鼻外缘2cm），判断
气道通畅情况，适时清除气道分泌物，并观察分泌物的量、色、形状和味。
进行合理胸部物理治疗，促进排痰和呼吸功能恢复。
5.监测生命体征的变化，特别是呼吸和血氧饱和度的变化。
6.呼吸机的监测观察呼吸机能否正常工作，各种设置
有无异常变动；保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱；保持湿化器内湿化液在正常刻度范围内，并观察管道内积水避免其阻塞通路或返流入患者气道；观察呼吸机报警原因并作相应处理，观察有无机械通气并发症发生，观察撤机过程中患者有无不耐受指证。
7.呼吸机旁边必须备有简易呼吸器，以备急用，若呼吸机突然发生故障停止工作，应立即通知医生并将患者的人工气道与呼吸机脱离，用简易呼吸器为患者进行人工呼吸。
8.病房内应随时备有一台呼吸机以备急用。
9.除吸痰是护士需调节吸氧浓度外，未经医生同意护士不可任意调节呼吸机工作参数。
10.护士应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板、图标，以方便患者表达自己的想法和要求。
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机械通气患者的护理措施
引言
机械通气是治疗严重呼吸衰竭和危及生命的疾病的重要手段。
然而，机械通气患者需要特殊的护理，以确保他们的安全和舒适。
本文将介
绍一些常用的机械通气患者的护理措施，并对如何提供有效的护理进
行说明。
1. 严密观察
机械通气患者需要进行严密观察，以及时发现和处理任何可能的并
发症。
护理人员应定期检查患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、
血压和体温。
此外，还需要监测患者的氧饱和度和动脉血气分析结果，以评估通气效果和氧合情况。
2. 导尿和口腔护理
机械通气患者通常需要导尿，以保持膀胱排空。
护理人员应定期检查导尿管通畅情况，并注意观察是否有尿液异常，如颜色变化、气味异常等。
此外，机械通气患者还需要口腔护理。
长期机械通气可能导致患者的口腔黏膜干燥和溃疡。
护理人员应定时给予患者口腔护理，包括口腔清洁、润滑、漱口等，以确保口腔的清洁和湿润。
3. 皮肤护理
机械通气患者需要长时间卧床，容易发生压疮。
护理人员应定时翻身患者，以减轻身体对特定区域的压力，注意肢体位置的改变。
此外，保持皮肤的清洁和干燥也是重要的。
护理人员应定时给予患者洗澡，及时更换衣物和床单。
4. 气管护理
机械通气患者通常需要气管插管或气管切开，护理人员需进行气管
护理。
这包括定时吸痰，清除气管内的分泌物，以保持通气道的通畅。
护理人员应使用无菌操作，避免感染。
另外，还需要注意气囊的充气和调整，以确保气管插管的安全和有效。
护理人员应定期检查气囊压力，并及时调整。
5. 合适的镇静和镇痛
机械通气患者往往需要接受镇静和镇痛治疗，以减轻疼痛和焦虑感。
护理人员应根据患者的病情和意识状态，给予合适的镇静和镇痛药物，并监测药物的作用和副作用。
镇静和镇痛药物的使用需要谨慎，过度的镇静可能导致呼吸抑制和
低血压等问题。
因此，护理人员应定期评估患者的镇静和镇痛状态，
并及时调整药物的剂量和种类。
6. 心理支持
机械通气患者通常需要长时间的住院治疗，可能会感到孤独、焦虑
或抑郁。
护理人员应给予患者心理支持，提供情绪上的安慰和鼓励。
为了让患者感到温暖和安心，护理人员可以提供有效的沟通，如手势、写字板、图示通信等。
此外，为患者提供音乐、电视等娱乐活动，帮助他们度过住院期间。
结论
机械通气患者的护理需要综合考虑患者的生理和心理需求。
护理人
员应定期观察患者的生命体征，进行导尿和口腔护理，保持皮肤干燥
和通畅，进行气管护理，给予合适的镇静和镇痛治疗，并提供心理支持。
通过这些护理措施，可以更好地保护机械通气患者的健康和安全。