兴奋性较高的组织1

兴奋性较高的组织：肌肉、神经、腺体。

静息电位的概念（RP）：细胞处于相对安静状态时，细胞膜内外存在的电位差。

前负荷、后负荷对肌肉做功的影响：骨骼肌的兴奋-收缩偶联：①肌膜电兴奋的传导:指肌膜产生AP后,AP由横管系统迅速传向肌细胞深处，到达三联管和肌节附近。

②三联管处的信息传递③肌浆网（纵管系统）中Ca2+的释放:指终池膜上的钙通道开放，终池内的Ca2+ 顺浓度梯度进入肌浆，触发肌丝滑行，肌细胞收缩。

∴Ca2+是兴奋-收缩耦联的耦联物1、红细胞生产与破坏：①红细胞生产与过程：成人的红细胞生成来自红骨髓中的干细胞，分化为红系定向祖细胞，然后分化为原红细胞，再经过四次有丝分裂，有早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞最后成为成熟的红细胞。

2、红细胞生成的原料：①蛋白质和铁：蛋白质和铁是合成血红蛋白的主要原料。

②叶酸和维生素B12：在红细胞成熟过程中，还需要微量的叶酸和维生素B12。

它们都是红细胞成熟所必须的物质，称为红细胞成熟因子。

3、红细胞生成的调节：正常血液中红细胞数量维持主要受促红细胞生成素和雄激素的调节。

心动周期的概念：心脏每收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期，称为心动周期。

心室肌细胞动作电位的产生过程及原理：0 期：刺激→部分Na+通道开放→膜去极化→达阈电位（-70mv）→Na+通道开放概率和数量上升→再生性钠内流→快速去极化1期：Na+通道失活、K+通道（Ito）激活→K+快速外流2期：①缓慢并逐渐减弱的Ca2+内流和逐渐增强的K+外流（I K1）并存在Na+内流，故形成平台。

②平台期较长的原因：a：Ca2+内流由慢Ca2+通道介导，Ca2+内流缓慢b：K+外流缓慢(内入性整流) 3期：Ca2+通道失活、膜对的K+通透性增加4期：①Na+—K+泵活动加强②Ca2+—Na+交换（3个Na+入、1个Ca2+出）动脉血压的影响因素： 1.每搏输出量每搏输出量增多，动脉血压升高，收缩压升高明显。

2.心率心率增加，心动周期缩短，舒张压升高，收缩压升高不多，脉压减小；心率减慢，舒张压降低明显，脉压增大。

3.外周阻力外周阻力增大，舒张压明显升高，收缩压升高，脉压减小；外周阻力减小，脉压增大。

4.大动脉管壁的弹性大动脉管壁的的弹性降低，收缩压升高，舒张压降低，脉压变大。

5.循环血量和血管容量的比例循环血量减少，血管容量变化不大，动脉血压降低；循环血量不变，血管容量增大，动脉血压降低。

中心静脉压的概念及影响因素：指胸腔内大静脉或右心房的压力。

正常值：0.39～1.18kPa(40～120mmH2O)影响因素：1.心脏的射血能力心脏功能良好则中心静脉压低2.静脉回流的速度静脉回心血量增加，中心静脉压升高。

呼吸的概念：机体与外界环境之间进行气体交换的过程呼吸的三个环节——外呼吸：肺通气：肺与外界空气间的气体交换过程肺换气：肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。

——气体运输：血液把O2运送到组织细胞，同时将组织细胞产生的CO2运送到肺泡。

——内呼吸：血液与组织、细胞之间的气体交换过程肺通气的动力：①直接动力：气压与肺内压之间的压力差。

②原动力：呼吸肌的收缩和舒张活动。

胸膜腔负压的生理意义：①使肺总是处于扩张状态，②是腔静脉和胸导管等扩张，有利于静脉血和淋巴液的回流。

肺活量：在最大吸气后，再做最大呼气所能呼出的最大气量。

肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量。

正常成人男性平均为3500ml，女性约为2500ml。

是最常用的测定费通气功能的指标之一。

用力（时间）肺活量：指最大吸气后，再用力尽快呼气，测定最初三秒末所呼出气量占肺活量的百分比。

正常成人在第1秒、2秒、3秒末所呼出气量分别占肺活量的83%、96%、99%。

肺总容量：肺可容纳的最大气体量。

肺总容量由肺潮气量、补吸气量、补呼气量及残气量四部分组成。

影响肺换气的因素：1.呼吸膜的厚度和面积肺泡腔与肺毛细血管之间的膜,由六层结构即表面含活性物质的液体层、肺泡的上皮细胞层、上皮机模层、间质层、毛细血管的基膜层、毛细血管内皮细胞层。

总厚度：0.2-1μm。

呼吸膜面积：正常成人总扩散面积约70m2，安静状态下约40m2，故有很大贮备面积呼吸膜面积变小：肺不张、肺气肿、肺毛细血管部分阻塞呼吸膜厚度增大：肺充血、肺水肿、肺纤维化、肺部炎症气体扩散量下降2.气体的扩散率气体的分压差（△P）：是扩散的动力，与扩散速率成正比。

CO2的扩散速率是O2的2倍。

临床上缺氧较. CO2潴留常见3. 通气/血流比值指每分钟肺泡通气量（V A）和每分肺血流量（Q）之间的比值（V A/Q）。

正常成人安静时：4.2/5=0.84。

呼吸的化学感受性反射（动脉血二氧化碳分压、氧分压及氢离子浓度变化对呼吸运动的影响及意义）——血二氧化碳分压：调节呼吸的最重要的体液（生理性化学）因素。

吸入气中CO2含量增加2%，呼吸加深加快，含量4%时，通气加倍，含量7%时，CO2清除困难，出现CO2麻醉(呼吸停止)。

CO2兴奋呼吸的作用是通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径实现的，使呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快，但以前者为主，约占总效应的80%。

——氢离子浓度：H+浓度升高时，血液pH减小，呼吸减小，呼吸加强；反之，pH增大，则呼吸减弱。

H+对呼吸的影响主要是通过外周化学感受器产生的反射性活动。

——氧分压：当PO2降低是，呼吸加深、加快，肺通气增加。

低O2对呼吸的兴奋作用完全是通过外周感受器实现的。

低O2对呼吸中枢的直接作用是抑制，随低O2程度加深而加强。

通常外周感受器可对抗呼吸中枢，但在严重缺O2时，前者不足以克服低O2对中枢的抑制作用，将导致呼吸障碍。

当通气/血流比值为0.84，通气（气泵）与血流（血泵）匹配，通气效率高。

消化的概念：食物在消化管内被分解成小分子物质的过程，分为机械性消化和化学性消化。

吸收的概念：食物被消化后的可吸收成分透过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程。

小肠的运动：①紧张性收缩：紧张性收缩使小肠保持一定的形状和位置，同时给内容物施加压力，并为其它形式运动提供基础。

②分节运动：分节运动是小肠环行肌的节律醒收缩和舒张运动，是小肠特有的运动形式。

③蠕动：是一种纵行肌和环行肌共同参与的运动，可发生在小肠的任何部位。

胰液的分泌（胰液的成分和作用，胰液分泌的调节）水和碳酸氢盐：中和胃酸胰蛋白酶和糜蛋白酶：酶原形式，水解蛋白羧基肽酶：水解多肽胰脂肪酶：消化脂肪胰淀粉酶：水解淀粉DNA酶和RNA酶：水解DNA和RNA胰蛋白酶抑制因子：保护胰腺基础代谢率的概念：基础代谢是指在基础状态下能量代谢。

（基础状态是指室内温度保持在20~25℃时，人处于清醒、空腹（禁食12小时以上）、安静，并且不受肌肉活动、精神紧张等影响时的状态）在这种状态下，体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动，能量代谢比较稳定。

在基础状态下单位时间内的能量代谢，称为基础代谢率。

影响能量代谢的因素：（一）肌肉活动肌肉活动对于能量代谢的影响最为显著。

运动强度越大，O2耗量越多，能量消耗也越多。

（二）环境温度在20～30℃的环境中最为稳定。

当环境温度低于20℃时，代谢率开始增加。

当环境温度超过30℃时，代谢率也会增加。

（三）食物的特殊动力效应食物具有刺激机体产生额外热量消耗的作用。

（同为安静状态，进食后比进食前产热量增加）蛋白质的特殊动力效应最显著（30%）；糖和脂肪为4%-6%；混合食物为10%。

尿生成基本过程：肾小球的滤过功能；肾小管和集合管的重吸收功能；肾小管的分泌与排泄功能。

肾小球过滤 1.肾小球滤过率每分钟两肾所生成的原尿量称为肾小球滤过率2过分数每分钟流经两肾的血浆总量称为肾血浆流量。

肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾小球滤过功能的重要指标。

肾小球滤过率的大小取决于肾小球滤过膜的通透性及其有效滤过压。

影响肾小球滤过的因素 1.肾小球滤过膜的改变（1）滤过膜的通透性：滤过膜的通透性的改变主要影响滤液的成分。

（2）滤过膜的面积：滤过膜面积变化主要影响尿量。

2.有效滤过压的改变（1）肾小球毛细血管血压：动脉血压降低到80mmHg 以下时，肾小球毛细血管血压和有效滤过压降低，肾小球滤过率减少，导致少尿。

（2）血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压降低，有效滤过压和滤过率增高，使尿量增多。

（3）肾小囊肾小囊内压增高，有效滤过压降低，肾小球滤过率下降，尿量减少。

3.肾血浆流量的改变肾小球血浆流量减少，肾小球毛细血管血压降低而使肾小球滤过率减少，尿量减少。

此外，肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素等使肾血管收缩，肾小球血浆流量减少，肾小球滤过压降低，原尿量减少。

几种主要物质的重吸收Na+、Cl-的重吸收肾小管液中99%以上的Na+被肾小管和集合管重吸收。

(1)近端小管：近端小管对Na+的重吸收可用泵-漏模式解释。

伴随Na+的重吸收，造成小管内外的电位差，Cl-则顺电位梯度被重吸收。

（1）髓袢：在髓袢升支粗段，Na+的重吸收是主动的，而Cl属继发性主动重吸收。

（2）远曲小管和集合管：Na+和Cl通过Na+-Cl同向转运机制进入细胞内，基底膜上的钠泵将Na+泵到细胞间隙，Cl-经基底膜扩散入细胞间隙。

2.K+的重吸收肾小管液中99%的K+被重吸收。

近端小管是K+重吸收的主要部位，属于逆浓度梯度和电位梯度的主动重吸收。

终尿排出的K+是由远曲小管和集合管分泌。

3.HCO- 3的重吸收由肾小球滤过的HCO- 3约80%～85%在近端小管重吸收。

HCO-3是以CO2的形式被重吸收的。

4.水的重吸收肾小管和集合小管对水的重吸收量很大，远曲小管和集合管对水的重吸收属于调节性重吸收，在调节机体水平衡和无机盐代谢中具有重要意义。

5.葡萄糖的重吸收肾小管液中的葡萄糖全部在近端小管（主要在近曲小管）重吸收。

为逆浓度差重吸收，依赖于Na+的顺浓度差转运时释放的势能，属于继发性主动转运。

尿中刚开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度，称为肾糖阈。

椭圆小球和球囊的功能：适宜刺激分别是直线变速运动和头部位置的改变。

信息传入中枢后，可产生直线变速运动的感觉或头部空间位置的感觉，同时通过姿势反射引起躯干和四肢肌张力的改变，以保持身体平衡。

半规管的功能：人两侧内耳中各有三条相互垂直的半规管，分别代表空间的三个平面。

每条半规管与椭圆囊连接处都有一个膨大部分称为壶腹。

壶腹内有一隆起的结构成为壶腹嵴。

毛细胞顶部的纤毛埋植在胶质性的圆顶形终帽中，其底部与前庭神经末梢相联系。

突触的分类：轴突—树突式突触、轴突—胞体式突触、轴突—轴突式突触。

兴奋性突触后电位：突触后膜在递质作用下发生去极化，使该突触后神经元兴奋性升高，这种变化称为突触后电位。

抑制性突触后电位：突触后膜在递质作用下发生超极化，使该突触后神经元的兴奋性下降，这种电位变化称为抑制性突触后电位。