下肢动脉硬化闭塞症入院护理流程
下肢动脉硬化闭塞症护理常规及健康教育
下肢动脉硬化闭塞症护理常规及健康教育下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化累及供应下肢的大、中型动脉，导致动脉狭窄或闭塞，肢体出现供血不足表现的慢性动脉疾病。
【护理常规】1.术前（1）患肢护理：注意保暖，穿棉质袜或加盖被，禁止应用热敷及理疗，以免烫伤或增加局部的耗氧量使疼痛加重，对于足部溃疡或湿性坏疽的患者每天换药，无菌敷料包扎，继发感染者应用抗生素治疗。
（2）皮肤护理：因患肢疼痛大多取强迫体位，骶尾部皮肤极易发生压疮，加强皮肤护理必要时应用气垫床。
2.术后（1）体位：术后置管侧下肢伸直并制动，弯曲或者活动肢体易导致导管鞘或溶栓导管弯曲、移位甚至脱出，出现皮下血肿，必要时可应用约束带，约束带应注意松紧适宜。
（2）病情观察：观察生命体征的变化，尤其是合并其他重要脏器疾病的患者，糖尿病患者还应监测血糖的变化;观察患肢皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况，若皮肤苍白、温度低于对侧、足背动脉未触及、感觉麻木，应及时通知医师给予处理。
（3）管路护理①溶栓导管和导管鞘护理：导管应妥善固定，防止扭曲、脱出、移位，影响溶栓效果，翻身时应水平侧翻，防止导管移位、弯曲不畅。
②拔管后的护理：拔管后穿刺点加压包扎24h，患肢严格制动6h，卧床休息 24h，24h后解除加压包扎患者方可活动;加压包扎期间应注意观察局部有无渗血或皮下血肿，以及患肢末梢血供情况。
（4）并发症的预防和护理①再灌注综合征：观察患肢特别是小腿有无疼痛、压痛、有无肿胀等，如果疼痛加剧，张力性肿胀明显，皮温低，皮肤发亮，出现水疱，小腿麻木等临床表现应警惕出血后再灌注综合征的发生，及时通知医师。
②出血：同下肢深静脉血栓形成的术后护理。
【健康教育】1.休息与运动根据患者心功能情况决定活动或休息，避免剧烈活动，逐渐增加行走距离;指导患者掌握科学的患肢运动法，抬高1～2min，下垂2～3min，平卧2～3min，足部旋转、屈伸、反复锻炼 20～30min，或散步 20～30min，每日3～4次，患肢溃疡仅做床上患肢运动。
下肢动脉硬化闭塞症护理常规
下肢动脉硬化闭塞症护理（一）术前护理(1)同普外科术后护理常规。
(2)戒烟：吸烟可以加重动脉硬化的程度。
(3)适当的有规律的进行步行锻炼，可使症状得到缓解。
其方法是：患者坚持步行直至症状出现后停止，待症状缓解后再进行锻炼，如此反复运动，每日坚持1小时。
(4)保护患肢，防止创伤，注意保暖，但不能局部加温，以免加重组织缺氧坏死，保持局部清洁、干燥。
已发生坏疽部位，应保持干燥，温热络合碘浸泡后，无菌敷料包扎。
继发感染者应用抗生素治疗。
(5)疼痛护理：剧烈疼痛可给予镇痛剂。
(6)心理护理：疾病的折磨常使患者丧失治疗的信心，应鼓励患者，理解患者，用实际行动给予患者战胜疾病的动力。
（二）术后护理(1)同普外科术后护理常规。
(2)监测生命体征，包括T、P、R、BP及尿量的观察。
(3)患肢血循环的监测，包括皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况。
若皮肤苍白、温度低于对侧、足背动脉未触及、感觉麻木，应及时通知医生给予处理。
(4)股、胭动脉人工血管架桥术后患肢膝关节屈曲10°~15°,膝及小腿下可垫一软枕，保持患者舒适。
(5)术后抗凝治疗：注意监测出、凝血时间，保护患者，防止意外受伤(6)术后并发症护理：出血、人工血管血栓形成、人工血管感染、肢体肿胀(慢性缺血的肢体在血运重建后，常出现肢体肿胀，主要原因是组织间液增多以及淋巴回流受阻。
处理方法主要是给患者穿中等压力的弹性袜和抬高患肢)、再灌注损伤(7)健康指导①戒烟、戒酒；②适当地活动，防止久坐致人工血管扭曲而引起再栓塞；③终身服用抗凝药物，定期复查，监测出、凝血时间及人工血管情况，预防人工血管再狭窄和栓塞。
下肢动脉硬化闭塞症的护理
下肢动脉硬化闭塞症的护理_下肢动脉硬化闭塞症的护理下肢动脉硬化闭塞症的护理是对动脉硬化闭塞症的辅助措施，做好动脉硬化闭塞症的护理能有效防止动脉硬化闭塞症的复发，动脉硬化闭塞症治疗的康复期不是万事大吉，很多患者不知道护理常识，导致病情恶化，再次影响患者的身体健康。
专家指出下肢动脉硬化闭塞症的护理很关键，对动脉硬化闭塞症的复发和恢复影响极大。
下肢动脉硬化闭塞症的护理一：饮食护理法临床治疗中要注意下肢动脉硬化闭塞症病人的饮食护理，要保持病人良好的食欲和足够的营养,随着生活水平的提高，要注意饮食结构，增加人体必需的营养素如蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐和水等，多食含纤维素丰富、含胆固醇量低以及低热量、低脂肪的饮食，多喝水或淡茶水，可以减少肠内胆固醇的吸收，防止高血脂症与动脉硬化。
在饮食中，忌油腻、辛辣刺激食物，以免导致病情加重。
要养成良好的饮食习惯，避免过饥或过饱，忌饮浓茶。
下肢动脉硬化闭塞症的护理二：心理护理法下肢动脉硬化闭塞症患者住院期间均表现出不同程度的焦虑和对本病知识的缺乏。
精神心理因素直接影响人的生命活动。
由于肢体缺血性疾病的病程长，痛苦大，病人往往失去治疗的信心。
护理人员对患者要关心照顾，多与患者沟通，讲解所患疾病与其并发症的病因、发病与发展规律，准确评价自己的身体状况。
而精神、心理因素与疾病有密切相关的联系，从而正确认识疾病，采取心胸豁达，泰然处之和镇定自若的态度，消除恐惧心理。
护理人员要多与病人谈心、了解其心理痛苦、分析心理障碍类型及根源，通过诱导、解释、鼓励、安慰、疏导等方法帮助病人解除顾虑，消除心理压抑，树立战胜疾病的信心。
保证病区环境安静及床单位整洁舒适。
通过热情周到的服务，使病人解除思想负担，积极配合治疗，促使患者早日康复。
下肢动脉硬化闭塞症的护理三：患肢护理法1、溃疡及坏疽的处理：缺血性溃疡采用清洁换药，换药后将足趾之间塞入薄纱布或棉球，将二趾分开，避免摩擦，减轻疼痛。
平时保持局部通风干燥。
动脉硬化闭塞症护理常规及健康教育
动脉硬化闭塞症护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：关心、安慰患者，稳定患者情绪，减轻其焦虑。
2）足部保护：足部清洁、干燥，35℃以下温水洗脚，洗脚时不要用患足试水温，因患足感觉异常，容易烫伤。
3）注意观察患肢血运情况。
4）疼痛剧烈者遵医嘱给予止痛药物。
5）备皮时严防刮伤皮肤，加强基础护理，严格无菌操作，防止感染。
6）应用抗凝药物期间注意观察有无异常出血。
2.术后护理：1）体位护理：术后给予患者平卧位或床头抬高15°的斜坡位，防止髋关节、膝关节过度屈曲，以避免人工血管受压及吻合口的扭曲撕裂。
术后1周应嘱患者绝对卧床，术后7～10d床上活动，术后10d进行床边活动。
卧床期间鼓励患者在床上做足背伸屈活动，防止血栓形成。
2）饮食护理：给予患者低脂饮食，鼓励患者多饮水、多食粗纤维食物，避免大便干燥引起排便困难。
3）病情观察：①观察患者生命体征，补充足够的血容量，防止血压过低。
②观察伤口有无渗血、出血、感染等。
③观察患肢有无肿胀，皮肤的温度、色泽、感觉及足背动脉搏动的变化。
④并发症的预防和护理：血管造影术后患者应平卧位，穿刺点加压包扎24h，患肢制动6～8h。
患者卧床制动期间应做足部运动，促进血液循环。
4）用药护理：应用抗凝药物期间，每天监测出凝血时间。
5）加强基础护理，预防肺部及泌尿系统感染。
6）专科护理：①介入治疗的护理：术后局部包扎12h，穿刺侧肢体制动24h，严密观察穿刺处有无出血及患肢血运情况。
术后继续短期抗凝治疗，加强凝血机制及血生化的监测。
②指导并鼓励干细胞移植患者早期下床活动，逐渐增加活动量，以无不适为准，并观察间歇性跛行的距离。
【健康教育】1.保持情绪稳定，给予低脂低糖饮食，严格控制血压。
2.适当活动及肢体锻炼。
3.足部保护：保持足部清洁、干燥，用35℃以下温水洗脚，洗脚时不要用患足试水温，因患足感觉异常，容易烫伤。
4.戒烟，肢体保暖。
5.服用抗凝药物期间，每周监测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，并注意观察口腔、鼻腔、牙龈有无异常出血，小便是否带血等出血倾向，如有异常，及时就诊。
下肢动脉硬化闭塞症临床路径
□灌肠(必要时)
□备皮
□术前用药
□预防用药抗菌药物
□一次性导尿包（必要时）
主要护理工作
□介绍病房环境及设施
□告知医院规章制度
□入院护理评估和计划
□风险评估
□心理护理
□执行术前医嘱
□告知手术相关注意事项
□饮食指导和用药指导
病情变异
记录
□无 □有,原因:
1.
2.
□无 □有，原因:
1.
2.
护士签名
下肢动脉硬化闭塞症临床路径
———————————————————————————————— 作者:
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ﻩቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
下肢动脉硬化闭塞症临床路径
（2０１6年版)
一、下肢动脉硬化闭塞症（股腘动脉人工血管旁路移植术）临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
二、下肢动脉硬化闭塞症临床路径表单
适用对象:第一诊断为下肢动脉硬化闭塞症（ICD-１0－170.20３)
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:
住院日期：年月日 出院日期:年月日标准住院日:12－18天
时间
住院第１天
住院第２-4天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史、体格检查
□病历书写
□开具化验和检查单
□上级医师查房及术前评估
□术后病程记录书写
□查看下肢血运情况及伤口
□观察生命体征变化
□上级医师查房
□术后病程记录书写
□查看腹部情况及伤
□口
□观察生命体征变化
□上级医师查房,进行伤口评估,决定是否可以出院
下肢动脉硬化闭塞症护理常规)
下肢动脉硬化闭塞症护理常规【相关知识】下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。
【治疗原则】处理原则应该着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。
包括非手术治疗和手术治疗。
（一）非手术治疗动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。
在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成；并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。
针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。
常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。
（二）手术治疗目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。
手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。
手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。
1. 动脉旁路术应用人工血管或自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路，分解剖内旁路与解剖外旁路。
为首选的方法；解剖外旁路适用于不能耐受手术，以及解剖内旁路走行区存在感染的患者。
2. 动脉内膜剥脱术适用于短段主、髂动脉狭窄或闭塞的患者，由于腔内治疗技术的发展，目前已较少应用。
3. 经皮腔内血管成形术/支架植入术为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。
该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果。
目前是首选的一线治疗。
【护理】一术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）有无感染、外伤史、有无糖尿病史（2）生活方式：长期大量吸烟史（3）年龄、性别、身高、体重、营养状况（4）有无长期在湿冷环境下工作史2. 专科疾病症状体征（1）患肢疼痛的程度、性质、持续时间，有无采取相应的止痛措施及止痛效果。
下肢动脉硬化闭塞护理计划
下肢动脉硬化闭塞护理计划
下肢动脉硬化闭塞症多发生在有心脑血管病、糖尿病、高血压病、冠心病等疾病的老年人。
这类患者年纪大，基础疾病多，病史长，体质差，护理要求高。
主要表现为患肢肿胀、疼痛、溃烂，护理也就是针对这三种情况开展。
减轻肿胀除了医生使用利尿、强心、提高血浆胶体渗透压药物外，一是护理应照顾好患者饮食，应高蛋白（如果肾功能正常），高纤维素（防便秘），高维生素（避免维生素缺乏），适量碳水化合物（如果有糖尿病），少量脂肪。
老年患者牙齿不健全可将烹调好的饭菜配比好后，用打碎机打成糊状进食。
二是将患肢适当抬高，卧位时不低于心脏水平，座位时大概与髋部平齐，利于下肢静脉回流而减轻浮肿。
三是止痛措施，对于疼痛症状显著者应配合医师抗生素治疗给予口服止痛剂，可选择卡马西平及双氯芬酸钠缓释片等非甾体消炎镇痛药。
个别患者疼痛难以忍受可考虑使用红色处方的强力镇痛剂。
四是如果患肢溃烂皮损应及时换药清理坏死组织，根据分泌物培养药敏选择抗生素。
身体条件许可者应考虑导管下溶栓、支架、球囊扩张等治疗或外科手术治疗。
五是与患者沟通，下肢动脉硬化闭塞症属于顽疾沉痾，患者当初患病时的心结加之病情逐渐加重引起的痛苦、失望，往往导致患者出现自闭、自卑、抵抗、沉默等不良情绪，与之沟通使之重建自信，去除心结，回归社会角色，对于上述治疗护理产生
效果非常重要，恰恰这一点已经被广泛忽视，不止是医务人员就连患者至亲的家属也不愿与患者进行耐心的沟通，如果亲人之间沟通恰当可以避免疾病的发生，即使疾病发生了也可以避免疾病的加重而尽快痊愈。
下肢动脉硬化性闭塞症的护理1
下肢动脉硬化性闭塞症的护理下肢动脉硬化性闭塞症的护理一、定义下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞，而引起肢体缺血症状的慢性疾病，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及。
病变动脉增厚、变硬、伴有粥样斑块和钙化，并可继发血栓形成，致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。
二、临床表现 1、早期表现：患肢发凉、麻木、间歇性跛行。
2、局部缺血期：以间歇性跛行为主，有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退。
3、营养障碍期：皮肤粗糙、寒毛脱落趾（指）甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，静息痛。
4、坏死期：除静息痛之外，发生肢体溃疡，坏疽。
三、护理诊断/护理问题 1、焦虑与疾病久治不愈有关。
2、疼痛与患肢缺血，组织坏死有关。
3、有皮肤完整性受损的危险与指端脱落、坏疽有关。
4、潜在并发症出血、血栓形成。
5、活动无耐力与患肢远端供血不足有关。
1/ 10四、观察要点 1、术前观察要点（1）严密观察患肢皮肤的颜色、温度、动脉搏动、感觉以及患肢指端的血运情况。
（2）观察疼痛的部位、时间、性质。
（3）观察坏疽或溃疡的程度、面积以及有无渗出。
（4）密切观察踝肱指数以判断下肢动脉的阻塞程度。
2、术后观察要点（1）观察切口是否渗血，敷料是否清洁干燥，有无感染。
（2）观察腹股沟及耻骨上区是否肿胀、淤斑、疼痛、发热。
（3）严密观察患肢血管再通情况：患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和足背动脉搏动强度以判断血管通畅度。
（4）注意观察凝血机制。
五、健康教育 1、心理护理耐心细致心理护理，清除顾虑，树立战胜疾病的信心，使病人了解治疗方法，如何配合的具体事项等。
2、健康指导高血压、高脂血症、糖尿病者，应积极治疗原发病；注意保暖；保持脚部清洁干燥；可进行适当运动，但走路步伐不宜过快，以免引起缺血症状发作；密切观察皮肤温度、肢体末端疼痛情况，一旦异常及时通知医护人员。
3、出院指导绝对戒烟、适当饮酒；适宜的运动；出院后定期复诊，一旦病情变化及时就医。
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下肢动脉硬化闭塞症入院护理流程
一、患者接待与评估
1.热情接待患者，协助办理入院手续。
2.收集患者基本资料，包括病史、家族史、用药情况等。
3.对患者进行初步评估，了解患者的病情状况、自理能力及心理状况。
二、病情告知与沟通
1.向患者及家属详细介绍下肢动脉硬化闭塞症的病因、病程及预后，使其对病情有充分了解。
2.告知患者及家属治疗方案及护理措施，确保其明白治疗和护理的目的、方法及注意事项。
3.及时解答患者及家属的疑问，建立良好的护患关系。
三、病区环境介绍
1.介绍病区环境及设施，帮助患者尽快适应医院环境。
2.介绍病区作息时间、探视制度等，使患者了解医院相关规定。
四、日常生活指导
1.指导患者保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和休息。
2.指导患者合理饮食，保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入富含纤维素的食品。
3.指导患者适当运动，如散步、太极拳等，促进下肢血液循环。
五、心理护理与支持
1.关注患者的心理变化，及时发现患者的焦虑、抑郁等不良情绪。
2.对患者进行心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。
3.鼓励患者家属给予患者关爱和支持，减轻患者的心理压力。
六、疼痛护理与管理
1.评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质和特点。
2.遵医嘱给予患者止痛药物治疗，并观察用药效果。
3.采用非药物性措施，如分散注意力、放松训练等，缓解患者疼痛。
七、病情监测与记录
1.密切监测患者的生命体征，特别是下肢血液循环情况。
2.观察患者的症状变化，如疼痛、麻木等，及时记录并报告医生。