多形性黄色星形细胞瘤ppt课件
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星形细胞瘤护理PPT课件
院检查口腔是否有感染
休息调养
休息调养
劳逸结合：避免劳累过度，适当休息劳 动有利于恢复身体
心情愉悦：保持乐观的心情和积极的态 度会对身体健康有很大促进作用
休息调养
饮食调理：饮食应以清淡为主 ，多食用蔬菜、水果等，避免 食用辛辣、油腻等食物。
药物治疗
药物治疗
药物种类：根据医生的建议，可能会用 到激素、抗癫痫药等药物
术后护理
术后护理
头部局部护理： - 头部换药：每天至少更换2次敷料 - 洗头：手术后2-3天才能洗头，需
要注意水温和洗发水的选择 - 防晒：手术后尽量避免暴晒，若外
出需涂抹防晒霜
术后护理
口腔护理： - 勤刷牙：每日至少刷两次
牙齿，以软毛牙刷为宜 - 漱口：建议使用漱口水进
行清洁 - 定期就诊：需要定期去医
注意事项： - 按规律服药：尽量准时服用，不要
随意更改剂量 - 注意副作用：有些药物会有副作用
，如激素会使患者易激动、多汗等，需 咨询医生如何调理
- 定期复查：需要定期去医院检查病 情。
结论
结论
星形细胞瘤虽然是良性肿瘤， 但护理仍然至关重要，术后护 理、休息调养和药物治疗可以 促进患者身体健康的恢复。
星形论
简介
简介
介绍：星形细胞瘤是脑中最常 见的良性肿瘤，症状主要有头 痛、恶心、呕吐等，护理至关 重要。
护理措施： - 术后护理：包括头部局部
护理、口腔护理等 - 休息调养：避免劳累、保
持心情愉悦等 - 药物治疗：按照医嘱规律
服药、注意副作用等
谢谢您的观赏聆听
休息调养
休息调养
劳逸结合：避免劳累过度，适当休息劳 动有利于恢复身体
心情愉悦：保持乐观的心情和积极的态 度会对身体健康有很大促进作用
休息调养
饮食调理：饮食应以清淡为主 ，多食用蔬菜、水果等，避免 食用辛辣、油腻等食物。
药物治疗
药物治疗
药物种类：根据医生的建议，可能会用 到激素、抗癫痫药等药物
术后护理
术后护理
头部局部护理： - 头部换药：每天至少更换2次敷料 - 洗头：手术后2-3天才能洗头，需
要注意水温和洗发水的选择 - 防晒：手术后尽量避免暴晒，若外
出需涂抹防晒霜
术后护理
口腔护理： - 勤刷牙：每日至少刷两次
牙齿，以软毛牙刷为宜 - 漱口：建议使用漱口水进
行清洁 - 定期就诊：需要定期去医
注意事项： - 按规律服药：尽量准时服用，不要
随意更改剂量 - 注意副作用：有些药物会有副作用
，如激素会使患者易激动、多汗等，需 咨询医生如何调理
- 定期复查：需要定期去医院检查病 情。
结论
结论
星形细胞瘤虽然是良性肿瘤， 但护理仍然至关重要，术后护 理、休息调养和药物治疗可以 促进患者身体健康的恢复。
星形论
简介
简介
介绍：星形细胞瘤是脑中最常 见的良性肿瘤，症状主要有头 痛、恶心、呕吐等，护理至关 重要。
护理措施： - 术后护理：包括头部局部
护理、口腔护理等 - 休息调养：避免劳累、保
持心情愉悦等 - 药物治疗：按照医嘱规律
服药、注意副作用等
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星形细胞瘤护理查房PPT
通过头部神经系统检查和肢体 运动感觉检查等方法，可以全 面了解病人的神经系统状况。
总结
在护理过程中，要注重病人的病史、营 养支持、监测生命体征和提供心理支持 等方面的工作。
谢谢您的观 赏聆听
监测病人生命体征，包括瞳孔 反应、呼吸情况和血压等，以 及定期进行电生理检查。
病人及家属教育，向病人及家 属提供关于疾病、治疗和护理 的相关知识和建议。
护理要点
心理支持，给予病人情绪上的支持和鼓 励，帮助他们应对疾病和治疗过程中的 压力和困惑。
总结
总结
星形细胞瘤的护理查房是为了 及时发现病情变化、评估治疗 效果和提供全面的护理支持 查房内容 护理要点 总结
背景介绍
背景介绍
星形细胞瘤是一种罕见的中枢 神经系统肿瘤，通常发生在脑 干和脊髓。
该瘤由克鲁伯尔（kroo�ber） 细胞异位增生形成，瘤细胞具 有类似星形胶质细胞的形态。
背景介绍
星形细胞瘤的症状常常包括头痛、恶心 、呕吐、行走不稳、共济失调等。
间的运动协调性以及肌张力等。
查房内容
神经系统其他方面的检查： - 验觉测试，包括触觉、压
力、振动和温度感觉等。 - 意识层次检查，包括定向
力、认知能力和洞察力等。
护理要点
护理要点
了解病人的病史，包括手术史、放疗史 和药物治疗史等。
营养支持和饮食管理，确保病人摄入足 够的营养，并合理安排饮食。
护理要点
查房内容
查头部房神内经系容统检查：
- 观察病人的注意力、意识 状态、乍现意识状态及镇静程 度等。
- 评估瞳孔大小、对光反应 及自主眼球位移。
- 查房时注意面部不同部位 的运动，包括眼球运动、面颊 蠕动和口角抬升等。
查房内容
总结
在护理过程中，要注重病人的病史、营 养支持、监测生命体征和提供心理支持 等方面的工作。
谢谢您的观 赏聆听
监测病人生命体征，包括瞳孔 反应、呼吸情况和血压等，以 及定期进行电生理检查。
病人及家属教育，向病人及家 属提供关于疾病、治疗和护理 的相关知识和建议。
护理要点
心理支持，给予病人情绪上的支持和鼓 励，帮助他们应对疾病和治疗过程中的 压力和困惑。
总结
总结
星形细胞瘤的护理查房是为了 及时发现病情变化、评估治疗 效果和提供全面的护理支持 查房内容 护理要点 总结
背景介绍
背景介绍
星形细胞瘤是一种罕见的中枢 神经系统肿瘤，通常发生在脑 干和脊髓。
该瘤由克鲁伯尔（kroo�ber） 细胞异位增生形成，瘤细胞具 有类似星形胶质细胞的形态。
背景介绍
星形细胞瘤的症状常常包括头痛、恶心 、呕吐、行走不稳、共济失调等。
间的运动协调性以及肌张力等。
查房内容
神经系统其他方面的检查： - 验觉测试，包括触觉、压
力、振动和温度感觉等。 - 意识层次检查，包括定向
力、认知能力和洞察力等。
护理要点
护理要点
了解病人的病史，包括手术史、放疗史 和药物治疗史等。
营养支持和饮食管理，确保病人摄入足 够的营养，并合理安排饮食。
护理要点
查房内容
查头部房神内经系容统检查：
- 观察病人的注意力、意识 状态、乍现意识状态及镇静程 度等。
- 评估瞳孔大小、对光反应 及自主眼球位移。
- 查房时注意面部不同部位 的运动，包括眼球运动、面颊 蠕动和口角抬升等。
查房内容
[神经影像]“多形性黄色星形细胞瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
![[神经影像]“多形性黄色星形细胞瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~](https://img.taocdn.com/s3/m/167d9e9b8662caaedd3383c4bb4cf7ec4bfeb643.png)
[神经影像]“多形性黄色星形细胞瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~多形性黄色星形细胞瘤【临床表现】多形性黄色星形细胞瘤（pleomorphic xanthoastrocytoma)属WHO分类Ⅱ级。
好发于儿童和青少年(多小于18岁)，无明显的性别差异。
临床主要表现为长期癫痫发作，预后相对较好。
【MRI表现】(1)多为颞叶表浅部位的类圆形或不规则形占位，且常浸润邻近脑膜而颅骨很少有改变，边界清楚，瘤周水肿多不明显（图1)。
(2)肿块可以是实性、囊实性或囊性，囊壁可见附壁结节且多靠近脑膜面。
壁结节及囊壁多呈等或稍长T1、稍长T2信号，囊变区多呈长T1、长T2信号。
囊实性肿块内有多发、大小不一的囊变区而无典型壁结节形成，呈不均匀长T1、长T2信号。
(3)增强扫描结节明显强化，囊壁无或有轻中度强化。
囊实性肿块者呈中度至明显不均匀性强化，邻近脑膜可见受累、增厚并强化。
图1右颞叶多形性黄色星形细胞瘤A、B.分别为横断面T1WI及T2WI，示右颞叶类圆形占位，信号不均匀，实性部分呈稍长T1、稍长T2信号，囊性部分呈长T1、长T2信号，边界清楚，瘤周无明显水肿，占位效应轻微；C.DWI，示病灶实性部分呈等信号，囊性部分呈低信号；D.横断面T1WI增强扫描，示病灶呈明显不均匀性强化，囊变区无强化三人行医学课堂知识店铺神经系统解剖进阶课小程序【诊断与鉴别诊断】1.诊断依据好发于18岁以下儿童及青少年，幕上颞叶表浅部位占位，多表现为囊性病变伴壁结节，且结节多靠近脑膜面，瘤内钙化很少见，瘤周水肿多不明显。
2.鉴别诊断(1)毛细胞型星形细胞瘤：多为好发于幕下小脑的囊性伴壁结节性占位，壁结节较大且多处于中线位置，壁结节内常伴有小囊变而信号不均匀。
(2)脑膜瘤：好发于中年女性，广基底与颅骨相贴，邻近颅骨多呈增生性改变。
囊性脑膜瘤常位于大脑镰附近，多具典型脑外肿瘤特征。
星形细胞瘤 ppt课件
IV级：胶质母细胞瘤
ppt课件
22
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ppt课件
5
MRI影像表现
一般表现为T1呈低信号，T2呈高信号
I级星形细胞瘤：信号较均匀，瘤周水肿较轻，增强后，可有轻度 强化。
II~IV级星形细胞瘤：T1上为低信号为主的混杂信号，间以更低或 高信号，为瘤内坏死或出血。T2为不均匀高信号。肿瘤和水肿 之间可见一低信号环绕，为瘤周的神经胶质增生。病灶增强后， 可为线条状、花环状或结节状等强化。
无 少见
ppt课件
脑外肿瘤
脑膜、脑神经、胚胎残留 血管或颅骨 位于脑表浅位
以宽基与脑膜相连
少见且轻
多有增生、破坏、受压变 形、骨性管道吸收扩大
有
闭塞，多见于脑膜瘤
1212
Thank you！
ppt课件
1313
星形细胞瘤
ppt课件
11
临床与病理
星形细胞瘤是原发颅内肿瘤最常见类型，成人多见幕上， 儿童多见幕下。肿瘤主要位于白质内，向外可侵及皮层， 向内可破坏深部结构。
根据WHO中枢神经系统，将其分为I-IV级：
I级：毛细胞型星形细胞瘤 ，室管膜下巨细胞星形细胞瘤
II级：弥漫性星形细胞瘤
III级：间变性星形细胞瘤
CT影像表现
类型
平扫 灶周水肿
毛细胞型 星形细胞瘤
弥漫型 星形细胞瘤
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22
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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5
MRI影像表现
一般表现为T1呈低信号，T2呈高信号
I级星形细胞瘤：信号较均匀，瘤周水肿较轻，增强后，可有轻度 强化。
II~IV级星形细胞瘤：T1上为低信号为主的混杂信号，间以更低或 高信号，为瘤内坏死或出血。T2为不均匀高信号。肿瘤和水肿 之间可见一低信号环绕，为瘤周的神经胶质增生。病灶增强后， 可为线条状、花环状或结节状等强化。
无 少见
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脑外肿瘤
脑膜、脑神经、胚胎残留 血管或颅骨 位于脑表浅位
以宽基与脑膜相连
少见且轻
多有增生、破坏、受压变 形、骨性管道吸收扩大
有
闭塞，多见于脑膜瘤
1212
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星形细胞瘤
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临床与病理
星形细胞瘤是原发颅内肿瘤最常见类型，成人多见幕上， 儿童多见幕下。肿瘤主要位于白质内，向外可侵及皮层， 向内可破坏深部结构。
根据WHO中枢神经系统，将其分为I-IV级：
I级：毛细胞型星形细胞瘤 ，室管膜下巨细胞星形细胞瘤
II级：弥漫性星形细胞瘤
III级：间变性星形细胞瘤
CT影像表现
类型
平扫 灶周水肿
毛细胞型 星形细胞瘤
弥漫型 星形细胞瘤
小儿星形细胞瘤科普宣传PPT课件
小儿星形细胞 瘤科普宣传 PPT课件
目录 介绍小儿星形细胞瘤 小儿星形细胞瘤的症状 星形细胞瘤的治疗方法 预后
介绍小儿星形 细胞瘤
介绍小儿星形细胞瘤
星形细胞瘤是一种儿童最常见的脑 部肿瘤之一，通常发生在婴儿和儿 童。 它是由星形细胞形成的肿瘤，这些 细胞是大脑和脊髓中最常见的神经 胶质细胞之一。
放疗通常在完全切除后施行。对于 波及到脑干，颅内多处的或不能切 除的星形细胞瘤，初始放射治疗通 常是必要的。
星形细胞瘤的治疗方法
化疗是治疗星形细胞瘤的另一种方法， 对于不能切除的脑干身体部位的星形细 胞瘤，或已复发的病例，可以使用该治 疗方法。
预后
预后
星形胶质瘤的预后是由多种因 素决定的，包括病人的年龄、 肿瘤的位置、大小、神经完整 性、手术切除程度以及肿瘤的 恶性程度等。
脆性星形胶质瘤的5年生存率是 60%至90%。年龄越小，手术切 除程度越大，预后就越好。
谢谢您的观赏聆听
介绍小儿星形细胞瘤
星形细胞瘤可能会在大脑的任何部位发 生，我们经常看到的是在小脑半球处。
小儿星形细胞 瘤的症状
小儿星形细胞瘤的症状
异常的头围增大 呕吐
小儿星形细胞瘤的症状
昏迷 其他神经系统的问题，如肌张力异常或 不能正常动弹星形细胞瘤ຫໍສະໝຸດ 治疗方法星形细胞瘤的治疗方法
手术切除是治疗星形细胞瘤的主要 方法。部分切除有助于提高病人生 存率。
目录 介绍小儿星形细胞瘤 小儿星形细胞瘤的症状 星形细胞瘤的治疗方法 预后
介绍小儿星形 细胞瘤
介绍小儿星形细胞瘤
星形细胞瘤是一种儿童最常见的脑 部肿瘤之一，通常发生在婴儿和儿 童。 它是由星形细胞形成的肿瘤，这些 细胞是大脑和脊髓中最常见的神经 胶质细胞之一。
放疗通常在完全切除后施行。对于 波及到脑干，颅内多处的或不能切 除的星形细胞瘤，初始放射治疗通 常是必要的。
星形细胞瘤的治疗方法
化疗是治疗星形细胞瘤的另一种方法， 对于不能切除的脑干身体部位的星形细 胞瘤，或已复发的病例，可以使用该治 疗方法。
预后
预后
星形胶质瘤的预后是由多种因 素决定的，包括病人的年龄、 肿瘤的位置、大小、神经完整 性、手术切除程度以及肿瘤的 恶性程度等。
脆性星形胶质瘤的5年生存率是 60%至90%。年龄越小，手术切 除程度越大，预后就越好。
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介绍小儿星形细胞瘤
星形细胞瘤可能会在大脑的任何部位发 生，我们经常看到的是在小脑半球处。
小儿星形细胞 瘤的症状
小儿星形细胞瘤的症状
异常的头围增大 呕吐
小儿星形细胞瘤的症状
昏迷 其他神经系统的问题，如肌张力异常或 不能正常动弹星形细胞瘤ຫໍສະໝຸດ 治疗方法星形细胞瘤的治疗方法
手术切除是治疗星形细胞瘤的主要 方法。部分切除有助于提高病人生 存率。
《星形细胞瘤》PPT课件
间变性星形细胞瘤在MRI上，肿瘤T1W为低信号T2W为高信号， 较多形性胶质母细胞瘤影像稍均匀，无坏死或出血灶。增强后， 80%～90%肿瘤有强化。肿瘤强化表现不一，可为环形结节形、不规 则形等，另有部分肿瘤强化均匀一致 。
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9
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10
小脑星形细胞瘤
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11
三脑室及右侧小脑中脚毛细胞型星形细胞瘤
• MRI平扫示左侧颞叶形状
不规则的占位性病变， T1WI（A）呈不均匀低信 号，T2WI（B）呈不均匀 高信号，占位征象明显。 增强扫描后（C、D）病 灶呈不规则花环状强化.
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15
小脑蚓部星形细胞瘤
• MRI平扫（A、B）小
脑蚓部可见一囊实性 占位性病变，增强后 （C、D）实性部分 （C，*）明显强化， 脑干受压前移，幕上 脑室扩大积水。
星形细胞瘤
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1
病因 临床表现 检查 诊断 鉴别诊断 治疗及预后
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2
一 病因
1.星形细胞瘤
肿瘤主要位于白质内，呈浸润性生长，实性者无明显边界，多数不限 于一个脑叶，向外生长可侵及皮质向内可破坏深部结构，亦可经过胼 胝体越过中线侵犯对侧大脑半球有囊性变的肿瘤可称为“囊在瘤内”。 而位于小脑的星形细胞瘤常为一个大囊，囊壁上有肿瘤结节，囊壁为 纤维结缔组织及神经胶质纤维构成，因此只切除肿瘤结节即可达到根 治肿瘤的目的，此种肿瘤称之为“瘤在囊内”少数小脑星形细胞瘤为 实质性。呈浸润性生长，无明显边界， 预后较囊性者差 。
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3
2.间变性或恶性星形细胞瘤
主要见于大脑内，瘤体较大，有时侵犯几个脑叶或者越过中线侵犯对 侧大脑半球。瘤组织色灰红，质地较软，在脑内呈浸润性生长，与周 围脑组织有一定的边界。肿瘤细胞可向皮质浸润生长，形成围绕神经 元周的“卫星现象”。有囊性变和小灶性出血坏死灶。
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小脑星形细胞瘤
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三脑室及右侧小脑中脚毛细胞型星形细胞瘤
• MRI平扫示左侧颞叶形状
不规则的占位性病变， T1WI（A）呈不均匀低信 号，T2WI（B）呈不均匀 高信号，占位征象明显。 增强扫描后（C、D）病 灶呈不规则花环状强化.
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小脑蚓部星形细胞瘤
• MRI平扫（A、B）小
脑蚓部可见一囊实性 占位性病变，增强后 （C、D）实性部分 （C，*）明显强化， 脑干受压前移，幕上 脑室扩大积水。
星形细胞瘤
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病因 临床表现 检查 诊断 鉴别诊断 治疗及预后
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一 病因
1.星形细胞瘤
肿瘤主要位于白质内，呈浸润性生长，实性者无明显边界，多数不限 于一个脑叶，向外生长可侵及皮质向内可破坏深部结构，亦可经过胼 胝体越过中线侵犯对侧大脑半球有囊性变的肿瘤可称为“囊在瘤内”。 而位于小脑的星形细胞瘤常为一个大囊，囊壁上有肿瘤结节，囊壁为 纤维结缔组织及神经胶质纤维构成，因此只切除肿瘤结节即可达到根 治肿瘤的目的，此种肿瘤称之为“瘤在囊内”少数小脑星形细胞瘤为 实质性。呈浸润性生长，无明显边界， 预后较囊性者差 。
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2.间变性或恶性星形细胞瘤
主要见于大脑内，瘤体较大，有时侵犯几个脑叶或者越过中线侵犯对 侧大脑半球。瘤组织色灰红，质地较软，在脑内呈浸润性生长，与周 围脑组织有一定的边界。肿瘤细胞可向皮质浸润生长，形成围绕神经 元周的“卫星现象”。有囊性变和小灶性出血坏死灶。
内科学_各论_疾病：小儿星形细胞瘤_课件模板
内科学疾病部分：小儿星形细胞瘤>>>
预防：
生素C、E和其他抗毒素物质，它的保护作 用就显示出来了。其原因是当它自己消耗 时也可增加体内的自由基，另外不同的维 生素之间存在交互作用，人和鼠的研究均 显示应用β-胡萝卜素可以降低体内40%的 维生素E水平，比较安全的策略是吃不同 的食物保持维生素的平衡来抵御癌症的侵 袭，因为有些保护因素至
预防：
小儿星形细胞瘤预防_小儿星形细胞瘤怎 么调理
参照一般肿瘤预防措施，了解肿瘤的 危险因素，制定相应的防治策略可降低肿 瘤的危险。预防肿瘤的发生有2个基本线 索，即使肿瘤在体内已经开始形成，它们 也可帮助机体提高抵抗力，这些策略如下 所述：
1.避免有害物质侵袭（促癌因素） 就是能够
内科学疾病部分：小儿星形细胞瘤>>>
内科学疾病部分：小儿星形细胞瘤>>>
预防：
统和帮助体内分化细胞，发展成有序的组 织（而肿瘤的特征是无序的）。一些理论 认为维生素A能够帮助早期受到致癌物质 侵袭发生变异的细胞逆转过来而成为正常 生长的细胞。
另外有一些研究建议单纯补充β-胡 萝卜素药物并不能降低患癌症的风险，相 反使肺癌的发病略有增加，然而，当β胡萝卜素结合维
内科学疾病部分：小儿星形细胞瘤>>>
诊断：
小儿星形细胞瘤鉴别诊断_如何诊断小儿 星形细胞瘤
诊断 病程进展较为缓慢，在颅内压增高基 础上出现一侧小脑损害征，应首先考虑小 脑星形细胞瘤的可能性。 鉴别 需注意与小脑血管网状细胞瘤的鉴别： 后者影像上也多表现为小脑半球内含有瘤 结节的囊性占位，强化比星形细胞瘤明显，
预防：
预防。继续追溯，1969年Higginson医生 所作的研究总结出90%的恶性肿瘤是由环 境因素造成的。“环境因素”、“生活方 式”即是指我们呼吸的空气、喝的水、选 择制作的食品、活动的习惯和社会关系等。
多形性黄色星形细胞瘤10.22
甘肃省人民医院
Gansu Provincial Hospital
甘肃省人民医院
Gansu Provincial Hospital
鉴别诊断：
甘肃省人民医院
Gansu Provincial Hospital
甘肃省人民医院
Gansu Provincial Hospital
鉴别诊断：
甘肃省人民医院
Gansu Provincial Hospital
型。
甘肃省人民医院
Gansu Provincial Hospital
PXA——临床表现
临床起病缓慢, 病程较长； 最常见症状是各种局灶性癫痫,与病灶好发于颞叶
且累及皮层有关； 其次头痛、恶心、呕吐和眼底水肿出血的颅压增
高表现及感觉运动障碍、言语障碍、精神异常等 额颞顶区占位症状和体征。
甘肃省人民医院
Gansu Provincial Hospital
PXA——影像学表现
囊性病变——最为常见大囊伴附壁结节； ＭＲＩ表现为：囊性部分呈长T1T2信号，DWI低
信号，附壁实性结节呈稍长 T1、T2信号，DWI呈 稍高信号； 增强囊壁未见强化，壁结节明显强化； PWI病灶实性成分为高灌注； MRS:瘤体实性部分Ｃｈｏ／Ｃｒ升高，ＮＡＡ／ Ｃｒ降低,可见Lip峰。
01 02
概述 临床表现
03 04
病理表现 影像表现
05
鉴别诊断
甘肃省人民医院
Gansu Provincial Hospital
PXA——概述
多形性黄色星形细胞瘤( Pleomorphic Xanthoastrocytoma, PXA)是起源于软脑膜下组织的一种特 殊类型的肿瘤； Ramsey报告在人脑皮层的星形细胞和软膜之间有
Gansu Provincial Hospital
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鉴别诊断：
甘肃省人民医院
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型。
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PXA——临床表现
临床起病缓慢, 病程较长； 最常见症状是各种局灶性癫痫,与病灶好发于颞叶
且累及皮层有关； 其次头痛、恶心、呕吐和眼底水肿出血的颅压增
高表现及感觉运动障碍、言语障碍、精神异常等 额颞顶区占位症状和体征。
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PXA——影像学表现
囊性病变——最为常见大囊伴附壁结节； ＭＲＩ表现为：囊性部分呈长T1T2信号，DWI低
信号，附壁实性结节呈稍长 T1、T2信号，DWI呈 稍高信号； 增强囊壁未见强化，壁结节明显强化； PWI病灶实性成分为高灌注； MRS:瘤体实性部分Ｃｈｏ／Ｃｒ升高，ＮＡＡ／ Ｃｒ降低,可见Lip峰。
01 02
概述 临床表现
03 04
病理表现 影像表现
05
鉴别诊断
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Gansu Provincial Hospital
PXA——概述
多形性黄色星形细胞瘤( Pleomorphic Xanthoastrocytoma, PXA)是起源于软脑膜下组织的一种特 殊类型的肿瘤； Ramsey报告在人脑皮层的星形细胞和软膜之间有
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女，6y 左枕叶占位性病变病例1-1来自-2-
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？？？
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病理结果：
“左侧枕叶”中枢神经系统肿瘤（多形性黄色星形细胞瘤可 能）。 免疫酶标：Vimertin+、EMA浆+、S-100少量散在细胞+、 GFAP±、P53-、Ki-67+（<2%）。
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多形性黄色星形细胞瘤
该病的发病率很低, 其发病率占星形细胞瘤的1%以下 。肿 瘤可发生于任何年龄, 但好发于儿童和年轻人, 10~ 35 岁 最常见, 性别差异不显著。临床起病较缓慢, 头痛、癫痫及 大脑半球局灶症状为常见表现。
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影像学表现
PXA 主要位于大脑半球, 以颞叶为最多见, 其次是顶叶、枕 叶和额叶。少数也可发生于小脑和脊髓。在影像学上PXA 的 典型表现为位于脑膜下的囊性病变伴壁结节。
多形性黄色星形细胞瘤( pleomorphic xanthoastrocytoma,
PXA) 是一种少见的偏良性的肿瘤, 它有明显组织学恶 性特征和相对良性临床病程。PXA 由kepes在1979 年首先被 描述及命名, 以后国内外有陆续报道。1990 年WHO 首先将 其列为新的独立的星形细胞瘤类型。2007 年WHO 中枢神经 系统肿瘤分类定为Ⅱ级 。肿瘤常位于脑的浅表部分, 故认 为它可能来源于软脑膜下星形细胞。
总结
PXA 好发于儿童和年轻人, 病变多位于大脑表浅部位, 以颞 叶最常见, 影像学典型表现为囊性病变伴壁结节, 少数呈囊 实性病变, 钙化少见。充分认识这些影像特征有助于提高其 诊断及鉴别诊断的准确性, 为临床治疗及对预后的判断提供 重要的参考价值。
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PXA 在CT 平扫时表现为低密度囊性病变, 境界多较清楚, 附壁结节呈稍低密度或等密度, 壁结节常紧邻软脑膜, 囊性 区因含有蛋白或出血, 在CT 上为略高于脑脊液的液性密度。 在MRI 上T1W1 囊性区呈低信号, 壁结节为低或等信号,T2W1 为囊性区呈高信号, 壁结节为稍高信号。增强扫描可见肿瘤 附壁结节明显强化, 囊壁可轻度强化或不强化, 囊壁强化代 表囊壁为肿瘤组织, 囊壁不强化说明囊壁为反应性增生的胶 质细胞构成。少数PXA 表现不典型, 呈囊实性病变, 表现为 密度或信号不均匀, 增强扫描呈不均匀强化。
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鉴别诊断
PXA 表现为囊性病变伴壁结节典型影像学改变者, 不同于其 它星形细胞瘤, 诊断较容易。少数表现为囊实性改变, 呈不 均匀的密度和信号者, 与其他类型的星形细胞瘤鉴别较困难。 此外PXA 还需要与大脑半球以囊实性为主要表现的节细胞胶 质瘤、节细胞瘤、肉芽肿性病变、毛细胞星形细胞瘤、幕上 血管母细胞瘤、室管膜瘤等进行鉴别。节细胞瘤或节细胞胶 质瘤占位效应较轻或无, 钙化常见, 而PXA钙化少见。大脑 半球实质的室管膜瘤多表现为囊实性病变, 但位置多不表浅, 钙化常见, 增强扫描实质部分强化不如PXA 明显。毛细胞星 形细胞瘤好发于儿童及青少年, 且多呈囊性并伴壁结节, 但 常常发生在幕下小脑半球或小脑蚓部。幕上的血管母细胞瘤 发病年龄相对较大, 典型表现亦为囊性病灶伴有壁结节形成, 但在MRI 上可见肿瘤内和周围条状流空血管信号。肉芽肿性 病变, 壁结节少见, 多呈环形- 壁强化, 可单发或多发。 12
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感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
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？？？
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病理结果：
“左侧枕叶”中枢神经系统肿瘤（多形性黄色星形细胞瘤可 能）。 免疫酶标：Vimertin+、EMA浆+、S-100少量散在细胞+、 GFAP±、P53-、Ki-67+（<2%）。
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多形性黄色星形细胞瘤
该病的发病率很低, 其发病率占星形细胞瘤的1%以下 。肿 瘤可发生于任何年龄, 但好发于儿童和年轻人, 10~ 35 岁 最常见, 性别差异不显著。临床起病较缓慢, 头痛、癫痫及 大脑半球局灶症状为常见表现。
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影像学表现
PXA 主要位于大脑半球, 以颞叶为最多见, 其次是顶叶、枕 叶和额叶。少数也可发生于小脑和脊髓。在影像学上PXA 的 典型表现为位于脑膜下的囊性病变伴壁结节。
多形性黄色星形细胞瘤( pleomorphic xanthoastrocytoma,
PXA) 是一种少见的偏良性的肿瘤, 它有明显组织学恶 性特征和相对良性临床病程。PXA 由kepes在1979 年首先被 描述及命名, 以后国内外有陆续报道。1990 年WHO 首先将 其列为新的独立的星形细胞瘤类型。2007 年WHO 中枢神经 系统肿瘤分类定为Ⅱ级 。肿瘤常位于脑的浅表部分, 故认 为它可能来源于软脑膜下星形细胞。
总结
PXA 好发于儿童和年轻人, 病变多位于大脑表浅部位, 以颞 叶最常见, 影像学典型表现为囊性病变伴壁结节, 少数呈囊 实性病变, 钙化少见。充分认识这些影像特征有助于提高其 诊断及鉴别诊断的准确性, 为临床治疗及对预后的判断提供 重要的参考价值。
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PXA 在CT 平扫时表现为低密度囊性病变, 境界多较清楚, 附壁结节呈稍低密度或等密度, 壁结节常紧邻软脑膜, 囊性 区因含有蛋白或出血, 在CT 上为略高于脑脊液的液性密度。 在MRI 上T1W1 囊性区呈低信号, 壁结节为低或等信号,T2W1 为囊性区呈高信号, 壁结节为稍高信号。增强扫描可见肿瘤 附壁结节明显强化, 囊壁可轻度强化或不强化, 囊壁强化代 表囊壁为肿瘤组织, 囊壁不强化说明囊壁为反应性增生的胶 质细胞构成。少数PXA 表现不典型, 呈囊实性病变, 表现为 密度或信号不均匀, 增强扫描呈不均匀强化。
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鉴别诊断
PXA 表现为囊性病变伴壁结节典型影像学改变者, 不同于其 它星形细胞瘤, 诊断较容易。少数表现为囊实性改变, 呈不 均匀的密度和信号者, 与其他类型的星形细胞瘤鉴别较困难。 此外PXA 还需要与大脑半球以囊实性为主要表现的节细胞胶 质瘤、节细胞瘤、肉芽肿性病变、毛细胞星形细胞瘤、幕上 血管母细胞瘤、室管膜瘤等进行鉴别。节细胞瘤或节细胞胶 质瘤占位效应较轻或无, 钙化常见, 而PXA钙化少见。大脑 半球实质的室管膜瘤多表现为囊实性病变, 但位置多不表浅, 钙化常见, 增强扫描实质部分强化不如PXA 明显。毛细胞星 形细胞瘤好发于儿童及青少年, 且多呈囊性并伴壁结节, 但 常常发生在幕下小脑半球或小脑蚓部。幕上的血管母细胞瘤 发病年龄相对较大, 典型表现亦为囊性病灶伴有壁结节形成, 但在MRI 上可见肿瘤内和周围条状流空血管信号。肉芽肿性 病变, 壁结节少见, 多呈环形- 壁强化, 可单发或多发。 12
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