母婴同室新生儿断脐操作流程
脐带脱垂应急预案演练流程
一、背景介绍脐带脱垂是指胎儿在母体内先于胎膜破裂而暴露于宫腔内，若不及时处理，可能导致胎儿窒息甚至死亡。
为提高医护人员应对突发脐带脱垂事件的应急反应能力，确保母婴安全，特制定本演练流程。
二、演练目的1. 提高医护人员对脐带脱垂的认识和警惕性；2. 熟悉脐带脱垂的急救流程和操作；3. 增强医护人员之间的协作能力；4. 完善应急预案，提高医院应对突发事件的应急处理能力。
三、演练组织1. 演练领导组：由医院院长、副院长、医务科、护理部、产科、产房、麻醉科、手术室、新生儿科等部门负责人组成；2. 演练指挥组：由产科主任、副主任、护士长组成；3. 演练参演人员：产科、产房、麻醉科、手术室、新生儿科等相关科室医护人员；4. 演练时间：每周五下午15:00-17:00。
四、演练流程1. 情景设定：模拟一名孕妇在分娩过程中出现脐带脱垂。
（1）孕妇29岁，G1P0，孕周38+6，宫口开大2cm，胎膜未破；（2）孕妇突然出现胎心下降至90次/分，护士A发现胎心异常；（3）护士A立即进行阴道检查，发现宫口开大3cm，脐带脱垂。
2. 应急响应（1）护士A立即呼叫产科医生，报告孕妇情况；（2）产科医生A到达现场，确认孕妇为脐带脱垂，立即启动抢救程序；（3）产科医生B、护士长等医护人员迅速到位，协助抢救。
3. 抢救流程（1）床边处理a. 护士A托起胎先露不放手，避免压迫脐带；b. 护士B宣告脐带脱垂，呼救来人，宣告准备剖宫产；c. 停用缩宫素；d. 产科医生A将孕妇置于头低足高位（30-45度）；e. 护士C监测胎心并记录，同时计时直到胎儿娩出；f. 护士D向家属交待情况并签字；g. 护士A通知手术室需要紧急剖宫产；h. 断开各种监护线；i. 直接病床转运到手术室。
（2）手术室处理a. 护士A、护士B平移孕妇到手术台；b. 产科医生C将子宫左斜位、听胎心；c. 巡回护士开放静脉通路；d. 麻醉科医生评估麻醉平面；e. 器械护士完成打开器械包、术前刷手准备；f. 清点器械、敷料；g. 产科医生刷手；h. 孕妇腹部泼洒碘伏；i. 取得抗生素；j. 孕妇腹部铺巾；k. 连接各种监护设备。
母婴同室新生儿的护理
母婴同室新生儿的护理摘要】母婴同室是指孕妇产后和婴儿24小时同室休养，随着母婴同室的建立，新生儿的护理由过去的封闲式集中护理转变为在产妇及家属直视下的开放式个体护理。
因此指导产妇如何观察与护理新生儿成为我们护理工作的重点。
【关键词】母婴同室新生儿护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0251-021 临床资料2010年1月至2010年10月在我科住院分娩产妇288例，其中初产妇246例，经产妇42例。
剖宫产110例，阴道分娩178例，住院3—8天。
2 护理体会2.1体温的护理新生儿正常体温36-37°C，体温高的原因有室温过高、保暖过度、脱水等；体温过低的原因有早产儿、低体重儿、室温低。
新生儿体温易随着外界温度的升降而变化，因此，母婴同室温度应维持在20-24°C为宜，湿度为50%-60%左右，每日开窗通风2次，每次约30分钟，使空气清新。
对早产儿、低体重儿应给予保暖。
如用热水袋保暖，热水袋应放置在婴儿脚部位置，不可直接接触皮肤，温度适宜、避免烫伤，同时注意观察有无硬肿症发生。
对体温高者除松包被散热外，要注意观察新生儿的皮肤弹性、尿量，如有脱水热，应增加哺乳次数或补液。
2.2喂养的护理新生儿要求纯母乳喂养，因为母乳是婴儿最佳的食品。
要达到纯母乳喂养，除必须做到早接触、早吸吮，按需哺乳，母婴同室外，还要让产妇掌握哺乳技巧。
哺乳时，根据产妇的情况选择一个较舒适的体位，以坐位最佳，卧位最差[2]，使婴儿头与身体呈一条直线，产妇一手托乳房，大拇指在乳房上方，其余四指在对侧，衔接时让婴儿将大部分乳晕含在嘴里。
并且在哺乳过程中要使婴儿、产妇体位姿势舒适，对不正确的要给予指导，使其尽快掌握。
喂哺后将新生儿抱起竖立，头伏于母亲肩上，轻拍背部让吸进胃内的空气溢出，防溢奶。
30分钟内侧卧或平卧头偏向一侧，也可将头抬高倾斜，避免溢乳造成呼吸道堵塞或窒息。
脐带的护理PPT课件
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脐带护理注意事项
脐部护理每天2次，若有潮湿或沾上粪便，应立即更 换 于出生后月7-10天左右脐带会干硬脱落 脐带脱落前后2-3天会出现少量淡黄色或淡咖啡色分 泌物，予勤加消毒即可
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脐带剪夹器断脐的方法
（1）取出脐带剪夹器，消毒脐带后，左手提起脐带，右手持 脐带剪，确定白色脐带夹闭锁爪在下面，朝向婴儿腹部，将
脐带套入脐带夹中央，预定切断处距离脐门3-5cm。
（2）将白色夹子扣住，使脐带被夹闭，推动剪柄，剪断脐带
（3）将脐带夹连同脐带残端用无菌敷料包敷
脐带剪夹器断脐的方法1取出脐带剪夹器消毒脐带后左手提起脐带右手持脐带剪确定白色脐带夹闭锁爪在下面朝向婴儿腹部将脐带套入脐带夹中央预定切断处距离脐门35cm
新生儿脐部护理
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脐部护理的重要性
脐带室细菌侵入新生儿体内的一扇门户，如果 护理不到位，轻者发生脐炎，重者发生新生儿 败血症甚至死亡。
（4）产后24-48小时后，按医嘱要求，取出脐带夹。
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脐带夹断脐
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脐部护理
观察脐部有无渗血 注意消毒脐带及周围皮肤 脐带脱落24小时后不包裹，以保持干燥
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脐部护理
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脐带护理步骤
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产房工作制度
产房工作制度1、产房实行24小时值班制。
值班医师、助产师（士）、护士不得擅离职守。
2、工作人员进入产房，必须穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋和工作服。
3、检查产妇前、后要洗手。
接产和手术助产按常规刷手、泡手，严格遵守无菌操作规程。
4、严密观察产程，严格遵守各产程处理常规和助产技术规范。
发现异常情况，应及时报告上级医师，立即处理。
5、严格做好产程图、分娩记录。
产程图、分娩记录由接产人员及时、准确填写各项记录。
遇有抢救情况必须在抢救结束6小时内，医生、护士立即据实补记。
6、严格执行母乳喂养“三早”工作制度。
7、产妇分娩后产房留置观察二小时，观察情况记入分娩记录。
如无异常护送回母婴同室病房，并与病房护士进行床头交接。
8、胎儿娩出后应由助产医师（士）清洁呼吸道、断脐、处理脐带、檫干、Apger评分、交母亲看过新生儿、点眼药水、称体重、量身长、打新生儿右足印和母亲大拇指印于新生儿病历上、在新生儿双手腕系标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号的手腕带，并用标明同样内容的胸牌系于包被外面。
9、执行交接班制度，助产人员做到床头交接。
对胎心、产程进展及高危因素进行认真检查，并做详细记录和签字。
10、所有用品、药品和设备，做到专人保管，定期检查、补充更换和完善。
11、严格遵守消毒隔离制度，患有或疑有传染性疾病的产妇，应隔离产房接产，所用物品应用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液浸泡30分钟，然后清洗、打包、灭菌。
物体表面及地面用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液擦拭，每日用三氧消毒器空气消毒两次，接生后及时消毒一次。
12、严格执行消毒灭菌制度。
做好产房终末消毒处理。
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脐带夹断脐法与气门芯断脐法效果比较
脐带夹断脐法与气门芯断脐法效果比较目的比较两种断脐方法的临床效果。
方法按出生先后顺序分为脐带夹组和气门芯组，各300例。
脐带夹组用一次性脐带夹在距脐轮0.2~0.5 cm处夹上脐带夹，在夹上0.2 cm处平行切断脐带，安尔碘消毒脐带残端及夹下脐带周围皮肤，无需无菌纱布覆盖及绷带包扎，暴露即可，24~48 h待脐带残端干枯时取下脐带夹。
气门芯组用气门芯圈套扎脐带，圈上0.5~1 cm处切断脐带，用2%碘酊消毒脐带残端、75%酒精脱碘及消毒脐带残端及周围皮肤，用无菌纱布覆盖，无菌绷带缠绕包扎。
观察两组脐带残端出血、感染及脱落时间。
结果脐带夹组与气门芯组比较，脐带感染、出血例数少，脐带脱落时间短，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论脐带夹断脐法优于气门芯断脐法，更方便、安全，值得临床推广。
标签：脐带夹；出血；感染；脐带脱落时间新生儿脐部护理是我国爱婴医院工作的重点之一。
脐带切断后残端形成创面，是病原微生物入侵的特殊门户，若脐部处理不当容易造成脐部出血、感染、脐炎、甚至败血症，严重危及新生儿生命。
如何做好脐部护理，预防脐部感染，缩短脐带脱落时间，促进脐部早日愈合，是护理人员探讨和研究的方向。
笔者所在医院以往采用结扎线断脐、气门芯圈断脐，2%碘酊消毒脐带残端，75%酒精脱碘，效果都不理想，容易发生脐带残端出血、渗出、感染、脐炎、脐肉芽肿等。
选择合适的断脐方式非常重要，2002年以来本院使用一次性脐带夹处理脐带，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年1-10月在本院出生并接受产后随访的正常新生儿600例，其中男319例，女281例；出生体重2500~4000 g；评分1~5 min 7~10分；孕周37~40.6周；剖宫产298例，侧切胎头吸引19例，侧切91例，自然分娩192例。
按出生先后顺序分成脐带夹组和气门芯组，分别用脐带夹断脐和气门芯断脐。
两组孕周、体重、Apgar评分等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
晚断脐对新生儿脐部愈合的影响
晚断脐对新生儿脐部愈合的影响作者：陈桂娜杨芳骆斯莹来源：《中国实用医药》2017年第24期【摘要】目的探讨晚断脐对新生儿脐部愈合的影响。
方法 1600 例足月自然分娩的新生儿，随机为实验组与对照组，各800例。
实验组出生后先母婴接触5 min，再按医院常规进行新生儿脐带处理；对照组出生后按医院常规进行结扎脐带，常规进行母亲皮肤接触。
观察比较两组新生儿脐带脱落时间及脐部愈合情况。
结果实验组新生儿出生后第1天脐带残端干燥例数多于对照组（P0.05）。
实验组新生儿脐带脱落时间为（7.27±2.13）d短于对照组的（9.96±3.12）d，差异有统计学意义（P【关键词】断脐时间；脐部并发症；脐带脱落时间DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.24.044断脐带意味着新生儿正式成为这个世界一个独立的个体，然而操作的最佳时间，却是近年来临床产科重点关注并研究的问题，是新生儿脐部护理质量的重要因素。
文献报道胎儿应在没有剪断脐带之前尽早与母体进行皮肤接触[1， 2]。
本研究意在探讨在不同时间断脐新生儿的脐带脱落时间及脐部愈合情况，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2015 年2 月1 日～2016年12月31 日在本院出生的新生儿1600例为研究对象，入选标准：足月妊娠、自然分娩，无孕期合并症、孕妇高危评分为0分，新生儿体重均>2500 g， 1 min阿氏评分为10分。
将新生儿随机为实验组与对照组，各800例。
1. 2 方法实验组新生儿头部娩出后立即进行清理呼吸道，等待身体完全娩出后用吸球吸净口鼻黏液，然后诱发新生儿的自主呼吸。
1 min阿氏评分为10 分的新生儿不必剪断脐带，只需在距离新生儿脐轮6 cm 处用断脐止血钳钳夹阻断脐部血流。
然后让母婴皮肤早接触，同时将棉质襁褓盖在新生儿身上。
母婴接触5 min后再按医院常规进行新生儿脐带处理（脐带的断脐、结扎）。
母婴同室新生儿脐部感染的感染控制与分析
母婴同室新生儿脐部感染的感染控制与分析新生儿是医院感染的高危人群，由于新生儿免疫力低下，病情变化快，在日常护理工作中稍有不慎，即可危及新生儿生命。
新生儿脐炎是新生儿常见感染性疾病之一，主要因脐带残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎、败血症、门静脉高压症、肝硬化等。
[1]因此，新生儿脐部感染应引起高度重视。
1资料与方法1.1临床资料：2010年6月25日-8月6日17例发生新生儿脐部轻微感染。
其中，男10例，女7例。
胎龄分别在34-42周。
体重2400-4300克。
脐轮微红13例，脐部有渗出液4例。
出生后感染时间在24小时以内。
有液性分泌物4例和脐轮微红超过1／2面积3例均送检做细菌培养；治疗1-3后痊愈。
1.2方法：院感专职人员根据流行病学特征追踪，展开对相关物体表面、工作人员及家属手、10%碘酊、棉签、脐轮线、婴儿护脐、断脐器械等进行抽样做微生物学监测。
1.3流行病学特征：母婴同室的新生儿是医院感染高危区域，可通过多种传播途径，使新生儿的任何部位发生感染。
（1）发病时间：2010年6月25-8月6日17例新生儿发生新生儿脐部轻微感染。
（2）临床表现：脐轮微红13例；脐部渗出液4例；羊水II度以上3例；体温36-37.2℃，其他各项检查无异常。
2结果2.1细菌检出结果：7例新生儿脐部分泌物细菌培养结果，检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MPSA）2株，肺炎克雷伯杆菌1株，在沐浴头、家属手细菌数超标，但未检出MPSA。
2.2与感染相关的危险因素：（1）新生儿缺乏IgA，使其对革兰氏杆菌杀灭能力差而发生感染，新生儿缺乏自我护理能力，父母又可能缺乏护理新生儿的知识和经验[2]。
（2）最近我市持续高温伴强降雨，空气潮湿。
（3）我院6月起旧房分片装修，病室加床，产房限制区以外改为病房和沐浴室，空气不流通。
（4）结扎部位太高，有时甚至高达1cm。
3讨论这次新生儿脐部轻微炎症的发生，院领导高度重视，要求感染科和相关科室人员及时根据流行病学特征进行追踪，并展开对相关物体表面、工作人员及家属手、10%碘酊、棉签、脐轮线、婴儿护脐、断脐器械等进行抽样做微生物学监测。
手术室操作流程
治疗室、注射室医院感染管理制度室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。
无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。
灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。
一、工作人员操作时衣帽整齐，洗手、戴口罩，严格执行各项无菌操作规程。
二、医护人员发生特殊感染不得进入治疗室。
三、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品清洁干净。
四、操作前后及时清洁或消毒台面、治疗车和治疗盘。
五、治疗室的拖布专用并有明显标志。
地面每日至少擦拭两次，遇污染随时消毒。
六、每日治疗前室内空气消毒，若采取紫外线照射消毒，照射时间大于30分钟，并做好记录。
七、碘酒、酒精消毒瓶每周灭菌或更换两次。
八、治疗室护士负责每周冰箱除霜一次，药用冰箱不得放置私人物品。
九、止血带做到一人一带，用后浸泡消毒。
十、治疗室护士每日清点并检查无菌物品的有效期，过期物品需要重新消毒后方能使用。
十一、无菌敷料包开封后有效期为24小时，并注明开启时间。
十二、输液、注射治疗时应持治疗盘，抽取的药液不得超过2小时。
开启的无菌液需在2小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明启用时间。
十三、注射采用一人一针一管，使用后规范分类收集。
十四、治疗车物品摆放：上层为清洁区，下层为污染区。
进入病室的治疗车应配有速干手消毒剂。
产房医院感染管理制度一、清洁处理及消毒1、工作人员入产房应衣帽整齐，换室内鞋。
2、工作人员入分娩室，必须穿手术衣裤，戴一次性口罩、帽子。
严格遵守各项无菌操作规程。
3、产房分区明确，并有明确标识。
4、产妇入产房分娩，需换入室拖鞋。
5、坚持每日的清洁制度，分娩室每日拖地，每晨通风30分钟，保持空气新鲜、清洁、无血迹。
并定期进行空气消毒。
6、每周大扫除，刷洗地面、墙面、产床及其他物品，空调保持无尘，空气消毒机消毒空气。
7、每月对空气、物表、每季度对医务人员手监测1次，并有记录。
8、拖鞋每日、拖布每次用后用含氯消毒剂溶液浸泡消毒后，冲洗、晾干、备用。