住院医师规范化培训出科考核记录表
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(耳鼻咽喉科)耳鼻咽喉科鼻内镜检查
2.操作者准备：洗手，戴口罩、帽子。
2
3.鼻腔表面麻醉准备：麻醉药品准备正确（1分）；询问患者过敏史（1分）；表面麻醉操作方法正确（2分）；明确表面麻醉药物丁卡因的中毒剂量（1分）。
5
操作过程
1.明确解剖结构观察要点：能说明重点检查部分（5分），准确显露重点解剖结构（5分）。
10
2.检查主要结构顺序清晰，无遗漏。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（耳鼻咽喉科）
（耳鼻咽喉科鼻内镜检查）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.患者准备：核对患者信息（2分）。评估患者状态，明确适应证，判断是否存在禁忌证（2分）。操作中的患者配合及注意事项（2分）。协助患者摆好体位（2分）。
4
3.物品复原整理，污物的处理。
4
总体评价
整个操作过程表现人文关怀。
5
操作规范熟练，在规定时间内完成。
5
操作后提问
思路清晰，回答正确5合来自计110考官签字：
15
3.动作轻柔，避免造成患者痛苦及不良反应（5分），关注患者操作中的不适反应（5分）。
10
4.正确描述检查结果（5分），报告书写规范（5分）。
10
5.做出正确的临床诊断（5分）及分析（5分）。
10
6.内窥镜清洗方法正确。
5
7.掌握内镜消毒规范。
5
操作后处理
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(外科)外科无菌术
戴手套手法正确
5
解开手术衣腰带，转身，系腰带于左侧腰部
5
铺大单：两侧铺开后，先向上展开，盖住麻醉架，打开时尽量不要移动位置；打开时注意保护自己的手套
5
操作后处理
通知麻醉医师及护士准备开始切皮（5分），再次核对患者信息、手术方式、预计手术时间及出血量（5分）
10
总体评价
操作过程熟练、流畅
5
无菌观念强
10
布针钳固定四角
3
铺中单：与助手合作铺中单，手法正确，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台
5
持手术衣至较空旷的位置。提起衣领两角，将手术衣轻轻抖开，勿将衣服的外面面向自己或触碰其他东西
5
将手术衣略向上抛微微前倾。由护士或助手在身后协助穿上、系上背后带子
5
操作后提问
常见腹部手术的切口位置和消毒范围，术前准备相关注意事项（备皮、预防性抗生素等）中选2个问题提问
5
合 计
110
考官签字：
5
戴好口罩帽子，外科洗手（口述）
5
由助手打开无菌手术包，清点物品，准备消毒弯盘及棉球，选择无齿卵圆钳
5
操作过程
站在患者右侧，规范消毒手术野3次，每次更换棉球，最后一次更换卵圆钳
5
根据手术要求，消毒范围正确
5
注意消毒顺序正确
5
消毒不留空白，无遗漏
5
消毒完成后，弯盘、卵圆钳放置于手术台外
2
用四块小无菌单，每块的一边折少许（折叠1/4）在切口每侧铺一块，1/4面朝下（2分）。铺巾范围正确（3分）。操作者铺巾顺序：尾侧、对侧、头侧、己侧（5分）
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（外科）
（外科无菌术）
眼科医院出科考核评分表1
接诊病人考核评分表
科室：住院医师：考核时间：
病人姓名：住院号：主要诊断：
考核项目
内容
分数
得分
一般项目
姓名、年龄、性别、职业
1
主诉
总结恰当、能反映疾病特点、字数20字以内
4
现
病
史
起病情况与患病时间
1
病因与诱因
2
主要症状特点（出现的部位、性质、持续时间、程度、加重与缓解因素）
20
操作成功性
20
操作的基本要素掌握（要求操作时口述操作要点）
20
操作副反应、禁忌症掌握
20
合计
100
总评
住院医师出科表现鉴定评分表
科室
姓名
考核时间
项目
内容
评分
标准
实际
得分
扣分
原因
政治思想
医德医风
1、坚持四项基本原则，自觉参加政治学习和活动
8分
2、遵纪守法，作风正派，有良好的医德医风
8分
3、以病人为中心，全心全意为病人服务，谢绝病属馈赠
2
前房（深浅、混浊、积血、积脓等）
3
虹膜、瞳孔（大小、对光反应、萎缩灶、新生血管、粘连等）
2
晶状体（位置、混浊）
3
玻璃体（混浊、增殖）
2
视网膜（是否在位、裂孔、出血、增殖等）
3
专科检查
10
其它重要的阳性及阴性体征
4
其他
熟练程度、与病人交流、沟通的能力
6
初步诊断
双眼所有的诊断、全身疾病的诊断
4
进一步检查
2
查
体
一般状况，特别是对全身性疾病的关注
住院医师规培出科考核评分表完整
住院医师规培出科考核评分表（可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表姓名：培训专业：轮转科室：轮转时间：年月日一年月日〜〜〜〜79分，得4分；60〜69分，得2分；60分以下者为不及格。
请在您认为合适的分数项中打y”。
2.其他指标评分标准：1分为不合格；2分为合格；3〜4分为表现良好；5分为表现优秀。
请在您认为合适的分数项中打“才‘。
考核小组（签名）组长:，组员：，组员：科室负责人（签名）年月日填表说明为了不断提高住院医师规范化培训工作质量，加强培训过程管理，对住培学员培训过程进行考核评定，根据培训相关要求，结合我院住院医师规范化培训考核实际情况，特定制《潍坊医学院附属医院住院医师规范化培训出科考核评分表》（简称《潍医附院住培出科考核评分表》）。
一、培训过程考核内容和合格标准。
（一）培训时间1.科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的100%为合格。
2.培训出勤率：病、事假均应小于平均2天/月（除法定节假日以外）。
（二）医德医风评价有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故5项。
其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。
（三）临床实践指标完成情况1.病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100%为合格；无丙级病历。
2.操作：完成要求总例数的80%为合格（技能第一操作者必须为本人）。
（四）临床综合能力评价1.体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。
2.理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。
3.处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。
4.处理危重疑难病人的能力：临床综合能力，反应能力及表达能力。
5.实验检查：实验室及辅助检查的选择合理，结果分析和判断正确。
6.临床思维和表达能力：临床资料的分析与综合能力，反应能力及表达能力。
（五）业务学习参加科室组织的“各种形式学习活动”，包括参加病例讨论、教学查房和科室讲座等，每月至少4次以上为合格；应有记录。
住院医师规范化培训教学查房考核评分表
住院医师规范化培训教学查房考核评分表
（督导专家使用）
专业基地/科室：
指导医师： 主任医师□副主任医师□主治医师
主管住院医师： 住培第一年□住培第二年□住培第三年
教学查房主题：
患者病历号：疾病名称：
评价人：评价日期：年月日
住院医师规范化培训教学阅片评分表
（督导专家使用）
专业基地/科室：
教学阅片主题：
患者病历号（影像/图像号）：疾病名称：
指导医师： 主任医师□副主任医师□主治医师
主阅住院医师：
学习对象：参加人数：教学时长：分钟
评价人：评价日期：年月日
住院医师规范化培训临床操作技能床旁教学评分表
（督导专家使用）
专业基地/科室：
操作技能项目：
指导医师： 主任医师□副主任医师□主治医师
住院医师：□住培第一年□住培第二年□住培第三年
指导模式 示教模式□带教模式□协助模式□指导模式
指导地点：
评价人：评价日期：年月日
住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表
（指导医师使用）
专业基地/科室：住院医师：□住培第一年□住培第二年□住培第三年患者姓名：病案号：病历类型：□在院病历□出院病历
评价人：评价日期：年月日
住院医师规范化培训住院病历书写指导评分表
（督导专家使用）
专业基地/科室：
指导医师： 主任医师□副主任医师□主治医师
指导模式： 一对一模式□一对多模式
住院医师：□住培第一年□住培第二年□住培第三年
评价人：评价日期：年月日。
住院医师规范化培训手册【范本模板】
个人基本情况登记表
手册填写和使用说明
1、本手册供住院医师个人记录使用，培训周期结束后交医院人事
科,存入个人业务技术档案。
2、住院医师须按继续医学教育培训计划及时如实的记录所完成的
项目，并须有考核者签名。
3、住院医师须在轮转出科后三天内将本手册提交科室考核小组审
核并签署意见。
规范化培训周期结束后，住院医师及时填好《规范化培训期满鉴定表》并交科教科,由医院继续教育委员会进行考核签署意见.
4、本手册须用签字笔填写,字迹清楚,不得遗失，手册的内容作为考
核的依据。
轮转科室名称及记录汇总表第一年：
第二年：
第三年：
规范化培训期满鉴定表
各科考核鉴定登记表轮转科室: 科
培训内容登记表
各科考核鉴定登记表轮转科室：科
培训内容登记表
各科考核鉴定登记表轮转科室：科
培训内容登记表
各科考核鉴定登记表轮转科室：科
轮转科室：科
轮转科室：科
轮转科室：科
轮转科室：科
轮转科室：科
轮转科室：科
轮转科室: 科
轮转科室：科
轮转科室：科
轮转科室：科
轮转科室: 科
轮转科室：科
轮转科室：科
轮转科室：科
轮转科室：科
培训内容登记表
各科考核鉴定登记表轮转科室：科
培训内容登记表。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(神经内科)
手法，结果
脑膜刺激征
Kernig征/Brudzinski征/颈抵抗（任选一）
手法，结果
8
其他查体
有鉴别诊断思路，进行除专科体检外其他查体
5
结合病例，其他查体的部位选择正确
5
查体手法正确，操作停留时间足够
5整Βιβλιοθήκη 评价体检过程连贯有序，动作轻柔，体现人文关怀
5
废物废料处理恰当、物品复原整理有序
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（神经内科）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
专科检查
评分项目
评分要素
标准分
得分
准备
暖手，准备各种检查用具
4
一般情况
生命体征
4
意识
分级
4
颅神经
视神经：视力
手法，结果
4
动眼神经、滑车神经、
展神经：光反射
手法，结果
8
三叉神经：
角膜反射
手法，结果
4
面、听神经
手法，结果
8
舌咽神经：
咽反射
手法，结果
4
舌下神经
手法，结果
4
运动系统
不自主运动
手法，结果
4
肌力
手法，结果
4
神经反射
深反射
（任选一）
肱二头肌反射
手法，结果
8
膝腱反射
手法，结果
跟腱反射
手法，结果
浅反射
腹壁反射
手法，结果
4
病理反射
（任选一）
Hoffmann征
手法，结果
儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准体格检查评分表
-28-儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核体格检查评分表考生姓名： 准考证号： 满分：100分 得分：考官签字： 日期： 年 月 日 考核项目内容 满分 扣分（原因） 准备工作准备检查用具、手消毒和患儿沟通意图 2 体格检查生命体征 T 、 P 、R 、BP 3 一般状况 意识、发育、营养、体位、面容、步态、查体配合否 2 皮肤粘膜 水肿、黄疸、出血、皮疹、蜘蛛痣等 2 头部 头颅 畸形、压痛、头围、囟门、毛发 8 眼 结膜、巩膜、角膜、瞳孔，调节、辐辏反射 耳 外形、分泌物、乳突压痛、粗测听力 鼻 外形与通气、鼻中隔与鼻粘膜、鼻旁窦 口 口唇、口腔粘膜、牙齿及牙龈、舌、咽部 颈部 外形、血管、气管、甲状腺 5 淋巴结 头颈部、锁骨上、腋下、腹股沟、滑车上、腘窝 7 肺部 望诊 胸廓有无畸形、是否对称、肋缘是否外翻，呼吸动度及节律 2 触诊 胸壁及胸骨压痛、皮下气肿、胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感 4 叩诊 双肺叩诊音、肺下界、肺底移动度 5 听诊 呼吸音、罗音、胸膜摩擦音、语音共振 5 心脏 MCL 测量 2 望诊 心前区有无膨隆、搏动范围 2 触诊 心脏震颤、心尖搏动、心包摩擦感 3 叩诊 心相对浊音界 8 听诊 心率、节律、心音、杂音、额外心音、心包摩擦音 4 腹部 望诊 外形、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波 2 听诊 肠鸣音、振水音、血管杂音 2 叩诊 腹部叩诊音、肝脾肾区叩击痛、移动性浊音 4 触诊 腹壁紧张、压痛、反跳痛、包块、麦氏点、肝、脾、Murphy 征 8 脊柱四肢 畸形、肌张力、肌力、关节活动度 5 神经系统 腱反射、颈抵抗、Kernig 征、Brudzinski 征、Babinski 征、Oppenhem 征 5 其他综合素质 仪表整洁、操作熟练、检查顺序 5 人文关怀 爱伤观念、与病人沟通的能力 5 注 总计100分，30分钟内完成，未按时完成扣5分 100分。
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xxxxx人民医院住院医师规范化培训出科考核记录表姓名：轮转科室：年月日至轮转时间：年月日成容考核内绩未通过□考通过□勤15天每年病事假
不超过天缺勤天，天；病假事假不通过□通过□服务态度，医患关系良□医优□中□差□德不通过□工作责任心，无差错优□良□中□差□通过□医不通过□通过□中□医疗作风，廉洁行医优□差□良□风不通过□差□优□良□团结协作，遵守制度中□通过□良□差□中□处理一般病人的能力优□日良□差□抢救危重病人的能力中□优□常良□差□中□优□诊治疑难病人的能力工临床思维能力不通过□通过□作良□（掌握病例特点、分析深入、中□差□优□考语言表达精练、推理有逻辑核性、结论正确）差□教学能力良□优□中□管理病种数和数量病管理病例数应达达标，100
90%
种应达到临（按培训细则要求检查登记手册）床病历质量考核（标准见评分能1100
应达到甲级病历；（抽查力份手写病历）表）考分100 技能操作（标准见评分表）80＞核分出科理论成绩：分出科技能成绩: 参加各种形式学习次参加各种科研情况有无无有医疗差错事故轮转科室主考医师意见：考核总成绩：通过□未通过□科室主任签名：年带教老师签名：月日注：1、住院医师每轮转完一个科室，由学科培训考核小组负责按本表内容进行考核、背对背地填写本表并保存，培训、考核结束后将出科考核记录表、病历评分表、交医院科教科审核、存档；。
、表中按等级考核的项目请在对应
等级的“□”内画“√”2．。