骨性关节炎
膝关节骨性关节炎ppt课件
二、病因和发病机制
膝 关 节
原发性
老年人长期活动，膝关节退行性改变， 骨刺形成。 多见于体力劳动者，
体型肥胖者。通常进展缓慢。
骨
关 继发性 外伤、骨折、脱臼等 。
节
炎
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+ 1、年龄 + 2、性别 女多于男 + 3、遗传 + 4、体重 + 5、饮食 + 6、气候 + 7、药物
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继发因素
挫伤 拉伤 扭伤 骨折 脱臼
膝关节骨性关节炎
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一、概述—定义
骨性关节炎（OA）又称退行性骨关节病，是一种 由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破 坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症 状和体征的一组慢性退行性关节疾病。易受累关 节有膝关节、髋关节、脊柱、手等，其中膝关节 炎占41%。
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膝关节炎又称膝关节骨关节病、退行性关节 炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一 种从软骨退行性变开始而累及骨质、滑膜等关 节结构的慢性损伤性疾病，伴随修复通常有炎 症过程，故称之为骨性关节炎。
+ 中期
+ 症状不易去除 + 炎性表现：肿胀、发热 + 关节腔积液
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+ 挛缩明显，疼痛加剧，活动受限 + 磨损明显，膝关节变形，活动时摩擦音
+ 终期
+ 疼痛加剧、日常活动受限，关节严重畸形：“O”型腿或“X”型腿
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临床表现
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诊断要点
+ 病史 + 症状体征 + 影像学检查 + 实验室检查
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该病是引起中老年人关节疼痛和关节功能障 碍（包括关节畸形）的常见疾病。即通常我们 所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿等。
骨性关节炎诊断标准
骨性关节炎诊断标准一、诊断标准（1）多见于中老年。
（2）多累及负重关节，如膝、髋、踝、脊往等。
（3）受累关节隐痛，活动或劳累后加重，休息能减轻，进而持续疼痛，伴关节僵硬，活动后见好转，或有关节积液，后期关节肿胀增大，活动受限，有畸形，但无强直。
（4）X线证实为退行性关节炎。
二、骨性关节炎放射学病情分级标准(Kellgren和Lawrence法分为5级)1)0级为正常。
2)I级关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。
3)Ⅱ级有明显的骨赘，关节间隙可疑变窄。
4)Ⅲ级中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，有硬化性改变。
5)Ⅳ级大量骨赘，关节间隙明显变窄，严重硬化性病变及明显畸形。
三、膝、手、髓骨性关节炎诊断标准（1）膝骨性关节炎诊断标准A.临床a.前月大多数日子有膝痛。
b.关节活动时有骨响声。
c.晨僵<30min。
d.年龄大于或等于38岁。
e.膝检查示骨性肥大。
骨性关节炎存在如a,b, c, d，或a, b,e或a, d, e存在。
B.临床及放射学a..前个月大多数日子有膝痛。
b. X线示关节边缘骨赘。
b.关节炎实验室检查符合骨性关节炎。
d.年龄大于或等于}a岁。
e.甲晨僵<30minof.关节活动时有骨响声。
骨性关节炎存在如a，b或a，b，c.或a，d，e，f存在。
（2）手骨性关节炎诊断标准a.前月大多数日子有手痛、发酸、发僵。
b.10个指定手关节中2个以上硬性组织肥大。
c.掌指关节肿胀小于2个。
d.远端指间关节硬性组织肥大在1个以上。
e.10个指定关节中有1个或1个以上畸形。
注：10个指定关节含双侧第2，3指远端指间关节及近端指间关节，和第1腕掌关节。
骨性关节炎存在如a，b，c，d或a，b，c，e存在，这是最低要求。
（3）髋骨性关节炎的诊断标准A.临床a.前月大多数日子有髋痛。
b.髋内旋小于15°c.髋外旋小于15°d.血沉小于45mm/he.髋晨僵小于60minf.血沉未作、髋屈曲小于115°g.年龄大于50岁。
膝关节骨性关节炎的诊断及治疗 ppt课件
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病因与发病机制
原发性OA的病因和发病机制还不十分 清楚
具体病因不明了，一般认为其发生和病 变进展与年龄、性别、肥胖、职业、种 族及生活习俗等多种因素有关 。
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OA致病因素作用模型
生物因素
年龄 性别 绝经 遗传 营养 骨密度
致病因素 力学因素
肥胖 外伤、手术
肌无力 关节畸形 关节劳损
年龄与KOA有明显相关性。随着年龄的逐渐增长， KOA的病情也将逐渐加重。患KOA的中老年人群在 不同年龄段之间病情有明显差异，随着年龄的增加， KOA的患病率也增加。
青海油田KOA的中老年人群，体重与KOA的病情 轻重程度具有正相关性，随着体重的增加，KOA患 者的病情加重。
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膝关节骨性关节炎诊断及 治疗
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骨性关节炎 （Osteoarthritis， OA）是一种随年龄增长 而患病率明显增加的退行 性关节疾病。是机械性和 生物性因素的作用，破坏 了关节软骨细胞、细胞外 基质和软骨下骨正常合成 与降解偶联的结果。
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膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）是发生在膝部的慢性进行性骨关节病，常导 致患肢的负重困难和肢体残疾，症状以关节疼痛、 变形和活动受限为特点。
寒冷对KOA也有一定的影响。这可能是因 为寒冷时，人体的产热过程增加，机体的 耗氧量增加，在高原地区会进一步加重缺 氧影响软骨的代谢，软骨的营养来源受到 影响。
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5.营养结构不均衡对KOA的影响
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骨性关节炎的诊断和治疗
骨性关节炎的诊断和治疗在临床上，骨性关节炎是一种逐步进展的慢性疾病类型，其临床发病率较高，会对患者的身体健康造成较为严重的负面影响，故需加以重视。
为此，本文便针对骨性关节炎的诊断和治疗相关知识进行简单的科普，现报道如下。
1.什么是骨性关节炎1.1 骨性关节炎的概念骨性关节炎是一种以关节软骨损害为主要临床表现，并会对患者整个关节组织造成累及的关节疾病类型，最终会导致患者出现关节软骨退变、纤维化、断裂和缺损等症状，威胁患者的正常生活和身体健康。
1.2 骨性关节炎的流行情况在我国，骨性关节炎有着广泛的流行，是一种发病率较高的骨科疾病类型。
相关统计学研究指出，我国有症状的膝骨性关节炎患病率约为8.10%，且该疾病的常见于女性，女性发生骨性关节炎的概率要远高于男性。
并且，我国骨性关节炎患者的分布呈现出明显的地域特点，即西南地区和西北地区发生骨性关节炎的概率更高，华北地区和东部沿海地区发生骨性关节炎的概率则较低。
并且，骨性关节炎还存在明显的年龄趋势，随着人类年龄的增长，骨性关节炎的发病率也会随之提升，在老龄化问题不断加重的今天，骨性关节炎的发生率正表现出逐年递增的趋势，严重威胁着我国居民的身体健康。
1.3 骨性关节炎患者的症状表现在临床上，骨性关节炎患者的主要症状表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肥大和活动受限等，且该疾病常见于患者的膝关节、髋关节、颈椎和腰椎等负重关节和远端指间关节、近端指间关节等部位，骨性关节炎也是导致老年人残疾的主要原因之一。
2.骨性关节炎的诊断在临床上，对于骨性关节炎的诊断方式繁多，临床针对骨性关节炎患者进行诊断时多根据其既往病史、症状表现、体格检查结果、X线检查结果和实验室检查结果，其中X线是临床诊断骨性关节炎的重要依据。
2.1 类风湿关节炎在临床上，类风湿性关节患者的受累关节往往疼痛剧烈，且晨僵症状明显，并多见于四肢小关节中。
在诊断时，类风湿性关节炎患者活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏，骨性关节炎腕关节极少有炎症反应及掌指关节极少累及是鉴别类风湿性关节炎和Bouchard\"s 结节间的要点。
什么叫骨性关节炎_骨性关节炎是什么意思-健康百科
什么叫⾻性关节炎_⾻性关节炎是什么意思-健康百科⾻性关节炎是最常见的慢性肌⾁⾻骼系统疾病，也是最常见导致⽼年⼈⽇常活动受限和疼痛的原因。
其中膝关节⾻关节炎名列第⼀，在超过60岁的⼈群中，男性患者占10%，⼥性患者占18%，中国⼤约10%的⼈群患有退⾏性关节炎。
1990-2000年膝关节⾻关节炎的发病率增加了45%，其中超过1/5的患者⾏动不便。
要了解⾻性关节炎就要从关节谈起。
⼈体由⾻骼构成内在的⽀架，⽀撑躯体并保护重要器官。
⾻与⾻之间构成关节，灵活⽽稳定的关节就像机械的轴承是运动的条件，强健的肌⾁提供动⼒，在健全的神经系统⽀配下我们才能够⾃如地运动。
⼈体有206块⾻骼，相互之间构成三类关节，即不动关节、微动关节和可动关节。
可动关节也称滑膜关节，就是我们通常所说的可以随意活动的关节，脊柱和我们四肢的关节都是滑膜关节。
滑膜关节包括⾻骼端、关节软⾻、滑膜和关节囊。
正常情况下关节腔内有少量滑液(⼀般<2毫升，即使是⼤关节)。
关节囊及韧带由胶原纤维构成，它们将临近的⾻端连接在⼀起，保持特定的关连，限制其异常活动。
关节囊和韧带与其说为关节提供相对的⾃由度，⽏宁说更多地起到限制的作⽤。
虽然关节的活动是重要的，但稳定是其基础，没有稳定就没有灵活。
当关节脱位时，关节突破了关节囊和韧带的限制，但却不能再正常活动了。
关节软⾻是关节中最奇妙的组织，富于弹性⼜光滑⽆⽐，其效能举世⽆双，即使在巨⼤压⼒下和长久磨耗中仍能保持完整，为我们的关节的灵活提供不可替代的保障。
正常关节软⾻的摩擦系数为0.003~0.006，远低于冰(0°C时为0.1)。
科技发展到现在，⼈⼯关节的摩擦系数也只能做到0.05~0.11，这使正常的关节活动⾮常平滑。
关节软⾻经得起⼤量反复应⼒作⽤，仅有微⼩的摩擦，很多⽼年⼈⼋九⼗岁还能⾏⾛如常就得益于此。
关节软⾻内没有⾎管，其所需营养来⾃于滑液。
关节软⾻没有神经⽀配，关节的痛感来⾃于关节囊及周围的组织。
骨性关节炎健康教育
骨性关节炎健康教育
《骨性关节炎健康教育》
骨性关节炎（osteoarthritis）是一种常见的慢性关节炎，以发
病率高和患病率高而著称。
它是由关节软骨的损伤和变性引起的，通常表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍。
这种疾病特别常见于中老年人，并且对他们的生活质量产生重大影响。
对于患有骨性关节炎的患者来说，及时了解该疾病的相关保健知识非常重要。
以下是一些关于骨性关节炎的健康教育内容：
1. 运动锻炼：适当的运动锻炼可以帮助加强关节周围的肌肉，减轻关节的负担，提高关节的灵活性和稳定性。
适宜的运动方式包括游泳、散步、瑜伽等。
2. 控制体重：肥胖是骨性关节炎的危险因素之一，因此通过控制体重可以减轻关节的负担，减少疼痛和不适。
3. 合理膳食：摄入足够的营养物质对于关节的健康非常重要，特别是富含钙、维生素D等营养素的食物，可以帮助维持关
节的健康和功能。
4. 保持关节的活动性：在日常生活中，保持适当的姿势，避免长时间保持同一姿势，避免超负荷工作，减轻对关节的压力。
5. 就医和定期检查：对于已经确诊患有骨性关节炎的患者来说，定期就医和检查是非常重要的，及时调整治疗方案。
骨性关节炎是一种慢性疾病，需要患者长期坚持相关的保健措施来控制症状和减轻对患者生活的影响。
通过加强健康教育，患者可以更好地了解这一疾病，并采取相应的预防和治疗措施，以改善自身健康状况。
骨性关节炎
关节炎关节炎的特点是软骨破坏,在平片上表现为软骨间隙狭窄。
关节炎大致可分为退行性(骨性关节炎)、炎性(类风湿关节炎、脊柱关节病和青少年特发性关节炎)、晶体沉积(痛风、焦磷酸钙、羟基磷灰石)、血液性疾病(血友病)以及代谢性等类别。
骨性关节炎(OA)骨性关节炎概述·骨关节炎(OA),也称为骨关节病或退行性关节病,是由于易感个体因局部机械因素改变导致关节软骨破坏的结果。
除了软骨，0A累及整个关节，包括骨、韧带、半月板、关节囊、滑膜以及肌肉组织。
OA是中老年人群软骨缺损最常见的原因。
·OA通常发生在负重关节以及手部的特定关节。
·平片检查青少年或者不寻常的部位有OA时,如:肩、肘或踝关节，则通常有既往创伤或其他关节炎等易患因素。
无论发生在什么部位，OA的特征性影像学标志有:不对称性关节腔狭窄。
软骨下骨硬化,为透明软骨缺损的刺激和反应性重塑的结果。
骨赘形成。
软骨下囊变，为关节液通过软骨缺损进入骨质所致。
无关节周骨质减少。
所有的关节炎都会存在关节间隙狭窄，但当发现有软骨下硬化、骨赘形成、软骨下囊变且不伴有炎性侵蚀时可明确诊断骨性关节炎。
当存在广泛的软骨下囊变时，也应该考虑焦磷酸钙(水合物)结晶沉积病(CPPD)。
手的骨性关节炎与其他关节的骨性关节炎相似，手的骨关节炎的影像学特性包括软骨间隙狭窄、软骨下硬化及骨赘形成。
没有侵蚀。
按累及递减的顺序，手的骨性关节炎常见的发病部位包括:远端指间关节(DIPs)、第一腕掌关节拇指的基底部(CMC)以及近端指间关节(PIPs)。
手最常见的发病部位是第2远端指间关节。
与类风湿关节炎不同，掌指关节(MCPs)受累不太常见。
大的骨赘可引起特征性手指关节周围软组织肿胀。
Heberden结节是远端指间关节周围软组织肿胀。
赫伯登结节（Heberden’s nodes，HN）是远端指间关节（DIP）的背侧软骨性、骨性肥大和屈曲畸形，可为原发性或继发于损伤后，是发生于指间关节的良性病变，临床上较常见，长期被误诊为类风湿性关节炎等疾病。
骨性关节炎诊断标准
骨性关节炎诊断标准骨性关节炎是一种慢性进行性关节疾病，主要表现为关节软骨的退行性变和骨质增生。
临床上，骨性关节炎的诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查。
下面将详细介绍骨性关节炎的诊断标准。
一、病史。
1. 关节疼痛，患者主诉关节疼痛是骨性关节炎的主要症状，通常为进行性加重，休息后缓解。
2. 关节活动受限，患者常表现为关节活动范围受限，活动时关节摩擦、疼痛明显。
3. 早晨僵硬，患者早晨起床时关节僵硬，需经过一段时间的活动才能缓解。
二、临床表现。
1. 关节肿胀，患者关节周围可出现轻度至中度肿胀，常伴有局部温度升高。
2. 关节畸形，骨性关节炎晚期患者可出现关节畸形，如骨赘形成、关节变形等。
3. 关节稳定性下降，患者关节稳定性下降，易出现扭伤、摔倒等情况。
三、影像学检查。
1. X线检查，骨性关节炎X线表现为关节间隙变窄、骨质增生、囊肿形成等。
2. MRI检查，MRI可显示软骨、韧带、滑膜等软组织的变化，对于早期骨性关节炎的诊断有一定帮助。
四、实验室检查。
1. 血常规，部分患者可出现轻度贫血、白细胞计数升高等。
2. C反应蛋白和血沉，骨性关节炎患者C反应蛋白和血沉常常升高。
3. 关节液检查，关节积液时可抽取关节液进行检查，可见关节液浑浊，白细胞计数升高。
五、诊断标准。
根据上述病史、临床表现、影像学检查和实验室检查，骨性关节炎的诊断标准主要包括以下几点：1. 具有典型的关节疼痛、活动受限、早晨僵硬等症状。
2. 影像学检查显示关节间隙变窄、骨质增生等特征。
3. 实验室检查显示C反应蛋白和血沉升高，关节液检查白细胞计数升高。
综上所述，骨性关节炎的诊断主要依据病史、临床表现、影像学检查和实验室检查，综合分析可明确诊断。
对于早期骨性关节炎，临床医生需要结合患者的临床症状和影像学检查，及时进行诊断和治疗，以减轻患者的痛苦，提高生活质量。
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骨性关节炎
骨性关节炎是严重影响老年人生活质量的疾病之一。
得了它的人会疼痛难忍、行动不便、关节变形，甚至可能卧床不起，使老年人的生活质量大大下降。
因此，近年来人们对骨性关节炎越来越重视，提出了包括手术在内的许多治疗方法，取得了一定的效果，为许多患者解除了病痛。
骨性关节炎在医学上通常是指增生性关节炎，它是一种常见于中老年人的慢性关节炎，发病率占人口的3％，在65岁以上的老年人中比例更高。
它不是一种化脓性炎症，其基本病变是进行性关节软骨磨损破坏和关节边缘及软骨下骨质增生或退行性改变，所以也称老年性关节炎或增生性骨关节病等。
大部分骨关节炎是由于机械性原因所引起的，与年龄、遗传、肥胖等因素关系密切，多种因素共同作用致使关节软骨正常的营养方式改变而导致退化发病。
对于骨性关节炎的临床表现，苏振炎概括为四个方面：疼痛、僵硬、肿胀、功能障碍。
疼痛：疼痛是最显著的症状，在疾病早期，患者常感到1个或几个关节发僵伴关节疼痛，且多见于下肢大的负重关节，如髋、膝关节等。
疼痛程度进行性、缓慢加重。
往往存在关节“胶着现象”，即刚开始活动时发生关节疼痛和僵硬，稍后缓解，活动停止后疼痛可持续数小时。
僵硬：骨性关节炎的关节僵硬一般很少超过30分钟，这一点可以与类风湿性关节炎相鉴别。
肿胀：关节轻度肿大，边缘有轻度压痛。
局部肿胀疼痛等表现明显较风湿性关节炎的程度轻。
功能障碍：骨性关节炎往往有不同程度的关节活动度下降。
多数在早期关节活动时有摩擦感，骨赘造成关节增大，关节游离体可造成关节“绞锁”。
晚期骨关节甚至出现畸形，如“罗圈腿”。
那么患上骨性关节炎又该怎么办呢？苏振炎说，第一要认识疾病，树立战胜疾病的自信心，积极与医生配合。
要保证适当的休息，将康复锻炼调整到一定水平。
最好的锻炼方式是游泳，这是因为水的浮力可以减轻体重对关节的压力而减轻关节磨损。
第二是药物治疗。
临床常用的药物主要有三类：一是透明质酸钠关节腔内注射；二是氨基葡萄糖，氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程；三是非甾体类解热镇痛药，可以减轻疼痛，但应注意这类药物对老年人肾脏及胃肠道会产生副作用。
联合应用氨基葡萄糖和非甾体类消炎镇痛药效果更佳。
第三是手术治疗。
非手术方法不能有效控制症状时，应进行外科治疗。
手术的目的
在于减轻关节疼痛、矫正畸形、保留关节的功能和稳定性，或恢复严重患者的关节功能。
目前常用的外科方法有关节清理术、截骨术、关节融合术及人工关节置换术等。