简析美国医疗体制要点
美国医疗保健体系的结构与规划分析
美国医疗保健体系的结构与规划分析医疗保健是每个国家和地区都必须面对和解决的问题之一。
美国医疗保健体系是世界上最为发达和先进的医疗保健体系之一，但是它的结构和规划也存在一些问题和缺陷，需要不断地加以改进和完善。
一、美国医疗保健体系的结构美国医疗保健体系由多个组成部分构成，包括医疗保险、医院、医生和药品等。
医疗保险是美国医疗保健体系的核心组成部分，它分为公共医疗保险和私人医疗保险两种类型。
公共医疗保险主要有医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）。
私人医疗保险主要由私立保险公司提供，包括雇主保险、个人保险和家庭保险等。
医院是美国医疗保健体系中的重要组成部分，它们分为公立医院和私立医院两种类型。
公立医院多由政府或社会福利机构提供资金和管理，而私立医院则由私人所持有和运营。
美国主要的医院类型分为综合性医院、儿童医院、社区医院、大专医学中心和精神卫生医院等。
医生是提供医疗保健服务的重要人员，他们分为家庭医生、内科医生、外科医生、儿科医生等不同的专业类别。
专科医生则是针对某一特定病种的医生，如心脏病专科医生、耳鼻喉专科医生等。
医生都是需要通过医学院的教育和培训才能成为一名合格的医生，医学院通常是由大学或专门的医学学院提供的。
药品是美国医疗保健体系中必不可少的组成部分。
药品分为处方药品和非处方药品两种类型。
处方药品必须经过医生的处方才能购买和使用，而非处方药品则可以在药店或超市等地购买。
药品的开发和生产是由制药公司负责的。
二、美国医疗保健体系的规划美国医疗保健体系的规划和管理是由联邦政府、州政府和私人医疗保险公司等多个部门共同完成的。
联邦政府主要负责公共医疗保险方面的规划和管理，州政府则主要负责地方医疗保险方面的规划和管理。
近年来，美国医疗保健体系中的一些问题和缺陷日益凸显，如医疗保险费用高昂、医疗资源不均衡分布、医疗服务质量不高等。
因此，美国政府不断努力改善医疗保健体系的结构和规划。
其中，最为重要的改革措施是通过《经济复苏法案》（Affordable Care Act）来推动全面的医疗保险覆盖。
简析美国医疗体制要点
简析美国医疗体制要点美国的医疗体制是世界上最复杂和最昂贵的体系之一、它由私人和公共健康保险计划、医疗设施、药店和医疗专业人员组成。
首先，美国的医疗体制主要由私人保险计划和公共保险计划两部分组成。
私人保险计划可以通过雇主提供，也可以个人自费购买。
公共保险计划包括联邦政府的医疗保险计划和困难群体的医疗援助计划。
其次，美国的医疗设施类型各异。
它们包括医院、诊所、急诊中心和综合医疗中心等。
医院是最常见的医疗设施，可以提供临床诊断、治疗和手术等各种服务。
诊所通常提供较为基本的医疗服务，如常见疾病的诊断和处方。
急诊中心则提供紧急医疗服务，如重大创伤和心脏病发作。
综合医疗中心则是一个集合了多种医疗服务的机构，旨在为全科医生和慢性病患者提供综合医疗服务。
然而，美国的医疗体系面临着一些挑战和问题。
首先，由于私人保险的昂贵和医疗费用的暴涨，许多美国人无法负担得起医疗保健。
这导致了大量未保险人口的存在，通过无保险或自费的方式去看诊，这增加了医疗服务的不稳定性。
其次，美国的医疗体系也存在地区不平衡的问题。
一些地区的医生和医疗设施较为稀缺，导致患者往往需要很长时间的等待才能得到必要的医疗服务。
这尤其在农村和低收入社区尤为突出。
此外，美国的医疗体系还受到利益集团的影响。
医药公司、保险公司和医疗设备供应商等利益集团在医疗过程中发挥着关键角色，并对医疗费用和药品价格等方面产生重大影响。
这导致了美国医疗服务的高昂费用，而且相同的医疗服务在美国的价格通常要比其他发达国家高很多。
为了改善这些问题，一些措施已经被提出。
例如，奥巴马医改法案的实施扩大了公共医疗保险计划的覆盖范围，减少了未保险人口的数量。
此外，一些州还推出了公共医疗保险计划，为低收入和困难群体提供医疗援助。
综上所述，美国医疗体制是一个复杂且昂贵的体系，由私人保险计划、公共保险计划、医疗设施和医疗专业人员组成。
然而，它面临着诸多问题，如医疗保险覆盖的不普遍、区域不平衡和利益集团的影响。
我所了解的美国医疗体制
我所了解的美国医疗体制----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------更改字体：大中小【打印】【关闭】上海交通大学医学院附属瑞金医院陆勇笔者在洛杉矶学习期间，有幸在全市最大的公立医院County Hospital（洛杉矶郡立医院）和最大的私立医院之一——UCLA大学医学中心工作。
对美国医疗体制的运行有了近距离的了解。
公立医院——基本医疗的保证在大洛杉矶地区，遍布城镇各个角落的医疗机构数以千计，但市中心相当于国内三级甲等医院的公立医疗机构只有两家：County Hospital（洛杉矶郡立医院）和Children Hospital（洛杉矶儿童医院）。
它们承担了洛杉矶市中心地区80%以上的基本医疗任务，在其身上具有所有公立医院所具备的特点：地理位置十分贴近平民阶层。
两所医院距Downtown（市中心）仅10分钟路程。
与上海不同，洛杉矶中心基本居民为黑人和拉丁移民，近周边则以亚裔为主，都属于平民阶层。
这样的选址方便了最基层的人群就诊。
看病可以不收费。
这里不是说公立医院看病不要钱，而是病人看完病或做完检查后可以拒绝支付账单。
以郡立医院为例，患者往往是由政府花钱救治的重病患者或无任何保险的非法移民等。
他们是需要救治但不可能承担医疗费用的人群。
美国的做法是给他们看病和做必要的检查，服务后给他们账单，但付钱与否由患者决定。
笔者亲眼见到几位非洲裔和墨西哥裔患者将磁共振账单优雅地放进了废物箱。
所有的支出由政府承担。
这两所医院属于洛杉矶市政府的项目。
医院所有的费用，特别是最为昂贵的人力支出由政府财政预算拨款，患者付钱与否不影响医务人员的收入。
不过由于政府没钱，医院规模不断被压缩。
郡立医院最辉煌的时候有2000 张床位，现在只有800 张左右，而且还在不断减少中。
美国医疗概况及医疗保险制度介绍
一、在美健康注意事项在美国，就医十分昂贵。
中国驻美使领馆不能资助医药费。
赴美人员最好享有全面的旅行和医疗保险。
行前，须做好医学咨询，确保已接种最新的疫苗。
需注意的是，包括蝙蝠等的野生动物可能会传播瘟疫、狂犬病，另几种传染病有洛基山斑疹热、野兔病、源于节肢动物的脑炎、季节性流行感冒。
源自啮齿动物的汉坦病毒已证实主要存在于美国西部地区。
莱姆病是美国东北部、中部大西洋沿岸地区的地方病。
最近，西尼罗河病毒案例在纽约地区有所发生。
近年来，食源性疾病如肠出血性大肠杆菌和沙门氏菌病发病率在某些地区有增长。
其他病害还有如被毒蛇咬伤、被毒葛扎伤等。
在北部地区，冬季低温可能造成冻伤。
二、美国医疗概况美国医疗条件总体水平较高，设施完善，提供医疗的机构主要有医院、医生诊所、护理院、康复中心、独立的诊疗中心和独立的药房等。
大型医院配备有先进的医疗检测设备和手术室，主要是为急诊病人和重大疑难病人提供医疗服务。
普通病人看病通常到社区的医生诊所。
社区医生诊所具有规模小、数量多、分布广、就医方便等特点，通常提供全身体检、病程随访、家庭保健、普通内科、儿科、妇产科、矫形外科、眼科等基本医疗服务。
美国药品分为处方药（prescxxxxription drugs）和非处方药（non-prescxxxxription）。
购买“处方药物”必须凭医生开的“处方”(prescxxxxr iption），“处方药物”必须由在该“药房”任职的有执照药剂师售出。
有些超级市场和折扣商店内也设有药房，可以在那里购买不需医生开处方的非处方药(non-prescxxxxription），如阿司匹林或普通的感冒药。
总体而言，常用药品在当地均可买到。
医疗保险机构对医院的制约度很大。
由于住院费用昂贵，保险公司为控制医疗费用，尽量降低病人住院天数，要求病人在急性病医院（Acute Hospital or Short-term Hospital）住院5-7天后（进入恢复期），即转到费用相对低廉的护理院（SNFs Skilled Nursing Facilities）或家庭护理中心（Family Care Center），或者直接到社区医生诊所随诊。
美国的医疗制度
美国的医疗制度制订医疗制度的目的是保障人们接受医疗的权利，控制医疗费用，提高医疗质量。
医疗制度内分财源确保方式和医疗提供方法。
财源确保方式有税收、公共保险、个人保险和自费，医疗提供方法有公立机构和私营机构。
美国的医疗制度，无论是财源确保方式还是医疗供给方法都是以私营为主。
在美国，无保险者和高额医疗费是重大的社会问题，美国政府试图通过引进管理竞争等改革来激活医疗市场，解决问题。
美国健康保险与医疗保障美国医疗制度没有全民保险制度之类的长远财源。
医疗费是由联邦政府州政府、个人保险和自费来支付。
个人保险，除个人单独购买的保险(占健康保险的13%)外，主要是雇主自发地给雇员及其扶养者提供的群体性健康保险(占健康保险的61%)。
其随意性很大，但对雇员来说是项重要的利益，而且是医疗供给方的重要财源。
国家医疗照顾制度，是以65岁以上老人和残疾人为对象的单一保险种类。
其资金来源很少一部分来自投保人的保险金，绝大部分由联邦政府负担。
然而老年人认为单靠国家医疗照顾制的支付来保障医疗是不够的，有2/3以上享受国家医疗照顾制的人又参加了自费保险。
公共医疗补助制度，是对贫困人的保险计划，覆盖10%的国民，由联邦政府与州政府按合同共同出资。
实际上只有联邦政府规定的贫困者(老人、残疾人、孕妇、供养子女母亲中的穷人)中的40%的人享受到公共医疗补助。
另外，还有退伍军人医疗计划，财源来自税收，由退伍军人局管理。
此外，有l4%左右的无保险者，由于这些人没有能力购买保险和支付高额医疗费，除得了重病外，他们获得量血压、止血等极平常检查的机会都很少，死亡率高。
这成为了美国整个医疗体制上的问题。
高额医疗费及引发的问题美国每年消耗的医疗费在世界上排第一，其金额占世界医疗费的40%，1980年代以来，每年都在以10%以上的速度增长。
企业的医疗保险负担不断加重，目前甚至超过税后的企业利润。
公费医疗费也大幅度超过限额。
医疗费上涨的原因，并不是因为美国医疗普及率高，而是因为每项诊治费非常高。
简析美国的医疗体制
医疗保险制度
在全世界，美国的医疗体制是比较特别的类型， 是发达国家阵营中的“另类”，它是发达国家中唯 一没有提供某种程度的全民医疗保险的国家。
美国的医疗保险类型
一.私营医疗保险： 私营医疗保险公司在美国医疗保险中承担重要 角色。美国约50%医疗费用来自私营医疗保险计划, 1.非营利性健康保险公司（主要代表是蓝盾、蓝十 字公司。） 2.商业保险 为盈利而提供个人或者团体的保险，大多数美 国人的保险是通过这种方式得到的。
面临的困境与挑战
1.经济危机 现在的美国政府面临着有史以来最为庞大的财政 赤字。 2.党派分歧 数十年来，改革医疗体系一直是民主党与共和党 歧见最深的议题之一。 3利益博弈 利益集团凭借其强大的经济实力去游说、宣传， 用各种方式直接或间接地影响医疗制度方面的立法， 千方百计地扩大自身的利益，能够对政策产生很大的 影响。
保险覆盖面不足
前面的两种主要的保险制度大约能覆盖约2.5 亿的美国人，但还有几千万人不在其列，比如那些 小公司的雇员和自由职业者，一些公司和政府部门 的合同或临时工，享受不到正常雇员的保险福利。 这一部分人中大多数买不起昂贵的保险，有的买了 非常便宜的保险，等到生病时发现根本不顶用。
医疗费用昂贵
启示
无论医改能否成功，有一点是可以肯定的，在美国当 前经济还不景气、失业率居高不下的时候，奥巴马还这 么强力地推进医改，有很大的经济和政治上的风险。即 使这次改革失败，就像马丁· 路德· 金当年争取黑人的权 利，在他有生之年没有成功，但很多后来者的成功是建 立在过去探索失败的基础上的。而美国医改留给中国最 大的经验教训，也即去除痼疾，必须有前所未有的决心， 克服各大既得利益群体和利益集团的阻力，使医疗机构 真正成为社会保障体系的一部分，而不是金钱至上的过 度市场化的机构。
美国医疗保险制度
美国医疗保险制度美国医疗保险制度是指美国政府为居民提供医疗保险的制度。
美国的医疗保险制度相对复杂，涵盖了多个方面，如医疗保险计划、医疗保险公司、医疗保险交流程序等。
以下将从这些方面介绍美国的医疗保险制度。
首先，美国的医疗保险计划主要分为公立计划和私立计划。
公立计划包括联邦医疗保险计划（如医疗保险、医疗援助）和州立医疗保险计划（如儿童医疗保险计划、扩大的医疗援助）。
私立计划则由商业保险公司提供，其中包括雇主提供的健康保险、个人购买的医疗保险和医疗互助计划。
其次，美国的医疗保险公司是医疗保险制度的核心组成部分。
这些公司的主要职责是收集保费并支付医疗费用。
在美国，有许多医疗保险公司提供各种不同的医疗保险计划。
这些公司竞争激烈，保险费率也因此有所差异。
此外，医疗保险公司还需要与医疗服务提供者（如医院、医生等）达成协议，以获得优惠的价格。
再次，美国的医疗保险制度对医疗费用的支付有着一定的程序。
在医疗服务提供后，患者需要向医疗保险公司提交索赔表格，以作为索赔的依据。
医疗保险公司会审查这些索赔，然后决定是否支付患者的医疗费用。
患者通常需要支付一定的自付款额（如保险费、免赔额等）。
此外，美国的医疗保险制度还有限制，如限制在网络内的医疗机构、医生选择等。
总的来说，美国的医疗保险制度存在着一些问题。
首先，由于医疗保险费用较高，一些无法负担得起医疗保险的人无法得到医疗服务。
其次，由于医疗保险公司的竞争，医疗保险计划的复杂性使得患者难以理解和选择合适的计划。
此外，美国的医疗保险制度中存在着差异化的报酬机制，可能导致患者收到不同程度的医疗保障。
总结起来，美国的医疗保险制度是一个相对复杂的系统，包括公立计划和私立计划、医疗保险公司和医疗保险交流程序等。
尽管存在一些问题，但这个制度仍在不断发展和完善，以提供更好的医疗保险服务。
简析美国的医疗体制培训课件
美国公共卫生体系包括国家、各州和地方的卫生行政 与研究机构，训练有素的专家，缜密的疾病监控系统，装备 精良的实验室，先进的电子信息系统，充足的治疗资源（例 如充足的药品和疫苗），以及有效防治疾病传染扩散的工具 （如隔离设施和能力）。
美国公共卫生管理体系
国家公共卫生机构
州立公共卫生机构 地方性公共卫生机构
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简析美国的医疗体制
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2.州立公共卫生机构
美国50个州和五个特区都设有州立卫生局或者州 立卫生部，属于州长领导下的内阁行政办公室级别。 1990年，美国的23个州开始设立州卫生委员会，负责 向州政府和议会提供卫生政策咨询和建议。州立卫生局 还保留对可能与环境因素有关的食品安全检查、娱乐设 施检查和疾病调查的权利。
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3.地方性公共卫生机构
全美大约有3000个地方性公共卫生机构、卫生委 员会和卫生部门，遍布各地的地方卫生组织是美国公 共卫生体系的核心，是最重要的执行机构。
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简析美国的医疗体制
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美国公共卫生体系的主要职责:
1.定期评估公共卫生状况 2.参与制定公共卫生政策法规 3.确保为公众提供切实到位的服务
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1.国家公共卫生机构
卫生与人类服务部(HHS)是美国联邦政府主要 的公共卫生执法机构，下设机构主要有国立卫生 研究院（NIH）、疾病控制与预防中心（CDC）等 机构。负责领导和规划全国的公共卫生事业，参 与修订国家公共卫生体系法案、编制年度卫生财 政预算、组织协调医学和生命科学的基础与应用 研究、在突发事件中指挥和协调科研部门、社会 部门以及医院等公共卫生部门的反应和协作等方 面的工作。
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医疗保险制度
在全世界，美国的医疗体制是比较特别的类型， 是发达国家阵营中的“另类”，它是发达国家中唯 一没有提供某种程度的全民医疗保险的国家。
美国的医疗保险类型
一.私营医疗保险： 私营医疗保险公司在美国医疗保险中承担重要 角色。美国约50%医疗费用来自私营医疗保险计划, 1.非营利性健康保险公司（主要代表是蓝盾、蓝十 字公司。） 2.商业保险 为盈利而提供个人或者团体的保险，大多数美 国人的保险是通过这种方式得到的。
奥巴马新医改
2010年3月23日，在美国首都华盛顿白宫，美国总 统奥巴马签署医疗保险改革法案，美国民主党人努力 多年的全面医改目标终于将实现。
奥巴马医疗改革计划的目标主要有两个
一.扩大医疗保险覆盖面；
医改法案实施后，将让全美大约3200万没有医保的人获保，使医 保覆盖率从85%升至95%，距离全民医保只有一步之遥. 1.扩大Medicaid计划，把更多的穷人纳入医疗保障的安全网。 2.要求大中型企业必须给职工购买医疗保险，或者给职工补助让他们 自己在市场上购买医疗保险，对不愿意向雇员提供健康保险的大中型 企业课税。 3.政府对小企业为职工提供医疗保险给予补助。 4.由政府出面提供一套医疗保险计划，实现全国保险交换。 5.加强对保险业的监管，不允许他们因为健康因素而拒绝客户，也禁 止把保费和相关的年龄以及健康状况挂钩。
美国的公共卫生管理体系
美国公共卫生体系包括国家、各州和地方的卫生行政 与研究机构，训练有素的专家，缜密的疾病监控系统，装备 精良的实验室，先进的电子信息系统，充足的治疗资源（例 如充足的药品和疫苗），以及有效防治疾病传染扩散的工具
（如隔离设施和能力）。
美国公共卫生管理体系
国家公共卫生机构
州立公共卫生机构
改善人们的卫生习惯 监测人口的卫生保健情况 动员社会性组织参与公共卫生事务 对灾难性卫生事件作出快速有效的反应和应对
确保医疗保健的质量，可获得性和责任履行的完整性
为身处高度危险状况和边远地区的人群及时提供必要的援 助和服务 开展科学研究，不断创建新的有效监控措施
引导制定完善的卫生保健政策和相关计划
组织管理方式 :
主要特点及问题
类型复杂多样
从保险的种类来看, 三大类的医疗保险中, 特别是私 营保险和管理式医疗组织, 又可细分出几十种类别的保 险险种, 供参保者选择。从保险的经营者来看, 有政府的, 有商业保险公司的, 有非营利机构的, 也有公司自办的。 从地域来看, 有全国的, 有各州的, 甚至还有市、县自办 的。从保险的方式和政策来看, 更是千差万别、五花八 门。
1政府确定各级公共卫生机构的合理布局与发 展规模 2.公共卫生筹资来源于政府预算 3实行竞争、流动、开放的人事管理制度 4.财务管理具有一定的自主权和很高的透明度
例: 康州公共卫生局有800多人，经费50%来自联邦政府， 一年约1200万美元，其中900万元用于卫生防病，300万 元用于保健，另外50%来自州政府和有关捐赠。 例如美国国立卫生研究院（NIH），领导层将主要精 力集中在选择并确立项目和课题，直接组织、管理并监督 项目和课题的进展，激励研究人员，很少干预具体的研究。 他们更注重对外联系，找项目，协调项目官员，管理和组 织研究队伍开展项目和课题研究。
二 .降低成本，提高效率。
第一、推广标准化的电子医疗信息系统，包括电子健康记录， 并扩大比较研究，给患者提供更好的治疗，在不影响医疗服 务质量的前提下减少医疗保健成本。 第二、确保医疗机构为患者提供尽可能好的医疗服务，包括 预防和慢性病管理服务 第三、改革市场结构以促进竞争。 第四、联邦为雇主提供再保险，降低灾难性疾病医疗费用。
据美国人口统计局公布的数据显示，2007 年参加各类医疗保 险的人数占美国总人口的84.7%，其中只有27.8% 的人享受公共医 疗保险，其余均是通过购买商业医疗保险为自己或家人转移疾病风 险。
二.社会医疗保险
即由联邦政府和州、地方政府所举办的, 主要是帮 助弱势人群( 老人、穷人等) 的强制性的医疗保险计划。 1.医疗照顾制度（受益人群约占美国人口的17%) 该制度是对65 岁以上年龄人, 以及65 岁以下因残 疾、慢性肾炎而接受社会救济金的人提供医疗保险。 2.医疗补助制度 联邦政府和州政府堆低收入人群、失业人群、残疾 人群提供各种特别医疗项目。
地方性公共卫生机构
1.国家公共卫生机构
卫生与人类服务部(HHS)是美国联邦政府主要 的公共卫生执法机构，下设机构主要有国立卫生 研究院（NIH）、疾病控制与预防中心（CDC）等 机构。负责领导和规划全国的公共卫生事业，参 与修订国家公共卫生体系法案、编制年度卫生财 政预算、组织协调医学和生命科学的基础与应用 研究、在突发事件中指挥和协调科研部门、社会 部门以及医院等公共卫生部门的反足
前面的两种主要的保险制度大约能覆盖约2.5 亿的美国人，但还有几千万人不在其列，比如那些 小公司的雇员和自由职业者，一些公司和政府部门 的合同或临时工，享受不到正常雇员的保险福利。 这一部分人中大多数买不起昂贵的保险，有的买了 非常便宜的保险，等到生病时发现根本不顶用。
医疗费用昂贵
2.州立公共卫生机构
美国50个州和五个特区都设有州立卫生局或者州 立卫生部，属于州长领导下的内阁行政办公室级别。 1990年，美国的23个州开始设立州卫生委员会，负责 向州政府和议会提供卫生政策咨询和建议。州立卫生局 还保留对可能与环境因素有关的食品安全检查、娱乐设 施检查和疾病调查的权利。
3.地方性公共卫生机构
美国医疗卫生费用支出占G D P 的比重，在60 年代约为5%，70 年代约为8%，80 年代约为10%， 1995 年以来已超过15%。据统计，2009 年美国医 疗费用占G D P的比重为16.2%，人均7410 美元， 均远超世界其他国家，由此造成美国的医疗保险费 用也贵得令人咋舌 。
四年前，12岁的得克萨斯州女孩Candice Jackson 的家被一 张9万美元的账单击倒——一辆没买任何保险的汽车在Candice下 校车的时候把她撞倒了，这次意外让这个小女孩在医院躺了4个月。 虽然小女孩买了医疗保险，但远远不足以负担她的费用，单是救 护车的费用就用了1万美元。除此之外，她的两个膝盖全部要装上 义肢，这一项需要2万美元。今年4月，已经16岁的Candice在公 路上为了躲避一只小鹿突然转向，造成了头部受伤，需要做脑部 手术。Candice的父亲Lonny Jackson 在一家汽车经销服务中心 工作，他无法估计女儿的这次受伤需要花多少钱。于是，他在无 奈之下填表申请破产。他觉得自己陷入了一个深渊，找不到出路： “我们只是一个小城中的普通家庭，这些事情已经让我们的经济 承受能力达到了极限。
全美大约有3000个地方性公共卫生机构、卫生委 员会和卫生部门，遍布各地的地方卫生组织是美国公 共卫生体系的核心，是最重要的执行机构。
美国公共卫生体系的主要职责:
1.定期评估公共卫生状况 2.参与制定公共卫生政策法规 3.确保为公众提供切实到位的服务
防御流行性疾病 保护人们居住环境、住宅、食品和用水的安全卫生
面临的困境与挑战
1.经济危机 现在的美国政府面临着有史以来最为庞大的财政 赤字。 2.党派分歧 数十年来，改革医疗体系一直是民主党与共和党 歧见最深的议题之一。 3利益博弈 利益集团凭借其强大的经济实力去游说、宣传， 用各种方式直接或间接地影响医疗制度方面的立法， 千方百计地扩大自身的利益，能够对政策产生很大的 影响。
参考文献
张笑天 ：《美国医疗保险制度现状与借鉴》[J].卫生经济分册第19 卷第3 期 2002年
王梅：《美国医疗体制改革的困境与启示>[C].北京行政学院经济学教研部 2007年 李玲 曾垚：《奥巴马，我们的医疗改革》[J]. 《中国卫生人才》2009年 第10 期 张丹 ：《美国的公共卫生管理体系》[R]. 深圳市卫生局副局长 2008年 李坤怡 ：《美国的公共卫生管理简介》[J]. 《中国公共卫生管理》02期 张群：《 美国的医疗保险制度现状及引发的思考》[J]. 《中国卫生经济》 2007年 朱亭郦 冯国忠：《美国医疗保险制度现状、改革及给我们的启示》[C]. 南京 中国药科大学国际医药商学院 2006年 张奇林：《美国医疗保障制度研究》[M]. 人民出版社 2005年8月
启示
无论医改能否成功，有一点是可以肯定的，在美国当 前经济还不景气、失业率居高不下的时候，奥巴马还这 么强力地推进医改，有很大的经济和政治上的风险。即 使这次改革失败，就像马丁· 路德· 金当年争取黑人的权 利，在他有生之年没有成功，但很多后来者的成功是建 立在过去探索失败的基础上的。而美国医改留给中国最 大的经验教训，也即去除痼疾，必须有前所未有的决心， 克服各大既得利益群体和利益集团的阻力，使医疗机构 真正成为社会保障体系的一部分，而不是金钱至上的过 度市场化的机构。