影响高血压患者服药依从性的因素及护理对策
３ 结果
９ 例 患者 共发 生 腔镜 相关 并发 症 ５例 占 ５ ２ ， 中皮下 气 肿 ２例 ， ６ ． 其 ２天
２ １ 皮下 气肿和 纵膈 气肿 ： 术 过程 需要 利用 Ｃ ． 手 ｏｚ注 人 组 织 间 隙 造 成 空 内 吸收 ； 下 积液 １ ， 部 理疗 ５天完 全 吸收 ； 皮 例 局 颈部 皮肤 紧 张感 ２ ， 访均 例 随
成都医学院学报 ２ １ 年 第 ７ 第 ０２ 卷
！ 塑！
！
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： ！！ ： ：！ பைடு நூலகம் ！
・
临床 与护 理 ・
腔 镜 甲状 腺 手 术 术 后腔 镜 相 关并 发 症 的护 理体 会
郭 凤 芹 （ 北 省 唐 山 市人 民 医院 河 北 唐 山 河
０ ３０ ） ６ ０ ０
腔 进行 操作 ， 如气 体注 入压 力控 制不 当 可使 皮下 气 肿 或纵 隔 气胸 ， 重 时影 响 在 ２个 月内 紧张 感明 显减 弱或 消失 。无 高碳 酸血 症 、 水肿 及纵 膈气 肿发 生 。 严 脑 患者 的呼 吸 、 循环 功 能 ， 但一 般压 力控 制 在 ６ ８ｍｍＨｇ对 患 者 的 生理 功 能 影 ４ 讨 论 ～ 响不 大 。术后 护士 要观 察局 部皮 肤有 无肿 胀 ， 部 皮 肤按 压 有无 握 雪感 ， 诊 局 听 甲状腺疾 病 是一 种常 见 的颈部 疾病 ， 各类 甲状腺 疾 病 发病 率 均较 高 ， 尤其 时是否 有 捻发 音 ， 是有 呼 吸 困难 、 绀 ， 有 发 现及 时通 知 医 生 。术 后 常 规 低 在 我 国北方 地 区更是 常 见病 、 发病 。手术 成 为 重 要 的 治疗 手 段 ， 年 来 ， 紫 如 多 近 随 流量 吸氧 ， 少 ｃ ２在体 内 的聚 积 ， 进 其排 出 。小 量 皮下 气 肿 术 后 ２ ３ ｄ 着腔 镜 技术 的成 熟应 用 ， 减 Ｏ 促 ～ 特别 是 腔镜 甲状 腺手 术 美容 效 果 的优 势 ， 越 来 越 多 使 能 自行 吸 收 不用 特殊 处理 。 的 年轻 患者 特别 是女 性 患者 选 择 腔镜 甲状 腺 手术 。不 同 于传 统 手 术 ， 腔镜 甲 ２ ２ 皮 下积液 、 肪 液化 ： ． 脂 腔镜 甲状 腺 手术 需 在 颈 胸 皮 下 分离 一 个 空 间 状 腺手 术 由于其 本身 的特 点 ， 微创 、 容 的 同时 又会 带 来诸 如 皮 下气 肿 和 纵 在 美 以进 行手 术操 作 ， 术时 可能 损 伤 皮 下脂 肪 层 、 下 小 血 管 或 真 皮 层 ， 致 皮 膈 气肿 、 下 积液 、 肪 液 化 、 碳 酸 血 症 、 前 皮 肤 紧 张感 及 脑水 肿 等并 发 手 皮 导 皮 脂 高 颈 下积液 、 脂肪 液化 、 红肿 、 斑 等并 发症 。瘀 斑 一般 为 分离 皮 下 过浅 所 致 ， 后 症 。虽 然发 生率 比较 低 ， 同样 要求 医护 人 员加 强 对这 一 类 型并 发症 的认 识 ， 瘀 术 但 应仔 细观 察患 者颈 部 、 胸前 区皮 肤 ， 如发 现 瘀 斑 等 向患 者 做 好 解 释 工作 ， 般 熟 知其 临床 表现 及处 理方 法 ， 一 以最大 限度 降低 其 危 害 ， 该 项手 术 技术 更 好 地 使 不须 特殊 处理 ， 自行消 失 ； 可 严重 者 可采用 理 疗 、 热敷 等对 症 治疗 。 为 患者 健康 服务 。 ２ ３ 高碳 酸血 症 ： ． 由于腔 镜 手 术使 用 ｃ ２ 注法 维 持 手 术 空 间 。 Ｃ ２ Ｏ灌 且 ０ 参考 文献 灌注 时需 保持 一定 压力 ， 容易 使部 分 Ｃ Ｏ２残 留于人 体疏 松组 织 弥散 人血 ， 可能 Ｉ Ｇ ｇ ｅ Ｍ．Ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｓ ｂｏ ａ ｐ ｒｔ ｙ ｏ ｃｏ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｒ Ｉ ａｎ ｒ １ ｎ ｏ ｃ ｐ ｕ ｔｔｌ ａ ａｈ ｒｉ ｅｔｍｙｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｐｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｈ — 出现 高碳 酸血 症 。故术 后需 给 患 者 常规 吸氧 ， 密切 观察 呼 吸 节 律 、 深浅 度 ， 观 ｍ ｒ ｙ ｅｐｒｔｙｏｄ ｍ［ ． Ｊ ｕｒ １９ ８ （６） ８５ ａｙｈ ｐｒａａｈｒｉｓ Ｊ］Ｂｒ ｇ，９６，３ ｉ ｓ ：７ ．
２ 腔 镜 相 关 并 发 症 的 观 察 及 护 理
术前 及术 后应 向患者做 好 解释 工作 。
２ ５ 脑 水肿 ： 患者 术 中颈部 灌注 Ｃ 局部 压 力增 大导 致颈 静脉 回 流不 ． 因 Ｏｚ 畅， 加上 术 中 ｃ ｚ Ｏ 吸收 ， 部 分 患 者 可 发 生 脑 水 肿 ， 小 主要 为 颅压 增 高表 现 ： 头 痛 、 心 、 吐 。术后 护理 人员 要 密 切观 察 患 者 的 意识 、 孔 ， 强 病 房 巡 视 ， 恶 呕 瞳 加 了解 有无 头痛 及 恶心 、 呕吐 ， 疑脑 水肿 者予 平 卧位 、 侧 向一 边 ， 持 呼 吸道 怀 头 保 通 畅 ， 医嘱用 降颅 压 药物 ， 安慰 患者 配合 治疗 。 遵 并
对 甲状腺 手术本 身并发 症的护 理 ， 还要熟悉 腔镜 手术本 身并发 症 的观 察及 护理 。 我 院 自 ２１ ０ ０年 开展 腔镜 甲状 腺手 术 ， 现分 析其 腔镜 相关 并 发症 及护 理经 验 ， 报 道 如下 。 １ 一般 资料 本组 ９ ６例患 者女 性 ８ ２例 ， 男性 １ ４例 ， 年龄 １ ～ ５ ９ ２岁 ， 均 ３ ． 平 ６ ２岁 。其 中结节 性 甲状腺 肿 ４ ８例 ， 甲状 腺腺 瘤 ２ １例 ， 囊 腺瘤 １ 例 ， 腺 ５ 中度 原 发性 甲亢 １ ２例 。术后 住 院时 间 ３ Ｏ ， 均 ６ ２ 。 ～ｌ ｄ 平 ． ｄ
【 摘 要】 目的 ： 总结 腔镜 甲状 腺 手术 术后 腔镜 相关 并发 症 的护理 经 验。 方法 ： ９ 对 ６例腔 镜 下 甲状腺 手术 患者 腔镜 相关 并发 症进 行观 察护 理 。结果 ：６例 ９ 患者 共 发 生腔镜 相 关并发 症 ５例 占 ５ ２ ， 中皮 下 气肿 ２例 、 下 积液 １例 、 部理 、 ． 其 皮 局 颈部 皮肤 紧张 感 ２例 ， 治疗 均痊愈 。 无高碳 酸 血症 、 经 脑水 肿及 纵膈 气肿 发 生 结论 ： 熟知 腔镜 甲状 腺手 术术 后腔 镜相 关 并发症 的表现及 处 理 方法 可 以最大 限度 降低 其危 害 ， 有利 于 患者康 复 。 【 关键 词】 甲状腺 疾病 ； 腔镜 手术 ； 并发症 ； 护理 【 图分 类号１ ４ 中 Ｒ７ 【 文献 标识 码Ｉ Ｂ 【 文章编 号１ ６ ４ ２ ７ ２ １ ） ７ １ ５ １ １ ７ —２ ５ 【０ ２ ０ —０ ４ —０
自 Ｇ ｇ ｅ ［ 报道 内镜在 甲状腺 外科 的应用 以来 ， ａｎｒ１ ］ 腔镜 甲状腺手 术 因其创 伤 察其 有无 面色 潮 红 、 吸加深 ， 鼓 励患 者 深 呼 吸 以利 于 Ｃ 排 除 ， 呼 并 Ｏｚ 必要 时 抽 小、 疼痛轻 、 出血少 、 复快 、 恢 美容 效果 好 等优 势 ， 渐 成为 常见 的手术 方 式被 广 血查 血气 分析 ， 逐 发现 异 常立 即报告 医生 ２ ４ 颈前 皮肤 紧张感 ： ． 腔镜 甲状腺 手术 需 在颈 胸 皮下 分 离 出较 大 范 围 的 大患 者所 接受 。但 由于 甲状腺 位置特 殊 ， 腔镜下 操作空 间小 ， 需要利 用 Ｃ ２注入 ０ 术后 多形 成瘢 痕粘 连 ， 因此部 分 患者 术 后会 感 觉 颈胸 皮 肤发 紧 组织 间隙 造成空 腔进行操 作 ， 因此该 手术方 式在 给患者 带来美 容 效果 的 同时 ， 又 楔形 手术 空 间 ， 有其 特有 的并发 症 ， 术具 有相 当 的难度 ， 手 因此 ， 该 手术 术后 患 者不 仅 要加 强 不适 ， 对 活动 头部 时有 僵硬 感 一 般 无 需 特殊 处 理 ， 术后 ３个 月 多 会 自动 消失 ，
９ 例 患者 共发 生 腔镜 相关 并发 症 ５例 占 ５ ２ ， 中皮下 气 肿 ２例 ， ６ ． 其 ２天
２ １ 皮下 气肿和 纵膈 气肿 ： 术 过程 需要 利用 Ｃ ． 手 ｏｚ注 人 组 织 间 隙 造 成 空 内 吸收 ； 下 积液 １ ， 部 理疗 ５天完 全 吸收 ； 皮 例 局 颈部 皮肤 紧 张感 ２ ， 访均 例 随
成都医学院学报 ２ １ 年 第 ７ 第 ０２ 卷
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临床 与护 理 ・
腔 镜 甲状 腺 手 术 术 后腔 镜 相 关并 发 症 的护 理体 会
郭 凤 芹 （ 北 省 唐 山 市人 民 医院 河 北 唐 山 河
０ ３０ ） ６ ０ ０
腔 进行 操作 ， 如气 体注 入压 力控 制不 当 可使 皮下 气 肿 或纵 隔 气胸 ， 重 时影 响 在 ２个 月内 紧张 感明 显减 弱或 消失 。无 高碳 酸血 症 、 水肿 及纵 膈气 肿发 生 。 严 脑 患者 的呼 吸 、 循环 功 能 ， 但一 般压 力控 制 在 ６ ８ｍｍＨｇ对 患 者 的 生理 功 能 影 ４ 讨 论 ～ 响不 大 。术后 护士 要观 察局 部皮 肤有 无肿 胀 ， 部 皮 肤按 压 有无 握 雪感 ， 诊 局 听 甲状腺疾 病 是一 种常 见 的颈部 疾病 ， 各类 甲状腺 疾 病 发病 率 均较 高 ， 尤其 时是否 有 捻发 音 ， 是有 呼 吸 困难 、 绀 ， 有 发 现及 时通 知 医 生 。术 后 常 规 低 在 我 国北方 地 区更是 常 见病 、 发病 。手术 成 为 重 要 的 治疗 手 段 ， 年 来 ， 紫 如 多 近 随 流量 吸氧 ， 少 ｃ ２在体 内 的聚 积 ， 进 其排 出 。小 量 皮下 气 肿 术 后 ２ ３ ｄ 着腔 镜 技术 的成 熟应 用 ， 减 Ｏ 促 ～ 特别 是 腔镜 甲状 腺手 术 美容 效 果 的优 势 ， 越 来 越 多 使 能 自行 吸 收 不用 特殊 处理 。 的 年轻 患者 特别 是女 性 患者 选 择 腔镜 甲状 腺 手术 。不 同 于传 统 手 术 ， 腔镜 甲 ２ ２ 皮 下积液 、 肪 液化 ： ． 脂 腔镜 甲状 腺 手术 需 在 颈 胸 皮 下 分离 一 个 空 间 状 腺手 术 由于其 本身 的特 点 ， 微创 、 容 的 同时 又会 带 来诸 如 皮 下气 肿 和 纵 在 美 以进 行手 术操 作 ， 术时 可能 损 伤 皮 下脂 肪 层 、 下 小 血 管 或 真 皮 层 ， 致 皮 膈 气肿 、 下 积液 、 肪 液 化 、 碳 酸 血 症 、 前 皮 肤 紧 张感 及 脑水 肿 等并 发 手 皮 导 皮 脂 高 颈 下积液 、 脂肪 液化 、 红肿 、 斑 等并 发症 。瘀 斑 一般 为 分离 皮 下 过浅 所 致 ， 后 症 。虽 然发 生率 比较 低 ， 同样 要求 医护 人 员加 强 对这 一 类 型并 发症 的认 识 ， 瘀 术 但 应仔 细观 察患 者颈 部 、 胸前 区皮 肤 ， 如发 现 瘀 斑 等 向患 者 做 好 解 释 工作 ， 般 熟 知其 临床 表现 及处 理方 法 ， 一 以最大 限度 降低 其 危 害 ， 该 项手 术 技术 更 好 地 使 不须 特殊 处理 ， 自行消 失 ； 可 严重 者 可采用 理 疗 、 热敷 等对 症 治疗 。 为 患者 健康 服务 。 ２ ３ 高碳 酸血 症 ： ． 由于腔 镜 手 术使 用 ｃ ２ 注法 维 持 手 术 空 间 。 Ｃ ２ Ｏ灌 且 ０ 参考 文献 灌注 时需 保持 一定 压力 ， 容易 使部 分 Ｃ Ｏ２残 留于人 体疏 松组 织 弥散 人血 ， 可能 Ｉ Ｇ ｇ ｅ Ｍ．Ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｓ ｂｏ ａ ｐ ｒｔ ｙ ｏ ｃｏ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｒ Ｉ ａｎ ｒ １ ｎ ｏ ｃ ｐ ｕ ｔｔｌ ａ ａｈ ｒｉ ｅｔｍｙｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｐｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｈ — 出现 高碳 酸血 症 。故术 后需 给 患 者 常规 吸氧 ， 密切 观察 呼 吸 节 律 、 深浅 度 ， 观 ｍ ｒ ｙ ｅｐｒｔｙｏｄ ｍ［ ． Ｊ ｕｒ １９ ８ （６） ８５ ａｙｈ ｐｒａａｈｒｉｓ Ｊ］Ｂｒ ｇ，９６，３ ｉ ｓ ：７ ．
２ 腔 镜 相 关 并 发 症 的 观 察 及 护 理
术前 及术 后应 向患者做 好 解释 工作 。
２ ５ 脑 水肿 ： 患者 术 中颈部 灌注 Ｃ 局部 压 力增 大导 致颈 静脉 回 流不 ． 因 Ｏｚ 畅， 加上 术 中 ｃ ｚ Ｏ 吸收 ， 部 分 患 者 可 发 生 脑 水 肿 ， 小 主要 为 颅压 增 高表 现 ： 头 痛 、 心 、 吐 。术后 护理 人员 要 密 切观 察 患 者 的 意识 、 孔 ， 强 病 房 巡 视 ， 恶 呕 瞳 加 了解 有无 头痛 及 恶心 、 呕吐 ， 疑脑 水肿 者予 平 卧位 、 侧 向一 边 ， 持 呼 吸道 怀 头 保 通 畅 ， 医嘱用 降颅 压 药物 ， 安慰 患者 配合 治疗 。 遵 并
对 甲状腺 手术本 身并发 症的护 理 ， 还要熟悉 腔镜 手术本 身并发 症 的观 察及 护理 。 我 院 自 ２１ ０ ０年 开展 腔镜 甲状 腺手 术 ， 现分 析其 腔镜 相关 并 发症 及护 理经 验 ， 报 道 如下 。 １ 一般 资料 本组 ９ ６例患 者女 性 ８ ２例 ， 男性 １ ４例 ， 年龄 １ ～ ５ ９ ２岁 ， 均 ３ ． 平 ６ ２岁 。其 中结节 性 甲状腺 肿 ４ ８例 ， 甲状 腺腺 瘤 ２ １例 ， 囊 腺瘤 １ 例 ， 腺 ５ 中度 原 发性 甲亢 １ ２例 。术后 住 院时 间 ３ Ｏ ， 均 ６ ２ 。 ～ｌ ｄ 平 ． ｄ
【 摘 要】 目的 ： 总结 腔镜 甲状 腺 手术 术后 腔镜 相关 并发 症 的护理 经 验。 方法 ： ９ 对 ６例腔 镜 下 甲状腺 手术 患者 腔镜 相关 并发 症进 行观 察护 理 。结果 ：６例 ９ 患者 共 发 生腔镜 相 关并发 症 ５例 占 ５ ２ ， 中皮 下 气肿 ２例 、 下 积液 １例 、 部理 、 ． 其 皮 局 颈部 皮肤 紧张 感 ２例 ， 治疗 均痊愈 。 无高碳 酸 血症 、 经 脑水 肿及 纵膈 气肿 发 生 结论 ： 熟知 腔镜 甲状 腺手 术术 后腔 镜相 关 并发症 的表现及 处 理 方法 可 以最大 限度 降低 其危 害 ， 有利 于 患者康 复 。 【 关键 词】 甲状腺 疾病 ； 腔镜 手术 ； 并发症 ； 护理 【 图分 类号１ ４ 中 Ｒ７ 【 文献 标识 码Ｉ Ｂ 【 文章编 号１ ６ ４ ２ ７ ２ １ ） ７ １ ５ １ １ ７ —２ ５ 【０ ２ ０ —０ ４ —０
自 Ｇ ｇ ｅ ［ 报道 内镜在 甲状腺 外科 的应用 以来 ， ａｎｒ１ ］ 腔镜 甲状腺手 术 因其创 伤 察其 有无 面色 潮 红 、 吸加深 ， 鼓 励患 者 深 呼 吸 以利 于 Ｃ 排 除 ， 呼 并 Ｏｚ 必要 时 抽 小、 疼痛轻 、 出血少 、 复快 、 恢 美容 效果 好 等优 势 ， 渐 成为 常见 的手术 方 式被 广 血查 血气 分析 ， 逐 发现 异 常立 即报告 医生 ２ ４ 颈前 皮肤 紧张感 ： ． 腔镜 甲状腺 手术 需 在颈 胸 皮下 分 离 出较 大 范 围 的 大患 者所 接受 。但 由于 甲状腺 位置特 殊 ， 腔镜下 操作空 间小 ， 需要利 用 Ｃ ２注入 ０ 术后 多形 成瘢 痕粘 连 ， 因此部 分 患者 术 后会 感 觉 颈胸 皮 肤发 紧 组织 间隙 造成空 腔进行操 作 ， 因此该 手术方 式在 给患者 带来美 容 效果 的 同时 ， 又 楔形 手术 空 间 ， 有其 特有 的并发 症 ， 术具 有相 当 的难度 ， 手 因此 ， 该 手术 术后 患 者不 仅 要加 强 不适 ， 对 活动 头部 时有 僵硬 感 一 般 无 需 特殊 处 理 ， 术后 ３个 月 多 会 自动 消失 ，
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中老年高血压患者服药依从性的影响因素调查及对策
注 ： 组 血 压 下 降 情 况 比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０ ０ 两 差 ．５）
１ ｍｉ ｌ Ｈｇ＝０ ３ ３ ｋ ｌ ．１ ３ Ｐａ
岁 。合 并糖 尿病 ２ ８例 ， 合并冠心病 １ ５例。 １ ２ 方法 ： ． 发放 自编调查问卷 。２ １ ０ ０年 １ ０月 ～ ０ １年 ３月 ２１ 对 我校 附属 医院门诊 就医的 ３ ８例 中老年 高血压患者 发放调 ２ 患 如姓 名 、 年龄 、 性 别、 文化程度 、 经济条件 、 病程 、 业 ， 职 是否有 医保等 ； 患者 用药 的情况 ， 包括药物 的来 源和种类 、 剂量及用法 、 是否规律服药 、
３ 讨 论
３ １ 中老年患者服药依从 性差的影响因素 ．
用 ｔ 验。 检
治 疗。正常人 的血压 随年龄 增加 而升 高 ， 高血 压病 的发病 故 率 也随着年龄的上升 而升高 ， 因此 中老年是 高血 压发病 率最
高的人群 ， 高血压也 是导致 中老 年患 者心 脑血管 疾病及 死亡 的重要 危险因素 。但 由于多 种原 因 ， 中老年 高血 压的控 制程 度并不理想 ， 存在着 “ 三高” “ 和 三低 ” 情况 ， 即发病 率高 、 致残 率 高、 死亡率高 ， 检出率低 、 服药依 从性 低 、 控制率 低… ， 而高 血 压患 者服药依 从性 的好 坏 直接 影 响病 情 的发 展 和治疗 效 果 。高血压 患者 服药依从 性是指 高血压 患者对 医嘱 的执 行程 度， 是患者遵守 医嘱正规 服药 的表 现。中老 年高血 压治疗 成 功 的先决条件取决 于高 血压患 者服 药 的依从性 ， 故提高 高血 压 患者 服药 的依从性非常重要 。我 们采用 问卷和电话跟 踪随 访调查 的方法 ， ３ ８例 中老年 高血 压患 者服药 情况 及影 响 对 ２ 用药 依从 性 的 因素做 出调查 ， 积 极探 讨其 对策 ， 报告 如 并 现
高血压患者服药依从性的意义是什么？
高血压患者服药依从性的意义是什么？
用药的依从性是指患者服药与医嘱的一致性，采用降压药治疗可有效地降低病死率和心血管病的发生率及致残率。
现今降压药已能使90%以上的高血压患者的血压降至正常，主要与服用降压药的依从性有关。
老年高血压患者服药依从率为36%。
影响老年高血压患者用药依从性的原因大致有以下4个方面：①患者对高血压认知和健康信念有关。
随着年龄的增长，老年记忆力逐渐减退，认知分辨力差，缺乏自我保健意识。
同时，亲属缺乏监督，使患者用药依从性降低。
②药物不良反应。
药物品种、剂型的增多，不良反应的多样化，使部分患者因惧怕药物不良反应而影响用药的依从性。
③经济情况影响用药依从性。
据估计，药物治疗占高血压治疗费用的50%～90%，各种高血压药物零售价相差至少40倍。
由此可见，选择何种药物是决定直接治疗费用的重要因素。
④医务人员的水平、医疗条件等对患者用药依从性的影响。
老年人降压药物应用的5项基本原则：①小剂量：初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。
②长效：尽可能使用1次/日、24小时持续降压作用的长效药物，有效控制夜间和清晨血压。
③联合：若单药治疗疗效不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治
疗以增加降压效果，单片复方制剂有助于提高患者的依从性。
④适度：大多数老年患者需要联合降压治疗，包括起始阶段，但不推荐衰弱老年人和≥80岁高龄老年人初始联合治疗。
⑤个体化：根据患者具体情况耐受性个人意愿和经济承受能力，选择适合患者的降压药物。
高血压患者的药物治疗依从性研究
高血压患者的药物治疗依从性研究高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的身心健康造成了严重的威胁。
药物治疗是控制高血压的主要手段之一，然而，许多高血压患者在药物治疗方面存在着不良的依从性，这导致了治疗效果的下降。
为了探究高血压患者的药物治疗依从性问题，本文进行了相关研究。
一、依从性的定义和影响因素高血压患者的药物治疗依从性指的是患者按照医嘱正确地服用药物的行为。
良好的依从性对于治疗高血压至关重要，而不良的依从性则会导致治疗效果不佳或者完全失效。
依从性的影响因素有很多，首先是患者个体因素，如年龄、性别、受教育水平、经济状况等。
另外，患者的认知水平、治疗信念、药物知识等也会对依从性产生影响。
此外，医生和家庭的支持和鼓励也对患者的依从性有着重要的作用。
二、依从性研究的方法和结果为了研究高血压患者的药物治疗依从性，我们采取了定量研究的方法，通过问卷调查和数据分析的方式进行了数据收集和整理。
在调查中，我们以高血压患者为研究对象，收集了他们在药物治疗方面的依从性情况。
通过分析数据，我们发现依从性普遍存在着一定的问题。
有些患者存在着漏服药物、不按时服药、停药等行为。
其中，年轻人和低教育水平的患者更容易出现依从性问题。
从影响依从性的因素来看，经济状况和治疗信念是最为显著的因素。
经济状况不佳的患者往往因为无法承担药物费用而不按时服药或停药；治疗信念不坚定的患者则对药物治疗的效果持怀疑态度，影响了依从性的表现。
三、提高高血压患者药物治疗依从性的策略为了提高高血压患者的药物治疗依从性，我们需要采取一系列的策略。
首先，医生在给患者开具药方时需要考虑患者的经济状况，合理安排药物的用量和费用，避免给患者造成负担。
其次，医生应当加强对患者的健康教育。
通过向患者普及高血压的知识和治疗的重要性，增强患者对药物治疗的信心和决心。
此外，医生还可以利用一些提醒工具来帮助患者记忆服药时间，比如手机软件或者闹钟提醒。
家庭成员在患者的药物治疗过程中也起到了重要的支持作用。
影响高血压病老年患者服药依从性的因素及其个体化护理对策
原因 占 １．５ 。 １８ ％
４ 对策
４１ 加强健康教育； ． 原发性高血压诊断一旦确立， 通常需要
１２ 调查 方法 ： ． 问卷设 计根 据护理社会学治疗依从性 的原 因
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
进 行 设 计 的 ， 问卷 调查 的方 法 进 行 凋 查。通 过 对 ９ 以 ６例
（３ １５人 次） 老年患者 问卷调查 ， 响患者服 药依 从性 的相关 影
因素为 ： ①知识 缺乏 ； 药物 的不 良反应 ； 联合 服药的种类 ② ③ 多或每天服药的次数多 、 持续服 药时间长 ； ④所 服药物费用与 患者 自身经济状况不相适应 ， 超过其 经济 负担 ； 老年人智力 ⑤ 衰退 ， 记忆力 、 理解 力下 降等生理 因素 ； 其他 原 因。共 ６项 ⑥
子拮抗剂所致的双下肢水 肿 ， 血管 紧张素转换 酶抑制 剂所致
１ １ 一般 资料 ：０ ６年 一２０ ． ２０ ０ ９年 间收治 的高血 压病患 者共 １６例 ， 病 年 龄 ３ ５ 发 ５～５ ９岁 者 ４ ８例 ， ３ ％ ，０岁 上 者 占 １ ６ １８例 ， ９ ０ 占６ ％。有或有 过不按 医 嘱及时 、 足量 服药 ， 不经 或 医生同意私 自换药 、 停药、 拒服降压药等不依从治疗现象者 ９ ６
度： 文盲 Ｉ ９例， 小学 ２ ， 中 ３ 例 ， ９例 初 １ 高中及 以上 １ 。职 ７例 业： 农民 ４ ６例 ， 工人 ３ ， ２例 干部 １ ８例。地域 ： 市 ５ 城 ３例， 农村
４ ３例 。
３ ３ 服药的种类多或每天 服药 的次数多 、 ． 持续时 间长 ； 多数
老年人合并 有较多的慢性 基础病 ， 如糖尿病 、 冠心病 、 性阻 慢
塞性肺疾病 等 ， 大型临床 实验 Ｈ Ｔ、 Ｋ Ｄ Ｏ Ｕ Ｐ Ｓ等证 明要 严格 控
４ 对策
４１ 加强健康教育； ． 原发性高血压诊断一旦确立， 通常需要
１２ 调查 方法 ： ． 问卷设 计根 据护理社会学治疗依从性 的原 因
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
进 行 设 计 的 ， 问卷 调查 的方 法 进 行 凋 查。通 过 对 ９ 以 ６例
（３ １５人 次） 老年患者 问卷调查 ， 响患者服 药依 从性 的相关 影
因素为 ： ①知识 缺乏 ； 药物 的不 良反应 ； 联合 服药的种类 ② ③ 多或每天服药的次数多 、 持续服 药时间长 ； ④所 服药物费用与 患者 自身经济状况不相适应 ， 超过其 经济 负担 ； 老年人智力 ⑤ 衰退 ， 记忆力 、 理解 力下 降等生理 因素 ； 其他 原 因。共 ６项 ⑥
子拮抗剂所致的双下肢水 肿 ， 血管 紧张素转换 酶抑制 剂所致
１ １ 一般 资料 ：０ ６年 一２０ ． ２０ ０ ９年 间收治 的高血 压病患 者共 １６例 ， 病 年 龄 ３ ５ 发 ５～５ ９岁 者 ４ ８例 ， ３ ％ ，０岁 上 者 占 １ ６ １８例 ， ９ ０ 占６ ％。有或有 过不按 医 嘱及时 、 足量 服药 ， 不经 或 医生同意私 自换药 、 停药、 拒服降压药等不依从治疗现象者 ９ ６
度： 文盲 Ｉ ９例， 小学 ２ ， 中 ３ 例 ， ９例 初 １ 高中及 以上 １ 。职 ７例 业： 农民 ４ ６例 ， 工人 ３ ， ２例 干部 １ ８例。地域 ： 市 ５ 城 ３例， 农村
４ ３例 。
３ ３ 服药的种类多或每天 服药 的次数多 、 ． 持续时 间长 ； 多数
老年人合并 有较多的慢性 基础病 ， 如糖尿病 、 冠心病 、 性阻 慢
塞性肺疾病 等 ， 大型临床 实验 Ｈ Ｔ、 Ｋ Ｄ Ｏ Ｕ Ｐ Ｓ等证 明要 严格 控
老年高血压病患者遵医嘱服药依从性因素分析及护理对策
１０ ０ 林 省 长 春 市 急 救 中心 ３ ０ ０吉 １０ ２ 吉 林 大 学 第 一 医 院 ３０ １
响、 服药次数频繁 、 经济能力有限 、 记忆 力 减退， 常漏服 或用 药剂量 不准 确 ， 而影 从
响 高 血 压病 的 治 疗 效 果 。
摘
要
老 年 高血 压 患 者 对 高 血 压 的 危
老 年 高 血压 病 患 者 遵 医 嘱服 药依 从 性 因素分 析及 护理 对 策
累到一 定程度方才表现 出症状 ， 容易导致
刘 凤 玲 ’ 马静
相 关 护 理 对 策
患者不遵医 嘱服药 。４ ％病 人对 如何 准 ５ 确用药分辨不清 ， 导致 不能正确用药 。有
的 患 者 因 知 识 缺 乏 、 物 不 良反 应 的 影 药
稳定情绪 ， 减少情绪波动 ， 持心情 开朗 、 保 乐观 ， 利于保 持血压 稳定 ， 少并 发症 有 减
发 生 。从 老 年 人 心 理 重 视 坚 持 服 药 的 依
从性 。
括６ ０岁 ） １ ８例 ， ７ ％ 。其 中有 或 者 ５ 占 ６
有 过 未 按 时 、 量 服 药 ， 未 经 医 生 同 意 按 或
依从下 降。 药 物 的不 良反 应 及 患 者 不 能 耐 受 的 药 物 反 应 。如 有 些 降 压 药 物 可 引 起 患 者
关键 词 药
老年 高血压 病 患者
遵 医 嘱 服
依 从 性 因素 分 析
护 理 对 策
向患 者 解 释 不 良反 应 及 对 症 处 理 药
ｄｉ ｔ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预
综上所述，高血压患者的用药依从性受到多方面的影响，而坚持用药自我效 能是最具影响力的因素。因此，我们应该在制定相关措施时充分考虑这一因素， 以提高患者的用药依从性，从而更好地控制血压，减少并发症的发生，提高患者 的生活质量。
谢谢观看
针对干预后的效果，我们提出以下进一步护理干预措施：
（1）加强药物提醒服务：对于年龄较大或记忆力较差的患者，可在其家中 安装电子药盒，以实时提醒其按时服药。
（2）优化健康教育形式：通过举办健康讲座、制作宣传海报等形式，进一 步提高患者及家属对高血压病药物治疗的认知。
（3）增加心理疏导频次：对于存在心理问题的患者，可适当增加心理疏导 的频次，以增强其治疗信心。
（4）家庭支持：鼓励家属积极参与患者的药物治疗过程，定期了解患者的 服药情况，为其提供情感支持和生活照顾。
三、总结
本次演示通过对高血压病患者居家服药依从性的现状调查，提出了针对性的 护理干预措施。实施这些干预措施后，患者的服药依从性和血压控制情况得到了 明显改善。然而，仍有部分患者存在服药依从性不足的问题，需要我们进一步采 取措施加以改善。提高高血压病患者的服药依从性是确保其病情有效控制的关键， 需要医护人员、患者及家属共同努力。
一、调查现状
1、调查对象基本信息本次调查选取了100名高血压病患者作为研究对象，年 龄分布在35岁至75岁之间，其中男性55人，女性45人。患者学历程度跨度较大， 包括小学、初中、高中及大学以上学历。
2、调查对象居家服药情况调查结果显示，90%的患者能够按照医生处方购买 和使用药物，然而仅有60%的患者能够按时服药。此外，部分患者（约40%）在服 药过程中存在随意更改药物剂量、自行停药等现象。
3、护理照顾：提供专业的护理照顾对于提高老年高血压患者的服药依从性 也非常有帮助。例如，药师可以为患者提供用药咨询服务，护士可以定期访视患 者并提供护理指导。
老年高血压患者用药依从性差的原因分析及护理对策
６个 月 、２个 月 时来 院 复 查 Ｘ线 片 ， 及 时 了解 植 骨 融 合 情 １ 以
成， 待患者体力允许 开始做 主动 的功 能锻 炼 ， 患者制 定一 为
况 、 变愈 合情 况 ， 畸形矫 正情况 。 病 及
参 考 文 献
［ ］ 张 明建． １ 病灶清楚 同期 Ｃ Ｄ棒 内固定治疗 多节段脊柱 结核． 中 国修复重建外科杂志 ，０４，８：． ２０ １ ３
份切实 可行 的锻炼计划 ， 督促 其按时完成 ， 加 以记 录 ， 并 防止
关 节 僵 硬 和 肌 肉 萎缩 。
５ ２ ８ 术后仍要 绝 对 卧床 休 息 ４～６周 ， 持 床铺 干燥 平 ．． 保 整 ， 渣屑 ， 无 预防褥疮 ， 证大便 通 畅， 保 有截 瘫者 按截瘫 患者
护理 。
５２ ４ 术后按 留置 尿管护理执行 ， ３～ 定 时开放尿管 ， ．． 每 ４ｈ
必要时行膀 胱冲洗 ， 术后 ２～ 拔 除尿管 ， ３ｄ 截瘫 除外 。 ５ ２５ 术后 次 日开始继续 口服抗 痨药 ， ．． 遵医 嘱复查 血沉 、 肝 功、 肾功 ， 以了解 有无 肝肾功能损害 。 ５２ ６ 注意预 防感染 ， 体温 ｑ ， 医 嘱使用 抗生 素 ， ．． 测 ６ｈ 遵 嘱 患者做深 呼吸运 动和有效 咳嗽 ， 有痰一定 要吐 出 ， 可咽下 ， 不 继续加强 营养 ， 以增加机体抵抗 能力 ， 促进切 口愈合。
动 、 自行车运动和股 四头肌收缩运动 ， 蹬 预防肺部 感染 ， 预防 关节僵直和肌 肉萎缩 ， 日后 下床行走 打下 良好基础。 为 ６ ５ 门诊 随访 局部有 红 、 、 ． 肿 疼或有分 泌物流 出等切 口感 染 和 结 核 复 发 症 状 时 ， 时来 院就 诊 ， 别 在 １ 月 、 月 、 及 分 个 ３个
成， 待患者体力允许 开始做 主动 的功 能锻 炼 ， 患者制 定一 为
况 、 变愈 合情 况 ， 畸形矫 正情况 。 病 及
参 考 文 献
［ ］ 张 明建． １ 病灶清楚 同期 Ｃ Ｄ棒 内固定治疗 多节段脊柱 结核． 中 国修复重建外科杂志 ，０４，８：． ２０ １ ３
份切实 可行 的锻炼计划 ， 督促 其按时完成 ， 加 以记 录 ， 并 防止
关 节 僵 硬 和 肌 肉 萎缩 。
５ ２ ８ 术后仍要 绝 对 卧床 休 息 ４～６周 ， 持 床铺 干燥 平 ．． 保 整 ， 渣屑 ， 无 预防褥疮 ， 证大便 通 畅， 保 有截 瘫者 按截瘫 患者
护理 。
５２ ４ 术后按 留置 尿管护理执行 ， ３～ 定 时开放尿管 ， ．． 每 ４ｈ
必要时行膀 胱冲洗 ， 术后 ２～ 拔 除尿管 ， ３ｄ 截瘫 除外 。 ５ ２５ 术后 次 日开始继续 口服抗 痨药 ， ．． 遵医 嘱复查 血沉 、 肝 功、 肾功 ， 以了解 有无 肝肾功能损害 。 ５２ ６ 注意预 防感染 ， 体温 ｑ ， 医 嘱使用 抗生 素 ， ．． 测 ６ｈ 遵 嘱 患者做深 呼吸运 动和有效 咳嗽 ， 有痰一定 要吐 出 ， 可咽下 ， 不 继续加强 营养 ， 以增加机体抵抗 能力 ， 促进切 口愈合。
动 、 自行车运动和股 四头肌收缩运动 ， 蹬 预防肺部 感染 ， 预防 关节僵直和肌 肉萎缩 ， 日后 下床行走 打下 良好基础。 为 ６ ５ 门诊 随访 局部有 红 、 、 ． 肿 疼或有分 泌物流 出等切 口感 染 和 结 核 复 发 症 状 时 ， 时来 院就 诊 ， 别 在 １ 月 、 月 、 及 分 个 ３个
高血压病人服药依从性的影响因素分析及干预措施
或不 按 医 嘱服 药 ？ 为什 么？４你 有 无 自行停 药 现 象 ？ 什 么？ ４ （） 为 共 项
内容 ， 由专 人 负 责对 １９ 高 血 压 病 人 发放 问 卷 调 查 ， 据 病 人 直 ３例 根
接 回答 的 问题 或填 写的 内 容 归纳 分 类 。 次 调查 问卷 的 信 度 可靠 。 本
５ 例。 ７
ｉ ２ 调 查 方法 ．
以 问卷 的 方 法 进 行 调 查 。 卷 内 容 根 据 药 物 依 从 性 的 概 念 内 问 容 设 置 ， ４ 。１你 知 道 自己是 高血 压病 人 吗 ？ 活 中需 注 意什 共 项 （） 生
么 ？２你 是 否 知 道 高血 压 病 人需 坚 持 长期 服 药 ？３你 有 无漏 服 药 （） （）
２ 调 查结 果 及 分 析 ２ １ 调查 结 果 ．
影 响 １９ ３ 例药 物 治 疗 依 从 性 的相 关 因素 ： 知 程 度 不 高 ； 合 认 不 理 的 药物 治 疗 方案 ； 药物 的 副 作 用 ； 持 不 足 ，项 原 因 占８ ． １ 支 ４ ５６ ％， 是 影 响 高血 压病 人 服药 依从 性 的 主 要 因素 ， 它 因素 占 １ ．９ 其 ４ ３ ％。
【 文章 编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ０ （） ０ ７ ２ ４ ７ ２ １） ２ｂ－ １ 一ｏ ６ ２ １ ８
１ 对 象 与 方 法
１ １ 调查 对 象 ．
降者 ３ 例 ， ２ ３ ％。 １ 占２ ． ０
２ ２ ２ 不 合 理 的药 物 治 疗 方 案 多数 老 年 人 合并 有 较 多 的 ． ． 慢 性 基 础 病 ， 糖 尿 病 、 心 病 、 性 阻 塞 性 肺 疾 病 等 ， 床 实 验 如 冠 慢 临 证 明要 严 格 控 制 血 压 ， ７ ％以 上 的 患 者 需 联 合 使 用 ２ 或 ２ 以 约 ５ 种 种 上降压药 ， 目标 血 压 越 低 ， 合 用 药 的 比例 及 药 物 种 类越 多 ， 样 联 这 再 加 上 患 者 其 他 慢 性 病 的 用 药 ， 日服 用 较 多 种 类 、 多剂 量 的 每 较 药 物 ， 间长 了 形 成 一 种 负担 ， 分 意 志 力 不 强 的 患 者 就 会 拒 服 时 部 或 漏 服 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 分 中 青 年 高 血 压 病 人 因承 担 着 导 部 重要 的 社 会 和 家 庭 角 色 ， 大 的 工作 压 力 和 过 多 的 社 会 应 酬 ， 过 常 常使 他 们 “ 不规 律 ” 用 降 压 药 。 有 一 些 病 人 因 药物 贵 ， 服 还 经济 承 受 不 起 而 中断 治 疗 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问卷 调 查 ， 导 通 由于 以 上 原 因而 致 服 药 依从 性 下 降 者４ 例 ， ３ ８ ％。 ７ 占３ ． １ ２ ２ ３ 药 物 的 副 作用 有 些 降 压 药物 有某 些 比较 突 出的 副 ． ． 作 用 ， 钙 离 子 拮 抗 剂 所 致 的 双 下 肢 水 肿 ， 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 如 血 制 剂 所 致 的 干 咳 ， 病 人 不 能 耐 受 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问 使 导 通 卷 调 查 由于 该 种 原 因而 致 服 药 依 从 性 下 降 者 ｌ 例 ， ３ ６ ％。 ９ 占１ ．７ ２ ２ ４ 支持 不 足 包括 医 务人 员责 任 心 不 强 ， ． ． 与病 人 缺 乏 有 效 的 沟通 ， 有 交 待 清 楚 用 药 事 项 ， 致 病 人 稀 里 糊涂 用 药 。 没 导 甚 至 出现 不 良 反应 也 不 能 及 时 给 予 合 理 解 释 ， 使病 人 自行 停 药 或 自 行 减 药 ， 致 服 药 依从 性 下 降 。 分 老 年 人 随 年 龄 的 增 长 ， 忆 导 部 记
内容 ， 由专 人 负 责对 １９ 高 血 压 病 人 发放 问 卷 调 查 ， 据 病 人 直 ３例 根
接 回答 的 问题 或填 写的 内 容 归纳 分 类 。 次 调查 问卷 的 信 度 可靠 。 本
５ 例。 ７
ｉ ２ 调 查 方法 ．
以 问卷 的 方 法 进 行 调 查 。 卷 内 容 根 据 药 物 依 从 性 的 概 念 内 问 容 设 置 ， ４ 。１你 知 道 自己是 高血 压病 人 吗 ？ 活 中需 注 意什 共 项 （） 生
么 ？２你 是 否 知 道 高血 压 病 人需 坚 持 长期 服 药 ？３你 有 无漏 服 药 （） （）
２ 调 查结 果 及 分 析 ２ １ 调查 结 果 ．
影 响 １９ ３ 例药 物 治 疗 依 从 性 的相 关 因素 ： 知 程 度 不 高 ； 合 认 不 理 的 药物 治 疗 方案 ； 药物 的 副 作 用 ； 持 不 足 ，项 原 因 占８ ． １ 支 ４ ５６ ％， 是 影 响 高血 压病 人 服药 依从 性 的 主 要 因素 ， 它 因素 占 １ ．９ 其 ４ ３ ％。
【 文章 编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ０ （） ０ ７ ２ ４ ７ ２ １） ２ｂ－ １ 一ｏ ６ ２ １ ８
１ 对 象 与 方 法
１ １ 调查 对 象 ．
降者 ３ 例 ， ２ ３ ％。 １ 占２ ． ０
２ ２ ２ 不 合 理 的药 物 治 疗 方 案 多数 老 年 人 合并 有 较 多 的 ． ． 慢 性 基 础 病 ， 糖 尿 病 、 心 病 、 性 阻 塞 性 肺 疾 病 等 ， 床 实 验 如 冠 慢 临 证 明要 严 格 控 制 血 压 ， ７ ％以 上 的 患 者 需 联 合 使 用 ２ 或 ２ 以 约 ５ 种 种 上降压药 ， 目标 血 压 越 低 ， 合 用 药 的 比例 及 药 物 种 类越 多 ， 样 联 这 再 加 上 患 者 其 他 慢 性 病 的 用 药 ， 日服 用 较 多 种 类 、 多剂 量 的 每 较 药 物 ， 间长 了 形 成 一 种 负担 ， 分 意 志 力 不 强 的 患 者 就 会 拒 服 时 部 或 漏 服 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 分 中 青 年 高 血 压 病 人 因承 担 着 导 部 重要 的 社 会 和 家 庭 角 色 ， 大 的 工作 压 力 和 过 多 的 社 会 应 酬 ， 过 常 常使 他 们 “ 不规 律 ” 用 降 压 药 。 有 一 些 病 人 因 药物 贵 ， 服 还 经济 承 受 不 起 而 中断 治 疗 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问卷 调 查 ， 导 通 由于 以 上 原 因而 致 服 药 依从 性 下 降 者４ 例 ， ３ ８ ％。 ７ 占３ ． １ ２ ２ ３ 药 物 的 副 作用 有 些 降 压 药物 有某 些 比较 突 出的 副 ． ． 作 用 ， 钙 离 子 拮 抗 剂 所 致 的 双 下 肢 水 肿 ， 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 如 血 制 剂 所 致 的 干 咳 ， 病 人 不 能 耐 受 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问 使 导 通 卷 调 查 由于 该 种 原 因而 致 服 药 依 从 性 下 降 者 ｌ 例 ， ３ ６ ％。 ９ 占１ ．７ ２ ２ ４ 支持 不 足 包括 医 务人 员责 任 心 不 强 ， ． ． 与病 人 缺 乏 有 效 的 沟通 ， 有 交 待 清 楚 用 药 事 项 ， 致 病 人 稀 里 糊涂 用 药 。 没 导 甚 至 出现 不 良 反应 也 不 能 及 时 给 予 合 理 解 释 ， 使病 人 自行 停 药 或 自 行 减 药 ， 致 服 药 依从 性 下 降 。 分 老 年 人 随 年 龄 的 增 长 ， 忆 导 部 记
影响高血压药物治疗依从性多因素分析及护理对策
２１ ０ ０年 ９月 第 ４ 第 ２ ８卷 ５期
・
临床 探讨 ・
表 ２ 影响 Ｆ Ｇ Ｄ Ｅ因素 Ｌ ｇ ｔ ｏｉｉ ｓ ｃ回归分析
教育 ： 把教 育作为治疗 的首要 手段 ， 根据高血 压患者 的特 点 ， 制
定 实 施 教 育 的 具 体 内 容 ， 据 患者 不 同时 期 、 同 个 体 、 同 健 根 不 不
物 治疗 、 血压 检 测 及 疾 病 转 归 缺 乏 了解 ， 治 疗 方 案 不 理 解 ， 容 对 就 易 忽 略 治 疗 的重 要 性 ， 认 为 无 自觉 症 状 就 可 以 停 止 服 药 ， 症 误 有 【 考文献】 参
［ 中图分类号】 ５４１ Ｒ ４．
【 文献标识码】 Ａ
ｆ 文章编号】１７—７ １２１）５ １４ ０ ６３ ９０ （００２—３—２
１ 统 计 学处理 ． ３
近年来高血压在药物治疗方面 已取得较大进步 ，治疗方案 明确有效 ， 但调查结果显示高血压 的控制率为 ６１ ｌ其原因是 ． ｌ ％ｌ ，
康问题 ， 采取 不同教育形式 ， 进行全方 位、 有效 的正确 指导 ， 提高 高血压患者的治疗依从性 ，降低高血压 发病率 。同时使 家属 知 道、 理解并支持 医生的建 议 ， 督促患者服药 ， 提高服药 的依 从性 。 ③建 立 良好护患关系 ： 护理人员 应努力提高 自身业务 素质 、 高 提 服务质量 、 改善 服务态度 、 心理解患者 ， 关 让患者参与各 项治疗 但文献调查实际药物治疗依从性 良好仅为 １．５ ～ ６ １ ３， ９１％ ３ ． ％ｔ 本 ２ 一 组为 ３ ． ％。观察发现影响依从性 涉及多种危险因素 ， ３３ ３ 本文采用 ｌ ｉｉ ｏ ｓｃ多因素分析克服 了单 因素分 析的片面性 ，结果显示年龄 ｇｔ 大、 高血压知识 知晓度差 、 医患关 系一般 、 经济收入低是独立危 险 因素。 ①年龄大 的高血压患者药物治疗依从性差 的发生率为年龄 小 的 ３２ ０ ， ． 倍 老年患者记忆力减 退导致 服药依从性 差 ， ３ 服药种 类及次数越多 ， 服药受记忆力影响越大 ， 尤其是对 复杂的用药方 法接受能力差的患者 。②高血压相关 知识认知程度差者对于药
影响高血压患者降压药物治疗依从性的原因及护理对策
少 阴道分娩过程 中的风险 ， 而满足其 意愿 ； 阴道分 娩胎儿头部
受 产道挤压 ， 患者认 为影 响以后 的智力 ， 剖宫产 可避免产道挤
科工作 者应本着 自己的专业技能对 产妇及家属提 出中肯 的意
见和建议 ， 而 产妇及家属应正确 、 理性地对待妊娠 和分娩 。 综上所述 ， 新 生儿 窒息是由多种 因素引起 ， 常见原因有 ： 脐 带原 因、 产程异常、 胎儿窘迫 、 妊娠时限异常、 胎膜早破 、 无指征
压， 娩 出高智商 胎儿 ， 赢在 起跑线 上 ； 过分 迷信 ， 挑选 “ 黄道 吉 Ｅ ｔ ” 进行剖宫产 ； 对 于剖宫产可能 出现 的风险 ， 患者及 其家属不
甚了解或者不 以为然 。 妊娠 、 分娩是一种 自然生 理过程 ， 剖宫产 只是解决病 理产 科的一种有效方法 ，并非所有 的人均需剖宫产来结束妊娠 ， 大
■ 昭目嫡露
试产 中的等待 ； 目前的医疗环境不佳 ， 患者对医院的要求过高 ，
不允 许出任何意外 ， 如患 者要 求剖 官产 ， 医务人员 往往为 了减 出一男婴 ， Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 ３ 分、 重３ ． ３ ｋ ｇ ， 新生儿重度窒息 。对于无 指征剖宫产 ， 应 引起产科工作者 、 患者及其家属的高度重视 ， 产
部分产妇可以经阴道分娩 。而且剖宫产是存在风 险的 ， 如对胎
儿来说 ， 在无宫 缩的情况下剖 宫产 ， 胎儿胸廓 未受到有 规律 的
挤压 ， 肺液较多 ， 气道 内有一定量 的羊水 ， 气道 内液体 的潴 留可
增加气道阻力 ， 影响通气与换气。同时， 剖宫产时胎头未受 到产 道挤压 ， 胎 儿娩 出后受大气压 的刺激 ， 很快 产生呼吸动作 ， 极易 把 口、 鼻咽部 的羊水误 吸人气道 ， 导致新生儿窒息Ｈ 。 麻 醉时的低 血压及手术时采取 的仰 卧位 ，可 能引起仰 卧位 低血压综合征 ， 回心血量减少 ， 从而子宫胎盘供血量减少 。还有前次剖宫产损 伤 子宫 内膜 ， 引起炎性萎缩 性病变 ， 再次 受孕时子 宫蜕膜血管 形成不 良， 胎盘血供不足 ， 胎儿宫内潜 在缺氧 。 以上情况均可造 成新 生儿 窒息 。对产妇来说 ， 也可能 出现麻醉意外 、 羊水栓塞 、