开放性骨折的护理
开放性骨折的急救与护理
开放性骨折的急救与护理一、引言开放性骨折是指骨折部位有外伤性创口，骨折骨端与外界直接相通，常伴有软组织损伤和骨髓脱出。
这种骨折通常需要紧急的急救和护理措施，以避免感染和进一步的损伤。
本文将详细介绍开放性骨折的急救和护理的标准操作步骤。
二、急救准备1. 保护现场：确保现场安全，避免进一步的伤害。
2. 戴上个人防护装备：包括手套、口罩、护目镜等，以防止感染和血液传播的风险。
3. 住手出血：使用干净的纱布或者绷带直接压迫伤口，以控制出血。
如果出血较严重，可以使用止血带进行加压止血。
4. 赋予安抚和疼痛缓解：对伤者进行心理安抚，使用药物或者冷敷等方式缓解疼痛。
三、急救操作步骤1. 清洁伤口：用生理盐水或者清洁的温开水冲洗伤口，去除杂质和污垢。
2. 消毒伤口：使用适当的消毒剂，如碘酒或者酒精，消毒伤口以预防感染。
3. 覆盖伤口：使用无菌敷料或者干净的纱布覆盖伤口，以保护伤口免受外界污染。
4. 固定骨折：使用适当的固定物，如夹板、绷带或者石膏，固定骨折部位，以减轻疼痛和防止进一步移位。
5. 抬高伤肢：将伤肢抬高，以减少肿胀和出血，并提高伤者的舒适度。
6. 运送伤者：将伤者尽快送往医疗机构进行进一步的治疗和评估。
四、护理措施1. 伤口护理：每天更换无菌敷料，清洁伤口，并观察伤口是否有红肿、渗液或者感染迹象。
2. 疼痛管理：根据伤者的疼痛程度，赋予适当的药物缓解疼痛。
3. 饮食调理：提供高蛋白、高维生素的饮食，促进伤口愈合和骨折修复。
4. 生理功能监测：监测伤者的体温、脉搏、呼吸等生理指标，及时发现并处理异常情况。
5. 康复训练：在医生指导下进行适当的康复训练，包括肌肉力量恢复、关节活动度恢复等。
五、并发症预防1. 感染预防：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免伤口受到外界污染。
2. 血栓预防：鼓励伤者进行肢体运动，避免长期卧床不动，使用抗凝药物预防血栓形成。
3. 压疮预防：定期翻身，保持皮肤清洁干燥，使用合适的床垫和护具预防压疮的发生。
开放性骨折的急救与护理
开放性骨折的急救与护理骨折是指骨骼的完整性受到破坏，其中开放性骨折是指骨骼断裂导致骨骼外露，伴有软组织损伤的情况。
这种骨折通常需要紧急处理和特殊的护理，以防止感染、减轻疼痛和促进愈合。
本文将详细介绍开放性骨折的急救与护理。
一、急救措施1. 确保安全：在进行急救前，确保自己和受伤者的安全。
如果发生在道路上，应立即将受伤者移到安全地带，避免进一步的伤害。
2. 停止出血：开放性骨折通常伴随着大量出血，因此，停止出血是急救的首要任务。
可以通过以下步骤来控制出血：- 尽量避免直接接触伤口，以减少感染的风险。
- 用干净的纱布或衣物直接压在伤口上，保持压力，直到出血停止。
- 如果血液渗透到纱布或衣物上，不要移除，而是在上面继续加压。
3. 固定骨折部位：开放性骨折需要紧急固定，以减轻疼痛和防止进一步的损伤。
可以通过以下方法来固定骨折部位：- 使用稳定的物体（如板条、棍子等）将骨折部位固定住，避免移动。
- 用绷带或布条固定物体和骨折部位，确保固定牢固。
4. 覆盖伤口：开放性骨折的伤口需要进行适当的覆盖，以减少感染的风险。
可以采取以下步骤：- 使用干净的纱布或绷带轻轻覆盖伤口，避免直接接触。
- 不要用棉花球或纱布直接塞入伤口，以免留下纤维残留并增加感染的风险。
5. 给予止痛药：开放性骨折通常伴随着剧痛，可以给予一定剂量的止痛药物来缓解疼痛。
但在给予药物前，应尽量了解受伤者的过敏史和现有的药物使用情况。
6. 寻求专业医疗帮助：尽快寻求专业医疗帮助，将受伤者送往最近的医院急诊室或骨科医生处进行进一步的治疗。
二、护理注意事项1. 保持伤口清洁：开放性骨折的伤口容易感染，因此保持伤口清洁是非常重要的。
可以采取以下措施：- 每天用温盐水或清洁剂轻轻清洗伤口，去除污垢和血液。
- 在清洗伤口前，先洗手并戴上无菌手套，以减少感染的风险。
- 注意不要用力擦拭伤口，以免破坏新生的组织。
2. 更换敷料：定期更换伤口敷料是必要的，以保持伤口干燥和清洁。
开放性骨折的急救与护理
开放性骨折的急救与护理开放性骨折是一种严重的外伤，通常发生在肢体骨骼受到严重外力冲击或者挤压时。
在遭遇开放性骨折时，正确的急救和护理至关重要，可以有效减少感染和并发症的发生。
本文将详细介绍开放性骨折的急救与护理方法。
一、急救措施1.1 确认伤势：首先要确认伤者是否有开放性骨折，通常伴有骨头外露、血管破裂、皮肤破损等症状。
1.2 控制出血：用干净的纱布或者衣物压迫伤口，避免血液大量流失。
1.3 固定伤处：尽量保持伤者不挪移，可以用绷带或者其他支撑物固定骨折处，避免二次伤害。
二、护理方法2.1 清洁伤口：用生理盐水或者碘伏等消毒液清洁伤口，避免感染。
2.2 包扎伤口：用无菌敷料包扎伤口，保持伤口清洁干燥。
2.3 观察伤情：定期观察伤口情况，如有红肿、发热等症状应及时就医。
三、输液治疗3.1 补充液体：开放性骨折易导致失血过多，需要输液补充体液。
3.2 抗生素治疗：医生会根据伤者情况开具抗生素药物，预防感染。
3.3 疼痛管理：根据伤者疼痛程度，可以赋予止痛药物缓解疼痛。
四、手术治疗4.1 外科手术：对于复杂的开放性骨折，可能需要进行手术治疗，修复骨折并清除坏死组织。
4.2 伤口愈合：手术后需要定期更换敷料，促进伤口愈合。
4.3 康复训练：手术后需要进行康复训练，恢复受伤部位功能。
五、预防复发5.1 骨折固定：在康复期间要避免剧烈运动，保持骨折部位固定。
5.2 饮食调理：多摄入富含蛋白质、维生素的食物，促进骨折愈合。
5.3 定期复查：定期复查受伤部位，及时发现并处理异常情况。
在遭遇开放性骨折时，正确的急救与护理方法可以有效减少并发症的发生，加快伤者康复速度。
希翼本文介绍的内容能对读者有所匡助，提高对开放性骨折的急救与护理意识。
开放性骨折的急救与护理
开放性骨折的急救与护理一、引言开放性骨折是一种严重的外伤，需要及时的急救和护理来减轻病人的痛苦，预防并发症的发生。
本文将详细介绍开放性骨折的急救和护理的标准操作流程和注意事项。
二、急救步骤1. 保护现场- 确保自己和病人的安全，注意防止二次伤害。
- 尽量不要移动病人，以免加重骨折的损伤。
- 如果病人处于危险的环境中，应先将其转移到安全的地方。
2. 停止出血- 佩戴手套，以防止交叉感染。
- 用干净的纱布或绷带直接压迫伤口，以止血。
- 如伤口出血较多，可使用止血带进行加压止血。
3. 清洁伤口- 使用生理盐水或清洁的温开水冲洗伤口，以清除杂质和污垢。
- 避免使用酒精或碘酒等刺激性物质清洁伤口，以免引起更严重的感染。
4. 固定骨折- 在急救过程中，不要试图重新复位骨折，以免加重伤害。
- 用干净的纱布或绷带固定骨折部位，以减少骨折的移动和进一步损伤。
5. 保持病人舒适- 给病人提供合适的疼痛缓解，如止痛药。
- 保持病人的体温，避免过度着凉或过热。
三、护理注意事项1. 预防感染- 每天更换干净的纱布或绷带，保持伤口清洁干燥。
- 定期观察伤口，注意是否有红肿、渗液或发热等感染迹象。
- 遵循医生的指导，按时服用抗生素，以预防感染的发生。
2. 保持饮食均衡- 提供富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，以促进骨折的愈合。
- 避免高糖、高脂肪和高盐的食物，以减少炎症和水肿的发生。
3. 床位护理- 经常翻身，保持皮肤的清洁和血液循环的畅通。
- 使用合适的床垫和枕头，以减少压疮的发生。
- 协助病人进行被褥的整理和床位的调整，以提供舒适的休息环境。
4. 康复训练- 在医生的指导下，进行适当的康复训练，以恢复骨折部位的功能。
- 遵循康复师的建议，进行物理治疗和运动疗法，以加速康复进程。
5. 心理支持- 给予病人积极的心理支持和鼓励，帮助其保持乐观的心态。
- 提供必要的心理咨询和心理治疗，以帮助病人应对骨折带来的生活变化和挑战。
四、结论开放性骨折的急救与护理是一项复杂而关键的工作，需要专业的医护人员来进行。
开放性骨折的急救与护理
开放性骨折的急救与护理一、引言开放性骨折是指骨折断端直接暴露在外，与外界环境相通的一种骨折类型。
这种骨折通常由外伤引起，可能导致严重的出血和感染，因此需要紧急的急救和护理。
本文将详细介绍开放性骨折的急救与护理的标准操作流程，以确保患者的安全和康复。
二、急救措施1. 保护现场在发现开放性骨折的现场，首先要确保自身安全，然后快速评估现场的安全情况。
如果有危险物品或环境，应迅速将患者转移到安全地点。
2. 停止出血开放性骨折通常伴随着大量出血，因此必须迅速采取措施停止出血。
可以使用直接压迫的方法，用干净的纱布或衣物直接压迫伤口，以减少出血。
如果出血较为严重，可以使用止血带进行止血，但要注意不要过紧，以免影响患者的血液循环。
3. 清洁伤口在停止出血后，需要对伤口进行清洁。
可以使用生理盐水或清洁的温开水进行冲洗，以清除伤口中的污物和细菌。
注意要轻柔地清洁，避免对伤口造成进一步的损伤。
4. 遮盖伤口清洁伤口后，需要用干净的纱布或敷料进行遮盖，以保护伤口免受外界污染。
遮盖时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
5. 固定骨折断端在急救过程中，应尽可能固定骨折断端，以减少进一步的损伤和疼痛。
可以使用夹板、绷带或其他合适的固定方法，固定骨折部位，同时保持患者的舒适。
三、护理措施1. 疼痛管理开放性骨折通常伴随着剧痛，因此需要及时进行疼痛管理。
可以使用镇痛药物，如吗啡或非处方镇痛药，以缓解患者的疼痛。
同时，也可以使用冷敷或热敷的方法，以减轻疼痛和肿胀。
2. 感染预防开放性骨折容易导致感染的发生，因此需要进行有效的感染预防措施。
护理人员在处理伤口时，应佩戴洁净的手套，并保持手部的清洁。
同时，也要注意伤口的清洁和消毒，定期更换敷料，以减少感染的风险。
3. 伤口愈合开放性骨折的伤口愈合通常需要较长的时间，因此需要进行定期的伤口评估和护理。
护理人员应定期检查伤口的情况，观察是否有红肿、渗液或感染的迹象。
同时，也要注意保持伤口的湿润，避免伤口干燥，可使用适当的敷料或药膏来促进伤口愈合。
开放性骨折的急救与护理
开放性骨折的急救与护理一、引言开放性骨折是一种严重的骨折类型，其特点是骨折部位与外界环境相通，容易导致感染和其他并发症。
对于开放性骨折的急救与护理，早期的干预和适当的处理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍开放性骨折的急救与护理的标准操作流程。
二、急救措施1. 保持患者安全首先，要确保自己和患者的安全。
评估现场是否存在危险因素，如火灾、坍塌等，并及时采取相应的措施，保护患者免受进一步伤害。
2. 预防感染开放性骨折易导致感染，因此在急救过程中要注意预防感染的措施。
佩戴一次性手套，避免直接接触伤口，使用消毒剂清洁伤口周围的皮肤，并用无菌纱布覆盖伤口。
3. 控制出血开放性骨折常伴有明显的出血，需要迅速控制出血以防止失血过多。
可以采用直接压迫伤口、提高伤肢高度、使用止血带等方法来控制出血。
但要注意，如果止血带使用不当，可能会导致组织坏死和神经损伤，因此需要在专业人员的指导下正确使用止血带。
4. 固定伤肢在急救过程中，需要尽快固定开放性骨折的伤肢，以减少疼痛和进一步的损伤。
可以使用夹板、软包扎等方法来固定伤肢。
固定时要注意不要过紧或过松，以免影响血液循环。
5. 呼叫急救车辆开放性骨折是一种严重的伤情，需要及时送往医院进行进一步的治疗。
在急救过程中，要及时呼叫急救车辆，并告知医院患者的伤情，以便医院做好接诊准备。
三、护理措施1. 伤口处理在医院护理阶段，对开放性骨折的伤口要进行适当的处理。
首先，要对伤口进行冲洗，以去除污物和杂质。
可以用生理盐水或其他适当的洗液进行冲洗，但要避免用力擦拭伤口，以免进一步损伤组织。
然后，要进行伤口的缝合或敷料处理，以促进伤口的愈合。
2. 疼痛管理开放性骨折常伴有剧烈的疼痛，需要进行有效的疼痛管理。
可以使用镇痛药物来缓解患者的疼痛，但要根据患者的具体情况和医生的建议来选择合适的药物和剂量。
3. 感染预防开放性骨折易导致感染，因此在护理过程中要加强感染预防措施。
保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，避免伤口受到污染。
开放性骨折的急救与护理
开放性骨折的急救与护理骨折是指骨骼断裂或破裂的一种损伤，其中开放性骨折是指骨骼断裂后，骨骼穿破皮肤露在外面，形成开放性伤口的一种严重骨折。
开放性骨折的急救与护理是非常重要的，它能够有效地减少并发症的发生，提高患者康复的机会。
一、急救措施1. 保护现场：确保患者的安全，避免进一步的伤害。
如果可能，将患者移至安全地点，避免继续暴露在危险环境中。
2. 控制出血：开放性骨折常伴有大量出血，应迅速采取措施止血。
可以用干净的纱布或压迫物直接压迫在伤口上，以减少出血量。
3. 骨折固定：在进行急救前，应尽量避免移动患者的骨折部位，以防止进一步的损伤。
如果伤者需要转移，可以使用夹板、软垫等固定骨折部位，以减少疼痛和进一步的骨折移位。
4. 清洁伤口：用生理盐水或清洁的温水轻轻清洗伤口，以去除污物和异物。
避免使用酒精等刺激性物质清洗伤口，以免引起更多的疼痛和刺激。
二、院内护理1. 伤口处理：在清洁伤口后，可以使用抗菌药膏或消毒液涂抹在伤口上，以预防感染。
然后用无菌敷料进行包扎，保持伤口清洁和湿润。
2. 疼痛管理：开放性骨折常伴有剧烈的疼痛，可以给患者口服或静脉注射镇痛药物，以缓解疼痛。
同时，可以使用冰袋或热敷物来减轻肿胀和疼痛。
3. 防止感染：开放性骨折易于感染，应加强伤口的观察，如发现伤口红肿、渗液、发热等感染症状，应及时通知医生。
同时，要保持患者的个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
4. 营养支持：开放性骨折需要更多的能量和蛋白质来促进骨折愈合和组织修复。
因此，要给予患者高蛋白、高热量的饮食，以满足其营养需求。
5. 康复训练：在伤口稳定后，可以进行康复训练，包括被动活动、主动活动和功能锻炼。
这有助于恢复患者的肌肉力量和关节活动度，促进骨折愈合。
三、并发症预防1. 感染预防：严格执行无菌操作，保持伤口清洁和干燥，避免交叉感染。
必要时，可根据医生的建议使用抗生素预防感染。
2. 血栓预防：开放性骨折患者长时间卧床不动，易发生血栓形成。
开放性骨折的护理
开放性骨折的护理
一、护理评估
1、神志、面容、表情及精神状况。
2、生命体征的变化。
3、患肢血管神经功能。
二、护理措施
1、立即通知医生，迅速为患者建立静脉通道，补充血容量，必要时遵医嘱输血，准备好抢救物品及药品。
2、保持呼吸道通畅，吸氧，密切观察神志、瞳孔及生命体征变化。
3、伤肢妥善固定，包扎止血。
4、抢救的同时做好各种辅助检查及术前准备。
5、必要时留置尿管，观察并记录尿液的颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况。
6、作好护理记录。
7、做好患者及家属的心理护理，以减轻他们的恐惧和焦虑心
理。
三、健康指导要点
保持良好的心态，避免情绪刺激。
四、注意事项
1、密切注意生命体征的变化。
2、密切观察患肢血管神经功能。
1。
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护理措施
护理措施 术前护理 1.心理护理 突如其来的外伤，给病人精神及躯体都带来巨大伤害，应主动关心病人，帮助 其增加安全感和战胜疾病的信心。 2.饮食 入院后即禁食、禁水、以争取手术时机。 3.体位 患肢制动并抬高，以免加重损伤并减少出血。 4.症状护理 （1）伤口 协助医生对出血创口加压包扎或止血带止血， 观察并记录出血量及 止血带时间。 （2）疼痛 在制动肢体的前提下，排出内脏损伤后，遵医嘱使用止痛剂。 5.警惕休克 密切观察病情变化包括神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、口唇与甲床的颜色及 末梢血运等，警惕失血性休克的发生。及早建立有效静脉通路，高流量给养。 6.辅助检查 血、尿、大便常规、PT、APTT，交叉配血，血糖，血清电解质，心电图，胸部 X 线片及受伤部们肢体正、侧位片。
治疗
6）再次清洗：彻底清创后，用无菌生理盐水再次冲洗创口及其周围2～3次。然后用0.1%活 力碘浸泡或湿敷创口3～5分钟。若创口污染较重，可加用3%过氧化氢溶液清洗，然后用生理盐 水冲洗，以减少厌氧菌感染的机会。再次清洗后应更换手套、敷单及手术器械再继续手术。 （2）组织修复请 1）骨折固定：清创后。医.学教育网搜集整理应在直视下将骨折复位，并根据骨折的类型选 择适当的内固定方法将骨折固定。固定方法应以最简单、最快捷为宜。第三度开放性骨折及第二 度开放性骨折，清创时间超过伤后6～8小时者，不宜应用内固定，可选用外固定器固定，否则易 导致感染。 2）重要软组织修复：肌腱、神经、血管等重要组织损伤，应争取在清创时采用合适的方法 予以修复。
护理措施
术后护理 1.体位 肢体固定于功能位，患肢适当抬高。 2.饮食 鼓励病人进食促进伤口和骨折愈合的饮食，参见第二章第五节“骨科病 人的营养护 理”相关内容。 3.症状护理 （1）伤口与患肢 观察伤口有无渗血，观察患肢末梢血运情况，包 括颜色、温度、毛细血 管回流时间、远端动脉搏动等。 （2）外固定架的护理 参见第十七章第三节“常用治疗技术及护理配合”相关内容。 4.潜在并发症的 预防 最常见的并发症是伤口感染。 预防措施： （1） 早期注射破伤风抗毒素， 应用广谱抗生素。 （2）及早清创，争取一期缝合。 （3）密切观察病人的体 温、脉搏，患肢有 无持续性疼痛，伤口有无分泌物和特殊异味，以便及时发现 感染征象并进行处理。 流管置于刨口内最深处，从正常皮肤处穿出体外，并接一负压引流瓶，于 24～48小时后拔除。 （3）闭合创口：完全闭合创口，争取一期愈合。是达到将开放性骨折转化为闭合性骨折的 关键，也是清创术争取达到的主要目的。 清创过程完成后，根据伤情选择适当的固定方法固定患肢。应使用抗生素预防感染，并应用 破伤风抗毒素。闭合创口的常用方法有：①直接缝合；②减张缝合和植皮术；③延迟闭合；④皮 瓣移植。
THANKS
1）清洗：无菌敷料覆盖创口，用无菌刷及肥皂液刷洗患肢2～3次，范围包括创口上、下关 节，刷洗后用无菌生理盐水冲洗，创口内部一般不刷洗，如污染严重，可用无菌纱布轻柔清洗， 再用生理盐水冲洗。然后可用0.1%活力碘（聚吡咯酮碘）冲洗创口或用纱布浸湿0.1%活力碘敷 于创口，再用生理盐水冲洗。常规消毒铺巾后行清创术。 2）切除创缘皮肤1～2mm，皮肤挫伤者应切除失去活力的皮肤。由浅至深清除异物，切除污 染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉。对于肌腱、神经和血管，应在尽量切除其污染部分的情 况下，保留组织的完整性，以便于修复。清创应彻底，不留死角。
临床诊断
• 新鲜开放性骨折按骨折局部伤情特点进行3级分类 • Ⅰ级开放性骨折：骨折处伤口小于3cm，伤口污染轻； • Ⅱ级开放性骨折：骨折处伤口大于3cm，伤口污染重，或有骨折端外 露，或有皮肤撕脱、皮肤缺损； • Ⅲ级开放性骨折：开放性骨折合并有血管、神经损伤。
治疗
• 开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染， 力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。 •
开放性骨折的护理
急诊科：宗世维
什么是开放性骨折？
• 凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损 伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。 开放性骨折是创伤骨科的常见病、多发病，随着社会的 发展，现代化高速工具的使用，所造成的开放性骨折日 趋严重，病情越发复杂、治疗更加困难。
病因
• 直接暴力：暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，则往往使受 伤部位发生骨折，常伴有不同程度软组织破坏，如车轮撞击小腿，于 撞击处发生胫腓骨骨干骨折。 • • 间接暴力：间接暴力作用时通过纵向传导，杠杆作用或扭转作用使远 处发生骨折，如从高处跌下足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈 曲，胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。
治疗
3）关节韧带和关节囊严重挫伤者，应予切除。若仅污染，则应在彻底切除 污染物的情况下，尽量予以保留，对关节的稳定和以后的功能恢复十分重要。 4）骨外膜应尽量保留，以保证骨愈合。 5）骨折端的处理：既要彻底清理干净，又要尽量保持骨的完整性。粉碎性 骨折的骨片应仔细加以处理。游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的 小骨片应予保留，并予复位。 大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成骨缺损，导致骨不连 接。应将其用0.I%活力碘浸泡5分钟，然后用生理盐水冲洗后，重新放回原骨 折处，以保持骨的连续性。
健康教育
1.外固定架使用时间一般成人 10～14 周，儿童 6～8 周，需带 X 线片显 示骨折临床愈合，有 明确的骨痂连接，才能拆除外固定架；其后需继续 用小夹板或石膏保护 2～4 周。 2.积极功能锻炼。 3.预防长期卧床并发症，开放性骨折病程一般较长，需要病人的配合及 家人的支持，尤其是 卧床病人要预防压疮、泌尿道感染、坠积性肺炎等。
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1.清创的时间
原则上，清创越早，感染机会越少，治疗效果越好。一般认为在伤 后6～8小时内清创，创口绝大多数能一期愈合。应尽可能争取在此段 时间内进行。冬天气温低，清创时间可适当延长。
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治疗
2.清创的要点 开放性骨折的清创术包括清创、骨折复位和软组织修复以及伤口闭合。
（1）清创：即将污染的创口，经过清洗、消毒，然后切除创缘、清除异物，切除坏死和失 去活力的组织，使之变成清洁的创口。
分类
• anderson依据软组织损伤的程度将开放性骨折分为" 3型。 • Ⅰ型：伤口不超过1cm，伤员清洁； Ⅱ型：撕裂伤长度超过1cm，但无广泛软组织损伤或皮肤撕脱； Ⅲ型：有广泛软组织损伤包括皮肤或皮瓣的撕裂伤，多段骨折，创 伤性截肢以 及任何需要修复血管的损伤。 • 1984年 gustilo在临床应用中发现此种分类的不足，又将Ⅲ型分为3 个" 亚型；即 • ⅢA：骨折处仍有充分的软组织覆盖，骨折为多段或为粉碎性， • ⅢB：软组织广泛缺损，骨膜剥脱，骨折严重粉碎，广泛感染； • ⅢC：包括并发的动脉损伤或关节开放脱位。
临床诊断
• 按开放伤口形成的原因将开放性骨折分为： • （1）自内而外的开放骨折； • （2）自外而内的开放骨折；
• （3）潜在性开放骨折
临床诊断
• 按创口大小，软组织损伤的轻重，污染程度和骨折端外露情况，将开 放性骨折分为3度： • Ⅰ度开放性骨折：皮肤被自内向外的骨折端刺破，创口在3cm以下， 软组织挫伤轻微，无明显污染和骨折端外露； • Ⅱ度开放性骨折：创口长3～15cm，骨折端外露，有中等程度的软组 织损伤，污染明显； • Ⅲ度开放性骨折：创口在15cm以上，骨折端外露，软组织毁损，常合 并神经、血管损伤，污染严重