正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的效果分析
继 发牙颌 面畸形 患者作 为研 究对 象，视 惠者 单双侧唇腭 裂状况 ，实施正畸正颌联 合 治疗 ，观察对比 患者 手术前后 Ｓ ＮＡ、
Ｓ ＮＢ、Ａ ＮＢ角度 变化。结 果 患者实施正畸正领联合治疗后 ，下颌骨位 置较术 前Ｓ ＮＡ， ￣值增 大 ，Ｓ ＮＢ 值 变小，Ａ ＮＢ角度提
高，面部直观观察矫正效 果 良好 。两组相 比 ，差异有统计学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结论
针 对唇腭 裂继发牙领 面畸形 惠者 实施
正畸正领 手术 ，能够 明显改善患者 牙领 面畸形状况 ，同时恢 复牙齿咬 合功 能，提升 患者 的生活质 量水平。
【 关键词 】正畸 正领 ；唇腭裂 ；牙颌 面畸形 ；临床探 究 【 中图分类号】Ｒ ７ ８ ３ ． ５ 【 文献 标识 码】Ｂ
１ ． ４ 统 计 学方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ７ ． ０ 统计 学软 件进 行处 理 ，计量 资料
以 “ ±Ｓ ”表示 。采 用ｆ 检 验 ，以Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差 异有 统
合 治疗 的方 法 临床 上 操 作较 为 复杂 ，但 效果 较 为 显 置 ，适 时后 调下颌骨 位置 ，同时放置终末 的牙颌板 ，
著 。现 就我 院２ ０ １ ３ 年～ ２ ０ １ ４ 年 收治 的 唇腭 裂继 发 牙 使用钢 丝将 颌 间进行 捆扎 固定。再次检 查上下颌骨 位 颌面 畸形 患者的临 床治疗过程进 行详细阐述 ，现报道 置是 否正确 ，对 下颌 骨使用钛 板与钛钉 固定 ，最 后对
全科 口腔医学杂志
５ ８
Ｇｅ ｎｅ ｒ ａ ｌ Ｊｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ Ｏｆ Ｓ ｔ ｏｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
２ ０ １ ５年３ 月 第２ 卷／ 第３ 期
Ｖ ｏ １ ． ２ ， Ｎｏ ． ３ ， Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ５
正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的效果分析
６ １ 例 ， 女３ ９ 例 ：年 龄 ４ －１ ７ 岁，平均年 龄９ ． ２ 岁 。其 中 所有 患者 牙齿排列 不整齐进行 矫正处理 ，操作进度 为 单侧唇腭裂 患者６ ０ 例 ，双侧唇腭 裂患者４ ０ 例 。所有 患 适时调整 弓丝 的粗 细和硬度 。患者术后 复诊时 ，应及
次 ，或２ 者均经 临床ｘ 线 检查或Ｃ Ｔ 检 查 ，根据影像 显示诊 断为 时观察 患者 的矫 治力，调整 间隔初始为 一周２ 继发 性严重 双颌 畸形 。ｘ线片 头影像检 查显示 ，Ｓ ＮＡ 周一 次，视 患者状 况可适 时调整拉长 。矫 正过 程 中尽
唇腭裂是儿 童头面部 最为常见 的先天畸形之 一 ，
正颌手术 ：所 有患者均 实施正颌 手术 ，对 患者进
是 整形与 小儿外科 的主要病种 之一…。唇腭 裂多 发于 行鼻 插管与全 身麻醉 。于 口腔前庭沟 切 口，在 上颌高
男性 ，男女发病 比例约为 １ ． ５ ： １ ，单侧唇腭裂 多发于女 位采 用的上颌骨Ｌ ｅ Ｆ ｏ ｒ ｔ ． Ｉ 型截 骨术 、自体髂 骨移植修 性Ｉ ２ 】 。临床上 针对唇腭 裂 患者多采 用外科 整形修 复 ， 复牙 槽嵴裂和 下颌骨 升矢状劈开截 骨术 。根 据患者 的 多于 １ ２ 岁左右时期实施 正畸正颌 治疗 。其在 一定程度 牙颌 面畸形状 况与类 型程 度 ，将 上颌骨前移 ，放置 中 上可 明显 改善患者 由于瘢 痕挛缩 、肌力异 常 以及先天 问牙颌板 ，根 据判 断上颌骨应移 至预期设 定位置处 ， 颌面发育 缺陷 引起 的牙颌 面 畸形症 状［ ３ ］ 。正畸 正颌联 使用微 型钛板 、钛钉 将截骨 固定 。根据 上颌骨移动 位
如 下。
切 口进 行 缝 合 包 扎 。
正 畸矫 正 ：患者 正颌 术后２ 天 ，对 其颌 间进 行牵
１ 资料 与方 法
１ ． １一般 资料
引。患者术后 覆盖范 围恰 当的 ，可使 用橡 皮圈对颌 间 进 行垂直牵 引，术后覆盖 范围较小 的可进行Ａ 年２ 月～２ ０ １ ４ 年２ 月收治 的１ ０ ０ 例唇 骨性牵 引，对 于偏颌 畸形 的患者 采用斜 向牵引 。根据 腭 裂 继 发 牙 颌 面 畸 形 患 者 作 为 研 究 对 象 ， 其 中 男 患者咬合 改善状况 ，可 适度调整 牵 引方 向与力度 。对
术前 ：１ ｏ ｏ Ｖ ４ 患者均 进行 常规检 查 ，正侧 位头 颅
实施ｘ线 片检查 ，制作 符合 患者咬合 石膏模 型 。针 对 变化 。
患者 的症状制 定相应 的手术 方案与正 畸方案 ，预测 并 模拟 手 术过程 。实施手 术前 １ 天用 方丝 托槽 与 弓丝制
作 固定矫 治器 ，并视患者较之状况进行包扎 。
高 宇 ，徐 扬 ，刘怀勤 ‘ ，武秋林 ，马 月 ７ １ ９ ０ ０ ０ ） （ 陕西省榆林 市第一医院 ，１ ． 口腔科 ；２ ． 耳鼻喉科 ，陕西 榆林
【 摘要】 目的 探 究正畸正颌联合 治疗唇腭 裂术后 牙领 面畸形 的效果。方法
选取我￣２ ０ １ ３ 年 －２ ０ １ ４ 年 收治的１ ０ ０ 例唇腭 裂
角度在７ ０ 。 ～８ ０ 。 ，平均７ ４ ． ８ 。 ，Ｓ ＮＢ 角度为７ ７ 。 ～９ １ 。 ，
量避 免牵 引力度 较大 引发牙齿松动 ，或牵 引力度不足
平均 为８ １ ． ４ 。 ，反 覆 盖 ５ ～１ ４ ｍｍ， 平 均 为 ７ ． ２ ｍｍ 。所 促 使 矫 正 效 果 不 理 想 ， 矫 正 时 问 拉 长 。术 后 对 患 者 做
有 患者面部经侧面观察至少 １ ／ ３ 呈 凹 陷状 ， 下 颌 前 突 或 好 健康宣传 工作 ，注 意保持 口腔 卫生 ，防止 牙龈炎和 牙齿松动等 。 偏斜 ，并伴有不 同程度鼻部塌陷畸 形。
１ ． ２ 方 法
１ ． ３疗效判定 观 察对 比患者 手 术 前后 Ｓ ＮＡ、Ｓ ＮＢ、Ａ ＮＢ 角 度
正颌外科联合正畸在唇腭裂术后牙颌面畸形中的应用
【 关键词 】 正颌 外科 ； 正畸 ； 唇腭 裂术后 ； 牙颌面畸形
ｄ ｉ０３ ６ ０ｉｓ． ７ — ９ ５２ １ ． ． ２ ｏ： ．９ ９ ． ｎ１ ４ ４ ８ ．０２１ ０ １ ｓ ６ ６７
唇腭裂是 口腔颌 面部常见的先天性 畸形之・，唇腭 裂修 复术是其主要的治疗手段 ，但术后易导致 儿童颌骨发育障碍 以及 牙颌 面畸形，严重影 响患者 的容貌 和功能 Ⅲ 。该 类患者 善外形，但 无法重建 良好 的咬合关系。本研究对笔者所在 医
版社 ，２ ０ ９ １９ ６ ０ ４： ６— ６ ．
的后续治疗 提供了宝贵 的抢救 时机。在解毒治疗 的同时，超
早期气管插管并机械通气是抢救 重度有机磷 中毒患者成 功的 ［］ 春盛 ． 医学高级教程 ［ 】北京 ： 民军 医 出版社 ，２ １ ２李 急诊 Ｍ． 人 ００： 关键 ，对积极防治低 氧和高碳 酸血症、电解 质和酸碱平衡紊 ５ ８ ５ ． 乱 、多器官 功 能障碍 有重要 作用 ，有助于改 善患者 的预后， 对降低病死率有重要 价值 ，值得推广应用。
院收治 的唇腭裂术后牙颌 面畸形患者采用正颌外科联 合正畸 治疗，取得满意疗效 ，现报告如—ｏ Ｆ
１ 资 料 与 方法
手术方 法 ： ｅＦ ｒＩ Ｌ ｏｔ 型截 骨术 ２ 例 ，Ｌ ｏｔ 型截骨术 联合 １ ｅＦｒ Ｉ
下颌体部截骨术 ９例，Ｌ ｏｔ 型截骨术 ＋ Ｓ Ｒ 例 ，术后 ｅＦｒＩ Ｂ Ｓ Ｏ８ 采用牙颌板 内固定 ， 术后 １ 个月可行正畸以调整咬合的稳定性 ， １ ． 对 照组 ．２ ２ 所 有患者仅 采用 正颌 手术矫正 畸形 ，存在严
替 牙列期或恒 牙列初 期 ６ ，ｌ 为恒 牙列期 。将 患者 随 ２例 ４例 机分为观察组和对照组 ，每组各 ３ 例 。两组患者年龄、性别 ８
正颌联合术后正畸矫治唇腭裂术后的牙颌面畸形疗效观察
正颌联合术后正畸矫治唇腭裂术后的牙颌面畸形疗效观察作者：张亘公来源：《医学美学美容·中旬刊》2014年第01期【摘要】目的：讨论研究应用正颌手术联合手术后正畸矫治唇腭裂术后牙颌面畸形的疗效与影响。
方法选取我院唇腭裂术后牙颌面畸形病患者60例。
包括男性36例，女性24例。
单侧唇腭裂患者31例，双侧唇腭裂患者29例。
随机分为普通组与联合组。
普通组患者单独进行正颌手术；联合组进行正颌联合术后正畸矫治对唇腭裂术后导致的牙颌面畸形进行治疗。
比较分析两组不同手术后对唇腭裂术后牙颌面畸形的疗效与影响。
结果两组患者手术治疗后相关检查指标比较显示手术后相关指标变化联合组明显优于普通组（P【关键词】正颌联合术后正畸矫治术；唇腭裂手术；牙颌面畸形；疗效与影响【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0001-01唇腭裂是口腔科及整形外科常见疾病，腭裂可单独发作，也可与唇裂同时发作。
一般来说，本病不仅可以单独表现为软组织畸形，还可同时出现骨组织缺损与畸形。
本病患者一般可见面部中部塌陷、蝶形脸以及咬颌错乱。
除外观畸形外，患者在语言、进食等方面也存在许多障碍，如发音吐字组织语言功能障碍，无法进食等，对于患者身心健康发展造成严重影响。
本病主要原因尚未完全确定，主要与胎儿在母体中时营养失衡，内分泌失调或由于感染它病及病毒、服用药物有关。
对于本病患者来说，治疗过程较为复杂：一般以手术治疗为主要方式，包括治疗手术与整复手术[1]。
一般来说，单独进行正颌手术或正畸矫治术不能完全对患者外形与功能达到良好效果且有复发可能，因此目前临床一般采取两种手术联合进行的方式对唇腭裂术后牙颌面畸形患者进行治疗。
本次实验为研究正颌联合术后正畸矫治术对唇腭裂术后牙颌面畸形患者的疗效与价值，特选取60例本病患者临床资料进行分析。
现将实验报道如下：1 资料与方法1.1一般资料随机选取2010年12月～2013年12月就诊于我院整形外科唇腭裂术后牙颌面畸形患者60例。
牙颌面畸形治疗中正畸与正颌手术的共生作用
在 一 些病 例 上还 互 为 竞 争 。１ ３ ９５年 ， ｓｍｕ ｄ１ 未 截 开 翼 Ｗａｓ ｎ ［ 在
上 颌 缝 的情 况下 施 行 Ｌ ｆ ｒ Ｉ 截 骨术 ， 后 加 前 弹 性 牵 引治 ｅｏ ｔ 型 术 疗 上 颌 骨 发 育不 足 。２ 世 纪 ７ Ｏ Ｏ年 代 Ｂ ｌ２ 的研 究 表 明 上颌 骨 ｅｌ ［
摘 要 ： 目的 探 讨 临床 牙颌 面畸 治 疗 中正 畸 与 正颌 手 术 的共 生作 用 。方 法
４Ｏ １） Ｏ Ｏ ５
在 牙颌 面 畸形 的 治 疗 中制 定 正 畸 、 颌 共 同方 正
案， 先行 术 前 正 畸矫 治 ， 后 行 正颌 外科 手 术 ， 后行 必要 的正 畸 治 疗 。结 果 然 术 在 牙颌 面 畸 形 的 患者 治疗 中ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 畸 与 正 颌 手 术 的共 生是 未 来发 展 的 趋 势 。
正颌 外 科 和 成 年 人 正 畸都 是 口腔 医学 较 新 的 分 支 领 域 ， 但 在 相 当长 的 时期 内这 两 个 领 域 几 乎 各 自平 行 发 展 ， 流 很 少 ， 交
Ｄ ｌ ｒ 头 影 测 量 分 析 法 （ ｅ ｉ ｃ ｉ ｃｕ ａ Ａｎ ｌｓ ） 在 前 ｅｉ ａｅ Ｄ ｌ ｒ Ａｒｈｔ ｔｒｌ ａｙ ｅ 能 ａｅ ｅ 后 、 直 方 向 上 进 行 全 面 定 量 分 析 ， 在 国际 上 越 来 越 多 的 学 垂 现 者 认 为 该 方 法 对 正 颌 手 术 有 较 大 的 指 导 意 义 ； ４ 实 施 正 （）
Ａｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｙ ｉｓｓｂ ｔ ｅ ｒｈ ｄ ｎ ｉｓａ ｄｓ ｒｅ ｙｆｒｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆｄ ｎ ｏａ ｉｌ ｅｏ ｍｉｉｓ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉ ｖ ｖ ｌａｅｔｅｓ ｍｂｏ ｉ ｅｗｅ ｎｏ ｔｏ ｏ ｔｃ ｎ ｕｇ ｒ ｏ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｅ ｔｆｃａ ｆｒ ｔ ． ｄ ｅ
唇腭裂术后上颌前牙错位的正畸治疗
唇腭裂术后上颌前牙错位的正畸治疗
沈兰花;马盈宇;徐红滨
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2000(000)012
【摘要】唇腭裂是口腔颌面部较常见的先天畸形，唇腭裂术后唇腭裂患者仍存在
着明显的颜面及牙颌畸形，而且错颌的发生率很高，上恒切牙的旋转和舌倾是唇腭裂患者替牙期切牙较严重的错位，常造成美观和心理障碍以及产生不良的语音。
因此本人共收集11例唇腭裂术后上前牙旋转、错位的患者，用标准方丝弓矫治器进行矫治，取得了满意效果。
为这些唇腭裂患者以后整形美容手术奠定了一定的基础。
【总页数】1页(P53)
【作者】沈兰花;马盈宇;徐红滨
【作者单位】黑龙江省医院;黑龙江省医院;黑龙江省医院
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.唇腭裂患者牙槽突植骨术后的正畸治疗分析 [J], 王海燕
2.口腔正畸治疗唇腭裂患者牙槽突植骨术后的疗效观察 [J], 冯博;彭惠;王东旭;郭
莉莉
3.口腔正畸治疗唇腭裂患者牙槽突植骨术后临床效果观察 [J], 徐淑江
4.唇腭裂患者牙槽突植骨术后的正畸治疗分析 [J], 王照林
5.正畸治疗对唇腭裂术后牙颌面畸形患者正颌手术效果的影响研究 [J], 刘秉尧;刘可;马俊青;唐成忠;曹罡
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唇腭裂继发颌骨畸形的多学科治疗答案-华医网继续教育答案
唇腭裂继发颌骨畸形的多学科治疗1.牙槽突裂二期植骨的优点不包括参考答案：C2.下面关于牙槽裂植骨目的的描述，错误的是参考答案：D3.牙槽突裂的植骨术效果受哪些因素影响？参考答案：E4.牙槽突裂植骨最常用的骨源是参考答案：C5.以下哪种类型的唇腭裂通常不伴有牙槽突裂？参考答案：E6.牙槽突裂的植骨术中，常用的骨松质移植材料是从髂骨的哪个部位取出的？参考答案：A7.牙槽突裂是由于胚胎发育时期哪两个部分未能融合导致的？参考答案：A8.牙槽突裂二期植骨通常在患者的哪个年龄段进行？参考答案：C9.牙槽突裂的形成是由于在胚胎发育期间，（）和（）的融合出现异常所致参考答案：C10.不属于牙槽突裂术前正畸适应证的是参考答案：D11.目前牙槽突裂植骨修复的金标准是参考答案：A12.下列检查项目对于牙槽突裂的诊断和治疗帮助不大的是参考答案：D13.牙槽突裂的术后正畸通常应在术后（）开始参考答案：B14.牙槽突裂修复的时机主要取决于参考答案：D15.牙槽突裂修复术的主要目的不包括参考答案：E16.双侧唇裂的最佳修复时间参考答案：B17.以下不是Millard唇裂修复术的优点的是参考答案：D18.腭裂形成的胚胎时间参考答案：E19.尹宁北唇生物仿生力学原理中控制鼻翼基底塌陷、鼻孔外展的主要张力带是参考答案：B20.中国唇腭裂诊治联盟（Sinocleft）的创始时间参考答案：D21.唇裂形成的胚胎时间参考答案：C22.单侧唇裂的最佳修复时间参考答案：A23.腭部肌群中控制软腭动度最主要的肌肉是参考答案：A24.下面不是牵引成骨的临床分期的是参考答案：B25.牙槽裂的治疗目的不包括参考答案：C26.牙槽裂的临床分类不包括参考答案：C27.胚胎发育的哪个时期是唇腭裂的关键时期？参考答案：B28.牙槽裂植骨需要完整封闭裂隙，最容易关闭不严导致植骨失败的是参考答案：D29.胚胎第五周第一鳃弓的后缘和第二鳃弓的前缘各有几个结节隆2起参考答案：A30.牙槽裂治疗的最佳时机是参考答案：C31.目前，腭修复最常采用的麻醉方式是参考答案：D32.下列并不是唇腭裂序列治疗的内容参考答案：D33.下列关于术前鼻牙槽塑形（PNAM）的描述，错误的是参考答案：E34.口腔颌面部最常见的先天性畸形是参考答案：C35.牙槽突裂植骨术后矫正的主要目的是参考答案：C36.新生儿腭护板的作用不包括参考答案：D37.乳牙期正畸治疗的适应症包括参考答案：D38.牙槽突裂植骨术前正畸不包括参考答案：D39.唇腭裂患者正畸前牵引的特点不包括参考答案：D40.完全性唇腭裂患者可能的正畸治疗不包括参考答案：B41.唇腭裂患者头影测量的特点不包括参考答案：A42.最常用的上颌骨正颌手术是参考答案：A43.牙槽突裂的手术治疗参考答案：C44.骨支持式扩弓器的优点是参考答案：D45.相同的前移量，对腭咽闭合功能影响最小的治疗方式是参考答案：C。
正畸—正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形
患者术前先 用上颌Ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ 矫 治器快 速扩 弓， 再采用直 丝弓矫 治技 解 决牙 列及 颌 间关 系紊乱 ， 获得理 想的咬合 关系及 口颌 系统功 能， 为 术正畸。 术前正畸完毕后住院行正颌手术 。 术后再配合正 畸治 对牙 接下来的正颌手术创造 良好 条件。 该 类患者 的扩 弓治疗不 同于一般 正 位 进行更 精细 的调整 ， 去除牙干 扰及不 良接 触 点， 恢复 良好 的咬合关 畸患者 ： 在术 前正畸治疗之前， 应拔 除牙槽突裂 隙周围的多生牙、 畸形 系， 并稳 固疗 效。 ２治疗 结果
２ ． １术前 扩 弓效果
一
牙和弓外牙， 以便 安放上颌 矫治器 ： 扩 弓以解除反 牙合且建 立正常覆 牙 合、 覆 盖关系 ： 有 的患者存 在牙齿去代偿 ， 但可通过唇 移和直立下切牙
来解决 。 需要强调的是早期应 用正畸预 防性 矫治技术是 必要可行 的， ｌ ６ 例 患者均使 用Ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ 矫 治器 扩弓， 在扩 弓 后期进 行正畸治 进 正畸治疗 阻断 了畸形 的发 展并且矫正 已有的畸形 ， 促进 上颌骨 的生长 步排 挤牙列、 矫正错位牙、 唇 向展 开上切牙、 去除下切牙代偿性舌倾 发育 以期获得 较为协调的颜 面外形及牙 合关系 。 等。 扩弓效果见表 １ 。 唇腭 裂患者上颌骨本 身存在骨 组织缺 损， 腭 部也失去了正常肌 肉
临床表 现为 ： 面中１ ／ ３ 凹陷形成特 有 “ 碟形脸 ” 面型、 上颌后 缩、 下颌真 性或假 性前突 、 腭 高拱 、 上 颌牙 弓宽度 和长度 缩小 、 前牙或 整 个牙列 反牙合 、 牙 列不齐 、 牙合关 系紊乱等 ， 这 严重 影响患者 口 颌 系 统功 能 与心理健康 。 因此， 唇腭 裂 术后牙颌 面畸形 的预 防与治疗是唇腭 裂序 列治疗 中备 受关注且 亟待解 决的问题 之一。 我们针对唇腭裂 术后牙颌 面畸 形患者上 颌骨发育不足 的特 点， 应用 正畸与正颌 相结合 的手段来 探索牙 颌面 畸形的治疗方 法， 收到较 好的治疗 效果 ， 取得一定临床 经
个性化正颌外科手术在矫正牙颌面畸形中临床应用
类牙 领 面 畸 形 到少 数经 典手 术 术 式矫 治 多种 牙颌 面 畸 形 的 发 展 畸 。正 畸科 与 正颌 外科 医 师密 切 配合 ， 联合 应 用 正 畸与 手术 的方 过程 ． 今天 ． 标准 的 同期双颌 外科 手术 （ 包 括上颌 骨 的 Ｌ ｅ Ｆ ｏ ｒ ｔ Ｉ一 法 矫 正骨 性 畸形 ， 才 能取 得 完善 的咬 合关 系 和颌 骨 对 应 关 系， 达 改善 美观 的 目的 。本组 １例下 颌 发育 过度 畸 形 Ⅱ型 截 骨术 、下 颌 升支截 骨 术 和颏 成形 术）已成 为 正颌 外科 应 用 到 恢复 口颌功 能 ，
医 学 美 学 美 容
综述
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｅ ｓ ｔ ｈｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｓ ｍｅ ｔ ｏｌ Ｍ ａｒ ｃｈ ， ２０Ｉ３
个性 化正颌外科手术在矫正牙颌面 畸形 中临床 应用
陈晓阳 陈传俊 王军民
关键 词 ： 正颌外科 ； 错合畸 形 ； 下领升 支矢状劈开 ； 上颌Ｌ Ｅ Ｆ Ｏ Ｂ Ｔ 截 骨 中文分 类号 ： Ｒ ７ ８ ２ 文献标 识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ４ － ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ － ０ ２ ７ ０ － ０ ２
随 着 现代 正颌 外 科 基本 理 论 的不 断 丰 富 、术 前 术 后 正 畸技 关系 与 口颌 系统 的神 经 肌 肉组 织 之 间 尚未 适应 ， 原来 的 神经 反射 术 的 完善 及各 种 辅助 外科 技术 的综合 应 用， 现 代 正颌 外科 经 历 了 必然 对 现有 的咬 合 功 能产 生影 响， 为进 一 步 改善 咬 合 关 系， 取得 保 持治 疗效 果 的稳 定， 防止 复发 等， 都 必 须进 行术 后 正 由多 阶段 手术 到 一次 完成 多个 手 术组 合 ， 从 多种 手术 术 式矫 正一 咬合 平衡 ，
术后正畸治疗与颌骨手术联合治疗牙颌面畸形的完整概念
• 20世纪50年代以后，随着全身麻醉、来复锯、 摆动锯、光导纤维、X线头影测量、抗生素等 技术和材料的发展，为正颌外科创造了条件。 • 20世纪70年代之后，正颌外科迅速发展。
·
• 我国的正颌外科，20世纪50年代个别报道。 • 1973年张震康首先报道利用现代正颌外科技 术治疗颌骨畸形。 • 20世纪80年代在全国各大医院迅速普及。
专科检查
—— 牙
检查
1. 牙弓形态及上下牙弓协调性 2. 牙列： 排列、牙数目、牙周
3. 咬合关系：Ang型 除记录模型外需要确定制备研究模及工作 模。
2．X线检查
是确定诊断、治疗计划的重要步骤.通常包括： • 根尖牙片 • 全颌曲面断层片 • 头颅侧位片 • 头颅正位片 • 必要时摄取颞下颌关节，手腕骨x线片 • 必要时CT与三维图像重建
4. 自然状态下上下唇间隙 2-3mm，
露齿状况2mm
专科检查
1. 垂直向 三停、颏唇比 2. 鼻唇角 90°~110 ° 3. 面突度
—— 侧面观
根据面部侧貌轮廓将面型分为三种
• 直面型：上下颌骨前后关系协调，软组织 额点、鼻底点和颏前点基本在一条直线上 • 凸面型：鼻底点在额点和颏前点连线的前 方，提示：骨性Ⅱ类 • 凹面型：鼻底点在额点和颏前点连线的后 方，提示：骨性Ⅲ类
第五节 矫治原则与设计
• 正颌外科按畸形和治疗要求，切开并移动牙-骨联 合体，重建牙颌面结构三维空间关系和功能，获 得满意颜面美容效果。 • 对治疗方案、牙颌关系调整，骨切开部位，骨块 移动方向、距离以及手术方案的选择，应术前精 确考虑和设计，并对效果进行预测。
一、矫治原则
• 矫治基本原则： 形态与功能并举，外科与正畸联合。
• 指因颌骨发育异常引起的颌骨体积、形态 以及上下颌骨之间与颅颌面其他骨骼之间 的关系异常和随之伴发的牙颌关系及口颌 系统功能与颜面形态异常。
正畸联合正颌治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的临床研究
程度 ， 确定正畸联合正颌治疗的手术方案。 １２ ２ 所有患者在手术前 已经完成 了正畸治疗 （ ．． 矫正牙 齿 、 除 解 错牙 合畸形 ， 解决颌骨 、 颅面的不协调 ， 从而达到面部整体 的和谐
美） 。包括 ： 于替牙列或恒牙列患者 ， 处 上牙 弓扩 弓器扩大上颌 骨
【 关键 词】 正畸联合正颌治疗 ； 唇腭 裂； 牙颌 面畸形
唇腭裂是 口腔颌面外科 中最常见的先天性畸形之一 ， 有单侧 唇腭裂和双侧唇腭裂 ， 通常表 现为上颌 后缩 十分 突 出， 下颌 真性 或假性前突 。据调查 ， 均每 ７ ０个 婴儿 中就有 １个患 唇腭裂 。 平 ０ 唇腭裂不仅严重影响面部美观 ， 因口、 还 鼻腔相通 ， 直接 影响患儿 的生长发育 ， 并容易引发上 呼吸道感染 ， 并发 中耳 炎等疾 病。 由 于唇腭裂修复手术带来 的创伤及术后可能 出现瘢痕 、 部血液供 局 应不 良等原 因 ， 会导 致约 ２ ％ 远期颌 骨发 育 障碍… 。再加 上这 ５ 类患者具有 天生的发育不足 ， 因此单纯的正畸治疗 并不能完全治 疗此类患者 。笔者所在 医院采用 正畸联合正 颌矫正 面部 畸形 的
术后协调 ， 目改善 。上颌前移 （． １３ ｍ 下颌 后退 （． 面 ５４± ． ） ｍ， ７ １±
２６ ｍ ． ） ｍ。所有患者术前术后 发音 带 良好 。在 复查 随访期 间里 ，
均无明显复发 ， 治疗稳定有效 。
３ 讨 论
对于正 畸联合正颌治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的手术方法 ， 目前 国内各大医院 尚无 统一 的标 准 。其 中 ， 上颌 骨 Ｌ ｏ Ｉ型 ｅＦｒ ｔ
例， 恒牙列期 ３ 。 ５例
１２ 方 法 ．
１２ １ 治疗前行 临床检查 ， ．． 头部 ｘ线 片分析 畸形 的部 位及严重
正颌联合正畸矫治牙颌面畸形及其临床护理方法与效果探析
·基础研究·正颌联合正畸矫治牙颌面畸形及其临床护理方法与效果探析宁玉君（山东大学口腔医院正畸科，山东济南 250012）【摘要】目的 探讨正颌联合正畸矫治牙颌面畸形的临床护理方法与效果分析。
方法 选取我院2017年4月～2018年4月收治的接受正颌联合正畸矫治治疗的100例牙颌面畸形患者，采取随机数表法将患者分为参照组和试验组两个小组，对参照组给予常规护理，对试验组实施临床护理干预，并对患者在治疗后的临床疗效进行比较。
结果 试验组的临床疗效明显高于参照组，其中试验组总有效率96%，参照组总有效率84%，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 对牙颌面畸形患者进行正颌联合正畸矫治以及护理干预后，能够有效提高矫正效果，值得在临床推广应用。
【关键词】正颌联合正畸；牙颌面畸形；护理干预【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.32.127.02牙颌面畸形是一种常见的由先天或后天导致的牙科疾病，由于颌骨发育障碍，使上下颌骨间以及与颅面骨骼间形态或体积存在异常关系，同时还表现为患者颌面形态状态异常，面部中下比例失调，正颌、正畸联合矫治是目前临床上矫正牙颌面畸形的常用治疗方式，同时配合以合理有效的护理方式对提高矫治牙颌面畸形的疗效有着重要的意义。
因此我院对收治的牙颌面畸形患者进行分组研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年4月～2018年4月收治的接受正颌联合正畸矫治疗的100例牙颌面畸形患者。
参照组中，男30例，女20例；平均年龄（33.6±5.6）周岁。
试验组中，男28例，女22例；平均年龄（35.7±3.2）周岁。
纳入标准：均被确诊为牙颌面畸形，需接受正颌联合正畸矫治术；对本次研究知情并签署知情同意书。
排除标准：面部先天畸形者；合并精神障碍者；伤口愈合障碍者。
两组患者一般资料无明显差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。