BNP心力衰竭的指标
诊断慢性心衰检测BNP新方法
诊断慢性心衰检测BNP新方法：慢性心衰的临床表现纷繁复杂，很容易与呼吸系疾病及心脏的其他疾病混淆，单纯的体格检查和一般经验诊断的误诊率高。
其诊断过程中受主观因素干扰较多，难以进行严格划分，不能有效地使病情评价更符合实际，客观性不强。
尽管临床有超声心动图检查简便、廉价，但对于某些老年、肥胖和肺气肿患者来说诊断较为困难。
2000年11月，美国食品和药品管理局（FDA）通过并批准了一种有效、简便新的慢性心衰检测方法，即B-型促尿钠排泄缩氨酸（BNP）含量检测。
近年来国内推行检测BNP方法诊断慢性心衰收到了满意效果。
BNP主要起源于心室肌，是对心室膨胀的应激产物。
美国科研人员发现，正常人群组的BNP含量非常低，一般在30皮克/毫升左右，左心室功能紊乱者的BNP有所升高（141皮克/毫升），而慢性心衰患者的BNP含量非常高，达1076皮克/毫升。
研究资料显示，随着慢性心衰心功能分级级别的提高，BNP水平也随着不断增高。
国内医院在2002年9月至2003年9月检测，其准确度基本保持在93%左右。
目前国际上较为公认的是诊断慢性心衰分级的参考值是：Ⅰ级心功能：BNP为152±16皮克/毫升；Ⅱ级心功能：BNP为332±25皮克/毫升；Ⅲ级心功能：BNP为590±31皮克/毫升；Ⅳ级心功能：BNP为960±34皮克/毫升。
BNP在心衰诊疗中的应用价值同济大学附属肺科医院心脏科梁雨露博士作者:梁雨露1981年de Bold等给大鼠注射正常心房肌匀浆可引起利钠利尿的研究工作导致了心房利钠肽（ANP）的发现。
此后，相继发现了结构和生物学特性相似的其他肽类，按英文字母次序命名为BNP、CNP和DNP，统称为钠利尿肽家族（1）。
BNP于1988年日本学者首先从猪脑中分离出来，因而命名为脑钠钛（Brain Natriuretic peptide）（2）。
后来发现脑、脊髓和心肺组织均可分泌BNP，但左心室是主要分泌场所，故又称为B型利钠肽（B-type Natriuretic peptide），简写仍为BNP。
[医学]心衰诊断中BNP检测的临床应用评价(各国指南的差别)
![[医学]心衰诊断中BNP检测的临床应用评价(各国指南的差别)](https://img.taocdn.com/s3/m/0dd8c575aaea998fcc220e5e.png)
2005年欧洲ESC 慢性心力衰竭和治疗指南
BNP对诊断舒张功能 不全有同样的价值。 其他引起BNP升高的常见因素有：左室肥厚、瓣膜
性心脏病、急性或慢性心肌缺血、高血压、肺栓塞 等。非心脏原因亦可使BNP升高，肾功能损害最为常 见。 但需注意，BNP和NT-proBNP用于心衰诊断时若其水 平“正常”并不能完全排除心脏疾病。
美国ACC/AHA 2005年成人慢性 心力衰竭诊断和治疗指南
用于排除心衰时，BNP具有很好的阴性预测值。 各种临床因素如肾衰、败血症等可影响BNP水平。 如果血浆BNP水平上升，需作进一步诊断性检查。 对于确诊心衰患者，BNP或NT-proBNP有重要预后价
值。 BNP在心衰诊断处理中的价值还需全面研究。
美国ACC/AHA 2005年成人慢性 心力衰竭诊断和治疗指南
血浆BNP升高可见于LVEF降低、左室肥 厚、左室充盈升高和AMI或心肌缺血患者，也 可见于肺血栓栓塞症和COPD患者 年龄、性别、体重、肾功能可影响BNP水 平
美国ACC/AHA 2005年成人慢性 心力衰竭诊断和治疗指南
BNP水平在女性或60岁以上的非心衰人群中 会有所升高，鉴别此类人群呼吸困难是否为 心源性所致，对BNP升高的意义须慎重考虑。 在诊断不明确时，BNP升高更有助于心衰的 诊断，但不能单独用来诊断或排除心脏病。
心衰诊断中BNP检测的临床应用 评价(各国指南的差别)
BNP: 心衰定量标志物
体积 压力
ANP
抑制RAA
CNP
BNP =
降低外周血管抵抗 (降低血压)
左室收缩功能障碍
+ 左室舒张功能障碍
+ 瓣膜功能障碍
+ 右室功能障碍
心力衰竭患者血浆BNP水平的检测
心力衰竭患者血浆BNP水平的检测目的:探讨心力衰竭患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平的检测及临床意义。
方法:采用快速免疫荧光法分别测定本院2009年1～8月收治的54例心力衰竭患者及25例同期健康者的血浆BNP水平,对两组进行比较分析。
结果:心力衰竭患者的血浆BNP水平明显高于健康者。
结论:血浆BNP的水平对心力衰竭患者的诊断及严重程度评估有重要的临床价值。
[Abstract] Objective: To investigate the plasma BNP levels in the patients with heart failure. Methods: From January to August 2009 in our hospital, the plasma BNP levels of 54 patients with heart failure and 25 healthy subjects during the same period and healthy people over the same period were determined. The results were compared and analyzed. Results: The plasma BNP levels of heart failure patients was significantly higher than that of the healthy subjects. Conclusion: Plasma BNP levels has important clinical value for the diagnosis and severity assessment of heart failure patients.[Key words] Heart failure; Plasma; B-natriuretic peptideB型尿钠肽(B-natriuretic peptide,BNP)是由心脏分泌的短肽激素,也叫脑尿钠肽,其具有重要的病理生理学意义,可以促进排钠、排尿,具较强的舒张血管作用,可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的缩血管作用,同心房钠尿肽(ANP)一样是人体抵御容量负荷过重及高血压的一个主要内分泌系统[1]。
中西方专家BNP心力衰竭(Heart Failure,HF)的定量标志物共识要点
中西方专家BNP心力衰竭（Heart Failure,HF）的定量标志物共识要点Alan Maisel教授将介绍中西方专家BNP共识的要点，包括①BNP是心力衰竭（Heart Failure,HF）的定量标志物；②BNP对于诊断HF高度准确；③BNP可以帮助医生对急诊患者进行危险分层，以便判断是否入院；④BNP有助于改善心衰患者的疾病管理，减少总治疗费用；⑤BNP监测会节省6个月内费用；⑥BNP是目前预测HF最可靠的生物标志物；⑦BNP水平有助于评估出院的安全性；⑧在BNP监测指导下的治疗能提高慢性HF疗效；⑨根据BNP水平，结合患者症状和体重是否增加，是确定心衰临床失代偿的最好方法；⑩BNP对于急性冠脉综合征患者死亡风险有很好的预测作用。
BNP指导心力衰竭诊断BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。
在急性呼吸困难患者中有30％~40％急诊医生难以确诊，以BNP 100 pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90％，可以减少74％的临床不确定性；而BNP 超过400 pg/ml提示患者存在心力衰竭的可能性达95％。
而BNP 100~400 pg/ml 可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。
呼吸困难患者急诊就诊时的BNP水平以及治疗后的变化也可以反映其出院时风险。
对于舒张性心力衰竭，2004年共识指出，对于左室功能正常的急性舒张心力衰竭病人，BNP水平也往往轻度较高（800 pg/ml 和400pg/ml），但BNP水平不能用来区分急诊的收缩性与舒张性功能障碍。
BNP指导心力衰竭治疗对于心衰住院患者的监控，在住院期间至少应当检测3次BNP水平，即入院时、治疗开始后24小时和出院时。
BNP水平在基线以上通常意味着容量超负荷，并在纠正后迅速下降，因此治疗1天后如果BNP水平未降低，应该考虑更积极的治疗，但此时的BNP降幅不能完全反映预后。
心力衰竭医疗质量控制指标(2021年版)可编辑版
心力衰竭医疗质量控制指标（2021年版）指标一、心力衰竭患者入院24小时内利钠肽检测率（CVD-HF-01）定义：单位时间内，入院24小时内进行利钠肽检测的心力衰竭患者数，占同期心力衰竭患者总数的比例。
计算公式：心力衰竭患者入院24小时内利钠肽检测率= 入院24小时内进行利钠肽检测的心力衰竭患者数同期心力衰竭患者总数 100%意义：评价心力衰竭患者评估规范性、及时性。
说明：利钠肽检测包括N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和B型利钠肽（BNP）。
指标二、心力衰竭患者入院48小时内心脏功能评估率（CVD-HF-02）定义：单位时间内，入院48小时内进行超声心动图检查的心力衰竭患者数，占同期心力衰竭患者总数的比例。
计算公式：心力衰竭患者入院48小时内心脏功能评估率=入院48小时内进行超声心动图检查的心力衰竭患者数同期心力衰竭患者总数⨯100%意义：评价心力衰竭患者评估规范性、及时性。
指标三、心力衰竭伴容量超负荷患者住院期间利尿剂治疗率（CVD-HF-03）定义：单位时间内，住院期间接受利尿剂治疗的心力衰竭伴容量超负荷患者数，占同期心力衰竭伴容量超负荷患者总数的比例。
计算公式：心力衰竭伴容量超负荷患者住院期间=利尿剂治疗率住院期间接受利尿剂治疗的心力衰竭伴容量超负荷患者数同期心力衰竭伴容量超负荷患者总数⨯100%意义：评价医院救治心力衰竭患者的规范性。
指标四、心力衰竭患者出院血管紧张素转化酶抑制剂（A CEI）或血管紧张素受体阻断剂（ARB）或血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）使用率（CVD-HF-04）定义：单位时间内，出院使用ACEI或ARB或ARNI的心力衰竭患者数，占同期心力衰竭患者总数的比例。
计算公式：心力衰竭患者出院= ACEI/ARB/ARNI使用率出院使用ACEI/ARB/ARNI的心力衰竭患者数同期心力衰竭患者总数⨯100%意义：评价医院救治心力衰竭患者的规范性。
指标五、心力衰竭患者出院β受体阻滞剂使用率（CVD-HF-05）定义：单位时间内，出院使用β受体阻滞剂的心力衰竭患者数，占同期心力衰竭患者总数的比例。
BNP 一个重要的衰指标
BNP诊断舒张功能不全
372例因急性肺水肿入急诊室，无急性冠脉综合征； DHF组，射血分数≥45%； 对照组，高血压患者，无心衰症状，射血分数 ≥45%； DHF组BNP水平高于对照组（149±38 VS 31±5） 组间左室腔径和脉冲多谱勒二尖瓣流速曲线指标无 显著性差异；
BNP诊断舒张功能不全
100pg/m BNP <100pg/m
100~500pg/mL BNP 100~500pg/mL 基础左室功能异常 潜在慢性肺心病或 急性肺栓塞 有 无 75%可能为CHF 75%可能为CHF 可能为
BNP>500pg/ml
非CHF 病人
CHF恶化可能性25% CHF恶化可能性25% 恶化可能性
确诊CHF
早期正确诊断可以拯救生命；
误诊漏诊的原因
多数病人（＞60%），属于NHYAⅠorⅡ无或有轻 微的症状； 心衰通常是缓慢发展，心脏代偿功能可暂时避免一 些问题的出现； 症状无法鉴别心源性或非心源性病因；
BNP的水平和NYHC分期
充血性心力衰竭病人中BNP的水平
A. S. Maisel, Reviews in cardiovascular Medicine, Vol 2 Suppl 2, 2001
BNP生理作用
促进尿钠的排泄，利尿； 扩张血管； 抑制交感神经的活性； 拮抗RAS； 控制体液和电解质的动态平衡 ；
BNP的临床应用
急性呼吸困难的鉴别诊断； 心力衰竭的诊断和严重程度的评估； 疗效和预后的判断； 左心室机能障碍(LVD)的诊断； AMI病人的风险分级； 高危人群的筛查；
心力衰竭的诊断
பைடு நூலகம்
误诊 漏诊
15 15
1 15
14 0
BNP与心力衰竭的相关介绍
BNP的实验室检测
1. 床旁快速检测类（POCT）
B 型钠尿肽(Brain natriuretic peptide , BNP ,又称脑钠素)是继心钠素(ANP) 后钠 尿肽系统的又一成员,由于它首先是由日本 学者Sudoh 等于1988 年从猪脑分离出来的 因而得名 ,而实际上它主要来源于心室。 心室压力、心室容量和心脏负荷是BNP释放 的主要刺激因素
BNP与心力衰竭的相关介绍
2013-12-05
心力衰竭
充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF），简 称心衰，是各种不同病因心脏疾病发展到终期，心脏虽有足 够的前负荷但由于心脏收缩功能障碍，导致收缩期排血能力
下降，从而不能满足组织代谢需要而产生的一种综合征。是
许多心血管病如急性心肌梗死、扩张性心肌病、瓣膜病、先 天性心脏病的后期表现，其中尤以左心衰更为常见。
BNP 和NT-proBNP
Prepro- BNP(134 aa) 心肌细胞 Pro- BNP (108 aa)
1
信号肽 (26 aa)
H2 N
血浆
76 COOH
裂解
77
H2 N 108
COOH
NT-proBNP 1-76
无活性
BNP 77-108
有活性 (32 aa)
BNP＆NT-proBNP
NT- proBNP
• BNP
有生理作用 血液半衰期短(22min) 血浆和血清稳定性差 清除：C受体、少数肾 脏及中性内切酶 受肾功能影响小
细数你所不知的BNP五大临床意义
细数你所不知的BNP五大临床意义•简介BNP（B型尿钠肽）是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。
当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。
作用BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。
在急性呼吸困难患者中有30-40%存在急诊医生难以确诊而影响预后，以BNP 100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%，可以减少74%的临床不确定性；而BNP 超过400pg/ml提示患者存在心力衰竭的可能性达95%。
而BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。
呼吸困难患者急诊就诊时的BNP水平以及治疗后的变化也可以反映其出院时风险。
①BNP是HF的定量标志物；②BNP对于诊断HF是高度准确的；③BNP可以帮助给急诊科病人进行危险分层以便判断是该入院还是出院；④BNP测试有助于改善病人管理，减少总治疗费用；⑤BNP测试节省6个月内费用；⑥BNP是HF最强大的预测物；⑦BNP水平有助于评估出院的安全性；⑧BNP指导的治疗能提高慢性HF疗效；⑨BNP水平，以及症状和体重增加，是确定临床失代偿的最好方法；⑩BNP是急性冠脉综合征病人死亡的最强大的预测物。
参考范围BNP参考范围为0-100ng/ml；TAT时间为30分钟。
临床应用①急诊科在急诊科，就诊的病人往往带着诊断结果。
由于急诊病人表现出来的严重症状，使得医生必须立即判断最可能的病因，因此对于急诊科，在使用药物治疗之前需要一种非常准确的关键的诊断手段。
然而不乐观的是，以前使用的快速诊断工具缺乏高的灵敏度和特异性，这就给急性发作的病人带来巨大的危险，使得病人的治疗延迟或者造成错误的诊治，并有可能使死亡风险大大的增加。
在急诊科中开展B型钠尿肽评估，是提高初始诊断准确性的一个非常有价值的手段，这就为尽可能早的获得良好的诊断效果提供了极大的可能性。
BNP的临床意义
BNP 的临床意义一、应用1、针对心衰病人的诊断2、对于心衰疾病严重程度的诊断3、对于急性冠脉综合征病人的危险分层4、对于心衰病人的危险分层BNP 升高的程度与心室张力和压力成正比。
BNP 是心功能紊乱时最敏感和特异的指标，当心室的容量增加，心室压力增大时，BNP 的浓度显著升高，被誉为充血性心力衰竭的一个潜在的“白细胞数” 。
二、BNP 的地位BNP 的意义是划时代的，是目前心衰检测唯一的实验室指标，已经被欧洲心脏协会（ESC）、美国心脏协会（ACC）和美国临床生化科学院（NACB ）纳入心衰诊断的“金标准”。
三、BNP 的监测治疗作用BNP 在治疗12小时后就发生明显的水平下降，而NT-proBNP 在24 小时前是升高的，在24 小时到出院BNP 和NT-proBNP 都是下降的，但是NT-proBNP 水平的下降幅度没有BNP 明显。
作者指出二者都可指导治疗但作用不同，BNP 的变化更灵敏一些，利于动态监测病人的治疗效果。
四、从指南的发展看BNP 的重要从2005ESC心衰指南到2008ESC心衰指南对于心力衰竭的诊断，新指南着重强调了BNP 的作用，不仅仅用于排除心力衰竭，也可用于确诊。
新指南将其列为实验室必须检查的项目，并给出了明确的临床应用流程图：五、BNP的临床应用科室和方向六、i)難者血蓝动力学平楼定"耳AV 凯肝X M>4OfM/dL.加 奈西利抵消疔七、 BNP vs NT-proBNP 之 清除机制研究对于老年心衰患者，BNP 的结果比NT-proBNP 更有价值NT-pro BNP 的结果受肾功能影响较大，与急诊医师的诊断结果相比， BNP 的诊断结 果比急诊医师的诊断结果更有价值， NT-proBNP 的诊断结果则比急诊医师的差八、 BNP 和NT-proBNP 的总结a） 都是心衰中好的诊断和预测标志物b ） 都是稳定性好的标志物，足以满足床旁检验和中心试验室检验的需要c ） 两种分子的数值不可互换d ） 由于半衰期的不同，BNP 是一个更动态的标志物e ） NT-proBNP 的诊断应用法则和cut-off 值都比BNP 要复杂的多f ） 受清除途径的影响，NT-proBNP 数值受肾功能影响更大g ） 在监测心衰治疗效果方面，BNP 比NT-proBNP 更灵敏h） BNP是一个应用更广泛的标志物，不仅用于心衰的诊断、预后和治疗监测，更可用于ACS,肺栓塞，糖尿病等高风险心血管病人的心功能评估。
慢性心力衰竭诊断标准
慢性心力衰竭诊断标准
慢性心力衰竭（CHF）是一种临床综合征，其特征是心脏结构或功能异常导致
心脏泵血功能不足。
慢性心力衰竭是心血管疾病的常见并发症，严重影响患者的生活质量和预后。
因此，准确的诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
慢性心力衰竭的诊断标准包括临床症状、体征和实验室检查。
临床症状主要包
括呼吸困难、乏力、水肿、心悸等，这些症状常常影响患者的日常生活。
体征方面，心脏听诊可以发现心脏杂音、心率不齐等，肺部体征则包括肺部啰音等。
此外，患者的体重变化、肝肿大、水肿等也是诊断的重要参考指标。
实验室检查在慢性心力衰竭的诊断中也起着至关重要的作用。
血液检查中，B
型利钠肽（BNP）和N端B型利钠肽（NT-proBNP）是最常用的指标之一，其浓
度可以反映心脏负荷和心功能状态。
此外，心电图、超声心动图、心脏核素显像等检查也可以提供重要的诊断信息。
除了临床症状、体征和实验室检查，慢性心力衰竭的诊断还需要排除其他疾病，如肺部疾病、肺动脉高压、心包疾病等。
因此，在进行诊断时需要进行全面的评估，排除其他可能引起类似症状的疾病。
总的来说，慢性心力衰竭的诊断需要综合临床症状、体征和实验室检查，同时
排除其他可能的疾病。
在诊断过程中，医生需要充分了解患者的病史、进行全面的体格检查和实验室检查，以便做出准确的诊断。
只有准确的诊断，才能为患者提供有效的治疗和管理，改善患者的生活质量和预后。
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At 300 pg/ml: Sens. = 99% Spec. = 68% PPV = 62% NPV = 99% Accuracy = 83%
JL Januzzi et al. Am J Cardiol 2005; 95:948-954
NT-proBNP诊断心衰准确性优于临床判断
敏感度 (真阳性)
N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）
——心力衰竭的指标
NT-porBNP概述
2008 ESC 心衰指南指出BNP和NT-proBNP 是最好的诊断和排除HF的生物学标记物
脑利钠肽
Pre-Pro-BNP1-134（前脑利钠肽）
26-氨基信号序 列
Pro-BNP1-108（脑利钠肽原）
室壁张力增加
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0 0
NT-proBNP vs 临床诊断, P =.006
联合诊断 vs NT-proBNP, P =.04
联合诊断 versus 临床诊断, P <.001
联合诊断, AUC=0.96
NT-proBNP, AUC=0.94
临床诊断, AUC=0.90
累计生存率
NT-proBNP 联合肾功能检测可更好评估急性心衰 患者预后
1.00
0.9
0.8
GFR <60 mL/min per 1.73m2, NT-proBNP above median
0.7
GFR >60 mL/min per 1.73m2, NT-proBNP above median
GFR <60 mL/min per 1.73m2, NT-proBNP below median
Eur Heart J 2006;27:330-337
急性心衰患者NT-proBNP水平显著高于非心衰的呼吸困 难者
JL Januzzi et al. Am J Cardiol 2005; 95:948-954
NT-proBNP诊断急性CHF的截点在300pg/ml时，有很好的阴 性值和较好的阳性预测值
Januzzi et al, Am J Cardiol 2005;95:948
根据年龄分层，诊断急性呼吸困难患者心力衰竭 （HF）NT-proBNP的最优截定点
形式 诊断（纳入HF）
除外（排除HF）
年龄（年） <50 50-70 >70
非年龄依赖性
最优截定点（ng/L） 450 900 1800 300
年龄分层
最优截定点 敏感性 特异性 PPV
所有<50岁（n=183）
450 pg/ml
97%
93%
76%
所有50-75岁（n=554） 900 pg/ml
90%
82%
82%
所有>75岁（n=519）
1800 pg/ml 85%
73%
92%
总共
90%
84%
88%
NPV 准确性
99%
95%
88%
85%
55%
P<.00001
NT-proBNP <5,180 ng/L NT-proBNP >5,180 ng/L
0.70
0
10
20
30
40
50
60
70
80
发作天数
累计生存率
Januzzi et al, Eur Heart J, 2006; 27:330
按年龄调整后的生存率 按年龄调整后的生存率
NT-proBNP>1000pg/ml 提示心衰患者长期死亡率较高
Januzzi et al, Am J Cardiol 2005;95:948
PRIDE 研究
前瞻性，盲性，针对599位到麻省总医院急症室主诉呼吸困难患者的研究
前提： 年龄≥21岁，排除肾功能不全（血清肌酐＞2.5mg/dl) 结果： ➢ 最终诊断为急性心衰 209例（35%）例，NT-proBNP中位数4,054 pg/ml ➢ 最终诊断为非急性心衰390例(65%)，NT-proBNP中位数131pg/ml ➢ 有心衰史35例的NT-proBNP中位数1175pg/ml ➢ 无心衰史NT-proBNP中位数114pg/ml
无心力衰竭
1 0.9
0.8
0.7
NT-proBNP <986 ng/L
0.6
NT-proBNP >986 ng/L
0
100
200
300
400
发作天数
心力衰竭
1 0.9
0.8
0.7
NT-proBNP <986 ng/L
0.6
NT-proBNP >986 ng/L
0
100
200
300
பைடு நூலகம்
400
发作天数
Januzzi et al, Arch Intern Med, (2006;166: 315
NT-proBNP1-76 BNP77-108
t1/2 = 120 分钟
t1/2 = 22 分钟
NT-proBNP与BNP的区别
肽链长度 半衰期
有无生物学活性
稳定性 是否受rhBNP
药物影响
NT-proBNP 76肽
120 min 无
稳定性好 否
BNP 32肽 22 min
有 稳定性一般
是
NT-porBNP应用
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1 – 特异性(假阳性)
NT-proBNP的国际合作
1256 位个体, 720 有急性心力衰竭
Januzzi et al, Eur H Jour 2006;27:330
使用年龄分层的 NT-proBNP“纳入”截定点 可提高心衰诊断的准确性
• NT-proBNP最佳的心衰排除截定点是300pg/ml • NT-proBNP诊断急性心力衰竭时须进行年龄分层
83%
66%
86%
应注意以上研究有特定的适用范围，不能直接用于慢性心力衰竭的鉴别诊断。
Januzzi et al, Eur H Jour 2006;27:330
NT-proBNP>5000pg/ml 提示心衰患者短期死亡率较高
1.00
Log rank P value <.001
0.95
0.90
0.85 0.80 0.75
BNP/NT-proBNP的临床应用
➢ 心衰的诊断和筛选 ➢ 心力衰竭预测因子和危险分层因子 ➢ 心力衰竭的检测和指导治疗
心力衰竭的诊断、分层、预后评估、治疗指导
NT-proBNP在急性呼吸困难中的应用
NT-proBNP在急性呼吸困难中鉴别心衰的研究
• 新西兰Christchurch研究（2003年，205例） • 西班牙Barcelona研究（2004年，100例） • PRIDE研究（2005年，599例） • ICON研究 （2006年，1256例）