心跳呼吸骤停抢救流程图

心跳呼吸骤停抢救流程

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3

4

否

是 是

备注：

①首剂为300mg（或5mg/kg）经静脉或经骨髓腔内注射，用20ml 5%葡萄糖溶液稀释后快速推注，随后电除颤1次，如仍未转复，可于10～15min后再应用150mg，如需要可以重复6～8次。在首个24h 内使用维持剂量，开始6h内1mg/min，后18为0.5mg/min 总量不超过2.0～2.2g。如果没有胺碘酮，可使用利多卡因，初始剂量为1.0～1.5mg/kg静脉注射，如果室颤/无脉性室速持续，每隔5～10min后可再用0.50～0.75mg/kg 静脉注射，直到最大量为3mg/kg。药物应用不应干扰CPR 和电除颤的进行

②5H(Hypoxia低氧血症、Hypovolemia低血容量、Hydrogen ion-acidosis酸中毒、Hyper/Hypokalemia高/低血钾、Hypothermia 低体温:i轻度低体温>34℃，ii中度低体温30-34℃，iii重度低体温<30℃）

5T（T ablets 药物中毒/过敏、Tamponade, cardiac 心包填塞、Tension Pneumothorax 张力性气胸、Thrombosis, ACS 心梗、冠脉栓塞、Thrombosis,pulmonary embolism 肺栓塞）

成人、儿童和婴儿基础生命支持关键步骤总结

备注：

①2010年美国心脏学会（AHA ）指南强调先进行胸外按压（C ），再行保持气道通畅

（A ）和人工呼吸（B ）的操作，即CPR 的程序是C －A －B 。但如果明确是由于窒息而造成SCA ，应进行传统CPR 程序即A －B －C

心律失常抢救流程

稳定

是 否

无效

是

是否

否

备注：

①血流动力学不稳定包括：进行性低血压、休克、心力衰竭、进行缺血性胸痛、晕厥、意识障碍。

②机械刺激迷走神经：i深呼吸后屏气用力呼气，ii刺激咽反射，iii颈动脉窦按摩，iv 压迫眼球，v冰水面部浸浴。

③腺苷3-6mg稀释后快速静推，如无效，间隔2min后可再给予6-12mg快速静推

ATP10-20mg，根据体重的大小选用剂量，50kg以下用10mg，大于50kg用20mg （注意窦性停搏），预激综合征合并房颤、房扑禁用。

普罗帕酮1-2mg/kg（一般可用70mg）10min内缓慢静推，单次最大剂量不超过140mg，无效者10-15min可重复1次，总量不超过210mg，室上速终止后立即停止注射。心功能不全、低血压、心肌缺血禁用。肝肾功能不全慎用。

维拉帕米2.5-5mg稀释后>2min缓慢静推，无效者每隔15-30min后可再次注射5-10mg，累积剂量可用至20-30mg。

地尔硫卓15-20mg（0.25mg/kg）稀释后>2min缓慢静推，无效者10-15min后再

给予20-25mg（0.35mg/kg）静注，继之根据需要1-5ug/kg*min泵入。预激伴房颤/房扑、收缩功能不全性心力衰竭、伴有器质性心脏病的室性心动过速者禁用。

西地兰0.4-0.6mg稀释后缓慢静注，无效者在20-30min后再给予0.2-0.4mg静注，最大剂量1.2mg，若已经口服地高辛，首剂给予0.2mg，以后酌情追加。适用用于严重心功能不全或明显低血压。预激综合征禁用。

胺碘酮负荷量150mg，稀释后10min静注，继之仪1mg/min（持续6h）、

0.5mg/min（后18h），若需要，间隔10-15min再次给予150mg缓慢静注。QT间期延长的尖端扭转性室速、心动过缓、低血钾禁用。

β受体阻滞剂i美托洛尔首剂5mg，5min缓慢静注，如果需要间隔5-15min再给予5mg静注，直到取得满意效果，总剂量不超过10-15mg（0.2mg/kg）。

ii艾司洛尔0.5mg/kg,1min静注，继以50ug/kg*min维持，效果不满意，间隔4min 后可以再次给予0.5mg/kg静注，静脉维持量可以50-100ug/kg*min的步距逐渐增量，最大静脉维持量可至300ug/kg*min。哮喘、阻塞性肺疾病、失代偿心力衰竭预激综合征合并房颤、房扑禁用。

④利多卡因1-1.5mg/kg（一般用50-100mg），2-3min内静注，必要时间隔5-10min 重复，但最大量不得超过3mg/kg，负荷量后以1-4mg/min维持。

⑤硫酸镁1-2g稀释后15-20min静注，继以0.5-1.0g/h维持。注意血清镁水平。

房颤流程

不稳定

稳定

备注：

①普通肝素应用方法：70U/kg静注，继之15U/kg*h维持，以后根据活化部分凝血酶时间（aPTT）调整肝素用量，将aPTT延长至用药前的1.5-2.0倍，或应用固定剂量方法，即普通肝素5000U静注，继之以1000U/h静点。低分子肝素根据深静脉血栓的治疗用法。

②电复律：(1)复律前应检测电解质，但紧急复律不需等待结果。(2)神志清醒者应给予静脉注射镇静剂（如地西泮、咪达唑仑等），直至意识朦胧状态后进行电复律。(3)推荐复律前给予胺碘酮。但若血液动力学状态不允许，应即刻复律。在转复后应根据病情决定持续用药时间。电复律应采用同步方式。起始电量100—200J（双相波），200J（单相波）。一次复律无效，应紧接进行再次复律（最多3次）。再次复律应增加电量，最大可用到双相波200J，单相波300J。

③复律主要指药物复律，主要用于复律的药物有：

药物给药途径用法及剂量不良反应

胺碘酮口服

0.6-0.8g/d，总量至6-10g，后改为

0.2-0.4g/d维持

低血压、心动过缓、QT延

长、消化道症状、便秘、

静脉炎、尖端扭转性室速

（罕见）

静脉

3-7mg/kg,30-60min，然后静脉滴注

0.6-1.2g/d，或改为口服，总量至

6-10g,后改为0.2-0.4g/d维持。

普罗帕酮口服450-600mg/d 低血压，转为心房扑动后

伴快心室率、室内传导阻

滞

静脉 1.5-2mg/kg,10-20min静注

多非利特口服125-500mg bid，血清肌酐清除率QT延长、扭转性室速，根