1、成人心跳呼吸骤停急救流程规范.docx
成人心跳呼吸骤停急救流程规范
吸氧，保证 SPO2＞95% 心电血压监护
建立静脉双通道 速尿 20-40mg iV
快速处置
硝酸甘油 0.3/0.4mg 舌下含化
病情无缓解
血压有所下降，症状缓解
处理原发疾病 适当处理高血压
中医急救：参麦注射液 20-30ml+50%GS20-30mliV 后 50-100ml+50%GS200mliVg 其它：针刺“人中”、“承浆”
急性脑卒中急救预案
怀疑脑卒中患者
急诊应急 程序启动
紧急评估病情：呼吸、脉搏、神志、血压 病情快速判断：脑卒中？GCS 评分，发病时间
绝对卧床，保持气道通畅 大流量吸氧、心电血压监护
床旁 ECG，建立通道 床旁送检电解质、凝血 功能、血糖等
急诊 CT：从进急诊门起 25min 内完成 分析 CT：入院 45min 内完成
穴位
硝普钠：25mg+NS25ml：初 5-8gtt/分，渐强至 15-40gtt/分 硝酸甘油：10mg+NS250ml ivgtt,初 5-7gtt/分，每 3-5min 增 加 10-70gtt/分 原则：根据 BP 调整滴，最初 1h，平均动脉压下降不超过 20%-25%，随后 2-6h 降至安全血压水平
缺血性卒中
出血性卒中
控制危险因素
硝酸甘油，以 20ug/min —200ug/min 硝普钠 0.3-0.5ug/kg.min
对症处理
氨茶碱、 沙丁胺醇气雾剂
中医急救
以参附为主“强心”，以丹参、 赤芍为主“活血”，以葶苈子、 五加皮为主“利尿”
寻找病因
查血气、肝、肾功能、 电解质心肌酶学等
病情稳定后转 CCU 或入院
成人心跳呼吸骤停急救流程规范
1成人心跳呼吸骤停急救流程规范
参附针、清开灵针静滴
快速性心律失常急救预案
心动过速急诊应急紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志
快速判断：快速心律失常，血流动力学稳定与否程序启动患者B血流动力学稳定，分析/多源性房速5mg iV Q5min尔，普萘洛间隔iV,3次中药治疗：敛心冲剂、稳心灵冲剂、三参草泽汤
QRS宽、窄建立静脉通道心电血压监护宽QRS波心动过速整齐
0.1 im6
不主张积极洗胃对症治疗进一步观察排查有无头部等外伤情况清醒者可催吐引吐
烦燥者、镇静昏迷病情者纳洛酮维持水盐电解质平衡保护肝无好转*
适当处理高血压15-40gtt/分分，每3-5min增
硝普钠：硝酸甘油：后加10-70gtt原则：根据“承浆”、20%-25%160-180/100-1100mmhg
：初降至安全血压水平
中医急救：针刺曲池放血
交代门诊随访，
病情稳定后社区健康指导
入院
急性左心衰急救预案
急诊患者
大流量吸氧，酒精除泡，心电血压监护建立静脉通道控制液体入量强心多巴胺：3-5mg/kg.min无效且有害）西地兰：0.2-0.4mg iV肾上腺毒：次1复
25%mgSO1-2g iV42-20mg/min ivgtt后以、3～7入院
治疗结果～17转复成功、病情稳定
入观2、1.
过敏性休克急救预案
中医急救：参麦注射液20-30ml+50%GS20-30ml iV50-100ml+5%GS200ml iVgtt其它：针刺“人中”“承浆”穴位
休克患者
急诊应急程序启动
急诊应急程序启动
紧急评估病情：气道、呼吸、脉搏、神志、血压、心律快速判断：周围灌注不足/肺水肿征，急性左心衰
95% SPO＞23-10mg iv/im吗啡取坐位，双腿下垂镇静减少心肌氧耗心理安慰及辅导
成人心跳呼吸骤停抢救流程课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• （3）开放气道、评估气道是否通畅，检 查并清理呼吸道异物（A）仰头举颏法、 双手托颌法。
• （4）评估是否有呼吸：保持患者仰卧位， 将耳朵贴近病人口鼻部，在开放气道的 情况下通过视、听、感觉观察患者有无 呼吸。
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• 1、继续按压/通气2分钟后再次评估心律心脏 停搏或无脉电活动。
下半段俩乳连线上。频率为每分钟100次，深度为 4~5cm. • （4）反复循环按压/通气（30：2）每2分钟后再次评 估心律，有条件是时更换胸外心脏按压者。
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• 3，获得了除颤器或心电图机，立即评估心律 是否为可除颤心律。
• （1）室颤/无脉性室速为可除颤心律。 • （2）心脏停搏/无脈电活动为不可除颤心律。 • 可以将BLS顺序简略归纳为一句口号：”叫叫
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（二）心脏停搏/无脉电活动救 治
• 心脏停搏是心脏机械及电生理活动均消 失，即无心室的收缩，心电图显示为一 直线。无脉性电活动（PEA,又称电机械 分离）是指心肌有电活动、去极化，但 无同步性心肌收缩，没有脉搏。
• 对于心脏停搏和PEA患者，电除颤无益， 复苏主要在于有效持续的CPR和治疗可 逆性病因和伴发因素
ABC”,首叫是叫病人，二叫是呼救援助和急救 员，A是开放和检查气道，B是人工呼吸，C是 胸外心脏按压。
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1、成人心跳呼吸骤停急救流程规范(精)
成人心跳呼吸骤停急救流程与规范快速性心律失常急救预案急性左心衰急救预案急性脑卒中急救预案怀疑脑卒中患者急诊应急程序启动紧急评估病情：呼吸、脉搏、神志、血压病情快速判断：脑卒中？GCS 评分，发病时间绝对卧床，保持气道通畅大流量吸氧、心电血压监护床旁 ECG，建立通道床旁送检电解质、凝血功能、血糖等急诊 CT：从进急诊门起 25min 内完成分析 CT：入院 45min 内完成缺血性卒中出血性卒中控制危险因素请神经外科会诊对症治疗维持正常体温、血压、血糖降低颅内压：20%甘露醇根据专科意见处置或入院镇静：安定等抗惊厥，高血压处理：血压维持在 180/105mmhg 即可，不可过低，镇痛，防治感染等短时间内入院争取溶拴时间通江县中医医院急诊科李敏 2012急性酒精中毒急救预案醉酒患者急诊应急程序启动紧急评估：气道阻塞状态（重点）、神志、呼吸、脉搏判断病情：兴奋期，共济失调期、昏睡期卧床、头偏向一侧，保证气道通畅，吸氧、心电血压监护，注意保暖建立通道，急查血糖、电解质促进乙醇氧化代谢 50%GS、 ViB6 0.1 im 胰岛素不主张积极洗胃清醒者可催吐引吐对症治疗进一步观察排查有无头部等外伤情况烦燥者、镇静昏迷者纳洛酮维持水盐电解质平衡保护肝胃等* 病情无好转或加重好转留观入院可引血液透析/血液灌流通江县中医医院急诊科李敏 2012急性上消化道大出血急救预案疑似消化道出血患者入院急诊应急程序启动紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志、血压快速判断：周围循环衰竭,出现暗红色大便:大出血出血量＞1000ml 绝对卧床，头偏向一侧，心电血压监护、禁食、记出、入量建立静脉大通道或多通道，急查血 Rt、出凝血功能，肝、肾功能等补充血容量，短时间内晶体液（如林格）1-2L 胶体液（低右或羟乙基淀粉酶 0.5-1L）对症止血 H2 受体拮抗剂：法莫替丁质子泵抑制剂：奥美拉唑生长机制：施他宁抗纤容物：氨甲环酸其它：去甲肾 8mg+冰 NS100ml 口服、云南白药。
心肺骤停现场急救流程
心脏骤停的抢救步骤为心肺复苏、开通气道、人工呼吸等。
1、心肺复苏：
在开通气道的基础下，家属需要两手重叠与患者的胸骨下半部、两乳头连接中点的部位进行按压，家属的两臂需要垂直，借助身体的力量向下按压，下压与放松的时间需要相同，才可以有效的对患者采取救治。
2、开通气道：
当患者出现心脏骤停时，家属首先需要让患者平卧在地面或硬板床上，同时给患者开通气道，采用仰头抬颌法，一手托住患者的前额，使患者的头部向后仰，另一手使用中指抬起下颌，保证患者的气道通畅，清理口中的异物。
3、人工呼吸：
需要口对口呼吸，家属的左手食指和拇指需要捏紧患者的鼻孔，右手需要将患者的下颌抬起，保证气道通畅，缓慢对患者的嘴部吹气，查看患者的胸部是否有起伏，当患者的胸部出现起伏时，证明是有效的人工呼吸。
在对患者进行抢救时，需要及时拨打急救电话，等待医护人员赶到救治。
成人呼吸心跳骤停抢救流程
成人呼吸心跳骤停抢救流程成人呼吸心跳骤停抢救流程人的生命是无比宝贵的，但有时不可预测的意外事件可能导致成人呼吸心跳骤停（Cardiac Arrest）。
在这关乎生死的紧急情况下，一套规范的抢救流程可以提供最佳的生存机会。
本文将重点探讨成人呼吸心跳骤停抢救的流程和相关注意事项，以帮助更多的人掌握正确的急救技能。
一、查明情况在发生成人呼吸心跳骤停时，第一步非常重要，即查明情况。
抢救者需要快速确认患者是否没有反应，没有呼吸和脉搏。
这可以通过触摸患者的肩膀，并大声呼喊“你好吗？”来完成。
如果患者没有反应，没有呼吸和脉搏，那么很有可能发生了呼吸心跳骤停。
二、呼救并触发急救系统确认患者发生了呼吸心跳骤停后，及时呼叫急救通信方式，并触发急救系统。
在大多数国家，拨打紧急通信方式号码（如911）可以迅速得到救援。
实施抢救前，优先确保急救系统已启动，并派遣急救人员前来。
三、立即开始心肺复苏在等待急救人员的到来之前，立即开始心肺复苏（CPR）。
CPR是一种通过胸外按压和人工呼吸来维持血液流动的技术。
以下是CPR的具体步骤：1. 把患者放在坚硬、平坦的地面上，以保证压迫胸部的效果。
2. 找到合适的按压位置，就在胸骨正中间的下半部分。
3. 在适当的速度和力度下，进行连续的胸外按压。
建议每分钟100-120次，每次按压至少深度为5厘米。
4. 持续进行胸外按压，直至急救人员到达或患者重新恢复自主呼吸。
4. 如有条件，进行人工呼吸。
将头部抬起，掀起颚骨，检查有无异物，然后进行人工呼吸。
在每次按压之后，分别进行两次人工呼吸。
CPR的目标是保持血液循环，避免引起脑损伤。
通过按压胸部，可以促使心脏继续泵血，为患者争取宝贵的时间。
四、使用自动体外除颤器（AED）自动体外除颤器（AED）是一种能够分析心律并提供电击的设备。
一旦AED到达，抢救者应尽快将其应用于患者身上。
按照AED的操作说明，将电极贴在患者胸部，并根据设备的语音提示进行电击。
呼吸停止抢救流程
呼吸停止抢救流程呼吸停止是一种严重的急救情况，及时而有效的抢救措施可以挽救患者的生命。
以下是一套常用的呼吸停止抢救流程：第一步：确认呼吸停止当发现患者无反应或没有正常呼吸时，首先要确认患者是否处于呼吸停止状态。
通常可以通过以下步骤来确认：1.大声呼喊患者的姓名，观察是否有反应。
2.检查患者是否有正常呼吸反应，可以倾听呼吸声或观察胸部的起伏。
3.如果没有任何反应和呼吸，立即发起急救。
第二步：紧急呼叫急救人员第三步：开始心肺复苏（CPR）在等待急救人员到达之前，立即开始心肺复苏（CPR）以维持患者的血液循环。
CPR是一种通过胸外按压和人工呼吸来模拟心脏的机械挤压和气体交换的技术。
步骤如下：1.将患者平放在坚硬而平坦的地面上。
2.确保患者的头和颈部位于适当的位置，保持呼吸道通畅。
3.进行CPR的顺序为按压-通气比率为30:2，即进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸。
4.胸外按压：双手掌心重叠放置在患者的胸骨下部，用力按下至少5厘米深，然后松开。
5.人工呼吸：将患者的鼻子捏住并抬起下颌，用嘴对嘴进行呼气（呼气时间约1秒），观察胸廓抬起。
6.持续CPR至急救人员到达或患者恢复意识。
第四步：使用自动体外除颤器（AED）如果附近有可靠的自动体外除颤器（AED），在进行CPR后，应立即使用该设备。
AED可以检测心脏的电律和节律，并根据结果建议是否需要除颤。
使用AED的步骤如下：1.打开AED并按照设备上的说明进行操作。
2.脱去患者的上身服饰，保持胸部干燥。
3.将AED电极贴片粘贴在患者胸部的适当位置，按照AED的指示连接设备。
4.AED会自动分析患者的心脏电律，并给出处理建议。
5.按照AED的指示进行电击或继续CPR，直到急救人员到达。
第五步：等待急救人员的到来在进行CPR和使用AED同时，继续等待急救人员的到来。
急救人员有专业的设备和技能来处理呼吸停止等急救情况，并能够为患者提供更高水平的护理。
总之，呼吸停止是一种严重的急救情况，及时而正确的抢救流程可以提高患者生存的机会。
呼吸心脏骤停应急预案
呼吸心脏骤停应急预案
《呼吸心脏骤停应急预案》
呼吸心脏骤停是一种突发情况，如果不及时处理，可能导致严重后果甚至死亡。
因此，制定一份呼吸心脏骤停的应急预案至关重要，可以帮助人们在紧急情况下迅速做出正确的反应，最大程度地挽救生命。
首先，当发现有人出现呼吸心脏骤停的迹象时，立即拨打急救电话，并派人寻找AED（自动体外除颤器）。
记住，在处理
呼吸心脏骤停的情况下，时间就是生命。
其次，让一位人员赶紧进行心肺复苏术（CPR）。
这意味着在没有AED的情况下，通过口对口或者口对鼻的方式为患者进
行呼吸，并按照一定的顺序进行按压胸部。
这个步骤非常重要，因为它可以帮助维持患者的生命体征，直到急救人员到达现场。
同时，如果现场有AED，立即使用AED给患者进行除颤。
AED是一种非常安全而且有效的设备，它可以检测和纠正心
脏的不规则跳动，从而挽救患者的生命。
最后，当急救人员到达现场时，尽量提供患者的相关病史，以便他们能够给予正确的治疗。
同时全程配合急救人员的工作，不干扰他们的工作。
在任何突发情况下，保持冷静和勇敢是最重要的。
制定呼吸心脏骤停的应急预案，并经常进行应急演练，可以大大提高处理
紧急情况的效率和成功率。
希望每个人都能够掌握呼吸心脏骤停应急预案，以保护自己和他人的生命安全。
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成人心跳呼吸骤停急救流程与规范
院内突发或急诊应急紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志院外送入患者程序启动快速判断：心跳呼吸骤停
胸外按压、球囊面罩吸心电、血压、血氧监护建立静脉通道氧，按 30：2 进行准备插管，电除颤
气管插管
电除颤：
单相波 360J1 次
双相波 150-200J1 次
肾上腺素 1mg iv Q5min 可重复阿托品 1mg iv Q5min, 最多 3 次
判定心律心脏停搏 /无脉电活动
室颤 /室速
开始 5 次 30：2 按压一呼吸循环仍室颤 /室速再次检查心律
有脉博
胺碘酮 300mg iV5min 后追加 150mgiV
复苏后处理入院利多卡因 100mg iV ， 5-10min 可追加 50mg iV
总量＜ 3mg/kg
中医急救：纠正低血压及休克防止脑部缺氧
①体针：人中、十宣、少商、内关、百合、上呼吸机维
涌泉、心俞、以上下左右顺序为宜；持有效呼吸
②灸法：气海、关元、神厥、百合、足三中药：四味回阳饮或独参里、涌泉、山俞以脉复、汗止、肢温为度汤煎鼻饲
参附针、清开灵针静滴
快速性心律失常急救预案
心动过速
患者
急诊应急
程序启动
紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志
快速判断：快速心律失常，血流动力学稳定与否
A 不 稳 定
B 血流动力学稳定，分析
QRS 宽、窄
建立静脉通道
心电血压监护
同步电复律
窄 QRS 波
宽 QRS 波心动过速
不整齐
整齐
1、室上性
2、房颤 /房扑 /多源性房速
3、室速/室上速
伴差异传导
①刺激迷走神经
（屏气、按压眼眶、 ①西地兰 0.2mg-0.4mg iV ①胺碘硐 150mg iV 后
刺激咽部）
②美托洛尔 5mg iV Q5min 1mg/h ivgtt 6h ②普罗帕酮 70mgiV 总 量 15mg ， 普 萘 洛 尔 0.5mg/h ivgtt 18h
或维拉帕米 5mg iV
0.1mg/kg 分 3 次 iV, 间隔 ②同步电复律
2-3min
未转复可 15-30min 重复
4、房颤伴差异传导
5、预缴综合征伴房颤
6、复发性多形性胜室速
7、尖端扭转形室速
①地尔硫草
胺腆酮（用法同上）
30-60mg/次 Qid
按室颤处理：
★忌用腺者、西地兰、 ②美托洛尔 5mgiV Q5min 25%mgSO 4 1-2g iV 维拉帕米
电除颤
总 量 150mg 普 萘 洛 尔
后以 2-20mg/min ivgtt
0.1mg/kg 分 3 次 iV
1～ 7 治疗结果
转复成功、病情稳定 A 、3～ 7 入院
中药治疗：
敛心冲剂、稳心灵冲
剂、三参草泽汤
1.、 2 入观
过敏性休克急救预案
休克患者急诊应急紧急评估病情：气道、呼吸、脉搏、神志、血压程序启动快速判断：过敏性休克
立即停用过敏药物
肾上腺素 0.5mg im/ih
心电血压监测
高浓度吸氧
建立静脉双通道心跳呼吸骤停者
按预案进行抢救
甲强龙 80mg/地米
再次评估10mg iV st
非那根 50mg im st
中医急救：参麦注射液气道梗阻血压不稳：
20-30ml+50%GS20-30ml iV后吸入沙丁胺醇气快速补充等参液完善各项酶学50-100ml+5%GS200ml iVgtt雾液，必要时气1-2L ，运用血管活性生化等检查其它：针刺“人中”、管插管 /切开药多巴胺
“承浆”穴位
病情稳定
入院
高血压危象急救预案
重症高血压患者急诊应急紧急评估病情：气道、呼吸、脉搏、神志
程序启动快速判断：需紧急降压，BP:200-270/120-160mm Hg
吸氧，保证SPO2＞ 95%建立静脉双通道硝酸甘油心电血压监护速尿 20-40mg iV0.3/0.4mg 舌下含化
快速处置
血压有所下降，症状缓解处理原发疾病病情无缓解
适当处理高血压
中医急救：参麦注射液20-30ml+50%GS20-30mliV后50-100ml+50%GS200mliVg 其它：针刺“人中”、“承
浆”穴位硝普钠： 25mg+NS25ml ：初 5-8gtt /分，渐强至15-40gtt /分硝酸甘油： 10mg+NS250ml ivgtt, 初 5-7gtt/ 分，每 3-5min 增加10-70gtt/分
原则：根据BP 调整滴，最初1h，平均动脉压下降不超过20%-25% ，随后 2-6h 降至安全血压水平
160-180/100-1100mmhg
中医急救：
针刺曲池放血
病情稳定后
入院
交代门诊随访，
社区健康指导
急诊患者急诊应急紧急评估病情：气道、呼吸、脉搏、神志、血压、心律程序启动快速判断：周围灌注不足/肺水肿征，急性左心衰
大流量吸氧，酒精除泡， SPO2
＞ 95%取坐位，双腿下垂吗啡 3-10mg iv/im
心电血压监护
心理安慰及辅导镇静减少心肌氧耗
建立静脉通道控制液体入量
进一步处置
强心利尿扩血管
多巴胺： 3-5mg/kg.min（过天过小均速尿 20-40mg iV（重度硝酸甘油，以 20ug/min 无效且有害）可达 100mg）—200ug/min
西地兰： 0.2-0.4mg iV可加用双克或螺内酯硝普钠 0.3-0.5ug/kg.min 肾上腺毒： 1mg iV ，3-5min 后可重
复 1 次
对症处理中医急救寻找病因
氨茶碱、
沙丁胺醇气雾剂以参附为主“强心” ，以丹参、
赤芍为主“活血” ，以葶苈子、
五加皮为主“利尿”
查血气、肝、肾功能、
电解质心肌酶学等
病情稳定后转CCU 或入院
怀疑脑卒中患者急诊应急紧急评估病情：呼吸、脉搏、神志、血压
程序启动病情快速判断：脑卒中？GCS评分，发病时间
绝对卧床，保持气道通畅床旁 ECG，建立通道急诊 CT ：从进急诊门起
大流量吸氧、心电血压监护床旁送检电解质、凝血25min 内完成
功能、血糖等分析 CT ：入院 45min 内完成缺血性卒中出血性卒中
控制危险因素请神经外科会诊对症治疗
维持正常体温、血压、血糖降低颅内压： 20%甘露醇根据专科意见
处置或入院
镇静：安定等抗惊厥，高
血压处理：血压维持在
180/105mmhg 即可，不可
过低，镇痛，防治感染等
短时间内入院争取溶拴时间
急性酒精中毒急救预案
醉酒患者急诊应急紧急评估：气道阻塞状态（重点）、神志、呼吸、脉搏程序启动判断病情：兴奋期，共济失调期、昏睡期
卧床、头偏向一侧，
保证气道通畅，吸建立通道，急查血促进乙醇氧化代谢氧、心电血压监护，糖、电解质50%GS、 ViB 6 0.1 im 注意保暖胰岛素
不主张积极洗胃清醒者可催吐引吐
对症治疗进一步观察排查有无头部等
外伤情况
烦燥者、镇静昏迷
好转留观
病情
者纳洛酮维持水盐
电解质平衡保护肝
无好转
胃等 *
或加重
入院可引血液透析/血液灌流
急性上消化道大出血急救预案
疑似消化道出血急诊应急紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志、血压患者入院程序启动快速判断：周围循环衰竭,出现暗红色大便:大出血
出血量＞1000ml
绝对卧床，头偏向一
侧，心电血压监护、
禁食、记出、入量
对症止血
H2 受体拮抗剂：法莫
替丁
质子泵抑制剂：奥美
拉唑
生长机制：施他宁
抗纤容物：氨甲环酸
其它：去甲肾8mg+冰
NS100ml 口服、云南
白药。
进一步治疗：内镜、
介入、手术建立静脉大通道或多补充血容量，短时间内晶
通道，急查血 Rt、出凝体液（如林格）1-2L
血功能，肝、肾功能等胶体液（低右或羟乙基淀
粉酶 0.5-1L ）
追问病史：有无度危因素：年龄＞ 60g，BP
↓、R↓、Hb↓,休克征，意识障碍等
无
判定有无食管、胃底 V曲张
破裂
有
血管加压素，降低门脉压、中医急救
垂体后叶素 0.1-0.2u/min iV泻心汤、龙胆泻肝
生长抑素：施他宁、首剂汤、四君子汤、归脾
0.25mg iV 后 0.25mg/h iVgtt汤、生脉散、紫地宁
入院
维持 24-48h血散等。
入院
严重复合伤急救预案
各种事故创伤的急诊应急紧急评估：气道、呼吸、体表大出血、神志、血压、脉搏患者程序启动快速判断：两种以上致伤原因——重度复合伤
补液扩容，防治休克心电监护、吸 O2，保紧急止血
晶体液、胶体液证呼吸道通畅，建立局部加压包扎止血，临时指压止血、紧急配血、合血大 V 通道，记出入量填塞止血，抬高肢体止血，强屈关节，
止血带等
再次评估：全面体查，完善相关 X 片、CT 、B必
需时诊断性穿刺，初步评估出血情况及出血量
对症、支持治疗专科或多科会诊治疗
商议方案
止血药、止痛剂、镇静剂，注意
保温，纠正酸碱失衡，预防破伤
风。
入院
监护心脉搏动，维护心泵功能，
以保证循环稳定。
超等检查，
入手术室。