重要护理操作告知程序

手术前皮肤准备告知程序1、、向患者解释手术前皮肤准备的目的。

为手术做准备，防止术后刀口感染；观察手术区域皮肤情况。

2、向患者说明备皮过程中可能出现的不良反应，如疼痛、误伤，得到患者的配合。

3、告诉患者配合需注意的事项，让其采取舒适的卧位，操作中如有不适及时说明，防止误伤。

4、备皮完毕，协助患者洗澡、更衣，预防感冒。

5、做好患者的心理护理。

手术前夜保证睡眠。

6、做好其他解释工作。

如去手术前要取下假牙、首饰等物件，并交于家属妥善保存。

鼻饲告知程序1、操作前告知患者或家属插胃管的目的：保证患者摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素及所需服用的药物，以利早日康复。

2、对意识障碍或不合作的患者，插管前要告知家属，插管过程中，可能出现由于迷走神经反射导致呼吸暂停或因误插气管致窒息危险，家属同意后在医疗病历中签字。

3、询问有无鼻息肉等鼻腔异常情况。

4、当胃管通过咽部（约10——15cm）时，嘱患者做吞咽动作，出现恶心时可做深呼吸。

5、按医嘱给予鼻饲，鼻饲前，要抽吸胃液以确定胃管置于正确的位置，先注入少量温开水，再注入所需饮食。

鼻饲后，用20ml温水冲净管腔中食物，将胃管末端反折，用纱布包好、夹紧。

6、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

温度为38——40度，可用于腕曲侧测试，以不感觉烫为宜。

鼻饲药物时，将药物溶解后再进行灌注。

7、患者对鼻饲有一适应过程，开始膳食易少量、清淡、午餐食量稍高于早餐和晚餐，每日6——8次。

8、根据患者的情况和需要，所准备的鼻饲膳食有：米汁、混合奶（含有牛奶、鸡蛋、糖、油和盐等）、营养餐（营养室备有）、鸡汤、鱼汤、骨头汤等动物蛋白和脂肪，果汁、蔬菜汁等含维生素纤维素饮食。

9、鼻饲时要注意食物、餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置，注意膳食的调节，避免引起腹泻、便秘等不适。

10、妥善固定好胃管，对躁动者可进行保护性约束，翻身及活动时要防止将胃管脱出。

11、长期鼻饲者应定期更换胃管，硅胶管每月更换一次。

心电监护告知程序1、向患者说明心电监护的目的：动态观察生命体征变化，及时发现异常情况。

2、向患者解释心电监护过程中可能出现的问题，如机器异常情况报警，电极片过敏，机械故障等。

3、说明监护中注意事项。

活动应适度，避免监护导线的硬拉、硬拽，防止导线脱落，取得患者配合。

4、遥测式监护，患者活动范围不能超过发射和接受距离，避免在干扰区域内活动。

5、患者不应随意动用仪器，由医务人员进行操作。

6、监护过程中，禁止近距离使用手机、收音机等。

氧气吸入告知程序1、向患者说明氧气吸入的目的：纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压，促进组织新陈代谢，维持机体生命体征活动。

2、向患者解释氧气吸入中可能出现的不良反应和并发症：鼻腔粘膜干燥；呼吸道分泌物结痂，不宜咳出；氧中毒；异味，鼻腔异物感。

3、根据病情需要选择氧疗方法，鼻导管给氧法、鼻塞法、面罩法等。

4、嘱患者吸氧过程中要注意用氧安全，做到防火、防电、防震、防热。

5、勿随意调节氧流量。

活动时动作应轻柔，防止氧气管道脱落、扭曲及打折。

6、出现恶心、头痛、呼吸困难等不适症状时及时告知医务人员。

超声雾化吸入告知程序1、向患者解释超声雾化吸入的目的：治疗并预防呼吸道感染，湿化呼吸道，稀释痰液利于咳出；改善通气功能，解除支气管痉挛，使气道畅通。

2、向患者说明注意事项，取得配合。

3、雾化口喷雾后，嘱患者做深呼吸运动，使雾化液随呼吸到达小气道，每次雾化时间15——30分钟。

4、雾化过程中如出现胸闷、憋气或其他不适应停止吸入，并通知医生。

5、雾化吸入后，指导患者进行有效咳嗽，用力咳嗽时注意保护好伤口，以免增加疼痛或刀口裂开。

6、雾化吸入器由医务人员操作，其他人员不得随意调节控制板上的按钮。

灌肠术告知程序1、告知患者或家属灌肠的目的：不保留灌肠主要是用以解除便秘、肠胀气；清洁肠道为手术、检查或分娩做准备；为高热患者降温；稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。

保留灌肠用于镇静、催眠及治疗肠道感染；解除肠道梗阻等。

2、解释灌肠过程中可能出现的不良反应及并发症。

如肠道痉挛时可出现腹痛、腹泻、头晕、心慌、出冷汗等；肠道出血；造瘘口灌肠者可出现的不良症状：造瘘口疼痛、水肿、出血、肠穿孔。

3、做好心理护理，解除患者紧张情绪，取得患者配合。

灌肠前排空膀胱，备好卫生纸，注意保暖。

4、根据病情协助患者取合适体位。

5、嘱患者插肛管时做排便动作，以利于肛管的顺利插入。

6、灌肠液流入时，腹胀及有便意感是正常反应，嘱患者做深呼吸。

7、鼓励患者尽量保留灌肠液，按规定时间排便，不保留灌肠5——10分钟，保留灌肠应在1小时以上。

8、灌肠后注意观察，如有腹部不适、腹痛、腹胀、腹泻、便血等，应及时通知医生处理。

9、注意保护肛门周围皮肤，用软卫生纸擦拭或用温水洗肛门。

手术前后告知程序术前告知程序1、手术前向患者解释手术目的及必要性，消除患者紧张、焦虑情绪使其保持良好的心理状态，积极配合治疗。

2、禁除烟酒等不良嗜好，生活有规律，保证足够的睡眠，有利于增强体力，减少术后呼吸道感染。

3、术前2——3天训练床上大小便、肢体活动、有效咳嗽。

4、术前备皮、洗澡，防止术后刀口感染。

5、术前根据医嘱做药物过敏试验，便于术中、术后用药。

6、术前12小时禁食，6小时禁水，防止术中出现恶心、呕吐，引起吸入性肺炎、窒息等。

7、术前应用镇静药物，是为了减少呼吸道分泌物，降低麻醉药物的毒副作用。

8、进手术室前要排空大小便，取下假牙，并取下首饰、手表，不要化妆，以免影响术中对病情的观察。

9、贵重物品要交于家属妥善保管。

术后告知程序1、术后去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸引起吸入性肺炎、窒息等意外。

全麻2小时内，要经常呼唤患者以免熟睡影响呼吸功能。

2、术后恶心、呕吐是由于麻醉药物的副作用引起的，一般不需处理，严重者遵医嘱适当用药。

3、告知氧气吸入的目的。

由于麻醉影响呼吸功能，使血氧饱和度的浓度降低，吸氧可以提高氧饱和度。

4、根据手术种类采取不同的卧位，有利于病情恢复。

5、手术切口疼痛是一种正常反应，可通过调整卧位、分散注意力来缓解，过多的应用止痛药会影响刀口愈合。

难以忍受的疼痛必须告知医生，适当应用止痛剂。

镇痛泵是将止痛药持续缓慢地注入，以达到缓解疼痛的目的。

6、根据患者的消化功能恢复情况和病情需要，决定进食时间和饮食的种类。

7、各种引流管要防止滑脱、受压、扭曲、折叠，保持通畅，一旦引流管脱出，要立即采取措施，通知医生处理。

8、术后活动要根据病情，协助患者翻身及适当活动能促进肠道蠕动。

9、术后减少陪伴及探视有利于保持病室空气清新，利于患者休息及病情恢复，降低感染机会。

10、术后2——3天出现手术后吸收热，一般不会超过38.5度，若过高须通知医生处理。

红外线照射告知程序1、首先由护士向患者解释红外线照射的目的：消炎、解痉、镇痛、促进创面结痂，保护上皮，利于伤口愈合；预防刀口感染。

2、向患者解释在照射过程中可能出现的不良反应，如皮肤出现水泡、局部疼痛。

3、向患者说明不要紧张，护士会陪伴左右，解除顾虑，取得配合。

4、协助患者取合适卧位并充分暴露治疗部位。

5、红外线灯头距治疗部位约30——50厘米，以温热为宜。

6、照射过程中尽量保持安静，不可随意变换体位，防止烫伤，必要时由护士协助调整体位。

7、照射面、颈、胸时，应用湿纱布遮盖眼部或戴有色眼镜，以保护眼睛。

8、照射过程中护士会随时观察局部皮肤反应，合适的剂量为皮肤出现桃红色均匀的红斑，如为紫外色应立即停止照射，涂凡士林保护皮肤。

9、照射时间一般为20——30分钟。

照射结束后，休息15分钟，加盖被及衣服保暖，防止感冒。

10、照射结束后，感谢患者的配合。

血气分析时动脉穿刺术的告知程序1、操作前告知患者或家属根据病情观察及治疗需要，需抽动脉血0.5——2ml进行血气分析。

2、动脉部位较深，需要触摸到动脉搏动后才能进行穿刺，操作中可能稍有疼痛，请患者配合，进针时请勿活动，以免损伤血管。

3、操作中护士会观察患者病情，如有不适请即刻告诉护士，以便及时处理。

4、穿刺后，局部按压5——10分钟，按压时稍用力，禁止环揉，以免局部出血或发生血肿。

5、穿刺部位禁止热敷，当天尽量不要洗澡，局部不要着水，以免引起感染。

6、穿刺部位同侧肢体避免用力，以免引起局部肿胀、疼痛，影响恢复。

7、如穿刺部位出现血肿、肿胀、肢体麻木、疼痛等症状并逐渐加重时要及时告知护士以便处理。

8、感谢患者、家属的配合。

使用输液泵的告知程序1、告知患者和家属：为了准确控制输液速度，护士根据医嘱将给患者使用输液泵进行静脉输液。

2、向患者介绍注射药物的目的、药品名称、剂量、作用，以及应用药物时的注意事项，并说明输液量及速度。

3、使用输液泵过程中，可能会出现报警，常见原因：气泡、输液管堵塞、输液结束等。

在输液过程中护士会定时巡视，如果出现上述情况，请患者及时按信号灯，以便及时处理。

4、患者及家属不要随意搬动输液泵，防止电源线因牵拉而脱落。

5、护士在患者输液过程中，协助患者做好生活护理。

6、感谢患者、家属的合作。

胃肠减压告知程序1、由护理人员告知患者或家属胃肠减压的目的：解除胃肠道梗阻；减轻胃肠道内的压力；减少肠道内细菌和毒素，改善肠壁血液循环；有利于炎症局限，以促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。

2、插管时护士协助患者取坐位或平卧位，并清洁一侧鼻腔。

告诉患者插管过程中可能会有些不适，如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指导，以减轻不适感。

3、留置胃肠减压时护士要规定好引流管，告知患者防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞，护理人员要知道或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。

4、告知患者和家属留置胃管期间不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响效果。

5、留置胃管期间患者要遵医嘱禁食，口干时可用清水或温盐水嗽口，护士每日晨晚给患者进行口腔护理，如有腹胀明显、呕吐等不适要及时通知护理人员进行处理。

6、拔除胃管后嘱患者用清水漱口，按照医护人员指导逐渐恢复饮食。

7、感谢患者、家属合作。

外周静脉置管术的告知程序1、操作前告知患者或家属：外周深静脉置管是反复静脉输注刺激性药物（化疗）、静脉营养、输注血液制品及患者外周静脉条件差或需长期输液时采取的深静脉给药的方法。

2、由于经外周置入的中心静脉导管属于有创操作，术前应由主管医生向患者及家属讲明置管的目的及可能出现的并发症，征得同意并签字。

该项操作属于无菌操作，病室内需减少人员流动，除操作者外，其他人员请在病室外等候。

3、PICC置管操作由护士完成，术前护士应向家属简述操作过程及需要配合的注意事项，如注射局麻药处有酸胀感，置管PICC过程中可能有一过性心率不齐等，以减少患者紧张，利于穿刺配合。

在置管过程中，护士会注意监测患者的生命体征和病情变化。