重要护理操作前后的告知程序
重点护理环节细节管理
内分泌科：许俊秀 2019.9.6
前言
• 医疗技术的快速发展 , 就医患者的法制意识和自我保护意识不断增强 , 医 疗纠纷、医疗投诉日趋增加 , 医患关系受到社会各方面的关注。近几年来 , 医患、护患关系不信任乃至恶化的问题 , 已成为全国各地的一个普遍现象。 作为医院一线工作人员的护士 , 如何做好本职工作 , 增强防范意识 ,防患 于未然 , 在管理环节中制定相应的措施 , 抓好护理环节中的质量管理 , 避 免各种医疗纠纷的发生 , 是我们应尽的责任和义务。
有发生医疗纠纷潜在危险的病人
主要管理依据：
这类病人心里问题多或情绪不稳定，不积极配合，往往
就护理工作中的种种细节，提出各种问题，稍有疏忽，
反应就会强烈，对医院或科室声誉影响大。
主要管理措施： 1、护士长应将易发生纠纷的护理环节，作为风险管理的 重点环节实施管理。 2、护士应多与病人沟通，对病人提出的疑问要耐心解释。 3、加强巡视，观察病人的情绪变化，及早发现纠纷的苗 头，及时妥善解决。
高危物品的管理
主要管理物品： 如：电源、氧气、锐器、热水瓶、热水袋、冰袋等
主 要 管 理 措 施：
按护理单元危险物品安全管理措施执行。
姓名相似、雷同的病人或药品包装相似
主 要 管 理 依 据 ：易发生差错
主要管理措施： 护士长应加强提醒，强调认真、仔细、反复查对，
强调护士查对时“用手点、读出声”，培养良好的工作 习惯，从源头杜绝差错。
• 2重点时段：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。
• 3重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、 老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的 病人。
• 4重点员工：护理骨干、实习护士、新护士、进修护士、 近期遭遇生活事件的护士。
重要护理操作前后的告知程序
一、应用静脉套管针注射的告知程序(一)首先由护理人员告知患者及家属：静脉套管针的套管比较柔软，不宜损伤血管，还可保证输液安全。
(二)静脉套管针可保留3～4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适。
(三)在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。
(四)每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，保留到第二天继续静脉输液。
(五)护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，影响第二天的输液。
正常情况下，静脉套管针内可能会有回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。
(六)如果套管针内回血量较多，请及时告诉护士，护士会根据情况采取相应的措施。
(七)护士会为患者将穿刺部位妥善固定，并定期为患者更换穿刺部位的敷料。
患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。
(八)穿刺结束对患者的配合要表示感谢。
二、应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序(一)首先由护理人员告知患者和家属：锁骨下静脉穿刺是手术前、手术后营养支持的必要手段，由于穿刺管相对较粗，可以将分子量较大、浓度较高的氨基酸及脂肪乳等营养液直接输入静脉，而且穿刺管放置较深，以保留较长时间，不易脱出，不易发生静脉炎症，活动也很方便，有利于治疗。
(二)由于此项操作为一项有创操作，需要求患者或家属签字，术前要进行必要的谈话(由医生完成) ，操作要在无菌条件下进行，体虚或年老者，需护士陪同至无菌换药室内进行。
(三)护士会协助患者完成穿刺过程，帮助患者脱去上衣及内衣，根据穿刺要求摆放合适的体位，向患者简单介绍在穿刺过程中可能会有的感觉，如注射局麻药处有酸胀感，或置管过程中有一过性心率不齐等，减少患者的紧张感，以利于穿刺中的配合。
在置管过程中，护士会注意观察患者的生命体征和病情变化。
(四)置管后，患者应注意不要进行剧烈运动，防止管道脱出，最好穿开身上衣，更换衣服时防止导管脱出。
应用保护性约束告知制度完整
应用保护性约束告知制度1、根据病情对患者实施保护性约束，如有创通气、各类插管、引流管，有精神、神志障碍，治疗不配合等。
2、通知家属，说明目的和必要性，取得家属的理解和配合。
3、对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者讲清保护性约束的必要性，取得患者的配合。
4、对昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施强制性约束，以保证患者的医疗安全。
5、注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。
6、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字注明，由此发生的意外后果自负。
孟津县公疗医院病区医用冰箱管理规定1、冰箱要设专人管理，每周由药班护士负责冰箱的清洁除霜。
2、冰箱内药物、试剂等用物要分类、放置有序，药品标签清楚，定期进行清点、检查，贵重药品要登记。
3、冰箱内物品要做到无过期、无爱潮、无霉点及无丢失。
4、冰箱内禁存私人物品。
5、需低温保存配制好的液体，有效期不超过24小时，如肝素封管液、青霉素皮试液，应注明药物名称，配制时间、责任者。
6、抽吸好的针剂，需低温保存，应放在铺好的无菌盘中，注明床号、姓名、药品、有效时间，做好交接班。
7、若有血标本、病理标本应封存保存，防止倾倒污染其它物品，做好交接班及时送检。
8、冰箱内严禁放置痰标本、便标本和易燃、易爆等危险品。
孟津县公疗医院重要护理操作告知制度1、对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。
2、操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。
3、必要时由患者家属签字。
4、操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。
5、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。
孟津县公疗医院标本采集核对制度1、护士应掌握各种标本的正确留取方法。
2、采集标本严格遵医嘱执行。
3、标本采集前认真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。
4、标本采集时要携带检验单再次核对确认病人（必要时病人参与确认）。
病人告知制度
病人告知制度TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】病人告知制度1）患者有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。
2）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向患者及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。
3）护士在讲解时应使用规范的方式及患者能够明白的语言向患者（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若患者使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。
4）告知要在患者完全理解的情况下进行，对患者反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。
5）当患者需实施自我护理时，护士应为患者和陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。
6）患者在病情不稳定的情况下坚持外出时，应告知患者外出后可能造成的后果及注意事项，使患者理解，并办理好相关手续。
7）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知患者或家属，在相关的“护理知情同意单”上经患者或家属签名同意后，才能进行。
8）患者入院后应对患者进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。
9）应用保护性约束时，应告知患者家属（患者清醒时告知患者）约束的目的，经家属患者同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。
10）因病情危重致患者不易翻身或家属坚决拒绝翻动患者时，应告知患者及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。
11）操作中不得训斥、命令患者，做好耐心、细心、诚心地对待患者，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。
无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。
12）患者使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。
护士要向患者或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。
护理操作告知制度
护理操作告知制度
一、遵医嘱落实各项护理操作，每项护理操作前都要向患者、或其近亲属或委托代理人告知。
二、操作前向患者讲解该项操作的名称、目的、必要性、操作的程序及由此带来的不适、需要配合的事项，取得患者配合。
三、高风险护理操作必须由操作者告知患者操作的风险、费用、可能出现的并发症等，患者（或被患者授权的家属）在知情的情况下签署知情同意书。
四、严格遵守各项操作规程，操作中注意行为语言文明规范。
五、操作中应尊重患者，保护患者隐私，做到耐心、细心、诚心地对待患者，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。
六、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。
七、操作结束后告知患者需注意的事项。
各项护理操作前告知制度
各项护理操作前告知制度
1、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性。
2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者配合。
3、严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。
4、将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。
5、操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。
6、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。
重要护理操作告知制度
一、对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。
二、操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。
三、必要时由患者家属签字。
四、操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。
无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。
医院特殊护理操作前后告知程序
特殊护理操作前后告知程序一、静脉留置导管针注射告知程序1.护理人员告知病人及家属使用静脉留置针的优点：导管较柔软，不宜损伤血管，可保留3-4天，减少每天进行穿刺的疼痛，便于活动。
（2）每天输液完毕后，护士对留置针给予封管处理。
封管后，可以活动，但穿刺的部位不可用力或碰撞，以免引起回血，影响再次输液。
（3）指导病人保持穿刺部位的清洁干燥，如敷料处被污染，及时与护士联系更换。
二、静脉输液泵注射告知程序1.护理人员告知病人及家属，使用输液泵的优点：:（1）使药液精确、均匀，持续输入体内以维持药物最佳有效浓度，产生最理想的效果。
（2）避免药物浓度波动过大而产生副作用。
2.向病人介绍输液药物的名称、剂量、作用以及应用药物时的注意事项。
3.告知注意点：（1）输液泵调节后，请家属勿触动其按钮。
（2）使用输液泵过程中，可能出现报警（原因皮条内气泡、输液管弯曲受堵、输液结束等），请及时拉信号灯，以便及时处理。
（3）请勿移动输液泵，以防输液泵电源线牵拉脱落，影响正常输液。
（4）穿刺部位不要随意活动，防止输液管道牵拉脱出。
（5）如需要入厕，可拉信号灯请护士前来协助，不要自行操作。
三、氧气吸入告知程序1.护理人员告知病人及家属吸氧的目的：（1）通过吸氧，提高肺泡内氧分压，纠正由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢。
（2）维持机体生命活动的一种治疗方法。
2.向病人及家属告知吸氧方法。
3.告知注意点：（1）吸氧过程中如出现恶心、咳嗽、鼻塞等不适症状，请立即通知护士，查看原因并及时处理。
（2）请勿自行调节或开关氧气流量表，以免拧错方向，导致氧气流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。
（3）不要自行更换氧气湿化瓶中的水，以免水过多或过少均影响吸氧效果。
（4）如需要中途停止吸氧时，请勿自行操作，须通知护士关闭氧气阀门。
（5）吸氧过程中不妨碍您进食和饮水。
四、超声雾化吸入告知程序1.护理人员告知病人及家属超声雾化原理（利用超声雾化器发出的超声波能，把药液变成细小的气雾，随吸气进入呼吸道，以达到治疗的目的）。
常见各种急危重症疾病应急流程
常见各种急危重症疾病应急流程１、低血容量性休克急救流程２、感染性休克急救流程３、过敏性休克急救流程４、急性脑血管意外急救流程５、心搏呼吸骤停急救流程（1）总流程（仅仅是（2）模式一：2名护士定位心肺复苏模式A（3）、模式二：2名护士配合1名医师的定位心肺复苏AB（4）模式三：3名护士定位心肺复苏模式ABC模式四：3名护士配合1名医生的定位心肺复苏模式６、昏迷的急救流程７、高热急救流程8、急性宫外孕急救流程9、病房检验危急值报告处理流程10、小儿心肺复苏流程备注：婴幼儿（儿童）基础生命支持手法：婴儿（1岁以下）按压部位胸骨下半段幼儿、儿童（1岁—8岁）按压范围2-3手指胸骨下半段按压深度 1.25-2.5cm 一个手掌根部按压频率至少100次∕分 2.5-3.75cm按压：吹气5：1新生儿（3：1）5：1临床护理应急预案及程序一. 患者发生输液反应的应急预案及程序【应急预案】1、立即停止输液，更换输液管，改换生理盐水；2、报告医生并遵医嘱给药物治疗；3、病情严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏；4、患者在输液过程中发生输液反应时，应及时报告院感科、护理部、药剂科，并填写输液反应报告单上报；5、留药液及输液用具送检；6、严密观察病情加强巡视，做好记录。
【程序】二.患者发生输血反应的应急预案及程序【应急预案】1、立即停止输血。
更换输液管，换生理盐水；2、报告医生和护士长，遵医嘱给抗过敏药物；3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察，做好病人心理护理并做好记录；4、保留血袋，按要求填写输血反应报告卡，上报输血科；5、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋并抽取病人血样一起送输血科；6、病情严重时，备好抢救药品及物品，配合医生进行抢救。
做好记录；7、家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
【程序】三.患者自杀的应急预案及程序【应急预案】1、发现患者有自杀倾向时，应立即向上级领导报告；2、通知主管医生和护士长；3、告知家属，要求24小时陪护，不得离开，家属有事离开时，应通知值班护士；4、做好必要的防范措施，包括没收锐利物品，锁好门窗，防止意外；5、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。
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封管后，患者可自由活动，但穿刺部位用力不要过猛，以免引 起大量回血，影响第二天输液。
正常情况下，套管针内有少量回 血属于正常现象，如果回血量较多要及时告诉护士。
穿刺部位要妥善固定， 并定期更换敷料， 患者要保持穿刺部位的清洁、干燥。
应用静脉输液泵输液的告知程序为了准确控制输液速度， 根据医嘱护士将给患者事业输液泵进 行静脉输液。
向患者介绍注射药物的目的、名称、剂量、作用以及应用药物 时的注意事项。
重要护理操作前后的告知程序 应用静脉套管针的告知程序 1、 静脉套管针的套管比较柔软， 不易损伤血管，可保证输液安全。
2、 静脉套管针可保留 3—4 天，能减少患者的痛苦，在输液过程 中活动更加方便。
3、 在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀均属异常现象，应及时 向护士反应，护士根据患者情况进行处理。
4、 输液完毕后，护士给患者做封管处理。
5、 6、 7、穿刺结束对患者的配合要表示感谢。
1、 2、讲解输液泵的优点：输液速度均匀、入量准确、使用安全。
使用过程中，可能会出现上述情况，请患者及时按呼叫器，以 便及时处理。
患者、家属不要随意搬动输液泵， 防止输液泵电源线因牵拉而 脱落。
告诉患者输液泵内有蓄电池，所以，患者如需要入厕，可以叫护士暂时拔掉电源线，回来后再插好。
护士在患者输液过程中，会按护理级别协助患者做好生活护 理。
应用灌肠术的告知程序告知患者和家属灌肠的意义： 通过向大肠内灌入大量液体以协助患者排便排气的方法，有时也借以灌入药物。
外科灌肠法多用于肠道术前患者清洁肠道， 避免术中污染， 利于术后肠道吻合口愈合。
灌肠可让患者和家属准备好卫生纸，并注意为患者保暖。
身体虚弱者或老年患者要家属陪同， 并准备好便盆，注意安全。
3、4、注射后护士向患者、家属说明输液量、输液速度。
5、6、7、 输液肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。
8、9、 10、 感谢患者、家属的合作。
1、 2、 3、肠梗阻保守治疗患者灌肠可以刺激肠蠕动，促进通气。
4、 5、应用胃肠减压的告知程序告知患者和家属胃肠减压的目的： 利用吸引的原理， 帮助患者 将积聚胃肠道的气体、液体排出，从而减低胃肠道的压力和张力，防止坠床或跌倒，告知患者如有不适，即刻告诉护士。
6、 护士要为家属和患者介绍灌肠体位， 并协助患者摆放， 操作过 程中护士会注意为患者进行遮挡。
7、 灌肠时患者会产生便意， 此时可采取张口呼吸， 以减轻腹压和 便意感。
8、 出现便意感觉时， 操作护士会降低灌肠袋的高度， 减慢灌肠液 流入速度，帮助患者减轻不适感，请患者不要过于紧张，以达到 灌肠的效果。
9、 灌肠液进入人体后，根据灌肠的目的护士向患者介绍保留时 间，不保留灌肠者，灌肠后尽量保留 5-10 分钟，保留者应保留 1 小时以上。
10、 鼓励患者将灌肠液保留的时间长一些， 以利于软化粪便， 达到 灌肠的目的。
保留灌肠的患者则有利于药液被肠道充分吸收。
11、 操作中及结束后， 护士应注意观察患者面色、 呼吸等生命体征 有无异常，有无腹痛或其他不适，嘱患者和家属注意安全、保暖， 患者排便后开窗通风。
12、 感谢患者、家属的配合。
1、有利于炎症局限，以促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。
2胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：为了减少消化液继续外渗从、而减轻疼痛，防止病情加重。
3胃肠手术前进行胃肠减压的目的：为了防止患者在手术中，由、于麻醉影响而产生的呕吐、窒息，便于术中操作，增加手术安全性。
4机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：可缓解和解除腹部胀痛及、呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。
5胃肠手术后进行胃肠减压的目的：为了减轻缝线张力和刀口疼、痛，利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促进胃肠功能恢复，防止腹胀。
6插胃管时护士可告知患者取坐位或平卧位，并清洁一侧鼻腔，、护理人员会测量所需要置入胃管的长度，插管过程中可能会有一些不适，如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指导，减轻不适感。
7留置胃管减压时，护士会将引流管固定好，告知患者要防止翻、身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞，护理人员要指导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。
8患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果。
、9留置胃管期间患者要遵守医嘱禁食，口干时可用清水或温盐水、嗽口，护士每日给患者进行口腔护理，如有腹胀明显、呕吐等不适时，及时通知护理人员进行处理。
胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气、腹胀消失时， 肠鸣音恢复，要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。
拔除胃管后嘱患者用清水漱口， 按照医护人员的指导逐渐恢复 饮食。
拔管当日遵医嘱可饮温水 4-5 小勺 /次，每 1-2 小时一次，无不适；第二天每次喝米汤 50-80毫升，每日 6-7 次；第三天每次 进流食 100-150毫升，每日 6-7 次。
忌食牛奶、豆浆等食物，逐渐 过渡到半流食（米粥、面片汤等） ，2 周后可吃软饭，忌生硬、油 炸及刺激性食品（酒、浓茶等） ，每日 5-6 餐，直到完全恢复正常 饮食。
给患者备皮时的告知程序备皮的目的是为了防止在手术时毛发掉入伤口， 形成异物感染而引起感染。
根据手术部位向患者说明备皮的范围， 对于隐私部位护士会注意遮挡。
备皮时告诉患者不要紧张，以免由于肌肉紧张痉挛而刮破皮 肤。
备皮后，嘱患者洗澡更换干净衣服，剪除指甲，不能自理者护 士协助其清洁、更衣，注意保暖，防止感冒。
10、 11、 12、 感谢患者及家属的配合。
1、2、 3、患者在备皮时如有不适，可随时告诉护士。
4、5、应用吸氧的告知程序氧气吸入是给病人补充氧气， 维持基本新陈代谢需要而实施的 治疗措施。
机体患病时很多因素可增加氧气的消耗， 如高热可使机体代谢 增加，同时有氧供给和耗氧增加，如果机体内氧储备过低可危及 生命。
应用超声雾化吸入的告知程序超声雾化吸入的原理是： 利用超声雾化器发出的超声波能， 把 6、 感谢患者及家属的配合1、 2、 3、吸氧不妨碍患者生命，使用方便。
4、 吸氧前护士会为患者清洁鼻腔， 当患者有鼻塞症状时请告知护 5、 护士每天更换湿化瓶中的蒸馏水， 以保证湿化效果， 以防止细 菌生长。
6、 告诉患者不要自行调节或开关流量表， 以免拧错方向导致流量 过大冲入呼吸道而损伤肺组织。
7、吸氧时如果出现恶心、咳嗽等不适症状应立即通知护士。
8、感谢患者及家属的配合。
1、药液变成细小的气雾随吸气进入呼吸道，以达到治疗目的。
超声雾化吸入的目的：湿化气道，稀释痰液，减轻气道痉挛， 减轻气道粘膜水肿，减轻气道炎症。
请患者将口含嘴含于口中，嘴唇包严，用口深吸气，以使雾滴 进入呼吸道深处，然后用鼻呼气。
嘱患者在治疗过程中，如有不适表现：如胸闷、憋气、心悸及 喘憋加重等及时通知护士，护士会根据医嘱调节治疗药物或停止 使用。
7、 感谢患者及家属的配合。
应用鼻饲管的告知程序 1、 向患者或家属介绍应用鼻饲的目的： 因病不能由口进食物、 水 和药物，保证患者摄入足够的蛋白质、能量及所需药物，避免引 起其他并发症。
2、 查胃管的过程中，当管道通过咽部时（约 14-16 厘米处）患者 可能出现恶心，嘱患者做吞咽动作或大口哈气。
3、 每次灌注前，护士会确定胃管是否置于正确位置， 请患者放心。
4、 鼻饲者因需要用药时， 护士会将药物溶解后在行灌注， 每次鼻 饲量不可超过200毫升，间隔时间不少于2小时，温度为38-40Co2、 3、 4、治疗时间一般为 15-30 分钟。
5、一次性口含嘴用后清水冲洗干净，以备患者下次再用。
6、5患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，中午食、量稍高于早晚，每日5-6 次。
6灌注的饮料过冷、过热均可引起腹泻或其他胃肠道疾患。
因此，、灌注前护士会进行测试灌注液的温度。
7护士在灌注时会注意食物、餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜、配制，并根据患者表现及医嘱合理调节膳食。
8鼻饲膳食的准备：护士会根据患者的情况和需要，由医师计算、每日总热量，喂食次数、数量，报营养室准备。
膳食的种类有：混合奶（含有牛奶、鸡蛋、糖、油和盐等），可补充动物蛋白质和脂肪。
9躁动时，护士会给患者进行保护约束，防止将胃管拔出。
、10、每次鼻饲后，用10-20 毫升温水或淡盐水冲洗鼻饲管道。
11、感谢患者及家属的配合。
应用保护性约束具的告知程序1使用保护性约束具的目的是：防止患者发生坠床、撞伤、抓伤、等意外，以确保治疗、护理顺利进行。
2对不能配合的患者，如拔管、抓伤口等，给予手脚约束，用绷、带和棉垫束缚手腕和踝部，绷带以双套结的形式套于腕部，并垫一衬垫，保护皮肤，护士在操作过程中会注意松紧度。
3对于四肢躁动剧烈、发生打人、蹬踹、双腿跨越床档者，护士、2、腹部手术前导尿的目的：排空膀胱，避免手术中误伤。
3、 为尿失禁或会阴部有损伤的患者导尿，可以保持局部清洁干 燥，感觉舒适。
4、 做尿细菌培养导尿的目的： 直接从膀胱中导出不受污染的尿标 本，以保证细菌培养的准确性。
5、 测量膀胱容积时， 导尿可以检查残余尿容量， 鉴别无尿和尿潴 留。
6、 在抢救休克和危重患者时导尿， 是为了准确记录尿量、 尿比重， 观察休克是否纠正以及肾功能状况。
会给予四肢约束，用特制的约束带束缚肩部、上肢、膝部，同样 内加衬垫，以保护患者皮肤。
时会进行局部按摩，以促进血液循环。
在使用约束具期间， 护士会定期将肢体处于功能位置， 并保护 患者安全和舒适。
应用导尿术的告知程序导尿比较安全，通过导尿能及时、有效地缓解尿潴留症状，坚 强痛苦，在导尿过程中有一点不适，但会很快过去，从而取得患 者配合。
4、在使用约束具期间， 护士经常观察约束部位的皮肤颜色， 必要5、 6、感谢患者及家属的配合。
1、做某些泌尿系统疾病手术后导尿的目的： 为促进膀胱功能的恢 复和切口的愈合。
导尿后如需保留时，护士会经常巡视。
下床活动时，尿袋的高 度不高于膀胱，以免尿液逆流，引起感染。
应用输血的告知程序 7、 8、 9、感谢患者及家属的配合。
1、告知患者及家属输血的目的。
2、输血前要进行血型的鉴定及交叉配血，抽取血标本，请配合。
3、输血时不可与其他静脉输液同一静脉输入，如需同时应用，应开放两组静脉，请配合。
4、在输血过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀、血液不滴等均属异常现象，应及时向护士反应，采取有效的措施。
5、因血液粘稠，要使用较粗的针头，会造成患者的疼痛，穿刺时不要活动，以免穿破血管造成穿刺失败或皮下血肿。
6、输血过程中，患者不要过度活动，以免脱落。
7、护士在患者输血过程中，做好生活护理。
8、如有皮肤异常，及时告知护士，护士会为您解决。
9、感谢患者及家属的配合。
应用皮下注射的告知程序1.告知患者及家属：皮下注射的目的和方法。
2.询问患者及家族有无过敏史。