腹泻病的防治PPT课件
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腹泻防治ppt课件
腹泻病的分类
一、按腹泻病程分类 1、急性腹泻： 病程短于2周，据其病因不同可分为以下几种： A、感染性腹泻：病毒、细菌、真菌等感染引起的 肠炎 B、急性中毒：某些生物毒、化学毒物中毒 C、肠道疾病：急性出血坏死性肠炎、急性克隆病 等 D、全身性疾病：尿毒症、甲亢、急性全身感染如 伤寒、副伤寒、败血症等 E、药物性：如胆碱能药物、洋地黄类、铁剂等
腹泻的治疗
腹泻是症状，根本治疗要针对病因。
细菌性腹泻的抗菌治疗
WHO提出，90%的腹泻病不需要抗菌药治疗 我国学者根据我国腹泻病原谱特点及临床安慰
组的治疗结果提出，大约70%的腹泻病不应该 用抗菌药治疗。 目前抗菌药使用率达50%--90%，存在滥用抗 生素现象，使耐药菌株不断增多。 同时还可继发菌群失调、伪膜性肠炎、真菌性 肠炎等。 因此，要正确掌握抗菌药的应用指针。
对有下列情况之一者，不宜用ORS 如伴有顽固性呕吐，试用2次以上口服补液失败 者； 有严重腹胀或肠鸣音消失者； 有心肾功能不全或肝功能不全者； 有较重并发症的新生儿、早产儿； 严重的高钠血症（血钠＞160mmol/L）或低钠血 症（血钠＜120mmol/L）
口服补液疗法的应用
预防脱水：预防脱水是腹泻病的治疗原则之一，适
口服补液疗法的注意事项
在整个ORT过程中，应密切观察病情变化，包括
液体入量、呕泻量、尿量、体温、脉率和血压的 变化等，根据病情随时调整治疗方案。 WHO推荐的ORS液为2/3张溶液，含钠量为 90mmol/L，治疗婴儿腹泻和预防脱水时有导致高 钠血症的危险。故对婴儿应同时喂服母乳或稀释 的牛奶，或额外加服白开水。一旦腹泻停止脱水 纠正后即停服。 呕吐不是禁忌症。少量多次口服可防止呕吐。 ORS液中葡萄糖的浓度不宜过高，糖浓度过高 （＞5%）可能因吸收不良而加重腹泻。
《小儿腹泻护理》ppt课件
过敏性腹泻
腹泻的分类及症状
症状：大便呈水样，伴有腹痛、腹胀、恶心。 预防：避免过敏原，如牛奶、海鲜等。 先天性畸形腹泻
腹泻的分类及症状
症状
大便呈水样，伴有生长发育迟缓、营养不良。
预防
及时诊断和治疗先天性疾病。
腹泻的危害与影响
01
02
03
04
营养不良
腹泻导致消化吸收障碍，影响 生长发育。
脱水
腹泻导致体液丢失过多，易发 生脱水。
注意保暖
避免腹部受凉，注意气候变化，及时增减衣物。
腹泻的社区防控措施
加强宣传教育
开展儿童腹泻预防和控制的宣传教育活动，提高家长和儿童的防 控意识。
建立健康档案
为儿童建立健康档案，记录腹泻发病情况，及时进行跟踪随访。
加强疫情监测
及时报告腹泻病例，加强疫情监测和流行病学调查，掌握疫情动态 。
06
CATALOGUE
药物治疗
根据医生建议使用抗生素和止泻药，注意观察药 物副作用。
非感染性腹泻的治疗与护理
寻找病因
非感染性腹泻可能与饮食不当、过敏等因素有关，应避免过敏原 ，调整饮食。
调整饮食
非感染性腹泻应调整饮食，如减少奶量、增加辅食等，以减轻肠胃 负担。
保持清洁
非感染性腹泻易导致红臀等皮肤问题，应保持宝宝臀部清洁干燥。
分析当前研究的不足与展望未来发展
研究局限性
指出当前小儿腹泻研究存在的不足之处，如样本量不足、研究方法 不统一等。
未来研究方向
展望未来小儿腹泻的研究方向，如探索新的诊断方法、研究新的治 疗方案等。
临床应用前景
阐述小儿腹泻护理在临床上的应用前景，为医生与护士提供参考。
07
腹泻的分类及症状
症状：大便呈水样，伴有腹痛、腹胀、恶心。 预防：避免过敏原，如牛奶、海鲜等。 先天性畸形腹泻
腹泻的分类及症状
症状
大便呈水样，伴有生长发育迟缓、营养不良。
预防
及时诊断和治疗先天性疾病。
腹泻的危害与影响
01
02
03
04
营养不良
腹泻导致消化吸收障碍，影响 生长发育。
脱水
腹泻导致体液丢失过多，易发 生脱水。
注意保暖
避免腹部受凉，注意气候变化，及时增减衣物。
腹泻的社区防控措施
加强宣传教育
开展儿童腹泻预防和控制的宣传教育活动，提高家长和儿童的防 控意识。
建立健康档案
为儿童建立健康档案，记录腹泻发病情况，及时进行跟踪随访。
加强疫情监测
及时报告腹泻病例，加强疫情监测和流行病学调查，掌握疫情动态 。
06
CATALOGUE
药物治疗
根据医生建议使用抗生素和止泻药，注意观察药 物副作用。
非感染性腹泻的治疗与护理
寻找病因
非感染性腹泻可能与饮食不当、过敏等因素有关，应避免过敏原 ，调整饮食。
调整饮食
非感染性腹泻应调整饮食，如减少奶量、增加辅食等，以减轻肠胃 负担。
保持清洁
非感染性腹泻易导致红臀等皮肤问题，应保持宝宝臀部清洁干燥。
分析当前研究的不足与展望未来发展
研究局限性
指出当前小儿腹泻研究存在的不足之处，如样本量不足、研究方法 不统一等。
未来研究方向
展望未来小儿腹泻的研究方向，如探索新的诊断方法、研究新的治 疗方案等。
临床应用前景
阐述小儿腹泻护理在临床上的应用前景，为医生与护士提供参考。
07
小儿秋季腹泻的预防与护理儿童秋季疾病防治课件PPT
立秋之后天气逐渐转凉，尽量不给孩子吃雪糕、喝冷饮、不吃凉饭凉菜。 冰箱里的食物取出后不要立即吃，要恢复到常温后再给孩子吃。饮食要 清淡，不多吃油腻的东西。一日三餐要注意营养的均衡，每天的饮食尽 量保证有：蛋、新鲜蔬菜和水果、谷物、肉等含有蛋白质、碳水化合物、 各种维生素的食物。
小儿秋季腹泻的预防。
04 体 液 不 足 如何护理 PART FOUR
体液不足如何护理？
➢ 体液不足Biblioteka 何处理防止体液继续丢失,通过调 整饮食和按医嘱用药控制 感染；呕吐重者应用止吐 药。
按医嘱补充液体纠正脱水。
•口服ORS补液
•氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5 克，氯化钾1.5克；
•葡萄糖20克，加水1000毫 升。
小儿秋季腹泻症状。
！ 小儿秋季腹泻症状
胃肠道症状：
食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频 繁，大便每日10至数10次，多为黄色水样或蛋花样便， 含有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。
生理性腹泻：
多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久 即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好， 不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐 受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。
✓ 小儿秋季腹泻预防之五：作息规律睡眠充足。
睡眠可以调节人体神经系统的功能，改善精神状态，从而增强人体的免疫力。所 以说拥有充足的睡眠，是身体健康的保证。要让孩子养成早睡早起的作息习惯， 晚上最迟十点以前能入睡，早晨最迟七点之前能起床，中午要有1-2个小时的午 睡时间，尽量每天能保证孩子十个小时的睡眠时间。
体液不足如何护理？
口服ORS补液
5~13岁
2~4岁 12~23月
4~11月
小儿秋季腹泻的预防。
04 体 液 不 足 如何护理 PART FOUR
体液不足如何护理？
➢ 体液不足Biblioteka 何处理防止体液继续丢失,通过调 整饮食和按医嘱用药控制 感染；呕吐重者应用止吐 药。
按医嘱补充液体纠正脱水。
•口服ORS补液
•氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5 克，氯化钾1.5克；
•葡萄糖20克，加水1000毫 升。
小儿秋季腹泻症状。
！ 小儿秋季腹泻症状
胃肠道症状：
食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频 繁，大便每日10至数10次，多为黄色水样或蛋花样便， 含有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。
生理性腹泻：
多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久 即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好， 不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐 受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。
✓ 小儿秋季腹泻预防之五：作息规律睡眠充足。
睡眠可以调节人体神经系统的功能，改善精神状态，从而增强人体的免疫力。所 以说拥有充足的睡眠，是身体健康的保证。要让孩子养成早睡早起的作息习惯， 晚上最迟十点以前能入睡，早晨最迟七点之前能起床，中午要有1-2个小时的午 睡时间，尽量每天能保证孩子十个小时的睡眠时间。
体液不足如何护理？
口服ORS补液
5~13岁
2~4岁 12~23月
4~11月
小儿腹泻的健康指导ppt课件
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5
❖ 4、小儿腹泻不能吃高脂食物。 ❖ 因腹泻时消化能力降低，奶油、肥肉、
油酥点心等高脂肪类食物，常因脂肪 未消化而导致腹泻不止。 ❖ 5、小儿腹泻不能吃不易消化的食物 和垃圾食品。 ❖ 油炸、烧烤等方式的加工，会导致难 以消化，造成腹泻。火腿、香肠、腌 菜、方便面等过度加工的垃圾食品中 包含有害成分，肠道会将这些有害物 排除，这是致泻因素之一。 ❖ 6、小儿腹泻不能吃粗纤维较多的食 物。 ❖ 芹菜、菠菜、韭菜、榨菜、笋类等含 粗纤维素较多，能加速肠蠕动，加重 腹泻。
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3
❖ （3）乳糖不耐受(也称糖原性腹 泻)：宝宝肠道先天缺乏乳糖酶或 肠道发育不成熟导致乳糖酶暂时 分泌不足，致使乳糖在小肠内不 能或不能全部被水解而直接进入 大肠。在大肠细菌的作用下产生 酸性气体，刺激肠道因而导致腹 痛、腹胀和腹泻。母乳喂养儿应 坚持母乳喂养，妈妈饮食偏清淡， 少吃油脂食物和生冷食物，以及 海鲜类高蛋白食物。人工或混合 喂养儿：可以尝试低乳糖的部分 水解蛋白配方，更容易消化，减 少乳糖、牛奶蛋白消化不好造成 慢性腹泻的风险。
❖ 2.洗干净的尿布应在太阳下晒干，因为经 日光中的紫外线照射，能达到消毒除菌的 目的。阴雨天时可用熨斗烫干，也可以达 到消毒的目的，又可以去掉湿气，宝宝使 用后会感到舒服。洗干净的尿布要叠放整 齐，按种类放在一起，随时备用。还要注 意防尘和防潮。
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9
预防护理
❖ 1．提倡母乳喂养，避免在夏季断乳， 改变饮食种类。适时适量添加辅食， 合理喂养，乳食勿过饱，勿进难消化 食物。辅食添加必须遵循下列原则， 即由少量到多量，由稀到稠，由细到 粗。每次只添加一种，适应一段时间， 如果孩子食欲正常，大便次数及性状 正常，再考虑添加第二种。如果添加 辅食后大便次数增加，性状异常，即 应暂缓添加，等大便正常后，再从较 小量开始。添加辅食不能急躁，孩子 患病期间或天气炎热时容易腹泻，应 推迟添加辅食。
腹泻病PPT课件
病毒：寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。 病毒性肠炎主要病原为 轮状病毒(rotavirus) 星状病毒(astrovirus) 杯状病毒(calicivirus)科的诺如病毒属(Norovirus) 如诺沃克病毒(Norwalk virus)、札如病毒属(sapovirus) 肠道病毒：包括柯萨奇病毒(coxsackis virus)、埃可病毒(echo virus)、肠 道腺病毒(enteric adenovirus)等， 冠状病毒(coronavirus)科的环曲病毒(torovirus)等。
细菌：
致腹泻大肠杆菌 致病性 enteropathogenic E. coli EPEC 产毒性 enterotoxigenic E. coli ETEC 侵袭性 enteroinvasive E. coli EIEC 出血性 enterhemorrhagic E. coli EHEC 粘附-集聚性 enteroadherent aggregative E. coli EAEC
发病两个高峰期。 发病两个高峰期。 夏季腹泻：发生于6 夏季腹泻：发生于6、7、8月，主要是致病性大肠杆 菌与痢疾杆菌， 菌与痢疾杆菌， 秋季腹泻：发生于10 11、12月 10、 秋季腹泻：发生于10、11、12月，为，主要致病菌为 轮状病毒， 轮状病毒， 危险因素： 岁以内婴儿； 小儿照看人卫生差； 危险因素：①1岁以内婴儿；②小儿照看人卫生差； 小儿饭前不用肥皂洗手； ③小儿饭前不用肥皂洗手； 既往经常患腹泻病； 饮用水不洁； ④既往经常患腹泻病；⑤饮用水不洁； 禽畜放养。 ⑥禽畜放养。
五、易感因素
1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟：胃酸和消化酶 、婴幼儿消化系统发育尚未成熟： 分泌少，酶活力偏低；生长发育快， 分泌少，酶活力偏低；生长发育快，所需营养物 质相对较多，胃肠道负担重，进入量较多， 质相对较多，胃肠道负担重，进入量较多，加重 了胃肠道的负担；婴幼儿水分代谢旺盛， 了胃肠道的负担；婴幼儿水分代谢旺盛，对缺水 的耐受力差，易发生体液紊乱；婴儿时期神经、 的耐受力差，易发生体液紊乱；婴儿时期神经、 内分泌、循环、 肾功能发育不成熟， 内分泌、循环、肝、肾功能发育不成熟，容易发 生消化道功能紊乱。 生消化道功能紊乱。
腹泻病人的护理PPT课件
• 1.病人的腹泻及其不适减轻或消失。
• 2.能保证机体所需水分、电解营养素的摄入。 • 3.生命体征、尿量、血便生化指标在正常范 围内。
护理措施
• • • • • 1.观察 2.液体的补充 3.便后常规肛周皮肤护理 4.皮肤破溃者的皮肤护理 5.常用止泻药品
观察
将病人大便的性状、颜色、 次数、有无脓血以及大便 有无腹痛等情况详细记录 下来、以帮助医生继续诊治。 如患者为入院后首次腹泻， 应留取粪便样本以供检查。
监测体温变化、代谢性酸中毒表现、低血钾表 现、判断脱水程度，正确记录24小时出入量。
液体的补充
1.口服补液：用于轻、中度脱水机无呕吐不 剧烈且能口服的患者，鼓励患者少量多次口 服盐水补液。 2.正确记录24小时出入量。 3.静脉补液：1建立静脉通道，保证液体按 计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快 （30分钟）补充血容量。
饮食护理
• （3）根据病情调整饮食：排便次数减少，症状缓解 后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半 流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片。 • （4）饮食选择：腹泻基本停止后，可供给低脂少 渣半流食饮食或软食。少量多餐，以利于消化，如 面条、粥、软米饭、瘦肉泥等，仍应适当限制含粗 纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。 • （5）补充维生素：注意复合维生素B和维生素C， 如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。 • （6）饮食禁忌：禁酒，忌肥肉、坚硬及含粗纤维 多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的点心及冷饮等。
健康教育
• 1.腹泻病人要注意卧床休息，以减少体力消 耗和肠蠕动次数，另外要注意病人的腹部 保温，受凉会使病情加重。 • 2.要搞好病房卫生，对病人用过的餐具、便 器、卧具都应该消毒、以避免疾病的传播 和流行。
谢 谢 ！
• 2.能保证机体所需水分、电解营养素的摄入。 • 3.生命体征、尿量、血便生化指标在正常范 围内。
护理措施
• • • • • 1.观察 2.液体的补充 3.便后常规肛周皮肤护理 4.皮肤破溃者的皮肤护理 5.常用止泻药品
观察
将病人大便的性状、颜色、 次数、有无脓血以及大便 有无腹痛等情况详细记录 下来、以帮助医生继续诊治。 如患者为入院后首次腹泻， 应留取粪便样本以供检查。
监测体温变化、代谢性酸中毒表现、低血钾表 现、判断脱水程度，正确记录24小时出入量。
液体的补充
1.口服补液：用于轻、中度脱水机无呕吐不 剧烈且能口服的患者，鼓励患者少量多次口 服盐水补液。 2.正确记录24小时出入量。 3.静脉补液：1建立静脉通道，保证液体按 计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快 （30分钟）补充血容量。
饮食护理
• （3）根据病情调整饮食：排便次数减少，症状缓解 后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半 流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片。 • （4）饮食选择：腹泻基本停止后，可供给低脂少 渣半流食饮食或软食。少量多餐，以利于消化，如 面条、粥、软米饭、瘦肉泥等，仍应适当限制含粗 纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。 • （5）补充维生素：注意复合维生素B和维生素C， 如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。 • （6）饮食禁忌：禁酒，忌肥肉、坚硬及含粗纤维 多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的点心及冷饮等。
健康教育
• 1.腹泻病人要注意卧床休息，以减少体力消 耗和肠蠕动次数，另外要注意病人的腹部 保温，受凉会使病情加重。 • 2.要搞好病房卫生，对病人用过的餐具、便 器、卧具都应该消毒、以避免疾病的传播 和流行。
谢 谢 ！
小儿腹泻的护理 ppt课件
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预期目标
• 1、安抚家属情绪减轻焦虑。 • 2 、24小时内使家长认识到饮食卫生的重要性
及掌握合理喂养的方法。 • 3、 3—5天内排便次数减少，排便形态正常。 • 4、使家长掌握有效的皮肤护理能保持患儿皮
肤完整，无红臀发生。 • 5、使病儿安静、舒适。
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护理措施
1. 给予流质或半流质饮食易消化饮食，少量多餐， 具体可予白粥或米汤加盐。腹泻次数减少后，给 予半流质如粥、面条等，少量多餐直至过渡到正 常饮食。
2、肠道外感染
发热及毒素→消化功能紊乱、肠蠕动增加
3、抗生素相关性腹泻（AAD）
肠道菌群失调
金葡菌、艰难梭菌、真-菌繁殖
6
• 非感染因素
1、食饵性腹泻 2、症状性腹泻 3、过敏性腹泻 4、其他因素：双糖酶缺失、天冷、天热
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7
临床表现 分类
按病程：急性﹤2周 迁延性 2周-2月 慢性﹥2月
按病情：轻型 重型
3、人工喂养：
①缺乏母乳中抗感染物质 ②食物、食具易污染
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5
• 感染因素
1、肠道内感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫
① 病毒 80% 轮状病毒 星状杯状病毒 肠道病毒
② 细菌 大肠杆菌 ：致病性、产毒性、侵袭性、出血性、 粘附-集聚性 其他 ：空肠弯曲菌 、耶尔森、沙门菌、金葡菌
③ 真菌和原虫：白色念珠菌、贾第虫、隐孢子虫
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不同程度脱水表现
轻
中
重
失水量(占体重%)
3~5%
5~10%
>10%
精神状态
稍差
萎靡/烦躁
嗜睡~昏迷
皮肤弹性
尚可
差
拉肚子预防和措施PPT课件
紧急措施与治疗
补充水分：拉肚子时会丢失大 量水分，要及时补充水分，避 免脱水。 避免重负药物：不要自行购买 和使用重负药物，应咨询医生 并按照医嘱使用。
紧急措施与治疗
寻求医疗帮助：如果拉肚子严重且持续 时间较长，应及时就医。
谢谢您的观 赏聆听
食品安全措施
避免生水：饮用水和食水应以煮沸或经 过过滤杀菌处理的方式消毒。
出行注意事项
出行注意事项
饮食选择：在外就餐时，选择 信誉好、卫生条件良好的餐厅 ，避免食物中毒。 带好水：外出时要携带足够的 饮用水，避免喝生水。
出行注意事项
注意个人卫生：在外用餐前后要洗手， 并注意餐具的清洁。
紧急措施与治 疗
拉肚子预防和措施PPT课 件
目录 预防拉肚子的基本知识 个人卫生措施 食品安全措施 出行注意事项 紧急措施与治疗
预防拉肚子的 基本知识
预防拉肚子的基本知识
拉肚子是指因肠道问题导致的 腹泻情况。 拉肚子可以由不同原因引起， 包括病菌感染、食物中毒、药 物副作用等。
预防拉肚子的基本知识
预防拉肚子需要注意个人卫生和食品安 全。
个人卫生措施
Hale Waihona Puke 个人卫生措施勤洗手：经常使用肥皂和清水 洗手可以减少病菌的传播。 饭前便后洗手：在进食前和上 厕所后必须洗手，以避免病菌 进入肠道。
个人卫生措施
避免吃生食：生的食物更容易携带病菌 ，所以最好选择熟食。
食品安全措施
食品安全措施
食品加工：食品应通过充分加 热、煮沸或煮熟等方式进行处 理，确保杀菌。 食品存储：生食和熟食在冰箱 中要分开存放，避免交叉污染 。
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分型
流行病学：
流行季节：秋冬季（10月~次年2月）
好发年龄: 6个月~2岁。＞4岁少见。 临床表现：1、2、3、4、5。
实验室检查：大便轮状病毒抗原测定
编辑版ppt
信息中16心制作
《出血性大肠杆菌肠炎》 《空肠弯曲菌肠炎》 《鼠伤寒沙门氏菌肠炎》 《抗生素诱发的肠炎》
1、金黄色葡萄球菌肠炎 2、难辨芽胞杆菌肠炎 3、真菌性肠炎
编辑版ppt
信息中18心制作
（二）非感染性腹泻
1、食饵性腹泻
（1）喂养不当史 （3）消化不良大便
2、症状性腹泻
（2）轻型腹泻 （4）大便常规（-）
（1）有原发病基础 （2）轻型腹泻 （3）大便常规（-） （4）随原发病好转
3、过敏性腹泻
原发性 继发性
4、糖原性腹泻
原发性 继发性
编辑版ppt
信息中19心制作
4．真菌：常见的是白色念珠菌 编辑版ppt
信息中4心制作
（二）非感染因素
1．饮食性腹泻：即食饵性腹泻 2．症状性腹泻: 3．过敏性腹泻: 4．其它：如乳糖不耐受
天气因素
编辑版ppt
信息中5心制作
[发病机理]
一．肠毒素性肠炎（分泌性腹泻）
ETEC 粘附 肠粘膜上皮细胞
繁殖
肠毒素
不耐热肠毒素（LT） 耐热肠毒素（ST） 上皮细胞膜受体结合
编辑版ppt
信息中17心制作
[诊断]
一.明确是否为腹泻病 二.区分感染性与非感染性腹泻 三.明确病因 （一）感染性腹泻
（1）水样泻、大便常规无WBC或少，则可能的病原为： 病毒、肠毒素性细菌、其它（EPEC、EAEC)。
（2）脓血便、大便常规大量WBC，则可能的病原有： 痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、鼠伤寒沙门氏菌、 的腹泻。 ①病因复杂 ②发病机理不清 ③治疗棘手 ④对儿童危害大
编辑版ppt
信息中14心制作
三．病因分类
腹泻病
感染性腹泻
病毒性肠炎 细菌性肠炎 真菌性肠炎 其他：菌痢、霍乱、阿米巴痢疾
食饵性腹泻
非感染性腹泻 症状性腹泻
过敏性腹泻 其它
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信息中15心制作
〈轮状病毒性肠炎〉
历史
编辑版ppt
信息中12心制作
低钾血症
1、病因 2、临床表现
低钙血症
1、病因 2、临床表现 3、补钙无效考低镁虑
代谢性酸中毒
1、病因 2、临床表现
编辑版ppt
信息中13心制作
二．病程分类
1．急性腹泻： 腹泻病程＜2周 2．迁延性腹泻：腹泻病程2周~2月 3．慢性腹泻： 腹泻病程＞2月
迁延性、慢性腹泻：
[治疗]
治疗原则: 继续饮食
治疗脱水
一、继续饮食
预防脱水 合理用药
原则 重要性
二、预防和治疗脱水
见液体疗法
三、合理用药
编辑版ppt
信息中20心制作
（一）抗菌素的选用
原则：1.脓血便、为侵袭性细菌性肠炎，
宜选用有效抗菌素。 2.水样便、为病毒性肠炎、ETEC、
EPEC、EAEC肠炎，一般不用抗 菌素。 3.抗生素诱发的肠炎：停用原使用 的抗生素，针对病原重新选用有 效抗生素。
腹泻病
( diarrhea disease)
[概述]
是一组多病原、多因素所致的疾病 儿童是主要累及的人群，尤其是婴幼儿 腹泻病是公共卫生问题 腹泻病的定义
编辑版ppt
信息中2心制作
[病因]
一．内因
（一）婴幼儿的消化系统发育不成熟 （二）机体防御功能较差 （三）人工喂养
二．外因
编辑版ppt
信息中3心制作
腺苷酸环化酶
鸟苷酸化酶
ATP cAMP
GAP cGMP
肠 上 皮 细 胞 吸 收 减 少 （ Na ＋ 、 Cl － 、 水 ） 分泌Cl－增加
肠液增多，超过肠腔吸收能力
编辑版ppt
腹泻
信息中6心制作
二．侵袭性肠炎（炎症性腹泻）
侵袭性细菌
侵入肠粘膜固有层
充血、水肿、浸润
渗出、溃疡、出血
编辑版ppt
项目
轻度 中度 重度
体液丢失占体重比例
失水量（ml/kg）
精
神
眼 窝、 前 囟
眼
泪
口唇、口腔粘膜
皮 肤弹 性
尿
量
休
克
<5% 50 稍差 不凹 有 稍干 好 稍减少 无
5-10% 50-100 萎靡或烦躁 凹陷 减少 干燥 差 极少 无
>10% 100-120 昏睡
深凹 无 极干 极差 无尿 有
编辑版ppt
信息中11心制作
3、脱水性质的判断
高渗性
水钠丢失比例
钠>水
血钠（mmol/L） < 130
病 理 生 理 细胞外脱水
临 床 表 现 易发生休克
病
因 营养不良伴
腹泻、慢性
腹泻。
低渗性
等渗性
等比例
水>钠
130-150
>150
无水的流动 细胞内脱水
一般脱水表现 高热、烦躁、
抽搐
急性吐、泻 中暑、部分
轮状病毒肠炎
1、水的需要量大 2、水的交换速度快
三、对水的调节编辑能版pp力t 差
信息中23心制作
《腹泻病的液体疗法》
一、口服补液
WHO推荐的ORS主要成份：氯化钠、枸橼酸钠、
氯化钾、葡萄糖。
适应症：1）预防脱水
2）轻、中度脱水，无呕吐者
（一）感染性因素
1．病毒：轮状病毒（Rotavirus）最常见
2．细菌：
（1）肠毒素性细菌：如霍乱弧菌、产毒性大肠
杆菌（ETEC）、难辨梭状芽胞杆菌。
（2）肠侵袭性细菌：如志贺氏菌、侵袭性大肠
杆菌(EIEC）、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、
耶尔森氏菌。
3．寄生虫：阿米巴原虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭
毛虫。
短链有机物增多 （乙酸、乳酸）
腐败性产物 （如胺类）
肠腔渗透压升高
水份进入肠腔
肠蠕动加快
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腹泻
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[临床表现]
一.病情分类
（一）轻型腹泻
特点:①胃肠道症状轻
②无脱水
③无中毒症状
（二）重型腹泻
特点：①胃肠道症状重
②明显脱水，电解质紊乱
③中毒症状重
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脱 水： 1、原因 2、脱水程度判断
腹泻
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三．病毒性肠炎（渗透性腹泻）
轮状病毒
小肠绒毛上皮细胞 复制
上皮细胞空泡变性、坏死、绒毛脱落、新生上皮细胞取代
回吸收面积↓
双糖酶活性↓
水电解质吸收↓
肠腔渗透压↑
腹 泻 编辑版ppt
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四．食饵性腹泻
饮食不当
食物未充分消化、吸收
积滞在肠道上部，酸度下降
肠道细菌上移、繁殖 食物被发酵、腐败
（二）微生态疗法
（三）肠粘膜保护剂
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小儿腹泻液体疗法
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《小儿体液代谢特点》
一、体液总量相应较多、细胞外液量较大。
不同年龄儿童体液总量及分布（占体重%）
年龄
体液总量 细胞外液总量
新生儿
80
45
婴幼儿
70
30
年长儿
65
25
成人
60-55
20-15
二、水代谢旺盛