心血管常用诊疗技术
心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范
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在诊断心绞痛时，应注意以下几点：1. 详细了解患者的病史，包括疼痛的部位、性质、持续时间等。
心血管内科临床技术操作
心血管内科临床技术操作第一节胸膜腔穿刺术【适应证】常用于明确胸腔积液的性质、抽液减压缓解症状及通过穿刺胸膜腔内给药。
【操作方法】1、嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部；2、穿刺点应根据胸部叩诊选择实音最明显部位进行，胸液多时一般选择肩胛线或腋后线第7～8肋间；必要时也可选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间。
穿刺前应结合X 线或超声波检查定位，穿刺点可用蘸甲紫(龙胆紫)的棉签在皮肤上作标记；3、常规消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾；4、用2％利多卡因(Lidocaine)在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉；5、术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针后的胶皮管用血管钳夹住，然后进行穿刺，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，再接上注射器，松开止血钳，抽吸胸腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管，尔后取下注射器，将液体注入弯盘中，以便记量或送检。
助手用止血钳协助固定穿刺针，以防针刺入过深损伤肺组织。
也可用带三通活栓的穿刺针进行胸膜腔穿刺，进人胸膜腔后，转动三通活栓使其与胸腔相通，进行抽液。
注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。
根据需要抽液完毕后可注入药物；6、抽液毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。
【注意事项】1、操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮(安定)10mg，或可待因0.03g以镇静止痛；2、操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短。
咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1％。
肾上腺素0.3～0.5ml，或进行其他对症处理；3、一次抽液不宜过多、过快，诊断性抽液50～100ml即可：减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽。
心血管科常见诊疗技术操作规范
心血管科常见诊疗技术操作规范引言本文档旨在制定心血管科常见诊疗技术的操作规范，以确保医务人员在操作过程中遵循统一的标准，提高诊疗质量，保障患者安全。
本文档适用于心血管科相关诊疗技术的操作，包括但不限于心电图、超声心动图、血管造影等常见技术。
一、心电图（ECG）操作规范1. 心电图仪器的操作与校准- 在进行心电图记录之前，确保心电图仪器处于良好状态，包括电源、电极、导线等。
- 检查心电图仪器的校准情况，确保准确记录患者心电图数据。
2. 心电图检查敷设电极的操作- 清洁患者的皮肤，以确保电极能够充分接触皮肤。
- 将电极正确敷设在适当的位置，包括胸前导联、四肢导联等。
- 保证电极与皮肤之间无任何松动或干扰。
3. 心电图记录的操作步骤- 由专业人员操作心电图仪器进行记录。
- 确保记录的过程中患者保持安静，以减少外界干扰信号。
- 对于异常心电图记录，尽快通知医生进行进一步评估与诊断。
二、超声心动图（Echocardiography）操作规范1. 超声心动图仪器的操作与校准- 在进行超声心动图检查之前，确保超声心动图仪器处于良好状态，包括电源、探头、显示器等。
- 检查超声心动图仪器的校准情况，确保准确显示患者心脏影像。
2. 超声心动图检查的准备与操作- 事先告知患者超声心动图检查的目的与过程，并取得患者的同意。
- 根据医生要求，对患者进行合适的体位调整，以获得清晰的心脏影像。
- 专业人员操作超声心动图仪器进行检查，注意调节探头频率和深度，确保影像清晰可见。
3. 超声心动图检查结果的记录与汇报- 对超声心动图检查结果进行准确记录，并及时进行汇报。
- 如发现异常情况，及时通知医生进行进一步评估与诊断。
三、血管造影（Angiography）操作规范1. 血管造影设备的操作与准备- 确保血管造影设备处于良好状态，包括放射源、X射线机、注射器等。
- 检查设备的校准情况，确保准确显示血管造影影像。
2. 血管造影检查前的准备工作- 事先告知患者血管造影检查的目的、过程、风险等，并取得患者的同意。
心血管疾病诊疗新技术及其应用
心血管疾病诊疗新技术及其应用心血管疾病是世界上最常见的疾病之一，包括冠状动脉疾病、高血压、中风、心房颤动等。
这些疾病给人类健康带来重要的影响。
近些年来，随着医学技术的进步，心血管疾病的治疗也不断更新，新的技术和设备逐渐应用于日常诊疗中。
本文将介绍心血管疾病诊疗新技术及其应用，以供参考。
1. 最新的心脏成像技术心脏成像技术是心血管诊断中非常重要的技术之一，目前最新的心脏成像技术是CT血管造影，它主要适用于检测冠状动脉疾病等。
CT血管造影与传统的冠脉造影技术不同，它不需要将导管插入患者的心脏，而是通过X射线扫描图像进行检测。
这种技术的优点是可以快速生成高分辨率的三维影像，检测结果更加准确，辐射量也较低。
2. 动脉硬化病变微创治疗技术动脉硬化是一种常见的心血管疾病，它通常是由于高胆固醇、高血压等因素导致动脉内膜受损引起的。
目前，微创治疗成为动脉硬化病变治疗中的主流。
其中的一种技术是支架植入，它通常通过导管将支架送达到受损的动脉处，使动脉重新打开，恢复正常的血流。
3. 心脏瓣膜疾病手术技术心脏瓣膜疾病分为狭窄和反流两种，一旦出现症状通常需要进行手术治疗。
传统的心脏瓣膜手术需要使用心肺机进行停跳，手术风险较高。
但是，随着微创技术的应用，目前已经可以通过经导管手术治疗心脏瓣膜疾病。
这种技术较传统技术的优点是手术创伤小、恢复快、手术风险低。
4. 心律失常的治疗心律失常是指心脏跳动不规律、过快或过慢等症状。
这种情况在现代医学中通常可以通过心脏起搏器和心脏消融治疗来纠正。
心脏起搏器可以通过电刺激使心脏跳动有规律，缓解症状；心脏消融则是在心脏内部采用高频射频电流，破坏心律失常细胞并改善症状的快速治疗方法。
5. 心肌梗塞急救技术心肌梗塞是心血管疾病中最为危险的一种病情。
如果处理不及时，患者会导致心力衰竭等严重后果。
最近一种新的心肌梗塞急救技术是介入治疗,它采用导管技术在患者心脏病变的血管内进行治疗，这种技术可以迅速将血栓清除，使血液重新流动。
心血管内科常用手术操作规范
心血管内科常用手术操作规范
在心血管内科领域，手术操作规范是非常重要的，下面是常用
手术操作规范的概述：
冠状动脉介入治疗
冠状动脉介入治疗是治疗心血管疾病的重要方式之一，对于缺
血性心脏病、急性心肌梗死、冠心病等疾病有很好的治疗作用。
在
冠状动脉介入治疗中，需要掌握导管插管、心电图监测、造影剂使
用等技术操作。
超声心动图检查
超声心动图检查是心血管内科患者的常规检查之一，具有无创、无辐射、易操作等优点。
在进行超声心动图检查时，需要注意探头
的摆放和心脏各房室的切面及测量参数的准确性。
心脏起搏器植入术
心脏起搏器植入术是治疗心脏传导系统病变的有效手段之一，对于心脏节律失常、心室颤动等疾病具有重要作用。
在心脏起搏器植入术中，需要注意导管插入、电极植入、起搏器固定等操作。
心脏手术
心脏手术是治疗心脏疾病的最后手段，既包括开胸手术也包括微创手术。
在心脏手术中，需要掌握一系列严格的操作流程和手术技术，如开胸方式、心肺转流术、心脏各腔室手术等。
以上是心血管内科常用手术操作规范的概述，医生在实践中需要根据患者的具体情况灵活运用这些操作技术，以达到最好的治疗效果。
心血管疾病诊疗新技术研究
心血管疾病诊疗新技术研究心血管疾病是当今社会所面临的一大医疗挑战。
据世界卫生组织公布的数据，全球每年有1700万人死于心血管疾病，而我国也是心血管疾病高发国家之一。
随着科技的不断发展，越来越多的心血管疾病诊疗新技术得以应用，取得了显著的临床效果。
本文将详细介绍心血管疾病领域的多项新技术。
一、介入治疗技术1. 血管开通技术血管开通技术是利用导管进入梗塞血管局部，通过物理手段或化学手段将血管梗塞物清除，将所患部位的血流恢复到正常水平的方法。
常见的此类技术包括：血管内溶栓治疗、机械性血管开通治疗、血管成形术、支架置入术等。
2. 介入闭塞性疾病的治疗技术介入闭塞性疾病的治疗技术，是将导管经皮穿刺入体，行对相应动脉或静脉介入治疗的一种方法。
可以根据具体情况选择导管彩超、CT、DSA等辅助检查手段，完成对相应病变的评估和治疗。
常见的介入闭塞性疾病治疗技术包括：冠状动脉介入治疗、下肢血管介入治疗、肾动脉介入治疗等。
二、微创手术技术微创手术技术是通过较小的切口进行的手术，具有创伤小、恢复快等优点。
在心血管疾病的治疗中应用越来越广泛，常见的微创手术技术包括：微创冠脉手术、微创心内膜消融术、经皮主动脉瓣置换术等。
三、干细胞治疗技术干细胞治疗是一种以植入干细胞为手段，修复或替代患病器官或组织的技术。
该技术在修复心肌和血管方面具有很好的应用前景，对降低疾病的死亡率和提高其疗效有着积极作用。
常用的干细胞治疗技术包括：骨髓干细胞移植、多能干细胞移植、心肌干细胞移植。
四、远程医疗技术远程医疗技术是将医疗资源通过互联网等传输技术进行远程连接，为患者提供更为便捷的诊疗服务。
在心血管疾病诊疗过程中，远程心电监测、遥控超声检查及诊断、远程心脏手术等技术的应用，可以大幅提高心血管疾病的诊断速度和治疗效果。
五、心理治疗技术心理治疗技术是以心理学为基础，以心理学理论为指导，采用疗法、咨询和干预方案，对患者进行心理改善和疾病干预的治疗技术。
心血管内心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范(医务科定稿).
《心血管内科疾病诊疗指南(第3版)》《心血管内科疾病诊疗指南（第3版）》重点介绍各种心脏病和临床综合征的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
在特殊检查和治疗篇，简要地介绍了心电图、食管心房调搏、心导管检查、心脏病介入治疗、经皮肾动脉消融术治疗顽固性高血压、经皮主动脉瓣置换术、基因诊断和分型应用等临床常用的检查、治疗技术和新方法。
《心血管内科疾病诊疗指南（第3版）》各章节均参考了国内外当前最新的诊断与治疗指南，并增加了线条图、疾病诊治流程图和表格，内容翔实、新颖，简便实用，编排规范，可作为心血管内科医师的工具书。
目录第一篇心血管病各论第一章先天性心血管病第一节总论第二节常见的先天性心脏病各论一、房间隔缺损二、室间隔缺损三、动脉导管未闭四、右心室流出道梗阻五、法洛四联症六、三尖瓣下移畸形七、完全性大血管转位八、肺静脉畸形引流九、主动脉缩窄十、乏氏窦瘤破裂十一、艾森门格综合征第二章急性风湿热第三章瓣膜性心脏病一、二尖瓣狭窄的诊断与治疗二、二尖瓣关闭不全三、主动脉瓣狭窄四、主动脉瓣关闭不全五、三尖瓣狭窄六、三尖瓣关闭不全七、肺动脉瓣狭窄八、肺动脉瓣关闭不全九、多瓣膜病第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病一、动脉粥样硬化二、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、心绞痛四、心肌梗死五、急性冠脉综合征六、缺血性心肌病七、冠心病猝死八、无症状性心肌缺血九、X综合征第五章高血压第一节高血压的诊断及治疗第二节继发性高血压的诊断和治疗一、原发性醛固酮增多症二、肾动脉狭窄三、嗜铬细胞瘤四、库欣综合征五、睡眠呼吸暂停六、先天性主动脉缩窄七、肾性高血压八、醛固酮相关高血压九、单基因遗传性高血压第三节高血压危象的诊断及治疗第六章心律失常一、窦性心律失常二、房性心律失常三、房室交界性心律失常四、室性心律失常五、心脏传导异常六、病态窦房结综合征七、预激综合征八、长QT间期综合征九、Brugada综合征十、宽QRS波心动过速的鉴别诊断及处理第七章感染性心内膜炎第八章心肌疾病第一节原发性心肌病一、扩张型心肌病二、肥厚型心肌病三、限制型心肌病第二节特异性心肌病一、风湿性心肌炎二、围生期心肌病三、糖尿病性心肌病四、病毒性心肌炎第九章心包疾病一、急性心包炎二、心脏压塞三、缩窄性心包炎第十章肺血管疾病一、特发性肺动脉高压二、肺栓塞三、深静脉血栓形成第十一章心血管神经症第二篇临床综合征第十二章心力衰竭一、慢性心力衰竭二、急性心力衰竭第十三章晕厥第十四章休克第十五章高脂血症第十六章心房颤动的诊疗进展一、心房颤动的诊断进展二、心房颤动的治疗进展第三篇特殊检查和治疗第十七章心电图一、常规心电图二、心电图运动负荷试验三、动态心电图四、心率变异性五、心室晚电位六、直立倾斜试验第十八章食管心房调搏第十九章超声心动图一、超声心动图基本图像二、心脏功能的超声评价三、主要心脏疾病的超声表现第二十章心导管检查一、心导管检查的基本设备二、右心导管检查三、左心导管术四、选择性冠状动脉造影五、心内膜心肌活检术第二十一章冠状动脉血管内检查进展一、血管内超声二、光学相干断层扫描技术三、冠状动脉血流储备分数检查第二十二章心内电生理检查第二十三章磁共振与心血管疾病诊断一、磁共振(MRI)在心血管病诊断中的优点与缺点二、MRI在心血管疾病检测中的应用第二十四章心血管疾病的介入治疗一、冠心病的介入治疗二、主动脉夹层的介入治疗三、腹主动脉瘤的介入治疗四、先天性心脏病的介入治疗五、经导管主动脉瓣置入术六、房间隔穿刺技术七、经皮二尖瓣球囊成形术八、经皮肾动脉消融术治疗顽固性高血压九、梗阻性肥厚型心肌病的化学消融及起搏治疗第二十五章心律失常的射频消融治疗第一节室上性心动过速的射频消融第二节心房扑动的射频消融第三节心房颤动的射频消融治疗一、心房颤动导管消融的适应证二、心房颤动的导管消融策略和设备三、心房颤动的导管消融方法四、心房颤动的外科消融第四节室性期前收缩的射频消融第五节室性心动过速的射频消融第六节心室颤动的导管消融治疗第二十六章人工心脏起搏器与植入型心脏复律除颤器第一节人工心脏起搏器一、人工心脏起搏器的临床应用二、永久起搏器第二节植入型心脏复律除颤器第二十七章心力衰竭的介入治疗一、心脏再同步治疗二、功能性二尖瓣反流的介入治疗第二十八章血流动力学监测第二十九章主动脉内气囊反搏第三十章体外膜肺氧合第三十一章电击复律与除颤第三十二章基因诊断与分型在心血管疾病中的应用附录一病史采集一、完整病史二、心血管专科病史要点三、住院病史记录要点四、病例示范五、专科症状及体征附录二国际疾病分类标准编码[ICD-10]-循环系统疾病附录三心脏内科常规检查正常参考值一、血液学二、血液生化三、内分泌检查四、血流动力学检查正常参考值五、心电生理检查六、超声心动图主要测量值的正常范围。
心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范
心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范心血管内科是医学中的一个分支，专门研究与处理心脏疾病和血管疾病相关的问题。
心血管内科常见的疾病诊疗指南和操作技术规范是医生在诊断和治疗这些疾病时参考的权威指南和规范。
以下是一些常见的心血管内科疾病和对应的指南和规范：1.心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的胸痛症状。
国际上公认的诊疗指南是美国心脏病学会(ACC)和美国心脏病协会(AHA)联合发布的最新指南。
指南针对不同类型的心绞痛，包括稳定型和非稳定型心绞痛，提供了详细的诊断和治疗建议。
2.心肌梗死：心肌梗死是心肌因血液供给不足而导致的心肌细胞坏死。
欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)发布的指南是世界上公认的心肌梗死诊疗指南。
指南详细描述了心肌梗死的不同诊断标准和治疗选择，包括急性干预和长期管理。
3.心力衰竭：心力衰竭是心脏无法有效泵血导致体液潴留和器官充血的一种疾病。
美国心脏病学会(American College of Cardiology, ACC)和美国心脏病协会(AHA)发布的心力衰竭管理指南为医生提供了详细的诊断和治疗建议，包括使用药物治疗、器械支持和手术治疗等。
4.心律失常：心律失常是心脏的节律异常。
欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)发布的心律失常管理指南包含了几乎所有心律失常的诊断和治疗建议，包括抗心律失常药物治疗、电生理检查和射频消融等。
5.动脉硬化和冠心病：动脉硬化和冠心病是由于血管狭窄和阻塞导致心肌缺血的疾病。
美国心脏病学会(American College of Cardiology, ACC)和美国心脏病协会(AHA)发布的冠心病诊疗指南提供了冠心病的诊断标准和治疗原则，包括改变生活方式、药物治疗和介入治疗等。
在操作技术方面，心血管内科医生还需要掌握一些介入治疗的操作技巧，包括冠状动脉造影和介入治疗(如支架植入)、经皮穿刺心脏瓣膜置换术(Transcatheter Aortic Valve Replacement, TAVR)等。
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定义
PBMV是利用特制的球囊，从股静脉 送入右心房，通过房间隔穿刺，将球囊 导管送入左心房并到达二尖瓣口，膨胀 球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分离， 是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非 外科手术方法。
正常心脏瓣膜解剖图
PBMV术
手术过程
术后
术前
操作后护理
除与心导管术基本相同外，应注意以下几点：
术区备皮，做青霉素皮试及造影剂碘过 敏试验。
穿刺动脉者应检查两侧足背动脉搏动情 况并标记，便于术中、术后对照观察。
训练病人床上排尿。
术日晨禁食水，术前常规给予地西泮等 镇静药物。
操作后护理
卧床休息，术侧肢体制动 10-12h，卧床期间做好生 活护理。 静脉穿刺者以1kg砂袋加 压伤口4-6h，动脉穿刺者 压迫止血后进行加压包扎 ，以1kg砂袋加压伤口6h 。观察股动、静脉穿刺点 出血与血肿情况。
术后第二日复查超声心动图评价扩张效 果。 伴心房颤动者继续服用地高辛控制心室 率及华法林等抗凝剂。 观察术后并发症：二尖瓣返流、心脏压 塞、体循环动脉血栓与栓塞、房间隔缺 损、心律失常、出血等。
三、经皮穿刺球囊 肺动脉瓣成形术
PBPV
定义
PBPV是经皮穿刺股静脉，插入右心 导管测得肺动脉狭窄压力阶差，将球囊 扩张导管送入，直至球囊中部恰好跨在 肺动脉瓣处，向球囊中注入稀释的造影 剂充盈、加压，直至球囊被狭窄瓣口压 迫形成的“腰状征”消失，表示扩张成 功。
操作后护理
除与心导管术基本相同外，应注意以下几 点： 术后第二日复查超声心动图评价扩张效 果。 观察术后并发症：心脏压塞、心律失常 、出血、右心室流出道损伤、右心室流 出道穿孔等。
四、心导管射频消融术 RFCA
定义
RFCA是通过心导管将射频电流引入 心脏内以消融特定部位的心肌细胞，藉 以融断折返环路或消除病灶治疗心律失 常的方法。
适应证
①预激综合征伴发心房颤动或心率过快的房室 折返性心动过速； ②发作频繁或药物治疗不佳的房室结与房室折 返性心动过速； ③顽固性心房扑动； ④特发性室速与心肌梗死后室速； ⑤药物治疗不能满意地控制心室率的心房颤动 ，采用房室结改良或消融房室结产生完全性房 室传导阻滞，植入心脏起搏器。
操作前准备
心室间缺损闭合术
经心导管送入伞状或碟状补片，使铆 合在心房和心室间隔的左、右侧，而闭 合缺损。
心房间 隔缺损 成形术
心室间隔缺损闭合术
未闭合动脉导管闭塞术
经心导管将聚四氟乙烯海绵塞子 或其他装置送到未闭合动脉导管处 ，使之闭塞。
未闭合动脉导 管闭塞术
肺动-静脉瘘闭塞术
经心导管将可脱落的球囊或聚四 氟乙烯海绵塞子送到瘘管部位，使 之闭塞。
课后小结
概念 介入诊治过程 ※术前、术后护理
除同心导管术基本相同外，术前应 停用抗心律失常药物5个半衰期以上。
操作后护理
除与心导管术基本相同外，应注意以下几点
术后描记12导联心电图。 观察术后并发症 完全性房室传导阻滞、 血栓与栓塞、气胸、主动脉瓣损伤、心脏 压塞、急性心肌梗死等。
五、先天性心血管病 的心导管介入治疗
封堵器
心房间隔缺损成形术
四节 心血管病常用诊疗技术及护理
内科护理教研室
一、心导管检查术
Байду номын сангаас 定义
心导管检查术是一种非常有价值的 诊断方法，可以提供心脏各腔室、瓣膜 与血管的构造及功能的有关资料，包括 右心导管检查与选择性右心造影、左心 导管检查与选择性左心造影。
操作前准备
向病人及家属介绍手术的方法和意义、 手术的必要性和安全性，以解除思想顾 虑和精神紧张保证充足的睡眠。 指导病人完成必要的实验室检查胸片、 超声心动图等。
监测生命体征、心律、心率、睑结膜颜 色与意识状态。
检查足背动脉搏动情况，比较两侧肢端 的颜色、感觉、温度、微血管的充盈情 况，一旦有异常，立即通知医生。
常规应用抗生素，预防感染。
观察术后并发症：心律失常、空气 栓塞、出血、感染、热原反应、心 脏压塞、心脏壁穿孔等。
二、经皮穿刺球囊 二尖瓣成形术