处方原则

近视的处方原则

最低负镜度数的最佳矫正视力

近视眼看近物是不用或少用调节的，所以调节少于集合，当戴矫正眼镜后，无论看近物和远物都要使用调节，而且调节与集合之间的关系由分开运用恢复到正常或接近正常联合运用。

正视眼的调节和辐辏存在着相互平行的关系，即视近物时调节增加。辐辏也相应增加。但伴有屈光不正时，调节与辐辏间失去了正常的相互平衡的协调关系。远视者，视近时需加强调节，就会产生过量的辐辏，过量的辐辏，就可能导致内斜;近视者由于不需要或很少需要调节，就会产生辐辏不足，从而可能导致外斜。那么，青少年配镜有哪些原则?具体介绍如下：

青少年初次配戴眼镜者 -2.50DS的不要完全矫正，应在半年内分次矫正。

青少年中、高度近视患者，除配有近用眼镜外，最好是再配一副度数较低的眼镜专作近用，这样可以减轻眼睛的调节负担。

高度近视患者，一般不必全部矫正，要根据患者的舒适程度，可以适当降低-

1.00DS至-

2.50DS屈光度。特别是老年高度患者，能满足生活需要用眼视力就可以了。

1、0-2岁，一定要用强力睫状肌麻痹，处中底一般不建议配镜，若高度，则部分矫

正

2、3-6岁，小于-1.50D要观察，此阶段配镜处方目的是预防和治疗弱视

3、6-18岁，不过矫基本原则

4、19-40岁，突然加深要注意应激，病症等

5、40-60岁，出现视近困难，看远屈光力若患者感觉良好且没有太大变化基本不变，患者眼晶状体皮质开始出现明显老化和浑浊，糖尿病，血糖浓度在，心脏病等都要注意

近视眼的配镜应是以最小的度数达到最好的矫正视力，这是很重要的原则。比如戴150度或戴200度同样矫正视力达到1.0，则应选择150度。验光时矫正视力达到1.0即可，不要为追求矫正视力非达到1.5而无限制增加度数。

远视的处方原则

最高正镜度数的最佳矫正远视力效果

远视患者的配镜原则：

中高度远视，即大于300度以上者，此类儿童，远近视力均有不同程度下降，大部分有视力疲劳症状。

可分阶段配镜。先戴上稍低于验光所得度数的远视眼镜，待适应后再按验光结果将全部远视度数比例给予处方，配戴第二付眼镜。

有眼球内斜者，原则上要配足远视度数。

尤其是戴镜后内斜完全矫正或基本矫正且获得双眼单视功能者，即使戴镜后视力反而降低，亦要按医嘱配足度数。若戴镜后眼位暂无改观，且视力下降明显，上课时黑板也看不清，走路亦有困难，则开始时可适当戴浅一些度数的眼镜，待适应后，再重新配镜给足度数。通常情况下，初戴眼镜总会有些不舒服，一般戴2个月以上便会适应。戴镜适应后要坚持常戴忽摘，并经常检查视力，对伴有弱视者要常遮盖健眼并训练患眼，以使患者视力恢复正常。

1、0-3岁，与近视一样，有斜弱视，足度矫正为优先

2、3-6岁，即300度以下学龄前儿童，视力正常或接近正常，无视力疲劳症状者可暂不配镜。因为许多小儿都有300度的生理性远视。有视力疲劳症状者，若戴镜后能够提高视力，则应配戴。但不一定配足，可保留50~100度。

3、6-18岁，若出现视疲劳症状，开具有矫正显性远视的近用处方，要求视近时需要佩戴，看远低度则不要求，若有内斜视，尽量足度矫正

4、19-40岁，当调节够用的时候，欠矫即可，使其快速适应，若出现视近眼酸，头痛等症状需要足矫

5、40岁以上，近远都需要足度矫正，同时要注意“保守原则”

散光的处方原则

散光是屈光不正的一种类型，一般散光会给患者造成视力下降、视觉疲劳等危害，甚至会导致患者产生头痛等症状。因此对于散光患者来说，及时地矫治非常重要。散光的矫治主要有验光配镜和手术矫治两大种。对于选择配镜矫治的散光患者来说，科学配镜非常重要。中医院眼科近视眼治疗中心的专家为大家详细介绍一下散光配镜的原则。

散光配镜原则

普通眼镜片只能矫正规则散光，而不规则散光则不能用它来矫正，最好办法是采用硬性角膜接触镜来矫正，效果较好。用普通镜片矫正规则散光效果也不一样，散光度数越大其效果就越差，中度以下散光一般可以矫正到正常值，而高度散光则较难矫正到良好效果。

特别是高度远视散光，看远和视近都不能依赖调节看清物体，若在幼儿期不尽早矫正，视功能发育会受到一定抑制，待到长大才带矫正眼镜时，矫正视力会更差，往往形成中度弱视。高度近视散光则好一些，虽然看远不清楚，但视近还较好，视功能还可得到一定锻炼没有完全受到抑制，矫正视力一般比高度远视散光要好。

但也需尽早配镜矫正。无论何种高度散光，矫正越早效果就越好。因为矫正早，不仅能促进视功能的发育，且物体变形和空间定位的误差反应要小，病人能承受的程度也大。1、0-3岁，低度散光，不用矫正，观察情况，有斜弱视情况，需要足矫

2、3-6岁，尽量足矫，适度欠矫，减少弱视情况

3、6-18岁，看适应情况，尽量足度矫正或适度欠矫，有斜弱视需要足矫

4、19-40岁，1年龄越大，适应性就越差

2柱镜轴向的改变比度数的改变更难适应

3轴向调整尽量向垂直和水平方向靠拢

4可采取等效球镜法，部分矫正进行验配

5、40岁以上，散光会发生变化，角膜晶状体发生了变化，由顺规向逆规方向改变，需要考虑适应性

斜轴散光最难适应，其次是逆规散光，最好适应是顺轨散光

老视的处方原则

一、根据患者的阅读需要和习惯，按照“宁低勿高”的原则。

二、不要轻易降低老视患者的近附加度数。

对老花眼的正确理解和科学的验光是老花眼矫正的首要前提，但目前有相当多的眼镜验配从业人员对此认识不足，对待老花眼，简单而机械地采用年龄～调节力曲线，轻率地确定阅读近附加度数，很大程度上损害了老年(老年食品)顾客的生活质量和身

心健康(健康食品)。

老花眼的个体差异

人都会变老，在眼屈光系统中，随着年龄的增长，晶状体的基质纤维，也不断新陈代谢，老纤维细胞核退化，纤维收缩，被挤到晶状体的中央，逐渐形成致密无弹性的晶核，从而使整个晶状体弹性下降，调节功能衰退，出现视近精细工作困难的现象。

在人的一生中，调节幅度不是固定不变，而是随年龄的增加有规律地不断减少，从而使调节近点有明显变化，使其逐渐远离眼前。当近点接近工作点，近距离工作要使用全部调节力，易产生视觉疲劳，当近点比工作点还远，则不能完成阅读等精细工作，出现视近工作发生困难的现象，这就是老视。虽然老花眼的发生在一定的年龄段里，并且可以有早有晚，但人人都会经历，因此老花眼是一种正常的生理现象。

Hofstetter在20世纪50年代，经过大量临床实验统计，提出年龄与老视的经验

公式：

最小调节幅度=15-0.25×年龄

平均调节幅度=18.5-0.30×年龄