最新重症患者的眼部护理
眼科护理措施
眼科护理措施1. 简介眼科护理是指对眼部疾病患者进行的护理工作，包括眼部检查、护眼、术后护理等。
眼科护理措施的正确执行对于患者恢复视力和眼部健康至关重要。
本文将介绍一些常见的眼科护理措施，帮助护理人员更好地进行眼科护理工作。
2. 眼部检查护理眼部检查是对患者眼部状况进行全面评估的重要步骤，常见的眼部检查包括视力检查、眼底检查、角膜检查等。
以下是眼部检查的护理措施：•为患者提供舒适的环境：确保检查室的光线适中，噪音较小，温度适宜，让患者感到舒适。
•协助患者配合检查：向患者详细解释检查目的和过程，引导患者正确配合检查要求。
•眼部准备：清洁患者的眼部，如去除眼睛上的隐形眼镜、眼线、眼睫毛膏等。
•使用无菌眼睛接触工具：使用消毒透明眼罩、无菌眼罩、眼球固定器等器械进行检查，确保眼部检查的无菌操作。
•防止眼部感染：使用洁净的纱布或棉签擦拭患者眼部时，避免交叉感染。
3. 护眼措施护眼是指对患者的眼部进行保护和护理，防止眼部因外界刺激或其他因素而导致的损伤。
以下是常见的护眼措施：•提供眼睛保湿：对于长时间用眼或眼睛疲劳的患者，可以建议他们使用眼药水或人工泪液进行眼睛保湿,保持眼部湿润。
•避免眼睛疲劳：对于长时间用眼的患者，应提醒他们定期休息，远离电子屏幕，并通过眼保健操缓解眼部疲劳。
•防止眼部受伤：如果患者从事具有眼部伤害风险的工作，应引导其正确佩戴防护眼镜或面罩，减少眼部受伤的可能性。
•提供适当的光线：对于一些光敏感的患者，应提供柔和的光线环境，避免强光直射到患者眼睛。
•避免过度摩擦眼部：患者要避免用力揉眼睛，以免引起眼部刺激或感染。
4. 手术后护理眼科手术是眼科护理的重要环节，术后护理的质量直接影响患者术后恢复情况。
以下是常见的眼科手术后护理措施：•监测术后状况：密切观察患者术后状况，包括术后眼部出血、感染、眼压升高等情况，及时向医生报告。
•给予术后药物治疗：根据医嘱，正确给予患者术后眼药水、眼膏、口服药物等治疗，防止术后并发症的发生。
眼科急危重症范围护理流程
眼科急危重症是指那些可能导致患者视力丧失或严重威胁患者生命的眼病，如急性青光眼、视网膜中央动脉阻塞、视网膜脱离、眼球穿孔伤等。
对于这些病症，需要及时、准确的诊断和治疗，同时配合专业的护理流程，以确保患者的视力和生命安全。
1. 接诊：接诊护士应迅速、准确地了解患者的主诉，对病情进行初步评估，记录患者的基本情况，包括姓名、年龄、性别、职业、联系方式等，并对患者的视力、眼压、瞳孔反应等进行初步检查。
2. 诊断：医生应根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果，尽快做出准确的诊断。
对于疑难病例，应及时请专家会诊。
3. 治疗：根据诊断结果，医生应立即制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等，并向患者和家属解释治疗方案，取得他们的理解和配合。
4. 护理：护理人员应根据医生的治疗方案，制定护理计划，包括观察病情变化、执行医嘱、提供生活照顾、进行健康教育等。
护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
5. 转诊：对于需要进一步治疗的患者，应及时转诊到上级医院或专科医院。
在转诊过程中，护理人员应确保患者的安全，并向接诊医院的医生详细介绍患者的病情和治疗经过。
6. 随访：对于已经出院的患者，应定期进行随访，了解患者的康复情况，提供必要的指导和帮助。
在整个护理流程中，护理人员应始终坚持以患者为中心，尊重患者的权利，保护患者的隐私，提供全面、专业、人性化的护理服务。
同时，护理人员还应不断提高自己的专业知识和技能，以适应眼科急危重症护理的需要。
此外，对于眼科急危重症的预防也非常重要。
护理人员应积极开展健康教育，提高公众的眼健康意识，帮助他们了解眼科急危重症的危害和预防措施，从而降低眼科急危重症的发病率。
总的来说，眼科急危重症范围护理流程是一个系统、全面、专业的过程，需要医生、护理人员和患者的共同努力，才能达到最佳的治疗效果。
眼科护理规范与操作技巧
眼科护理规范与操作技巧眼睛是人体视觉的重要器官，保护和维护眼睛的健康至关重要。
眼科护理规范与操作技巧能够确保正确的护理程序和操作，有效预防和治疗眼科疾病。
本文将从眼科护理规范和操作技巧两个方面进行探讨。
一、眼科护理规范1. 安全卫生：眼科护理工作需要在洁净、无菌的环境中进行，保持清洁的工作区域和工具是防止感染的关键。
护士应当遵循严格的消毒程序，确保使用的护理工具和器械符合卫生要求。
2. 预防交叉感染：由于眼睛易受到感染，护士在进行眼科护理时应当避免交叉感染的可能。
这包括佩戴适当的防护手套、用一次性纱布或棉签擦拭，避免接触患者眼睛区域的其他物品。
3. 精细观察：护士在进行眼科护理时，应当仔细观察患者的眼睛状况，包括瞳孔大小、眼球运动、结膜状况等。
及时发现并记录异常情况，及时向医生报告。
4. 用药规范：护士在给患者眼睛滴眼药物时，应严格按照医嘱进行操作。
正确的滴眼方法包括让患者仰头，轻轻拉开下眼睑，在下眼睑上滴入适量的眼药物。
5. 病情评估：护士在进行眼科护理时，应当对患者的病情进行评估。
这包括检查视力、眼压、视野等指标，以及观察疼痛、瘙痒、红肿等症状的变化。
二、操作技巧1. 洗眼：洗眼是眼科护理中常见的操作，主要用于清洁患者眼睛表面、去除异物和分泌物。
洗眼时应用生理盐水或洗眼液，倒入清洁的容器中，然后让患者低头，轻轻拉开下眼睑，用流动的液体冲洗眼睛。
2. 眼睑护理：眼睑护理主要用于清洁眼睑缘、去除结膜下脓肿等。
护理人员应首先用生理盐水湿润纱布，然后轻轻擦拭眼睑，从内眼角向外眼角方向进行。
3. 眼部按摩：眼部按摩可以促进眼部血液循环，缓解眼疲劳。
按摩时，护理人员应先将双手洗净，然后闭上眼睛，用指尖轻轻按压眼周围的穴位，从眼眶向太阳穴方向进行。
4. 眼压检查：眼压检查是评估眼科疾病的重要手段之一。
护士在进行眼压检查时，应先用生理盐水清洁测压棒，然后让患者闭眼，将测压棒轻轻触碰患者的角膜，记录测得的眼压数值。
眼科护理常规
目录第一章眼科一般护理常规3第二章眼科疾病护理常规6第一节白内障护理常规6第二节青光眼护理常规7第三节慢性泪囊炎护理常规9第四节翼状胬肉护理常规10第五节前房积血护理常规11第六节细菌性角膜炎护理常规12第七节睑内翻倒睫护理常规14第八节上睑下垂护理常规15第九节泪道阻塞和狭窄护理常规16第十节急性泪囊炎护理常规17第十一节玻璃体积血护理常规18第十二节视网膜脱离护理常规19第十三节角膜和结膜异物护理常规20第十四节单纯疱疹病毒性角膜炎护理常规21 第三章眼科急危重症护理常规24第一节闭角型青光眼急性发作护理常规24 第二节眼球穿通伤护理常规25第三节急性细菌性结膜炎护理常规26第四节眼化学伤护理常规28第五节视网膜动脉阻塞护理常规29眼科护理常规第一章眼科一般护理常规一、术前护理1、心理护理：重视患者心理护理，医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项,及愈后等一般情况，以取得患者的信任和对手术的配合。
决定手术日后应及时通知患者，以使患者及家属在心理和物质上都有良好准备。
2、术前注意事项：（1)手术成功与否，与患者全身情况有一定关系，护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况，并取得必要的治疗和护理措施。
特别是高血压、心脏病、糖尿病患者，均须给予药物控制.（2)发现患者有发热、高血压、腹泻、感冒、精神异常、月经来潮、颜面疥疮及全身感染等情况，均应暂时推延手术.（3）小儿全麻患者应了解有无蛔虫症，以免引起术后腹痛或呕吐影响手术效果。
3、术前准备：(1）完善术前各项检查.（2）训练患者在仰卧、头部不动的情况下，按要求向各方向转动眼球以便配合手术操作和术后观察效果。
（3）为防治咳嗽、喷嚏振动眼部,要教会患者有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸，用舌尖顶住上腭，以缓解冲动，避免手术意外和术后出血。
(4）嘱患者做好个人清洁卫生。
（5）术前按眼内手术常规备皮，并给予消炎眼药水滴眼，嘱患者保持眼部卫生，避免用手和不洁手帕擦眼，以防污染,延误手术进行。
重症监护患者的眼部护理
部 护 理措 施 。 过对 ２ ３ 重 症监 护 患者 实施 有 效 的眼 部护 理措 施 ， 通 ｌ例
无 １ 出现 眼部 并发 症 ， 好 地保 护 了患 者 的 眼睛 ， 防 了并发 症 的 例 很 预
发生 。
护理 的重要 内容之 一 ， 应用无 菌水湿润消 毒棉签后轻轻 擦拭患者 眼睑 ， 拭去残 留在睫毛和 眼睑边 缘的分泌物 、 异物及微 生物 ， 持眼部清洁 。 以保 进行结膜囊 冲洗时 ， 擦净眼分泌物及 眼膏 ， 应先 分开上 下眼睑 ， 冲洗液先 冲洗 眼睑皮肤 ， 翻转 眼睑 冲洗上 、 然后 下穹窿部 ， 轻推动 眼睑 ， 并轻 充分
【 稿 日期 ］ ０ ０ ４ ２ 收 ２ １ －０ － １
少还 会造成 泪液的过 度蒸发 和 泪膜的不 完整 ， 使眼球表 面 无泪液湿 润
而干燥 ， 增加 了局部损伤和 感染 的危险 陛， 常导致暴露 性角膜炎 ， 至角 甚
［】 董叶 丽 ， ３ 孙敏 华 ， 惠琴 ． 祝 术后 暴露 性 角膜 炎６ 临床 分析 【］ 中 例 Ｊ．
我们 通 过对 ２ 重 症监 护 患者 实 施 眼郜 护理 ， ｌ例 ３ 取得 满 意效 果来自， 现总结报 道如下 。
膜溃 疡 。 为防 止 眼睑 闭合不 全 的患者 发 生并 发症 ， 早采 取有 效措 应及
施 保护 角膜 。 护理 人 员应 牵 引患 者 上 下眼 睑 ， 使之 互相 靠 拢 ， 形成 被
膏挤入下穹窿， 然后按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。 涂药时动作
应轻 柔 ， 对眼球施 加压 力 。 避免 同时注意瓶 口不能 接触 眼睑或睫 毛 。
３ 小结 在 临床实 践中 ， 症监护 患者 的 眼部 护理缺 乏统 一有效 的规范 和 重 标准， 我们 经过 不断 探索 和 实践 ， 总结 出一 套行 之有 效 的重症患 者 眼
ICU病人眼部护理解析
护理评估
评估眼部 眼睑闭合状况、结膜的充血、角膜的混 浊、眼分泌物的情况
ICU患者眼部护理策略
据澳大利亚循证护理中心（JBI）对3个临床 随机对照试验的系统评价概括了4个方面的干 预策略。 清洁眼部 防止眼部干燥 促进眼睑闭合 制定眼部护理流程
23 20
清洁眼部
方法：棉签或棉球擦拭眼睑、结膜囊冲 洗 溶液选择：生理盐水或灭菌注射用水， 没有证据支持使用何种溶液更好。 生理盐水棉球擦拭眼睑更具操作性及实 用性
相关资料
2002年JBI的系统评价概括了4方面的护理干预
策略：清洁眼部；防止眼部干燥；促使眼睑闭合； 眼部护理流程。 现临床缺陷：1、护士眼部护理知识掌握欠缺。
2、护士眼部护理缺乏重视并疏于完整的记录
3、患者病情重、很少主诉。
相关资料
重症监护室内的患者眼部最易受到伤害的部
位是角膜。
使用镇静剂超过48小时的患者角膜上皮脱落
ICU重症患者眼部护理
四会市人民医院ICU 程彩云
内容
ICU患者眼部并发症现状 引起ICU患者眼部并发症的危险因素 ICU患者眼部护理策略
背景
长期以来，临床实践更关注ICU患者各脏器 的功能以及对生命的抢救，对其眼部护理缺 乏重视。 患者也因为较重的病情而很少主诉。
ICU重症患者眼部护理
正常人的眼睛
眼睛的结构图
ICU患者眼部并发症现状
国外研究报道ICU患者眼部并发症中暴露性 角膜病变、细菌性角膜炎及球结膜水中的发 生率最高。其中暴露性角膜病变的发生率在 3.6%-60%（Grixti et al,2012） 严重的角膜病变可导致角膜穿孔、瘢痕形成， 甚至失明。 暴露性角膜病变多发生在角膜下1/3处。
112例重症监护患者的眼部护理
速过慢则起不到 降低颅 内压力的效果或效果不佳 。一般情 况
下， 成 年人输液速 度常在 ４ ０～６ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ， 小儿 、老年速度 宜 慢， 小儿 ２ ０— ４ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ， 老 年人 不宜超过 ４ ０￣／ ｍ ｉ ｎ 。根据 病 情调 节滴速 ， 如果患者有 心脏 病或肺部疾患 ， 输液 速度宜慢 ，
学， ２ ０ ０ ８ ， ９ （ ３ ） ： ２ １ ６ ．
配伍禁忌者应 中间用生理盐水 间隔（ 冲管） ， 或用 其他液体间
隔。随着 中药的广泛应 用 ， 其 药物 问的相互反 映问题 也 日趋
增多 ， 规 范化使用才会减少其不 良反应 ， 有学者研 究中药注射 剂在规范化使用下是减 少药 物不 良反应 的重要手 段 ， 其 规范 化项 目之一为在输注前后使用生理盐水冲管 Ｊ 。 ２ ． １ ２ 输液后拔针 及按 压 ： 最佳拔针 时机是输液 瓶 内液体流 尽， 输液管内残 留液 面下降速 度明显减慢或 停止 最宜。拔 针
［ ３ ］ 徐朝 阳 ， 刘 波 ．一次性使 用注射 器 、 输 液器灭 菌效 果 监 测分析 ［ Ｊ ］ ．中华医院感染学 杂志 ， １ ９ ９ ７， ７ （ １ ） ： ３ ９ ． ［ ４ ］ 蚁静君 ， 王仕 莲 ， 应文 娟 ， 等， 化疗 患者使用 浅静 脉 留置 针 的血管选择 ［ Ｊ ］ ．现代 护理 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ８ ） ： ６ ９ ６ ． ［ ５ ］ 冯靳娟 ， 肖新瑜 ， 崔 晓芬 ．提高 静脉输液 一次性 排气 成 功率的方法 ［ Ｊ ］ ．基层医学论坛 ， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ １ ２ ） ： １ ６ １ ２ ． ［ ６ ］ 张 静， 谢 晓梅 ．握手式与握拳式背静脉穿刺效果 比较 ［ Ｊ ］ ．齐鲁护理杂志 ， ２ ０ １ ２， １ ８ （ １ ３ ） ： ９ ６ ． ［ ７ ］ 袁 淑菊 ．静脉穿刺进针 角度的临床观察 ［ Ｊ ］ ．实用新 医
眼科护理常规
眼科疾病护理常规眼科疾病一般护理常规..................... 错误!未定义书签。
外眼手术护理常规.. 0内眼手术护理常规 (1)白内障手术+人工晶体植入术护理常规 (2)视网膜脱离复位术护理常规 (4)青光眼护理常规 (6)眼外伤护理常规 (9)急性虹膜睫状体炎护理常规 (12)慢性泪囊炎护理常规 (13)翼状胬肉切除术的护理常规 (15)眼科整形手术的护理常规 (16)角膜炎的护理常规 (17)视网膜血管阻塞的护理常规 (19)视神经炎的护理常规 (21)中心性浆液性脉络膜视网膜病变的护理常规 (23)青睫综合症（青光眼睫状体炎危象） (24)眼球摘除术和眼内容物剜除术的护理常规 (25)眼科专科护理技术操作方法 (28)点眼方法 (28)剪睫毛法 (31)泪道冲洗及探通法 (32)眼科疾病一般护理常规1 入院接特病人入院应热情接待,安置床位, 填写病历及各项卡片,给予住院期间用具, 介络各项有关制度及病区环境,井通知主管医生。
2 体息与环境病室内保持安静、整洁、通风, 以利病入治疗和体息。
3 饮食护理一般膳食，特别膳食遵医嘱。
4 病病情观察根据病人病情，按时测量生命体征T、 P、 R、BP井准确及时的记录。
5 定期进行卫生宣教及卫生指导。
6 隔离病人入院.按床边隔离处理。
7 危重病人记好护理记录单。
外眼手术护理常规(一)术前准备1 作好解释工作.消除思想顾虑，取得病人的合作。
2 术前一日按医嘱，准备皮肤, 冲洗结膜囊等。
3 按医嘱通知病入禁食或少食,术前给予镇静剂或止血剂等。
(二)术后护理1 一般体位.可自由活动。
2 术后注意观察伤口情况。
如有敷料绷带松动移位等,应及时向医生反映。
3 术后伤口一般性疼痛,可结子止痛剂。
内眼手术护理常规（一）术前准备1 向病人作好解释工作，消除思想顾虑，取得病人的合作。
2 了解手术有无禁忌症，如有咳嗽、发热、月经期等应立即报告医生。
3 用抗生素眼药水滴眼，每日4次。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4.低蛋白血症；血浆胶体渗透压降低 5 .输液较多较快；右心功能不全
重症患者的眼部护理
引发ICU患者眼部并发症的危险因素 结膜水肿的原因 6.严重的颅高压 、脑水肿并发球结膜水肿 7.结膜富有弹性，延展性较大，与角膜等组织疏
❖ 定义： 上下眼睑不能完全闭合，使球结膜持续 暴露在外，且每分钟瞬目频率少于正常值（每 5-10秒一次）的一种体征。除少部分人在睡眠 时可发生所谓“生理性眼睑闭合不全”外，绝 大部分眼睑闭合不全都是一种病理现象。
重症患者的眼部护理
❖ 暴露性角膜炎：由各种原因导致眼睑不能完全 闭合及瞬目运动障碍，致使眼表持续暴露，泪 液蒸发过速不能正常湿润角膜而发生角膜上皮 损伤
❖ 有研究发现患者最易发生角膜上皮脱落的时间 是准入ICU后的2-7天
重症患者的眼部护理
更关注各 大脏器的功能以 及对生命的抢救 眼部护理缺乏
重视。
眼部护理知识欠缺 缺乏统一的规范和
标准
重症患者的眼部护理
临床现状
患者病情较重 很少主诉
人体的眼保护机制
❖ 眼睑的瞬目运动（每5-10秒一次）：使泪液均匀一致 的分布于眼球表面，保持眼表湿润，避免持续视觉刺激
重症患者的眼部护理
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
护理操作 ❖ 人工气道的患者，护士吸痰时相对患者站立的
位置以及习惯性的右手操作牵拉吸引导管经过 患者面部上方，被认为是气道微生物播散至眼 表种植的可能原因。
❖ 高流量的面罩给氧、无创通气、 雾化，气流冲击眼球可能与角膜上 皮受损有关。
重症患者的眼部护理
❖ 眼睑闭合状态：可机械性的保护眼球防止异物进入并防 止泪液挥发，保持角膜和结膜湿润并封闭结膜囊防止干 燥
❖ 眼表泪膜的完整：随每次瞬目形成的覆盖在眼表的泪膜 在眼表是完整的，在两次瞬目的短暂间歇期内，泪膜不 会破裂，完整的泪膜层对维持角膜和结膜上皮的健康非 常重要。
重症患者的眼部护理
眼睑闭合不全 眼保护机制受损 暴露性角膜 炎
❖ 镇静剂的使用会缩短睡眠快速动眼期，而快速 动眼期的保护机制在于，搅动泪液增加角膜的 氧供
重症患者的眼部护理
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
泪液减少
❖ 长时间的眼睑闭合 减少了来自于脑和眼对 泪腺分泌的刺激，造成泪液分泌量下降从而使 眼部相对干燥
❖ 另外人类的角膜需要PaO2>75mmHg来维 持正常的功能，闭眼时PaO2降至55mmHg， 长时间眼睑闭合增加了角膜感染的危险性，很 大程度上是由于缺氧
瞬目运动 丧失
眼表泪液 减少
其他因素
球结膜 水肿
药物 （镇静剂 肌松剂）
原发疾病 意识障碍
药物 （阿托品
抗组胺 三环类抗 抑郁药）
重症患者的眼部护理
长时间 眼睑闭
合
护理操作
营养缺乏 代谢紊乱
免疫缺陷
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
❖ 有研究显示，所有患 有眼睑闭合不全的患 者均有不同程度的结 膜水肿，这样的结果 提示：结膜水肿甚至 是导致眼睑闭合不全 的主要因素
重症患者的眼部护理
云南省第一人民医院 龙达奇
重症患者的眼部护理
❖ 1972年Hutton和Sexton首次注意到昏迷患者眼 部感染的危险性，以后这一结论不断得到研究者的 证实
❖ 重症患者眼部并发症轻重不一，病变可从角膜上皮 脱落、感染直至溃疡、穿孔、瘢痕形成等，严重者 甚至留有永久性的视功能障碍或失明。
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
❖ 营养失调 长期鼻饲进食容易引起营养失调， 特别是维生素A缺乏会导致角膜软化，继而感染、 穿孔
❖ 代谢紊乱、免疫功能低下、受损的精神状态以 及面部损伤干扰了眼保护机制。
重症患者的眼部护理
2002年澳大利亚循证护理中心（JBI）的系统评 价概括了4个方面的护理干预策略：
松相连，细胞外液较多时易在此聚集
重症患者的眼部护理
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
药物的影响—镇静剂、神经肌肉阻滞剂 ❖ 镇静剂的使用能使眼球运动和眨眼反射减少甚至丧
失 ❖ 神经肌肉阻滞剂可干扰眼轮匝肌的运动，影响
眼睑闭合
重症患者的眼部护理
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
❖ 神经系统的疾病 面瘫、动眼神经损伤、颅脑损伤、肿瘤等使患 者闭眼困难
❖ 清洁眼部 ❖ 防止眼部干燥 ❖ 促使眼睑闭合 ❖ 眼部护理流程
重症患者的眼部护理
护理干预策略
清洁眼部 ❖清洁眼睑 每天3-4次用无菌棉球蘸取生理盐水
或灭菌水拭去眼睑边缘的分泌物 (生理盐水会 增加泪液蒸发率，37.5min后才能回到基线蒸 发率)
❖冲洗结膜囊 （生理盐水 灭菌水 3%硼酸溶液） 分开眼睑，冲洗上下穹窿部，并轻轻推动眼睑， 充分冲洗结膜各部，冲洗结束后用棉球拭净。 建议仰卧位，避免一侧分泌物或冲洗液流向另 一侧眼部
重症患者的眼部护理
重症患者的眼部护理
❖ 眼部最易受伤害的部位是角膜，角膜是无供血 器官，损伤后愈合缓慢
❖ 据澳大利亚循证护理中心(JBI)对3个临床随机 对照试验的系统评价得出的结论，监护室患者 角膜上皮脱落的发生率可达3.33%—22%；更 有研究资料发现，对使用镇静剂超过48h的患 者甚至高达60%。
❖ 诊断标准：入院期间，清醒病人主诉畏光、流 泪、有异物感和局限性眼痛，或眼部检查发现 患者结膜水肿、充血、干燥、角膜上皮有细小 点状浸润均判定为暴露性角膜炎
重症患者的眼部护理
❖引发ICU患者眼部并发症的危险因素 ❖护理干预策略
重症患者的眼部护理
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
暴露性 角膜炎
眼睑闭合 不全
❖ 意识障碍 昏迷患者发生眼部并发症的机制类似使用镇静 剂的患者，有研究认为，Glasgow评分低是眼 部疾病的危险因素之一
重症患者的眼部护理
பைடு நூலகம்
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
泪液减少 ❖ 眼睑闭合不全引起泪液过度蒸发，影响泪膜
的完整，角膜干燥增加了局部损伤感染的危险
❖ 阿托品、抗阻胺、三环类抗抑郁药等会减少眼 部分泌，加剧干燥
重症患者的眼部护理
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
结膜水肿的原因
1.机械通气 正压通气时较高 的胸廓内压，尤其是使用较 高的PEEP时，血液易滞留， 引起头部充血，眼眶出血， 眼睑损伤和结膜水肿
2.气管内插管的固定带过紧， 妨碍颈部静脉回流，导致眼 周组织体液潴留
重症患者的眼部护理
引发ICU患者眼部并发症的危险因素 结膜水肿的原因