老年痴呆症及认知功能障碍的量表评估PPT课件
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老年痴呆症早期识别与干预指南ppt课件
02
主要病理特征为大脑神经元外β淀粉样蛋白质沉积、神经元内神 经原纤维缠结以及神经元和突触 的丢失。
老年痴呆症的流行病学概况
全球范围内，老年痴呆症患病率 逐年上升，成为影响老年人健康
和生活质量的主要疾病之一。
年龄是老年痴呆症最主要的危险 因素，随着年龄的增长，患病率
显著增加。
其他影响因素包括遗传、生活方 式、环境因素等。
05
家属和照护者的角色与支持
家属和照护者的角色
日常照料
家属和照护者在老年痴呆症患者的日常生活中起着至关重 要的作用。他们负责确保患者的基本需求得到满足，如饮 食、穿衣、洗浴等。
观察与记录
家属和照护者通常是最早注意到患者认知和行为变化的人 。他们应当密切观察患者的症状，记录其进展，并及时与 医疗团队沟通。
THANKS
感谢观看
活方式调整等干预措施。
患者背景：介绍一位早期被诊断为老年痴呆症的患者，描 述其初始症状和表现。
成功案例：描述患者在接受干预后，认知功能的改善和生 活质量的提高，以及家属的积极反馈。
案例二：照护者的挑战与应对策略
照护者挑战、应对策略、心理支持
•·
照护者挑战：分析老年痴呆症照护者面临的日常护理、 沟通障碍和情感压力等挑战。
注意
药物治疗需要在医生指导下进 行，药物副作用和相互作用需
要注意。
非药物治疗干预
认知训练
通过一系列认知训练任务，提高 患者的注意力、记忆、语言、执
行功能等认知能力。
身体锻炼
定期进行适量的身体锻炼，如散 步、太极拳等，促进血液循环和 身体健康，延缓老年痴呆症的进
程。
社交活动
鼓励患者参加社交活动，如老年 俱乐部、志愿活动等，保持社交
主要病理特征为大脑神经元外β淀粉样蛋白质沉积、神经元内神 经原纤维缠结以及神经元和突触 的丢失。
老年痴呆症的流行病学概况
全球范围内，老年痴呆症患病率 逐年上升，成为影响老年人健康
和生活质量的主要疾病之一。
年龄是老年痴呆症最主要的危险 因素，随着年龄的增长，患病率
显著增加。
其他影响因素包括遗传、生活方 式、环境因素等。
05
家属和照护者的角色与支持
家属和照护者的角色
日常照料
家属和照护者在老年痴呆症患者的日常生活中起着至关重 要的作用。他们负责确保患者的基本需求得到满足，如饮 食、穿衣、洗浴等。
观察与记录
家属和照护者通常是最早注意到患者认知和行为变化的人 。他们应当密切观察患者的症状，记录其进展，并及时与 医疗团队沟通。
THANKS
感谢观看
活方式调整等干预措施。
患者背景：介绍一位早期被诊断为老年痴呆症的患者，描 述其初始症状和表现。
成功案例：描述患者在接受干预后，认知功能的改善和生 活质量的提高，以及家属的积极反馈。
案例二：照护者的挑战与应对策略
照护者挑战、应对策略、心理支持
•·
照护者挑战：分析老年痴呆症照护者面临的日常护理、 沟通障碍和情感压力等挑战。
注意
药物治疗需要在医生指导下进 行，药物副作用和相互作用需
要注意。
非药物治疗干预
认知训练
通过一系列认知训练任务，提高 患者的注意力、记忆、语言、执
行功能等认知能力。
身体锻炼
定期进行适量的身体锻炼，如散 步、太极拳等，促进血液循环和 身体健康，延缓老年痴呆症的进
程。
社交活动
鼓励患者参加社交活动，如老年 俱乐部、志愿活动等，保持社交
阿尔茨海默病(老年痴呆)课件
老年痴呆症—阿尔茨海默病你了解么？什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病即所谓的老年痴呆症。
是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。
据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。
老年痴呆的十个早期表现：（1）、记忆力减退尤以近事遗忘最为突出，是痴呆早期最常见的症状。
患者对当天发生的事不能记忆，刚刚做过的事或说过的话不记得，熟悉的人名记忆不起来，忘记约会、忘记贵重物品放何处。
早期主要是不记得刚发生的事情，常被描述为“丢三落四”、经常失落物品；渐渐地不记得熟悉的人名、电话，地址等，不能完成熟悉的任务甚至连常年养成的习惯和爱好都忘记了。
由于仅记得以前的事情，所以经常反复唠叨往事，给人一种婆婆妈妈的感觉。
错构：对过去经历过的事情，在发生的时间、地点和情节上出现错误的回忆，并深信不疑。
虚构：指患者在回忆中将过去从未经历过的事情当做亲身经历加以描述，以虚构的事实来填补已遗忘的那一段记忆空白。
(2)、语言障碍词汇的联想和应用出现了问题，语言变得单调而重复，许多物品因为不记得它们的名字，或者无法命名，语言变得很枯燥。
有的独居老人经常被折磨于这种命名，半夜打电话给分散在全国各地的儿女。
可能经常忘记简单词语或以不常用的词语来代替，结果说出来的话让人无法理解；叫不上日常物品的名字（如手表）；口语量减少。
(3)、执行能力、判断能力、难以完成熟悉的工作痴呆患者无法完成别人交代的简单指令，如从哪里取东西，然后再放到另外一个地方；煮饭炒菜经常搞错先后次序，或先加盐，后放油；烫完衣服把烫斗放在冰箱里等等。
经常无法判断一些简单的逻辑关系，如“分不清爸爸的哥哥和哥哥的爸爸是不是同一个人”等，不能完成连续口算100－7等。
难以胜任日常家务。
老年痴呆PPT课件
三个症状群：日常生活能力丧失(ADL)， 行为症状(Behavior)和认知能力损害 (Cognition)
生活能力下降导致病人需要专人护理， 确诊后一般还能生存5-10年
对病人、家属和护理人员的精神、情绪 产生巨大压力
老年性痴呆的主要症状群
认知（Cognition）
日常生活能力下降（A）
基本生活能力 穿衣 吃饭，吃药 大小便，个人卫生，洗澡
利用好大脑（勤用脑） ①沟通、交流 ②脑力活动----阅读、写作、练字、下棋 ③增强记忆思维能力：多看轻松愉快的喜剧；经 常放松自己、劳逸结合；注意词汇的积累 ④训练大脑的创造力：想象诗词的意境；让音乐 图象化；虚构一段故事；观察生活中的人。
血管性痴呆的预后
血管性痴呆的自然病程是波动的。 间隙期病情平稳，甚至有所好转， 但总的趋势是进行性的。 平均存活率比老年性痴呆差。 最近的研究存活期延长，认为可能 与医疗护理条件提高有关。
老年痴呆PPT课件
人类的大脑
占体重的2％～3％ 脑血流量为心输出量的15％ 脑氧耗量20％ 葡萄糖消耗量25％
1906 年由德国神经病理学家 AloisAlzheimer 最先描述的
老年性痴呆的患病率随年龄而增 高
患病率(%)
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
65-69
胆碱能缺陷与痴呆临床症状
胆碱能缺陷 —— 胆碱神经元进行性丧失
—— 脑中Ach的活性降低
—— 症状出现：日常生活能力 下降、行为症状、认知功能损 害。
神经递质与老年性痴呆
胆碱能神经元的缺失
AChE
Ach的减少
BuChE
日常生活下降（A） 行为症状 （B）
认知能力损害（C）
生活能力下降导致病人需要专人护理， 确诊后一般还能生存5-10年
对病人、家属和护理人员的精神、情绪 产生巨大压力
老年性痴呆的主要症状群
认知（Cognition）
日常生活能力下降（A）
基本生活能力 穿衣 吃饭，吃药 大小便，个人卫生，洗澡
利用好大脑（勤用脑） ①沟通、交流 ②脑力活动----阅读、写作、练字、下棋 ③增强记忆思维能力：多看轻松愉快的喜剧；经 常放松自己、劳逸结合；注意词汇的积累 ④训练大脑的创造力：想象诗词的意境；让音乐 图象化；虚构一段故事；观察生活中的人。
血管性痴呆的预后
血管性痴呆的自然病程是波动的。 间隙期病情平稳，甚至有所好转， 但总的趋势是进行性的。 平均存活率比老年性痴呆差。 最近的研究存活期延长，认为可能 与医疗护理条件提高有关。
老年痴呆PPT课件
人类的大脑
占体重的2％～3％ 脑血流量为心输出量的15％ 脑氧耗量20％ 葡萄糖消耗量25％
1906 年由德国神经病理学家 AloisAlzheimer 最先描述的
老年性痴呆的患病率随年龄而增 高
患病率(%)
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
65-69
胆碱能缺陷与痴呆临床症状
胆碱能缺陷 —— 胆碱神经元进行性丧失
—— 脑中Ach的活性降低
—— 症状出现：日常生活能力 下降、行为症状、认知功能损 害。
神经递质与老年性痴呆
胆碱能神经元的缺失
AChE
Ach的减少
BuChE
日常生活下降（A） 行为症状 （B）
认知能力损害（C）
老年期痴呆行为和心理症状PPT课件
编辑版ppt
26
临床表现（十三）
对行为症状解剖相关部位研究显示： 颞叶萎缩与攻击行为有关； 漫游与额、颞叶萎缩及第三脑室扩大有关； 性活动增强与额叶功能释放有关。
编辑版ppt
27
痴呆病程和BPSD的关系
痴呆早期常出现情感性症状和人格 改变，以后逐渐出现幻觉，妄想，攻击 行为及其它精神行为症状，所有BPSD往 往在痴呆晚期前达高峰，痴呆晚期BPSD 渐淡化。
编辑版ppt
36
行为治疗
这一方法以强调耙行为作为基础。其耙症状可包括徘 徊倾向、睡眠日夜颠倒、进食障碍等。
某些痴呆患者在进餐时，不知餐桌礼仪，随手乱抓东西 放到口中，或偷吃食物等，可采用奖励治疗加以限制。 对于睡眠颠倒的患者，要提供内容丰富的日间活动。 较有技术性的行为治疗方式，是让治疗达到操作性条 件化程度，对希望出现的行为给予奖赏的形式。已有 研究证明此种治疗方法是有效的，但也有很大的难度， 首先在于患者与照料者的相互关系。
编辑版ppt
ห้องสมุดไป่ตู้19
临床表现（六）
焦虑、 抑郁：抑郁是BPSD最复杂的 症状之一，同时也是最常见的症状。有 些Alzheimer病患者是以抑郁为前驱表现 发生在痴呆症状之前，抑郁症状常发生 在Alzheimer病程的早期，多发生于疾病 的最初三年内。
编辑版ppt
20
临床表现（七）
据报道脑卒中后抑郁与左侧大脑半球前部损伤有关。尸 体解剖发现，伴抑郁的Alzheimer病患者较整个痴呆 过程中不伴抑郁的Alzheimer病患者，其蓝斑核的肾 上腺素能神经丧失，缝核背侧的5-羟色胺能神经丧失， 以及黑质的多巴胺能神经丧失。提示抑郁症状与去甲 肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺神经介质有关，继而说 明抗抑郁药物有效。
《老年痴呆症》PPT课件
a
25
APP为一跨膜蛋白质，其细胞定位和结 构特性具细胞表面受体结构特征，即包 括较长的膜外N末端，跨膜区及较短的胞 内C末端。
APP的正常生理功能可能与调节细胞生 长、粘附，建立和保持神经元之间的连 接，维持神经元的可塑性等有关。
a
26
（二）Aβ生成途径及其过量表达
APP的降解主要通过分泌酶降解途径。
a
36
AD脑中tau蛋白异常磷酸化
AD脑中C-tau水平明显低于对照者，而 总tau蛋白量却显著高于对照者，其增高 部分为异常过度磷酸化的tau蛋白（AD P-tau）。
a
37
自从Iqbal小组在1986年首次报道异常磷 酸化的tau蛋白是AD患者脑神经元中 PHF/NFT的主要成分以来，迄今已发现 PHF-tau至少在21个位点发生了异常过度 磷酸化。
• beta-amyloid plaques, which are dense deposits of protein and cellular material that accumulate outside and around nerve cells
• neurofibrillary tangles, which are twisted fibers that build up inside the nerve cell
（一）APP基因及其表达产物 Aβ由APP裂解产生。APP基因位于21号 染色体长臂，至少由18个外显子和 190Kbp组成。 由于APP基因转录后的不同剪接，可产 生至少10种不同的mRNA和含365～770 个氨基酸残基的蛋白质异构体。
a
24
人脑主要表达APP695和APP770。其中， APP770含一段由57个氨基酸残基组成的 插入区——kunitz型蛋白酶抑制剂（KPI） 的同源域，大量研究结果显示：这一区 域的存在与Aβ的过量产生和沉积有关。
老年痴呆症阿尔茨海默病ppt课件
。
新型疗法
目前正在研究一些新型的治疗方 法，如免疫疗法和基因疗法，以 期从根本上治愈阿尔茨海默病。
预防研究
01
02
03
健康的生活方式
保持适度的锻炼、健康的 饮食、良好的睡眠和减少 压力等都有助于降低患病 风险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病和肥胖等 慢性疾病与阿尔茨海默病 的发生有关，控制这些疾 病可以降低患病风险。
特点
AD通常在老年期发病，随着病情 发展，患者会出现记忆力减退、 语言障碍、定向力丧失等症状， 严重时甚至无法进行正常生活。
阿尔茨海默病的类型与症状
类型
AD主要分为早发型和晚发型两种类 型，其中早发型多在60岁之前发病 ，晚发型则在60岁之后发病。
症状
AD的症状主要包括记忆力减退、语言 障碍、定向力丧失、判断力下降、情 绪不稳等，随着病情发展，患者可能 会出现幻觉、妄想等症状。
为患者提供情感支持和心理疏 导，增强患者的心理适应能力
。
社区护理与支持
社区医疗服务
提供方便的社区医疗服务，如定期健 康检查、药物治疗等，确保患者的身 体健康。
康复训练
在社区组织康复训练活动，帮助患者 进行身体和认知方面的康复训练。
社交活动
组织各种社交活动，增加患者与他人 的交流和互动，提高生活质量。
β-淀粉样蛋白的异常沉积、神经元 突触功能障碍和神经炎症等被认为 是阿尔茨海默病发病的重要机制。
治疗研究
药物治疗
目前已有一些药物被批准用于改 善阿尔茨海默病的症状，如乙酰 胆碱酯酶抑制剂训练、生活方式的调整 和心理治疗等，这些方法有助于 缓解症状和提高患者的生活质量
病的发生风险。
家庭护理与康复训练
01
新型疗法
目前正在研究一些新型的治疗方 法，如免疫疗法和基因疗法，以 期从根本上治愈阿尔茨海默病。
预防研究
01
02
03
健康的生活方式
保持适度的锻炼、健康的 饮食、良好的睡眠和减少 压力等都有助于降低患病 风险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病和肥胖等 慢性疾病与阿尔茨海默病 的发生有关，控制这些疾 病可以降低患病风险。
特点
AD通常在老年期发病，随着病情 发展，患者会出现记忆力减退、 语言障碍、定向力丧失等症状， 严重时甚至无法进行正常生活。
阿尔茨海默病的类型与症状
类型
AD主要分为早发型和晚发型两种类 型，其中早发型多在60岁之前发病 ，晚发型则在60岁之后发病。
症状
AD的症状主要包括记忆力减退、语言 障碍、定向力丧失、判断力下降、情 绪不稳等，随着病情发展，患者可能 会出现幻觉、妄想等症状。
为患者提供情感支持和心理疏 导，增强患者的心理适应能力
。
社区护理与支持
社区医疗服务
提供方便的社区医疗服务，如定期健 康检查、药物治疗等，确保患者的身 体健康。
康复训练
在社区组织康复训练活动，帮助患者 进行身体和认知方面的康复训练。
社交活动
组织各种社交活动，增加患者与他人 的交流和互动，提高生活质量。
β-淀粉样蛋白的异常沉积、神经元 突触功能障碍和神经炎症等被认为 是阿尔茨海默病发病的重要机制。
治疗研究
药物治疗
目前已有一些药物被批准用于改 善阿尔茨海默病的症状，如乙酰 胆碱酯酶抑制剂训练、生活方式的调整 和心理治疗等，这些方法有助于 缓解症状和提高患者的生活质量
病的发生风险。
家庭护理与康复训练
01
老年痴呆PPT课件ppt课件
计算力障碍：做10以内的加减法有困难 日常生活需要照顾，外出需要帮助 日夜节律紊乱等等
-
26
极严重者的主要表现
丧失语言能力，不能说话 丧失基本的精神性运动技能 常出现广泛的皮层性神经系统的症状和
体征 由于引起痴呆的原因不同，其临床病程
也不尽相同。老年期痴呆患者常常死于 并发症，如感染、内脏疾病或衰竭
-
24
中期痴呆主要表现
本阶段患者生活自理能力降低．需要别人 的帮助
智能减退与人格变化已相当显著，有明显 的认知功能障碍
近事遗忘严重，远事遗忘也常受影响，可 出现定向力、计算力、理解判断力的障碍
情绪不稳定、注意力涣散、行为异常，有 的可有幻觉、妄想等
-
25
晚期痴呆的主要表现
记忆障碍：忘记配偶的名字，最近的经 历和事件大部分忘记，保留一些过去经 历的知识，但为数甚少，不能识别周围 环境，不知道年份，季节
总的趋势是进行性的。 平均存活率比老年性痴呆差。 最近的研究存活期延长，认为可能与
医疗护理条件提高有关。
-
31
-
19
精神及行为异常（B）
情感/心境恶劣 抑郁，焦虑，欣快，易激惹/情感易变
淡漠/退缩，被动 兴趣减少主动性差，因长久保持一种想 法以决定其行为，致使意志能力丧失
言语增多，反复提问，重复收敛 游荡/尾随 日夜倒错
-
20
认知障碍（C）
记忆障碍 近记忆力，个人经历记忆，生活中重大事件
定向障碍 时间、地点、人物 语言障碍 视空间能力受损 计算能力下降 判断和解决问题能力下降
-
10
AD 的形态学特征
头颅大小 头部较大的老年人患老年痴呆症的可能性要小
于头部较小的老年人。 大脑皮层变化
-
26
极严重者的主要表现
丧失语言能力，不能说话 丧失基本的精神性运动技能 常出现广泛的皮层性神经系统的症状和
体征 由于引起痴呆的原因不同，其临床病程
也不尽相同。老年期痴呆患者常常死于 并发症，如感染、内脏疾病或衰竭
-
24
中期痴呆主要表现
本阶段患者生活自理能力降低．需要别人 的帮助
智能减退与人格变化已相当显著，有明显 的认知功能障碍
近事遗忘严重，远事遗忘也常受影响，可 出现定向力、计算力、理解判断力的障碍
情绪不稳定、注意力涣散、行为异常，有 的可有幻觉、妄想等
-
25
晚期痴呆的主要表现
记忆障碍：忘记配偶的名字，最近的经 历和事件大部分忘记，保留一些过去经 历的知识，但为数甚少，不能识别周围 环境，不知道年份，季节
总的趋势是进行性的。 平均存活率比老年性痴呆差。 最近的研究存活期延长，认为可能与
医疗护理条件提高有关。
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31
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19
精神及行为异常（B）
情感/心境恶劣 抑郁，焦虑，欣快，易激惹/情感易变
淡漠/退缩，被动 兴趣减少主动性差，因长久保持一种想 法以决定其行为，致使意志能力丧失
言语增多，反复提问，重复收敛 游荡/尾随 日夜倒错
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20
认知障碍（C）
记忆障碍 近记忆力，个人经历记忆，生活中重大事件
定向障碍 时间、地点、人物 语言障碍 视空间能力受损 计算能力下降 判断和解决问题能力下降
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10
AD 的形态学特征
头颅大小 头部较大的老年人患老年痴呆症的可能性要小
于头部较小的老年人。 大脑皮层变化
老年痴呆症-阿尔茨海默病课件PPT
5、非甾体抗炎药物：经常服用阿斯匹林
或消炎镇痛药物的老年人患老年痴呆和 认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿 司匹林可以减少老年痴呆症恶化。这是 因为阿司匹林具有增强脑血流量，防止 血液凝固的作用。此外，正在研究的非 甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、奈普生 等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效 药物
6、自由基清除剂和抗氧化剂：有人利用具有 自由基清除作用的银杏叶提取物EGB—761治
老年痴呆症
吴云芳
分类
老年痴呆根据其病因主要分为脑变 性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默 病性痴呆（又叫老年性痴呆，简称 AD）、脑血管病引起的痴呆（血管 性痴呆，简称VD）、混合性痴呆
(简称MD)三大类。其中以阿尔茨海 默病最为常见
阿尔茨海默病（AD）
即所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的 致死性神经退行性疾病，是由于神经退行性 变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养 代谢障碍等多种原因引起的一组症候群，是 病人在意识清醒的状态下出现的持久的全面 的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断 力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退， 情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。
3、钙拮抗剂：此类药物易于通过血脑屏 障，选择性扩张脑血管，减少因钙离子 内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而 改善记忆和认知功能。
4、激素类药物：使用雌激素治疗老年痴 呆症可以缓解女性患者的症状，并可以 延缓或防止患者病情发展。研究认为， 雌激素的这方面作用与其抗氧化，减少 淀粉样蛋白沉积对细胞的损伤，促进神 经元的修复，防止神经细胞死亡等有关
2、改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物： 老年痴呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂质 等代谢障碍，同时其脑血液流量及耗氧量 明显低于同龄正常人。因此，脑代谢激活 剂和脑循环改善剂，尤其是具有脑血管扩 张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗 的一大类可供选用的药物。此类药物如脑 复康、都可喜、喜得镇、己酮可可碱、脑 通等。
AD的诊断与量表评定-精品医学课件
认知行为疗法可以帮 助AD患者改变不良 认知，减少情绪和行 为问题的发生。
人际心理疗法可以帮 助AD患者改善人际 关系，提高社交技能 。
婚姻和家庭治疗可以 帮助AD患者改善家 庭关系，增强家庭支 持和功能。
康复治疗
康复治疗是AD治疗的重要手段之一，包括职业疗法、 社交技能训练、生活技能训练等。
社交技能训练可以帮助AD患者提高社交技能，增强社 交能力。
积极参加社交活动，学习新知识，保持心理 健康，可以预防认知功能衰退，降低痴呆风 险。
THANKS
谢谢您的观看
职业疗法可以帮助AD患者提高职业技能，增强就业能 力。
生活技能训练可以帮助AD患者提高生活自理能力，增 强独立生活能力。
05
AD的预防
控制危险因素
控制高血压
01
高血压是老年痴呆发生的主要危险因素，定期检测血压，控制
高血压可以有效降低痴呆风险。
控制糖尿病
02
糖尿病是损害认知功能的独立危险因素，积极控制血糖，预防
要点二
AD的病理特征
AD的病理特征包括大脑中β-淀粉样蛋白（Aβ）的沉积 和神经元内tau蛋白的异常磷酸化，导致神经元损伤和 死亡。
AD的流行病学情况
AD的患病率
随着年龄的增加，AD的患病率逐渐上升。据报道，65岁以上 的人群中，AD的患病率约为5%，而在85岁以上的人群中， AD的患病率则高达20%以上。
糖尿病并发症，有助于预防痴呆。
控制高胆固醇
03
高胆固醇水平与痴呆风险相关，合理使用降脂药物，改善生活
方式，可以有效降低痴呆风险。
健康的生活方式
保持良好的饮食习惯
多食用富含纤维和维生素的食物，如蔬菜、水果、全谷类和鱼类，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。
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21
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3.视空间障碍-（顶枕叶）
视空间和结构能力的评估
评价方法： 1、图形临摹和自画 2、三维图案拼接 3、Fuld物体记忆测验
22
-
4.判断、推理和执行能力
对安全危险的理解力下 降，无法处理财务，决 策能力下降，无法计划 复杂或连续的活动（执 行功能）
23
-
4.人格改变
人格改变通常表现为主动性受损——症 状：逐渐变得淡漠，失去动力；社会退
15
-
B
精神行为 Behavior
C
认知 症状
16
-
学习和记忆 语言障碍 视空间障碍 推理、判断和执行功能 人格改变
1.学习和记忆（2011—NIAA）
获取和记忆新知识的能力受损——症状：忘记 重要事件和约会，重复提问和交谈，遗忘个人 财务，在熟悉的地方迷路。
17
-
1.学习和记忆（2011—NIAA）
情景记忆障碍
18
-
对个人亲身经历的、发 生在一定时间和地点的 事情（情景）的记忆。
额叶-情景记忆系统的档 案管理员。（编码，提取）
内侧颞叶，海马-近期记 忆档案柜。（储存）
其他皮质区-远期记忆档 案柜
2.语言障碍（2011—NIAA）
说话时想不起普通的词汇、犹豫； 说错、拼写错误和书写错误。
19
-
阿尔茨海默病评估量表认知部分(ADAS-cog
血管性痴呆评估量表(VaDAS—cog）
27
-
1、简易精神状态检查量表 MMSE
是国内外应用最广泛的认知筛查 量表，内容覆盖定向力、记忆力、 注意力、计算力、语言能力和视空 间能力。
MMSE对识别正常老人和痴呆有较 好的价值，但对识别正常老人和MCI 以及MCI和痴呆作用有限(I级证据)。
13
-
临床表现
认知（Congnition）
缓慢进展 逐渐加重
14
-
“A”—activity of daily living(社会 生活能力下降)
“B”—behavior(行 为异常)神经症状 和体征精神病性
症状
“C”—cognition(认 知功能障碍)
临床诊断
C
认知功能 Cognition
A
日常生活能力 ADL
8
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阿尔茨海默病。 在我国发病率 约为 5%，多 发于 65 岁以 上人群，患病 人数约为 600 万人，并以每 年三四十万人 的数量增长。
2015全球阿尔茨海默病报告重点摘要
重要发现
2015年全球阿尔茨海默病患者为4680万人，预计 2030年将达到7470万人。 2015年有990万新增病例，平均每3秒就有一人罹患 阿尔茨海默病。
老年痴呆症及认知功能障 碍的量表评估
1
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当今老年医学十大挑战
1、认知功能减退
2、抑郁症 3、行动迟缓 4、营养不良 5、激素水平下降 6、肺功能减退 7、心功能减退、血压不稳定 8、免疫功能底下 9、生活护理问题 10、医疗体系 医学不是寻求平庸的长寿，而是要提高老年人的生活质量
2
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痴呆分类
Alzheimer’s disease（AD） 老年性痴呆
9
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老年痴呆及阿尔茨海默病，是 发生在老年期以痴呆为主要表 现的脑退行性疾病。
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轻度 1-3年
中度 2-10年
重度 8-12年
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阿尔茨海默病痴呆诊断新标准2011
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认知功能
临床前 轻度认知功能损害
衰老
年 阿尔茨海默病的连续谱
痴呆
Sperlin RA,et al.Alzhelmer’s Dementia,2011,7(3):280-292
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2、蒙特利尔认知评估量表 MoCA
蒙特利尔认知评估(MoCA)覆盖注 意力、执行功能、记忆、语言、视 空间结构技能、抽象思维、计算力 和定向力等认知域，旨在筛查MCI患 者。
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全美阿尔茨海默氏症计划方案
2011年1月4日由美国总统巴拉克-奥巴马 签署解决阿尔茨海默氏症的危机
目标是加速将能预防、停 止或逆转阿尔茨海默氏症 病程疗法的开发，以及调 整阿尔茨海默氏症的护理 和治疗。
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阿尔茨海默病在法国
法国AD患者85万
法国一项防治老年痴呆症 新计划中期汇报（20082013）拨款16亿欧元，围绕
AD和脑血管性痴呆
脑血管性痴呆
10%
8%
8%
额叶痴呆
53%
6% 5%
其他
10%
路易体痴呆
（DLB）3ຫໍສະໝຸດ -AD+DBL
全世界关注的老年性痴呆
4
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阿尔茨海默病在美国
在2010年 由530万AD患者 第五大导致死亡原因 每7秒发生一名AD患者
至2050年 每3秒新发生一例AD患者 每年100万AD患者
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三大轴心：治疗、陪护及科 研。
阿尔茨海默氏病协会主席 约翰斯指出，法国计划是 “全球真正的楷模”
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法国总统宣布国家老年痴呆计划
阿尔茨海默病在中国
全国老龄委员会工作
办公室的数据显示： 截止2014年年底，中 国的老年人口数量达 到2.12亿人，占总人 口的15.5%，成为世 界上第一个老年人口 破2亿的国家。按照专 家预测，大约再过20 年左右，中国老年人 口就将突破3.5亿，此 后一直到2100年都不 会再低于这个数字。
2.语言障碍（2011—NIAA）
AD语言障碍特点 语言障碍与痴呆程度成比例 经皮质感觉性失语：字词、语法结构、句的理解障碍、找词困难
失读：阅读理解障碍 书写：错写 复述：早期不受累 命名：列名困难至日常物品命名困难
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3.视空间障碍-（顶枕叶）
无法辨认面容或普通物品，或者尽管视力 良好却无法找到 直视下的物品，无法使用简 单工具或穿衣服
大部分的新增病例会出现在中低收入国家：2015年， 全球58%的阿尔茨海默病患者住在现今的中低收入国 家，在2030年将增加到63%。 2015年全球阿尔茨海默病照护成本总计为8180亿美 元。2030年更会高达2兆美元。 2010到2015年间，全球阿尔茨海默病社会成本已增 加35％。 2015年东亚是全球阿尔茨海默病患者最多的区域 （980万人），第二多为西欧（740万人），紧接著为 南亚（510万人）和北美（480万人）。
缩，对先前感兴趣的活动不感兴趣。
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B
精神 行为 症状
淡漠（72%） 激越（60%） 易怒（42%）
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A
日常 生活 能力
基本日常能力（穿衣、吃饭、如厕） 工具性日常生活能力（家务、出访、工作）
日常生活能力是痴呆的必备症状
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常用
认知 功能
评价 量表
简易智能精神状态检查量表 MMSE 蒙特利尔认知评估量表 MoCA