冠脉造影术后水化治疗的护理ppt课件
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冠状动脉造影及术后护理PPT课件
主要穿刺操作方法
桡动脉→ 肱动脉→锁骨
下动脉→头臂干→升动 脉→主动脉根部→左右
冠状动脉口（主要）
股动脉→ 腹主动脉→ 降 动脉→ 主动脉根部→ 左 右冠状动脉口
右冠开口
左冠开口
主动脉瓣
第第二二十十九九页页，，课课件件共共有有414页1页
术前准备？
清淡饮食
良好睡眠
严格按医嘱服药
预防感冒
第三第十三十页页，，课课件件共共有有41页41页
性质
l 压迫、发闷、紧缩、烧 灼感，但不尖锐
l 不象针刺或刀割样痛， 偶伴濒死感
l 发作时病人常不自觉地 停止原来的活动
第第十十一一页页，，课件件共共有有441页1页
持续时间
心绞痛：疼痛出现后常逐渐加重，3～ 5min内逐渐消失，可数天或数周发作 一次，亦可一天内多次发作。
心梗：持续的时间将更长长达数小时或 几天。
第三十第三七十页七页，，课课件件共有共41有页 41页
控制高血压、糖尿病
高血压、糖尿病是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病
的主要危险因素，严格控制血
压、糖尿病。
第三十第三八十页八页，，课课件件共有共41有页 41页
按时服药
一定要遵医嘱按时服药， 坚持应用抗凝药、降脂 药，如阿司匹林、波立 维、立普妥等药物，不 要自行删减或停药。
第十二第十页二页，，课课件件共共有4有1页41页
缓解方式
心绞痛：休息或含服硝酸甘油可缓解。 心梗：休息或含服硝酸甘油可缓解
第十第三十三页页，，课课件件共共有有41页41页
诱因
➢ 体力劳动 ➢ 情绪激动 ➢ 饱餐
➢寒冷 ➢吸烟 ➢心动过速 ➢休克
第十第四十四页页，，课课件件共共有有41页41页
冠脉造影术的护理ppt课件
;.
术前护理
❖ 1、心理护理 ❖ 2、手术需要配合动作的练习 ❖ 3、术前检查 ❖ 4、术前备皮18;.术前护理
❖ 5、药物过敏试验 ❖ 6、饮食护理 ❖ 7、生命体征的测量 ❖ 8、术前针
19
;.
术后护理
1、穿刺肢体护理 A. 穿刺局部 B. 肢体制动时间及运动 C. 血运 a) 温度 b) 颜色 c) 感觉 d) 触觉
;.
冠状动脉造影的禁忌症
❖ 4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等； ❖ 5、严重的肝肾功能不全者； ❖ 6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者
16
;.
冠状动脉造影的禁忌症 ❖ 7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者； ❖ 8、发热及重度感染性疾病； ❖ 9、其它原因。
17
4
右冠状动脉
后降支
内2科
冠状动脉的解剖
5
;.
冠状动脉造影术 （Coronary arteriography,CAG）
❖ 冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主 动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影，将冠状动脉正常或异常 的形态学直观地显示出来，为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。
11
;.
➢ 经股动脉冠脉造影操作顺序：
股动脉→ 腹主动脉 → 降动脉→ 主动脉 根部→ 左右冠状动 脉口
12
;.
➢ 经桡动脉造影操作顺序：
桡动脉→ 肱动脉→ 锁骨下动脉→头臂干 →升动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口
13
;.
冠状动脉造影的适应症
❖ 1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移 植手术。
冠脉造影术的护理ppt021
➢ 冠状动脉的解剖 ➢ 冠脉造影的定义 ➢ 冠脉造影的适应症及禁忌症 ➢ 冠脉造影的术前及术后护理
内2科
心脏的血管：冠状动脉
前面观
右冠状动脉
左冠状动脉主干 左冠回旋支 第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支
第二对角支
心脏的血管：冠状动脉
后面观
冠状窦
右冠状动脉
后降支
内2科
冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，经 皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动 脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使 冠状动脉显影，将冠状动脉正常或异常的形 态学直观地显示出来，为临床医师的诊断与 治疗提供直接可靠的证据。
8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如波立维75mg， 1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，长期服用，以预防 血栓形成或栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发 症。定期检测血小板、出凝血时间的变化。
内2科
内2科
➢ 经股动脉冠脉造影操作顺序： 股动脉→ 腹主动脉 → 降动脉→ 主动脉 根部→ 左右冠状动 脉口
内2科
➢ 经桡动脉造影操作顺序： 桡动脉→ 肱动脉→ 锁骨下动脉→头臂干 →升动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口
内2科
1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情 况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。
5、严重的肝肾功能不全者； 6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者
内2科
7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者； 8、发热及重度感染性疾病； 9、其它原因。
内2科
1、心理护理 2、手术需要配合动作的练习 3、术前检查 4、术前备皮
内2科
5、药物过敏试验 6、饮食护理 7、生命体征的测量 8、术前针
2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。 3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常，疑有
内2科
心脏的血管：冠状动脉
前面观
右冠状动脉
左冠状动脉主干 左冠回旋支 第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支
第二对角支
心脏的血管：冠状动脉
后面观
冠状窦
右冠状动脉
后降支
内2科
冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，经 皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动 脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使 冠状动脉显影，将冠状动脉正常或异常的形 态学直观地显示出来，为临床医师的诊断与 治疗提供直接可靠的证据。
8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如波立维75mg， 1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，长期服用，以预防 血栓形成或栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发 症。定期检测血小板、出凝血时间的变化。
内2科
内2科
➢ 经股动脉冠脉造影操作顺序： 股动脉→ 腹主动脉 → 降动脉→ 主动脉 根部→ 左右冠状动 脉口
内2科
➢ 经桡动脉造影操作顺序： 桡动脉→ 肱动脉→ 锁骨下动脉→头臂干 →升动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口
内2科
1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情 况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。
5、严重的肝肾功能不全者； 6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者
内2科
7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者； 8、发热及重度感染性疾病； 9、其它原因。
内2科
1、心理护理 2、手术需要配合动作的练习 3、术前检查 4、术前备皮
内2科
5、药物过敏试验 6、饮食护理 7、生命体征的测量 8、术前针
2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。 3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常，疑有
冠脉造影的护理PPT课件
2. Allen test用两手拇指压迫病人的桡动脉和 尺动脉，让病人用力握拳然后放松，重复3 次， 病人手掌变白。放开尺侧压迫，手掌在10 s 以 内可恢复颜色者即为Allen 试验阳性) ，穿刺部 位局部情况良好。
.
23
Allen test
.
24
科 室 宣 教 单
.
25
第四章 术后穿刺点的功能护理
相关预防：1、拔鞘管前做好解释，说明方法，消除患者焦虑心理，取
得积极配合。拔管时动作轻柔，减少痛苦；
2、密切观察病人血压、心率及心电图变化、面色，询问病人有无头晕、 恶心等症状；
3、建立静脉通路，备好急救药品（如升压、抗心律失常药物）以及急 救设备。
处理措施：立即去枕平卧、吸氧，心电监护，遵医嘱立即注射阿托品
诊，有条件者可在半年后再次进行冠状动脉造影术检查，以
便及早发现血管有无再狭窄情况，从而及时给予治疗。 .
43
谢谢！
.
44
No Image
/10/29
.
45
.
34
股动脉压迫止血法
弹性绷带十字加压包扎
.
沙袋压迫
35
抗凝用药的护理
抗凝治疗：
✓ 低分子肝素皮下注射3—7天，防止支架内再狭窄 ✓ 阿斯匹林300毫克每日一次连服三个月，改为100毫克每
日终身服用。 ✓ （氯吡格雷75mg+阿司匹林）至少12个月是减少复发风
险的关键 遵医嘱按时按量使用抗凝药物，同时观察有无出血倾向。 定期监测出凝血时间
失眠
术后兴奋、躯体不适、担 适当给予止痛剂及镇静
心出血等
剂，心理护理
.
38
第五章 相关并发症
.
.
23
Allen test
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24
科 室 宣 教 单
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25
第四章 术后穿刺点的功能护理
相关预防：1、拔鞘管前做好解释，说明方法，消除患者焦虑心理，取
得积极配合。拔管时动作轻柔，减少痛苦；
2、密切观察病人血压、心率及心电图变化、面色，询问病人有无头晕、 恶心等症状；
3、建立静脉通路，备好急救药品（如升压、抗心律失常药物）以及急 救设备。
处理措施：立即去枕平卧、吸氧，心电监护，遵医嘱立即注射阿托品
诊，有条件者可在半年后再次进行冠状动脉造影术检查，以
便及早发现血管有无再狭窄情况，从而及时给予治疗。 .
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谢谢！
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股动脉压迫止血法
弹性绷带十字加压包扎
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沙袋压迫
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抗凝用药的护理
抗凝治疗：
✓ 低分子肝素皮下注射3—7天，防止支架内再狭窄 ✓ 阿斯匹林300毫克每日一次连服三个月，改为100毫克每
日终身服用。 ✓ （氯吡格雷75mg+阿司匹林）至少12个月是减少复发风
险的关键 遵医嘱按时按量使用抗凝药物，同时观察有无出血倾向。 定期监测出凝血时间
失眠
术后兴奋、躯体不适、担 适当给予止痛剂及镇静
心出血等
剂，心理护理
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第五章 相关并发症
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冠脉造影术的护理PPT课件
主要内容
➢ 冠状动脉的解剖 ➢ 冠脉造影的定义 ➢ 冠脉造影的适应症及禁忌症 ➢ 冠脉造影的术前及术后护理
第1页/共26页
心脏的血管：冠状动脉
前面观
右冠状动脉
左冠状动脉主干 左冠回旋支 第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支
第二对角支
第2页/共26页
心脏的血管：冠状动脉
后面观
冠状窦
右冠状动脉
第3页/共26页
第24页/共26页/共26页
❖ 5、低血压：严密观察
❖ 6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解
第23页/共26页
术后不良反应的观察及护理
• 7、心肌梗死：观察病人有无胸闷、胸痛症状，并注意有无心肌缺血的心电图表现。 • 8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如波立维75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，长期服用，以
预防血栓形成或栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。定期检测血小板、出凝血时间的变化。
术后不良反应的观察及护理
❖ 1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等
❖ 2、栓塞：注意观察双下肢足 背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变
❖ 3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有出血应重新包扎； 硫酸镁热敷等
第22页/共26页
术后不良反应的观察及护理
❖ 4、尿潴留（1）术前训练 （2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术
第15页/共26页
冠状动脉造影的禁忌症
❖ 7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者； ❖ 8、发热及重度感染性疾病； ❖ 9、其它原因。
第16页/共26页
术前护理
• 1、心理护理 • 2、手术需要配合动作的练习 • 3、术前检查 • 4、术前备皮
➢ 冠状动脉的解剖 ➢ 冠脉造影的定义 ➢ 冠脉造影的适应症及禁忌症 ➢ 冠脉造影的术前及术后护理
第1页/共26页
心脏的血管：冠状动脉
前面观
右冠状动脉
左冠状动脉主干 左冠回旋支 第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支
第二对角支
第2页/共26页
心脏的血管：冠状动脉
后面观
冠状窦
右冠状动脉
第3页/共26页
第24页/共26页/共26页
❖ 5、低血压：严密观察
❖ 6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解
第23页/共26页
术后不良反应的观察及护理
• 7、心肌梗死：观察病人有无胸闷、胸痛症状，并注意有无心肌缺血的心电图表现。 • 8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如波立维75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，长期服用，以
预防血栓形成或栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。定期检测血小板、出凝血时间的变化。
术后不良反应的观察及护理
❖ 1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等
❖ 2、栓塞：注意观察双下肢足 背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变
❖ 3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有出血应重新包扎； 硫酸镁热敷等
第22页/共26页
术后不良反应的观察及护理
❖ 4、尿潴留（1）术前训练 （2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术
第15页/共26页
冠状动脉造影的禁忌症
❖ 7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者； ❖ 8、发热及重度感染性疾病； ❖ 9、其它原因。
第16页/共26页
术前护理
• 1、心理护理 • 2、手术需要配合动作的练习 • 3、术前检查 • 4、术前备皮
冠脉造影术护理 PPT课件
1.桡动脉 止血器加压包扎，每隔1h放气
一次，根据患者个人情况如手术时间、
凝血情况等，每次大约放1-2ml气体。6-
8h后可以拆除止血器。
2.密切观察患者穿刺部位的有无出血、
血肿。
3.密切观察术肢的皮肤温度、颜色、感
觉的改变，桡动脉搏动情况，是否剧烈
疼痛，观察术肢上臂是否肿胀。
4、术后1-2h内最好抬高患肢，以缓解
患者的肿胀。
5、拆除止血器后，伤口三天不要沾水，
术肢三天不要测血压，七天不要提重的
东西。
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术后护理
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术后护理——适量饮水
1、术后1、2、3小时内每小时饮水 400-500ml，一般术后24小时内饮水 量约1500-2000ml，患者自身感受， 少量多饮，已不引起胃部不适为前题。 术3h内尿量最好能达800ml。
经皮冠状动脉介入治疗
(percutaneous
coronary intervention) 医生经皮肤穿刺动脉， 在X线下通过导管等器 械，对冠状动脉狭窄或 闭塞位治疗，使血管管 腔恢复，血流重新通畅。 通常用的是球囊扩张术 和支架植入术。 球囊成形术－－扩张血管
闭塞的血管
支架术－－放入支架
11
经皮冠状动脉介入治疗
部位
主要在胸骨体上段或中段之后可波 及心前区，界限不很清楚，常放射至左 肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈 、咽或下颌部。
性质
• 压迫、发闷、紧缩、烧 灼感，但不尖锐
• 不象针刺或刀割样痛， 偶伴濒死感
• 发作时病人常不自觉地 停止原来的活动
持续时间
心绞痛：疼痛出现后常逐渐加重，3至5min内逐渐消 失，可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。
冠状动脉造影术后护理优秀课件(标准版)ppt资料
3.前降支中段 4.前降支远段 5.第一对角支
14.右冠状动脉中段 15.右冠状动脉远段 16.房室结动脉
6.第二对角支 7.回旋支近段 8.回旋支远段
17.后降支 18.左心室支 19.右心室支
9.钝缘支
10.后降支
11.窦房结动 脉
20.锐缘支 21.室间隔穿支 22.左心房支
适应症
⒈不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床 怀疑冠心病。 2.不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常 或新发传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心 病。
p 药品准备： p 生理盐水500ml*3瓶 p 利多卡因、肝素、硝酸甘油、地塞米松、阿托品、多巴胺及造影剂 p 物品准备： p 多功能导管、亲水导丝（泥鳅导丝）、三联三通、环柄注射器、延长管（
长及短压力连接管）、桡动脉鞘管、桡动脉止血器、无菌敷料包
术后护理
返回病房后，监测患者生命体征及SPo2、意识、神志 以及情绪变化的情况
而①1最碘、重 过要敏右的或表造现影手为剂窦过腕性敏心；动关过缓节和低制血压状动态。24小时，右手手指可活动，抬高右前 臂促进血液回流减轻肿胀。 冠状动脉造影术后的常见并发症
冠状动脉造影术后的常见并发症 遵医嘱补液，如果患者有植入支架需要进行水化，以及泵入替罗非班遵医嘱调节输液滴速 ⒋经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。
禁忌症
①碘过敏或造影剂过敏； ②有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者 ③未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过 速等；
④未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平 衡失调等 ⑤严重的肝肾功能不全者； ⑥出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者； ⑦病人身体状况不能接受和耐受该项检查者； ⑧发热及重度感染性疾病； ⑨其它原因。
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宋新伟，黄冀娜，张琳，不同水化方法对冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响 护理[J]临床护理，2012,21（1）:168-169
冠脉造影术后水化治疗的护理
口服水化治疗时机选择对预防造影剂肾病效果的 研究 应用造影剂后水化治疗较应用造影剂前水化治疗 可以更有效预防CT血管成像检查患者CIN的发生。
刘立艳 万业达 李艳,口服水化治疗时机选择对预防造影剂肾病效果的研究[J],护 士进修杂志，2013,28（9）773-775
冠脉造影术后水化治疗的护理
静脉补液水化 • 是指在对患者注射造影剂前4小时到造影剂注射后
24小时，每小时对患者给予0.9%氯化钠溶液100ml ，该方法主要适用于糖尿病、心肾功能不全等造 影剂肾病的高危人群。
冠脉造影术后水化治疗的护理
水化治疗护理
• 冠脉造影术后静脉水化护理 • 冠脉造影术后饮水水化护理
冠脉造影术后水化治疗的护理
• 冠脉造影术后的饮水水化护理
1）在对此类患者进行临床护理时，一定要告知患 者饮水的重要性以及必要性，鼓励患者多饮水，1 天内的饮水量必须大于1500ml，每次饮水以患者 不出现腹胀情况为最佳。
冠脉造影术后水化治疗的护理
• 2） 强化排尿护理： 由于患者在行造影术后需要 大量饮水。因此，在对此类患者进行临床护理时 ， 一定要指导患者正确排尿， 避免患者出现术 后伤口出血的情况。
冠脉造影术后水化治疗的护理
研究新进展
不同年龄冠状动脉介入术后患者水化治疗预防造 影剂肾病效果观察研究 • 水化治疗能有效预防不同年龄冠状动脉介入术后 患者发生造影剂肾病，但需针对老年人代谢特点， 进行持续少量多次饮水，以减少冠状动脉介入术 后老年患者造影剂相关肾损伤。
• 高瑞雪,不同年龄冠状动脉介入术后患者水化治疗预防造影剂肾病效果观察[J], 护理学杂志,2009,24(17):25-26
冠脉造影术后水化治疗的护理
• 不同水化方法对冠状动脉介入术后对比剂肾病的 影响及护理 1)与常规治疗相比，充分水化可明显改善患者介入 术后对肾脏功能的影响。
冠脉造影术后水化治疗的护理
2)碳酸氢钠和生理盐水两种水化治疗方案均能预防 和改善冠状动脉介入术后肾脏功能及减少对比剂 肾病，两者相比生理盐水似能好的改善患者介入 术后的肾脏功能。
冠脉造影术后水化治疗的护理
主要操作步骤
桡动脉→ 肱动脉→锁骨 下动脉→头臂干→升动 脉→主动脉根部→左右 冠状动脉口（主要）
股动脉→ 腹主动脉→ 降 动脉→ 主动脉根部→ 左 右冠状动脉口
冠脉造影术后水化治疗的护理
冠状动脉造影术后的常见并发症
• 假性动脉瘤 • 股动静脉瘘 • 前臂血肿和前臂骨筋膜室综合征 • 造影剂肾病 • 冠状动脉穿孔和心包填塞 • 血管迷走反应
冠脉造影术后水化治疗的护理
造影剂肾病
造影剂肾病就是指患者在行放射学造影处理后， 没有其他原因影所出现的急性肾功能衰退。而目 前在对造影剂肾病进行预防处理时，水化治疗得 到了医学界各类人士的广泛认可。
冠脉造影术后水化治疗的护理
水化治疗
• 目前，对造影剂肾病患者进行预防处理时，水化 疗法是最佳的处理方式之一。 水化疗法主要可以 分为两种， 一种是口服水化， 另一种是静脉补 液水化。
冠脉造影术后水化治疗的护理
高龄PCI患者使用等渗对比剂联合术后定量饮水预 防对比剂肾病的疗效
冠脉造影术中使用等渗对比剂联合术后6 h内指导 患者强化饮水可减少高龄PCI患者CIN发生率。
• 彭迳英，潘艳，李球，高龄PCI患者使用等渗对比剂联合术后定量饮水预防对 比剂肾病的疗效[J],实用医学，2012,28（19）3306-3307
冠脉造影术后水化治疗的护理
• 冠脉造影术后的深静脉水化护理
1）在对患者行造影术后，应对患者进行24小时的 病情观察，倾听患者的讲述， 强化巡视力度，利 用尿标本检测来对患者的肾功能进行适当的监测 。一旦发现异常情况就必须对患者给予及时有效 地治疗。
冠脉造影术后水化治疗的护理
2)保持良好的静脉通路，并对患者给予500ml，浓 度为0.9%的氯化钠溶液进行持续滴注，告知患者 静脉补液的重要性以及必要性。
冠脉造影术后水化治疗的护理
慢性肾功能不全患者冠脉介人前水化治疗的护理 • 做好慢性肾功能不全患者冠脉介入前的水化治疗
护理，是避免患者肾功能不全加重或出慢性肾功能不全患者冠脉介人前水化治疗的护理[J],护士进 修杂志，2012,27（4）:326-328
冠脉造影术后水化治疗的护理
指导老师：杨洋
冠脉造影术后水化治疗的护理
冠脉造影术 概念
• 提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧枝循 环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案 ，是诊断冠心病最可靠的方法。
冠脉造影术后水化治疗的护理
冠脉造影术后水化治疗的护理
冠脉造影术后水化治疗的护理
适应症
• 对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情 况以及考虑介入性治治或旁路移植手术。
• 胸痛似心绞痛而不能确诊者。 • 中老年病人心脏增大、心力衰竭、 • 心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者
冠脉造影术后水化治疗的护理
手术方法
• 用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到 主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入 造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。
右冠开口
左冠开口
主动脉瓣
冠脉造影术后水化治疗的护理
• 饮水水化 ①自由饮水，告知患者饮水的相关目的，让患者 在无不良反应的前提下多饮水，1 天内的总饮水 量不能超过2000ml，对于单位时间内的饮水量不 做特殊要求。该方法适用于β2微球蛋白正常或偏 高以及肾功能正常的患者。
冠脉造影术后水化治疗的护理
• ②强化短期内的饮水： 告知患者饮水的目的，同 时要求患者在术后3小时内，每小时饮400—500ml， 此后24小时的总饮水量不能超过2000ML。 该方法 适用于β2微球蛋白正常或偏高以及肾功能正常的 患者。
冠脉造影术后水化治疗的护理
总结
• 随着冠脉造影术在临床应用的普及，造影剂肾 （CIN）的相关问题逐渐凸现出来，使用造影剂人 数的不断增加，造影剂肾病的发病率也呈现出逐 年上升的趋势。
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口服水化治疗时机选择对预防造影剂肾病效果的 研究 应用造影剂后水化治疗较应用造影剂前水化治疗 可以更有效预防CT血管成像检查患者CIN的发生。
刘立艳 万业达 李艳,口服水化治疗时机选择对预防造影剂肾病效果的研究[J],护 士进修杂志，2013,28（9）773-775
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静脉补液水化 • 是指在对患者注射造影剂前4小时到造影剂注射后
24小时，每小时对患者给予0.9%氯化钠溶液100ml ，该方法主要适用于糖尿病、心肾功能不全等造 影剂肾病的高危人群。
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水化治疗护理
• 冠脉造影术后静脉水化护理 • 冠脉造影术后饮水水化护理
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• 冠脉造影术后的饮水水化护理
1）在对此类患者进行临床护理时，一定要告知患 者饮水的重要性以及必要性，鼓励患者多饮水，1 天内的饮水量必须大于1500ml，每次饮水以患者 不出现腹胀情况为最佳。
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• 2） 强化排尿护理： 由于患者在行造影术后需要 大量饮水。因此，在对此类患者进行临床护理时 ， 一定要指导患者正确排尿， 避免患者出现术 后伤口出血的情况。
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研究新进展
不同年龄冠状动脉介入术后患者水化治疗预防造 影剂肾病效果观察研究 • 水化治疗能有效预防不同年龄冠状动脉介入术后 患者发生造影剂肾病，但需针对老年人代谢特点， 进行持续少量多次饮水，以减少冠状动脉介入术 后老年患者造影剂相关肾损伤。
• 高瑞雪,不同年龄冠状动脉介入术后患者水化治疗预防造影剂肾病效果观察[J], 护理学杂志,2009,24(17):25-26
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• 不同水化方法对冠状动脉介入术后对比剂肾病的 影响及护理 1)与常规治疗相比，充分水化可明显改善患者介入 术后对肾脏功能的影响。
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2)碳酸氢钠和生理盐水两种水化治疗方案均能预防 和改善冠状动脉介入术后肾脏功能及减少对比剂 肾病，两者相比生理盐水似能好的改善患者介入 术后的肾脏功能。
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主要操作步骤
桡动脉→ 肱动脉→锁骨 下动脉→头臂干→升动 脉→主动脉根部→左右 冠状动脉口（主要）
股动脉→ 腹主动脉→ 降 动脉→ 主动脉根部→ 左 右冠状动脉口
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冠状动脉造影术后的常见并发症
• 假性动脉瘤 • 股动静脉瘘 • 前臂血肿和前臂骨筋膜室综合征 • 造影剂肾病 • 冠状动脉穿孔和心包填塞 • 血管迷走反应
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造影剂肾病
造影剂肾病就是指患者在行放射学造影处理后， 没有其他原因影所出现的急性肾功能衰退。而目 前在对造影剂肾病进行预防处理时，水化治疗得 到了医学界各类人士的广泛认可。
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水化治疗
• 目前，对造影剂肾病患者进行预防处理时，水化 疗法是最佳的处理方式之一。 水化疗法主要可以 分为两种， 一种是口服水化， 另一种是静脉补 液水化。
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高龄PCI患者使用等渗对比剂联合术后定量饮水预 防对比剂肾病的疗效
冠脉造影术中使用等渗对比剂联合术后6 h内指导 患者强化饮水可减少高龄PCI患者CIN发生率。
• 彭迳英，潘艳，李球，高龄PCI患者使用等渗对比剂联合术后定量饮水预防对 比剂肾病的疗效[J],实用医学，2012,28（19）3306-3307
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• 冠脉造影术后的深静脉水化护理
1）在对患者行造影术后，应对患者进行24小时的 病情观察，倾听患者的讲述， 强化巡视力度，利 用尿标本检测来对患者的肾功能进行适当的监测 。一旦发现异常情况就必须对患者给予及时有效 地治疗。
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2)保持良好的静脉通路，并对患者给予500ml，浓 度为0.9%的氯化钠溶液进行持续滴注，告知患者 静脉补液的重要性以及必要性。
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慢性肾功能不全患者冠脉介人前水化治疗的护理 • 做好慢性肾功能不全患者冠脉介入前的水化治疗
护理，是避免患者肾功能不全加重或出慢性肾功能不全患者冠脉介人前水化治疗的护理[J],护士进 修杂志，2012,27（4）:326-328
冠脉造影术后水化治疗的护理
指导老师：杨洋
冠脉造影术后水化治疗的护理
冠脉造影术 概念
• 提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧枝循 环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案 ，是诊断冠心病最可靠的方法。
冠脉造影术后水化治疗的护理
冠脉造影术后水化治疗的护理
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适应症
• 对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情 况以及考虑介入性治治或旁路移植手术。
• 胸痛似心绞痛而不能确诊者。 • 中老年病人心脏增大、心力衰竭、 • 心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者
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手术方法
• 用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到 主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入 造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。
右冠开口
左冠开口
主动脉瓣
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• 饮水水化 ①自由饮水，告知患者饮水的相关目的，让患者 在无不良反应的前提下多饮水，1 天内的总饮水 量不能超过2000ml，对于单位时间内的饮水量不 做特殊要求。该方法适用于β2微球蛋白正常或偏 高以及肾功能正常的患者。
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• ②强化短期内的饮水： 告知患者饮水的目的，同 时要求患者在术后3小时内，每小时饮400—500ml， 此后24小时的总饮水量不能超过2000ML。 该方法 适用于β2微球蛋白正常或偏高以及肾功能正常的 患者。
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总结
• 随着冠脉造影术在临床应用的普及，造影剂肾 （CIN）的相关问题逐渐凸现出来，使用造影剂人 数的不断增加，造影剂肾病的发病率也呈现出逐 年上升的趋势。