踝关节功能解剖、损伤和恢复
踝关节损伤研究
踝关节韧带损伤很常见 ,约占所有肌肉骨骼系统损伤的25 % ,在美国 ,每天大约有 23 000 例发生踝关节韧带损伤,对其治不及时或不恰当 ,常遗留疼痛、关节不稳 ,继而发生骨关节炎等 ,影响功能。
然而 ,尽管有如此高的发病率 ,目前对此损伤的重现仍然不够 ,且对治疗方式的选择仍存在争论。
1. 应用解剖踝关节韧带组成包括3 个部分 , (1)外侧副韧带 ,其中距腓前韧带起自外踝前缘 ,向前内侧走行 ,止于距骨颈 ,宽 6～8mm ,长约 2cm。
韧带的朝向与踝关节的位置相关,在跖屈其平行于足的纵轴 ,在背伸则几乎垂直于胫腓骨 ,此韧带在背伸或自然位较松弛 ,而在跖屈或内翻、内旋位时韧带张力增加;距腓后韧带有 3 条 ,韧带中最宽大的一条呈三角形 ,起自外踝后面 ,向后内侧走行 ,止点较宽 ,附于距骨的外侧结节及附近部分;跟腓韧带为关节囊外组织 ,起自外踝尖端 ,向后内呈 30°走行 ,止于跟骨外侧面的一个小隆起 ,当足部内翻、跖屈位着地时 ,距腓前韧带遭受张力最大 ,因此损伤的机会最多。
为了手术重建时参考 ,Burks等测量了几个数据 ,发现从外踝尖到距腓前韧带的腓骨附着处为 10mm(当踝关节处于自然位时) ,跟腓韧带走行与腓骨纵轴成 133°夹角 ,其跟骨附着处到距下关节为 13mm ,距腓前韧带的距骨附着处到距下关节为 18mm。
(2)内侧副韧带(亦称三角韧带) ,分浅深二层 ,浅层起于内踝前丘部 ,远端大部分止于舟骨和载距突的上部、深部或三角部及跟舟跖侧韧带 ,小部分止于距骨 ,亦称跟胫韧带。
深层粗大 (包括距胫前韧带、胫舟韧带、距胫后韧带) ,起于内踝后丘及前、后丘间沟 ,止于距骨、舟骨及跟舟跖侧韧带 ,能限制距骨侧向移位。
(3)胫腓下联合韧带 ,由 4 部分组成 ,其中胫腓下前韧带由胫骨下端的边缘向下外附着于外踝的前面及附近粗糙骨面上;胫腓下后韧带则与胫腓下前韧带位置相当 ,纤维斜行 ,其下部纤维距胫骨下关节面尚有相当距离 ,因此使接受距骨的窝加深 ,恰好容纳距骨的后外侧部分 ,起到稳定距骨的作用;骨间韧带为短而坚实的纤维 ,实际上是骨间膜的向下延长部 ,纤维斜行 ,由内上方向外下方 ,起到加强胫腓骨的连结作用;胫腓横行于胫骨后面的下缘与外踝内侧面的三角间隙内 ,是加强的滑膜延长部 ,呈强韧索状 ,能防胫腓骨沿距骨上面向前脱位。
健康讲座-踝关节损伤
健康讲座-踝关节损伤踝关节（ankle joint），由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。
一、踝关节的解剖✧踝关节（ankle joint），由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节，除了骨性结构外，还有重要的韧带结构。
踝关节重要的两组韧带✧侧副韧带（内侧副韧带及外侧副韧带）✧下胫腓韧带1）侧副韧带防止距骨在踝穴内发生倾斜，侧副韧带包括：✧外侧副韧带分为三部分：距腓前韧带，跟腓韧带和距腓后韧带,✧内侧副韧带或称三角韧带分为2个主要部分即胫距和胫跟韧带2)下胫腓韧带保持踝穴紧张而有一定弹性，下胫腓韧带由三部分组成：下胫腓前韧带、后韧带和骨间韧带（下胫腓联合）二、踝关节扭伤✧踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种病证。
为骨伤科常见多发病，可发生于任何年龄，小儿中学龄期儿童活动量较大，发病较多。
现代医学认为，踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯。
下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用，致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发生踝关节扭伤。
踝关节扭伤的原因根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成。
足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。
因此，内翻比外翻的活动幅度大。
此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。
日常体育运动中，跳跃离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。
急性踝关节扭伤的临床表现踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显，患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地。
论踝关节损伤的治疗与康复
2.1 解剖特点 踝关节由趾骨上方的滑车关节面及两侧的内踝、外踝关节 面与胫骨、腓骨下端关节面借关节囊连结起来构成,属滑车关节。 由于践骨滑车关节面前宽后窄,当足伸屈时,较窄的部分未能填 满关节窝,此时关节处于不稳定状态,加之内踝韧带比外侧韧带 坚固,此时如果跳起时重心不稳,向一侧倾斜,就会使足的前外侧 着地,使足内翻,导致踝关节外侧韧带损伤[1]。 2.2 踝关节损伤机理 踝关节的损伤机理是由于由于三个原因：关节囊及韧带钙 化、躁关节过度活动及扭伤、跺关节过度屈伸。常见的是运动 中起跳后，踝关节由于解剖特点制约使足自然下垂跖屈内翻位 着地，造成跟腓韧带损伤或断裂。如果踝关节背伸外翻位足着 地，可造成内侧三角韧带损伤；在体育运动中，如果外力使足 猛力外旋，可使胫腓前韧带损伤。 3 踝关节损伤治疗
4.1 加强踝关节柔韧和灵活性练习 柔韧和灵活关系到关节活动幅度的大小和跳起落地时的各
种应变能力。柔韧和灵活素质不仅取决于关节软骨、韧带的弹 性和伸展性等方面的改变,而且也取决于神经系统对肌肉的收 缩、放松的调节。恢复踝关节柔韧和灵活功能,通常采用的练习 有:①绕踝运动;②主动牵拉和被动牵拉练习;③快速屈伸练习;④ 快速用脚互拨足球练习;⑤较轻负重的两腿交换跳等。踝关节柔 韧和灵活性训练,方法很多,可根据踝关节功能恢复积蓄确定运 动量与强度[5]。
3.1 治疗原则 踝关节损伤的治疗按软组织损伤治疗进行，伤后立即进行 冷敷。用冷水直接淋伤处 5 分钟，有条件可用氯乙烷喷洒于伤 处或将受伤部位外垫棉花，用弹力绷带加压包扎，然后冰敷 15 分钟，切忌继续运动或手法处理。局部肿痛消失后，要进行损 伤肢体肌力、关节活动度，平衡及协调性、柔韧性的训练。辅 以物理治疗，促进疤痕软化，防止瘢痕挛缩。 3.2 治疗方法 使用冷热交替式水疗，先将扭伤部位浸在38—40℃的热水 中，在不痛的情况下活动4-6分钟，之后立刻改浸在10—16~C的 冷水中1-2分钟，再回到热水中活动。如此冷热交替各做5次。 然后将扭伤部位抬高，活动5分钟，再绑上弹性绷带。每天做2-3 次，约1-2周可完全消肿[2]。推拿按摩运动扭伤后如何按摩治疗 是有学问的，运动损伤分为三期—— 急性期、缓解期和康复期。 因此，疗伤也应分期而行。踝关节比较全面的治疗方法是：主 动的康复训练、中医传统治疗方法、采用Watson—Jones法手术 治疗慢性踝关节外侧不稳定、食疗[3]。用中医“ 辩证施治” 原 则施行“ 补虚泻实” 按摩治疗躁关节一般性软组织运动损伤, 是在已经确定诊断并初步掌握按摩手法后, 对不同部位的损伤 再予以辩证的按摩治疗手法, 使受伤的软组织恢复生理功能。中 医伤科按摩常以“ 人有胖疲、证有虚实、其治愈之迟速及遗留、 残疾与否, 皆取决于手法是否得宜” 。由此可见,按摩治疗躁关 节一般性软组织运动损伤,只要辩证准确, 手法得当, 则不难取 到预期疗效[4]。 4 功能恢复的训练育学院 云南 昆明 650500 朱晓俞
踝关节正常解剖和损伤性病变的影像表现
❖ 正常韧带在MRI所有序列上均 表现为低信号
❖ 轴位和冠状位能显示其全貌 ❖ 韧带在MRI上表现为纤维索条
样改变
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踝关节韧带损伤MR表现
直接征象 韧带形态学上改变：韧带走行、宽厚度异常；韧
带边缘不光整；韧带连续性部分或完全中断 韧带信号异常改变
辅助征象 韧带周围结构改变：脂肪间隙及关节腔异常变化 其他邻近组织或结构的异常改变，包括：骨、软
CT 平扫、三维重建（MPR、VR）
MRI 常规MRI、增强MRI、关节腔造影
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平片、CT、MRI在踝关节损伤中的合理应用
三者各有优缺点，互为补充。了解三种检查各自的特点，根据病情合理使 用。 首选X线平片 优点：平片对骨结构的空间分辨力最高。
显示病灶整体（定位定性），为CT、MR扫描方案的制定提供帮助。 缺点：软组织层次显示差，骨性结果为重叠影像。
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踝关节解剖
踝关节的支持结构包括关节囊、内侧和外侧韧带 以及骨间韧带。
内侧三角韧带顶端附着于内踝。分为表层和深层 纤维，并呈扇形向远端延伸，向前止于足舟骨粗 隆，其余的纤维止于载距突和距骨。
外侧韧带复合体包括三条韧带。距腓前韧带最薄 弱，容易损伤。距腓后韧带比距腓前韧带强壮， 自外踝后方横行或水平走行。跟腓韧带自外踝几 乎垂直走行延伸至跟骨外侧面。
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常规X线平片———正位
❖ 显示内、外踝，距骨上面及胫骨 关节面的影像：踝关节间隙显示 清晰，呈八字形或鞍形，顶部横 行，中部微凹，两侧斜行部，分 别为内、外踝关节间隙，整个关 节间隙连续不中断。
❖ 远端胫、腓骨关节面，外踝与距 骨是重叠的
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常规X线平片——侧位
❖ 清晰显示后踝以及距骨的前 面的影像
踝关节解剖和损伤MRI影像表现
检查）
踝关节损伤—影像学检查方法
➢ T1WI及PDW能清楚显示踝关节解剖，T2WI及STIR对 显示病变有更大帮助
➢ 横断面及冠状面能显示大多数的韧带，应首先考虑行 横断面及冠状面扫描，矢状面作为适当补充
MR上较好显示韧带/肌腱位置
三角骨
三角骨综合征
踝关节损伤—其他损伤
➢ 足底腱膜炎（跖腱膜炎） ✓ 足底腱膜是一个多层纤维腱膜，由内层、中间层、外层构成 ✓ 足底腱膜通常指较大的中间层，起自跟骨内侧结节然后向前延伸，附着
于趾短屈肌腱下方 ✓ 足底腱膜于中足底分为五束，分别附着于第五趾骨的远节趾骨 ✓ 足底腱膜在MR上表现为2-4mm带状结构，在所有的序列上为低信号 ✓ 足底腱膜炎是导致足底疼痛的最常见原因（多晨起疼痛）
踝关节解剖及损伤
Part 01
踝关节解剖
踝关节解剖—骨性结构
踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端与距骨组成，踝穴容纳距骨体 冠状面：外踝较内踝低1cm左右 矢状面：外踝较内踝偏向后1cm，后踝较前踝更向下延伸，限制距骨后移
①内踝：顶端分成两个钝性突起（前丘前结节、后丘后结节），有三角韧带 附着，其后侧有一沟，胫后肌腱由此经过 ②外踝：位于胫骨前后结节构成的切迹中，胫腓骨之间没有关节面，但两者 之间有一定的活动度
信号增高，跟腱断裂/撕裂 ➢ 跟腱近端回缩，跟腱边缘磨损，呈螺旋状形态
踝关节损伤—跟腱损伤
急性损伤
踝关节损伤—跟腱损伤
腱围炎
跟腱下囊 跟腱后囊
跟后滑囊炎（注：跟腱后囊正常无积液，若积液提示异常）
踝关节损伤—跟腱损伤
完全撕裂
踝关节损伤—胫骨前后肌腱损伤
踝关节功能解剖特点
踝关节功能解剖特点踝关节是人体下肢的一个重要关节，由踝骨、胫骨和腓骨组成。
它连接了脚的骨骼和下腿的骨骼，提供了支撑和运动的功能。
踝关节的功能解剖特点主要包括关节结构、韧带和肌肉。
首先，踝关节的关节结构非常复杂。
踝关节由胫骨、腓骨和距骨（距骨就是踝骨）组成，形成了一个球窝关节。
球窝关节允许踝关节的屈曲和伸展运动，使得我们能够行走和跑步等活动。
其次，踝关节的韧带起到了关节稳定的作用。
踝关节有多个重要的韧带，包括内外侧副韧带和胫距韧带等。
这些韧带连接了关节的不同部分，防止了关节过度伸展和扭曲。
当我们走路、跑步或进行其他活动时，韧带能够给予关节足够的支持和稳定。
第三，踝关节周围的肌肉也十分重要。
踝关节的肌肉包括胫骨前肌、腓肠肌和踝肌等。
这些肌肉不仅有助于支撑和稳定踝关节，还能够提供足够的力量来推动脚的运动。
肌肉的力量和灵活性对于踝关节的正常功能至关重要。
除了上述的功能解剖特点，踝关节还有一些其他的特点需要注意。
首先，踝关节是一个非常灵活的关节，允许多个运动自由度。
踝关节可以进行屈曲和伸展、内翻和外翻以及旋转等运动。
这些运动使得我们能够适应各种地形和环境。
其次，踝关节的稳定性不如其他关节那么高。
由于踝关节的结构特点和活动灵活性，在承受突然的冲击或扭曲时，容易发生扭伤或韧带损伤等情况。
因此，我们在进行剧烈运动或者活动时，应该注意保护踝关节，提高踝关节的稳定性。
最后，踝关节的功能和解剖特点与人体其他关节是相互协调的。
踝关节和膝关节、髋关节等其他关节一起协同工作，保证人体下肢的正常运动和行走。
关节的运动、韧带和肌肉的协作能够使得人体在各种不同活动中保持平衡和稳定。
总之，踝关节的功能解剖特点包括复杂的关节结构、重要的韧带和肌肉，灵活的运动自由度以及相对较低的稳定性。
了解和充分利用这些特点，可以对踝关节的保护和运动提供有益的指导。
踝关节功能解剖、损伤和恢复
在关节分类中，与膝关节等并列概念是足关节。
足关节包括踝关节、驸骨间关节、驸趾关节、跖zhí骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。
一：踝关节的功能解剖分析1、踝关节解剖学分析踝关节又称距小腿关节，或是距上关节。
有胫骨下关节面和胫、腓骨的内外踝关节面与距骨滑车构成的屈戌关节。
关节囊的前后壁薄而松弛，距骨滑车的关节面在形状上前宽后窄。
内、外踝在高度上不一致，内踝高于外踝。
导致了：内翻大于外展，同时踝关节屈时内外翻的幅度小于伸时。
2、踝关节的辅助结构内侧韧带：位于踝关节内侧强韧的三角韧带，起自胫骨内踝，呈扇形向下止于距骨、跟骨、足舟骨的内侧，限制足过度外翻。
外侧韧带：有距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带，均较为薄弱，有防止小腿移位和限制足过度内翻的功能。
3、运动踝关节的主要肌肉运动踝关节的主要作用肌，有小腿后面的屈肌和小腿前面的伸肌。
它们均起自小腿骨或股骨内、外上髁，肌腱跨越踝关节止于足骨上。
近固定收缩时，可使踝关节完成屈、伸运动。
A、使踝关节屈（跖屈）的主要肌群：小腿三头肌、胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌、腓骨长肌、腓骨短肌。
近固定收缩，踝关节屈，如绷脚动作。
远固定收缩，使小腿在踝关节处屈，完成提踵和蹬地动作。
这里主要讲一下，小腿三头肌。
小腿三头肌位于小腿后面皮下，特别发达，使小腿后部隆起。
它包括浅层的腓肠肌、深层的比目鱼肌。
有三个头，腓肠肌两个头为双关节肌；比目鱼肌为羽状肌单关节肌。
小腿三头肌是构成小腿形态的主要肌肉，也影响另小腿维度的重要因素；在行走、跳跃中，是足关节蹬伸的主要肌肉。
起点：腓肠肌的内外两个头分别起于股骨的内外侧髁后面；比目鱼肌起于胫骨后面的比目鱼肌线和腓骨上部的后面。
止点：3头会合，在小腿上部形成膨隆的肌腹，向下移行为跟腱，止于跟结节。
功能:近固定收缩时，使足在踝关节处屈，腓肠肌还能使小腿在膝关节处屈；远固定收缩时，使小腿在踝关机处屈，或固定踝关节和膝关节，防止人体向前倾倒，维持人体直立姿势。
《踝关节骨折的康复》PPT课件
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5
踝关节的稳定性-1
• 踝关节的活动是在负重下进行，所以稳定性极为 重要。
• 初时按形态分类：稳定、不稳定；单、双、三踝骨折 • Ashhurs&Bromer（1922）按病因分为外展、外旋、内收
和垂直压缩四型，前三型又按严重程度分为3度。对下胫 腓联合的分离重视不足。 • Lauge-Hansen（1942）将踝关节骨折分为5类，名称的 前半为受伤时足的位置，后半为外力的方向。能表明受伤 时足的姿势，外力的方向，韧带损伤与骨折间的关联，能 阐明骨折的过程与程度。对手法整复帮助很大。 • Danis - Weber 分型法：Danis （1949）新用，Weber改 进，为 A-O系统采用。简明。对手术的选择明确、实用、 方便、容易掌握。有助于决定是否需要手术。
• 踝关节为屈戍关节，主要为负重。关节轴横贯距 骨的额状轴上,主要运动为背伸或跖屈
• 踝关节内侧三角韧带、外侧三韧带 • 跗骨间三关节、跗跖关节
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3
踝关节转动轴
• 其旋转轴与地面平行，与小腿纵轴垂直相交。绕此轴足可 在矢状面上作伸屈活动
• 踝关节矢状面不同于人体正中矢状面，踝关节横轴外侧端 朝下偏后，与小腿轴线冠状面交角79°（68°~88°）。
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14
Lauge-Hansen分类法
• 旋前-外旋型：足在旋前位，距骨外旋，造成三角韧带撕脱或内踝骨折，为 Ⅰ度；暴力加大，距骨外旋时分别撕脱前胫腓韧带和骨间韧带，发生下胫腓 韧带联合的不完全分离，或撕脱胫骨下端的腓骨切迹的前唇上附着处 （Tillux’frac) ，为Ⅱ度；暴力进而旋转腓骨， 造成腓骨高位螺旋形骨 折，最低也在下胫腓韧带联合上2.5cm，甚至高达腓骨颈 （Masonneuve’frac）,骨折线自前缘向远端后方皮质，为Ⅲ度；如在Ⅱ度 基础上，撕裂后胫腓韧带发生下胫腓韧带联合完全分离或后唇骨折，骨折块 多半超过25%胫骨下方关界面，为Ⅳ度。
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在关节分类中，与膝关节等并列概念是足关节。
足关节包括踝关节、驸骨间关节、驸趾关节、跖zhí骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。
一：踝关节的功能解剖分析1、踝关节解剖学分析踝关节又称距小腿关节，或是距上关节。
有胫骨下关节面和胫、腓骨的内外踝关节面与距骨滑车构成的屈戌关节。
关节囊的前后壁薄而松弛，距骨滑车的关节面在形状上前宽后窄。
内、外踝在高度上不一致，内踝高于外踝。
导致了：内翻大于外展，同时踝关节屈时内外翻的幅度小于伸时。
2、踝关节的辅助结构内侧韧带：位于踝关节内侧强韧的三角韧带，起自胫骨内踝，呈扇形向下止于距骨、跟骨、足舟骨的内侧，限制足过度外翻。
外侧韧带：有距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带，均较为薄弱，有防止小腿移位和限制足过度内翻的功能。
3、运动踝关节的主要肌肉运动踝关节的主要作用肌，有小腿后面的屈肌和小腿前面的伸肌。
它们均起自小腿骨或股骨内、外上髁，肌腱跨越踝关节止于足骨上。
近固定收缩时，可使踝关节完成屈、伸运动。
A、使踝关节屈（跖屈）的主要肌群：小腿三头肌、胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌、腓骨长肌、腓骨短肌。
近固定收缩，踝关节屈，如绷脚动作。
远固定收缩，使小腿在踝关节处屈，完成提踵和蹬地动作。
这里主要讲一下，小腿三头肌。
小腿三头肌位于小腿后面皮下，特别发达，使小腿后部隆起。
它包括浅层的腓肠肌、深层的比目鱼肌。
有三个头，腓肠肌两个头为双关节肌；比目鱼肌为羽状肌单关节肌。
小腿三头肌是构成小腿形态的主要肌肉，也影响另小腿维度的重要因素；在行走、跳跃中，是足关节蹬伸的主要肌肉。
起点：腓肠肌的内外两个头分别起于股骨的内外侧髁后面；比目鱼肌起于胫骨后面的比目鱼肌线和腓骨上部的后面。
止点：3头会合，在小腿上部形成膨隆的肌腹，向下移行为跟腱，止于跟结节。
功能:近固定收缩时，使足在踝关节处屈，腓肠肌还能使小腿在膝关节处屈；远固定收缩时，使小腿在踝关机处屈，或固定踝关节和膝关节，防止人体向前倾倒，维持人体直立姿势。
当膝关节屈至90°以上时，该肌仅有比目鱼肌能屈踝关节。
练习方法：负重提踵，跳绳发展力量，勾脚侧压腿发展伸展性。
B踝关节伸（背屈）的主要肌群。
主要有胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌、第三腓骨肌。
近固定收缩时，足在踝关节处伸。
远固定收缩时，拉小腿向前。
足外翻：拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨前肌、胫骨后肌。
足内翻：腓骨长肌、腓骨短肌、第三腓骨肌。
二、踝关节损伤的原因、处理办法1、踝关节扭伤踝关节扭伤是临床常见的疾病，在关节及韧带损伤中是发病率最高的疾病。
踝关节是人体距离地面最近的负重关节，也就是说踝关节是全身负重最多的关节。
踝关节的稳定性对于日常的活动和体育运动的正常进行起重要的作用。
踝关节周围的韧带损伤都属于踝关节扭伤的范畴。
踝关节扭伤可能导致的损伤包括外踝的距腓前韧带跟腓韧带，内踝三角韧带，下胫腓横韧带等。
踝关节扭伤较常见，多由间接外力所致。
如行走时踏入凹处使踝关节突然内翻、内收，即可损伤外侧副韧带，严重者，可合并踝关节骨折。
治疗不及时或不彻底，日后会反复扭伤，以致影响关节功能。
病因：踝关节扭伤是最高发的运动损伤，约占所有运动损伤的40%。
踝关节由胫骨腓骨远端和距骨构成。
由内外踝和胫骨后缘构成踝穴，距骨上面的鞍型关节面位于踝穴中。
距骨的鞍型关节面前宽后窄，背伸时较宽处进入踝穴，跖屈时较窄部进入踝穴，所以踝关节在跖屈位稍松动，其解剖和生理特点决定踝关节在跖屈时比较容易发生内翻外翻扭伤。
又因为踝关节外踝腓骨较长踝穴较深而内踝胫骨较短踝穴较浅，故踝关节更易发生内翻扭伤，外踝韧带包括距腓前韧带及跟腓韧带的损伤更常见。
踝关节外翻扭伤虽不易发生，一旦出现却很严重。
如发生断裂一般都会引起踝关节不稳，且多同时合并其他韧带损伤和骨折。
表现：踝关节扭伤的临床表现包括伤后迅即出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑。
严重者患足因为疼痛肿胀而不能活动。
外踝扭伤时，患者在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。
内侧三角韧带损伤时，患者在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。
经休息后疼痛和肿胀可能消失，会出现因韧带松弛导致的踝关节不稳，反复扭伤。
应急处理：发生踝关节扭伤后应立即至医院急诊就诊，在就诊前如有条件可按RICE原则进行处理，RICE原则包括rest休息，近一步理解就是免除负重，ice冰敷，compression加压包扎，elevation 抬高患肢。
就诊后由医生对伤情进行评估决定治疗方案。
首先，伤后要避免继续负重或行走，切忌由同伴在伤痛局部手法按揉。
可以用绷带或宽胶布将患侧足踝背伸90后轻度外翻位包扎固定，限制行走，并送医院处理。
对于症状轻者，可在伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。
此时冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。
因此在急性扭伤后，应施行局部冷敷，并且越早越好。
抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液瘀积于血管损伤处。
冷敷方法：将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每3分钟左右更换一次，也可以用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次20～30分钟。
夏季则可用自来水冲洗，冲洗时间一般在4～5分钟左右，不宜太长。
如果踝部扭伤已超过24小时，则应改用热敷疗法。
此时热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处淤血和渗出液的吸收。
热敷方法：将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，5～10分钟后毛巾已无热感时进行更换。
每天进行1～2次，每次热敷约30分钟即可。
关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。
关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。
韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。
A、习惯性崴脚，为同一个人同一个脚经常崴伤的一种称呼。
一个正常人的脚踝在韧带肌腱组织、皮层的包裹下正常运转。
当遇到不平坦的地面时候，缺乏防范意识脚踝部位偏离原有位置，脚踝部位的韧带拉伤，皮层出血，出现肿胀。
在受伤之后恢复期间脚踝部位的松紧带因为韧带的损伤而变得松动，保护能力不强而出现的二次歪伤为习惯性崴脚！2、踝关节软骨损伤踝关节软骨损伤在踝关节疾病中较为常见，严重者可出现患侧踝关节疼痛及功能受限。
踝关节软骨损伤最多见于足球运动员，据报道发病率可高达80%，故也称足球踝。
在体操、滑雪等运动中也可发生。
由于后期距骨常出现骨赘，故本病曾被称为踝关节撞击性骨疣。
病因：由剧烈的运动，踝关节过度的跖屈、背伸、内外翻造成关节软骨损伤。
表现：1.踝关节运动时疼痛和活动受限是踝关节软骨损伤的主要症状。
早期为活动时疼痛，以后即使休息时也发生疼痛。
疼痛部位踝前居多，正脚背踢球时踝后部骨赘与软组织撞击挤压产生疼痛。
急跑和跳跃时，胫前唇和距骨颈撞击产生疼痛随着骨赘增生、滑膜囊增厚及游离体形成，关节活动受限日渐明显，直至关节活动度明显减少。
2.有时还可感觉到关节面的摩擦音主要为粗糙的关节面和肥厚的滑膜或游离体摩擦所致。
3.体征主要有关节轻度肿胀、压痛摩擦感和摩擦音关节间隙减小。
偶可扪及游离体。
4.检查：X线是诊断足球踝的主要手段，可见胫骨和距骨颈有骨唇和骨赘形成，距骨后突增生延长，两踝变尖，有时可见游离体影踝关节间隙变狭窄等。
5.诊断依据病史、踝关节运动时疼痛等的临床表现及X线检查即可确诊。
治疗1.保守治疗包括护踝外用各种药膏外敷、超短波理疗或离子导入、关节内或痛点局封。
2.手术治疗对骨赘过大关节内游离体或关节间隙减小，踝关节反复交锁者可手术治疗。
据病变部位选用踝关节前内、前外或后侧切口切除骨赘，残床用电灼以防骨赘再生。
一般关节内均有数量不等的游离体，应仔细清除并以生理盐水反复清洗关节腔术后一般效果均较好，约3个月后可恢复训练。
3、跟腱损伤跟腱是将两块主要小腿肌肉联合到脚跟骨背面的大腱。
运动员跟腱处的损伤，一般有两种致病原因：急性损伤、慢性劳损。
刘翔的伤属于后者，是由于长期高强度训练和频繁比赛造成的的运动损伤积累所致，在田径场上，这样的损伤非常常见。
在运动中做跑跳和从高处落地等动作时，身体为保持平衡，就会反复过度牵拉跟腱，随之跟腱周围组织也受牵拉，并与跟腱摩擦，使疏松组织的小血管损伤，产生组织充血、水肿、渗出和变性，继而组织增厚或粘连。
这种慢性损伤初期在踝关节后下部有酸、胀或轻微的疼痛感，随着病情的发展，可以变为持续性疼痛，特点是刚开始活动时疼痛感比较明显，活动开后明显减轻，而在休息以后病情又加重。
这种有规律的疼痛，会使跨栏运动所需的后蹬力和爆发力直接受到影响，如果发炎的肌腱持续承受应力，还可能导致永久性损害，甚至造成肌肉的断裂或者跟腱的断裂。
所以刘翔退出比赛是非常及时和必要的，如果硬撑着继续比赛，可能会造成严重的后果，不但无法取得理想的比赛成绩，还可能会严重影响其以后的运动生涯。
值得安慰的是，跟腱损伤虽然是比较难治疗的运动员伤病，但这种伤病与骨伤等相比，情况又要相对好一些，通过采用激光消炎、牵引拉伸、超声疗法以及电刺激疗法等物理治疗方法进行恢复治疗，加上合理安排比赛、训练的时间和强度，科学的休息调理，定时的冰敷和按摩等都可以缓解炎症，加速痊愈。
跟腱损伤跟腱损伤、多为开放性损伤，偶有闭合性损伤。
开放性损伤，处理不及时或处理不当会引起感染，跟腱感染，治疗非常困难，将会严重影响关节功能。
症状体症：1、外伤后，跟腱处有伤口，断裂处凹陷，足跖屈功能丧失。
2、闭合损伤，可扪到跟腱完整性消失，压痛、足跖屈功能丧失。
诊断依据：1、有明显外伤史。
2、有外伤伤口、跟腱断裂处陷凹，足跖屈功能丧失。
治疗原则：1、无论开放或闭合损伤，均应争取早期手术治疗。
2、陈旧性损伤，行跟腱重建术。
疗效评价：1、治愈：肌力基本正常，关节功能完全或基本恢复。
2、好转：肌力达３级以上，关节功能基本恢复。
3、未愈：肌力未达３级，或跟腱短缩，跛行关节功能受限。
专家提示：跟腱断裂，不管开放或闭合损伤，均应早期治疗。
陈旧损伤、治疗困难，效果也不太好。
若处理不当，感染后，治疗很困难，故伤后应早到医院找骨科大夫及时治疗。
跟腱损伤- 致病原因长期慢性劳损可致跟腱周围炎从病理生理角度分析其原因，可能是长期慢性劳损或不协调的训练，致慢性跟腱周围炎，炎症导致腱周微血管变性，造成缺血、缺氧及营养不良，使跟腱产生疲劳或部分断裂，如此时不适当的爆发力超过其承受的能力，则可引发跟腱损伤。
正常情况下，肌-腱-骨复合体在受力方面是均匀一致的。
在剧烈运动时，由于足部所处位置变动无常，主动肌收缩缺乏完全协同作用，引起力量承载不平衡，极易引起跟腱这个薄弱环节的损伤。
在伸膝负重状态下突然弹跳离地动作或空翻踏跳时，踝关节在极度背伸位(约7 0°)时，跟腱要经受高达700余千克的力，因此这种受力方式是跟腱容易断裂的重要因素。
另外，由于跟腱炎局部使用糖皮质激素注射，虽然可能减轻毛细血管扩张、渗出性水肿，但由于抑制毛细血管的再生及代偿，会加重缺血，也是导致跟腱损伤的因素。