胃管留置
留置胃管
留置胃管
三、禁忌证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度
高血压患者。 3.吞食腐蚀性药物的患者。
留置胃管
（食管的三个狭窄：
第一个狭窄：位于咽、食管连接部，即食管 的起始部，成年人约平第6 颈椎，相当于 环状软骨下缘处，是食管狭窄最明显处， 距门齿约15cm ，常处于闭合状态。
留置胃管
四、操作方法
一）准备工作 1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。 2.用物准备：一次性胃管、无菌手套、弯盘、镊子、治疗
碗、纱布、压舌板、棉签、胶布、注射器、凉开水、液 状石蜡、听诊器、治疗巾、手电筒、快速手消毒液。 3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。 4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔 插管。
3.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管， 右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的鼻孔插入胃
管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，
缓慢插入到咽喉部（14～16cm），嘱病人作吞 咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，
直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否
盘曲在口中。
留置胃管
二）操作流程：
4.确定胃管位置，通常有三种方法： （1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。
第二个狭窄：位于胸骨角平面，是主动脉弓 和左主支气管跨越食管前面对食管形成压 迫所致，门齿距食管与主动脉弓交错处约 25 Cm ，距食管与左主支气管交错处 约 27 Cm ，此狭窄是食管异物易存留及 食管癌好发部位。
第三个狭窄：为食管通过食管裂孔处，约相 当于第10 胸椎平面，距门齿37 - 40 Cm ， 常处于闭合状态。）
然后用胶布固定胃管于鼻翼旁。 （2）听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快 速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。 （3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 5.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物， 撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。 撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。 6.协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理 病人及用物。
留置胃管
胃管和十二指肠管
• 空肠管
留置胃管后的注意事项
• 1、要善固定，保持胃管的通顺。防止打折，搬动或翻动患 者时应防止牵拉，固定胃管应用橡皮胶布贴于鼻尖部，并 用白扁带固定，胶布应及时更换。以免黏胶松弛管道脱落。
• 2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。防止误吸。
• 3、胃管的留置时间：硅胶胃管每月更换一次，若怀疑胃管 脱出，应及时通知医生。
留置胃管术
十病区 刘月
留置胃管术
留置胃管是将胃导管经鼻腔插入胃内的一 项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种 目的的洗胃、抽取胃液检査、胃肠减压以 及三腔管的使用等。
留置胃管目的
• 用于不能经口进食的患者提供肠内营养
• 解除或缓解肠梗阻所致的症状
• 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气
• 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减 轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环， 促进消化功能恢复。
• 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协 助诊断
适应症
• 昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔 手术后的病人
• 不能张口的病人，如破伤风病人拒绝进食的病人， 如精神疾患病人
• 早产儿及病情危重的病人
留置胃管的禁忌
• 凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥 大、鼻息肉等应选健侧鼻孔插管：有食道憩室食 道癌，昏迷病人应慎用；有食道梗阻、食道及胃 底静脉曲张的病人禁忌插胃管
确定胃管在胃内的方法
• 判断胃管是否已插入胃内有三种方法：
• 1．如果用注射器能吸出胃液表明胃管已进入胃 内；
• 2．用注射器向胃管注入10－30毫升的空气，同 时用听诊器在区听诊，如能听到气或水音，则表 明胃管已进入胃内。
• 3.将导管尾端放入冷开水中，没有气泡溢出则确 定在胃内
留置胃管的健康教育
留置胃管的健康教育胃管是一种医疗器械，通过将管子插入患者的胃腔，用于输送营养物质或者药物，或者排除胃液。
留置胃管是一种常见的医疗操作，常用于需要长期或者暂时胃肠道营养支持的患者，如重症患者、手术后患者、消化系统疾病患者等。
本文将为您介绍留置胃管的相关知识和健康教育内容。
一、留置胃管的原因和适应症1.1 留置胃管的原因留置胃管的原因多种多样，包括但不限于以下几种：- 长期胃肠道营养支持：某些患者因消化道疾病、手术后、重症疾病等原因，无法通过口腔摄入足够的营养物质，需要通过留置胃管来输送营养物质。
- 胃排空障碍：某些患者由于神经系统或者胃肠道功能障碍，导致胃排空受阻，需要通过胃管来排除胃液。
- 药物赋予：某些患者需要长期服用特定药物，但由于药物性质或者患者的情况无法通过口服或者注射给药，需要通过胃管来给药。
1.2 留置胃管的适应症留置胃管的适应症包括但不限于以下几种情况：- 重症患者：如ICU患者、危重病患者等，需要通过胃管来输送营养物质和药物。
- 消化系统疾病：如食管癌、胃癌、胃溃疡等，由于消化道病变导致患者无法正常进食，需要通过胃管来输送营养物质。
- 手术后患者：某些手术后患者需要暂时禁食，或者由于手术后肠道功能恢复较慢，需要通过胃管来输送营养物质。
二、留置胃管的操作过程2.1 留置胃管的准备工作在进行留置胃管之前，医护人员需要进行一系列的准备工作，包括但不限于以下几个方面：- 患者的评估：医护人员需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、胃肠道功能评估等，以确定是否适合留置胃管。
- 材料准备：医护人员需要准备好留置胃管所需的器械和消毒材料，包括胃管、导丝、注射器、生理盐水、消毒液等。
- 术前禁食：留置胃管前，患者需要进行术前禁食，通常要求空腹4-6小时。
2.2 留置胃管的操作步骤留置胃管的操作步骤如下：- 术前准备：医护人员需要为患者做好术前准备工作，包括清洁患者口腔、穿戴好手套、准备好所需的器械和消毒材料。
留置胃管的护理及注意事项
留置胃管的护理及注意事项一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15CM（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm 的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响胃管引流），然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起到加强固定胃管的作用.除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管是在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水分和食物。
胃管一般是聚氨酯或硅胶材料，根据材质，聚氨酯、硅胶胃管应一月一换。
下面是小编精心整理的留置胃管的护理及注意事项，仅供参考，欢迎大家阅读。
留置胃管的护理及注意事项11、妥善固定，防止打折，避免脱出。
A、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。
B、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
C、保持胃管的`通顺，防止打折。
搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
小编推荐：胃管并发症及不良反应的护理肠内营养胃癌术后应用及护理2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
A、定时冲洗，每4小时一次。
胃管留置的操作方法
胃管留置的操作方法
胃管留置的操作方法如下：
1. 准备工作：戴上口罩、手套和隔离衣，确保操作环境清洁卫生。
2. 患者准备：患者平躺或半卧位，保持头部稍微向后仰，鼻孔清洁。
3. 准备器材：准备好胃管、润滑液、注射器、吸引器、贴胶带等。
4. 测量胃管长度：从鼻孔至耳垂再至胃中，测量出大约需要插入的长度，并标记在胃管上。
5. 润滑胃管：将适量的润滑液涂抹在胃管尖端，以便顺利进入。
6. 将胃管插入鼻腔：小心地将胃管插入患者的一个鼻孔中，沿着鼻腔底部逐渐推进。
7. 确定位置：胃管进入食道后，通过量距法或X线检查等方式，确认胃管尖端到达胃底，并定位胃合适位置。
8. 固定胃管：使用贴胶带或胃管夹将胃管固定在患者鼻翼处，以防止胃管脱出。
9. 观察与护理：留置胃管后，要密切观察患者的生命体征、胃引流情况等，定时清洗胃管并做必要的护理。
注意事项：
- 每次操作时都要采取无菌操作，避免受到感染。
- 在插入胃管时要轻柔并谨慎，以避免损伤患者的鼻腔和食道。
- 留置胃管后要定期检查胃管的通畅情况，并遵循医生的指示进行护理和护理操作。
留置胃管过程中遇到的问题与对策
留置胃管过程中遇到的问题与对策留置胃管是临床常见的一项护理操作技术,留置胃管常用于胃肠营养支持和胃肠减压,是促进患者恢复的主要方法,促进伤口愈合,改善胃肠壁的血液循环,促进消化功能恢复,术前留置胃管,能减少手术及麻醉的并发症等。
笔者将在留置胃管中遇到了较多问题及采取的对策进行总结,现报告如下。
1 临床资料我科20XX年3月~20XX年3月留置胃管患者160例,男98例,女62例,年龄7~86岁,昏迷患者48例,昏迷并气管切开例。
2 插管方法操作前的准备:向患者或家属讲解插管的重要性及操作过程中的不舒适感,讲解操作中如何配合,以减轻不适,选择合适胃管,取半卧位或右侧卧位。
插管:清洁湿润鼻腔,用石蜡油棉签润滑胃管前段15~16 cm,嘱患者放松,将胃管插至14~16 cm时,嘱患者做吞咽动作,当患者吞咽时,顺势将胃管插入至预定长度。
当患者出现恶心时,嘱患者做深呼吸(哈气),当患者出现呼吸困难时,说明胃管误插入气管,应立即拔出,让患者休息后再插。
当遇到插入有阻力时,回抽一小段,再小心向前推进;为昏迷患者插管时,去枕,使患者头向后仰,当胃管插入15 cm时,将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,将胃管插入到预定长度。
固定:确认胃管在胃内后,用胶布将胃管在鼻翼部固定,再用一条胶布在颊部固定,需持续胃肠减压者,接胃肠减压器;需鼻饲者将胃管开口端反折,用纱布包裹,用别针固定在枕旁。
3 遇到的问题与对策患者方面:①有些患者已通过沟通了解留置胃管的重要性,表示愿意配合插管,或是以前有过插管经历,消除不了恐惧与紧张心理,胃管未进入鼻腔,患者眼睛紧闭,鼻部肌肉紧张,胃管通过鼻腔阻力很大,通过困难,这时通常通过语言交流告诉患者:如请眼睛睁开,望着我的鼻尖等语言。
当患者眼睛睁开一刹那,顺势将胃管插过了鼻腔,插到14~22 cm时,让患者做吞咽动作,看到喉部有吞咽动作时,顺势将胃管通过会厌部,这时告诉患者深呼吸,不再做吞咽动作,缓慢将胃管插入到所测量长度;②有些年轻患者能理解插管的重要性,也愿意配合插管,但对插管刺激产生的恶心反应比较强烈,不是插入十分受阻,就是把已插入的胃管吐出,为了减轻患者的恶心感,转移患者注意力,一边与患者交流,一边趁着患者说话放松时推进胃管,多向患者连续提问,当患者回答时,小心推进一小段,直至插到所测量长度;③有些患者能理解插管的重要性,但拒绝插管,我通常每隔15min到患者床头作解释工作,遭到3次拒绝后,报告护士长,请求护士长或高年资护士给予帮助,得到患者理解、信任后,进行插管;④有些老年患者往往选择麻醉后插管;⑤有些患者有慢性鼻炎或鼻甲肥大,为提高插管成功率,将胃管前端20 cm在石蜡油中充分浸润后插管;⑥鼻中隔弯曲患者,选择弯曲对侧鼻腔,为了保护鼻腔,防止鼻黏膜损伤,首次留置胃管后,每天向鼻腔内滴石蜡油2~3滴;⑦昏迷并气管切开患者,因金属导管对气管内壁推压作用,间接压迫食管壁,常在胃管插入16~18 cm时,遇阻盘绕在口腔内,可于置管咽喉部一下2~3 cm时(气管切开部位),由助手将气管套管轻轻外拉一点,顺势将胃管插入,待胃管通过气管切开部位后,助手再将气管套管复回原位,操作者继续按常规插入胃管;⑧昏迷伴舌后坠患者,取床头抬高30°卧位插胃管;尤其注意插管前,充分清理呼吸道,避免误吸及痰鸣音影响判断胃管是否在胃内。
留置胃管的各种固定方法
留置胃管的各种固定方法
留置胃管是一种常见的医疗操作，其固定方法对于患者的舒适度和胃管的使用效果具有重要影响。
以下是几种常见的留置胃管固定方法，每种方法都有其特点和适用情况。
胶布固定法：这是最常见的一种方法，通常使用医用胶布将胃管固定在患者的鼻翼或脸颊上。
这种方法简单易行，但需要注意胶布的粘贴位置和固定力度，避免对皮肤造成损伤或引起过敏。
绷带固定法：对于需要长时间留置胃管的患者，可以使用绷带将胃管固定在头部或颈部。
这种方法可以减少胶布对皮肤的刺激，但需要定期更换绷带并检查固定情况。
夹子固定法：有些胃管配备了专门的夹子，可以将胃管固定在患者的衣物或床单上。
这种方法适用于需要频繁活动或翻身的患者，可以保持胃管的稳定性。
胶带固定法：与胶布固定法类似，但使用的材料是胶带而非胶布。
胶带通常具有更强的粘附力和耐水性，适用于容易出汗或洗脸的患者。
无论采用哪种固定方法，都需要注意以下几点：首先，固定力度要适中，避免过紧或过松；其次，要定期检查固定情况，及时更换固定材料；最后，要注意患者的皮肤状况，避免出现红肿、瘙痒等过敏症状。
总之，留置胃管的固定方法需要根据患者的具体情况进行选择，既要保证胃管的稳定性，又要避免对患者造成不适或损伤。
医护人员应根据患者的实际情况进行固定方法的调整和优化，以提高患者的舒适度和治疗效果。
留置胃管注意事项
留置胃管注意事项留置胃管是一种常见的医疗护理措施，其目的是为了给患者提供营养支持和排空胃内积聚的胃液。
在进行胃管插入和留置的过程中，以下是一些需要注意的事项：1. 提前准备：在留置胃管前，需要提前准备好所需器材，包括胃管、注射器、生理盐水等。
同时要做好必要的准备工作，如清洁工具、药品、手套、防护衣等。
2. 质量控制：胃管应选用质量可靠、无损伤的产品，以免引起感染、疼痛或其他不良反应。
3. 术前检查：插入胃管前，应检查患者是否存在禁忌症，如严重出血、胃穿孔、严重呕吐、病态异位、喉癌等。
同时还要评估患者的咽喉反射、意识状态、咳嗽反射等，确保患者适合留置胃管。
4. 术前准备：插入胃管前，应给患者灌服少量生理盐水，以扩张胃腔，便于插入胃管。
患者应处于头部垫高、半卧位的姿势，避免过度曲伸头颈。
5. 插入过程：插入胃管时，需要仔细观察患者的症状反应，如咳嗽、呕吐、流泪等，及时停止插入，并告知医生。
同时需要注意向下插入胃管的角度，保持稳定，避免磨损患者的鼻腔或喉咙。
6. 留置固定：胃管插入后，要将其固定在患者的鼻孔处，用胶布或胃管固定器固定，避免胃管意外脱落。
固定要适当，不要过紧，以免影响患者的呼吸。
7. 鼻腔护理：插入胃管后，每天要进行鼻腔护理，包括清洁鼻孔和鼻咽部。
清洗时要注意用温开水或0.9%生理盐水，适当清洁鼻腔内壁，避免感染。
8. 用药和肠内营养：胃管留置后，需要根据患者的具体情况和医生的建议进行用药和肠内营养管理。
按时给药和补充营养物质，避免漏服或停药。
9. 病情观察：留置胃管后，要密切观察患者的病情变化，及时了解患者的呕吐、腹胀、胃痛、腹泻等症状。
如有异常情况，应及时报告医生。
10. 应急处理：如胃管脱落、堵塞或出现其他异常情况，应及时采取应急处理措施，如拔出胃管、通畅胃管、迅速处理并报告医生等。
综上所述，留置胃管是一项复杂的医疗操作，需要专业人员指导和操作。
同时，患者和护理人员也需密切配合，遵守各项操作规范和注意事项，以保证留置胃管的安全和有效。
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密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色 (混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。 若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出 现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相 应处理。
准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医 生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。
谢谢大家
确定胃管位置是否适当
将胃管插入一定浓度后，可用无菌注射器接于导管 末端回抽，看是否可抽出胃液 将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看 有无气泡溢出 用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听 诊器放在病人上腹部，听有无气过水声
妥善固定，防止打折，避免脱出
1、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每 天更换。 2、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若 怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂 时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 3、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应 防止胃管脱出或打折。
插胃管的长度
胃管全长120cm，上面标明4个刻度
•第一刻度45cm，表示胃管达贲门
•第二刻度55cm，表示胃管进胃体
•第三刻度65cm，表示胃管进入幽门
•第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠
妥善固定胃管
置管事做好记录：导管名称，置管时间，置管深度 （无刻度的胃管可用记号笔做标记）
每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并 记录
留置胃管、鼻饲的护理
延长翠屏山医院 白洁
胃插管术
• 胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊 疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽 取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
插胃管目的
解除或缓解肠梗阻所致的症状
进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气
术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀， 减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循 环，促进消化功能恢复。 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和 协助诊断。
胃管的护理
1、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 2、更換胶带時，須將脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同 一皮肤部位。 3、鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牽扯滑脫。 4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。 5、每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙 刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活 不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 6、意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时 可將患者双手做适当的约束保护。
成人插入长度为45cm~55cm
前额发际至胸骨剑突处 耳垂经鼻尖到胸骨剑突 处的距离
插胃管的禁忌
凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥
大、鼻息肉等应选健侧鼻孔插管；有食道憩室，
食道癌人禁忌插胃管。
鼻饲前的注意事项
应先告知病患并采半坐卧或坐卧式,无法坐起之 病患则将其床头抬高且头转向一侧,喂食者应确 实洗手。 「确定胃管位置是否适当」是鼻饲前一个相当 重要的步骤。
适应症
昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口 腔手术后的病人
不能张口的病人，如破伤风病人 拒绝进食的病人，如精神疾患病人 早产儿及病情危重的病人
操作步骤
1、在患者的剑突下做好“标记”。然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾，置弯盘 2、检查清洁鼻腔。 3、测量并标记胃管应置入的长度。 4、润滑鼻胃管。 5、插管：用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管，插至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患 者吞咽或抬头置下颌贴近胸骨的位置，一边置入胃管一边嘱患者做吞咽动作，直到 送管到预定的长度 6、用三种方法确定胃管是否在胃内依次顺序为：回抽胃液；看水泡；听诊器听气过 水声，固定胃管。 7、注入20~30温水。 8、鼻饲温水后将胃管的末端抬高，直至胃管内的温水流入胃内后关闭胃管开口。反 折，并用纱布覆盖后用橡皮圈绑好。并将胃管用别针二次固定在枕头或者床头。 9、脱手套，整理床单位，整理用物。贴管道标识。（操作后再次核对） 10、洗手（消毒手）并记录。
其他
1、胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内 注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5~1小时。适当补液， 加强营养，维持水、电解质的平衡。
2、观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓 励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
3、胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可 拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃 管末端，嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉处快 速拔出。 4、长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管，晚上 拔出胃管，翌晨再由另一侧鼻孔插入。
留置胃管的注意事项
观察：经常巡视病房，询问病人，观察病人的胃管 有无堵塞、脱出；病人有无恶心、呕吐、腹泻，口 腔、鼻咽粘膜有无损伤、便秘等。 口腔护理：每天保持口腔清洁湿润并清洁鼻孔。 插管后的指导：告知病人鼻饲管留置以后咽喉部会 有异物感，这是正常的机体反应。如病情转，能自 行进食后鼻饲管就可以拔除。