亚低温疗法用于脑复苏的国内外研究概况

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亚低温治疗在心肺复苏中应用研究进展

亚低温治疗在心肺复苏中应用研究进展
但 还都 局 限在动物 实验 阶段 。U r a y 等… 对l z 2 0 1 3 1 3 9 )
建成等 对比了心脏骤停患者 自主循环恢复后 9 0 m i n内
或9 0 m i n后接受 亚低温 治疗 的病 死率 , 并 与 未行 亚低 温 治 疗 的患者 比较 。结 果 发 现 9 0 mi n 内复 苏 组 的病 死 率 为
8 5—8 8 .
[ 5 ] 李燕玲 , 李培 杰. 亚低 温治疗 对复 苏后脑保 护作 用 的研究进 展 [ J ] . 中国急救医学 , 2 0 1 0 , ( 7 ) : 6 4 7 ~ 6 5 0 .
[ 6 ] 顾 国嵘 , 樊 帆, 施东伟 , 等. 亚低 温对大 鼠心肺复苏后脑 水肿及 血清 s l O 0 1 3蛋白表达的影 响 [ J ] . 中 国临床 医学 , 2 0 1 1 , 1 8 ( 1 ) :
型 的研 究发现 , 大 鼠血清 、 大 脑皮层 组织 S 1 0 0 B蛋 白和胶 质 纤维 酸性蛋 白在 自主循 环恢复 ( R O S C ) 后早 期 即有表 达 , 而
降低 腹 腔 内温 度 , 抑制肝脏 内 N F . K B的激 活, 降 低 血 浆 T N F — 和 I L - 6 水平, 减 轻心肺 复苏后 全身炎 症反 应 , 延 长动 物存 活时 间。康 志 敏 等 观察 了颈 动 脉 输 注 冰盐 水 诱 导
家兔 复苏后 心功 能不 全 , 尤 其 在 心脏 骤 停 即刻 诱 导 亚低 温 心肌 保护其 效果 更显 著 , 其 心肌 保 护机 制 可 能 与减 少 自由 基脂 质过 氧化物血 清心 型脂肪 酸结合 蛋 白 的生成 有关 。童
其他的降温途径还包括腹腔降温 , 颈动脉输注盐水降温等 ,

亚低温疗法用于脑复苏的国内外研究概况

亚低温疗法用于脑复苏的国内外研究概况

亚低温疗法用于脑复苏的国内外研究概况亚低温疗法用于脑复苏的国内外研究概况更新日期:2011-02-17 傅一明随着心肺复苏技术的发展,心脏骤停后心肺复苏水平已有明显提高,但由于脑组织对缺血的耐受性较差,易引起不可逆损害,导致脑复苏失败而影响了心脏骤停后整个心肺脑复苏水平。

减少脑缺血对脑组织的损害,提高脑复苏水平已成为现代急救的关键所在。

近10多年,国内外学者对脑复苏的研究越来越多,改进脑复苏方法主要包括[1]:①加压再灌注。

②紧急心肺旁路。

③药物( 如钙离子拮抗剂等)。

④低温疗法。

中度低温效果确切,但因其在应用中难于管理和引起的并发症而受到限制[2],其中亚低温对脑组织具有明显的保护作用,而对心血管等其他系统无不利影响,是脑复苏中的安全、有效的治疗手段。

亚低温指温度在34~36℃。

大量的动物实验和临床应用结果均表明亚低温具有肯定的脑复苏效应。

同时人们对其机制也进行了初步的研究。

1低温脑保护效应机制的研究进展到目前为止,有实验结果为依据的低温脑复苏效应机制主要包括以下几方面:1.1降低脑组织氧耗量,减少脑组织乳酸蓄积长期以来人们一直认为低温脑保护机制主要是降低脑组织氧耗量,减少乳酸堆积; 后又发现脑缺血后局部脑组织对葡萄糖利用率出现明显障碍,30℃低温能促进局部脑组织对葡萄糖的利用率恢复,使脑组织ATP能量维持在正常范围。

近年来,通过对31磷磁共振光谱分析技术动态测定脑组织pH 值,结果发现31~35℃低温能明显促进脑缺血后脑组织pH值恢复到正常范围,提示低温可减轻缺血后脑组织酸中毒程度[3]。

Shiozaki 等对16例脑创伤患者采用34℃低温治疗,结果表明34℃低温确实可降低患者的脑组织氧耗量[4]。

1.2保护血脑屏障,减轻脑水肿近几年来,国内外学者对低温对脑缺血损害后血脑屏障保护作用进行了比较深入的研究[4]。

有作者观察了30℃、33℃、36℃、39℃脑温对脑血管结扎20分钟脑缺血动物血脑屏障的影响,结果表明,36℃低温时大脑半球血脑屏障明显破坏,30~33℃低温治疗时血脑屏障完全正常,39℃高温时脑缺血动物大脑半球、丘脑、海马和纹状体广泛性血脑屏障破坏,较正常脑温脑缺血动物血脑屏障破坏更严重。

亚低温治疗对院内心脏骤停心肺复苏后患者脑复苏的影响分析

亚低温治疗对院内心脏骤停心肺复苏后患者脑复苏的影响分析
P R 术后 7 d ,接 受亚低 温 治疗 患者 的 G. C . S 评 分明显 高于 常 温治疗 组 ,2 4 h血 乳酸 清除率 在 亚低 温 治疗 组亦 高于 常 温治
疗 组 ,亚低 温 治疗 组 的 A P A C H E评 分低 于 常 温治疗 组 。结论 亚低 温治 疗有促 进 心肺 复 苏 自 主 循环 恢 复 患者脑 功 能的 改善 及降低 病死 率 的 作用。
l A b s t r a e t ] O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e ic f a c y o f mi l d h y p o t h e r mi a t h e r a p y a t f e r c a r d i o p u l mo n a r y r e s u s c i t a t i o n i n p a t i e n t s w i t h c e r e b r a l
【 关键 词 】 亚低 温 治疗 ;心脏 骤 停 ;心肺 复 苏 ;脑 复苏 ;预 后 中 图分 类号 :R 6 0 5 . 9 7 4 文 献标 识码 :B 文章 编号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 3 )1 9 - 0 0 5 3 - 0 2
The Cur a ive t Ef fe c t of Mi l d Hy pot he r mi a The r a py on Br a i n Re c ove r y of Pa ie t nt s wi t h Ca r di ac a r r e s t Af t e r Ca r di o pul m ona r y
c o mp a r e d i n pa t i e n t s wi t h r e ur t n o f s p o n t a n e o u s c i r c ul a t i o n , 6 h, 2 4 h b l o od l a c t a t e c l e ra a nc e , 2 4 h , 7 2 h, 7 d GCS s c o r e a n d AP ACHE I I s c o r e . Re s ul t s I n CP R p os t o p e r a t i ve 7 d a c c e p t t h e h y p o t h e r mi a re t a t me n t i n pa t i e n t s wi t h GCS s c o r e wa s s i g ni ic f a n t l y h i g h e r t h a n t h e n o r ma l t e mp e r a t u r e re t a t me n t g r o u p, t h e 2 4 h b l o o d l a c t a t e c l e a r a nc e r a t e i n t h e h y po t h e r mi a — re t a t e d g r o u p wa s a l s o hi g h e r t ha n n o m a r l t e mp e r a t u r e t r e a t me n t g r o u p ,t h e h yp o t h e m i r a re t a t me n t ro g u p t he AP A CHE I I s c o r e l o we r t h a n r o o m t e mp e r a ur t e t r e a t me n t g r o u p.Con c l us i o ns M i l d h y p o he t r mi a t h e r a p y t o p r o mo t e c a r di o p u l mo n a r y r e s u s c i t a t i o n r e s t o r a t i o n o fs p o n t a n e o u s c i r c u l a t i o n t o i mp r o ve a n d r e d uc e t h e r ol e o ft he mor t a l i t y o f pa t i e n t s wi t h b r a i n f u nc t i o n .

脑复苏的亚低温治疗研究进展

脑复苏的亚低温治疗研究进展
外 凶心 室 纤 颤 导 致 心 搏 骤 停 的 患者 进 行 低 温 治疗 的必 要 性 。
2 亚低温治疗概念
时保护 N a 一c a “ 一A T P酶、N a 一K 一A T P酶 活性 ,加 强
A T P储备 ,减少氧 自由基产生 ,抑制脂质过氧化反应 ,降低 血

脑脊液屏障损伤 ,减轻脑水肿和细胞内酸中毒。
心搏骤 停后 的脑损伤 的病理生理过程包括缺血期 的原发性 损伤和再灌 注后 的继发性损伤 。脑血流中断后能量代 谢底 物及
5 . 3 复温速度 C l i f t o n等 研 究发 现 复温过 快会 加 重 脑 损 害 ,但 也不宜过慢 ,过慢也会增加并发症的发 生概率。 目前 多
主张 自然 复温 ,也就是停止亚低温治疗 以后 ,每 4 h复温 1 ℃, 在 1 2 h以上复温到 3 7 ℃左右。
基凶/ 蛋白 ( 极早期基 、热休 克蛋 白、B c l 一2 / B a x等 凋亡基 凶 )表达异常 、兴奋性 氨基酸 毒性作 用等 ,以上多 种 素导
致再灌注后脑损伤H j 。
4 亚 低 温 治疗 脑 保 护 机 制
骤停后 以脑功 能恢 复为 目标的复苏措施 。研 究显示高压氧 、神

4 -
P J C C P VD Ma r c h 2 0 1 3. Vo 1 .2 1 No . 3
‘前 月 U 沿 苗进 进 展

・ ’
脑 复 苏 的亚 低 温 治 疗 研 究 进 展
吴龙 川 ,项 晓青 ,张 黏 ,李 锋
【 摘要 】 心肺 复苏 ( C P R )成功后脑功能恢复是持续生命 支持的核 心,研 究显示亚低温治疗可 改善心肺 复苏后

心肺复苏中亚低温治疗的研究现状及展望

心肺复苏中亚低温治疗的研究现状及展望
临床 医 药杂 志 ( 理版 ) 2 0 。 ( ) 6 6 . 护 , 0 8 4 6 ; O一 1
作 者 简 介 张 明 霞 ( 9 O ) 女 . 士 长 , 管 护 师 。 科 . 作 单 位 。 17一 。 护 主 本 工 10 4 。 京 大学 人 民医 院 l 00 4北 李正 君 工作 单 位 。00 4北 京大 学 人 民医 院 。 104 。 ( 稿 日期 0 1— 1 5 收 2 1 0 —1) ( 文 编 辑 昌氟 ) 本
ci c lr s a c l a e e r h.At p e e , ni r s nt mor e e r he r o u e n i fue c so m— e r s a c swe e f c s d o n l n e n i po t nto ga s i l di g t r i t e l ng a h d y .Howe r, u t r a r n nc u n he b a n, h u s, nd t e ki ne s ve S i—
肾等 全 身各 脏 器 由 于 缺 血 缺 氧 出
现 不 可 逆 损 害 , 复 苏 后 期 病 人 而
死亡的主 要 原 因是 大脑 的缺 血、
g a u ly Ho v r s r ia a eo a in swih c r ica r s a o sg i — r d a l. we e , u vv l t fp te t t a da re th sn inf r i
o e o be p o d f t e .Thi p r r ve d t e s a us qu f r s a c d ne d t r be ur h r s pa e e iwe h t t o o e e r h

亚低温治疗在重症医学科脑复苏中的应用

亚低温治疗在重症医学科脑复苏中的应用

亚低温治疗在重症医学科脑复苏中的应用亚低温疗法又称冬眠疗法,是目前临床研究中被证实有效的脑保护治疗措施之一[1],现将这一治疗技术的研究进展综述如下。

1.亚低温治疗的背景医学类运用低温技术报道首次见于20世纪50年代末期。

到了80年代,其阶段性成果包括1987年Busto的动物实验。

Busto将实验鼠的全脑缺血模型(20分钟)脑温降低到30~33℃,发现实验鼠的神经元几乎无病理性损伤,且并发症轻微,据此他提出亚低温的概念。

目前国际医学界将治疗性低温划分为轻度低温(33℃~35℃)、中度低温(28℃~32℃)、深度低温(17℃~27℃)、超深度低温(≤16℃),将轻中度低温(28~35℃)称为亚低温。

至今已经有大量的动物实验与临床资料验证了亚低温治疗对各种类型脑损伤的保护作用。

2.亚低温脑保护机制研究发现,亚低温疗法对脑损伤的保护机制是通过多种途径实现的。

亚低温治疗首先使脑细胞的需氧量减少,降低脑氧代谢率。

数据显示,体温每降低1℃(在诱导低温过程中),脑细胞代谢率下降5%~7%。

李燕玲、顾国嵘等证实了在脑损伤的初期阶段,亚低温治疗可有效改善脑细胞损害,其作用是通过阻断脑细胞凋亡、抑制线粒体损伤作用、减轻内源性细胞毒性等作用等达到降低颅内压、减轻脑水肿的目的[2-3]。

张斌[4]在对重型颅脑损伤患者进行亚低温治疗对比研究时发现,亚低温治疗组预后良好率、中残率高于对照组,重残率、植物生存率、死亡率低于对照组,并推测亚低温可能是通过抑制各种创伤后的增高的炎症反应,减轻二次脑损伤而达到脑保护作用。

3.亚低温在脑复苏中的临床应用3.1 亚低温的应用范围目前国际上亚低温治疗主要运用在心室纤颤、室性心动过速所致心跳骤停经复苏后仍昏迷的患者。

2005年和2010年的心肺复苏指南中均强调亚低温疗法对于心脏骤停的重要性,亚低温治疗成为临床上进行脑复苏的标准措施[5]。

目前亚低温的治疗运用日益广泛,包括重型颅脑损伤、脑损伤后难以控制的颅内高压、中枢性高热、各种明显精神症状的患者等。

亚低温治疗在院前心肺复苏中的应用(综述)

亚低温治疗在院前心肺复苏中的应用(综述)
1 亚低 温疗 法 的 目标 温度
抑 制 心 脏 停 搏 复 苏 后 脑 内谷 氨 酸 的释 放 或 促 使 其 再 摄取 以减 轻其 兴奋 性 神经 毒性 而起 到 脑保 护 从
ห้องสมุดไป่ตู้
作 用1 8 有研 究表 明 , 注低 温生 理盐水 不会 造成 ] 。也 灌
脑 灌注压 的下降 。 3 院前 亚低 温技术
者在 降温 的方法 上都 做 了大量 的研究 ,采 用 的方法 也是 多种 多样 .总 的可分 为侵 人性 降温 和非侵 入性
降 温技术 两种 :浸人 性降 温技术 包括 体外循 环 冷却 血 液技术 、 血管 内降温 、 肠灌 洗 、 腔灌 洗等 ; 直 腹 非侵 人性 降温 技术包 括冰袋 、 帽 、 冰 冰毯 、 精擦试 等 。 酒 由于非 侵 入性 降 温 技术 方 法 简单 , 却 速 度缓 冷 慢 , 致 体温 波 动较 大 , 温 的效果 不 理想 , 导 降 无法 正 确 评估 亚低 温 的确切 疗效 .而近 来 B rad等 进行 en r
低 颅 内 压 , 而 减 轻 脑 缺 血 , 善 心 肺 复 苏 病 人 的 从 改
门冬 氨酸受 体 l的 mR A 和蛋 白表 达 , N 降低 阳离子
通 道通 透性 , 从而 减轻 脑水 肿 的形 成 。还 可能 通过
神经 系统功 能 l 1 l 文重 点从 以下几 方 面 对亚 低 温 。本 治疗 在 院前 心 肺复苏 中的应用 进行 总结 。
21 0 0年 美 国心 脏 协 会 ( mei nHer A sc A r a at soi c ain A t , HA) 肺 复苏 ( P 与 心血 管 急救 ( C ) o 心 C R) E C 指
修 正 。亚低 温 还能 减少 自由基 的产生 , 氧 自由基 而 是 细 胞从 损 伤 向死 亡过 渡 的重 要 媒 介 。 介 减 少则 媒

心肺脑复苏中治疗性低温疗法的进展

心肺脑复苏中治疗性低温疗法的进展
率 、血压产 生压迫 ,同时还 不会导 致肺 水肿 。这 种方 法 的
心肺脑 复苏中治疗性低温疗法 的进展综述 如下 。
1 治疗性低温疗 法的概 念和分级
治疗性低温疗法是 指将 患者 的体 温 降低到一 定 的水平 以达到治疗 目的的一 种治 疗方 法。到 目前为 止 ,低温 的水
平还 没有得到完全 的统 一 ,有 的研 究 把 温度分 成 为深低 温2 8~ 3 2 . 0  ̄ C、亚低 温 ( 中低 温 )3 2 . 0~3 4 . 0  ̄ C、浅 低温
心 肺 脑 复 苏 中治 疗 性低 温 疗 法 的进 展
肖玉 光
广西壮族 自治 区百色市人 民医院 ,广西 百色 5 3 3 0 0 0
【 摘
要】 对心肺脑复苏 中治疗性低温疗法 的进展作综述 ,总结其在临床应用中的优缺点及发展前景 。 【 文献标识码 】 A 【 文章 编号】1 0 0 7— 8 5 1 7( 2 0 1 3 )1 4— 0 0 5 1 — 0 2
【 关键 词】 心肺脑复苏 ;治疗性低温疗法 ;进展 【 中图分类号】R 4 5 4
心脏骤停 的治疗 成 功率 明显 高 于脑 复苏 效果 。所 以, 要 加强对脑 的保护 ,这 样才 有助 于心肺 的复 苏 。到 目前 为 止, 治疗性低温 疗法 是最具 有支 持力 并 取得 随机 临床 试 验 证 据的治疗方 法。就治 疗性 低温疗 法而 言 ,尽 管 已经得 到
到底该 维持 多长时间才是最恰当 的, 目前 没有统一 的定 论 。
学 术 探 讨
Ac a d e mi c s t ud y
中 国 民 族 民 间 医 药
C h i n e s e j o u ma [o f e t h n o me d i c i n e a n d e t h n o p h a r m a c y ・ 51・
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亚低温疗法用于脑复苏的国内外研究概况
更新日期:2011-02-17xx
随着心肺复苏技术的发展,心脏骤停后心肺复苏水平已有明显提高,但由于脑组织对缺血的耐受性较差,易引起不可逆损害,导致脑复苏失败而影响了心脏骤停后整个心肺脑复苏水平。

减少脑缺血对脑组织的损害,提高脑复苏水平已成为现代急救的关键所在。

近10多年,国内外学者对脑复苏的研究越来越多,改进脑复苏方法主要包括[1]:
①加压再灌注。

②紧急心肺旁路。

③药物(如钙离子拮抗剂等)。

④低温疗法。

中度低温效果确切,但因其在应用中难于管理和引起的并发症而受到限制[2],其中亚低温对脑组织具有明显的保护作用,而对心血管等其他系统无不利影响,是脑复苏中的安全、有效的治疗手段。

亚低温指温度在34~36℃。

大量的动物实验和临床应用结果均表明亚低温具有肯定的脑复苏效应。

同时人们对其机制也进行了初步的研究。

1低温脑保护效应机制的研究进展
到目前为止,有实验结果为依据的低温脑复苏效应机制主要包括以下几方面:
1.1降低脑组织氧耗量,减少脑组织乳酸蓄积长期以来人们一直认为低温脑保护机制主要是降低脑组织氧耗量,减少乳酸堆积;后又发现脑缺血后局部脑组织对葡萄糖利用率出现明显障碍,30℃低温能促进局部脑组织对葡萄糖的利用率恢复,使脑组织ATP能量维持在正常范围。

近年来,通过对31磷磁共振光谱分析技术动态测定脑组织pH值,结果发现31~35℃低温能明显促进脑缺血后脑组织pH
值恢复到正常范围,提示低温可减轻缺血后脑组织酸中毒程度[3]。

Shiozaki等对16例脑创伤患者采用34℃低温治疗,结果表明34℃低温确实可降低患者的脑组织氧耗量[4]。

1.2保护血脑屏障,减轻脑水肿近几年来,国内外学者对低温对脑缺血损害后血脑屏障保护作用进行了比较深入的研究[4]。

有作者观察了30℃、33℃、36℃、39℃脑温对脑血管结扎20分钟脑缺血动物血脑屏障的影响,结果表明,
36℃低温时大脑半球血脑屏障明显破坏,30~33℃低温治疗时血脑屏障完全正常,39℃高温时脑缺血动物大脑半球、丘脑、海马和纹状体广泛性血脑屏障破坏,较正常脑温脑缺血动物血脑屏障破坏更严重。

用电镜观察血脑屏障超微结构变化,发现血脑屏障破坏的超微结构特点主要有毛细血管内皮细胞吞噬增加和内皮细胞紧密连接及受损内皮细胞渗透性增加等[4]。

朱诚等研究了30℃低温不仅可保护脑缺血后血脑屏障,且可有效地抑制损伤后急性高血压反应,并认为可能是低温对血脑屏障起保护作用的原因之一[4]。

1.3抑制内源性毒性产物对脑
细胞的损伤作用心脏停搏后致脑缺血导致兴奋性氨基酸、乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上素等异常释放,这些内源性产物会加重继发性细胞损害。

近几年来大量实验研究表明,亚低温能有效地抑制脑缺血后内源性毒性产物的产生和释放,从而有效地减轻继发性损伤发病过程。

亚低温能显著减少脑损伤后脑组织一氧化氮的含量,从而发挥对脑神经元的作用,特别是一些研究证实,过多谷氨酸释放可对脑组织神经元产生很强的毒性作用。

亚低温能显著抑制缺血后谷氨酸的生成和释放。

江基尧等研究发现,亚低温能有效降低实验性脑外伤后脑脊液中乙酰胆碱含量,减轻乙酰胆碱对神经元的毒性作用。

1.4减少钙离子内流,阻断钙对神经元的毒性作用有作者采用微荧光测定法测定神经细胞内钙离子浓度,并观察不同温度对缺氧后脑切片神经内钙离子浓度的影响,结果发现亚低温能显著抑制缺氧所造成的神经元钙离子内流,降低神经细胞内钙离子浓度。

低温可以维护体内各种离子的生理平衡状态,低温减轻异常离子流的机制有:
①低温延缓了ATP的耗竭并促进ATP的恢复,使依赖于ATP的Na+-K+泵。

钙功能得以保护,以此维持离子的平衡。

②低温抑制兴奋性递质的释放,减少了对神经递质激活显效作用的钙通道的激活作用,从而抑制K+外流和Ca2+的内流。

段满林等[5]研究发现,再灌流后实施低温仍能有效地增加实验性脑缺血动物脑组织中加压素、β-内啡肽、血管活性肠肽等含量。

减轻脑神经肽对神经元细胞膜上ATP酶活力的影响,从而促进膜上ATP酶活力的恢复,维护细胞内离子平衡,进而减少其释放。

1.5减少自由基与脂类氧化的联锁体内危害性较大的自由基有活性氧自由基和脂类过氧化物。

脑缺血缺氧时,自由基的清除系统受到破坏,再灌注开始后自由基急剧大量增加。

自由基使血管内皮细胞肿胀,脑血流进入延迟性低灌注期,出现无再流现象。

郭曲练等[2,6]研究发现,再灌注后实施亚低温能有效地降低脑组织丙二醛的含量,而超氧化物歧化酶活性增加,减轻脑神经元结构的破坏,从而保护脑缺血再灌注后脑细胞的功能,有利于脑复苏。

1.6减少脑细胞结构蛋白破坏,促进脑结构和功能恢复最近研究发现脑缺血缺氧损伤后脑细胞蛋白质合成明显降低,特别是重要的细胞结构蛋白微管相关蛋白含量也显著降低。

国内李锋华等研究表明,亚低温能明显增强再灌注大脑皮质热休克蛋白70表达,减轻脑组织病理损伤,起到脑保护作用。

并促进脑功能的恢复[7]。

2xx低温的调控方法和时机的选择
2.1脑温的测定脑温可通过直接脑室温度的测定和间接脑温测定来表达,后者简便、
无创、为越来越多的学者所采用。

主要包括颞肌温度,密封鼓膜温度与肛温测定。

Jiang等[8]在动物研究中比较了脑皮质温度与颞肌温度和肛温之间的相关性,但肛温与脑温的相关性较差。

Leonv等[9]在心脏骤停的动物模型中发现密封鼓膜温与脑温也基本相同。

在临床应用中,有作者通过肛温和脑温的比较,发现肛温略低于脑温,平均差值仅
0.33℃,可作为临床脑温观察的一个指标。

2.2降温方法及时机的选择降温的方法很多,主要是物理降温。

包括冰袋、冰帽、降温毯以及静脉点滴低温液体、心肺旁路等。

心肺旁路虽降温迅速,但条件要求高。

临床上多采用冰袋、冰帽为主,辅以静点低温液体以达到脑部的治疗温度。

我们观察了46例心脏骤停的患者,在不影响心肺复苏的同时,立即头部戴冰帽,脑复苏成功率达
58.8%,提示实施降温越早,缺血对脑组织的损害程度可能越轻,对脑复苏越有利。

有文献报告,脑组织损害超过7~8小时再实施降温将明显降低低温的脑保
护作用[9]。

但也有人认为,单纯头部降温,脑温的下降很小,值得注意[11]。

3亚低温的运用前景
近期的研究表明:
亚低温在心肺脑复苏中均具有明显的脑保护作用,且亚低温对心肌的损害明显低于中度低温。

因此,亚低温疗法成为脑复苏中一种安全、有效的治疗手段,实施时间越早,可能对脑复苏越有利。

尽管亚低温疗法在心肺脑复苏中的脑保护作用已经被越来越多的动物实验所证实,但实施的时机和持续的时间尚在进一步研究之中。

适用于临床的快速、有效的降温仪器还有待于进一步开发,亚低温在心肺脑复苏中的长期效果,以及对预后的影响如何,尚不完全清楚,有待于进一步的临床验证[12]。

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