中医外科学-乳核
中医执业医师(中医外科学)模拟试卷4(题后含答案及解析)
中医执业医师（中医外科学）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题1．检查乳房部的方法，错误的是A．端坐、暴露乳房B．指腹柔按乳房C．手指抓捏乳房D．按摸乳晕观看有无溢液E．按压腋窝有无脊核正确答案：C 涉及知识点：中医外科学2．乳房部疾病症见经前胀痛者为A．内吹乳痈B．乳痈C．乳癖D．乳岩E．乳痨正确答案：C解析：乳癖肿块与周围组织分界不清，与皮肤和胸肌筋膜无粘连，推之移动，腋下淋巴结不肿大。
常感乳房胀痛，在月经前3～4天更甚，经后痛减或消失。
知识模块：中医外科学3．乳岩中恶性程度高、进展快、预后差的是A．硬癌B．湿疹样癌C．炎性癌D．黏液腺癌E．髓样癌正确答案：C解析：炎性乳癌临床少见，多发于年轻妇女，尤其在妊娠期或哺乳期。
发病急骤，乳房迅速增大，肿胀疼痛，皮肤发红灼热，犹如急性炎症。
扪诊时整个乳房肿大发硬，而无明显的局限性肿块。
炎性乳癌转移早而广，对侧乳房常被侵及，预后极差，患者可在发病后数月即死亡。
知识模块：中医外科学4．诊断乳岩的首要表现是A．乳头凹陷B．乳头溢液C．乳房浅表静脉曲张D．乳房硬而孤立的肿块E．乳房疼痛溃烂正确答案：D 涉及知识点：中医外科学5．不能作为临床诊断乳岩的依据的是A．乳房内肿块，坚硬，高低不平B．乳房内肿块，乳头回缩或抬高C．乳房内肿块，乳房皮肤呈橘皮样改变D．乳房内肿块，伴同侧腋窝淋巴结肿大E．乳头有溢液或溢血正确答案：E解析：乳岩早期为患侧乳房出现无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动，一般由患者在无意中发现。
随着肿块逐渐生长和增大，肿块表面皮肤出现凹陷，乳头内缩或抬高，皮肤呈“橘皮样”改变，这些都是乳岩的重要体征。
乳岩发展至晚期，肿块固定于胸壁，不易推动，皮面出现多个坚硬的小结或小索，甚至彼此融合，弥漫成片；如伸延至背部和对侧胸壁，则可紧缩胸壁，限制呼吸，称铠甲状癌。
有时皮肤可破溃形成溃疡，中央凹陷似弹坑，有时外翻似菜花，时流紫红血水，恶臭难闻。
大学《中医外科学》题库 第二章 乳房疾病
大学《中医外科学》题库第二章乳房疾病一、单选题1．以下所列乳痈的成因中，哪一项是错误的A．产后冲任失调B．产后饮食不节，阳明蕴热C．产后乳头破碎D．情志内伤，肝气郁结E．乳汁瘀积2．乳房部疾病症见经前乳房胀痛者常见于A．乳痈B．乳疬C．乳癖D．乳癌E．乳核3．乳房部乳痈切开排脓的切口应该是A．顺皮纹方向B．循经切开C．纵切口D．横切口E．放射状切口4．乳腺纤维腺瘤(乳核)多见于A．老年人B．中年人C．青年人D．妊娠或哺乳期妇女E．30岁以上的未婚妇女二、多选题1．以下所列乳痈的成因中，正确的是A．产后冲任失调B．产后饮食不节，阳明蕴热C．产后乳头破碎D．情志内伤，肝气郁结E．乳汁瘀积2．乳房部乳痈切开排脓的切口错误的是A．顺皮纹方向B．循经切开C．纵切口D．横切口E．放射状切口三、填空题1．乳痈多见于产后[ ]月的[ ]产妇，多为乳房产妇，多为乳房[ ]侧，发病部位多在乳侧，发病部位多在乳房[ ]，成脓一般多在[ ]天。
2．乳癖的发病与[ ]关系密切，临床治疗可按[ ]证、[ ]证而分别选用[ ]和[ ]代表方剂。
3．乳痈相当于西医[ ]，乳核相当于西医[ ]，乳癖相当于西医的[ ]，乳岩相当于西医[ ]。
四、简答题1．简述乳痈的主要病因?2．乳癖与乳核应从哪几个方面鉴别?3．简述乳癖的分型论治。
参考答案一、选择题1．A 2．C 3．E 4．C二、多选题1、BCDE2、ABCD三、填空题1．未满，初，单，内外上象限，102．肝肾，肝郁痰凝，冲妊失调，逍遥蒌贝散，二仙汤合四物汤3．急性乳腺炎，乳房纤维腺瘤，乳腺囊性增生病，癌四、简答题1．乳痈发生的主要原因为：乳头内陷畸形和哺乳时不能排空乳汁等使乳汁郁积；产后情志不畅、饮食不当致肝郁胃热；乳头破碎、感受外邪等。
2．乳癖与乳核主要从发病对象，肿块的数目、大小、形状、疼痛与否及其与月经的关系等方面进行鉴别。
凡发于青年女性乳房的单个肿块、卵圆形、界清、与月经无关者多为乳核；而发于中年女性乳房双侧，形状不一、大小不等的多个肿块，伴有乳房胀痛并随月经周期变化者，多为乳癖。
【基础】中医助理-中医外科学-乳房疾病
乳房疾病乳痈乳痈的病因病机1.乳汁郁积：乳汁郁积是乳痈最常见的原因2.肝郁胃热（妇科：乳头属肝，乳房属胃，肾经入乳房）3.感受外邪：外感风邪（露怀哺乳）或乳儿含乳而睡，口中热毒之气侵入乳孔（小儿纯阳之体）乳痈的临床表现乳痈的辨证论治：（脱衣偷瓜）乳痈治疗以消为贵，郁滞者以通为主，成脓者以彻底排脓为要。
乳痈的外治法：成脓期切开术要求：在波动感及压痛最明显处切开排脓切口应按乳络方向放射性切开，并与脓腔基底大小一致切口位置应选择脓肿稍低的部位（水往低处流之意）乳痈的预防与调护：1.妊娠5个月后经常用温开水或肥皂水洗净乳头。
乳头内陷者可经常提拉矫正。
2.乳母宜性情舒畅，情绪稳定。
忌食辛辣炙煿之物，不过食肥甘厚腻之品。
3.保持乳头清洁，不使婴儿含乳而睡，注意乳儿口腔清洁；要定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸空，如有积滞，可用按摩或吸奶器帮助排出乳汁。
4.若有乳头擦伤、皲裂，可外涂麻油或蛋黄油；身体其他部位有化脓性感染时，应及时治疗。
5.断乳时应先逐步减少哺乳时间和次数，再行断乳。
断乳前可用生麦芽60g、生山楂60g煎汤代茶，并用皮硝60g装入纱布袋中外敷。
6.以胸罩或三角巾托起患乳，脓未成者可减少活动牵痛；破溃后可防止袋脓，有助于加速疮口愈合。
练习题1.哺乳期乳房疼痛有肿块，按之痛重。
首先考虑的诊断是A.乳癖B.乳痈C.乳癌D.乳核E.乳痨『正确答案』B 考查乳痈的特点乳痈多见于多见于产后3～4周的哺乳期妇女练习题2.患者，女，28岁。
产后乳房胀痛，位于乳房外上方皮肤锨红，肿块形似鸡卵，压痛明显，按之中软，有波动感，伴壮热口渴。
切开引流的切口是A.循乳络方向作放射状切口B.乳晕旁弧形切口C.脓肿处作任意切口D.以乳头为中心的弧形切口E.脓肿波动明显处作切口『正确答案』A考查乳痈成脓后的切开方法乳癖乳癖的概念与特点乳癖是乳腺组织既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。
相当于西医的乳腺增生病。
特点：单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。
dy7乳腺病2
全瓜蒌20 仙灵脾15 昆布15 茯苓15
三七片15 熟地15 柴胡15 桃仁15
元胡15 浙贝20 白芍15 红花10
仙茅15 海藻20 北芪15
7剂 用法：日一剂，水煎服
复习思考题
• 请鉴别诊断乳癖、乳核、乳岩。 • 请阐述乳癖的辨证论治。
乳腺病临床
乳腺疾病的临床症状：
《中医外科学》· 2010级中医学
第8章 乳房疾病
乳癖、乳核、乳岩
主讲教师：邓 燕 副教授
科 室：中医药学院中医外科学教研室 电 话：61648252 E-mail：362186548@
病例分析1
• 患者，女，30岁，2009-4-28就诊。 • 主诉：乳房肿块伴疼痛3年余。 • 患者乳房时有胀痛，痛连胸胁，喜
（即压肿块血性液体排出，肿块变小或触摸不到者）。 （6）浆液血性、血性溢液伴肿物的，癌可能性大（10—50%）。 （7）血性溢液年龄在50岁以上，50%为癌（60 岁以上，70%为癌）。 （8）血性溢液年龄在40 岁以下，多为良性。 （9）浆液、水样或乳汁样溢液，良性病变占多数。 （10）浆液、水样或乳汁样溢液，良性病变，多为囊性增生病。 （11）对乳头溢液，要注意检查乳晕部位，溢液开口即是病变部位。
• 乳核的辨证分型为肝气郁结型、痰 凝血瘀型，分别治以疏肝理气法 （逍遥散加减），疏肝活血、化痰 散结法（逍遥散合桃红四物汤加 减）。
• 乳核，手术切除是重要的治疗方法， 亦可规律地随诊观察。但25岁以下未 婚女青年，肿瘤较小时应慎重手术， 内分泌紊乱者首选中医药调治。
• 乳腺肿瘤切除标本，常规全部送病理 科作组织学检查，以明确诊断。
肿块合并乳头溢液
（1）肿块+ 乳头血性溢液—导管乳 头状瘤（或癌 ）；
中医外科学考试题库及答案大全 (1)
中医外科学考试题库及答案绪论一、选择题1. 有关中医外科最早的文字记载始于A. 殷商B. 周代C. 东汉D. 晋代E. 隋代2. 在我国医学史上外科成为独立的专科是在A. 春秋B. 战国C. 周代D. 东汉E. 西汉3. 我国最早用全身麻醉进行外科剖腹手术的名医是A. 扁鹊B. 刘涓子C. 华佗D. 陈实功E. 吴谦4. 有外科鼻祖之称的我国名医为A. 扁鹊B. 华佗C. 张仲景D. 刘涓子E. 陈实功5. 华佗所处的朝代是A. 殷朝B. 周代C. 汉代D. 战国时期E. 东汉末年6. 陈实功所处的朝代是A. 战国时期B. 汉代C. 晋朝D. 明朝E. 清朝7. 巢元方所处的朝代是A. 春秋时期B. 汉代C. 隋朝D. 明朝E. 清朝8. 我国现存的第一部外科专著是A. 《五十二病方》B. 《诸病源候论》C. 《刘涓子鬼遗方》D. 《黄帝内经》E. 《外科正宗》9. 我国现存最早记载疥疮、漆疮病因病机的著作是A. 《灵枢.痈疽》B. 《五十二病方》C. 《诸病源候论》D. 《刘涓子鬼遗方》E. 《伤寒杂病论》10. 我国现存最早记载一种外科疾病的专著是A. 《灵枢.痈疽》B. 《刘涓子鬼遗方》C. 《集验背疽方》D. 《霉疮秘录》E. 《疮疡经验全书》11. 《刘涓子鬼遗方》的作者是A. 张仲景B. 龚庆宣C. 华佗D. 陈实功E. 吴谦12. 《集验背疽方》的作者是A. 李迅B. 刘涓子C. 华佗D. 陈实功E. 吴谦13. 《外科正宗》的作者是A. 李迅B. 刘涓子C. 王肯堂D. 陈实功E. 王维德14．首载阳和汤、小金丹, 并创立外科阴阳辨证法的著作为A. 《灵枢.痈疽》B. 《诸病源候论》C. 《千金方》D. 《外科全生集》E. 《疡科心得集》二、填空题1. 我国最早的医师分工中的“疡医”主治[ ]疡、[ ]疡、[ ]和[ ]疡。
2. 我国历史上第一位外科医生是[ ], 有外科鼻主之称的医生是[ ], 世界上第一位给病人作全身麻醉的我国医生是[], 我国现存最早的第一部外科专著是[ ], 最早专论一种外科疾病的专著是[ ], 我国第一部专论梅毒的专著和作者分别是[ ]、[ ]。
04第七章乳房疾病(乳核、乳岩、乳峋)
(4)气血两亏证
证候：多见于癌肿晚期或手术、放化疗后，病人形体消瘦，面色萎 黄或觥白，头晕目眩，神倦乏力，少气懒言；术后切口皮瓣坏死糜烂， 时流渗液，皮肤灰白，腐肉色暗不鲜；舌质淡，苔薄白，脉沉细。 治法：补益气血，宁心安神。 方药：人参养荣汤加味。常用人参、黄茂、白术、白芍、当归、熟 地黄、远志、五味子等，酌加半枝莲、龙葵、白花蛇舌草等清热解毒 之品。
2.外治疗法
适用于有手术禁忌证，或已远处广泛转移，不适宜手术者。 初起用阿魏消痞膏外贴；溃后用海浮散或红油膏外敷；坏死组 织脱落后改用生肌玉红膏、生肌散外敷。
3.其他疗法
(1)手术治疗、化疗、放疗手术仍是乳腺癌治疗的首选方法，近 年来手术范围渐趋缩小，辅助采用化疗、放疗可进一步提高疗效。 正确掌握适应证、合理治疗依然十分重要。
乳头属肝，忧思郁怒，肝气不舒，郁久化火，灼伤血络，迫血 妄行；或因思虑伤脾，脾不统摄，血不循经，溢于乳窍所致。导 管内乳头状瘤所引起乳岫，乳头溢出血性液体常为间歇性、自发 性，或仅在内衣上见有棕黄色血迹。有的乳晕部能摸到豆大圆形 肿物，质地较软，不与皮肤粘连，推之活动。压迫肿物时，常可 见从乳头内溢出血性或黄色液体。多无明显痛感，仅少数当肿块 较大而阻塞输乳管或因积血不易排出时，可出现疼痛。
附：乳峋
乳岫是指乳窍不时溢出少量血液。其临床特点是乳头单个或多 个乳孔溢出血性液体，或有乳晕下单发肿块。引起乳岫的疾病有 多种，如乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺增生病等。乳腺导 管内乳头状瘤包括大导管内乳头状瘤和多发性导管内乳头状瘤， 前者发生在大乳管近乳头的壶腹部，后者发生在乳腺的中小导管 内。
(5)脾虚胃弱证
证候：手术或放化疗后食欲不振，神疲肢软，恶心欲呕，肢肿倦怠； 舌淡，苔薄，脉细弱。 治法：健脾和胃。 方药：参苓白术散或理中汤加减。常用黄民、党参、白术、茯苓、 干姜、甘草等。恶心呕吐者，加半夏、竹茹；胃腕胀满者，加八月札、 莱服子；便澹者，加意苞仁、淮山药等。 除以上几种常见类型外，还可见到放化疗后胃阴虚，出现口腔糜烂、 牙龈出血等症者，治宜清养胃阴，方用益胃汤加减。
中医外科学乳核
手术治疗
是最有效的治疗方法。但并不是发现腺瘤就 需立即手术。手术时年龄越小，术后复发率 越高。 在25岁以前，如腺瘤不大，不宜立即手术， 应以临床观察为主，每半年复诊1次，只要 不增大变硬，可暂不手术。 25岁以上已婚妇女，或30岁以上妇女，无论 已婚、未婚，无论肿块大小，药物治疗效果 不佳，肿块不会消失，且有恶变可能，应及 早手术切除。
乳核
概述
是指发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮 的良性肿瘤。 相当于西医的“乳腺纤维腺瘤”。 特点：乳中结核，形如丸卵，边界清楚， 表面光滑，推之活动，不痛，与月经周期 无关。
病因
性激素水平失调：本病好发年龄为18-25岁，卵巢 功能旺盛，性激素的活动期，很少发生于月经初潮 前或绝经后。雌激素可诱发动物发生纤维腺瘤，并 加速妊娠妇女肿瘤的生长，提示雌激素水平过高与 乳腺纤维腺瘤的发生直接相关。雌激素水平相对或 绝对升高，雌激素的过度刺激可导致乳腺导管上皮 和间质成分异常增生，形成肿瘤。 乳腺局部组织对雌激素过度敏感。 饮食因素如高脂、高糖饮食。 遗传倾向。
临床表现
大多单发，少数可以多发。 肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，质地 实韧，活动度良好。 一般无疼痛，少数轻度疼痛(钝痛、胀痛、隐痛)。 乳腺纤维腺瘤外有包膜，和乳腺大导管不相通，故 一般无乳头溢液，也不会出现腋窝淋巴结肿大。 多属良性，一般肿块生长缓慢。在合并妊娠或哺乳 时，肿瘤常会明显增大。月经周期对肿瘤生长无影 响。 单发的手术切除后一般不会复发。多发的乳腺纤维 腺瘤，可以在术后不久即复发。
16中医规培—中医外科学习题1详解
中医住院医师规范化培训习题(中医外科学一)A1型题1.下列关于乳核的说法错误的是：A多发生在青年妇女B症见乳中结核，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动C多与情志内伤、肝气郁结有关D是发生在乳腺部的慢性化脓性疾病E可发生在单侧也可发生在双侧乳房2.防止术后肺不张，下列哪项错误：A术前锻炼深呼吸B急性上呼吸道感染的病人，应先控制感染C防止手术后呕吐物吸入D及时用镇咳剂，控制咳嗽E嗜烟者，术前一周禁烟3.某男，22岁，素体羸瘦，有肺结核病史，半年前出现左侧睾丸部酸胀隐痛，阴囊发凉，触诊：左侧附睾尾部有不规则的局限性结节，质硬，触痛明显，化验血沉45mm／h，诊断为：A子痰B子痈C囊痈D脱囊E水疝4.预防与调摄精浊的方法下列哪一项是不正确的：A禁止触诊前列腺B急性精浊禁忌按摩C禁酒D避免频繁性冲动E忌过食肥甘及刺激性食物5.乳痨常见症状为：A乳房胀痛，红肿B乳晕红肿C乳头溢液，不痛不痒D乳房多个结块，日久破溃脓液稀薄如痰E乳中结核，状如丸卵，表面光滑，推之活动6.以下除了哪项外均为乳痈的转归：A初起经治疗后肿消痛除而愈B溃脓通畅，肿消痛减，疮口渐敛而愈C失治误治发生癌变D脓出不畅，肿不消，身热不退，形成袋脓，或传囊之变E大量使用抗生素或寒凉药后，形成僵硬肿块，迁延不愈7.一病人有右下腹转移疼痛，检查有右下腹部明显压痛、反跳痛，并可摸及包块。
壮热不退，恶心呕吐，纳呆。
舌苔厚腻而黄，脉洪数。
以下哪一个治则是正确的：A通腑泄热、解毒透脓B通腑排脓、养阴清热C行气祛瘀、通腑泄热D清热解毒、通腑排脓E通腑排脓、清利湿热8.以下除哪项外均为股肿特点：A患肢肿胀B深静脉走行区压痛C浅静脉怒张D可伴发热E患肢发凉，麻木9.乳痈何证易并发乳发：A气滞热壅证B热毒炽盛证C正虚邪恋证D气滞寒凝证E以上都不是10.应用煮沸法消灭带芽胞的细菌时至少需：A45分钟B60分钟C90分钟D100分钟E120分钟11.低渗性缺水常见于：A急性肠梗阻B弥漫性腹膜炎C大量出汗D大面积烧伤E吞咽困难12.痈的病程大多为：A一周左右B10天左右C半月左右D20天左右E一月左右13.男性，40岁，体重60公斤，患弥漫性腹膜炎3天，恶心呕吐、腹胀，四肢无力、神情淡漠，血清钾3.1mmol／L，应诊断为：A低钾血症B高钾血症C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒14.诊断水疝简单有效的方法是：A拍X片B.B超C透光试验D触诊E穿刺试验15.以下除哪项外均为脱疽调护注意事项：A抬高患肢B戒烟C适当休息D下肢保暖E防治足部损伤16.脱疽治疗应注意：A戒烟，下肢保暖，防治足部损伤B卧床休息，抬高患肢C着弹力加压袜，促进血液回流D加强锻炼E以上都不是17.肉瘤的临床特点是：A多发肿块，浮浅柔软而有弹性B柔软肿块，色暗红，如海绵状，压之不完全退色C瘤色暗红，青筋累累，盘曲成团D球状囊肿，基底可动，表面与皮肤粘连，中间有一黑点E软如棉，状似馒，皮色不变，如肉之隆起18.我国现存文献中最早使用“癌”病名的著作是：A《肘后备急方》B《仁斋直指附遗方论》C《外台秘要》D《诸病源候论》E《疡科心得集》19.血栓性浅静脉炎多发于：A上肢静脉B下肢静脉C胸壁静脉D颈静脉E面部静脉20.患者症见：趾（指）间怕冷、苍白、麻木、步履不便，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。
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3、X线（钼靶摄片） 显示圆形、椭圆形或分叶状，均匀致密，边缘锐 利光滑的肿块影，周围有脂肪组织形成的透明晕 （透亮带），少数可伴有钙化点。
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乳 腺 纤 维 瘤
15
4、B超：肿块边界 清楚、完整，有一 层光滑的包膜。内 部回声分布均匀， 后方回声多数增强。
16
乳腺纤维瘤
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30－45岁
大多为单个，也可有多个，圆形 常为多个，双侧乳房散在分布， 或卵圆形，边缘清楚，表面光滑， 形状多样，片状、结节、条索， 质地坚实，生长较缓慢 边缘 清或不清，质地软或韧 或有囊性感 无 明显胀痛或刺痛，多与月经周期 及情绪变化有关 无粘连 活动 乳头正常；常为挤压后双侧乳房 多孔有分泌物溢出，多为乳汁样 或浆液样 无
3
历代文献将本病归属“乳癖”、“乳痞”、“乳中 结核”范畴。 《疡科心得集》：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛， 不发寒热，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳 癖。”
4
病因病机
5
病因病机
转归： 《外科真诠》：宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之 变。 认为本乱－－黄体素分泌减少、雌激 素的分泌相对增高有关。
7
现代医学认为本 病的发生与雌激素的 刺激有密切关系，因 此，经绝后的女性很 少发生本病。
8
临床表现
1、本病大多见于15－30岁的年轻女性，特别是20 －25岁；男性罕见。 2、肿块 A、部位：多位于外上象限，内上方次之，内下 最少；多为单发。 B、症状：多无自觉症状，常在洗澡或更衣时偶 然发现；多不疼痛，仅少数病人有轻微疼痛，疼痛 与月经无关。
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疼痛
与皮肤及周围组织粘连 情况 活动度 乳头及分泌物情况
无粘连 用手推动时有滑脱感 乳头正常；无分泌物
淋巴结肿大
无
治疗
一、内治： 1、肝郁痰凝 主证：肿块较小，发展缓慢，不红、不热、 不痛，推之可移。可有乳房不适，胸闷叹息。 苔白脉弦。 治则：疏肝理气，化痰散结 方药：逍遥散加减。可配合小金丹口服。
9
C、形态：肿块呈圆形、椭圆形或分叶状 （形似核桃或鸡卵）；皮色不变；光滑、硬韧、 质地坚实有弹性，类似硬橡皮球；境界清楚； 在乳房内可以自由推动，按压有滑脱现象。
肿物即使生长较大也不与其上方皮肤及周 围腺体组织粘连固定；皮肤、乳头无异常改变；
腋淋巴结不肿大。
虽经年累月，亦不会溃破。
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手术切除巨纤维腺瘤
中医外科学多媒体课件
－－乳房疾病
河南中医学院第一临床医学院外科学科
【教学目的】熟悉乳核与乳癖、乳岩的鉴别。掌握 乳核的诊断和辨证论治。 【教学内容】乳核的概述、病因病机、诊断、鉴别 诊断、辨证论治。 【教学重点】乳核的诊断和辨证论治。
2
概述
1、乳核是乳房常见的肿瘤性疾病。 2、特点： 乳中结核，形如鸡卵，表面光滑，边界清 楚，推之移动；一般多为单发。好发于20－ 25岁的青年妇女， 3、发病率占乳房肿块的10%。 4、现代医学称乳房纤维腺瘤，或腺纤维瘤， 是一种乳房内的良性肿瘤，好发于青壮年妇 女。
无粘连 用手推动时有滑脱感 乳头正常；无分泌物
可有粘连，皮肤呈酒窝征或橘皮样 变 早期活动可，中期及晚期无法用手 推动 乳头可回缩或被牵拉；可有分泌物 溢出，血性或水样，多为单孔
淋巴结肿大
无
可有同侧腋窝淋巴结肿大，质地硬， 活动差
18
病名
好发年龄 肿块特点
乳核 （乳腺纤维腺瘤）
20－30岁
乳癖 （乳腺增生病）
22
B、手术 一般应手术切除。特别是服中药3个月以 上无效者，乳核较大者。 绝经期、妊娠前发现肿块者。 术后病理检查！
23
11
D、变化：初期肿块生长较快，待肿瘤直径 达到2－4cm时即生长减慢或停止生长。 在妊娠、哺乳或绝经期前，由于过强的雌
激素刺激，有时肿块能迅速增大，（注意考虑
恶变可能）；一般生长缓慢。
3、全身症状：可伴心烦善怒、胸闷气短、失
眠多梦等。
12
4、一般不发生乳头溢液。 5、癌变可能性很小，但有肉瘤变可能。
20
2、血瘀痰凝证
主证：肿块较大，坚实不硬，重坠不适。胸
胁牵痛，烦闷急躁，或月经不调、痛经等。舌
暗红，苔薄白或腻，脉弦细。
治则：疏肝活血，化痰散结
方药：逍遥散＋桃红四物汤
酌加山慈姑、海藻
月经不调者，加仙茅、灵脾
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二、外治：
A、阳和解凝膏加黑退消外贴，7
日换一次
阳和解凝膏：性偏温热，功能温经 和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络。 黑退消：具有温经散寒、化痰软坚 之功，适用于一切阴证。
常见乳房肿块鉴别表
病名
好发年龄 肿块特点
乳核 （乳腺纤维腺瘤）
20－30岁
乳岩 （乳腺癌）
40－60岁
大多为单个，也可有多个，圆形 多为单个，形状不规则，边缘不清 或卵圆形，边缘清楚，表面光滑， 楚，质地硬或不均匀，生长速度较 质地坚实，生长较缓慢 快 无 无
疼痛
与皮肤及周围组织粘 连情况 活动度 乳头及分泌物情况