医学免疫学Medical immunology4版(龚非力主编)思维导图
免疫系统的组成及相关介绍思维导图
免疫系统组成免疫器官中枢骨髓胸腺法氏囊（腔上囊）外周脾脏滤血、造血、储血，T、BL定居（40%，60%），免疫应答发生、合成免疫活性物质场所淋巴结过滤淋巴液，免疫细胞定居，免疫应答发生场所，参与淋巴再循环黏膜相关淋巴组织（MALT）参与黏膜局部免疫应答，产生分泌型IgA（SIgA）免疫组织弥散淋巴组织、淋巴小结免疫细胞APC（抗原提呈细胞）DC分类cDC未成熟DC：摄取和加工迁移期DC：向外周淋巴组织迁移成熟DC：提呈抗原pDC参与抗病毒固有免疫应答功能：唯一能直接激活初始T细胞的APCMØ提取加工能力很强作为效应细胞参与细胞免疫应答B产生抗体、增强体液免疫免疫分子膜型TCR、BCR 细胞因子受体白细胞（WBC）分化抗原（CD分子）人白细胞分化抗原 （HLDA）CD分子按功能受体特异性抗原，模式识别，IgFc，细胞因子，补体，NK细胞，死亡…黏附分子（AM）功能免疫细胞间相互作用与活化炎症反应过程介导WBC与血管内皮细胞黏附参与淋巴细胞归巢（受体）、地址素参与细胞分化发育附着和移动参与多种疾病（WBC黏附缺陷症、AIDS）的发生参与伤口愈合和血栓形成ICAM-1：细胞间黏附分子-1，S-Lex:路易斯寡糖，LFA-1：淋巴细胞功能相关分子-1MHC分子协同刺激分子黏附分子分类（胞外结构不同）免疫球蛋白超家族（IgSF）肿瘤坏死因子超家族（TNFSF）肿瘤坏死因子受体超家族（TNFRSF）细胞因子受体家族选择素家族整合素家族钙黏蛋白家族概要特点结构功能功能免疫细胞间相互作用炎症反应过程介导WBC与血管内皮细胞黏附路易斯糖-L选择素、IL8受体-IL8、LAF1-ICAM1淋巴细胞归巢LHR（L选择素）-血管地址素、趋化因子受体-趋化因子、LFA1-ICAM1细胞的发育、分化、迁移钙黏蛋白、免疫球蛋白多种疾病产生主要组织相容性复合物（MHC）基因结构3类分类抗原加工提呈相关（固有）免疫功能相关血清补体成分编码、炎症相关遗传特点多基因多态性等位基因非随机表达单体型遗传和连锁不平衡分子分类结构相互作用功能分泌型抗体（Ab，本质是γ球蛋白）结构重链轻链可变区、恒定区、铰链区辅助成分：J链和分泌片段（SP片段）概要特点作用水解片段木瓜蛋白酶：Fab、Fc；胃蛋白酶多样性和免疫性同种型、同种异型、独特型分类功能V区识别并特异性结合抗原；中和毒素，阻止病原体入侵C区激活补体IgM;IgG1,2,3IgA,IgE,IgG4结合Fc受体调理作用（IgG）ADCC(NK细胞)Ⅰ型超敏反应（IgE）穿过胎盘和黏膜分类IgG,IgM,IgA,IgD,IgE,人工制备抗体细胞因子共有特点基本特征小分子可溶性蛋白，半衰期短，高效性，结合细胞表面受体发挥生物学效应，近距离发挥作用作用方式：旁分泌、自分泌、远距离作用功能特点：多效性、重叠性，拮抗性，协同性，网络性分类白细胞介素（IL1~38）干扰素（IFN）肿瘤坏死因子（TNF）集落刺激因子（CSF）生长因子（GF）趋化因子概要特点功能受体（跨膜分子）分类结构相关可溶性细胞因子受体细胞因子诱导受体细胞因子受体拮抗剂免疫学功能调节免疫细胞的分化发育和成熟参与免疫应答抗感染、抗肿瘤、诱导细胞凋亡临床应用补体特性组成固有成分经典激活途径：C1、C4、C2凝集素途径：MBL、MASP旁路激活途径：D、B、P因子共同：C3、C5-C9调节蛋白：C1抑制物，I因子，H因子，C4结合蛋白，DAF等受体激活途径经典途径旁路途径凝集素途径概要激活物质参与的抗体、补体特点调节控制补体活化的启动控制活化片段的自发性衰变免疫调节蛋白的作用功能细胞毒作用（CDD）调理作用炎症介导消除免疫复合物（免疫黏附）生物学作用抗原（Ag）定义：一类能激活和诱导免疫应答的物质基本特性免疫原性免疫反应性结构基础-抗原表位特异性分类免疫原性抗原特性宿主特性进入方式种类是否需要Th细胞——（非）胸腺依赖性抗原抗原与机体亲缘关系异嗜性抗原异种抗原同种异型抗原自身抗原独特性抗原内/外源性其他分类——物理性状，来源与疾病的关系，产生方式，化学组成非特异性免疫刺激剂超抗原（SAg）佐剂丝裂原基本功能免疫防御过强超敏反应过低免疫缺陷症作用抵抗病原体侵袭免疫监视功能低下肿瘤作用消除恶行突变、衰老的细胞免疫自稳机制自身免疫耐受免疫调节紊乱自身免疫病过敏性疾病作用对自身抗原的耐受免疫形式固有免疫适应性免疫T细胞介导T细胞特异性识别抗原非特异性结合（可逆）特异性结合（免疫突触）T细胞活化、增殖和分化T细胞的活化信号第一信号TCR-pMHC复合物第二信号共刺激分子：CD28、CRLA-4失能细胞因子促进细胞增殖分化：IL-1、IL-2活化信号的转到途径增殖和分化CD4+T细胞Th1：细胞免疫应答Th2:体液免疫应答Treg：负性免疫调节CD8+T细胞参与细胞免疫CTL效应T细胞的产生及效应免疫效应Th1对巨噬细胞的作用活化巨噬细胞：CD40L，IFN-γ诱生并募集巨噬细胞对淋巴细胞的作用促进淋巴细胞增值，放大免疫效应促进B细胞产生具有调理作用的抗体对中性粒细胞的作用杀伤病原体Th2辅助体液免疫应答IL4、5、10、13参与超敏反应性炎症超敏反应和抗寄生虫感染TregCTL识别和结合靶细胞CTL的极化致死性攻击穿孔素/颗粒酶途径死亡受体途径——FasL，TNF生物学意义免疫保护：抗感染，抗肿瘤免疫病理迟发性超敏反应，移植排斥转归TmB细胞介导（待办）免疫性疾病超敏反应Ⅰ型超敏反应Ⅱ型超敏反应IgG,IgM发生机制靶抗原RBC表面的同种异型抗原共同抗原细胞表面和细胞外基质抗原损伤机制调理和吞噬作用杀伤靶细胞（激活补体经典途径）炎症损伤ADCC作用常见疾病输血反应：IgM，初次新生儿溶血症：IgG，再次，RH阴性血的孕妇自身免疫性溶血性贫血药物过敏性血细胞减少症肺出血-肾炎综合征甲状腺功能亢进症重症肌无力Ⅲ型超敏反应发生机制中等大小的可溶性IC的形成与沉积组织损伤补体的作用（水肿）中性粒细胞（溶酶体酶）血小板和嗜碱性粒细胞（局部出血坏死，加重水肿）常见疾病局部免疫复合物病全身性免疫复合物病Ⅳ型超敏反应发生机制靶抗原：胞内寄生虫，病毒，化学物质机制Th分泌ck，促进MØ的炎症反应——激活MØ，诱生并募集MØCTL介导的细胞毒作用常见疾病感染性（结核病）、接触性（接触性皮炎）自身免疫病，免疫缺陷病，感染性疾病，肿瘤淋巴归巢与再循环免疫细胞固有免疫相关：单核巨噬细胞，NK细胞，NKT细胞，粒细胞，其他（肥大细胞、RBC、ILCs等）适应性免疫相关：T细胞，B细胞。
《医学免疫学》课程简介(临床)
《医学免疫学》课程简介课程名称：《医学免疫学》英文名称：《Medical Immunology》开课单位：基础医学院免疫学教研室课程性质：必修课总学时：60学时，其中理论课40学时，实验课20学时学分：3.3学分适用专业：临床医学、麻醉学、法医学、口腔医学、医学影像学、医学检验教学目的：通过教学使学生掌握本学科重要的基本理论、基本知识和基本技能，为学生学习其它医学课程及临床课程奠定基础。
内容介绍：医学免疫学是研究人体免疫系统的组成、结构和功能；免疫应答的发生机制、规律及其效应和调节机制；以及有关疾病的发生机理、诊断与防治的一门学科。
医学免疫学是临床、预防、检验等医学专业的基础医学课程，其任务是通过教学使学生掌握免疫学的基础知识，为学习其它基础医学课程及临床医学课程奠定理论基础，同时结合教学实践、培养学生独立思考、独立工作的能力和严谨的科学作风。
本课程以理论课和实验课两种方式授课。
本门课程的预备课程为解剖学、组织学、生理学、生物化学与分子生物学、医学遗传学及细胞生物学。
基本内容分为理论教学与实验教学。
理论教学主要包括以下几方面的内容：医学免疫学概论、抗原、免疫球蛋白、补体系统、细胞因子、白细胞分化抗原和粘附分子、MHC及其编码分子、固有免疫应答的组成细胞及其功能、抗原提呈细胞及其抗原提呈、T细胞、B细胞、免疫应答（细胞免疫、体液免疫）、免疫调节、免疫耐受、超敏反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、移植免疫、肿瘤免疫、免疫学防治。
实验教学主要内容是免疫学基本实验技术：淋巴细胞的分离、血清的分离、凝集实验、沉淀实验、吞噬实验、荧光标记技术、酶标记技术、常见生物制品。
医学免疫学为临床医学、预防医学、法医和基础医学等专业学生进一步学习其他专业课程奠定了理论基础，使学生更好地了解机体免疫系统的组成与功能，了解免疫系统在病理状态下组成与功能的改变及其在发病机制中的作用，更好地将免疫学的基础理论和实验技术应用到该专业其他各学科。
《免疫学基础与病原生物学》读书笔记思维导图
第三节 寄生生活对 寄生虫形态、生理的 影响
第四节 寄生虫与宿 主的相互作用关系
小结
第五节 寄生虫病的 实验室诊断与防治
原则
思考与练习
1
第一节 线虫
2
第二节 吸虫
3
第三节 绦虫
4
小结
5
思考与练习
1
第一节 叶足虫
2
第二节 鞭毛虫
3
第三节 孢子虫
4
小结
5
思考与练习
第一节 医学节 1
小结
第五节 冠状病毒
思考与练习
01
第一节 脊 髓灰质炎病 毒
02
第二节 轮 状病毒
03
第三节 柯 萨奇病毒和 埃可病毒
04
第四节 肠 道病毒的防 治原则
05
小结
06
思考与练习
01
第一节 甲 型肝炎病毒
02
第二节 乙 型肝炎病毒
03
第三节 丙 型肝炎病毒
04
第四节 其 他肝炎病毒
05
小结
06
思考与练习
03
第三节 B 细胞介导的 体液5
小结
06
思考与练习
第一节 非特异性免 疫
第二节 特异性免疫
小结 思考与练习
01
第一节 Ⅰ 型超敏反应
02
第二节 Ⅱ 型超敏反应
03
第三节 Ⅲ 型超敏反应
04
第四节 Ⅳ 型超敏反应
05
小结
06
思考与练习
第一节 免疫缺陷病 第二节 自身免疫病
01
第一节 人 类免疫缺陷 病毒
02
第二节 虫 媒病毒
免疫识别分子思维导图脑图
胚系基因片段由重组信号序列RSS所分隔，RSS是一段“七聚体-间隔序列-九聚 体”组成的核苷酸序列，基因重组时被重组酶（RAG1和RAG2）特异性识别并切 除，将处于分割状态的胚系基因连接成一个完整的功能性基因，完成基因重排
等位排斥和同型排斥
等位排斥（H链和L链）
B 细胞中一条染色体上的重链或轻链基因重排成功后，抑制另一条同源染色体上 的重链或轻链基因的重排。等位排斥保证了一个 B 细胞只能进行一次有效的重 排，表达一种特异性 BCR 或产生一种特异性抗体。
单体型：指同一染色体上紧密连锁的 MHC 等位基因的组合。
群体中各等位基因其实并不以相同的频率出现，某些单体型在群体中有可能呈现 较高的频率，并较之单一座位的HLA基因型更显示人种、地域、民族特点
连锁不平衡：指分属两个或两个以上基因座位的等位基因同时出现在一条染色体 上的几率，高于随机出现的频率。（自然选择）
（1）HLA 的多态性（polymorphism）
多态性：指群体中单个基因座位存在两个以上不同等位基因的现象，在群体水平 上赋予人类的生存优势。
共显性：HLA I 类和 II 类等位基因产物的表达具有共显性特点，即同一个体中， 一个基因座位上来自同源染色体的两个等位基因均能得到表达。
（2）单体型和连锁不平衡
主要分布在APC、活化的T细胞、胸腺上皮细胞表面，亦以可溶性形式分 布于血 清和体液中。
功能
HLA I 类分子
提呈内源性抗原肽供CD8 + T细胞识别
HLA分子
提呈外源性抗原肽供CD4 + T细胞识别 HLA II 类分子
（1）HLA 分子和抗原肽相互作用的分子基础
锚定位：抗原肽上和 HLA 分子结合的特定部位 锚定残基：抗原肽中锚定位上的氨基酸残基
免疫学知识框架
干
细
胞
T细胞 B细胞
效应T细胞
记忆T细胞 记忆B细胞
攻击靶细胞 分泌淋巴因子
（干扰素、白细胞介素）
中和毒素
效应B细胞
使病毒失去侵染力 抗体
抑制病菌繁殖
凝聚
体液免疫和细胞免疫
作用对象
体液免疫
细胞免疫
抗原 被抗原入侵的宿主细胞
作用场所 体液中
作用方式
抗体与相应 抗原结合
宿主细胞
效应T细胞和宿主 细胞结合
特异性
种类 免 疫
过敏反应
免疫失调 引起的疾病
自身免疫病
免疫缺陷病
免疫
抗体
免疫检测 免疫诊断
免疫预防
免疫治疗
细胞免疫
攻击靶细胞
T细胞
吞噬细胞 再次免疫
抗原 B细胞
效应T细胞 记忆T细胞
分泌淋巴因子
（干扰素、白细胞介素）
记忆B细胞
中和毒素
效应B细胞 抗体 使病毒失去侵染力
体液免疫
抑制病菌繁殖 凝聚
胸腺 骨
联系 各有独特作用，又可以相互配合
抗原 过敏原
体液免疫 过敏反应
抗体分布 反应时机 反应结果
体液 血清、组织液 第一次接触 形成沉淀
免疫 、外分泌物 就发生
或细胞集团
过敏 反应
吸附在 细胞表面
第二次接触 吸附抗体的
发生
细胞释放组
织胺等
• 知识结构
组成
免
免 疫
疫 系 统
调
节
功能
免疫器官
免疫细胞
免疫活性物质 正常
免疫防御 免疫监视
异常
免疫自稳
免疫学的应用
免疫学思维导图第十四章免疫调节
抗原
抗原种类 抗原剂量
抗原进入机体的途径
抗体
封闭抗原 介导抑制性受体交联
免疫复合物的调节作用
分子水平
补体
补体调节蛋白
补体活化片段
调控免疫细胞分化发育
细胞因子
双向免疫调节作用
正调节作用
负调节作用
调控免疫应答类型
激活性受体
抑制性受体
免疫细胞自身调节作用
被动死亡 活化诱导的细胞死亡
自杀
他杀
T细胞亚群的免疫调节作用
免疫系统对神经—内分泌系 统的调节作用
群体水平的免疫调节
MHC的多态性与免疫调节
BCR/TCR多样性与免疫调 节
膜表面低表达共刺激分子/ 高表达抑制分子
分泌具有免疫负调节作用的 酶类物质
巨噬细胞的免疫调节作用
NK细胞的免疫调节作用
独特型-抗独特型网络的免 疫调节作用
独特型—抗独特型网络及其 形成
独特型—抗独特型网络的免 内分泌系统对免疫系 统的调节作用
整体和群体水平的免疫调节
调节性T细胞（Treg）的免 疫调节作用
自然调节性T细胞 （nTreg）
适应性或诱导型调节T细胞 （aTreg或iTreg）
细胞水平
免疫细胞亚群的免疫调节作 用
B细胞的免疫调节作用 DC细胞的免疫调节作用
作为抗原提呈细胞，活化， 增殖，分化为浆细胞，产生 抗体
分泌抑制性细胞因子，诱导 Treg细胞分化
《医学免疫学》课程简介(护理)
《医学免疫学》课程简介
课程名称：《医学免疫学》
英文名称：《Medical Immunology》
开课单位：基础医学院免疫学教研室
课程性质：必修课
总学时：28学时，其中理论课20学时，实验课8学时
学分：1.6学分
适用专业：护理学
教学目的：通过本门课程的教学，使学生基本掌握医学免疫学基础理论及有关临床免疫学知识，为学生学习相关课程、进入临床学习、实习打下相应
的基础。
内容介绍：免疫学是研究人体免疫系统结构与功能的学科，与其他基础医学、临床医学广泛交叉，是基础医学和临床医学的主要支撑学科。
医学免疫
学课程包括基础免疫和临床免疫两个部分，基础免疫学从生物学角度
讲授免疫学的基础理论，包括免疫系统的发生、组成及功能；免疫细
胞如何识别抗原（病原体）、介导对抗原的应答、保护机体免遭病原
体的侵袭和损伤；免疫应答的调节与免疫耐受等理论知识。
临床免疫
学则侧重于临床疾病发生的免疫机制，包括超敏反应、自身免疫性疾
病、免疫缺陷病、肿瘤免疫、移植免疫及免疫学防治等。
该课程采用
多媒体课件，以启发式、讨论式等教学方法上课。
考核形式：闭卷考试
教材：《医学免疫学》，贵州科技出版社，孙万邦， 2版，2006年。
参考书目：
1.《医学免疫学》，人民卫生出版社，陈慰峰，3版，2001年。
2.《医学免疫学》，科学出版社，龚非力，3版，2003年。
3.《基础免疫学》，科学出版社，吴玉章译，4版，2003年。
主讲教师：罗军敏副教授姚新生副教授
覃明讲师汤贤英讲师。
免疫网络图解析
CD3、CD4、 CD8、CD2、 CD28 CD152 CD40L 活化T
Igα、Igβ、 CD80/CD86 CD40
介导细胞 间或细胞 与细胞外 基质间相 互接触和 结合的糖 蛋白分子
整合素家族、 IgSF、 选择素家族、 钙粘蛋白家族 黏蛋白样 血管地址素
第八章 MHC及其编码产物(全龚非力)
第十六章 超敏反应 §Ⅰ型超敏反应 Ⅰ型超敏反应
*避免接触变应原；*脱敏 治疗；*药物防治
防治原则 特点 发生机制
临床疾病
*致敏阶段：花粉、药
*发生快,消退亦快 *IgE介导,肥大、嗜 碱性粒、嗜酸性粒 细胞参与。 *生理功能紊乱， 不发生严重的组织 细胞损伤 *有明显个体差异 *补体不参加。
物等→初次进入→…→ IgE→与肥大、嗜碱性粒细 胞上的FcεRⅠ结合→致敏 靶细胞→机体处致敏状态
第十九章 超敏反应 §2 Ⅱ型超敏反应 Ⅱ型超敏反应 特点 甲状腺功能亢进
发生机制 损伤 靶细胞 抗体 刺激型 *甲亢患者甲状 腺细胞表面的自 身抗原→自身抗 体→结合成IC→ 刺激甲状腺细胞 →T4、T3→甲 状腺功能亢进
临床疾病 血细胞等损伤
*输血反应 *新生儿溶血 *免疫性血细 胞减少症 （RBC→药物 溶血性贫血； 粒细胞减少症 ；血小板减少 性紫癜） *肺-肾综合征 *抗基底膜型肾 小球肾炎和风 湿性心肌炎
*变应原为靶细胞 *变应原+抗体→ 表面抗原。 IC→经三种途径 *IgG、IgM、补体 损伤靶细胞： 参与。 1.激活补体，溶 *吞噬细胞、NK细 解靶细胞。 胞参与。 2.调理、免疫粘 *靶细胞溶解为主。 附，吞噬靶细胞 3.ADCC破坏靶 细胞
第十六章 超敏反应 §3 Ⅲ型超敏反应
Ⅲ型超敏反应