偏瘫的站立步行
偏瘫患者重心转移训练方法
偏瘫患者重心转移训练方法
偏瘫是一种常见的运动系统疾病，尤其是老年人和中风患者。
患者常常失去对身体的控制，导致身体的重心不稳，行走和站立时容易失衡，甚至摔倒。
因此，重心转移训练是偏瘫患者康复过程中非常重要的一项任务。
下面介绍几种常见的偏瘫患者重心转移训练方法：
1. 单腿站立
偏瘫患者可以尝试单腿站立训练，这可以帮助患者提高身体的平衡能力和协调能力。
训练时，患者可以选择一只脚抬起，用另一只脚支撑身体，每次练习10-20秒，逐渐延长时间。
2. 步态训练
步态训练是重心转移训练的基本训练内容，可以帮助患者恢复走路能力和平衡能力。
训练时，患者可以选择一条通道，沿着通道走，每次练习5-10分钟，逐渐增加步行时间。
3. 坐姿平衡训练
坐姿平衡训练可以帮助偏瘫患者恢复坐姿平衡能力和协调能力。
训练时，患者可以坐在椅子上，抬高腿部，维持平衡状态，每次练习10-20秒，逐渐延长时间。
4. 双腿平衡训练
双腿平衡训练可以帮助偏瘫患者提高身体平衡能力和协调能力。
训练时，患者可以双腿并拢，尽可能地保持平衡状态，每次练习10-20秒，逐渐延长时间。
总之，重心转移训练对于偏瘫患者的康复过程非常重要，可以帮助患者提高身体的平衡能力和协调能力。
在训练过程中，患者需要耐心和毅力，逐渐提高训练的难度和强度，才能更好地恢复身体功能。
偏瘫功能训练
仰卧位的侧方移动
患者仰卧位，双下肢髋关节及膝关节屈曲，足底 接触床面，同时抬高臀部，然后向左侧或右侧移 动臀部，臀部接触床面之后，再移动肩部、头部， 最后调整全身姿势。
床上翻身
向健侧翻身： 1〕采取Bobath握手姿势，伸展肘关节，上 举至肩关节90°屈曲位； 2〕健侧下肢抬起离开床面并配合健侧上肢， 同时向患侧方向摆动数次，然后借助惯性翻 身。
辅助站起
1〕患者双足平放于地面上，患脚在前。
2〕辅助者用膝顶住患者膝部，双手抓住
患者腰部，患者躯干前倾、重心前移，在治疗师
的帮助下伸髋、伸膝慢慢站起。
起立训练
独立站起
1〕双足着地，双手穿插，双上肢向前充分
伸展，身体前倾；
2〕当双肩先前超过双膝位置时，立即抬臀，
伸展膝关节，站起。
站立训练
站立位的平衡训练〔重心转移〕 下肢负重训练 迈步训练
患侧卧位
步骤： 1〕患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，腕关节自然
背伸； 2〕患侧下肢取自然伸展位； 3〕健侧上肢自然放置于体侧； 4〕健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕。
患侧卧位有利于患侧肢体的伸展，控制挛缩的发生
健侧卧位
步骤： 1〕患者躯干前方及前方各置一软枕，以保持躯干呈
完全侧卧位而非半俯卧位； 2〕患侧上肢充分前伸，肩关节屈曲100°左右，患
双腿放至床下，健手松开患手。
3〕健侧肘于体侧撑起身体，抬头。
4〕肘伸直，坐起
恢复期
坐位训练
站立训练
步行训练
长坐位平衡训练 椅坐位平衡训练
站起训练 患侧负重训练
重心转移
迈步训练 辅助行走
坐位训练
辅助下坐位训练 独立坐位训练 轮椅坐位训练
老年偏瘫患者腋杖步行训练方法
老年偏瘫患者腋杖步行训练是一种常见的康复训练方法，可以帮助患者恢复步行能力和平衡能力。
下面是一种常见的腋杖步行训练方法：
1.准备腋杖：选择合适高度的腋杖，使患者的手臂能够自然放置在
腋杖上，杖头与患者手腕的高度大致相等。
2.确保安全：确保患者周围没有杂物，地面平坦无障碍物。
如果患
者需要额外的支撑，可以在身旁放置一个稳固的椅子或墙壁。
3.姿势正确：患者双脚平行站立，身体重心均匀分布在两腿上。
双
手握住腋杖，使腋杖与身体保持一定的距离。
4.步伐稳定：患者先将一只脚向前迈出，与腋杖同时向前移动。
然
后将另一只脚向前迈出，与腋杖同时向前移动。
注意保持步伐稳定，避免摇晃和跌倒。
5.步行距离控制：初始阶段，可以让患者尝试短距离的腋杖步行，
逐渐增加步行的距离和时间。
可以根据患者的实际情况和康复进展逐渐增加训练强度。
6.平衡训练：在患者行走时，可以逐渐减少对腋杖的依赖，鼓励患
者尝试更多的自主步行。
可以进行一些平衡训练的动作，比如单脚站立、双脚并拢站立等。
7.定期评估：根据患者的康复进展，定期进行评估和调整训练计划。
可以逐渐减少对腋杖的依赖，直到患者可以独立行走。
偏瘫步态的描述
偏瘫步态的描述偏瘫步态是一种由于大脑或脊髓损伤引起的运动障碍症状。
患者的步态表现出明显的不对称性，通常是一侧肢体的运动能力受限，导致步态不稳、行走困难。
在我接触的患者中，有一个名叫李先生的中年男性，他曾经是一位活力四溢的体育教师。
然而，一次不幸的意外让他的生活彻底改变了。
李先生的右侧大脑受到了严重的损伤，导致他的左侧肢体完全失去了运动功能。
他的左腿无法像正常人一样协调地行走，而是摇摇晃晃地迈出一步，然后用力地拖着左脚向前移动。
这种步态异常不仅让他的行走速度变得缓慢，还让他容易失去平衡，经常摔倒。
每次看到李先生艰难地走过来，我都能感受到他内心的挣扎和无力感。
他曾告诉我，曾经的他是一个运动能手，而现在却连最基本的行走都如此困难。
他不得不依靠拐杖来支撑自己的身体，这让他感到沮丧和无助。
尽管如此，李先生从未放弃对康复的希望。
他每天都坚持进行物理治疗和康复训练，希望能够恢复自己的行走能力。
他告诉我，每一步都是他对生活的挑战和奋斗，他相信只要坚持下去，总会有一天能够重新站立起来。
在这段时间里，我见证了李先生的进步和成长。
虽然他的步态仍然不规律，但他的行走速度逐渐加快，稳定性也有所提高。
他的坚持和努力让他赢得了身体的一点点自主权，他的眼神中透露出对未来的希望和信心。
每次看到李先生坚定地踏出一步，我都为他感到骄傲和感动。
他的故事告诉我，无论遇到多大的困难，只要我们勇敢面对，坚持努力，就一定能够战胜困境，重拾自由与尊严。
现在，李先生已经成为了康复中心的一位志愿者，他用自己的经历和努力来鼓舞其他患者。
他相信，每个人都有自己的奇迹，只要我们不放弃希望，坚持努力，就能够超越自己，创造属于自己的奇迹。
对于我来说，李先生的故事是一次深刻的触动。
它让我明白了生活的宝贵和珍贵，也让我明白了努力和坚持的力量。
我希望通过这个故事，能够激励更多的人，让他们明白只要心怀希望，努力奋斗，就能够战胜任何困难，追逐属于自己的梦想。
偏瘫患者耐力训练方法
偏瘫患者耐力训练方法偏瘫患者是指因中风（脑卒中）等原因导致一侧肢体丧失运动能力或协调能力的患者。
耐力训练对偏瘫患者非常重要，因为它有助于提高心肺功能、增加肌肉耐力、促进康复和提高生活质量。
以下是一些适用于偏瘫患者的耐力训练方法：1. 步行训练：如果患者能够站立和行走，可以进行步行训练。
开始时可能需要使用助行器或支撑，逐渐增加步行时间和距离。
患者可以选择室内或室外进行步行训练，但应确保安全性。
2. 静态自行车：静态自行车是一个有效的康复工具，对偏瘫患者非常有益。
患者可以在自行车上进行适度的踏行，以增加心肺耐力。
这种训练方式对关节的冲击较小，有助于减少受伤风险。
3. 水中训练：在水中进行水中康复运动是一种非常有效的方法，因为水的浮力可以减轻身体的重量，降低运动时的压力。
偏瘫患者可以在泳池中进行水中步行、踏水和水中康复体操等活动。
4. 床上训练：对于严重受限于床上的患者，可以进行床上的耐力训练。
这包括床上踏步、腿部抬升和臂部摆动等运动。
5. 体力活动游戏：利用体力活动游戏如桌球、台球或乒乓球等，激发患者的兴趣，增加他们的肌肉力量和耐力。
这些游戏可以改善协调性和反应能力。
6. 渐进性训练：不论使用哪种训练方法，都要确保训练逐渐增加强度和持续时间。
初始阶段应注意不要过于劳累，以免引发不适。
7. 定期监测：对偏瘫患者进行耐力训练时，定期监测他们的进展是至关重要的。
医疗专业人员可以跟踪患者的体能恢复和功能改善，根据需要调整训练计划。
在进行任何耐力训练前，偏瘫患者应咨询医疗专业人员，以确保训练计划的安全性和适用性。
此外，训练过程中要密切关注患者的体征和症状，如果出现不适或不适应，应立即停止训练并咨询医生的建议。
耐力训练需要耐心和持之以恒，但它可以显著改善偏瘫患者的生活质量和康复进程。
偏瘫患者的平衡训练方法
偏瘫患者的平衡训练方法
偏瘫患者的平衡训练方法可以根据患者的具体情况和病情严重程度来确定，以下是一些常见的平衡训练方法：
1. 室内平衡训练：患者可以进行一些室内的平衡训练，如站立平衡训练，可以站立在平稳的地面上，尽量保持平衡姿势，慢慢延长站立时间和进行单脚站立；步行平衡训练，可以在走廊或室内较长的地方进行步行练习，逐渐增加步行的距离和速度。
2. 支持性平衡训练：使用辅助工具来支持患者进行平衡训练，如平衡器材、平衡垫、行走架等。
这些工具可以提供额外的支撑和稳定，帮助患者进行平衡训练。
3. 静态平衡训练：静态平衡训练注重患者保持静止的平衡，可以进行单脚站立、闭眼站立等练习，帮助患者提高身体稳定性和平衡能力。
4. 动态平衡训练：动态平衡训练注重患者在动态环境下的平衡控制能力，如进行前后踏步练习、侧向行走等。
这些练习可以有效模拟日常生活中的动态平衡需求。
5. 坐姿平衡训练：对于行动不便的偏瘫患者，可以进行坐姿平衡训练，如坐立练习、坐姿平衡球练习等，这些练习可以帮助患者提高核心肌群的控制和平衡能力。
6. 被动训练：在康复中心或由康复师协助下进行一些被动训练，如被动关节活动、传统康复方法、物理疗法等，可以帮助患者
恢复平衡能力。
务必在进行平衡训练时保证安全，避免患者受伤。
最好在康复师的指导下进行训练，并根据患者的具体情况进行个性化训练。
偏瘫患者步行训练的基本步骤
偏瘫患者步行训练的基本步骤
偏瘫患者步行训练的基本步聚包括以下几项:
1.平衡训练:患者坐在床上，双腿下垂，再下地坐椅子，每次坚持三十分钟。
然后练习站立平衡，扶杖站立。
身体需要左右转动，左右侧穹和前后侧斜。
2.迈步练习:先练习扶墙行走，每天三次，每次十分钟。
3.上下台阶练习:走平路练习平稳后，开始上下台阶练习。
在步行锻炼的同时，让病人进行瘫痪上肢锻炼。
以上信息仅供参考，建议在专业医生的指导下进行偏瘫患者的步行训练。
制表：审核：批准：。
偏瘫患者重心转移训练方法
偏瘫患者重心转移训练方法
偏瘫患者重心转移训练方法是指通过不同的训练方法，帮助偏瘫患者恢复重心控制能力，促进瘫痪肢体的运动功能恢复。
1. 站立训练法：患者站立，一只手扶着扶手或墙壁，另一只手持球或其他物品，将球或物品转移到另一只手中，反复进行。
这种训练方法可以帮助患者学会平衡控制和重心转移。
2. 步态训练法：患者在平坦的地面上行走，加入转弯等复杂动作，帮助患者提高步态控制和重心转移的能力。
3. 瑜伽训练法：瑜伽中的一些姿势可以帮助患者提高平衡和协调能力，例如树式姿势、三角式姿势等。
4. 平衡板训练法：患者站在平衡板上，通过练习平衡板上的各种运动，帮助患者恢复重心控制和平衡能力。
总之，偏瘫患者重心转移训练方法多种多样，需要根据患者的具体情况选择合适的训练方法。
通过长期的训练，患者可以逐渐恢复肢体运动功能，提高生活质量。
- 1 -。
偏瘫步态分析及训练
EXIT
感觉异常 ◆躯体感觉异常 ◆视觉功能异常
◆前庭功能异 ◆疼痛
偏瘫步行训练方法
EXIT
神经发育技术
以Bobath技术为代表 抑制增高肌张力 刺激低张肌肉的活动 手法促进正常运动模式 没有足够证据证实以上任何一项技术比
另一项技术更有效
EXIT
肌力训练
方法：渐进性抗阻训练（progressive resistance training, PRT)
EXIT
EXIT
步速下降:步行速度是步态的一个整体指
标，偏它瘫与步步频态、的跨时步长间、参双数腿特支撑点相时
间、偏瘫侧及非偏瘫侧支撑相时间等有 关
EXIT
偏瘫步态的时间参数特点
偏瘫侧下肢摆动相时间与非瘫痪侧下肢 摆动相时间比值为1.23-1.61：1
EXIT
偏瘫步态的时间参数特点
偏瘫侧下肢支撑相时间缩短而摆动相时 间延长，而相对应的是非瘫患侧下肢支 撑相时间延长而摆动相时间缩短，双腿 支撑相时间也延长
EXIT
偏瘫偏患瘫者的步主态要的空空间参间数参特数点特是偏点瘫侧
肢体与非偏瘫侧肢体步幅不同 许多研究报道偏瘫侧下肢步幅一般比非
瘫患侧下肢延长，但也有相反报道
EXIT
偏瘫偏侧瘫产生步前态行的力空量减间少参时数偏特瘫侧点步幅
增加，提示非瘫痪侧产生前行力量增加 引起瘫患侧的步幅增加 严重偏瘫患者（依赖于屈肌及伸肌共同 运动）偏瘫侧步幅较非偏瘫侧更长
EXIT
偏瘫患者运动学异常
关节运动学是描述不同节段身体空间运 动的参数，如关节运动的角度
偏瘫患者的支撑相和摆动相的关节运动 学与正常人有区别，而且个体差异很大
EXIT
偏瘫下肢的康复治疗方案
一、引言偏瘫是中风等神经系统疾病常见的后遗症之一，表现为一侧肢体瘫痪。
下肢偏瘫严重影响患者的日常生活和工作能力，给患者及家庭带来沉重的负担。
康复治疗是偏瘫下肢恢复的关键环节，通过科学的康复训练，可以帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。
本文将介绍偏瘫下肢的康复治疗方案。
二、康复治疗目标1. 恢复下肢肌力：提高患者下肢肌肉的力量，使患者能够独立完成站立、行走等动作。
2. 改善关节活动度：增加关节的活动范围，预防关节僵硬和挛缩。
3. 改善协调和平衡能力：提高患者的协调性和平衡能力，降低跌倒风险。
4. 提高日常生活活动能力：使患者能够独立完成日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等。
5. 提高心理和社会适应能力：帮助患者树立信心，提高生活质量。
三、康复治疗方案1. 康复初期（1-3个月）（1）床上康复训练1）被动活动：帮助患者进行患侧下肢的被动活动，包括关节屈伸、内外旋等，每日2次，每次20分钟。
2）床上抗阻力训练：在患者主动活动的基础上，给予适当的阻力，提高肌肉力量，每日2次，每次20分钟。
3）床上站立训练：在患者能够独立完成床上抗阻力训练的基础上，进行床上站立训练，每日2次，每次15分钟。
（2）辅助步行训练1）辅助器使用：在患者能够独立完成床上站立训练的基础上，指导患者使用拐杖、助行器等辅助器进行步行训练，每日2次，每次20分钟。
2）平行杠内步行训练：在患者能够独立完成辅助器使用的基础上，进行平行杠内步行训练，每日2次，每次20分钟。
2. 康复中期（3-6个月）（1）下肢肌力训练1）抗阻力训练：在患者能够独立完成辅助器使用的基础上，进行抗阻力训练，包括蹲起、深蹲、卧推等，每日2次，每次30分钟。
2）核心肌群训练：加强核心肌群的力量，提高平衡能力，包括平板支撑、腹肌训练等，每日2次，每次15分钟。
（2）关节活动度训练1）关节屈伸训练：在患者能够独立完成抗阻力训练的基础上，进行关节屈伸训练，包括膝关节屈伸、踝关节屈伸等，每日2次，每次20分钟。
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摆动中期（正面）
从前方观察的正常范型
1头和躯干垂直 2两腕距躯干等距离 3骨盆在摆动时有轻度的下降 4下肢相对骨盆垂直，下肢相对骨
盆有轻度内旋 5足对应小腿为直角
从前方观察的异常范型
1躯干向左侧下降，右侧骨盆 上抬 2下肢外旋位 3不能看到足前部下垂外翻
影响偏瘫患者步行的因子：
复步：duration指左足单步和右足单步的总称。
步宽：stride行走时两足之间的宽度。 人在跑步时变窄，稳定性变小。 人在行走时变宽，稳定性增加。（10-15cm）
步频：cadence指每分钟走的单步
步角：长轴与行走时的角度。（15-30度）
步行周期的划分
支撑期（stance phase）60% 摆动期（swing phase ）40%
从后方观察的异常范型
1双腕距体侧有左右差，双肘 都屈曲。
2下肢髋关节有很强的外展 3从后面看不到足底，足跟抬
起时看不到足前部着地期
摆动中期的中心线 3髋和膝关节屈曲 4足对应小腿为直角
从侧方观察的异常范型
1骨盆后倾 2较强的髋关节和膝关节的
2开始缓慢诱导,4—5步后, 以正常速度进行 3根据患者的状况可使用拐 和支具 4立位不稳定时可在平衡杠 内练习,逐步过渡到杠外
偏瘫步行前的准备训练
1慢的踏步
慢的踏步
2重心的左右移动训练
3重心的前后转移
4患侧向前迈小步训练
偏瘫患者常用的拐杖类型
T字拐
橡胶扶手拐
洋式拐
前臂拐
拐杖高度的测量
标准拐应具有的条件
评价要点：
全面：全身状况，平衡能力，ROM,疼痛。 观察步态：穿衣观察的服装，多走几遍，从前后左右观察。 观察要点：运动的对称性
步幅的大小 头的位置 上肢摆动 肩的位置 骨盆的位置（有无回旋） 髋关节 膝关节（反张） 踝关节
立位诱发步行范型
1正常的步行有骨盆的活动: 上下, 左右. 水平回旋,侧方回旋. 前倾,后倾.
痉挛，瘫痪 姿势调节能力障碍 高级脑机能障碍（半侧无视，步行失行） 感觉障碍 运动调整，协调性障碍
偏瘫患者主要的异常步态1：
足下垂内翻步态 是由于小腿三头肌痉挛，踝关节跖屈造成。支 撑初期足跟着地动作 难以完成，稳定性差，推进其力量弱，易跌倒。
膝反张步态 患侧支撑期膝关节过度伸展步态，原因是膝伸 展弱，为了防止折膝而 保持膝过伸展位，长距离行走可导致关节疼痛。
扶手的安定型好
长度适合
材质轻且结实
有防滑的橡胶帽
下 肢 常 见 支 具 的 类 型
扶拐行走的顺序
1原地练习
左
右
2平地行走的顺序
准备
出拐
右
左
3介助上楼梯的顺序
手
健侧
患侧
4借助下楼梯的顺序
手
患侧
健侧
5单独上下楼梯
拐
健侧
患侧
拐
患侧
健侧
支撑期分为足跟着地（heel contact） 足底着地（foot flat） 支撑中期（mid stance） 足跟离地（heel off） 足趾离地（toe off）
摆动期分为加速期，摆动中期，减速期
各期的观察（肉眼易观察）
足跟着地期 支撑中期 推离期 摆动中期
足跟着地期
从侧方观察的正常范型
偏瘫站立、步态
讲义内容分为：
有关步态分析的基础知识 偏瘫患者常见的步态 步态范型
麻痺が弛緩性のみならず、連 合反応や共同運動など、異常
姿勢筋緊張が認められる。
加えて緊張の低い部分と痙性 や固縮などの緊張の高い部分 が混在する状態であり、また姿 勢や動作によって影響を受ける。
步行的定义
移动的重要手段
2下肢相对髋关节外展位 3从前部看不到足心
支撑中期（侧方）
从侧方观察的正常范型
1头和躯干垂直，双腕靠近躯干 体侧，肘部有轻度屈曲 2骨盆基本直立，或稍前倾 3右膝有轻度屈曲
从侧方观察的异常范型
1头部和躯干前倾，身体重心落 在膝前方
2骨盆过度前倾 3膝过伸展
支撑中期
从前方观察的正常范型 1头和躯干垂直 2骨盆有轻度向对侧旋转 3下肢相对髋关节轻度外旋
膝屈曲步态 膝有屈曲挛缩或屈肌痉挛出现膝屈曲的步态。
偏瘫患者主要的异常步态2：
剪刀步态 髋关节内收肌痉挛，摆动期下肢向内侧迈出， 下肢呈交叉步行，严重时步行困难。
画圈步态 足下垂，下肢呈棒状，摆动时需画一个半圆 弧，才能将下肢迈出。
骨盆上提步态 足下垂下肢呈棒状，为迈出在摆动期出现骨 盆上提动作。
1头部和躯干是垂直的 2骨盆轻度前倾 3右膝伸展 4右足相对小腿为直角
常见的异常范型
1头和躯干过度前倾 2骨盆后倾 3为固定膝过伸展 4足跖屈或全足着地
足跟着地期(前方)
从前方观察的正常范型
1头和躯干对称垂直 2下肢相对骨盆垂直 3从足前部可看到足底面
从前方观察的异常范型 1躯干侧方移动下肢外旋
从前方观察的异常范型
1 头和躯干倾斜 2下肢有强的外旋 3足处于内翻或外翻
推离期（侧方）
从侧方观察的正常范型
1右上肢在体侧的正中线 2骨盆轻度旋转 3膝轻度屈曲 4足跖屈，足趾伸展
从侧方观察的异常范型
1骨盆过度前倾 2膝屈曲角度增大 3足趾不能着地
推离期（后方）
从后方观察的正常范型
1右侧有轻度的肘屈曲 2左肘伸展 3下肢轻度外旋 4从后方看足前方着地足跟抬起
步态（gait） 步行（walk） 跑步（running）
需要肌肉和神经之间复杂的调整
步行周期的定义（walking cycle）
是指人在行走时，从一侧足跟着地到此侧足 跟再次着地所用的时间。成为一个步行周期。 基本单位以秒计算
右支撑期
步行周期9
右摆动期
有关步行分析的概念
单步：step指两足在同一位置，迈出一步，这是的 步态，从后足的足跟到 前足的足跟。