急性胸痛的处理
急性胸痛患者的急救护理
2024年公司劳动合同制度实施细则第一章：总则第一条：本细则根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规制定，以规范公司与劳动者之间的劳动关系，保护劳动者的合法权益，促进企业的健康发展。
第二条：本细则适用于公司内所有员工的劳动合同签订、履行和解除等事项。
第三条：公司与员工签订的劳动合同应当遵循自愿互利的原则，合法合规的原则，并应当根据实际情况进行具体约定。
第四条：公司与员工签订劳动合同应当采取以书面形式为主，电子合同及口头协议可作为补充凭证。
第五条：公司应提供一个公正、公平、公开的劳动合同签订环境，保证员工了解和明确其权利和义务。
第二章：劳动合同的签订第六条：公司应当按照国家规定向每一位劳动者签订劳动合同，并在入职时提供员工手册，详细介绍公司的规章制度和员工权益。
第七条：劳动合同中应当明确双方的基本信息、工作内容、薪资福利、工作时间、休假制度、社会保险、劳动保护、合同期限、违约责任等内容。
第八条：劳动合同期限一般不得超过三年。
有特殊需要的，可以根据公司需要和劳动者意愿双方协商确定。
第九条：劳动合同期满后，双方均有终止合同的权利。
其中劳动者只需提前一个月书面通知，公司需提前三个月书面通知。
第十条：公司与员工签订的劳动合同应当经过双方签字，并加盖单位印章，一式两份，由双方各保留一份。
第三章：劳动合同的执行第十一条：公司应当提供必要的工作条件和劳动保护措施，保障员工的安全和健康。
第十二条：公司应按照约定及时足额支付劳动者工资，且不得低于当地最低工资标准。
第十三条：公司应当建立完善的考核制度和晋升机制，提供公正、公平的晋升机会。
第十四条：公司应当制定健康卫生、安全生产等制度和措施，并定期进行培训，提高员工的安全意识和操作技能。
第十五条：公司不得随意变更员工的工作内容、工作地点和薪资福利待遇，如确有需要，应征得员工同意并签订补充协议。
第十六条：员工应当按照合同约定完成工作任务，履行相应的职责和义务。
第四章：劳动合同的解除第十七条：劳动合同的解除应当根据法律法规的规定和合同约定进行。
急性胸痛急救规范流程
急性胸痛急救规范流程胸痛是一种常见的症状，可能是心脏疾病的表现，因此对于急性胸痛的急救流程具有重要的意义。
本文将详细介绍急性胸痛急救的规范流程，以确保患者得到及时、有效的救治。
1. 患者评估和初步处理- 当遇到出现急性胸痛的患者时，首先要保持冷静，并迅速评估患者的症状和病情。
- 询问患者疼痛的性质、持续时间、放射范围等详细信息，并记录下来。
- 检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并记录下来。
- 如果患者有意识丧失、呼吸困难、心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏。
2. 呼叫急救车辆- 如果患者出现急性胸痛，应立即呼叫急救车辆，并告知调度员患者的症状和病情。
- 在等待急救车辆到达的过程中，可以继续对患者进行评估和处理。
3. 给予氧气- 在等待急救车辆到达的过程中，可以给予患者吸氧。
- 使用面罩或鼻导管等适当的装置，给予纯氧或氧气混合物。
- 给予氧气可以缓解患者的呼吸困难，改善氧合状态。
4. 硝酸甘油的应用- 如果患者有心绞痛的病史，并且血压稳定，可以考虑给予硝酸甘油。
- 给予硝酸甘油的剂量为0.4mg，可以舌下含服或喷雾吸入。
- 给予硝酸甘油可以扩张冠状动脉，缓解心绞痛的症状。
5. 监测心电图- 在急性胸痛的急救过程中，应立即监测患者的心电图。
- 心电图可以帮助判断患者是否存在心肌梗死等心脏疾病。
- 如果心电图显示ST段抬高，应高度怀疑患者存在心肌梗死的可能性。
6. 给予阿司匹林- 如果患者没有阿司匹林过敏史，并且没有出血倾向，可以给予阿司匹林。
- 给予阿司匹林的剂量为300mg，可以咀嚼或含服。
- 阿司匹林可以抑制血小板聚集，减少血栓的形成。
7. 急诊转运- 当急救车辆到达后，应将患者迅速转移到急诊科进行进一步的处理。
- 急诊科医生会根据患者的症状、体征和检查结果，制定进一步的治疗方案。
- 可能的治疗措施包括静脉给药、血液检查、心肌酶谱检查、心脏超声等。
8. 心脏导管检查和介入治疗- 对于高度怀疑存在冠心病的患者，应尽早进行心脏导管检查和介入治疗。
急性胸痛的接诊流程和应急处理
急性胸痛的接诊流程和应急处理下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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急性胸痛急救措施综述
急性胸痛急救措施综述急性胸痛是指突然出现的剧烈胸痛，常常被称为心绞痛或心肌梗塞。
这是常见的一种急症，需要紧急处理。
本文就针对急性胸痛急救措施进行综述。
胸痛的症状胸痛的症状表现为疼痛、胀痛或者压力感，有时发生在胃部、颈部或下颚处并向背后放射。
晕厥、恶心、呕吐或胸闷也可能出现。
急救措施如果发生急性胸痛，需尽快采取以下急救措施：1、拨打急救电话立即拨打当地的急救电话（如 120），告知医务人员有人出现了心悸、胸痛和呼吸急促等症状。
2、保持平静对于急性胸痛，尽量保持平静，稍作休息，避免激烈的躁动或动作。
3、使用硝酸甘油硝酸甘油是心脏病患者急救中常用的药物。
如果医生建议使用，应依据医生的指导使用。
药品应存放在常温下，并避免阳光直接照射。
4、使用阿司匹林阿司匹林是急救分流疗法的首选药物之一。
每次剂量为 162-325 毫克，患者应该快速咀嚼该药片，然后用水吞下。
千万不要试图将阿司匹林片直接咽下，以免造成窒息。
5、就地休息对于急性胸痛，患者应立即就地休息，不要行动，等待医疗救护人员的到来。
急性胸痛的危险因素以下因素可能增加一个人罹患急性胸痛的风险：•男性•年龄大于 45 岁•患有高血压、高胆固醇或糖尿病等慢性病•吸烟•没有规律的锻炼•家族中有人患有心脏病总之，一个健康的生活方式可以降低罹患急性胸痛的风险，如避免吸烟、均衡饮食、有规律的运动等。
总结急性胸痛是需要马上处理的急症，如果出现急性胸痛的症状，要尽快拨打急救电话并遵照医生的指导采取紧急处理措施。
同时，要注意保持平静，使用硝酸甘油和阿司匹林等药物。
切记不要轻视急性胸痛。
预防急性胸痛的最好方法，就是保持健康的生活方式。
急性胸痛急救规范流程
急性胸痛急救规范流程胸痛是一种常见的症状，可能是由多种原因引起的，其中包括心脏疾病、肺部疾病、消化系统问题等。
急性胸痛可能是一种严重的疾病，需要迅速采取行动。
为了确保患者能够及时得到救治，制定了急性胸痛急救规范流程。
1. 评估病情在遇到急性胸痛的患者时，首先需要进行病情评估。
观察患者的症状，问询疼痛的性质、程度、持续时间以及伴有的其他症状。
了解患者的过去病史和家族病史，以及是否有心脏病等相关疾病。
2. 呼叫急救车辆如果患者浮现严重的胸痛，伴有呼吸难点、恶心、呕吐、冷汗等症状，应即将呼叫急救车辆。
在等待急救车辆的过程中，可以匡助患者找到一个舒适的姿式，保持肃静并避免过度活动。
3. 提供急救措施在等待急救车辆的过程中，可以采取一些急救措施来缓解患者的症状。
例如，让患者咀嚼一片阿司匹林，这有助于减轻心脏病引起的胸痛。
然而，如果患者对阿司匹林过敏或者曾经发生过胃溃疡，应避免使用阿司匹林。
4. 到达医院后的处理一旦急救车辆到达医院，医护人员将即将对患者进行进一步的评估和处理。
他们会进行心电图检查、血液测试等来确定胸痛的原因。
根据检查结果，医生会决定是否需要进行进一步的治疗，例如赋予血栓溶解药物、导管介入手术等。
5. 监测和治疗在医院内，患者将被监测其心电图、血压、心率等生命体征。
医生会根据患者的病情进行治疗，可能包括赋予药物来缓解胸痛、控制血压、降低心脏负荷等。
如果患者的病情较为严重，可能需要进行冠状动脉搭桥手术或者冠状动脉支架术等介入治疗。
6. 康复和预防在治疗结束后，患者需要进行康复和预防措施。
医生会指导患者进行生活方式的改变，例如戒烟、控制体重、健康饮食等。
患者可能需要长期服用药物来控制血压、降低胆固醇等。
定期进行复查和随访也是非常重要的，以确保患者的病情得到有效控制。
总结：急性胸痛急救规范流程是为了确保患者能够及时得到救治而制定的一套标准化流程。
在遇到急性胸痛的患者时，首先需要评估病情，然后呼叫急救车辆。
遇到急性胸痛时应该立即采取什么样的措施
遇到急性胸痛时应该立即采取什么样的措施胸痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如心脏疾病、肺部疾病、消化系统疾病等。
其中，急性胸痛可能是一些严重疾病的表现，如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等，这些疾病如果不及时治疗，可能会危及生命。
因此，当遇到急性胸痛时，必须立即采取正确的措施。
首先，要保持冷静。
急性胸痛突然发作时，患者和周围的人可能会感到恐慌，但恐慌只会让情况变得更糟。
保持冷静有助于清晰地思考和采取正确的行动。
如果自己感到急性胸痛，应立即停止正在进行的活动，找一个安全的地方坐下或躺下休息。
如果是在户外，尽量找一个平坦、安静的地方。
避免继续运动或剧烈活动，因为这可能会增加心脏的负担，导致病情加重。
同时，立即拨打当地的急救电话（如 120）。
在电话中，要清晰、准确地告诉调度员自己的症状、所在的位置以及联系方式。
调度员会根据情况安排救护车尽快赶到。
在等待救护车到来的过程中，可以尝试放松自己。
深呼吸是一种有效的放松方法，慢慢地吸气，然后慢慢地呼气，重复几次。
这有助于缓解紧张情绪，减轻疼痛的感觉。
如果身边有其他人，可以让他们帮忙寻找急救药品。
例如，如果之前被诊断为冠心病，并且医生开具了硝酸甘油等急救药物，在血压正常的情况下，可以舌下含服一片硝酸甘油。
但要注意，硝酸甘油不能过量服用，以免导致低血压。
如果胸痛是由他人引起，作为旁观者，在拨打急救电话后，要尽量安慰患者，让其保持冷静。
同时，观察患者的呼吸、脉搏等生命体征，如果患者出现呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏术。
救护车到达后，急救人员会对患者进行初步的检查和处理，并将患者送往医院。
在送往医院的途中，患者应尽量配合急救人员的工作。
到达医院后，医生会根据患者的症状、体征以及相关的检查结果（如心电图、心肌酶谱、胸部 CT 等），尽快明确诊断，并制定相应的治疗方案。
对于急性心肌梗死患者，时间就是生命。
如果在发病后的 12 小时内能够开通堵塞的血管，恢复心肌的血液供应，就可以大大降低死亡率和致残率。
急性胸痛急救规范流程
急性胸痛急救规范流程胸痛是一种常见的症状，可能是心脏相关疾病的表现，因此对于急性胸痛的急救流程非常重要。
以下是急性胸痛急救的标准流程，以确保患者能够及时得到适当的处理和治疗。
1. 确认急性胸痛的症状急性胸痛通常被描述为一种剧烈的疼痛，可能伴随呼吸困难、冷汗、恶心、呕吐等症状。
如果患者出现这些症状，应立即考虑心脏相关疾病并启动急救流程。
2. 紧急呼叫急救电话在急性胸痛的情况下，及时呼叫急救电话（如911）非常重要。
告知接线员患者的症状和情况，并提供准确的位置信息。
3. 让患者保持安静在等待急救人员到达的过程中，让患者保持安静，避免过度活动或剧烈运动，以减轻心脏负担。
4. 给予患者嚼服阿司匹林如果患者没有对阿司匹林过敏的病史，可以让患者嚼服一片（300mg）阿司匹林。
阿司匹林可以抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险，从而缓解心脏病发作。
5. 监测患者生命体征在等待急救人员到达的过程中，监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
如果患者出现意识丧失、呼吸停止等紧急情况，应立即进行心肺复苏。
6. 确保通畅的呼吸道如果患者呼吸困难，可以帮助其采取舒适的体位，如坐立或半卧位，以减轻呼吸负担。
同时，确保患者的呼吸道通畅，可以轻轻拍打其背部，以促进痰液排出。
7. 管理疼痛急性胸痛可能导致患者极度不适，因此可以考虑给予镇痛药物，如吗啡。
但在给予镇痛药物之前，应先评估患者的呼吸状况和血压情况，以避免药物的不良反应。
8. 等待急救人员到达在等待急救人员到达的过程中，应继续监测患者的症状和生命体征，并随时准备进行心肺复苏等紧急处理。
9. 急救人员到达后的处理一旦急救人员到达现场，他们会进行更详细的评估和处理。
他们可能会进行心电图监测、静脉通路建立、给予氧气、使用急救药物等。
根据患者的具体情况，他们可能会决定将患者送往最近的急诊科或心脏导管室进行进一步治疗。
总结：急性胸痛是一种需要立即处理的症状，可能是心脏相关疾病的表现。
院内急性胸痛处理流程模版
院内急性胸痛处理流程模版一、前言急性胸痛是临床常见的症状，可能涉及到多个器官系统，如心脏、肺部、胸壁等。
及时、准确地诊断和处理对于改善患者预后具有重要意义。
本模版旨在为院内急性胸痛的处理提供一套规范化流程，以提高诊疗效率和质量。
二、急性胸痛分类1. 心脏相关胸痛：心绞痛、心肌梗死、心包炎等。
2. 呼吸系统胸痛：肺炎、胸膜炎、气胸等。
3. 胸壁疼痛：肋间神经痛、带状疱疹等。
4. 其他：主动脉夹层、食管炎等。
三、急性胸痛处理流程1. 接诊- 详细询问病史：胸痛的性质、部位、持续时间、加重或缓解因素等。
- 全面体格检查：关注心脏、肺部、胸壁等器官系统。
- 紧急生命体征监测：心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
2. 初步评估- 评估胸痛的严重程度：根据疼痛评分（如NRS评分）判断。
- 急性心肌梗死的风险评估：考虑年龄、性别、胸痛持续时间、稳定性心绞痛史等因素。
- 呼吸困难的评估：关注咳嗽、咳痰、乏力等症状，判断是否存在肺部感染或气胸等。
3. 诊断措施- 实验室检查：血常规、尿常规、心肌酶谱、血气分析等。
- 心电图：评估心脏病变，发现心肌缺血、心律失常等。
- 影像学检查：胸部X线、超声心动图、CT肺动脉造影等。
4. 紧急处理- 心脏相关胸痛：- 急性心肌梗死：立即启动急性心肌梗死应急预案，开展再灌注治疗。
- 心包炎：根据病情给予抗感染、激素治疗等。
- 呼吸系统胸痛：- 肺炎：根据病原体给予抗生素治疗。
- 气胸：紧急胸腔闭式引流。
- 主动脉夹层：立即进行降压、镇痛等治疗，必要时开展外科手术。
5. 病情监测与调整治疗- 持续监测生命体征，关注病情变化。
- 根据诊断结果调整治疗方案，如感染性胸膜炎需抗感染治疗。
- 必要时请相关科室（如心内科、呼吸科、外科等）会诊，共同制定治疗方案。
6. 健康教育与出院指导- 向患者及家属解释急性胸痛的处理流程及注意事项。
- 针对不同病因，给予相应的健康教育，如心脏疾病患者需注意休息、控制血压等。
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诊断思维的程序
伴随症状
胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克： ----见于AMI、主动脉夹层、主动脉窦瘤破裂或肺栓塞；
胸痛伴咳血： ----见于肺栓塞、支气管肺癌；
胸痛伴发热： ----见于肺炎、胸膜炎、心包炎；
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诊断思维的程序
伴随症状
胸痛伴呼吸困难： ----提示病变累及范围较大，如AMI、肺栓塞、 大叶性肺炎、自发性气胸、和纵隔气肿；
动脉瘤。
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诊断思维的程序
疼痛性质
持续性痛 阵发性发作性疼痛 刀割样、针刺样剧痛 胀痛 闷痛 酸痛 压榨样疼痛
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诊断思维的程序
发病缓急
骤然起病： --见于夹层 动脉瘤、气 胸、胸外伤 等；
突然起病： --见于急性心 肌梗死、急性 肺梗死、食管 破裂；
慢性起病： --见于肺炎、
胸膜炎、 心肌炎、 心包炎、 肺癌。
与咳嗽、深呼吸有关： ----多见于胸膜疾病、胸部肌肉及肋骨疾病；
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诊断思维的程序
发病诱因及缓解因素
吞咽诱发： ----多见于食管及纵隔疾病；
运动后减轻： ----多见于心脏神经症；
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诊断思维的程序
发病诱因及缓解因素
休息和含服硝酸甘油减轻： ----见于心绞痛；
转动身体疼痛加剧： ----见于脊神经后根疾病所致。
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诊断思维的程序
疼痛的时限
瞬间或15秒之内：肌肉骨骼神经疼痛、食管 裂孔疝、功能性疼痛； 2至10分钟：心绞痛； 10至30分钟：不稳定心绞痛； 30分钟或持续数小时：AMI、心包炎、主动脉 夹层、带状疱疹，肌骨骼痛；
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诊断思维的程序
发病诱因及缓解因素
劳累、饮食、情绪激动诱发： ----多见于心绞痛、急性心肌梗死；
腹部病变：胆囊炎，胰腺炎等；
6
急性胸痛的原因
疼痛的部位并非疾病所在
各种病变和理化因素，如炎症、缺氧、内 脏膨胀、机械压迫、异物、外伤和肿瘤等
刺激了分布在该部位的感觉神经末梢，兴奋 传导到大脑皮质，产生痛觉
有时脏器与体表某部位受到脊神经后根同一传 入神经支配，内脏的刺激在大脑皮质可产生相
应体表的痛觉
7
急性胸痛的原因
急性胸痛的分类
心血管系统疾病：
冠心病、心绞痛： 急性心肌梗死： 急性非特异性心包炎 动脉夹层动脉瘤
8
急性胸痛的原因
心血管系统疾病：
急性胸痛的原因
心血管系统疾病：
急性胸痛的原因
心血管系统疾病：
急性胸痛的原因
心血管系统疾病：
主动脉夹层形成
急性胸痛的原因
急性胸痛的分类
肺 脏 疾 病： 自发性气胸 肺栓塞 肺炎 肺癌
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诊断思维的程序
化验检查
血、尿、便常规； CK、CK-MB、TnT、TnI、
D-dimer； 其他：血气分析、电解
质、血糖、肝肾功能等；பைடு நூலகம்
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诊断思维的程序
胸痛急诊处理原则
快速排除最危险、最急的疾病； 不确诊的胸痛患者常规留观6h
以上，观察演变，预防出现离 院后猝死。
40
诊断思维的程序
急性胸痛辅助检查的顺序
23
诊断思维的程序
疼痛发生部位
心前区疼痛：多见于心绞痛、急性心肌梗死、 心包炎、心肌炎、夹层主动脉瘤；
胸骨后疼痛：多见于心绞痛、急性心肌梗死、 心包炎、心肌炎、食管疾病、纵 隔疾病等；
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诊断思维的程序
疼痛发生部位
一侧胸痛：多见于肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸、 膈下脓肿；
后背痛：见于脊柱疾病、夹层动脉瘤、胆囊炎； 放射痛：多见于心绞痛、急性心肌梗死、夹层
心电图 CK、CK-MB、TnT、TnI、D-dimer、
胸痛伴吞咽困难： ----见于食道疾病；
胸痛伴叹气、焦虑或抑郁： ----功能性胸痛。
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诊断思维的程序
体格检查要点
生命体征 皮肤 颈部 胸廓
肺部 心脏 腹部 下肢
34
诊断思维的程序
必要的辅助检查
血常规； 大便潜血； CK-MB； 肌钙蛋白； D-二聚体； 动脉血气
腹部B超； ECG、X-ray； 主动脉螺旋CT； 心脏超声； 冠状动脉造影；
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急性胸痛的原因
急性胸痛的分类
肌肉骨骼原因：
胸部包括许多肌肉、骨骼、肌腱 和软骨，任何一成分扭伤和损失 都会造成疼痛。
19
急性胸痛的原因
急性胸痛的分类
精神原因：
焦虑、抑郁、惊恐发作可引起 胸痛。通常持续数分钟至数天， 可为钝痛或尖锐痛，常伴有气短、 不能深吸气。
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诊断思维的程序
诊断思维的程序
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急性胸痛的原因
肺 脏 疾 病：
自发性气胸
急性胸痛的原因
肺 脏 疾 病：
肺栓塞
急性胸痛的原因
急性胸痛的分类
胸 膜 疾 病：
胸膜炎 肋软骨炎 胸壁神经病变
16
急性胸痛的原因
急性胸痛的分类
胸 壁 疾 病：
肋软骨炎
胸壁神经病变
17
急性胸痛的原因
急性胸痛的分类
消化系统疾病：
胃食管反流病 溃疡 食道肌肉痉挛
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诊断思维的程序
心电图
心律失常； 冠心病，心肌梗塞； 心包炎； 肺梗塞；等
36
诊断思维的程序
X线检查（常规、CT、MR）
肺部炎症； 肺梗塞； 急性气胸； 肺及胸膜肿瘤； 大动脉夹层； 心影大小及心脏搏动；等
37
诊断思维的程序
二维超声及血管多普勒
胆囊、肝脏、胰腺、 膈下脓肿等腹腔疾病 的鉴别； 肺栓塞； 大动脉夹层；等
急性胸痛的诊断与处理
山西医科大学第二医院心内科 杨志明
要高度重视急性胸痛
急性胸痛是急诊内科最常见的病症 约占急诊内科病人 5％—20％ 三级医院约 20％—30％
2
要高度重视急性胸痛
急性胸痛有可能预示严重的不良预后； 急性胸痛病因复杂、确诊难度大：漏诊可能致
命。国外报道3％在急诊诊断为非心源性胸痛 病人在30天内发生恶性心脏事件； 急性胸痛中预后不良的疾病往往有很强的时间 依赖性。
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诊断思维的程序
胸痛询问的清单
疼痛的部位和放射； 疼痛的性质； 疼痛诱发的因素； 疼痛的时限； 疼痛缓解的因素； 疼痛的伴随症状；
22
诊断思维的程序
发病年龄
青少年发病：多见于流行性胸痛、心肌炎； 青壮年发病：多见于胸膜炎、肺炎、自发性
气胸、心肌炎等； 中老年发病：多见于冠心病、肺癌、主动脉
夹层、胸膜间皮瘤等。
3
如何避免漏诊
时刻保持对这些疾病的警惕性； 掌握这些疾病主要的临床特征； 鉴别这些疾病的合理流程； 能够提供必要的检查手段；
4
急性胸痛的原因
急性胸痛的原因
5
急性胸痛的原因
胸痛的来源
胸廓或胸壁疾病：胸壁肌肉劳损，肋间神经痛， 带状疱疹等；
胸腔内脏器官的病变：急性冠状动脉综合征， 心包炎，动脉夹层，胸膜炎，肺梗塞，气胸等；