正畸保持与复发课件
浅谈正畸术后的保持与复发
天佑口腔门诊部
张继祖
保持的定义？
保持是指保持矫治治疗时被移动的牙 齿及颌骨的位置。
是矫治治疗中的一个重要阶段，保持 的结果决定矫治的成败。
为什么要保持？
历经了漫长的矫治 ，终于获得了一副整齐 的牙齿。在拆除这些朝 夕相伴的矫正器后，我 们甚至感到有些不习惯 。但是，要让这个来之 不易的美丽笑容不至昙 花一现，我们现在面临 一个新的漫长时期—— 保持期。
牙体组织的改变
1.牙骨质：透明样变清除后，压力区的牙 骨质有轻微吸收，牙本质的吸收在加力 停止后可很快得到修复。
2.牙髓: 矫治力适当时牙髓可出现轻度充 血，牙髓敏感性增高；矫治力过大时， 严重充血、水肿、空泡样变，牙髓坏死 。
下颌骨及颞下颌关节的改建
下颌骨受矫形力时，下颌骨及颞下颌关节均会产 生适应性改建 1.导下颌向前： 关节凹：前壁吸收，后壁增生 髁状突：前缘吸收，后缘增生 下颌支：前缘吸收，后缘增生 下颌角：变钝 下颌体：变长 2.移下颌向后：组织改变与导下颌向前相反
玻璃样变：又叫透明样变性，是指牙周膜在受压后所发生的无结构样变性。牙周韧带正常 结构消失，血管受压破裂至成分消失，胶元纤维结构不清，形成嗜伊红均质状物质。
③保持：发生进一步的组织改变
张力区：类骨样组织被骨组织取代，骨样组织→束状骨→通过钙化形成哈佛氏系统的板 状骨 压力区：剩余有破骨细胞，骨样组织沉积在吸收区,适当的时候形成束状骨→钙化成板 状骨 牙周纤维改建多数在6个月内完成但旋转移动后，游离龈纤维和越膈纤维等改建缓慢。
上前方 关节结节顶前方
下方 髁状突颈部 外侧 颧弓关节窝边缘关节后结节
关节囊
关节囊
关 节 间 隙
关节上腔 关节下腔
盘颞关节 盘突关节
关 节 韧 带
颞下颌韧带： 颞骨颧弓 关节结节
蝶下颌韧带： 蝶骨角棘 茎突下颌韧带：茎突
髁突颈外侧后缘 防止侧方脱位 髁突外侧
下颌小舌
悬挂下颌
下颌角下颌支 防止过度向前
复发的原因？
肌肉动力平衡的最终改建尚未完成 牙周膜纤维张力未恢复平衡 咬合的平衡尚未建立 口腔不良习惯未破除 生长尚未完成 第三磨牙的萌出 骨组织的改建未完成
新位置
不稳定
扭转复发 拥挤复发 调整过的颌位复发
易复发
开合复发 反合复发 深覆合复发
前功尽弃
正畸矫治中的组织反应
牙周组织的反应 牙体组织的改变 下颌骨及颞下颌关节的改建
颞颌关节在下颌运动中的变化
髁状突的运动 关节盘的运动
运动范围
运动轴心
开 小开颌
转动
不动
关节下腔
髁状突
闭 大开颌 转动并向前下滑动 向前下滑动 关节上、下腔 髁状突、下颌小舌
运 闭颌 转动
基本不动
关节下腔
髁状突
动
前
伸 小开颌
转动
不动
关节下腔
髁状突
运 前伸 向前下滑动 向前下滑动 关节上腔
下颌小舌
动
Байду номын сангаас
侧
机械保持通常是指正畸保持;而生物保持 则指的是牙齿和牙周的健康维护,后者与前 者同等重要!当讨论到如何维持治疗结果时, 大多数的正畸医生只关注于机械保持,这可 能会给患者一个错觉。对于矫正的扭转牙, 在机械保持以外,牙龈环切术也可用来防止 扭转的复发。对于牙龈增生的年轻患者,为 了美观和稳定,可以进行纤维切断术和牙龈 切除术;但是对于牙槽骨吸收的成年患者,该 手术可能会导致临床冠的延长。
样变后，破骨细胞在相对于透明样变的骨髓腔内表面及透明样变 区周缘进行骨吸收。 矫治力过大易导致间接性骨吸收，常使被矫治的牙齿过度松动、疼 痛，减慢牙移动速度，恢复时易发生牙根骨粘连。
三，牙龈的改变
牙龈在正畸治疗中 的变化是很微弱的， 对疗效的影响也很小 ，只是在压力侧微有 隆起，张力侧略受牵 拉，牙龈上皮组织和 固有层结缔组织有些 增减与调整而已。
方 工作侧
转动
不动
关节下腔
髁状突 长轴
运 非工作侧 向内滑转动 基本不动
关节下腔
动
颞下颌关节运动中的生物力学
关节盘的运动 翼外肌的作用 关节间隙的变化
颞下颌关节的功能解剖特点
1.不仅具有转动而且具有滑动 2.运动中可形成多个运动轴心 3.是左右联动的关节 4.其解剖结构与牙合密切相关
稳定只存在于尸检报告中,只要我们还活 着,生物学的变化就一定会存在。在牙列的变 化中,无论此人是否接受过正畸治疗,他的牙 周组织和咬合关系都会一直发生变化。因此, 正畸治疗后需要从生物学和机械力学两个方 面来进行保持。
颞下颌关节
概述：
1、TMJ又称颅颌关节，或颞颌关节，
位于面侧中份，是人体颅面部唯一的关节。
2、TMJ是负重关节，它主要参与参与完成咀嚼、
吞咽、语言和表情等口腔功能。
3、TMJ是既稳定又灵活的关节，二者协调统一。
4、TMJ是人体关节中解剖和功能最复杂的关节，它具有区别于其它 关节的特点。
1）关节面上覆盖有纤维软骨，终身具有改建功能 2）左右联动 3）髁状突是下颌骨的生长中心之一 4）它与上下颌骨、咀嚼肌、牙齿共同构成口颌系统
颞下颌关节的组成
颞骨关节面 关节盘
关节腔 下颌骨髁状突
关节囊
后斜面
前斜面
内
外
下颌骨髁状突
下颌骨髁状突
颧弓后续
关节后结节
关节窝 关节结节
岩鳞裂
鼓鳞裂 碟骨嵴
颞骨的关节面
7 mm
关节结节
600 ± 50
关节结节
关 节 颞后附着 盘
双板区 下颌后附着
后带
中间带
前带
下颌前附着
颞前附着 前伸部
关节盘的特点：
1）纤维软骨，缓冲压力，起垫子的作用。 2）大于髁状突而小于关节窝，灵活又稳定。 3）呈双凹形，协调凸起的关节面。 4）厚薄不均，可弯曲，可调节关节间隙的变化。 5）绞链运动时，可调节不平行的水平轴。 6）翼外肌的上头和关节盘双板区上层粗大的弹性纤维
是一对平衡装置。
上后方 鳞鼓裂
内侧 碟骨嵴
前内方 与翼外肌融合
二，牙槽骨的改变
受力后3-4天，开始牙槽骨的改建，达到新的平衡，受压区破骨细胞 增多,破骨形式有两种：
①直接性骨吸收 指破骨细胞直接在牙槽骨的正表面进行骨质吸收在无透明样变或 在透明样变组织清除之后两种情况才能产生直接性骨吸收。
②间接性骨吸收 又称“潜行性骨吸收”或“挖掘性骨吸收”，指牙周组织发生透明
牙周组织的反应
一，牙周膜的生物学反应
①矫治力适当时(<20-26g/cm3) 压力区：牙周膜血管受压，牙周间隙变窄，细胞分化加快，出现大量破骨细胞(48-72小 时) 张力区：牙周纤维拉长，牙周间隙变宽，成骨细胞活动增加，形成类骨样组织
②矫治力过大时 压力区：牙周膜压闭或压破，局部玻璃样变，细胞坏死，细胞分化中止 张力区：牙周纤维被撕裂，细胞分化过程中止
天佑口腔门诊部
张继祖
保持的定义？
保持是指保持矫治治疗时被移动的牙 齿及颌骨的位置。
是矫治治疗中的一个重要阶段，保持 的结果决定矫治的成败。
为什么要保持？
历经了漫长的矫治 ，终于获得了一副整齐 的牙齿。在拆除这些朝 夕相伴的矫正器后，我 们甚至感到有些不习惯 。但是，要让这个来之 不易的美丽笑容不至昙 花一现，我们现在面临 一个新的漫长时期—— 保持期。
牙体组织的改变
1.牙骨质：透明样变清除后，压力区的牙 骨质有轻微吸收，牙本质的吸收在加力 停止后可很快得到修复。
2.牙髓: 矫治力适当时牙髓可出现轻度充 血，牙髓敏感性增高；矫治力过大时， 严重充血、水肿、空泡样变，牙髓坏死 。
下颌骨及颞下颌关节的改建
下颌骨受矫形力时，下颌骨及颞下颌关节均会产 生适应性改建 1.导下颌向前： 关节凹：前壁吸收，后壁增生 髁状突：前缘吸收，后缘增生 下颌支：前缘吸收，后缘增生 下颌角：变钝 下颌体：变长 2.移下颌向后：组织改变与导下颌向前相反
玻璃样变：又叫透明样变性，是指牙周膜在受压后所发生的无结构样变性。牙周韧带正常 结构消失，血管受压破裂至成分消失，胶元纤维结构不清，形成嗜伊红均质状物质。
③保持：发生进一步的组织改变
张力区：类骨样组织被骨组织取代，骨样组织→束状骨→通过钙化形成哈佛氏系统的板 状骨 压力区：剩余有破骨细胞，骨样组织沉积在吸收区,适当的时候形成束状骨→钙化成板 状骨 牙周纤维改建多数在6个月内完成但旋转移动后，游离龈纤维和越膈纤维等改建缓慢。
上前方 关节结节顶前方
下方 髁状突颈部 外侧 颧弓关节窝边缘关节后结节
关节囊
关节囊
关 节 间 隙
关节上腔 关节下腔
盘颞关节 盘突关节
关 节 韧 带
颞下颌韧带： 颞骨颧弓 关节结节
蝶下颌韧带： 蝶骨角棘 茎突下颌韧带：茎突
髁突颈外侧后缘 防止侧方脱位 髁突外侧
下颌小舌
悬挂下颌
下颌角下颌支 防止过度向前
复发的原因？
肌肉动力平衡的最终改建尚未完成 牙周膜纤维张力未恢复平衡 咬合的平衡尚未建立 口腔不良习惯未破除 生长尚未完成 第三磨牙的萌出 骨组织的改建未完成
新位置
不稳定
扭转复发 拥挤复发 调整过的颌位复发
易复发
开合复发 反合复发 深覆合复发
前功尽弃
正畸矫治中的组织反应
牙周组织的反应 牙体组织的改变 下颌骨及颞下颌关节的改建
颞颌关节在下颌运动中的变化
髁状突的运动 关节盘的运动
运动范围
运动轴心
开 小开颌
转动
不动
关节下腔
髁状突
闭 大开颌 转动并向前下滑动 向前下滑动 关节上、下腔 髁状突、下颌小舌
运 闭颌 转动
基本不动
关节下腔
髁状突
动
前
伸 小开颌
转动
不动
关节下腔
髁状突
运 前伸 向前下滑动 向前下滑动 关节上腔
下颌小舌
动
Байду номын сангаас
侧
机械保持通常是指正畸保持;而生物保持 则指的是牙齿和牙周的健康维护,后者与前 者同等重要!当讨论到如何维持治疗结果时, 大多数的正畸医生只关注于机械保持,这可 能会给患者一个错觉。对于矫正的扭转牙, 在机械保持以外,牙龈环切术也可用来防止 扭转的复发。对于牙龈增生的年轻患者,为 了美观和稳定,可以进行纤维切断术和牙龈 切除术;但是对于牙槽骨吸收的成年患者,该 手术可能会导致临床冠的延长。
样变后，破骨细胞在相对于透明样变的骨髓腔内表面及透明样变 区周缘进行骨吸收。 矫治力过大易导致间接性骨吸收，常使被矫治的牙齿过度松动、疼 痛，减慢牙移动速度，恢复时易发生牙根骨粘连。
三，牙龈的改变
牙龈在正畸治疗中 的变化是很微弱的， 对疗效的影响也很小 ，只是在压力侧微有 隆起，张力侧略受牵 拉，牙龈上皮组织和 固有层结缔组织有些 增减与调整而已。
方 工作侧
转动
不动
关节下腔
髁状突 长轴
运 非工作侧 向内滑转动 基本不动
关节下腔
动
颞下颌关节运动中的生物力学
关节盘的运动 翼外肌的作用 关节间隙的变化
颞下颌关节的功能解剖特点
1.不仅具有转动而且具有滑动 2.运动中可形成多个运动轴心 3.是左右联动的关节 4.其解剖结构与牙合密切相关
稳定只存在于尸检报告中,只要我们还活 着,生物学的变化就一定会存在。在牙列的变 化中,无论此人是否接受过正畸治疗,他的牙 周组织和咬合关系都会一直发生变化。因此, 正畸治疗后需要从生物学和机械力学两个方 面来进行保持。
颞下颌关节
概述：
1、TMJ又称颅颌关节，或颞颌关节，
位于面侧中份，是人体颅面部唯一的关节。
2、TMJ是负重关节，它主要参与参与完成咀嚼、
吞咽、语言和表情等口腔功能。
3、TMJ是既稳定又灵活的关节，二者协调统一。
4、TMJ是人体关节中解剖和功能最复杂的关节，它具有区别于其它 关节的特点。
1）关节面上覆盖有纤维软骨，终身具有改建功能 2）左右联动 3）髁状突是下颌骨的生长中心之一 4）它与上下颌骨、咀嚼肌、牙齿共同构成口颌系统
颞下颌关节的组成
颞骨关节面 关节盘
关节腔 下颌骨髁状突
关节囊
后斜面
前斜面
内
外
下颌骨髁状突
下颌骨髁状突
颧弓后续
关节后结节
关节窝 关节结节
岩鳞裂
鼓鳞裂 碟骨嵴
颞骨的关节面
7 mm
关节结节
600 ± 50
关节结节
关 节 颞后附着 盘
双板区 下颌后附着
后带
中间带
前带
下颌前附着
颞前附着 前伸部
关节盘的特点：
1）纤维软骨，缓冲压力，起垫子的作用。 2）大于髁状突而小于关节窝，灵活又稳定。 3）呈双凹形，协调凸起的关节面。 4）厚薄不均，可弯曲，可调节关节间隙的变化。 5）绞链运动时，可调节不平行的水平轴。 6）翼外肌的上头和关节盘双板区上层粗大的弹性纤维
是一对平衡装置。
上后方 鳞鼓裂
内侧 碟骨嵴
前内方 与翼外肌融合
二，牙槽骨的改变
受力后3-4天，开始牙槽骨的改建，达到新的平衡，受压区破骨细胞 增多,破骨形式有两种：
①直接性骨吸收 指破骨细胞直接在牙槽骨的正表面进行骨质吸收在无透明样变或 在透明样变组织清除之后两种情况才能产生直接性骨吸收。
②间接性骨吸收 又称“潜行性骨吸收”或“挖掘性骨吸收”，指牙周组织发生透明
牙周组织的反应
一，牙周膜的生物学反应
①矫治力适当时(<20-26g/cm3) 压力区：牙周膜血管受压，牙周间隙变窄，细胞分化加快，出现大量破骨细胞(48-72小 时) 张力区：牙周纤维拉长，牙周间隙变宽，成骨细胞活动增加，形成类骨样组织
②矫治力过大时 压力区：牙周膜压闭或压破，局部玻璃样变，细胞坏死，细胞分化中止 张力区：牙周纤维被撕裂，细胞分化过程中止
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口腔正畸科普ppt课件
拍片与模型分析
01
拍片
医生通常会要求患者拍摄X光片，以便更准确地了 解牙齿和颌骨的结构。
02
模型分析
医生会使用牙模或口内照片来进一步分析患者的 牙齿排列和咬合情况。
制定矫治方案
医生根据拍片和模型分析的结果，制定具体的矫治方案 ，包括是否需要拔牙、使用哪种矫治器、矫治的预期效 果等。
方案通常会包括一个详细的计划，以及每个阶段的治疗 目标和时间表。
由专业医生根据个人牙齿 情况量身定制，针对性强 。
一般用于儿童和青少年时 期，有助于预防和改善牙 齿问题。
价格相对较高。
04
口腔正畸的流程与时间
初诊与咨询
第一次就诊
患者通常在第一次就诊时进行初步咨询，了解患 者的牙齿问题和矫治需求，为患者提供关于矫治 过程和结果的初步信息。
咨询内容
医生会向患者解释矫治的目的、预期效果、可能 的并发症以及整个矫治过程的时间和费用等方面 的信息。
02 牙齿矫治是通过轻力作用使牙齿移动，这种力量 不会对牙齿造成损伤，也不会引起牙齿松动。
02 矫治过程中，牙齿受到轻力作用会进行生理性移 动，这种移动与牙齿松动的概念不同。
矫治期间可以怀孕吗？
女性患者在矫治期间是可以怀孕的。 01
怀孕期间，由于体内荷尔蒙水平的变化，可能会 02 对矫治器的调整和护理带来一些不便，但不会对
详细描述
颞下颌关节是人体唯一的双侧联动关节，其稳定性和灵活性是保证咀嚼、语言、表情等重要功能的基础。牙齿排 列不齐等异常咬合关系会导致颞下颌关节紊乱的发生。口腔正畸治疗可以调整咬合关系，减轻关节负担，避免颞 下颌关节紊乱的发生。
03
口腔正畸的方法与技术
传统金属牙套
总结词：一种经典的正畸方法，通过使 用金属材料制成的牙套来矫正牙齿。
口腔正畸治疗后的保持优质ppt
正畸(Ji)治疗后的保持
第一页，共七十页。
一 概 念 (Yi)
第二页，共七十页。
二 复(Fu)发的主要原因
第三页，共七十页。
1 牙周组织、骨缝和关节的改建未完成 2 新的咬合不平衡
3 新的肌功能不平衡
4 超限(Xian)度矫正 5 继续生长过程中受生长型的影响
第四页，共七十页。
6 口腔不良习(Xi)惯纠正不彻底 7 年龄的影响 8 第三磨牙的关系 9 遗传：早期矫治，延长保持时间
第十五页，共七十页。
第十六页，共七十页。
第十七页，共七十页。
第十八页，共七十页。
第十九页，共七十页。
第二十页，共七十页。
第二十一页，共七十页。
（二）固(Gu)定保持器
1 切牙舌侧(Ce)的固定舌弓和舌丝
2 固定桥/义齿保持器
第二十二页，共七十页。
第二十三页，共七十页。
（三）功能保持(Chi)器
第四十二页，共七十页。
第四十三页，共七十页。
八 复 发 后(Hou) 处 理
第四十四页，共七十页。
第四十五页，共七十页。
第四十六页，共七十页。
第四十七页，共七十页。
第四十八页，共七十页。
第四十九页，共七十页。
第五十页，共七十页。
第五十一页，共七十页。
第五十二页，共七十页。
第五十三页，共七十页。源自第十二页，共七十页。（三）永 久或半永 久保持 (Yong)
(Yong)
1 下牙弓扩弓者
2 前牙散在间隙者 3 严(Yan)重扭转或错位牙 4 上颌中切牙间隙者（后牙正常）
5 牙周病矫治后
第十三页，共七十页。
五 保 持 器 (Chi)
第十四页，共七十页。
第一页，共七十页。
一 概 念 (Yi)
第二页，共七十页。
二 复(Fu)发的主要原因
第三页，共七十页。
1 牙周组织、骨缝和关节的改建未完成 2 新的咬合不平衡
3 新的肌功能不平衡
4 超限(Xian)度矫正 5 继续生长过程中受生长型的影响
第四页，共七十页。
6 口腔不良习(Xi)惯纠正不彻底 7 年龄的影响 8 第三磨牙的关系 9 遗传：早期矫治，延长保持时间
第十五页，共七十页。
第十六页，共七十页。
第十七页，共七十页。
第十八页，共七十页。
第十九页，共七十页。
第二十页，共七十页。
第二十一页，共七十页。
（二）固(Gu)定保持器
1 切牙舌侧(Ce)的固定舌弓和舌丝
2 固定桥/义齿保持器
第二十二页，共七十页。
第二十三页，共七十页。
（三）功能保持(Chi)器
第四十二页，共七十页。
第四十三页，共七十页。
八 复 发 后(Hou) 处 理
第四十四页，共七十页。
第四十五页，共七十页。
第四十六页，共七十页。
第四十七页，共七十页。
第四十八页，共七十页。
第四十九页，共七十页。
第五十页，共七十页。
第五十一页，共七十页。
第五十二页，共七十页。
第五十三页，共七十页。源自第十二页，共七十页。（三）永 久或半永 久保持 (Yong)
(Yong)
1 下牙弓扩弓者
2 前牙散在间隙者 3 严(Yan)重扭转或错位牙 4 上颌中切牙间隙者（后牙正常）
5 牙周病矫治后
第十三页，共七十页。
五 保 持 器 (Chi)
第十四页，共七十页。
正畸治疗后的保持概要PPT.
、宝马车都不错，但它也有招回的。这要看到它有利的一面，毕竟招回是主动的，是本着对客户负责任的态度出发的，本着提高产品
质量的角度出发的，这是件好事情，但是客户往往会误解。
（3）头部受伤后，头皮为头颅的最外层，由于受伤，会发生不同程度的损伤、挫伤、头皮血肿、裂伤等情况。如果头部受伤后，表皮
无破裂，只有皮下出血、水肿、周围软组织肿胀。也应送医院请医生诊断，接受治疗。
1.体育活动： 在浸取操作中可以假定惰性固体与溶质之间无物理和化学作用，而且溶质量相对于溶剂量而言未达饱和溶解度。这样，当固体与溶剂 经过充分长时间的接触后，溶质完全溶解，固体空隙中液体的浓度将等于固体周围液体的浓度，液体的组成将不再随接触时间延长而 改变，即达到了平衡。一般认为这一过程包括以下三个步骤： 5.开展学生常见病、传染病群体防治工作，应遵循学校管理的有关规定，妥善安排好预防接种及其他群体防治措施的时间，以维护学校 正常的教育教学秩序。 常用溶剂极性强弱顺序可大致表示如下： 2.中药材： 对于中药生产而言，中药提取液浓缩是中药制剂成型前处理的重要单元操作，中药提取液经过浓缩制成一定规格的半成品，或进一步 制成成品，或浓缩成过饱和溶液使结晶析出。大多数中药生产过程中所采用的是蒸发浓缩，通过蒸发浓缩可以制备浓溶液或制备溶剂 。因此，蒸发浓缩是中药现代化生产的关键技术之一。 有上述（1）-（5）条情形之一的供应商，成交无效；有上述（6）-（11）条情形之一的供应商，按规定追究法律责任。 ① 把药材看成是同样大的团球状物质，自上而下地层叠为很多层，把浸出溶剂也看成无限多份，连续地加入浸渍过程，当溶剂通过每
二、 活动过程：
5 牙周病矫保持器 2 改良式Hawley氏保持器
（二）固定保持器
1 切牙舌侧的固定舌弓和舌丝 2 固定桥/义齿保持器
正畸课件ppt
正畸治疗对牙周健康有益，降 低牙周炎的风险。
THANKS
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正畸治疗原理
总结词
正畸治疗基于生物力学原理，通过矫治器对牙齿、牙槽骨和颌骨施加适当的力 ，使其产生生理性移动。
详细描述
生物力学在正畸治疗中起着关键作用。矫治器通过施加拉力、压力等不同形式 的力，作用于牙齿、牙槽骨和颌骨上，使其产生生理性移动。这种力的应用需 要精确控制，以避免对牙齿和骨骼造成不必要的损伤。
正畸治疗过程
总结词
正畸治疗过程包括初诊、诊断设计、矫 治器选择与佩戴、定期复查与调整等步 骤。
VS
详细描述
正畸治疗通常从初诊开始，医生对患者进 行全面的口腔检查和诊断。根据患者的具 体情况，制定个性化的矫治计划，选择合 适的矫治器并开始治疗。在治疗过程中， 患者需要定期复查，以便医生根据治疗进 展进行调整。矫治完成后，还需进行保持 和维护，以稳定治疗效果。
模型分析
利用患者的牙齿模型进行 分析，进一步评估牙齿排 列和咬合关系。
制定治疗计划
确定治疗目标
根据诊断与评估结果，明 确矫治的目标和期望效果 。
选择矫治器
根据患者的具体情况，选 择合适的矫治器，如金属 矫治器、隐形矫治器等。
制定矫治步骤
详细规划矫治过程，包括 矫治周期、复诊时间、矫 治方案等。
患者教育
定期进行口腔卫生维护，包括 刷牙、使用牙线和漱口水等。
如有不适或发现矫治器损坏， 应及时联系医生进行调整或更 换。
03
正畸治疗前的准备
诊断与评估
01
02
03
初步检查
对患者的牙齿、骨骼、肌 肉等进行初步检查，了解 患者的口腔状况和潜在问 题。
影像学检查
正畸保持与复发课件
颞颌关节在下颌运动中的变化
髁状突的运动 关节盘的运动
运动范围
运动轴心
开 小开颌
转动
不动
关节下腔
髁状突
闭 大开颌 转动并向前下滑动 向前下滑动 关节上、下腔 髁状突、下颌小舌
运 闭颌 转动
基本不动
关节下腔
髁状突
动
前
伸 小开颌
转动
不动
关节下腔
髁状突
运 前伸 向前下滑动 向前下滑动 关节上腔
下颌小舌
动
侧
样变后，破骨细胞在相对于透明样变的骨髓腔内表面及透明样变 区周缘进行骨吸收。 矫治力过大易导致间接性骨吸收，常使被矫治的牙齿过度松动、疼 痛，减慢牙移动速度，恢复时易发生牙根骨粘连。
三，牙龈的改变
牙龈在正畸治疗中 的变化是很微弱的， 对疗效的影响也很小 ，只是在压力侧微有 隆起，张力侧略受牵 拉，牙龈上皮组织和 固有层结缔组织有些 增减与调整而已。
2、固定舌侧丝保持器: 连于两个尖牙之间的固定 舌侧丝可直接粘结于尖牙的舌隆突上。主要用于下颌 前牙作为矫治后的有限保持或永久保持，是目前较为 常用的保持方法。
3、修复体保持器: 由于牙量小于骨量或因恒牙缺 失牙列内仍余留较大间隙时，以及成年人辅助性正畸 治疗后，一般需要固定或可摘修复体修复。这类修复 体可看作时一种永久性保持器。
浅谈正畸术后的保持与复发
天佑口腔门诊部
张继祖
保持的定义？
保持是指保持矫治治疗时被移动的牙 齿及颌骨的位置。
是矫治治疗中的一个重要阶段，保持 的结果决定矫治的成败。
为什么要保持？
历经了漫长的矫治 ，终于获得了一副整齐 的牙齿。在拆除这些朝 夕相伴的矫正器后，我 们甚至感到有些不习惯 。但是，要让这个来之 不易的美丽笑容不至昙 花一现，我们现在面临 一个新的漫长时期—— 保持期。
口腔正畸矫正健康知识讲座PPT全
因此，矫正医生为患者拟定治疗计划时，经常需要有牙体修复科， 牙周病科等其他分科的学识技能，或直接与各分科医生会诊，唯有 全方位的周详考虑，才能提供患者接受完整治疗的机会。
XXX口腔
XXXXXXX
Part 06
Does orthodontic treatment necessarily require tooth extraction
期治疗患者的第二期矫治在恒牙期完成。此
时患者应具有Ⅰ类磨牙关系，但仍存在前牙
前突或牙列拥挤，需要固定矫治器矫治。
XXX口腔
XXXXXXX
Part 04
Corrective treatment process
矫正治疗流程
矫正治疗流程
理想的牙齿矫正治疗流程大可分 成以下几个阶段，待整个疗程结 束后，就能达到理想的效果：
三、恒牙期
关爱健康 关心牙齿
恒牙期的错合畸形多进行综合正畸治疗，对 不于记各得类你错是合可畸能形是均可能能开性始你治说疗你，能可拿以到使手用不各记得 你类是固可定能矫是治可技能术性（你方说丝你弓能、拿亚到历手山不大记、得你是可 能M是E可AW能、性你M说BT你、能Ti拿p-到ed手ge不、记Z得2、你等是）可。能双是可 能性你说你能拿到手
二、替牙期
• 替牙期是矫治早期轻度骨性畸形（下颌前突和下颌 后缩）的最佳阶段，这时可以充分利用青春期发育期的
生长发育潜力，使用矫形力矫治器或者功能性矫治器对颌 骨进行生长改良矫治。在此期多进行双期矫治的第一期治 疗（颌位关系的矫治）。
• 替牙期应鉴别诊断暂时性错合，不要盲目进行矫治。
对于影响牙齿正常建合的错合，例如，例如前牙反 合，也应积极治疗。
XXX口腔
XXXXXXX
Part 02
XXX口腔
XXXXXXX
Part 06
Does orthodontic treatment necessarily require tooth extraction
期治疗患者的第二期矫治在恒牙期完成。此
时患者应具有Ⅰ类磨牙关系，但仍存在前牙
前突或牙列拥挤，需要固定矫治器矫治。
XXX口腔
XXXXXXX
Part 04
Corrective treatment process
矫正治疗流程
矫正治疗流程
理想的牙齿矫正治疗流程大可分 成以下几个阶段，待整个疗程结 束后，就能达到理想的效果：
三、恒牙期
关爱健康 关心牙齿
恒牙期的错合畸形多进行综合正畸治疗，对 不于记各得类你错是合可畸能形是均可能能开性始你治说疗你，能可拿以到使手用不各记得 你类是固可定能矫是治可技能术性（你方说丝你弓能、拿亚到历手山不大记、得你是可 能M是E可AW能、性你M说BT你、能Ti拿p-到ed手ge不、记Z得2、你等是）可。能双是可 能性你说你能拿到手
二、替牙期
• 替牙期是矫治早期轻度骨性畸形（下颌前突和下颌 后缩）的最佳阶段，这时可以充分利用青春期发育期的
生长发育潜力，使用矫形力矫治器或者功能性矫治器对颌 骨进行生长改良矫治。在此期多进行双期矫治的第一期治 疗（颌位关系的矫治）。
• 替牙期应鉴别诊断暂时性错合，不要盲目进行矫治。
对于影响牙齿正常建合的错合，例如，例如前牙反 合，也应积极治疗。
XXX口腔
XXXXXXX
Part 02
口腔正畸学：矫治后保持课件
需要佩戴保持器的时间是多久？
根据矫治方案和个体情况的不同，佩 戴保持器的时间也有所不同。一般来 说，在矫治结束后需要佩戴保持器一 段时间，以稳定牙齿位置并避免反弹 。具体佩戴时间应在医生的指导下进 行。
VS
在矫治结束后，应按照医生的建议佩 戴保持器，并定期回诊复查，以确保 矫治效果稳定。佩戴保持器期间应避 免自行调整或停戴，以免影响矫治效 果。
舌侧保持器通常由金属材料制成，通过粘结剂固定在舌侧 牙齿上。其优点在于隐蔽性好，不影响美观，且稳定性较 好。然而，舌侧保持器的制作和安装技术要求较高，且对 口腔卫生的维护要求也较高。
03
CATALOGUE
矫治后保持的注意事项
保持口腔卫生
每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于 2分钟，确保矫治器及牙齿的每个面 都得到彻底清洁。
保持可以减少复发的风险，提高矫治的成功率。
预防复发
矫治后保持可以预防 矫治效果的反弹，避 免牙齿和颌骨的移位 。
保持可以提供持续的 支撑和引导，防止牙 齿和颌骨的异常移动 。
保持可以稳定矫治后 的牙齿和颌骨位置， 降低复发的可能性。
维护口腔健康
矫治后保持可以促进口腔卫生 的维护，减少牙菌斑和牙结石 的形成。
避免啃咬硬物，如骨头、坚果等 。
尽量选择软、易咀嚼的食物，减 少咀嚼压力。
避免过硬过韧食物
过硬过韧的食物可能导致矫治器 松动、脱落或损坏，影响矫治效
果。
应避免食用如甘蔗、槟榔、牛肉 干等过硬过韧的食物。
在食用这类食物时，应小心咀嚼 ，避免过度用力。
04
CATALOGUE
矫治后保持的常见问题与解答
定期使用漱口水或口腔冲洗器清洁口 腔。
使用牙线和牙缝刷清洁牙间隙，特别 是矫治器周围。
保持和口腔正畸宣教培训课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二） 有 限 的 保 持
1 安氏Ⅰ 2 拔牙病例 3 深覆 牙合 病例 4 扭转牙 5 多生牙所致上前牙间隙者 6 安氏Ⅱ2错 牙合 矫正后
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿保持器
1 切牙舌侧的固定舌弓和舌丝 2 固定桥/义齿保持器
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一概 念
二 复发的主要原因
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1 牙周组织、骨缝和关节的改建未完成 2 新的咬合不平衡 3 新的肌功能不平衡 4 超限度矫正 5 继续生长过程中受生长型的影响
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1 Hawley保持器 2 固定保持器 3 定位器 4 牙合 垫 5 牙体修复 6 牙列修复
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正畸保持ppt
保持的定义|保持的原因|保持的种类|保持器|保持时间|复发的预防|扩展内容|小结|自测题
保持时间
头6~12个月：全天戴用（很重要） 再6个月：只晚上戴 后6个月：隔日晚上戴
逐渐减少戴用时间，定时随诊监控。
保持的定义|保持的原因|保持的种类|保持器|保持时间|复发的预防|扩展内容|小结|自测题
件
从方便医生的 容易调整
角度考虑
保持的定义|保持的原因|保持的种类|保持器|保持时间|复发的预防|扩展内容|小结|自测题
保持器
保持器的种类
活动保持器(removable retaining appliance) Hawley保持器 改良Hawley保持器 牙齿正位器 保持性的功能矫治器 颏兜
固定保持器(fixed retaining appliance)
机械保持(mechannical retention)因素
机械保持装置－保持器
保持的定义|保持的原因|保持的种类|保持器|保持时间|复发的预防|扩展内容|小结|自测题
保持器
从矫治成果的 保持矫治效果，防止复发
保
维护考虑： 不妨碍口腔正常生理活动
持
生长期患者，不妨碍生长发育
器
应 有 条
从方便患者的 便于自洁 角度考虑 结构简单牢固，耐用，易摘戴
保持的定义|保持的原因|保持的种类|保持器|保持时间|复发的预防|扩展内容|小结|自测题
自测题
1．Why is retention necessary? 2．保持器应该具备哪些条件? 3．如何进行保持和保持的时间?
Thank You ! 不尽之处，恳请指正！
复发的预防
牙齿的过度矫治（overcorrection） 早期矫治 扭转牙矫正后配合手术 “牙颈部周围纤维切
保持与复发
患者使用上颌带平导的Hawley保 持器即可。
深覆合保持
开合保持设计
彻底破除口腔不良习惯，为矫治后的稳定 创造条件
开合保持设计
长期戴用保持器,防止上下颌骨垂直向过度 生长。
横向保持设计
采取活动保持器进行延期保持。
横向保持设计
上颌快速扩弓后,扩弓装置至少应留置3-6个月 (也可改换腭杠保持),再戴活动保持器1-2年。
牙列间隙关闭后的保持
对于牙列存在少量散在间隙病例，如中切牙间 隙、前牙散在间隙等，间隙关闭后宜采用固定 保持器。
畸形牙保持
过小上颌侧切牙，可在活动保持器内添加指 簧，维持间隙的同时控制过小牙的位置。
保持的时间
一般在最初地6～12个月内， 白天和夜晚都佩戴保持器，此后地 6个月内，只晚上戴用；再后6个月， 隔日晚上佩戴，如此直至牙齿稳定， 不需要再用保持器为止。
（二）机械保持因素
机械保持（mechanical retention) 应用机械保持装置保持
保持器
自然保持与机械保持的关系 矫治
机械保持 自然保持
保持器
保持器（mechanical retainer) 戴用保持器
骨质及邻近组织恢复正常
（一）保持器应具有的条件
不妨碍牙齿正常生理活动 不妨碍牙颌生长发育 不妨碍口腔功能 不影响美观 不影响口腔卫生 结构简单、取戴容易、不易损坏 容易调整
矢状方向保持设计
AngleⅡ类下颌后缩患者，可采用原功能矫治 器或带斜面导板的活动保持器。
轻中度AngleⅢ类错合，可采用原功能矫治器 或一般活动保持器，必要时配合Ⅲ类牵引。
Herbst Twin Block
带斜面导板的Hawley保持器
Activator
深覆合保持
开合保持设计
彻底破除口腔不良习惯，为矫治后的稳定 创造条件
开合保持设计
长期戴用保持器,防止上下颌骨垂直向过度 生长。
横向保持设计
采取活动保持器进行延期保持。
横向保持设计
上颌快速扩弓后,扩弓装置至少应留置3-6个月 (也可改换腭杠保持),再戴活动保持器1-2年。
牙列间隙关闭后的保持
对于牙列存在少量散在间隙病例，如中切牙间 隙、前牙散在间隙等，间隙关闭后宜采用固定 保持器。
畸形牙保持
过小上颌侧切牙，可在活动保持器内添加指 簧，维持间隙的同时控制过小牙的位置。
保持的时间
一般在最初地6～12个月内， 白天和夜晚都佩戴保持器，此后地 6个月内，只晚上戴用；再后6个月， 隔日晚上佩戴，如此直至牙齿稳定， 不需要再用保持器为止。
（二）机械保持因素
机械保持（mechanical retention) 应用机械保持装置保持
保持器
自然保持与机械保持的关系 矫治
机械保持 自然保持
保持器
保持器（mechanical retainer) 戴用保持器
骨质及邻近组织恢复正常
（一）保持器应具有的条件
不妨碍牙齿正常生理活动 不妨碍牙颌生长发育 不妨碍口腔功能 不影响美观 不影响口腔卫生 结构简单、取戴容易、不易损坏 容易调整
矢状方向保持设计
AngleⅡ类下颌后缩患者，可采用原功能矫治 器或带斜面导板的活动保持器。
轻中度AngleⅢ类错合，可采用原功能矫治器 或一般活动保持器，必要时配合Ⅲ类牵引。
Herbst Twin Block
带斜面导板的Hawley保持器
Activator