糖尿病足.ppt
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糖尿病足病患者普及教育PPT课件
寻求社会支持
鼓励患者积极参与社区活动，与邻居、同事等建立良好的关系，扩大社交圈子。
引导患者寻求专业的心理咨询和治疗，获得专业的心理支持和帮助。
帮助患者了解和利用各种社会资源，如医疗保障、社会福利等，减轻经济负担和心 理压力。
感谢您的观看
THANKS
鼓励患者与家人和朋友交流，分享自 己的感受和经历，获得情感支持。
通过教育患者学习放松技巧、深呼吸、 冥想等方法，帮助患者缓解焦虑和压 力。
学习积极应对策略
教授患者学习积极的应对策略， 如调整饮食、规律运动、保持良
好的生活习惯等。
鼓励患者积极参与社交活动，扩 大社交圈子，增强社交能力。
帮助患者建立正确的心态，面对 疾病和治疗过程中的挑战和困难。
03
糖尿病足病的治疗
药物治疗
01
02
03
降糖药
通过降低血糖水平，减轻足部 神 循环。
抗炎药
缓解足部炎症和疼痛。
04
抗生素
用于治疗足部感染。
物理治疗
改善血液循环
康复训练
通过按摩、运动等手段，促进足部血 液循环。
进行肌肉力量训练、平衡训练等，提 高足部功能。
保持干燥
洗完脚后用干净柔软的毛 巾轻轻擦干，特别是注意 保持趾缝间的干燥。
定期修剪指甲
修剪指甲时避免剪得过深 或损伤周围皮肤，如自己 操作不便，可请他人协助。
注意饮食健康
控制总热量摄入
01
根据个人情况和医生建议控制每日总热量摄入，保持合理体重。
选择低糖、低脂、高纤维食物
02
多吃蔬菜、水果、全谷类和低脂肪的蛋白质食品，如瘦肉、鱼
保持血糖稳定
总结词
控制血糖是预防糖尿病足病的关键，患者应通过合理饮食、规律运动和服用降 糖药物来保持血糖稳定。
2024版糖尿病足的护理pptpptx
糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、 血管病变和感染等因素导致足部或 下肢组织破坏的一种病变。
发病机制
高血糖状态下，血管和神经受损， 导致足部血液循环障碍、感觉减退 或丧失，易引发感染、溃疡和坏疽。
4
临床表现及分型
临床表现
足部疼痛、麻木、感觉异常、皮肤温 度降低、皮肤颜色改变、溃疡、坏疽 等。
分型
根据病变程度可分为轻度、中度和重度； 根据病变性质可分为湿性坏疽、干性坏 疽和混合性坏疽。
10
感染因素
足部微生物感染
如细菌、真菌等感染，可引发足部溃疡、坏疽等严重并发症。
免疫功能下降
糖尿病患者免疫功能降低，易于发生感染，且感染难以控制。
2024/1/28
11
护理原则与策略制定
03
2024/1/28
12
个性化护理计划制定
评估患者足部状况
包括皮肤颜色、温度、感觉、运动功 能等。
定期调整护理计划
糖尿病足的护理 pptpptx
2024/1/28
1
目录
2024/1/28
• 糖尿病足概述 • 糖尿病足风险因素分析 • 护理原则与策略制定 • 局部护理措施实施 • 全身性治疗配合及营养支持 • 并发症预防与处理措施讲解
2
糖尿病足概述
01
2024/1/28
3
定义与发病机制
2024/1/28
定义
VS
生长因子类药物
为促进创面愈合，可使用生长因子类药物， 如表皮生长因子、血小板源生长因子等。
2024/1/28
20
包扎固定方法演示
包扎材料选择
选用透气性好、吸水性强的无菌纱布或棉垫 作为包扎材料。
包扎技巧
发病机制
高血糖状态下，血管和神经受损， 导致足部血液循环障碍、感觉减退 或丧失，易引发感染、溃疡和坏疽。
4
临床表现及分型
临床表现
足部疼痛、麻木、感觉异常、皮肤温 度降低、皮肤颜色改变、溃疡、坏疽 等。
分型
根据病变程度可分为轻度、中度和重度； 根据病变性质可分为湿性坏疽、干性坏 疽和混合性坏疽。
10
感染因素
足部微生物感染
如细菌、真菌等感染，可引发足部溃疡、坏疽等严重并发症。
免疫功能下降
糖尿病患者免疫功能降低，易于发生感染，且感染难以控制。
2024/1/28
11
护理原则与策略制定
03
2024/1/28
12
个性化护理计划制定
评估患者足部状况
包括皮肤颜色、温度、感觉、运动功 能等。
定期调整护理计划
糖尿病足的护理 pptpptx
2024/1/28
1
目录
2024/1/28
• 糖尿病足概述 • 糖尿病足风险因素分析 • 护理原则与策略制定 • 局部护理措施实施 • 全身性治疗配合及营养支持 • 并发症预防与处理措施讲解
2
糖尿病足概述
01
2024/1/28
3
定义与发病机制
2024/1/28
定义
VS
生长因子类药物
为促进创面愈合，可使用生长因子类药物， 如表皮生长因子、血小板源生长因子等。
2024/1/28
20
包扎固定方法演示
包扎材料选择
选用透气性好、吸水性强的无菌纱布或棉垫 作为包扎材料。
包扎技巧
《糖尿病足病》课件
糖尿病足病表现为足部感觉丧失、足部血液循环不畅、容易感染，并可能导致足部溃疡和肢 体缺血等严重后果。
糖尿病足病的发生原因
1 糖尿病导致的血管病 2 神经病变引起的足底 3 感染和创伤引起的问
变
感觉丧失
题
糖尿病引起的高血糖会损 伤血管壁，导致足部血液 循环不畅，增加了足部溃 疡和肢体缺血的风险。
糖尿病引起的神经病变会 导致足底感觉丧失，使糖 尿病患者对足部损伤和感 染失去预警能力。
结语
1 糖尿病足病对患者生活的影响
糖尿病足病给患者的生活带来很大不便，严 重时甚至影响到患者的生活质量。
2 注意糖尿病足部的健康问题
了解糖尿病足病的预防和治疗方法，注重足 部的日常护理和健康问题，可以减轻并发症 的风险。
《糖尿病足病》PPT课件
糖尿病足病是一种糖尿病患者常见的并发症，本课件将介绍糖尿病足病的定 义、特点、发生原因、预防和治疗方法，以及生活护理和并发症。
糖尿病足病的定义和特点
什么是糖尿病足病
糖尿病足病是糖尿病患者由于高血糖引起的足部神经病变和血管病变导致的并发症，严重影 响患者生活质量。
糖尿病足病的特点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
足部溃疡
由于缺血、感染和神经病变， 糖尿病足病患者常常出现足部 溃疡，严重时可能引发坏疽和 截肢。
糖尿病足病的生活护理
1 如何正确穿鞋
选择合适的鞋子，避免磨脚和挤压足部，定期检查鞋内是否有异物。
2 如何正确保护足部
保持足部清洁干燥，避免皮肤破损，避免使用热水袋和电热毯。
3 如何进行日常足部护理
每日检查足部，使用护肤霜保持皮肤柔软，修剪足部指甲，避免用硬物刮擦足部。
由于足部血液循环不畅和 感觉丧失，糖尿病患者容 易发生足部感染和创伤， 进而导致足部溃疡和其他 并发症。
糖尿病足病的发生原因
1 糖尿病导致的血管病 2 神经病变引起的足底 3 感染和创伤引起的问
变
感觉丧失
题
糖尿病引起的高血糖会损 伤血管壁，导致足部血液 循环不畅，增加了足部溃 疡和肢体缺血的风险。
糖尿病引起的神经病变会 导致足底感觉丧失，使糖 尿病患者对足部损伤和感 染失去预警能力。
结语
1 糖尿病足病对患者生活的影响
糖尿病足病给患者的生活带来很大不便，严 重时甚至影响到患者的生活质量。
2 注意糖尿病足部的健康问题
了解糖尿病足病的预防和治疗方法，注重足 部的日常护理和健康问题，可以减轻并发症 的风险。
《糖尿病足病》PPT课件
糖尿病足病是一种糖尿病患者常见的并发症，本课件将介绍糖尿病足病的定 义、特点、发生原因、预防和治疗方法，以及生活护理和并发症。
糖尿病足病的定义和特点
什么是糖尿病足病
糖尿病足病是糖尿病患者由于高血糖引起的足部神经病变和血管病变导致的并发症，严重影 响患者生活质量。
糖尿病足病的特点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
足部溃疡
由于缺血、感染和神经病变， 糖尿病足病患者常常出现足部 溃疡，严重时可能引发坏疽和 截肢。
糖尿病足病的生活护理
1 如何正确穿鞋
选择合适的鞋子，避免磨脚和挤压足部，定期检查鞋内是否有异物。
2 如何正确保护足部
保持足部清洁干燥，避免皮肤破损，避免使用热水袋和电热毯。
3 如何进行日常足部护理
每日检查足部，使用护肤霜保持皮肤柔软，修剪足部指甲，避免用硬物刮擦足部。
由于足部血液循环不畅和 感觉丧失，糖尿病患者容 易发生足部感染和创伤， 进而导致足部溃疡和其他 并发症。
糖尿病患者的足部护理ppt课件
注意保持足部干燥，避免长时 间穿鞋，尽量让双脚透透气。
选择合适鞋袜，避免挤压或摩擦
选择宽松、透气、合脚的鞋子， 避免穿着过紧或高跟鞋。
尽量选择棉质、透气性好的袜子 ，避免穿着合成纤维材质的袜子
。
每天更换干净的袜子，保持足部 干爽。
定期修剪趾甲，保持平整无刺
使用指甲剪或指甲钳修剪趾甲， 保持趾甲长度适中，不要剪得过
糖尿病患者的足部护理ppt 课件
目录
• 糖尿病与足部并发症关系 • 日常足部检查与评估方法 • 保持良好生活习惯和卫生习惯 • 针对不同问题采取相应护理措施 • 运动锻炼在足部保健中作用 • 总结：提高自我管理能力，降低并发症风
险
01
糖尿病与足部并发症关系
糖尿病对足部影响
01
02
03
神经病变
长期高血糖可导致神经受 损，引发足部感觉异常、 麻木、疼痛等症状。
血管病变
糖尿病可引起血管狭窄、 硬化，影响足部血液循环 ，导致足部缺血、溃疡等 问题。
感染风险增加
糖尿病患者免疫力降低， 足部易受到细菌感染，引 发炎症、溃疡等。
常见足部并发症类型
糖尿病足溃疡
由于神经病变和血管病变导致足 部缺血、感染，形成难以愈合的
溃疡。
夏科氏关节病
糖尿病引起的神经病变导致关节感 觉丧失，引发关节损伤和畸形。
足部畸形
长期高血糖和神经病变可导致足部 肌肉失衡，引发锤状趾、爪形趾等 畸形。
并发症发生原因及危险因素
高血糖
长期血糖控制不佳是引发足部 并发症的主要原因。
年龄
随着年龄增长，糖尿病患者足 部并发症的发生率逐渐增加。
吸烟
吸烟可加重血管病变和神经病 变，增加足部并发症的风险。
糖尿病足ppt课件免费-2024鲜版
01定义02发病机制糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。
糖尿病足的发病机制复杂，涉及多个因素。
长期高血糖状态导致血管和神经病变，使得足部血液循环障碍、感觉减退或丧失，进而引发足部溃疡、感染甚至坏疽。
定义与发病机制流行病学及危害程度流行病学糖尿病足是糖尿病患者的严重并发症之一，具有较高的发病率和致残率。
全球范围内，糖尿病患者中约有15%会发展为糖尿病足，而在发展中国家，这一比例可能更高。
危害程度糖尿病足的危害程度不容小觑。
它不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致截肢甚至危及生命。
此外，糖尿病足的治疗费用高昂，给患者和家庭带来沉重的经济负担。
临床表现与分型临床表现糖尿病足的临床表现多样，包括足部疼痛、麻木、感觉异常、间歇性跛行、静息痛等。
随着病情的发展，可能出现足部溃疡、感染、坏疽等严重症状。
分型根据病变程度和临床表现，糖尿病足可分为轻型、中型和重型三种类型。
轻型主要表现为足部麻木、疼痛等感觉异常；中型则出现足部溃疡、感染等症状；重型则表现为严重的足部坏疽、截肢等后果。
足部溃疡、感染、坏疽等。
临床表现糖尿病史、血糖控制情况、足部外伤或手术史等。
病史采集足部外观、温度、感觉、运动功能等。
体格检查血糖、糖化血红蛋白、C-反应蛋白等。
实验室检查诊断依据及标准03其他评估方法如创面面积、渗出液量等。
01Wagner 分级法根据溃疡深度、感染程度等进行分级。
02Texas 分级法综合考虑溃疡、感染、缺血等因素进行分级。
严重程度评估方法营养支持提供足够的营养支持，促进创面愈合。
使用扩血管药物、改善微循环药物等，促进足部血液循环。
局部处理清创、换药、保持创面干燥等。
控制血糖保持血糖在正常水平，有利于感染控制。
抗感染治疗根据感染情况选择合适的抗生素进行治疗。
合并感染时处理原则01饮食调整遵循医生或营养师建议的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪和糖分的摄入量。
糖尿病足的护理ppt课件
02
糖尿病足危害及预防策略
糖尿病足危害
足部溃疡和感染
生活质量下降
高血糖状态导致足部微循环障碍和免 疫力下降，易于发生溃疡和感染。
疼痛、行走困难等症状严重影响患者 生活质量。
坏疽和截肢风险
严重感染或缺血可导致坏疽，甚至需 要截肢。
预防策略与措施
控制血糖
通过药物治疗和饮食调 整，保持血糖在正常水
平。
足部日常护理
保持足部清洁干燥，定 期修剪趾甲，避免赤脚
行走。
选择合适鞋袜
穿着宽松、透气的鞋袜 ，避免挤压和摩擦足部
。
定期检查
定期进行足部检查，及 时发现并处理潜在问题
。
患者教育及心理支持
01
02
03
04
知识普及
向患者及其家属普及糖尿病足 的危害、预防和护理知识。
技能培训
指导患者进行足部自我检查、 护理和选择合适的鞋袜等技能
定期检查心电图
对于糖尿病患者，应定期进行心 电图检查，以监测心脏电活动是 否正常，预防心律失常等潜在风
险。
血压监测
保持血压在正常水平对于预防糖 尿病心血管并发症至关重要。患 者应定期测量血压，并遵医嘱进
行相应治疗。
血脂检测
高血脂是糖尿病心血管并发症的 危险因素之一。通过定期血脂检 测，可以及时发现并控制血脂异
根据感染评估结果，选择合适 的抗感染药物，遵循足量、足 疗程的原则进行治疗。
药物选择
针对不同类型的感染，选择相 应的抗感染药物，如抗细菌药 物、抗真菌药物等。
注意事项
在治疗过程中，应密切关注患 者病情变化及药物副作用情况
，及时调整治疗方案。
改善微循环和营养神经治疗
糖尿病足的健康宣教【共24张PPT】
若足、趾有畸形者，应穿定做特制鞋。
• 布鞋或帆布鞋：大小合适，透气性好、舒适，不挤脚。 60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的占2.
如发现脚上出现膑骶（鸡眼）时不要擅自撕掉或剪掉膑骶周围的死皮，不要随意使用足锉、鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼，应去正规医院找专业医生处理。 要告诉患者糖尿病足保护教育的基本原则。
• 积极控制血糖
• 改变不良的生活习惯（如吸烟），减轻体 每天可用温水37～40℃泡脚10-20min。
适时活动足部或腿部，也可改善局部的循环； 了解糖尿病足的相关数据
重尤其应注意戒烟 国内本病的截肢率21%～66%。
也不要挖掘脚趾甲周围的软组织，若遇嵌入性趾甲或鹰爪趾甲，需找专科医生处理。
洗澡时，可以选用中性肥皂。
• 若患有甲癣或足癣，应找专业医生处理，不要随便用药。
• 脚部循环不好或者肿胀，可经常短时间内抬高患肢。 适时活动足部或腿部，也可改善局部的循环；足部按 摩，每天数次，动作轻柔，从指尖向上按摩，可促进 患肢血液循环。
鞋袜的选择
• 不要打赤脚行走，以免被地面的异物刺伤。
• 不要穿高跟鞋、尖头皮鞋 若患有甲癣或足癣，应找专业医生处理，不要随便用药。
• 有汗脚者，可在鞋内或袜内撒些中性、无刺激性干 粉，要勤换鞋袜。
• 买鞋时机：早上
• 穿新鞋，尤其是皮鞋，要循序渐进，第一 天最好只穿一小时，以后每天增加一小时。
每天可用温水37～40℃泡脚10-20min。
如发现脚上出现膑骶（鸡眼）时不要擅自撕掉或剪掉膑骶周围的死皮，不要随意使用足锉、鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼，应去正规医院找专业医生处 理。
了解糖尿病足的相关数据
• 养成每天检查足部的习惯，观察足部有无 水疱、皮肤破损、局部皮肤是否有红肿， 还需观察足部皮肤的温度及色泽，以及足 背动脉的搏动
2024版年度糖尿病足的护理查房PPT课件
支持计划。
2024/2/3
饮食调整
指导患者调整饮食结构，增加优 质蛋白质、膳食纤维等营养素的 摄入，控制总热量和血糖生成指 数。
补充维生素与矿物质
适量补充锌、铁、维生素C等有 助于伤口愈合的营养素。
水分摄入
保持充足的水分摄入，有利于体 内代谢废物和毒素的排出。
21
心理干预和健康教育
心理支持
健康教育
2024/2/3
疑难病例讨论
针对治疗难度较大的病 例进行讨论，集思广益
寻找最佳治疗方案。
学术交流活动
参加相关学术会议或研 讨会，了解最新研究进 展和治疗技术，提高团
队整体水平。
32
护理经验总结
不断总结护理经验，优 化护理流程，提高护理
质量和效率。
谢谢您的聆听
THANKS
2024/2/3
33
2024/2/3
22
2024/2/3
05
并发症预防与处理策略
23
感染风险识别及应对措施
感染风险识别
密切观察足部皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，及 时发现感染迹象。
2024/2/3
应对措施
保持足部清洁干燥，避免外伤，一旦发现感染，及时使用抗生 素并局部清创。
24
下肢缺血表现及干预方法
下肢缺血表现
2024/2/3
紧急问题处理
优先处理足部溃疡、感染等紧急问题，避 免病情恶化。
长期目标设定
在紧急问题得到控制后，设定长期目标， 如稳定血糖控制、预防并发症等。
时间规划
合理安排护理时间，确保患者得到及时、 有效的护理。
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团队协作与沟通策略
2024/2/3
团队协作
2024/2/3
饮食调整
指导患者调整饮食结构，增加优 质蛋白质、膳食纤维等营养素的 摄入，控制总热量和血糖生成指 数。
补充维生素与矿物质
适量补充锌、铁、维生素C等有 助于伤口愈合的营养素。
水分摄入
保持充足的水分摄入，有利于体 内代谢废物和毒素的排出。
21
心理干预和健康教育
心理支持
健康教育
2024/2/3
疑难病例讨论
针对治疗难度较大的病 例进行讨论，集思广益
寻找最佳治疗方案。
学术交流活动
参加相关学术会议或研 讨会，了解最新研究进 展和治疗技术，提高团
队整体水平。
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护理经验总结
不断总结护理经验，优 化护理流程，提高护理
质量和效率。
谢谢您的聆听
THANKS
2024/2/3
33
2024/2/3
22
2024/2/3
05
并发症预防与处理策略
23
感染风险识别及应对措施
感染风险识别
密切观察足部皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，及 时发现感染迹象。
2024/2/3
应对措施
保持足部清洁干燥，避免外伤，一旦发现感染，及时使用抗生 素并局部清创。
24
下肢缺血表现及干预方法
下肢缺血表现
2024/2/3
紧急问题处理
优先处理足部溃疡、感染等紧急问题，避 免病情恶化。
长期目标设定
在紧急问题得到控制后，设定长期目标， 如稳定血糖控制、预防并发症等。
时间规划
合理安排护理时间，确保患者得到及时、 有效的护理。
16
团队协作与沟通策略
2024/2/3
团队协作
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少见的足病变：Charcot关节病和神经性 水肿
精选PPT
12
糖尿病足分级(Wagner法)
0期：高危险足，无溃疡。 1期：浅表溃疡，无感染。 2期：较深的溃疡，通常有蜂窝组织炎，但不
伴有脓肿或骨的感染。 3期：深部溃疡，伴有骨组织病变及脓肿的形
成或骨髓炎。 4期：局部的坏疽(趾、足根或前足背)，并有
跛行 静息痛 足坏死
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28
n糖尿病足概述 n糖尿病足的实验室检查 n糖尿病足的治疗 n糖尿病足的预防
• 水疱
精选PPT
20
糖尿病足与神经病变
• 感觉神经病变： 温度觉、痛觉 • 运动神经病变： 肌肉痿缩→足趾变形
足弓平衡失调→脱臼、骨折 Charcot关节 • 自主神经病变：皮肤抵抗力下降→易感染 汗少：→皮肤皲裂、干燥 • 动静脉短路
精选PPT
21
糖尿病足与神经病变
神经病变可致患处出现一些异常的感觉， 如疼痛、麻木、灼热、针刺等。
8
糖尿病足溃疡的危险因素
内因
外因
神经病
轻度的创伤
➢ 感觉
机械的
➢ 自主
➢ 压力增高
血管病
➢ 鞋的压力
➢ 大血管
➢ 压迫
➢ 微血管
胼胝
免疫病
温度ห้องสมุดไป่ตู้损
➢ 对感染的易感性
➢ 热水浸泡、冻伤
结构畸形
化学灼伤
关节活动受限
澡堂修脚
肾脏病
职业危险
老年
独立生活
糖尿病病程
吸烟
视力
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15
腹主动脉 总肠骨动脉 内肠骨动脉 总股动脉 股深动脉 股动脉
后胫骨动脉 腓骨动脉 前腓骨动脉
足背动脉
。
动脉硬化闭塞症
Fontaine分类
Ⅰ
Ⅳ患者背景 缺血引起的症状 功能低下
Ⅱ
Ⅲ
组织的溃疡化 ·坏死
掖窝动脉
上腕动脉
桡骨动脉 尺骨动脉 深掌动脉弓 浅掌动脉弓
（掌侧）
糖尿病 高血压 高脂血症 高龄
我国糖尿病患者15%左右发生糖尿病足。
我国糖尿病患者15%左右发生糖尿病足，人均治疗费用超过 25000元。
早期正确的预防和治疗。45％～85%的患者可以免于截肢。
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7
糖尿病足定义 糖尿病足的病因及发病机制 糖尿病足的分类及分期 糖尿病足与血管病变 糖尿病足与神经病变
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动脉损伤
麻感 ·冷感 · 雷诺氏现象 （无症状）
间歇性跛行 静息痛
溃疡 ·坏疽
主干动脉的狭窄 狭窄 ·闭塞的进展 闭 塞
膝窝动脉
足底动脉
下肢小动脉
在损伤部位 聚集、结块
血小板
直径的50%狭窄 面积的75%狭窄
直径的60%狭窄 面积的82%狭窄
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16
糖尿病下肢PAD的特点
病变广泛 多部位、多节段 小血管病变 并有微血管病变 内科治疗为主，兼顾其他学科治疗
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22
穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧
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精选PPT
24
精选PPT
25
n糖尿病足概述 n糖尿病足的实验室检查 n糖尿病足的治疗 n糖尿病足的预防
精选PPT
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糖尿病足的实验室检查
• 周围血管病变： 触诊、踝肱指数ABI检查、多普勒超声检
查、皮肤温度检查、经皮氧TCPO2监测、血 管造影DSA 、核磁MRI • 周围神经病变：
PAD可被作为预警其它动脉疾病的窗口，比如： 冠状动脉、脑血管、肾动脉；
PAD的患者同时出现心血管事件、脑血管事件 和死亡的风险均大大增加。
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糖尿病下肢PAD的临床表现
长期糖尿病可以影响下肢和足部的血 流供应。通常早期的表现： -小腿抽筋 -足部苍白 -足趾冰凉、皮肤温度低 -严重者可因疼痛而出现跛足行走 下肢供血不足还将导致足部抵御感染 和伤口自愈下降。
糖尿病知识缺乏
既往溃疡史
心理因素
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神经病变
糖尿病
创伤
血管病变
运动神经 感觉神经
自主神经
微血管病变
大血管病变
无力萎缩 畸形
压力异常 足底压增高
胼胝形成
保护感觉 丧失
无汗症 皮肤干燥皲裂
交感神经张力 降低
（血流调节紊乱）
结构性： 毛细血管基膜增厚
功能性： 动-静脉分流 血流增加 神经性浮肿
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糖尿病足定义 糖尿病足的病因及发病机制 糖尿病足的分类及分期 糖尿病足与血管病变 糖尿病足与神经病变
精选PPT
19
糖尿病足与神经病变
• 当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。 此时，发生严重足病的风险就会大大提高。
• 脚对下列情况毫无 感觉：
• 割伤
• 烧伤
• 碰伤
• 磨破
糖尿病足
2016年12月26日
精选PPT
1
目录
n糖尿病足概述 n糖尿病足的实验室检查 n糖尿病足的治疗 n糖尿病足的预防
精选PPT
2
糖尿病足定义 糖尿病足的病因及发病机制 糖尿病足的分类及分期 糖尿病足与血管病变 糖尿病足与神经病变
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3
例1 例2
精选PPT
4
12床
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神经病变。 5期：全足坏疽。
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糖尿病足定义 糖尿病足的病因及发病机制 糖尿病足的分类及分期 糖尿病足与血管病变 糖尿病足与神经病变
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糖尿病周围血管病变----动脉硬化闭塞症
糖尿病性下肢动脉闭塞硬化症是指糖尿病病 人出现的以肢体动脉粥样硬化和微血管病变 为主要病理改变,并出现缺血性表现的一种慢 性病症。
肌电图检查、触觉、温度觉、痛觉、震动 觉定性与定量检查 • 足底压力检查：
风险筛查、预防治疗
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糖尿病足的实验室检查
踝肱指数（ABI）测定：
正常比值: 1.0--1.4 轻度供血不足： <0.9 中度供血不足： 0.5--0.7 重度供血不足： 0.3--0.5 极重度供血不足：<0.3
动脉粥样硬化 缺血
骨关节病
对感染的反应性降低
营养性毛细血 管血流降低
截肢术
糖尿病足溃疡形成
截肢术
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10
糖尿病足定义 糖尿病足的病因及发病机制 糖尿病足的分类及分期 糖尿病足与血管病变 糖尿病足与神经病变
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11
糖尿病足病变的分类
常见的糖尿病足病变：溃疡和坏疽
溃疡可以深浅不一，伴或不伴有感染； 坏疽可以是局部的，也可是整个足。
5
血管病变
神经病变
感染
WHO（1999）定义
与局部神经病变和下肢远端外周 血管病变相关的足部感染、溃疡和/ 或深层组织破坏
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6
糖尿病足流行病学资料
西方国家：5-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡，1%的糖尿 病患者截肢。糖尿病是许多国家截肢首位原因。美国每年实 施60000例非创伤性手术中50%为糖尿病患者。
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12
糖尿病足分级(Wagner法)
0期：高危险足，无溃疡。 1期：浅表溃疡，无感染。 2期：较深的溃疡，通常有蜂窝组织炎，但不
伴有脓肿或骨的感染。 3期：深部溃疡，伴有骨组织病变及脓肿的形
成或骨髓炎。 4期：局部的坏疽(趾、足根或前足背)，并有
跛行 静息痛 足坏死
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n糖尿病足概述 n糖尿病足的实验室检查 n糖尿病足的治疗 n糖尿病足的预防
• 水疱
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20
糖尿病足与神经病变
• 感觉神经病变： 温度觉、痛觉 • 运动神经病变： 肌肉痿缩→足趾变形
足弓平衡失调→脱臼、骨折 Charcot关节 • 自主神经病变：皮肤抵抗力下降→易感染 汗少：→皮肤皲裂、干燥 • 动静脉短路
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糖尿病足与神经病变
神经病变可致患处出现一些异常的感觉， 如疼痛、麻木、灼热、针刺等。
8
糖尿病足溃疡的危险因素
内因
外因
神经病
轻度的创伤
➢ 感觉
机械的
➢ 自主
➢ 压力增高
血管病
➢ 鞋的压力
➢ 大血管
➢ 压迫
➢ 微血管
胼胝
免疫病
温度ห้องสมุดไป่ตู้损
➢ 对感染的易感性
➢ 热水浸泡、冻伤
结构畸形
化学灼伤
关节活动受限
澡堂修脚
肾脏病
职业危险
老年
独立生活
糖尿病病程
吸烟
视力
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腹主动脉 总肠骨动脉 内肠骨动脉 总股动脉 股深动脉 股动脉
后胫骨动脉 腓骨动脉 前腓骨动脉
足背动脉
。
动脉硬化闭塞症
Fontaine分类
Ⅰ
Ⅳ患者背景 缺血引起的症状 功能低下
Ⅱ
Ⅲ
组织的溃疡化 ·坏死
掖窝动脉
上腕动脉
桡骨动脉 尺骨动脉 深掌动脉弓 浅掌动脉弓
（掌侧）
糖尿病 高血压 高脂血症 高龄
我国糖尿病患者15%左右发生糖尿病足。
我国糖尿病患者15%左右发生糖尿病足，人均治疗费用超过 25000元。
早期正确的预防和治疗。45％～85%的患者可以免于截肢。
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糖尿病足定义 糖尿病足的病因及发病机制 糖尿病足的分类及分期 糖尿病足与血管病变 糖尿病足与神经病变
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动脉损伤
麻感 ·冷感 · 雷诺氏现象 （无症状）
间歇性跛行 静息痛
溃疡 ·坏疽
主干动脉的狭窄 狭窄 ·闭塞的进展 闭 塞
膝窝动脉
足底动脉
下肢小动脉
在损伤部位 聚集、结块
血小板
直径的50%狭窄 面积的75%狭窄
直径的60%狭窄 面积的82%狭窄
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糖尿病下肢PAD的特点
病变广泛 多部位、多节段 小血管病变 并有微血管病变 内科治疗为主，兼顾其他学科治疗
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穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧
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25
n糖尿病足概述 n糖尿病足的实验室检查 n糖尿病足的治疗 n糖尿病足的预防
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糖尿病足的实验室检查
• 周围血管病变： 触诊、踝肱指数ABI检查、多普勒超声检
查、皮肤温度检查、经皮氧TCPO2监测、血 管造影DSA 、核磁MRI • 周围神经病变：
PAD可被作为预警其它动脉疾病的窗口，比如： 冠状动脉、脑血管、肾动脉；
PAD的患者同时出现心血管事件、脑血管事件 和死亡的风险均大大增加。
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17
糖尿病下肢PAD的临床表现
长期糖尿病可以影响下肢和足部的血 流供应。通常早期的表现： -小腿抽筋 -足部苍白 -足趾冰凉、皮肤温度低 -严重者可因疼痛而出现跛足行走 下肢供血不足还将导致足部抵御感染 和伤口自愈下降。
糖尿病知识缺乏
既往溃疡史
心理因素
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9
神经病变
糖尿病
创伤
血管病变
运动神经 感觉神经
自主神经
微血管病变
大血管病变
无力萎缩 畸形
压力异常 足底压增高
胼胝形成
保护感觉 丧失
无汗症 皮肤干燥皲裂
交感神经张力 降低
（血流调节紊乱）
结构性： 毛细血管基膜增厚
功能性： 动-静脉分流 血流增加 神经性浮肿
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糖尿病足定义 糖尿病足的病因及发病机制 糖尿病足的分类及分期 糖尿病足与血管病变 糖尿病足与神经病变
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19
糖尿病足与神经病变
• 当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。 此时，发生严重足病的风险就会大大提高。
• 脚对下列情况毫无 感觉：
• 割伤
• 烧伤
• 碰伤
• 磨破
糖尿病足
2016年12月26日
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1
目录
n糖尿病足概述 n糖尿病足的实验室检查 n糖尿病足的治疗 n糖尿病足的预防
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2
糖尿病足定义 糖尿病足的病因及发病机制 糖尿病足的分类及分期 糖尿病足与血管病变 糖尿病足与神经病变
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3
例1 例2
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4
12床
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神经病变。 5期：全足坏疽。
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糖尿病足定义 糖尿病足的病因及发病机制 糖尿病足的分类及分期 糖尿病足与血管病变 糖尿病足与神经病变
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糖尿病周围血管病变----动脉硬化闭塞症
糖尿病性下肢动脉闭塞硬化症是指糖尿病病 人出现的以肢体动脉粥样硬化和微血管病变 为主要病理改变,并出现缺血性表现的一种慢 性病症。
肌电图检查、触觉、温度觉、痛觉、震动 觉定性与定量检查 • 足底压力检查：
风险筛查、预防治疗
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糖尿病足的实验室检查
踝肱指数（ABI）测定：
正常比值: 1.0--1.4 轻度供血不足： <0.9 中度供血不足： 0.5--0.7 重度供血不足： 0.3--0.5 极重度供血不足：<0.3
动脉粥样硬化 缺血
骨关节病
对感染的反应性降低
营养性毛细血 管血流降低
截肢术
糖尿病足溃疡形成
截肢术
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糖尿病足定义 糖尿病足的病因及发病机制 糖尿病足的分类及分期 糖尿病足与血管病变 糖尿病足与神经病变
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糖尿病足病变的分类
常见的糖尿病足病变：溃疡和坏疽
溃疡可以深浅不一，伴或不伴有感染； 坏疽可以是局部的，也可是整个足。
5
血管病变
神经病变
感染
WHO（1999）定义
与局部神经病变和下肢远端外周 血管病变相关的足部感染、溃疡和/ 或深层组织破坏
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6
糖尿病足流行病学资料
西方国家：5-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡，1%的糖尿 病患者截肢。糖尿病是许多国家截肢首位原因。美国每年实 施60000例非创伤性手术中50%为糖尿病患者。