神经系统体征检查复习过程
图44 霍夫曼征 神经系统体征检查
1. 霍夫曼征(Hoffmann's sign)
又名弹中指试验。
【检查方法】检查者以右手的食、中两指夹持病人的中指中节，
使其腕关节背屈，其他指各处于自然放松半屈状态，然后检查者以
拇指迅速弹刮病人中指指甲，若出现其他各指的掌屈运动，即为霍
夫曼征阳性。
【临床意义】一侧霍夫曼征阳性，表小该侧腱反射亢进，提示
可能有锥体束损害，多见于脊髓病变。
两侧阳性，如无其他神经系
统体征存在时，则无定位意义，亦不能说明是两侧锥体束病变。
2. 巴彬斯基征(Babinski's sign)
又名划跖试验。
【检查方法】病人仰卧。
两下肢伸直，嘱其全身放松。
检查者
用手握住病人踝关节，另用钝物自该侧足底外侧缘由跟部向前轻划皮肤，至小趾根部隆起处再转向内侧，直至姆趾附近。
正常时，可
引起足趾跖屈。
若出现姆趾背屈，其余
各趾呈扇形散开，即为巴彬斯基征阳性。
以上为典型的巴彬斯基征阳性反
应。
有时可仅出现拇趾背屈，或仅出现
扇形散开。
反应强烈者可同时伴有踝关
节背屈和膝、髋关节屈曲(三屈征)，或
对侧同时出现阳性反应。
【临床意义】巴彬斯基征阳性是锥
体束损害时最重要的体征。
属于病理反射。
此征可出现于大脑皮质运动区及其向下投射的皮质脊髓束任何部位的损害；还可出现于各种原因引起的昏迷、熟睡、深度麻醉及癫痫大发作后。
2岁以上的小儿和成年人出现此征有肯定的病理意义。
此外，在鉴别器质性瘫痪与瘾病性瘫痪时，此征阳性有重要价值。
3. 自发性巴彬斯基征
【检查方法】检查时，嘱病人用力屈足
或一足沿对侧下肢的胫骨前缘向下滑动时，
出现该足姆趾背屈现象。
即为自发性巴彬斯
基征。
【临床意义】同巴彬斯基征。
此征在锥
体束早期损害时即可出现。
很有意义。
4. 夏道克征(Chaddack's sign)
又名足外踝征、划足外缘试验。
【检查方法】病人仰卧，两下肢伸直，足跟着床。
检杳者用手握住病人一侧踝关节，另用钝针图47 巴彬斯基征 图48 自发性巴彬斯基征
自足背外踝下方，由后方向前轻划皮肤，若出现拇趾背屈，即为夏道克征阳性。
【临床意义】同巴彬斯基征。
5. 奥本海姆征（Oppenheim's
sign ）
又名推胫试验。
【检查方法】病人仰卧，两下肢伸直。
检查者
以拇指和食指把握病人的胫骨前缘上端，然后
沿胫骨前缘用力向下推进至踝部，若出现姆趾
背屈。
其他各趾呈扇形散开，即为奥本海姆征
阳性。
【临床意义】同巴彬斯基征。
6. 戈登征（Gordon ’s sign ）
又名腓肠肌挤压试验。
【检查方法】病人仰卧，两下肢伸直。
检查者用手挤压病人的腓肠肌，若出现母趾
背屈，其他各趾呈扇形散开，即为戈登征阳
性。
【临床意义】同巴彬斯基征。
7. 霍曼斯征（Homans's sign ） 【检查方法】病人仰卧，膝关节伸直，检查
者一手放在股后将下肢稍托起，另一手持足部将
踝关节背伸。
如此时小腿后部明显疼痛，属阳性
反应。
检查时动作宜小心轻柔。
【临床意义】本征用于小腿深部静脉血栓形
成及股静脉血栓形成的诊断。
当病人足背向上过
伸时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动伸长，牵拉和
压迫深部已有血栓及炎症的静脉，故可引起小腿
深部的疼痛。
检查时若过于粗暴，则可引起栓子脱落，导致肺栓塞，故应予注意。
此外，当腓肠肌有劳损、创伤或炎症时，此征亦呈阳性反应，需加以鉴别。
8. 布鲁金斯基征（Brudzinski's sign ）
图76 霍曼斯征 图53 戈登征
图52 奥本海姆征
图51 夏道克征
图87 罗索利莫征
图84 布鲁金斯基征
【检查方法】
（1）布氏颈征：病人仰卧，检查者使其头向胸部屈曲，若同时出现双膝和髋关节屈曲，即为布氏颈征阳性。
（2）布氏腿征：病人仰卧，嘱其一
侧下肢屈曲，另一侧下肢伸直。
检查者
牵拉其屈曲侧下肢，使其伸直，若此时
见原来伸直侧下肢出现屈曲，即为布氏
腿征阳性。
在克尼格征伸膝过程中，若病人不自觉地出现抬头动作。
也为布氏腿征阳
性。
（3）布氏对侧腿征：病人仰卧，两下肢伸直，检查者提起其一侧下肢，使膝关节屈曲呈直角，然后抬举小腿，使膝关节伸直。
若见另侧伸直下肢的髋关节和膝关节出现屈曲，即为布氏对侧腿征阳性。
或检查者将病人一侧下肢尽量屈髋屈膝，直至大腿贴近腹部。
若此时病人对侧下肢也随同出现屈曲，此征阳性。
（4）布氏仰卧屈颈试验：病人仰卧，两下肢伸直，两手置于胸前，在不用两手辅助下，嘱其屈颈并做仰卧起坐动作。
若病人此时出现一侧下肢后部和腰部疼痛，即为布氏仰卧屈颈试验阳性。
【临床意义】布氏颈征、布氏腿征及布氏对侧腿征均为脑膜刺激征的重要征象，很有诊断价值，凡颅后窝附近的脑脊髓膜受刺激的病变，皆可呈阳性。
布氏仰卧屈膝试验虽与布氏颈征等表现类似，但其疼痛部位及意义不同，见于腰椎损伤性疾患，如腰椎间盘突出症。
9. 克尼格征（Kernig's sign ）
【检查方法】病人仰卧，检查者将其一侧
下肢的髋和膝关节各屈曲呈90°，然后一手
按住该侧大腿上面，另手扶住小腿的后面或足
跟处，逐渐向上抬举，伸直膝关节。
若膝关节
不能伸直并有阻力，同时病人诉腿后疼痛，或膝关节伸直不能超过135°，即为克尼格征阳
性。
检查时，可记录在什么程度出现阻力与疼痛。
如克尼格征100°，为膝关节伸直不能超过100°，并有阻力和疼痛。
【临床意义】克尼格征阳性说明有脑膜刺激征，并提示腰骶神经根有刺激现象。
可见于各种脑膜炎、脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血、颅后窝有肿块伴有枕骨大孔病、脊神经根受牵张、坐骨神经痛等。
坐骨神经痛时，该征仅出现于病侧，疼痛限于腰部及病肢；而脑膜刺激症时，该征为两侧性，同等强度的疼痛位于胸背部不局限于腰部
及下肢。
据此二者可作鉴别。
10. 罗索利莫征（Rossolimo's
sign ）
【检查方法】检查者用手指急促弹刮
病人的足趾跖面，或以叩诊锤轻叩足趾基
底部跖面时若见病人足趾急速跖屈，即为
罗索利莫征阳性。
【临床意义】该征见于锥体束损害，
图85 克尼格征
在脊髓病变引起腱反射亢进时尤为明显。
精神病学期末复习材料(含重点归纳、名词解释及简答论述)
1. 试述真性幻觉及假性幻觉的鉴别要点。
按幻觉体验的来源可分为真性幻觉及假性幻觉。
真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的，病人常叙述是亲眼所见或亲耳听见的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。
假性幻觉的形象不够鲜明生动，且存在于主观空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官获得的，但对其坚信不移。
假性幻觉更具有诊断价值。
2. 试述妄想与超价观念的鉴别要点。
妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，虽然病理性信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者仍坚信不疑，并影响患者的情感及行为；妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩，且均涉及患者本人，与个人利害有关；妄想具有个人独特性。
常见于精神分裂症等疾病，解释不能使患者改变想法，常需使用抗精神病药物治疗。
超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，这种观念片面而偏激，带有强烈的情感色彩，明显影响患者的行为及其他心理活动，它的形成有一定的性格基础及现实基础，没有逻辑推理错误。
多见于人格障碍和心因性精神障碍，解释、环境或时间的变化可以使患者改变想法。
超价观念与妄想的区别在于其形成有一定的性格基础与现实基础，内容比较符合客观实际，伴有强烈的情绪体验。
3. 试述错构及虚构的鉴别要点。
错构是记忆的错误，对过去经历过的事情，在发生时间、地点或人物上出现错误回忆，并坚信不移，常见于老年性、脑外伤性痴呆、慢性酒精中毒性精神障碍、动脉硬化症等。
虚构是指因遗忘而以想象的、未曾亲身经历过的事情来填补记忆缺损，常在严重记忆障碍的基础上产生，患者也常常不能记住虚构的内容，因而内容是多变的，并且易受暗示的影响，多见于各种原因引起的痴呆，是器质性精神障碍的特征性症状之一。
4. 试述假性痴呆的定义及常见的类型。
假性痴呆是指在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害，预后较好，见于癔症及反应性精神障碍。
神经精神病学复习题+答案
神经精神病学复习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽动作，不发生时症状消失。
此患者最可能的病变部位是A、顶叶B、颞叶C、额叶D、下丘脑E、枕叶正确答案：B2、关于惊恐障碍的症状不包括：A、预期的焦虑B、自主神经功能紊乱C、缺氧D、恐惧E、回避行为正确答案：C3、自主神经检查不包括A、竖毛试验B、眼心反射C、皮肤划纹试验D、卧立位试验E、角膜反射正确答案：E4、以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是A、单相抑郁B、精神分裂症及相关障碍C、酒依赖D、药物依赖E、双相情感障碍正确答案：A5、对视神经脊髓炎诊断没有帮助的检查结果是（）A、脊髓MRI显示病灶大于3个脊柱节段B、视觉诱发电位（VEP）异常C、血清AQP-4抗体阳性D、脑脊液OB(+)E、颅脑MRI未见异常正确答案：D6、下列眼部检查哪项不正确A、有无眼球运动受限及复视B、有无眼震及眼震的幅度C、瞳孔大小及对光反射D、眼压测定E、眼部外观，如上睑下垂、眼裂大小正确答案：D7、单纯酒精戒断症状的处理正确的是A、常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生B、一般不需要处理，或使用苯二氮卓类药物C、一般不需要补充维生素类药物D、应长期使用苯二氮卓类药物以防戒断症状反跳E、常规使用抗精神病药物预防精神症状正确答案：B8、以下关于广泛性焦虑障碍的鉴别诊断不正确的是A、强迫障碍患者的焦虑对象是飘忽不定的对象B、如果抑郁与焦虑的程度主次难分时，优先考虑抑郁症的诊断C、各种精神活性物质在戒断或突然减量时也可以出现焦虑症状D、强迫障碍患者由于不能控制的强迫症状也常常伴有焦虑症状E、凡是继发于高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等躯体、脑疾病的焦虑症状应诊断为焦虑综合征正确答案：A9、脑脊液产生的主要部位A、第三脑室脉络丛B、侧脑室脉络丛C、蛛网膜下腔D、第四脑室脉络丛E、蛛网膜颗粒正确答案：B10、医学生在神经病学的实践中应做到以下几点，但除外A、了解辅助检查的方法和意义B、重点掌握病史采集、神经系统检查和神经科基本操作C、熟悉定位和定性诊断D、重点掌握常见疾病的诊治要点，掌握危重病的抢救E、掌握神经遗传病正确答案：E11、如果病人乞求医生注射度冷丁，其主要目的可能是A、镇痛B、“过瘾”C、止呕D、镇静E、止泻正确答案：B12、男，24岁，两日前因与邻居发生口角争执，对方用镰刀砍中其右臀部，之后右下肢马上瘫痪，不能活动，经当地各种方法治疗不能恢复，经查，神经系统无阳性体征，肌电正常，后经暗示疗法恢复运动功能。
体格检查复习题及答案
体格检查复习题及答案第九章神经系统检查名词解释1.肌力(Muscle power)2.肌张力(Muscle tone)3.震颤(Tremor)4.舞蹈样动作(Chorea)5.阵挛(Clonus)选择题A 1型题6.皮肤划纹试验的叙述，下列哪项是正确的?A．用针加适度压力在皮肤上划压B．几分钟后就会出现白色划痕(血管收缩)C.常持续l一5分钟即行消失，如果持续时间较长，提示有副交感神经兴奋性增高D.红色划痕迅速出现且持续时间长，则提示副交感神经兴奋性增高或交感神经麻痹E．不属自主神经功能检查7.下列哪项是检查脑膜刺激征的?A.Babinski征B.OPPenheim征C.Hoffmann征D.踝阵挛E.颈项强直8.关于病理反射的叙述，下列哪项是正确的?A．是指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射B．1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，不能出现病理反射现象C．成人在正常时亦可出现病理反射D．跟腱反射和膝反射属于病理反射E．肱二头肌反射是病理反射之一9.下列哪项是关于深感觉检查?A．包括皮肤和粘膜的痛觉B．触觉C．温度觉D．运动觉E．皮肤定位觉10．完成一个动作的协调一致主要靠什么功能?A．小脑的功能B．大脑的功能C．锥体束D．迷走神经E．垂体功能11．手足搐搦见于A．老年动脉硬化患者B．小脑疾患C．肝性脑病D．低钙血症E．儿童的脑风湿病12.关于肌张力增加的叙述，下列哪项是正确的?A．触诊时肌肉松软B．触摸肌肉时有坚实感，伸曲其肢体时阻力增加C．指鼻试验不能完成D．轮替动作不协调E．有舞蹈样运动13.关于肌张力减弱的叙述、下列哪项是正确的?A．触摸肌肉时有坚实感，作被动检查时阻力增加B．可出现铅管样强直C．肌肉松软，伸曲其肢体时阻力低D．可出现手足徐动E．可出现摸空症14.关于截瘫的叙述，下列哪项是正确的?A．为一侧肢体随意运动丧失B．单一肢体随意运动丧失C．多见于脊髓灰质炎D．多为双侧下肢随意运动丧失E．多见于蛛网膜下腔出血15.关于单瘫的叙述，下列哪项是正确的?A．为一侧肢体随意运动丧失，并伴有同侧中枢性面瘫B．为单一肢体随意运动丧失，多见于脊髓灰质炎C．多为双下肢随意运动丧失D．是脊髓横贯性损伤的结果E．多见于脑出血16.关于偏瘫的叙述，下列哪项是正确的?A．为单一肢体随意运动丧失B．多为双下肢随意运动丧失C．为一侧肢体随意运动丧失，常伴同侧脑神经损害 D．多见于脊髓灰质炎E．为一侧脑神经损害所致的同侧周围性脑神经麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫17.关于副神经检查，下列叙述哪项正确?A．观察肋间肌有无萎缩B．检查时医生将一手置于患者头部，瞩患者向一侧转头C．观察胸锁乳突肌及斜方肌有无萎缩D．检查时嘱患者伸舌，观察有无偏斜E．检查时嘱患者伸舌，观察舌缘两侧厚薄不相等及颤动18.关于舌下神经检查，下列叙述哪项正确?A．嘱患者张口发“a”音，观察两侧软腭上抬是否有力B．嘱患者伸舌，观察有无偏斜C．观察患者悬雍垂是否居中D．观察鼻唇沟及口角两侧是否对称E．检查患者是否有吞咽困难、饮水呛咳19．下列哪项提示滑车神经受损?A．眼上睑下垂B．眼球向下及向外运动减弱C．眼球向内活动受限D．眼球向上活动受限E．视野变小120. 下列哪项不属自主神经功能检查?A．眼心反射B．卧立位试验C．角膜反射D．竖毛反射E．皮肤划纹试验21.浅反射不包括：A．角膜反射B．腹壁反射C．提睾反射D．跟腱反射E．跖反射22.深反射不包括：A．肱二头肌反射B．肱三头肌反射C．桡骨骨膜反射D．跖反射E．膝反射23.关于神经反射，下列叙述哪项不正确?A．反射是由反射弧的形成而体现的B．反射弧中任一环节有病变都可影响反射C．反射活动不受高级神经中枢控制D．可将反射分为浅反射、深反射E．锥体束以上有病变，则可使反射活动失去抑制而出现反射亢进24. 下列关于触觉的叙述，不正确的是A．用棉签或软纸片轻触患者的皮肤或粘膜B．让患者回答是何感觉C．正常人对轻触不灵敏D．触觉障碍见于后索病损E．属浅感觉检查25.关于温度觉，下列叙述哪项不正确?A．常用盛有热水(40℃～50℃)或冷水(5℃～10℃)的试管测试B．让患者回答自己的感受(冷或热)C．正常人能明确辨别冷热的感觉D．温度觉障碍见于周围神经病变E．温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损害26.关于痛觉检查，下列叙述哪项不正确?A．常用大头针的针尖轻刺被检查者的皮肤B．为了避免主观或暗示，患者应闭目接受测试C．测试时注意两侧对称部位的比较D．检查后记录感觉障碍的类型和范围E．痛觉类型只有过敏和消失27. 关于指鼻试验，下列叙述哪项不正确?A．嘱被检者前臂外展伸直，再以示指尖触自己的鼻尖B．由快到慢，先睁眼后闭眼，重复进行C．正常人动作准确，共济失调患者指鼻动作经常失误D．如睁眼时指鼻准确，闭眼时出现障碍则为感觉性共济失调E．小脑半球病变时同侧指鼻不准28.共济运动检查不包括：A．指鼻试验B．跟-膝-胫试验C．快速轮替动作D．闭目难立征E．折刀现象29.关于不随意运动的叙述，下列哪项是错误的?A．亦指不自主运动B．是由随意肌不自主收缩所发生的一些无目的的异常动作C．表现为震颤、舞蹈样运动、手足徐动等D．还表现为肌张力增加E．舞蹈样运动为肢体大关节的快速、无目的、不对称的运动30.关于肌张力，下列叙述哪项不正确?A．肢体作某种主动运动时肌肉最大的收缩力B．是指静息状态下的肌肉紧张度C．肌张力增加在触摸肌肉时有坚实感D．肌张力增加，伸屈其肢体时阻力增加E．可分为肌张力增高及肌张力降低31.关于副神经检查，下列叙述哪项不正确?A．检查胸锁乳突肌及斜方肌有无萎缩B．嘱被检查者作耸肩及转颈动作，比较两侧肌力C．副神经受损时，可出现一侧异常D．观察有无舌肌萎缩及肌束颤动E．为第11对脑神经32.关于嗅神经检查，下列叙述哪项不正确?A．嗅觉的灵敏度可通过问诊了解B.检查时双侧鼻孔同时进行C.用醋、酒、香皂等分别放于一侧鼻孔前，要求辨认气味D.嗅觉正常时可明确分辨测试物品气味F.如一侧嗅觉减退或丧失，则为同侧嗅神经的损害B1题问题 33—37A．偏瘫B．单瘫C. 截瘫D．交叉瘫E．轻瘫33.单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎34.为一侧肢体瘫痪，常伴有同侧脑神经损害35.为一侧偏瘫及对侧脑神经损害36.为双侧下肢瘫痪，见于脊髓横贯性损伤37.不完全瘫痪问题 38—42A．浅反射B．深反射C．病理反射2D．脑膜刺激征E．神经根受刺激的表现38.Hoffmann征属于39.角膜反射属于40.膝反射居于41.Babinski征属于42.Brudzinski征属于问题 43—47A．手足搐搦B．舞蹈样运动C．手足徐动D．指鼻试验阳性E．静止性震颤43.儿童期脑风湿病44.小脑病变45.震颤麻痹46.低钙血症47.肝豆状核变性X型题48. 关于眼心反射，下列叙述哪些正确?A．正常每分钟脉搏可减少10一20次B．减少12次／min以上提示迷走神经功能增强C．减少18—24次／min提示迷走神经功能增强D．如压迫后脉率不减慢反而加速，提示交感神经功能亢进E．属自主神经功能检查49.自主神经反射包括：A．眼心反射B．角膜反射C．卧立位试验D．握拳试验E．Valsalva动作50.下列哪些属脑膜刺激征?A．颈项强直B．Babinski征C．Kernig征D．Hoffmann征E．Brudzinski征51.关于髌阵挛的叙述，下列哪些是正确的?A．被检查者下肢伸直，医生用拇指和示指捏住其髌骨上缘B．用力向远端快速连续推动数次后维持推力C．阳性反应为股四头肌发生节律性收缩，使髌骨上、下移动D．见于锥体束损害E．亦可见于正常人52.关于踝阵挛的叙述，下列哪些是正确的?A．嘱患者仰卧，髋关节与膝关节稍屈B．医生一手持被检者腘窝部，一手持被检者足底前端，用力使踝关节过伸C．阳性表现为腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律性收缩D．其意义与深反射亢进征同，E．见于锥体束损害53.病理反射包括：A．跟腱反射B．Babinski征C．Oppenheim征D．Gordon征E．Hoffmann征54.关于角膜反射的叙述，哪些是正确的?A．嘱被检查者向内上方注视，医生用细棉签纤维由角膜外缘轻触被检者的角膜B．正常时可见被检查者眼睑迅速闭合，称直接角膜反射C．如刺激一侧角膜引起对侧眼睑闭合，称为间接角膜反射D．直接与间接角膜反射均消失见于三叉神经病变E．直接反射消失，间接反射存在，见于病侧面神经瘫痪55.关于复合感觉的叙述，下列哪些是正确的?A．包括皮肤定位觉B．包括两点辨别觉C．复合感觉是大脑综合分析的结果，也称皮质感觉D．包括体表图形觉E．包括皮肤温度觉56.浅感觉检查包括：A．痛觉B．温度觉C．触觉D．运动觉E．震动觉57.关于跟—膝—胫试验的叙述，下列哪些是正确的?A．嘱被检查者仰卧，上抬一侧下肢，用足跟碰对侧膝盖，再沿胫骨前缘向下移动B．共济失调者出现动作不稳或失误C．见于小脑病变D．属共济失调检查之一E．还可见于锥体外系病变58.动作的协调和平衡靠：A．小脑功能B．前庭神经C．深感觉D．视神经E．锥体外系59.关于折刀现象的叙述，下列哪些是正确的?A．被动运动起始时阻力较大B．终末时突感减弱，称为折刀现象C．见于锥体束损害D．是肌张力增加的表现E．是肌张力减弱的表现60.肌张力增加时可表现为：A．痉挛性B．在被动运动开始时阻力较大，终末时突感减弱3C．强直性D．铅管强直E．舞蹈样运动问答题61.简述肌力的六级分级法。
12神经系统体格检查
一、病史采集： 1.主诉 2.现病史 3.既往史 4.个人史 5.家族史
二、体格检查 1.一般检查 2.意识障碍检查 3.脑神经检查 4.运动、感觉系统检查 5.反射检查 6.脑膜刺激征检查 7.自主神经检查
意识障碍
觉醒状态：嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、中昏迷、深昏迷）
意识障碍
其他意识障碍：1.意识内容（意识模糊、谵妄状态） 2.意识范围（朦胧状态、漫游性自动症） 3.特殊类型（最低意识状态、去大脑皮质状态、 植物状态）
2.咀嚼肌群的运动 3.角膜反射、下颌反射
脑神经检查
面部感觉
脑神经检查
咀嚼肌群
脑神经检查
面神经 检查：1.运动功能：观察额纹、鼻唇沟、眼裂是否对称， 有无口角歪斜；做睁眼、闭眼、皱眉、露齿、鼓腮、吹 哨等动作，观察是否对称。
2.味觉：舌前２／３味觉。
脑神经检查
脑神经检查
听神经（位听神经） 检查：1.耳蜗神经：听力检查、音叉试验
脑神经检查
1.嗅神经 2.视神经 3.动眼神经 4.滑车神经 5.三叉神经 6.外展神经，
7.面神经 8.听神经 9.舌咽神经 10.迷走神经 11.副神经 12.舌下神经
脑神经检查
一嗅二视三动眼， 四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽， 十迷一副舌下全。
脑神经ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查
嗅神经 检查：1.闭眼
2.分别测单个鼻孔 3.有挥发但无几次
运动系统检查
1.肌营养（萎缩？肥大？） 2.肌张力（增高？降低？） 3.肌力（分级０－５级） 4.不自主运动 5.共济运动（指鼻试验、快速轮替试验、跟膝胫试验、 闭目难立征）
感觉系统检查
1.浅感觉（痛觉、触觉、温度觉） 2.深感觉（运动觉、位置觉、震动觉） 3.复合感觉（皮肤定位觉、两点辨识觉、实体觉。图 形觉） 注意：左右。远近、上下对比
医疗系统事业单位考试《医学基础知识》复习资料诊断学复习题集(带答案)
医疗系统事业单位考试《医学基础知识》复习资料诊断学复习题集(带答案)1.心血管检查题1.心尖搏动向左下移位见于哪种情况？A。
左心室增大B。
右心室增大C。
左心房增大D。
右心房增大E。
双心房增大2.心尖搏动向左或左上移位见于哪种情况？A。
左心室增大B。
右心室增大C。
左心房增大D。
右心房增大E。
双心房增大3.剑突下搏动常见于哪种情况？A。
心包积液B。
肝硬化C。
左心室增大D。
心包缩窄E。
右心室增大4.心尖搏动强而有力呈抬举样见于哪种情况？A。
右心室肥大B。
左心室肥大C。
剧烈运动D。
发热E。
贫血5.负性心尖搏动可见于哪种情况？A。
左心室肥大B。
肥厚性心肌病C。
胸腔积液D。
粘连性心包炎E。
肺气肿6.关于心脏震颤和杂音的关系，下列描述正确的是：A。
有杂音一定能触到震颤B。
无震颤就听不到杂音C。
有震颤一定能听到杂音D。
无杂音也可能触到震颤E。
震颤与杂音产生的机制不同7.心尖区舒张期震颤提示哪种情况？A。
二尖瓣关闭不全B。
二尖瓣狭窄C。
主动脉瓣关闭不全D。
主动脉瓣狭窄E。
三尖瓣狭窄8.连续性震颤见于哪种情况？A。
二尖瓣狭窄兼关闭不全B。
主动脉瓣狭窄兼关闭不全C。
动脉导管未闭D。
室间隔缺损E。
房间隔缺损9.心前区触到心包摩擦感提示哪种情况？A。
夹层动脉瘤B。
主动脉瓣狭窄C。
二尖瓣狭窄D。
右侧胸膜炎E。
心包炎10.梨形心见于哪种情况？A。
二尖瓣关闭不全B。
主动脉瓣关闭不全C。
二尖瓣狭窄D。
主动脉瓣狭窄E。
室间隔缺损11.靴形心见于哪种情况？A。
二尖瓣关闭不全B。
主动脉瓣关闭不全C。
二尖瓣狭窄D。
房间隔缺损E。
室间隔缺损12.取坐位叩诊心界，心影呈烧瓶形见于哪种情况？A。
心包积液B。
肥厚性心肌病C。
缩窄性心包炎D。
心肌炎E。
扩张性心肌病13.第一心音的主要组成成分是什么？A。
半月瓣开放的振动B。
房室瓣关闭的振动C。
血流冲击大血管的振动D。
肌收缩的振动E。
心室肌收缩的振动14.第二心音的产生主要是什么？A。
心房收缩B。
心室收缩C。
神经系统考试复习题库
1.共济运动检查不包括：（）A.是否有震颤B.指鼻试验C.跟-膝■胫试验D.闭目难立征2.下列哪项不属于病理反射OA.Hoffmann征（霍夫曼征）B.BabinSki征（巴宾斯基征）C.ChaddOCk征（查多克征）D.Romberg征（昂伯征）3.面部的感觉由哪对颅神经支配OA.面神经B.舌下神经C.三叉神经D.迷走神经4.下列哪项不属于深反射OA.提睾反射B.挠骨膜反射C.肱三头肌反射D.膝反射5.2级肌力表现为OA.可见肌肉收缩而无肢体运动B.肢体能水平移动而不能抗阻力C.肢体能抬离床面D.完全瘫痪6,下列哪项属于复合感觉（）A.体表图形觉B.音叉震动觉C.关节位置觉D.痛、温觉7.患者表现复视，一眼上睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限,提示哪对颅神经受损OA.外展神经8.动眼神经C.面神经D.三叉神经8,下列哪项属于脑膜刺激征OA.Kering征（凯尔尼格征）B.Oppenheim征（奥本海姆征）C.GordontIE（戈登征）E.Chaddock征（查多克征）9,一侧面神经周围性损伤时OA.同侧额纹变浅或消失B.同侧鼻唇沟变浅或消失C.两者均有D.两者均无10.患者言语表达不能，找词困难，属于（）A.运动性失语B.感觉性失语C.够音障碍D.命名性失语1、A2、D3、C4、A5、B6、A7、B8、A9、C10、A。
神经系统查体要点
神经系统查体要点1.神志状态评估：观察患者的警觉程度、意识清晰度和语言表达能力。
检查患者的思维、记忆、定向能力和情绪状态。
2.眼底检查：通过检查眼底血管和视神经盘来评估患者的视觉功能和神经血管状况。
包括观察眼底血管的直径、弯曲度、颜色和视神经盘的颜色、形状和边界。
3.头颅和颈部检查：观察患者的头颅外形、面部表情和颈部姿势等。
检查颈部的血管、淋巴结和甲状腺。
4.肢体检查：对患者的肢体进行观察和检查，包括观察肢体的外形、活动度、抽动和震颤等。
检查肢体的肌力、肌张力和肢体的感觉。
5.脑神经检查：对脑神经进行逐一检查。
包括眼动、面部表情和咀嚼肌肌力的检查、视力和视野的检查、听力和平衡功能的检查等。
6.感觉检查：评估患者的感觉功能，包括触觉、疼痛、温度和震动觉等。
通过刺激不同部位的皮肤来检查患者的感觉反应和感觉异常。
7.运动检查：检查患者的肌力、肌张力、协调性和运动功能。
包括主动肌力和被动肌力的测定，肌张力的评估和肌肉协调测试等。
8.考查脊柱：检查患者的脊柱外形、弯曲度和活动度等。
通过观察患者的站立姿势、弯头、屈腰、转身等动作来评估脊柱的功能。
9.脑脊液检查：对患者进行腰椎穿刺以获取脑脊液样本。
通过检查脑脊液的颜色、清晰度、压力和蛋白质、葡萄糖、白细胞等指标来评估脑脊液的状态。
10.神经影像学检查：如果需要进一步评估患者神经系统的疾病情况，可以进行神经影像学检查，如头颅MRI、脊柱CT等。
以上是神经系统查体的主要要点，通过这些检查可以客观评估患者的神经系统健康状况，辅助医生做出正确的诊断和治疗计划。
需要注意的是，针对不同的疾病症状，还可以有一些特殊的神经系统检查方法，需要根据具体情况进行选择和应用。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是临床神经学中非常重要的一部份，通过检查可以匡助医生判断患者的神经系统功能是否正常。
本文将介绍神经系统体征检查的内容和方法。
一、视觉检查1.1 视力检查：通过让患者看远处和近处的物体，医生可以初步判断患者的视力是否正常。
1.2 瞳孔检查：观察瞳孔的大小、形状和对光反应，可以了解患者的瞳孔功能是否正常。
1.3 眼球运动检查：观察患者的眼球运动范围和协调性，可以判断患者的眼球运动功能是否正常。
二、感觉检查2.1 皮肤感觉检查：通过触摸不同部位的皮肤，医生可以了解患者的触觉、温度和疼痛感觉是否正常。
2.2 运动感觉检查：通过让患者闭眼、伸展四肢等动作，医生可以判断患者的运动感觉是否正常。
2.3 深部感觉检查：通过检查患者的位置觉、振动觉等深部感觉，可以了解患者的深部感觉功能是否正常。
三、运动检查3.1 肌力检查：通过让患者做不同的肌肉收缩动作，医生可以判断患者的肌肉力量是否正常。
3.2 肌张力检查：通过触摸患者的肌肉，医生可以了解患者的肌张力是否正常。
3.3 运动协调性检查：通过让患者做一系列协调性动作，医生可以判断患者的运动协调性是否正常。
四、腱反射检查4.1 肱二头肌腱反射：通过敲击肘部的肱二头肌腱，可以了解患者的肱二头肌腱反射是否正常。
4.2 膝腱反射：通过敲击膝盖的膝腱，可以判断患者的膝腱反射是否正常。
4.3 踝腱反射：通过敲击踝部的踝腱，可以了解患者的踝腱反射是否正常。
五、神经系统特殊检查5.1 巴宾斯基征检查：通过刺激患者的脚底，可以判断患者是否存在巴宾斯基征阳性。
5.2 勒伯特征检查：通过让患者做不同的动作，可以了解患者是否存在勒伯特征阳性。
5.3 其他特殊检查：根据患者的病史和症状，医生还可以进行其他特殊的神经系统检查，以匡助诊断疾病。
综上所述，神经系统体征检查是神经学诊断中的重要一环，通过子细的检查可以匡助医生了解患者的神经系统功能是否正常，为正确诊断和治疗提供重要依据。
Bing-Neel综合征1例报告并文献复习
Bing-Neel综合征1例报告并文献复习Bing-Neel综合征是一种罕见的中枢神经系统（CNS）B淋巴细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的表现，最初由Bing和Neel于1937年首次描述。
此综合征的特征是在CNS中出现B细胞恶性淋巴瘤细胞浸润。
本文报告了一例Bing-Neel综合征患者，并进行了相应的文献复习。
病例报告：患者为一名50岁的男性，首次就诊时主要症状为反复头痛，伴随颅内高压症状。
神经系统检查显示有视神经乳头水肿和小脑失调。
MRI扫描显示颅内多个病灶，其中一些病灶呈现增强效应。
腰椎穿刺检查脑脊液（CSF）发现异常淋巴细胞增生。
骨髓穿刺显示淋巴细胞增生。
病理检查进一步证实了B细胞非霍奇金淋巴瘤的存在。
经过6个疗程的化疗，患者的症状明显缓解，MRI扫描显示病灶明显减少。
患者目前正在进行随访观察。
文献复习：Bing-Neel综合征是一种少见的CNS NHL表现形式，其确切发病机制尚不清楚。
一些研究显示，可能与B细胞在CNS中的浸润和增殖有关。
该病通常表现为头痛、诱因性眩晕、视力受损等神经系统症状。
诊断主要依靠CNS影像学、脑脊液检查和组织病理学检查。
MRI 扫描通常显示多个颅内病灶，其中一些可呈现增强效应。
脑脊液检查常显示异常淋巴细胞增生。
组织病理学检查是最可靠的确诊方法，可通过病灶活检或骨髓穿刺进行。
治疗方面，目前尚无明确的共识。
一般采用化疗方案，包括系统性或局部放疗，以及免疫治疗。
化疗通常使用多药联合方案，如CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）方案。
免疫治疗方面，使用单克隆抗体，如利妥昔单抗等，可对抗淋巴瘤细胞。
预后方面，Bing-Neel综合征的预后较差。
大多数患者在治疗过程中会出现病情进一步恶化，预后较差的因素包括高龄、中重度脑脊液淋巴细胞增生、高IPI评分等。
目前尚无较为明确有效的治疗方法，因此尚需进一步的研究。
总结：Bing-Neel综合征是一种罕见的CNS NHL表现形式，其临床表现多样，包括头痛、视力受损等症状。
大学临床见习神经系统检查教案
大学临床见习神经系统检查教案一、教学目标1. 知识目标：a. 了解神经系统检查的基本方法和步骤。
b. 掌握神经系统检查中各个方面的评估内容，包括意识、认知、运动、感觉、反射等。
c. 熟悉神经系统疾病常见的临床表现和体征。
2. 技能目标：a. 能够独立进行神经系统检查。
b. 能够正确解读神经系统检查结果。
c. 能够根据神经系统检查结果进行初步的疾病诊断和鉴别诊断。
3. 情感目标：a. 培养对神经系统疾病的关注和热爱。
b. 培养学生的临床思维能力和临床操作技能。
二、教学内容1. 神经系统检查的基本方法和步骤。
2. 神经系统检查中各个方面的评估内容，包括意识、认知、运动、感觉、反射等。
3. 神经系统疾病常见的临床表现和体征。
三、教学方法1. 讲授法：讲解神经系统检查的基本方法和步骤，以及神经系统疾病常见的临床表现和体征。
2. 示范法：由教师进行神经系统检查的示范，学生进行观摩。
3. 练习法：学生分组进行神经系统检查的练习，教师进行指导和纠正。
四、教学评估1. 课堂问答：教师针对神经系统检查的基本知识和技能进行提问，学生进行回答。
2. 练习报告：学生分组进行神经系统检查的练习，并提交练习报告。
3. 期末考试：包括理论知识考试和临床操作考试，评估学生对神经系统检查的掌握程度。
五、教学资源1. 教科书：《临床神经学》、《神经系统检查手册》等。
2. 教学幻灯片：教师自制的神经系统检查相关的教学幻灯片。
3. 教学视频：神经系统检查的操作视频。
4. 临床病例：提供一些神经系统疾病的临床病例，供学生练习诊断和鉴别诊断。
六、教学安排1. 第1-2周：介绍神经系统检查的基本方法和步骤，讲解神经系统疾病常见的临床表现和体征。
2. 第3-4周：讲解意识、认知、运动、感觉、反射等方面的评估内容。
3. 第5-6周：进行神经系统检查的示范，学生进行观摩。
4. 第7-8周：学生分组进行神经系统检查的练习，教师进行指导和纠正。
5. 第9-10周：进行课堂问答，评估学生对神经系统检查的掌握程度。