高血压脑出血微创治疗的护理
高血压脑出血微创术后的护理
内达到高峰 ， 如果颅 内压增高 ， 可引起脑疝 ， 按医嘱使用脱水剂 和激素治疗 ， 限制每 日液体和盐 的摄入量 ， 观察 意识 、 瞳孔及头 痛、 呕吐情况 ， 如有异 常及时报告医生。
者实施 了微创手术治疗 。 迅速清除血肿 ， 术后配合精心的护理 ， 对于提高微创 血肿 清除术的疗效和患者的生活质量至关 重要 。
吸痰的操作程序进 行 ， 以充分吸 出下呼吸道深部痰液 。如气管 内分泌物多而深 ，且不 易咳出或 吸出且血氧饱 和度低于 ９ ％， ０
应及早做好气管切开的准备 ， 如有舌后 坠， 可置入咽导管 ， 以解 除上呼吸道 的机械性梗阻。
３ 颅 内 高 压 的 护理 ． ３ 脑 出 血后 脑 水 肿 逐 步 加 重 ， ￣ ３ ４ ｄ ｄ
① 头部 置冰枕 ，高热患者采用 物理降
温， 头部戴冰帽及全身大动脉冰敷 ； 冬眠合剂 的应 用 ， ② 使机体
识状态 由清楚转为淡漠 ， 出现短暂意识障碍 、 烦躁不安 、 四肢肌
肉软瘫 、 颈项强直等异常 ， 提示有继发 出血 的可能 ， 须立即报告 医生并协助处理 。
处 于低消耗状态 ， 以利 于病情恢 复； 采用低温治疗仪 ； ③ ④药 物
【 关键 词 】腹腔 镜 多脏 器联合 手术 围术期护 理
会
体
内的污垢 ； 前 １ 禁食 、 禁水 ， ②术 ２ ｈ ４ｈ 必要 时术前灌 肠 ， 胃 插
腹腔镜脏器联合手术 以其切 口小 、 创伤小 、 康复快 、 容效 美 果好 、 院时间短、 住 节省费用等优 点受 到广大患者的青睐 ， 我院 ２０ ０ ９年 ８ 月一 ２ １ 年 ８月进行 了 ３ ０１ ６例腹腔镜脏器联合手术 ，
高血压性脑出血颅内血肿微创清除术的护理
２３１ 胃管 的护理 ．．
保持 胃管畅通 ， 妥善 固定 。每次 注食
前均须测试 胃管是否在 胃内 ， 回抽有咖 啡色 胃液或新 鲜血液应 禁食 。 生理盐水棉 球或漱 口液棉球做 口腔护理 ， 日２次 ， 每 保持 口腔清洁 ， 防止 口腔感染 。 ２３ 尿管 的护理 ．． ２ 女性 患者应保 持外 阴清洁干燥 ， 应经 常用 温水 清洗外 阴 。留置尿管 的患 者 ， 尿袋 内的尿液不 宜超
实施微 创清 除术 ， 积极做 好术前 准备 、 手术 配合 、 病情观 察 、 临 床护理及 并发症的预防。 结果 本组存 活 ６ 例 ， Ｏ 自动 出院 ５ ， 例 颅 死亡 ３例。存 活患者的 日常生活能力均有 显著提 高。结论
吸道通畅 ； 留置尿管 ； 头 ； 剃 准备器械 （ 小手 术包 、 Ｌ １ Ｙ 一 型一 次 性使 用颅 内血肿 穿刺针 、 一体化钻 头与充 电式 手钻 ） 和液化液 （ 理盐水 １ Ｌ加入 １ 生 ０ｍ ０万 ｕ尿 激酶配 制而成 ） 常用抢 救 及
全身血液循环 ， 同时有利 于阴道分泌物的排 出， 但不宜久站 、 久
［ 王桂琴 ， ２ ］ 毛婀娜 ， 陈秀艳． 腹腔镜 子官切除手术 患者 的护理配合 体 会ｌ ＿ ｊ 中国医学装备 ，０ ７ ７ １ ：５ Ｊ ２ ０ ，（ ）５ ．
（ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ７ ２ １－ ２ ２ ）
出。 患者 臀下垫一消毒会 阴垫 ， 以便 观察 分泌物及 出血情况 ， 保 持会 阴清洁干燥 ， Ｏ０ ％碘伏棉球 擦洗会 阴 ， 用 ． ５ ２次 ／， ｄ 大便后 及 时给予会 阴擦 洗 ， 以防切 口感染 ， 止冲洗 ， 禁 并要 观察阴道有
无 流血 。
物等增加盆腔充血和腹压 的动作 ， 注意休息 ， 加强 营养 ， 预防感 冒咳嗽 。告知患者 以后不会再有月经来潮 ， 阴道流血应及时 若
微创清除术治疗高血压脑出血患者的护理
关键词
２２． ０ ３２
脑 出血
微创清除术
护 理
及肝素溶液（ 侧脑 室内不用肝素） 通过激光 粉碎针高压冲洗血肿部位 ， 直至冲洗流出液
颜色 变淡 变清 为止 ， 过程 中要 注 意进 出 冲洗
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ ｘ ２ １
流 管 外 流 ， 造 成 低 颅 压 。在 血 肿 液 化 及 而 冲洗过程中 ， 注药液或生理盐水要严格 推
昏迷 ３ ） 其 中基 底 节 区 ｍ 血 ３ 例 ， 例 。 １
过度 转动 ， 以免影 响脑血液供应 。④ 昏迷
者以鼻饲流质 供给 营养 ， 现 配现 用 ， 宜 少
剂量 ， 并遵循等量置换原则 。 保持穿刺引 流通 畅 ： 后 引流 ， 为 术 作 清除血 肿的主要 途径 或补充 手段 ， 可降低 颅 内压 ， 了解 病情 趋势 。患 者术毕 ， 立 即在无 菌操作 下接上 无菌密闭引流袋 ， 并 在 引流管与引流 袋接头 处用 无菌纱 布包 扎。每天更 换引流袋 及针孔覆 盖敷 料 ， 更 换 前用 ４ ％碘酒消毒 引流管 ， 保持 覆盖敷 料清洁干燥 。①保持引流管通畅 ： 血肿要
侧瞳孔大小不等、 对光反射迟钝且伴有呼吸
缓 陧不规 则 ， 脉搏 减慢 、 压 升 高 应 立 即 采 血 取相 应 的抢救 措施 。 术后 护 理 ： ） 强 基 础 护 理 ： 加 强 （加 １ ① 病 室管理 ： 限制 探 视 人 员 ， 天 用 紫 外 线 每
进行 空气 消毒 ， 面用消 毒液 拖地 ２次 ， 地 定时开窗通风换气 ， 保持湿润 ， 空气清新 。 体位 ： 术后取 平 卧位 ， 清醒后 取抬 高床 头
高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理
高血压脑 出血微创颅 内血肿清 除术 的护理
王喜 亚 张香萍
４７０ ） ６ ０ห้องสมุดไป่ตู้０ （ 河南平顶山第二人 民医院
【 摘要 】 目的： 探讨高血压脑 出血微创颅内肿清除术的护理， 提高病人的生存质量。 方法： Ｏ 对８例高血压脑 出血患者行微创颅 内 血肿 清除术，
做好术前指导及心理护理， 术后严密观察及护理， 预防并发症。 结果： 完全恢复 自 例， 理ｌ 部分生活 自理３例． ７ ５ 卧床但意识清 楚８ 死亡１ 例． 例， ２ 自动出院 ８ 结论 ： 患者 实 施周 密 、 学、 效 的护 理 措施 可减 少术 后 并 发症， 障手 术 成功． 例。 对 科 有 保 帮助 患 者树 立 良好 的健康 行为． 降低 病 死 率。 高 生存 质 量。 提
岁。 其中基底节 区出．４ 例， 叶出血１例， Ｉ２ 颞 ￣ ８ 额叶出血１例， ２ 枕叶￣ｆ１ ｌ． ｌ８ 例。 １ 手术方法 用ＹＬ 型一次性颅内血肿穿刺针， ． ２ －１ 根据Ｃ Ｔ定位颅骨钻 孑， Ｌ置人针体后留置穿刺针， 进行抽吸、 冲洗， 接引流袋持续闭式引流。
２ 护理 ２ １ 术 前准备 ．
５ ． ２６
能有效的 口 使 腔内的微生物脱落并立即被吸出， 时在用棉球擦洗的协助 同 作用下， 能更有效的清 除口臭 ｔ 其次， 冲洗液冲洗能更有效的将 口 腔各个角 落都冲洗到。 较传统的擦洗法相比， 填上了擦洗法对上腭、 颊部以及牙齿等
部位进行全面清洁的漏洞， 对患者来说 ， 冲洗法更能给患者带来舒适感。 通
洁度、 口 发生 腔霉菌感染、 腔溃疡以及 口 口 腔异味等方面进行效果统计。 所 有口腔清洁度 良好， 其中除了３ 例患者出现轻微的口腔炎症 ．例有口腔异 １
高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流后的护理
・
４ ・ ４
中国实用神经疾病杂志 ２１ ０ １年 ９月第 １ 第 １ ４卷 ８期 Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉ １ ｒ０ ｓＤ ｓａｅ ｅ ｔ ０ １ Ｖ０． ４Ｎ ．８ ｈｎｓ ｕｎ ｌ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉｅｓｓＳ ｐ １ ， １１ ｏ １ Ｊ ｏＰ ｃ ２
・
临 床 护 理
・
高血 压 脑 出血 颅 内血肿 微 创 穿刺 引流 后 的 护 理
李 红 艳
河 南 内 乡县 人 民 医 院 内 乡 ４ ４ ５ ７３０
【 要】 目 的 探 讨 高 血 压 脑 出 血 病 人 颅 内血 肿 微 创 穿 刺 引 流 后 的 护 理 方 法 。方 法 对 ２ 例 高 血 压 脑 出血 病 人 颅 内 摘 ９
复啪 。
２ ２ 体 温 的 观 察 与 护 理 由于 微 创 颅 内血 肿 抽 吸 引流 的 侵 ．
行 颅 内 血 肿 微 创 穿 刺 抽 吸 引 流 ， 于 创 伤 小 、 手 术 与 保 守 由 集 治 疗 相 结 合 ， 床 应 用 越 来 越 普 遍 ， 为 高 血 压 脑 出 血 常 用 临 成
微创手术加尿激酶治疗高血压脑出血86例术后护理
［ ］ 赵继 军． ５ 疼痛护理学［ ． 京： 民军 医出版社 ，０ ２ Ｍ］ 北 人 ２０ ：
１ ８． ２
［ ］ 宋琛 ， ６ 黎介寿． 手术学全集［ ． 京： 民军医出版 社， Ｍ］ 北 人
１ ９４： ２ —９３． ９ ９
［ ］ 程 国良， ７ 潘达德． 指再植 与再造 ［ ． 手 Ｍ］ 北京 ： 民卫生 人
出版 社 ，９７ １３ １９ ：２ ．
本文 编辑 ： 李富青
２０ ０ ９—１ ０—１ ２收稿
微 创 手术 加 尿 激 酶 治疗 高血 压 脑 出血 ８ ６例术 后 护 理
杨 永荣 ， 春霞 ． 卢 段琳 琳
（ 青岛市第八人民医院 山东 青岛 ２６０ ） ６ １０
摘 要 对 ８ 高血压 脑 出血 患者行微 创 手 术加尿 激酶 治疗 ， ６例 并加 强 术后病 情观 察及 护理 。结果 血肿 清除 达
齐鲁护 理杂 志 ２ １ ０ ０年第 ｌ ６卷第 ４期
间以纱布隔开 ， 妥善 固定 ， 包扎过松时在创 口内容 易形成渗 血
或渗液聚积 ， 包扎过紧则影响局部 血运 ， 均不利 于愈合 。本组
象并开始消肿 ， 明再 造指成 活。此时 可开始 进行 手部功 能 表 锻炼 。可指 导患者在监 护下活动各指关节 ， 刚开始 幅度要小 。
一
被 动运 动 ， 运动幅度逐渐加大 ， 如关 节活动 尚不 能达到正 常位 时， 不要强行用力 ， 以患者 刚感觉到疼痛为止 ， ５—６次／ ， ｄ 每次 １ ０～１ ｉ。术后患者对再造指外观满意 ， ５ｍｎ 功能基本恢 复。
参考文献 ：
般用药 ５ ， ～７ｄ 可根 据再造 指 的血液循 环情况 逐渐减 量或
理尤为重要。
微创治疗高血压脑出血术后护理体会
温 在 ３ ． Ｃ左 右 波 动 ， 以 不 用 做 特 殊 处 理 ； 果 患 者 由清 ７ ５。 可 如
醒忽然变为精神萎 痱 ， 欲 减退 ， 温 上升 至 ３． 食 体 ８ ５℃ 以上 ， 引 流 液 混 浊 ， 该 考 虑 感 染 性 高 热 。护 理 人 员 应 尽 快 控 制 感 应 染 ， 时 在大 血 管 位 置 放 置 冰 袋 、 戴 冰 帽 等 措 施 ， 行 物 理 同 头 进
【 键 词 】 高 血 压 ； 出 血 ； 创 ； 发 症 ； 理 关 脑 微 并 护 【 图分 类 号】 Ｒ ７ ． ４ 中 ４ ３ ７ 【 献 标 识 码 】 Ａ 文 【 章 编 号 １ １７ —１０ ２ １ ）８０ ０—２ 文 ６ ３５ １ （ ０ １ １ － ０ ７ ０
在急性脑血管病中 ， 由于 高 血 压 脑 出 血 发 病 急 ， 且 病 而
微 创 治 疗 高 血压 脑 出血 术 后 护 理 体 会
白淑 贞
河 南平 顶 山 市 第一 人 民 医 院 平 顶 山 ４ ６ ０ ７００
【 要 】 目的 摘
探 讨微 创 治 疗 高 血 压 脑 出 血 术 后相 关 并 发 症 的 护 理 措 施 。 方 法 ２ １—１ ２ １－４ 我 院 诊 治 的 ４ ０ ００ ～ ０ １０ ， Ｏ例
压 脑 出血 。进 行 ６ 月 的随 访 。 个
２ ３ 消 化 道 出血 及 其 他 护 理 消 化 道 出 血 多 于 ２ １ ． ～ ４ｄ内
１２ 微 创 治 疗 方 法 颅 脑 Ｃ 定 位 ， 开 大 动 脉 和 主 要 的 ． Ｔ 避 功 能 区域 ， 最 大 层 面 为 中心 靶 点 ， 定 颅 骨 的 钻 孔 位 置 和 以 确
gcs评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用
gcs评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用高血压脑出血是急性脑卒中中最常见的类型之一。
传统开颅手术有着高风险和复杂程度的问题，因此微创清除术成为了一种重要的治疗手段。
GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用已经受到越来越多的关注。
本文主要探讨GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的具体应用。
一、高血压脑出血的病情分析高血压脑出血的发生与高血压及其合并症密切相关，多见于40岁以上的中老年人。
该病是由于脑动脉破裂引起的颅内出血，导致局部脑组织受到严重损伤，患者可能出现头痛、呕吐、意识不清、颅内压增高、脑积水等症状。
二、微创清除术的特点和优势传统的开颅手术需要切开头皮，骨钻开颅骨和牵拉脑组织，对患者的创伤和风险都有较高水平。
微创清除术则可以通过针孔或切口，使用专业设备清除脑出血或脑积水，创伤小，恢复快，同时也避免了开颅手术中牵拉脑组织的问题，从而减少了手术的风险。
三、GCS评分的应用GCS评分是一种用于评估意识状态的工具，包括眼睛反应、语言表达和运动反应三个方面。
该评分系统以15分为最高分，评分越高，意识状态越好。
在高血压脑出血微创清除术护理中，GCS评分有以下应用：1、评估患者意识状态在高血压脑出血微创清除术前和术后，通过GCS评分可以对患者的意识状态进行评估。
术前评估可以作为手术方案制定的重要参考，同时术后GCS评分也可以提供患者术后治疗和护理的指导。
2、监测患者术后恢复情况高血压脑出血微创清除术虽然风险相对较低，但是术后恢复仍然需要时间。
通过GCS评分监测患者术后意识状态的变化，可以及时发现术后并发症，及时调整治疗和护理计划。
3、指导患者术后护理高血压脑出血微创清除术后，患者需要进行长时间的康复和护理工作。
GCS评分可以帮助护理人员对术后患者的状态进行及时评估和记录，制定相应的护理计划和护理方案。
同时也可以随时观察患者的状态变化，进行必要的调整工作。
四、结论在高血压脑出血微创清除术护理中，GCS评分是一种重要的评估工具。
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高血压脑出血微创治疗的护理摘要：高血压脑出血是最常见的脑出血病因之一，其发病原因是长期高血压使脑部血管硬化病变，发生破裂而出血。
微创手术治疗是目前最有效的高血压脑出血治疗方法之一。
然而由于高血压脑出血的特殊病理情况，使高血压脑出血微创治疗的护理工作也显得尤为重要。
本文从术前术后护理、体位护理、创口与引流管护理、呼吸道护理等诸多方面探讨了高血压微创手术的护理方法与注意事项，并结合医学知识与实践经验提出出院指导的内容及其重要性。
希望通过我们医务工作者的不断努力与研究，能提高高血压脑出血微创手术护理能力，为减轻病人痛苦，使病人尽快恢复健康做出一份贡献。
关键词：高血压脑出血；微创治疗；患者；临床护理【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0163-021 临床资料1.1 一般资料：本组病例为48例。
其中男25例，女23例，大于60岁者24例，平均年龄为59.2岁，患者全部有高血压病史。
据ct结果显示：壳核出血位33例，比例为68.75％，其中破入脑室为13例占比例27.08％；丘脑出血9例占比例18.75％，全部破入脑室；小脑出血6例占比例为12.5％，出血量为20-62 ml。
格拉斯哥昏迷评分为4分3例；5-8分19例；9-15分26例，比例分别为6.25％、39.58％、54.17％。
从发病至微创手术时间小于6小时的为3例，6-48小时的为17例，大于48小时的28例。
临床上重度昏迷者17例，浅度昏迷13例，嗜睡16例，意识清醒2例；肢体上全部存在不同程度的全瘫、偏瘫偏侧肢体轻瘫；入院时血压为20.85~32.82/14.3~16.3kpa，平均26.835/15.3kpa。
1.2 治疗方法：根据拍摄ct，以确定患者颅腔内血肿的三维数据特征，并以此为依据在患者头部做出坐标示意，找到手术部位以出血面积最大的层面为穿刺点，确定手术中心靶点。
根据手术要求对头部进行相应去发，并作常规消毒处理。
选择合适的手术器械，一般为yl-ⅰ型颅内血肿穿刺针，随后采取小颅钻锥颅，针型粉碎器粉碎血肿，吸出并引流，同时向血肿腔内注入含尿激酶1万u的生理盐水3~5 ml闭管，术后4 小时开放引流，并保留引流管2-7天，视排除的引流液较为清亮且流量减少、ct复查无血肿后，关闭引流管24小时，再无病情加重的情况下可拔除引流管。
1.3 结果：41例手术后病患部位停止出血，瞳孔与意识恢复正常，各项生命体征逐步稳定，但在恢复期间多数伴有焦躁情绪，平均住院26天之后出院，在随后的平均11.2个月后，患者恢复语言与四肢行动能力，能够自理。
2例因脑部出血量较多分别于术后52小时、64小时，死于呼吸系统衰竭，5例术后一直处于昏迷状态，15天之内没有苏醒迹象后死于多器官功能衰竭。
2 护理2.1 术前护理：术前护理指的是在手术前要对病患者的各项生命体征进行严密的观察，并做好患者意识、瞳孔以及其肢体的活动情况观察，准确的判断出患者是否存在意识障碍或者出现脑疝，如出现上述情况应立即建立两组静脉通道，其中一条采用微量泵泵入降压药物并将血压稳定在基础值的20%～25%，另一组输入治疗药物，如出现的是脑疝要立即滴注脱水药[1]。
在患者不存在病情紧急情况下，做好术前准备工作如剃头、备血、留置导尿管等日常护理工作。
针对患者不同程度的意识与肢体活动障碍，对患者采取平卧位，将其头部偏向一侧，有利于呼吸道分泌物的排除，防止分泌物堵塞呼吸道引起窒息。
对于有舌后坠阻塞呼吸道者应用舌钳将舌拉出或者放置导气管，必要时可以实施气管切开手术。
采取必要措施减少病人头部震动，避免患者头部因震动导致出血增多。
2.2 术后护理2.2.1 体位护理：体位护理是高血压脑出血术后护理的重要环节，认真做好患者的体位护理能够降低不同程度的瘫痪发病率与发病程度。
尤其是头部护理较为重要，患者应绝对卧床休息，尽量减少搬动, 保持头高足低位，将床头抬高15°~30°以利静脉回流，减轻脑水肿。
2.2.2 严密观察病情变化：①意识：通过压眶、轻声呼唤、轻度皮肤刺激等手段来判断患者的意识，但不可强行唤醒患者，若出现意识障碍加重的情况，大多预示着患者颅内压增高和发生脑疝，病人病情危急，应及时报告医生。
②瞳孔：密切观察患者的瞳孔并做好相应的记录，如发现双侧瞳孔不等圆不等大、对光刺激反应变为迟钝甚至消失，立即遵医嘱静脉注射20%甘露醇，脱水降压。
③生命体征：降血压维持在150-180/90-100mmhg。
避免血压过高引起的再次出血与血压过低造成脑水肿。
正确判断出血吸收热、继发感染或者中枢性高热，病人出现中枢性高热时应及时采取冬眠低温治疗和氧气吸入，以减轻脑部耗氧量和增加血氧含量。
当病人脉搏或者呼吸节律发生较大改变时要注意是否发生中枢性循环呼吸功能衰竭，并及时作出正确的判断和处理。
④肢体活动情况：术后注意患者的肢体活动能力，并做好患者的肢体被动活动，关节活动维持训练等，预防肌肉萎缩、关节挛缩、压疮等并发症疾病。
⑤语言功能：术后患者的语言能力主要是其意识是否清醒的重要标志之一，也是其恢复良好与否的主要表现之一。
在术后要注意观察患者的语言能力，根据不同的反应区别语言能力好转或者降低的原因，并做好对应处理[2]。
2.2.3 创口及引流管的护理：创口的护理主要是预防感染，严格执行无菌操作，保持创口清洁干燥，伤口用绷带加压包扎，防止伤口血液外渗及脑脊液外漏，预防颅内感染的发生。
患者术后头部引流管一般放置2～3天，保留时间不超过7天，防止引流管扭曲、脱落、受压或打结，防止引流液逆流，保持引流管通畅。
注意引流管内的液体颜色，如出现鲜红颜色则有再次出血可能。
如在ct显示血肿减少但引流管内的引流液呈现无色液体时则有可能是脑脊液[3]。
2.2.4 呼吸道护理：注意保持患者呼吸道通畅，对有吸烟史的患者要更加注意。
及时清理呼吸道内的分泌物与呕吐物，预防呼吸道堵塞或者误吸入气管或者支气管。
当患者出现呼吸困难时要及时通知医生，必要时配合医生进行气管切开。
2.2.5 皮肤护理：保持床铺清洁干燥、平整，若有潮湿或尿湿应及时更换，注意保持患者皮肤清洁，防止患者肢体运动时造成创口感染，同时注意预防发生皮肤过敏，压疮等问题。
加强会阴部清洁护理，防止泌尿系统感染。
2.2.6 心理护理：患者突然发病，缺乏心理准备，所以患者在麻醉清醒后因偏瘫、言语不清及生活不能自理，可能会产生烦躁、焦虑现象，严重者甚至拒绝配合治疗。
早期进行心理干预，经常接触病人主动进行激励和疏导，缓解其心理压力，并告知患者家属给予病人热情与温暖，协同医护人员做好患者心理护理工作，促进病人心理积极转化，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。
最大程度的避免患者因为情绪问题产生颅内压增高和再次出血使病情恶化。
2.2.7 肢体和语言功能恢复护理：康复训练应在病情稳定后早期开始，进行运动疗法对肢体功能改善有促进作用，静息时应将患肢维持于功能位，如肩外展50°、内旋15°、前屈40°，腕适当背伸，用支架或夹板防止足下垂。
早期进行患者肢体的被动运动与主动运动，可防止因长期卧床造成的褥疮、肌肉萎缩以及下肢深静脉血栓等病症，缩短病程，降低致残程度，提高患者生活质量。
进行语言训练时，鼓励患者主动寻找最有效的交流方式，如手势、图画、讲话、音乐等，以促进语言能力恢复，增强其战胜疾病的信心。
2.2.8 饮食护理：对术后未清醒的患者给予鼻饲喂食，鼻饲前应抽取胃液观察胃液颜色，根据胃液颜色判断是否有胃出血等并发症，如有胃出血现象应通知医生进行处理。
清醒的患者应将流食逐步过渡到半流质饮食，叮嘱家属尽量避免给患者喂食鲜奶等食物，以免造成患者腹胀，半流食中可增加蛋白质及新鲜蔬菜水果，应注意在喂食的过程中防止引发患者剧烈咳嗽等应激反应，造成头部剧烈震荡引发再次出血。
在护理中可以适当进行患者腹部的按摩揉动，促进其肠胃蠕动，保持大便通畅，避免用力排便造成颅内压迅速增高引发再次出血。
2.2.9 常见并发症的预防及护理：肺部感染、中枢性发热、消化道出血和颅内再出血均是高血压脑出血微创手术常见的术后并发症。
对于年老体弱者，尤其是体质较差且气管切开的患者，要注意避免肺部感染。
预防方法是保持病房内空气自然流畅定期消毒，并及时彻底清除呼吸道内的排泄物，必要的情况下可采用人工吸痰[4]。
对于中枢性高热要及时报告医生，需及时采取冬眠低温治疗和护理。
在给患者喂食的过程中，注意避免喂食刺激性及生冷硬食物，防止过度刺激胃黏膜，导致胃出血。
如出现胃出血时要马上停止喂食，并采取止血措施，如输入止血药或用冷盐水洗胃等。
术后应严密观察病情，避免引起颅内压最高的因素，一旦发现患者有颅内出血征象，及时报告医生，并做好再次手术止血的准备。
2.2.10 出院指导：患者出院时应叮嘱其要坚持自我功能恢复锻炼，从少到多，由慢到快，循序渐进。
按时服药的同时要加强营养，多食富含纤维素的新鲜蔬果，从食物方面起到自然降低血压的目的。
戒烟戒酒，培养良好的生活习惯，保证每天的睡眠时间，保持良好心态与心情，不可过度劳累，随时注意血压并按时到医院复诊检查[5]。
3 小结高血压脑出血病情严重，有很高的致死率与致残率，在采取微创治疗的护理过程中，可以通过细致的病情观察可以将诱发再次出血的概率缩小到最低，即便在出现再次出血时也可以及时发现，为挽救治疗提供有力保障。
精心的护理工作还可以很好的预防各种并发症的发生，提高患者恢复后的生活质量。
参考文献[1] 刘美玲.《临床护理指南》.武汉.武汉出版社.1994年03版.[2] 吴承远，刘玉光.《临床神经外科学》[m].上海.第二军医大学出版社.2001年03版[3] 朱树干.《自体颅骨碎片移植修补颅骨缺损的实验研究及临床应用》.山东医科大学学报.1993年31期[4] 游潮，蔡博文，易章超.《小骨窗微创伤手术治疗高血压脑出血》.华西医科大学学报，1998年29期[5] 陈代丽，卢敏，彭媛媛.《开颅后患者的监护》.护士进修杂志，1997年12期。