冠脉搭桥术及术后护理精品PPT课件

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冠状动脉搭桥术后护理ppt课件

冠状动脉搭桥术后护理ppt课件

体外循环下CABG
三、CVP 补什么:根据病人情况 晶体:林格氏液、NS、GS 、补充电 解质 胶体:血浆、白蛋白、成分血
体外循环下CABG
四、呼吸系统 — 保持氧供需平衡 常规:同一般术后患者(吸痰、血气) 特点:肥胖、老年、女性体力弱、合并肺部 疾患(慢支、哮喘) 观察(拔管后):呼吸运动、动脉氧分压、血氧 饱和度 措施:止痛(吗啡慎用)、雾化、体疗、积 极治疗肺部疾病、麻醉清醒后拔管、 减少胃肠胀气、床头抬高
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1.桡动脉—回旋支 2.乳内动脉—前降支
冠状动脉旁路移植术:大隐静脉—右冠
术后监护
• 体外循环下CABG
• 非体外循环下CABG
体外循环下CABG
一、心电图的监测——重要 • 连续监测心率、心律变化 • 常规术后立即作18导联心电图 • 每天至少作一次18导联心电图 • 监护仪选择II导联 • 及时发现心肌缺血的心电图改变
体外循环下CABG
二、血压的监测 • 血压波动——血容量不足、心功能不全 • 处理:补足血容量、充分镇静、改善心功能
体外循环下CABG
三、CVP 5~12cmH2O 每30~60min测量一次,根据其变化了解右心功能 和循环血量的情况,决定补液速度 心功能好:积极补液,参照尿量、胸引 心功能不好:注意补液速度,参照cvp
冠状动脉搭桥术后护 理
内容
• 复习冠状动脉基础知识 • 简单介绍动脉粥样硬化性心脏病 • 冠状动脉旁路移植术(搭桥) • 搭桥术后监护

冠状动脉搭桥术后的护理PPT课件

冠状动脉搭桥术后的护理PPT课件

检查项目
一.
二. 三. 四.
五.
接受冠状动脉 搭桥手术前通常需 要完成的检查 1、病史采取。 2、体格检查。 2、心电图、 超声心动图和冠状 动脉造影,及其心 电图或超声负荷试 验。 4、血液生化 检查,如化验血细 胞、出凝血时间、 肝肾功能及血电解 质等
一.
冠状动脉造影
手术意义
一.
二. 三.
1、通过改善心肌供血,减少心 绞痛发作等可改善患者的生活质量, 甚至可以让患者基本恢复既往的日常 生活。 2、可以改善因心肌梗死导致心 力衰竭。 3、预防猝死和增加生存机会。
护理问题(赵小姣)
一. 二. 三. 四.
五.
六.
活动无耐力 消极、恐惧、焦虑 皮肤完整性受损 下肢静脉血栓 营养失调 睡眠型态紊乱
护理措施(史美荣)
一.
饮食 适当控制淀粉类主食,即吃八分饱,减 轻体重。主食除米面以外,适当搭配杂粮及豆 类。瘦肉(鸡、鱼)每日100~150克,不吃 肥肉,少吃动物内脏。用植物油,不用或少用 动物油。青菜、水果多吃有益。花生、核桃仁 亦干果亦可,但不宜过量。盐要控制,成人每 天摄入5~6克食盐足以。 如合并糖尿病需限制糖类、脂肪、淀粉的摄 入,积极治疗糖尿病。并坚决戒烟。禁酒,即 使是葡萄酒,也应有所节制。最有益的饮料是 白开水和淡茶水,不要多喝含糖饮料。
焦虑
与担心疾病预后等有关。
有废用综合征的危险
与肢体瘫痪致长期卧床有关。
知识缺乏
缺乏疾病的相关知识。
保健指导
积极治疗原发病
控制高危因素 调节饮食 缓慢变换体位 适度体育活动 康复治疗知识和自我护理的方法
总结(柴艳)
冠状动脉搭桥术后患者会产生神 经系统功能方面的并发症,应密 切观察患者神志、肌力等方面的 改变,提早预防,并做好有关心 理、饮食、休息、服药、康复锻 炼等方面的健康指导,帮助患者 尽快恢复正常的生活质量。

冠脉搭桥术后护理课件

冠脉搭桥术后护理课件

饮食护理
合理饮食搭配
根据患者的营养需求,提供高蛋白、低脂肪、富 含维生素的食物。
控制盐和糖的摄入
减少盐和糖的摄入量,避免高盐、高糖食品。
避免暴饮暴食
指导患者细嚼慢咽,避免过饱或过饿。
心理护理
情绪支持
给予患者关心和支持,缓解紧张、焦虑等不良情绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整心态,正确面对疾病。
定期复查与随访
定期复查
按照医生的建议定期到医院进行复查 ,检查心功能、心电图、心脏彩超等 项目,以便及时发现并处理异常情况 。
随访
如有任何不适或疑虑,应及时与医生 联系,进行随访咨询。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
冠脉搭桥术后护理案例 分享
成功案例一:术后快速恢复
SUMMAR Y
01
冠脉搭桥手术简介
手术定义与目的
手术定义
冠脉搭桥手术是一种通过移植血 管来替代冠状动脉狭窄或阻塞部 分的手术,以改善心肌供血。
手术目的
缓解心绞痛症状,改善心肌缺血 ,降低心梗风险,提高患者生活 质量。
手术过程简述
手术准备
进行全身检查,评估患者病情和 手术风险。
手术过程
在全身麻醉下进行手术,一般采用 正中开胸或侧开胸入路,建立体外 循环,吻合移植血管与冠状动脉狭 窄远端,恢复心肌供血。
心律失常
总结词
心律失常是冠脉搭桥术后常见的并发症之一,可能导致心慌、胸闷等症状。
详细描述
心律失常可能由于手术刺激、电解质紊乱、心肌缺血等原因引起。患者应定期进行心电图检查,以及 时发现心律失常。一旦出现心慌、胸闷等症状,应立即就医,接受相应治疗。同时,保持良好的生活 习惯,避免过度劳累和情绪激动。

冠脉搭桥术后注意事项PPT课件

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04
常见问题与解答
如何应对术后不适
总结词
了解并应对术后不适是冠脉搭桥术后的关键。
详细描述
手术后,患者可能会感到胸痛、气短、疲劳等症状。这是正常的术后反应,但需要关注并及时处理。 胸痛通常在数天内缓解,但如果疼痛持续或加重,应及时就医。气短和疲劳也随着术后的恢复逐渐减 轻。在此期间,患者应避免剧烈活动,尽量休息,并按照医生的建议进行恢复锻炼。
的正常供监测、抗凝治疗、 抗炎治疗等,观察患者情况,及
时处理并发症。
03
术后注意事项
日常生活注意事项
保持良好作息
合理安排作息时间,保 证充足的睡眠,避免过
度劳累。
适量运动
根据自身情况,选择合 适的运动方式,如散步、 太极拳等,逐步增加运
动量。
饮食调整
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯,多摄入新 鲜蔬菜和水果,避免暴
指出了解和遵循术后注意事项对于患 者和医护人员的共同责任和意义。
02
手术简介
什么是冠脉搭桥手术
冠脉搭桥手术是一种治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的手术方法,通过使用患者自身的一段血管(如大隐静脉、乳内动脉等 )或人造血管,在冠状动脉狭窄或阻塞的部位搭桥,以绕过冠状动脉的阻塞,恢复心肌的正常供血,达到缓解心绞痛、改善 心功能、治疗冠心病的目的。
提供医生的联系方式, 以便患者或家属在需 要时进行咨询。
提供康复中心的联系 方式,以便患者或家 属了解康复方面的信 息。
提供医院的联系方式, 以便患者或家属进行 预约或挂号。
THANKS
感谢观看
冠脉搭桥术后注意事项 ppt课件
• 引言 • 手术简介 • 术后注意事项 • 常见问题与解答 • 结论
01

冠状动脉搭桥护理ppt完整课件

冠状动脉搭桥护理ppt完整课件

临床表 现 (Biao)
心肌梗(Geng)塞临床表现:
疼痛部位、性质与心绞痛相同,但疼痛程 度重,范围广,持续时间长,休息或服用硝酸 甘油不缓解,病人常烦躁不安,大汗淋漓,恐 惧,濒死感。发热、心动过速、白细胞及中性 增高,血沉快。恶心、呕吐、上腹胀痛,心律 失常、低血压、休克、心力衰竭。
第十二页,共三十四页。
11-17全麻不停跳冠状动脉旁路移植术
第十九页,共三十四页。
术毕 转入ICU继续治疗,于11-19安返病房,神志清楚 ,予以半卧位, 面罩吸氧6L/min,持 续心电监测,颈静脉在位通畅,心包,纵膈引(Yin)流管一根,引(Yin)流通畅,引(Yin)流 出血性液,胸腔闭式引(Yin)流管一根引(Yin)流通畅,引(Yin)流出血性液,保留导尿通畅, 色淡黄,左下肢敷料绷带加压包扎固定良好,足背动脉搏动好,记录24小时出入量。
11-15血压130/70mmhg患者住院期间未发生高血压急症。
第二十四页,共三十四页。
11-16知识缺乏:与(Yu)缺乏术前准备 的相关知识。
护理目标:患者1日内掌握术前准备的相关知识:
护理措施: 1.评估患者知识缺乏的范围及接受新知识的能力,有针对性的进行宣教。
2.告知患者禁食8h,禁饮4h。
冠状动(Dong)脉搭桥护理查房
第一页,共三十四页。
内 容 (Nei)
学习冠(Guan)状动脉基础知识 简单介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉旁路移植术(搭桥) 冠脉搭桥护理诊断
第二页,共三十四页。
第三页,共三十四页。
冠状动脉循(Xun)环特点
1. 解剖特点
2. 血流特点
灌注压高,血流速度快 血流量丰富 随心肌收缩呈时(Shi)相性变化

冠脉搭桥术后护理课件

冠脉搭桥术后护理课件

饮食和活动指导
1
饮食指导
建议患者遵循低脂低盐饮食,多摄入富含纤维的食物,如蔬菜和水果。
2
活动指导
在医生指导下,根据个人情况逐渐增加活动强度,促进身体康复。
3
生活方式改变
提醒患者戒烟和限制酒精摄入,避免过度劳累,以减少心脏负荷。
药物管理和监测
1 定时用药
确保按医嘱规定的时间和剂量服药,以维持药物的稳定效果。
根据患者的具体情况,及时识别和处理其他可 能的并发症。
冠脉搭桥术后护理课件
冠脉搭桥术后护理是非常重要的,旨在确保患者顺利康复。本课件将介绍冠 脉搭桥术的定义和过程,以及患者术后护理的关键要点。
冠脉搭桥术的定义和过程
冠脉搭桥术定义
冠脉搭桥术是一种手术,用于恢复心脏的血液供 应。
冠脉搭桥术过程
手术中医生会采取静脉移植或人工血管来绕过狭 窄或阻塞的冠状动脉,以保持血液流畅。
患者术后护理的要点
饮食和活动指导
提供营养均衡的饮食建议,并指导适当的活 动,以促进康复。
伤口护理和感染预防
定期更换伤口敷料,保持伤口清洁,预防感 染的发生。
药物管理和监测
确保患者按时服用药物,并监测血压、心率 等指标,以控制病情。
术后并发症监测和处理
密切关注患者的病情,及时处理任何可能发 生的术后并发症。
4 预肿、 疼痛和渗液。
鼓励适量饮水,排尿勿憋,降低尿路感染 的概率。
术后并发症监测和处理
早期并发症
如出血、心律不齐等,及时监测和处理。
心绞痛
患者出现心绞痛症状时,及时评估病情,调整 治疗方案。
感染
警惕伤口感染和各类感染,采取适当的抗生素 治疗。
其他并发症
2 血压监测

冠脉搭桥病人的术后护理 ppt课件

冠脉搭桥病人的术后护理 ppt课件

(二)护理措施
1、保证心肌供氧 机械通气:术后机械通气可改善血氧饱
和度,减少呼吸做功,降低肺血管阻力, 促进心功能恢复,人工呼吸机在使用过程 中,应注意妥善固定气管插管,定时观察 气管插管深度,随时监测血气分析,根据 结果调整呼吸机参数,及时清除呼吸道分 泌物,气管内滴药,稀释痰液。
拔气管插管后给鼻导管及面罩吸氧,鼓励 咳嗽、咳痰,监测血氧饱和度,观察口唇 及四肢末梢是否有紫绀。
一、术前护理
(一)术前评估要点 ① 评估生命体征的变化 ② 观察疼痛的部位、有无向其他部位放散、
有无其他伴随症状如恶心、大汗、乏力、 头晕等,疼痛持续时间及缓解情况。评估 既往史及病人的心理反应。 ③ 了解相关的化验检查结果。
(二)护理措施
饮食少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物, 如蛋黄、鱼籽、动物内脏等;多吃鱼、豆 制品、蔬菜、水果,限制食盐的摄入,戒 烟。
生活要有规律,避免劳累,合理安排工作, 睡眠充足。
避免过多紧张和情绪波动,情绪波动大可 使交感神经兴奋,心率加快,血压增高, 使心脏负荷加重,使心脏耗氧量增加,导 致心肌缺血缺氧。
不能饱餐及需保持大便通畅,用力排便可 使心率加快,腹压增高,回心血量亦会增 加,心脏负荷过重而加重心肌缺血和耗氧, 可导致心律失常、心力衰竭及心源性休克 三大并发症,甚至心脏破裂。
体温监测
2、保证适当心排血量
监测中心静脉压,预防低心排综合征,若 新功能不全,可给予强心,缩血管及利尿 剂,提高心肌收缩力,增高心排出量,体 外循环可使周围血管收缩,需用血管扩张 剂,改善冠状动脉血供,扩管治疗
3、预防心律失常
术后持续心电监测,及时发现各种心律失 常,及时通知医生。
及时补充钾、钠离子。
冠脉搭桥ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人的术 后护理

冠状动脉搭桥术后患者的护理查房PPT课件

冠状动脉搭桥术后患者的护理查房PPT课件
难或异常呼吸。
血压
定期测量血压,保持血 压在正常范围内,避免 高血压或低血压对心脏
造成负担。
心血管系统功能评估
01
02
03
心电图监测
持续监测心电图变化,及 时发现心律失常、心肌缺 血等异常情况。
心脏听诊
定期听诊心脏,评估心音 、心率和心律,了解心脏 功能状态。
外周血管评估
观察皮肤颜色、温度、湿 度和毛细血管充盈情况, 评估外周循环状态。
01
根据患者年龄、性别、身体活动水平等因素,合理控制总热量
摄入,避免肥胖。
调整脂肪摄入比例
02
减少饱和脂肪酸的摄入,增加不饱和脂肪酸的摄入,如橄榄油
、鱼油等。
适量增加维生素和矿物质摄入
03
鼓励患者多食用富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水
果、坚果等。
生活习惯改善建议
戒烟限酒
劝导患者戒烟,限制酒精摄入 ,以降低心血管疾病复发的风
感染风险评估与预防措施
感染风险评估
对患者进行全面的评估,包括年 龄、营养状况、免疫功能、合并 疾病等,以识别感染的高危因素

预防措施
针对评估出的高危因素,采取相 应的预防措施,如加强营养支持 、合理使用抗生素、控制血糖等

早期识别和处理
密切观察患者的病情变化,如出 现发热、伤口红肿、渗出物异常 等感染迹象,应及时进行处理,
有效沟通技巧
培训家属掌握有效的沟通技巧,如倾听、表达关心、避免指责等, 以促进家庭内部的良好沟通。
家庭协作能力培训
指导家属如何在照顾患者的同时,保持自身心理健康,并协调好家 庭其他成员的关系,共同为患者提供全面的支持。
长期随访计划制定
1 2
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手术可在心脏停搏下进行,当进行手术时, 需要切断心脏对身体的血液供应,所以需要 应用心肺机将血液进行体外循环,以保护大 脑等重要器官的正常动作。
血压监测
循环系统的护理
心功能监测 体温监测
肤色、皮温的观察
循环系统的护理
1血压监测: 术后血压宜控制平均动脉压为70~90mmHg, 并保持平稳。收缩压低于80mmhg或降至 原先值的2/3时属于低血压,应结合意识、 尿量、末梢循环的变化,予以相应的处 理。
冠状动脉旁路手术是一项心脏开放性手术。 手术将会分两部分同时进行,一为心脏本身的手 术,二为腿部旁路血管的取材手术。旁路血管将 会桥接在冠状动脉阻塞区域的上方,使心肌恢复 血液供应。
冠脉搭桥术手术方法
用移植的血管即桥血管 (常为大隐静脉、乳内动 脉、桡动脉,)在升主动 脉根部与病变冠状动脉梗 阻以远建立一条血管通路, 使心脏搏出的血从主动脉 经过所架的血管桥,绕过 冠状动脉病变部位,流向 冠状动脉狭窄或梗阻处的 远端,到达缺血的心肌, 从而提高冠脉灌注,增加 心肌氧供。
循环系统的护理
输液管理
术后24h内严格控制液体入量,总 量以出量>入量,种类以等渗葡 萄糖为宜。
呼吸系统的管理
呼吸功能监测 密切观察呼吸 拔管后雾化 预防并发症 固定气管导管
肾功能监护
体外循环的低流量和低灌注压、低 心排或低血压、缩血管药物应用不当均 可导致急性肾衰竭。表现为:少尿、无 尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等, 因此术后应加强肾功能监护,维持血钾 值:4~4.5mmol/l
管道的护理
胸腔闭式引流管
保持引流通畅,避免折叠,妥 善固定,定时挤压引流管,定期更 换引流袋,定时记录引流液的量、 颜色,并观察有无凝血块。定期复 查胸片,以了解胸腔或纵膈内积液 量。
管道的护理
尿管
保持尿管通畅,防折叠扭 曲或尿液回流,会阴擦洗 BID,长时间导尿应更换导 尿管,准确记录尿量,观察 尿液颜色性质
循环系统的护理
2心功能监测: 术后立即做心电图与术前比较,控制心 率在80~110次/min 查血气分析和生化,血钾维持在 4.0~5.5mmol/l
3体温监测
循环系统的护理
高于39℃ 药物降温
38-39℃ 物理降温
低于35℃ 保暖复温
循环系统的护理
4肤色、皮温的观察: 密切观察病人皮肤的颜色、温 度、湿度、动脉搏动,以及唇 、甲床、毛细血管和静脉充盈 情况。
神经系统监护
术后严密观察病人的意 识、瞳孔、运动及感觉有无 异常:对呼唤有反应且能遵 医嘱做面部动作或活动肢体 者,一般认为无严重的中枢 神经系统损害;神志不清、 烦躁者应考虑脑损害,可因 脑血栓、气栓、脑血肿或硬 膜外血肿,也可因脑缺氧引 起。
常见管道
管道的护理
心包、纵膈引流管 胸腔闭式引流管
尿管 中心静脉导管动脉测压
气管管插管
心包、纵隔引流管的护理
1、保持引流管通畅,每隔 15~30分钟挤压1次; 2、每小时记录引流量、颜 色与性质的变化; 3、术后3~4小时内,成人 大于100ml/h,引流液呈鲜 红色;有较多血凝块,伴有 血压下降、脉搏增快、躁动、 出冷汗等低血容量的表现, 应考虑有活动性出血的可能 4、密切观察病情,注意有 无心包压塞征象,一旦确定 有心包压塞、心包或胸腔内 有活动性出血,均应立即做 好进手术室开胸止血的准备。
抗凝治疗的护理
术后8h给予抗凝治疗,低 分子肝素皮下注射Q12h,同 时口服阿司匹林100mg/d.观 察有无牙龈出血及皮下淤血。
肺不张 出血 心律
及肺部Biblioteka 失常感染 并发症护理 水电解
低心
质紊乱
排综 急性肾 合症 衰竭
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
管道的护理
气管插管
根据血气分析结果 及时调整各呼吸机参数 。气管插管应固定牢固 ,经常测量气囊压力及 管端距门齿的距离,防 止因躁动而使导管滑出 或缩进。
饮食
如有腹胀,注意有无电解 质紊乱,及时纠正低钾血症。 呕吐者暂禁食,行胃肠减压, 口服促胃肠动力药。
流质饮食 半流质饮食 普食
心理护理
获得病人的信任感,给予 病人心理、情绪上的支持,以 增强战胜疾病的信心与勇气。
中心静脉导管及动脉测压管
固定位置 调试零点
定时冲管
静脉导管与Y型管连接,测压计的零点调到右心房水平( 仰卧位平腋中线)。把1处夹子扭紧,2、3处夹子放松, 使输液瓶内液体充满测压管到高于预计的静脉压之上。再 把2处夹紧,松开1处夹子,使静脉导管与测压管相通,此 时测压管内的液面迅速下降,当液面达到一定水平,且随 呼吸上下移动时,测压计中刻度即为CVP。不测压时,夹 闭3处,松开1、2处,使输液瓶与静脉导管相通,继续补 液。每次测压倒流入测压管内的血液需冲洗干净,保持管 道通畅。也可在超级综合模拟人上进行中心静脉置管并测 压
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师:XXXXXX XX年XX月XX日
护理查房书写
张妍
护理查房书写
十知道内容:
姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、 职业、心理状况、家庭关系、社会状况
姓名
职业
病情 心理状况
饮食 家庭关系社
会状况 诊断
病情
治疗
护理
护理
冠脉搭桥术
是一项用于替换梗阻的冠状动脉 以改善心肌血供,缓解心绞痛, 提高生活质量和减少冠心病死亡 风险的手术。
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