医学ppt-糖尿病眼病防治
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糖尿病视网膜病变的防治ppt课件
眼底荧光造影
通过向眼底注射荧光素 ，观察眼底血管的血流
情况。
诊断标准与分期
诊断标准
根据患者的症状、体征和检查结果，综合考虑诊断为糖尿病 视网膜病变。
分期标准
根据病情轻重，将糖尿病视网膜病变分为非增生期和增生期 ，其中增生期又分为非增殖期和增殖期。
03
糖尿病视网膜病变的防治策略
预防措施
控制血糖
控制血压
社区干预与预防措施研究
健康宣教
通过开展社区健康教育活动，提 高居民对糖尿病视网膜病变的认 知，加强自我管理和预防意识，对糖尿病患者进行定期眼底检
查，做到早发现、早治疗。
生活方式干预
倡导健康的生活方式，如合理饮 食、适量运动、控制体重等，降 低糖尿病视网膜病变的发生风险
眼部卫生
保持眼部清洁，避免眼部感染。
心理支持与健康教育
01
02
03
提供心理支持
糖尿病视网膜病变患者可 能会感到焦虑和恐惧，心 理支持可以帮助他们应对 这些情绪。
健康教育
向患者提供有关糖尿病视 网膜病变的宣传教育，提 高他们的认知水平。
增强自我管理意识
通过健康教育，帮助患者 认识到自我管理的重要性 ，提高他们的自我管理能 力。
分类
糖尿病视网膜病变可分为非增生期和增生期，非增生期又包括微血管瘤、出血 、渗出等病变，增生期则出现新生血管等严重病变。
发病机制与病理生理
发病机制
糖尿病视网膜病变的发病机制较为复 杂，涉及多种因素，包括长期高血糖 导致的血管内皮细胞损伤、血流动力 学异常、氧化应激等。
病理生理
糖尿病视网膜病变的病理生理过程包 括血管通透性增加、血液流变学改变 、细胞因子和生长因子等参与的炎症 反应等。
糖尿病防治知识-PPT课件精选全文完整版
终身性疾病：难于根治，伴随终生。
全身性疾病：引起全身性代谢紊乱，多器 官、组织的结构和功能障碍。
可控制的疾病：通过饮食控制、运动治疗、 药物治疗能达到理想控制，保证健康的生 活质量。
2024/10/29
5
高危人群
（1）年龄≥45岁，FBG≥5.6mmol/L或随机 BG≥6.5mmOl/L作OGTT
（2）肥胖（BMI≥27kg/m2或超重＞120%） （3）一级亲属有DM史 （4）BP≥140/90mmHg （5）HDL-C≤0.91 mmol/L和或TG≥2.75 mmol/L （6）以往有IFG或IGT （7）GDM或产巨大儿 （8）临床上表现的反复尿路感染、皮肤骚痒等
2024/10/29
注：症状不明显查2次以上方能确诊 举例1、2、3、4
2024/10/29
7
糖尿病分型
1997年ADA分型标准
（1）I型DM A免疫介导性（与HLA相关）、 B 特发性 （与自身免疫无关，遗传性强，少 见）。
（2）2型DM（胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素 相对缺乏）。
（3）其他特殊类型DM
（4）妊娠糖尿病（GDM）
2024/10/29
8
2型糖尿病发生、发展过程中各种病 理生理异常的演变
胰岛素抵抗
肝糖产生
NGT
糖尿病
IGT
胰岛素分泌 餐后血糖 空腹血糖
2024/10/29
糖尿病发生
9 Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000
临床表现及并发症
2024/10/29
10
糖尿病防治
2024/10/29
1
糖尿病概况 糖尿病的临床表现及并发症 糖尿病治疗的五驾马车
《糖尿病性眼病》PPT课件
②缺血性视乳头病变或糖尿病视神经病 变 前者出现象限性视野缺损，后者视力 下降
医学PPT
24
DR黄斑部的临床表现
①视网膜黄斑部病变：黄斑水肿、出血、 渗出、黄斑部毛细血管床缺血、黄斑部 视网膜前膜形成。统称为糖尿病黄斑病 变
②增殖性病变对黄斑的侵犯：黄斑水肿 为局部微循环不正常，包括局部微血管 瘤，FFA示黄斑拱环扩大
可促使高浓度的葡萄糖转化为山梨醇， 使周细胞损害消失，减低了毛细血管的 收缩力和对毛细血管内血流量的调节力
医学PPT
12
糖尿病视网膜病变与血流动力 学的关系
眼动脉的改变比视网膜中央动脉明显 呈低流速、低流量、高阻力改变 眼动脉呈缺血改变。血流减慢和组织供
氧减少
医学PPT
13
DR与血液粘滞度的关系
医学PPT
3
糖尿病视网膜病变（DR）是致 盲的重要原因
失明的糖尿病患者：DR 占（85%）DR 致盲的直接原因是玻璃体出血（80.5%)。 其他为黄斑区脂质块、牵引性网脱。
视力中轻度下降者：为黄斑水肿 （63.4%)、其次为新生血管和毛细血管 闭塞。
早期一般无眼部自觉症状 病变发展可引起不同程度的视力下降 黄斑受累可出现中心视力下降、中心暗
是由毛细血管周细胞丧失、血管壁扩张 形成
和周细胞内含有醛糖还原酶有关
医学PPT
15
DR视网膜循环紊乱造成的改变
血-视网膜屏障破坏，液体渗入视网膜， 造成视网膜水肿和渗出。主要部位在外 丛状层，黄斑部因有较多放射状排列的 Henle纤维水肿较严重。
微血管瘤，破裂后出血。出血和渗出被 吸收后形成蜡黄色的硬性渗出。
增殖带随病程延长而增多并收缩牵引引 起新生血管出血和视网膜脱离
糖尿病患者视网膜毛细血管内皮损害
医学PPT
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DR黄斑部的临床表现
①视网膜黄斑部病变：黄斑水肿、出血、 渗出、黄斑部毛细血管床缺血、黄斑部 视网膜前膜形成。统称为糖尿病黄斑病 变
②增殖性病变对黄斑的侵犯：黄斑水肿 为局部微循环不正常，包括局部微血管 瘤，FFA示黄斑拱环扩大
可促使高浓度的葡萄糖转化为山梨醇， 使周细胞损害消失，减低了毛细血管的 收缩力和对毛细血管内血流量的调节力
医学PPT
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糖尿病视网膜病变与血流动力 学的关系
眼动脉的改变比视网膜中央动脉明显 呈低流速、低流量、高阻力改变 眼动脉呈缺血改变。血流减慢和组织供
氧减少
医学PPT
13
DR与血液粘滞度的关系
医学PPT
3
糖尿病视网膜病变（DR）是致 盲的重要原因
失明的糖尿病患者：DR 占（85%）DR 致盲的直接原因是玻璃体出血（80.5%)。 其他为黄斑区脂质块、牵引性网脱。
视力中轻度下降者：为黄斑水肿 （63.4%)、其次为新生血管和毛细血管 闭塞。
早期一般无眼部自觉症状 病变发展可引起不同程度的视力下降 黄斑受累可出现中心视力下降、中心暗
是由毛细血管周细胞丧失、血管壁扩张 形成
和周细胞内含有醛糖还原酶有关
医学PPT
15
DR视网膜循环紊乱造成的改变
血-视网膜屏障破坏，液体渗入视网膜， 造成视网膜水肿和渗出。主要部位在外 丛状层，黄斑部因有较多放射状排列的 Henle纤维水肿较严重。
微血管瘤，破裂后出血。出血和渗出被 吸收后形成蜡黄色的硬性渗出。
增殖带随病程延长而增多并收缩牵引引 起新生血管出血和视网膜脱离
糖尿病患者视网膜毛细血管内皮损害
糖尿病性视网膜病变防治ppt课件
糖尿病性视网膜病变的一些损害常导致视 力减退甚至盲目，如黄斑水肿和增殖性视 网膜病变的并发症：玻璃体出血，牵拉性 视网膜脱离，玻璃体浓缩，视网膜前膜和 黄斑牵拉等。同时，黄斑毛细血管闭塞也 可严重影响视力。
-
6
DR临床表现
多数糖尿病视网膜病变患者有糖尿病多饮、 多尿、多食和疲乏、消瘦等症状。在视网 膜病变初期，一般无眼部自觉症状。 病变发展，可引起不同程度的视力障碍。 若黄斑区受累，可有视野中央暗影，中心 视力下降和／或视物变形等症状。
糖尿病眼病包括糖尿病性视网膜病变、新
生血管性青光眼、糖尿病性白内障、眼肌
麻痹、虹膜睫状体炎等等。临床最常见的
是——糖尿病性视网膜病变，对视功能损
害最严重。
-
4
糖尿病性视网膜病变的发生和发展，不仅 取决于代谢障碍的程度，并与糖尿病的发 病年龄，病程长短，遗传因素和糖尿病控 制情况有关。
-
5
DM和DR
增殖期糖尿病 视网膜病变（VI期）
A
B
A 牵拉性视网膜脱离 B 牵拉孔源性视网膜脱离
-
16
糖尿病性视网膜病变重在预防
➢ 保持血糖、糖化血红蛋白接近控制目标 ➢ 确诊糖尿病后,每年作一次眼科检查 ➢ 治眼病的同时,注意血脂、血压、蛋白尿等
全身状况
-
17
糖尿病性视网膜病变重在预防
➢ 戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜，保持大便通 畅，防止便秘
-
13
增殖期糖尿病
临床过程（四） 视网膜病变（IV期）
B 视网膜新生血管 neovascularization elsewhere (NVE)
A
A 视盘新生血管
neovascularizatiபைடு நூலகம்n
-
6
DR临床表现
多数糖尿病视网膜病变患者有糖尿病多饮、 多尿、多食和疲乏、消瘦等症状。在视网 膜病变初期，一般无眼部自觉症状。 病变发展，可引起不同程度的视力障碍。 若黄斑区受累，可有视野中央暗影，中心 视力下降和／或视物变形等症状。
糖尿病眼病包括糖尿病性视网膜病变、新
生血管性青光眼、糖尿病性白内障、眼肌
麻痹、虹膜睫状体炎等等。临床最常见的
是——糖尿病性视网膜病变，对视功能损
害最严重。
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4
糖尿病性视网膜病变的发生和发展，不仅 取决于代谢障碍的程度，并与糖尿病的发 病年龄，病程长短，遗传因素和糖尿病控 制情况有关。
-
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DM和DR
增殖期糖尿病 视网膜病变（VI期）
A
B
A 牵拉性视网膜脱离 B 牵拉孔源性视网膜脱离
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糖尿病性视网膜病变重在预防
➢ 保持血糖、糖化血红蛋白接近控制目标 ➢ 确诊糖尿病后,每年作一次眼科检查 ➢ 治眼病的同时,注意血脂、血压、蛋白尿等
全身状况
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17
糖尿病性视网膜病变重在预防
➢ 戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜，保持大便通 畅，防止便秘
-
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增殖期糖尿病
临床过程（四） 视网膜病变（IV期）
B 视网膜新生血管 neovascularization elsewhere (NVE)
A
A 视盘新生血管
neovascularizatiபைடு நூலகம்n
糖尿病相关眼病PPT课件
（3）尽量控制血压在正常范围;
（4）积极治疗高血2脂021 ；
24
（5）戒烟；
（6）如果已有糖尿病视网膜血管病变，应避 免参加剧烈运动及潜水等活动；
（7）当出现视力改变时应尽快到医院就诊；
（8）激光治疗是糖尿病视网膜病变治疗的有 效手段，经过检查后医生会为你制定合适的 治疗方案。
2021
2021
18
我们要做的就是制订随诊计划：由于单眼 患病时常常不易察觉，因此糖尿病诊断确立 后应在眼科医生处定期随诊。确定糖尿病诊 断后进行首次眼底检查，并记录病情以便以 后对比。如没有视网膜病变则每年到眼科详 查眼底一次。如已出现视网膜病变则应咨询 医生，根据病变的轻重分期缩短复查间隔时 间。
2021
2021
13
黄斑水肿病变介于背景型和增殖型之间， 是由于视网膜血管通透性异常引起的。病程 长的患者可出现黄斑囊样水肿。
2021
14
增殖型糖尿病视网膜病变的眼底特点是出 现视网膜新生血管和纤维组织增生。
早期视网膜新生血管的出现对视力影响不 大，容易被忽视，延误就医。
随病情进展新生血管逐渐退行性变，纤维 血管组织沿玻璃体后皮层继续增殖，纤维血 管膜的收缩以及不完全玻璃体后脱离导致玻 璃体积血与牵拉性视网膜脱离。最后致失明。
2021
7
糖尿病性白内障
糖尿病是导致白内障的危险因素之一。 不论1型糖尿病还是2型糖尿病，发生白内障 的危险性均明显增加。糖尿病引起的白内障 与老年性白内障有所不同，糖尿病性白内障 可在青少年患者中出现，而且发展迅速。但 有时两者也不易区分，因为有些糖尿病老年 患者既有糖尿病性白内障，又有老年性白内 障。
2021
8
一个人得了白内障，就像是一驾照相机的 镜头不透明了似的。下列表现提示可能有白 内障： 视物不清、 眼前云雾感、阳光、灯
糖尿病眼部护理课件
糖尿病眼部护理课件
目录
• 糖尿病眼部并发症概述 • 糖尿病患者的眼部护理知识 • 糖尿病患者的饮食与眼部健康 • 糖尿病眼部护理的日常注意事项 • 糖尿病眼部护理的误区与澄清 • 糖尿病眼部护理的未来展望
01
糖尿病眼部并发症概述
糖尿病对眼部的影响
01
02
03
糖尿病视网膜病变
长期高血糖状态可导致视 网膜血管病变，影响视力 。
就医时应详细告知医生自己的病情和用药 情况，遵循医生的治疗建议。
科学用眼
注意眼部休息
合理使用电子产品，遵循“20-20-20”法 则（每隔20分钟远眺20英尺（约6米）远的 物体20秒）。
适当闭目养神或进行眼部按摩，有助于缓 解眼部疲劳。
03
糖尿病患者的饮食与眼部健康
饮食对眼部健康的影响
高血糖
长期高血糖水平会导致视网膜血 管病变，影响视力。
使用无刺激的眼药水或温开水清洗眼部，保持眼 部湿润。
避免用手揉眼
手部可能携带细菌，揉眼易导致眼部感染，应尽 量避免。
定期检查眼部健康
定期到医院进行眼部检查，及早发现眼部问题。
避免长时间用眼
控制用眼时间
长时间用眼会导致眼部疲劳，应适时休息。
适当进行眼部运动
如眼球转动、上下左右移动等，有助于缓解眼部疲劳。
误区二
没有明显症状就无需检查
总结词
眼部问题早期无症状
详细描述
许多眼部问题在早期是没有明显症状的，如糖尿病视网膜病变。因此，即使没有感觉到任 何不适，也应该定期进行眼科检查。通过早期发现和治疗，可以避免病情恶化，保护视力 。
糖尿病眼部护理的误区与澄清 误区一：只有老年人才需要 关注眼部健康
误区三
目录
• 糖尿病眼部并发症概述 • 糖尿病患者的眼部护理知识 • 糖尿病患者的饮食与眼部健康 • 糖尿病眼部护理的日常注意事项 • 糖尿病眼部护理的误区与澄清 • 糖尿病眼部护理的未来展望
01
糖尿病眼部并发症概述
糖尿病对眼部的影响
01
02
03
糖尿病视网膜病变
长期高血糖状态可导致视 网膜血管病变，影响视力 。
就医时应详细告知医生自己的病情和用药 情况，遵循医生的治疗建议。
科学用眼
注意眼部休息
合理使用电子产品，遵循“20-20-20”法 则（每隔20分钟远眺20英尺（约6米）远的 物体20秒）。
适当闭目养神或进行眼部按摩，有助于缓 解眼部疲劳。
03
糖尿病患者的饮食与眼部健康
饮食对眼部健康的影响
高血糖
长期高血糖水平会导致视网膜血 管病变，影响视力。
使用无刺激的眼药水或温开水清洗眼部，保持眼 部湿润。
避免用手揉眼
手部可能携带细菌，揉眼易导致眼部感染，应尽 量避免。
定期检查眼部健康
定期到医院进行眼部检查，及早发现眼部问题。
避免长时间用眼
控制用眼时间
长时间用眼会导致眼部疲劳，应适时休息。
适当进行眼部运动
如眼球转动、上下左右移动等，有助于缓解眼部疲劳。
误区二
没有明显症状就无需检查
总结词
眼部问题早期无症状
详细描述
许多眼部问题在早期是没有明显症状的，如糖尿病视网膜病变。因此，即使没有感觉到任 何不适，也应该定期进行眼科检查。通过早期发现和治疗，可以避免病情恶化，保护视力 。
糖尿病眼部护理的误区与澄清 误区一：只有老年人才需要 关注眼部健康
误区三
糖尿病视网膜病变的防治-PPT课件
糖尿病视网膜病变的防治
什么样
为什么
怎么办
患病率
• 糖尿病（diabetes mellitus,DM）
1979 全国14省市 0.67%
2019
中国12个地区
5.89%
• 70%有全身小血管和微血管病变 • 糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病 变中最严重的并发症之一
糖尿病性视网膜病变
(diabetic
↘
• 视网膜光学相干断层扫描 （OCT） ↓
糖尿病性视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR)
• 眼底所见 微血管瘤 出血斑 硬性渗出 棉絮斑 视网膜血管病变 黄斑病变 玻璃体及
↙
↙
棉絮斑
非增殖性DR
视网膜出血增多、棉绒斑增多，4个象限
增殖前期DR
• 手术（玻璃体积血、牵引性视网膜脱离） 玻璃体切除 全视网膜光凝
增殖性DR
←新生血管
玻璃体积血
殖机 化 膜 增
糖尿病性黄斑病变
糖尿病性视乳头水肿
为什么？（发病机制）
氧缺 血 、 缺
出血
水肿 渗出 增生
怎么办？（治疗）
• 控制全身病情 血糖→稳定
控制血压、血脂 病灶检查、治疗
• 激光
目前唯一有证据显示DR的有效治疗方法
• 药物 改善微循环 神经营养
DM 病程、血糖控 制程度
retinopathy,DR)
DM病程 <10年 10~14年 DR患病率 7% 26%
>15年
>30年
63%
95%
糖尿病性视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR)
• 什么样（症状） 闪光感 视力下降
什么样
为什么
怎么办
患病率
• 糖尿病（diabetes mellitus,DM）
1979 全国14省市 0.67%
2019
中国12个地区
5.89%
• 70%有全身小血管和微血管病变 • 糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病 变中最严重的并发症之一
糖尿病性视网膜病变
(diabetic
↘
• 视网膜光学相干断层扫描 （OCT） ↓
糖尿病性视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR)
• 眼底所见 微血管瘤 出血斑 硬性渗出 棉絮斑 视网膜血管病变 黄斑病变 玻璃体及
↙
↙
棉絮斑
非增殖性DR
视网膜出血增多、棉绒斑增多，4个象限
增殖前期DR
• 手术（玻璃体积血、牵引性视网膜脱离） 玻璃体切除 全视网膜光凝
增殖性DR
←新生血管
玻璃体积血
殖机 化 膜 增
糖尿病性黄斑病变
糖尿病性视乳头水肿
为什么？（发病机制）
氧缺 血 、 缺
出血
水肿 渗出 增生
怎么办？（治疗）
• 控制全身病情 血糖→稳定
控制血压、血脂 病灶检查、治疗
• 激光
目前唯一有证据显示DR的有效治疗方法
• 药物 改善微循环 神经营养
DM 病程、血糖控 制程度
retinopathy,DR)
DM病程 <10年 10~14年 DR患病率 7% 26%
>15年
>30年
63%
95%
糖尿病性视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR)
• 什么样（症状） 闪光感 视力下降
糖尿病眼病的教学课件
低药物副作用。
关注患者心理需求，提供心理支持
了解患者心理状况
通过与患者交流，了解患者在面对疾病和治疗过 程中的心理变化和需求。
提供心理支持
针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励， 帮助患者建立积极的治疗态度。
引入心理辅导
对于心理问题严重的患者，可引入专业的心理辅 导服务，提供个性化的心理支持和干预。
针灸治疗
针灸作为中医特色疗法之一，可通 过刺激穴位、调节气血等方式，对 糖尿病眼病起到辅助治疗作用。
06
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
疾病知识普及
向患者详细介绍糖尿病眼病的病因、 症状、发展过程及可能产生的并发症 ，提高患者对疾病的认知。
强调定期检查的重要性
解答患者疑问
鼓励患者提出关于疾病的疑问，并给 予专业、易懂的解答，增强患者对疾 病的了解。
教育患者理解定期检查眼睛对于及早 发现病变、防止病情恶化的重要性。
加强患者自我管理能力培养
饮食指导
教育患者合理安排饮食，控制血 糖水平，以减缓眼部病变的进展
。
运动建议
指导患者进行适当的运动，帮助 改善身体代谢，有助于控制糖尿
病及其眼部并发症。
用药指导
教育患者正确使用降糖药物和眼 部用药，提高药物治疗效果，降
05
非药物在糖尿病眼病中应用
激光治疗原理及适应症
激光治疗原理
利用激光能量，通过光热效应、光化学效应等作 用机制，对病变组织进行破坏、凝固、汽化或切 割，以达到治疗目的。
适应症
适用于糖尿病视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿等 病变，可显著改善患者视力和生活质量。
手术治疗方式及效果评估
手术治疗方式
常用的手术方式包括玻璃体切割术、 视网膜复位术等，可根据患者病情和 病变类型选择合适的手术方式。
关注患者心理需求，提供心理支持
了解患者心理状况
通过与患者交流，了解患者在面对疾病和治疗过 程中的心理变化和需求。
提供心理支持
针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励， 帮助患者建立积极的治疗态度。
引入心理辅导
对于心理问题严重的患者，可引入专业的心理辅 导服务，提供个性化的心理支持和干预。
针灸治疗
针灸作为中医特色疗法之一，可通 过刺激穴位、调节气血等方式，对 糖尿病眼病起到辅助治疗作用。
06
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
疾病知识普及
向患者详细介绍糖尿病眼病的病因、 症状、发展过程及可能产生的并发症 ，提高患者对疾病的认知。
强调定期检查的重要性
解答患者疑问
鼓励患者提出关于疾病的疑问，并给 予专业、易懂的解答，增强患者对疾 病的了解。
教育患者理解定期检查眼睛对于及早 发现病变、防止病情恶化的重要性。
加强患者自我管理能力培养
饮食指导
教育患者合理安排饮食，控制血 糖水平，以减缓眼部病变的进展
。
运动建议
指导患者进行适当的运动，帮助 改善身体代谢，有助于控制糖尿
病及其眼部并发症。
用药指导
教育患者正确使用降糖药物和眼 部用药，提高药物治疗效果，降
05
非药物在糖尿病眼病中应用
激光治疗原理及适应症
激光治疗原理
利用激光能量，通过光热效应、光化学效应等作 用机制，对病变组织进行破坏、凝固、汽化或切 割，以达到治疗目的。
适应症
适用于糖尿病视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿等 病变，可显著改善患者视力和生活质量。
手术治疗方式及效果评估
手术治疗方式
常用的手术方式包括玻璃体切割术、 视网膜复位术等，可根据患者病情和 病变类型选择合适的手术方式。
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• 有关资料表明:由糖尿病导致的眼部并发 症患者己占到糖尿病患者的3%~6%。
• 我国目前由糖尿病导致的眼病患者可达 150万~180万人。
精选课件
6
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8
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精选课件
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精选课件11ຫໍສະໝຸດ 精选课件12精选课件
13
精选课件
14
• 眼部病变是糖尿病最常见的慢性并发症 之一。
糖尿病眼病防治
广州中医药大学眼科 王小川
精选课件
1
内容：
1.了解糖尿病眼病的含义以及内容。 2.了解糖尿病眼病的临床表现及防治。 3.介绍糖尿病的运动及饮食疗法。 4.了解糖尿病眼病的监测。
精选课件
2
定义：由糖尿病引起的各种眼部并发症。
精选课件
3
临床表现
• 糖尿病性视网膜病变 • 糖尿病性视神经病变 • 糖尿病性白内障 • 糖尿病性角膜病变 • 糖尿病性眼肌麻痹 • 玻璃体混浊，出血 • 新生血管青光眼 • 晶体性近视
精选课件
19
• 激光光凝是当前糖尿病性视网膜病变的 首选治疗,已被眼科界公认,激光光凝治疗
的方式有多种，早期患者可行局部视网 膜光凝，严重者需行全视网膜光凝治疗。
精选课件
20
• 全视网膜光凝一般分2~3次进行，每周进 行治疗1次，共需2~3周。治疗完成后需 每月复查1次半年直至病变稳定。期间如 出现新的病变需追加激光治疗。
• 糖尿病还会促使老年性白内障的发生并 使其成熟加快。
精选课件
23
• 对糖尿病性白内障的诊治同一般白内障, 早期药物治疗, 局部点滴卡他林，白内停 等眼药水,至白内障成熟期做人工晶体植 入术。
• 但糖尿病病人在行白内障手术后应及时 查眼底，如发现病灶及时行激光光凝治 疗或严重者需手术治疗。
精选课件
治疗。
精选课件
31
• 玻璃体出血早期需运用凉血止血药物
• 后期血止后可运用活血化瘀药物。
• 玻璃体出血者忌食辛辣之品。忌大力摆 动头部，低头等，宜安静卧床休息。
精选课件
32
新生血管性青光眼
• 严重者患者觉眼痛，眼胀伴头部胀痛。 • 眼充血，眼压高。 • 治疗较困难，严重者需行手术治疗。
精选课件
33
精选课件
21
糖尿病性视神经病变
• 双眼发病可先后不一，视力下降。 • 配合眼底检查，荧光造影检查，视野检
查，眼电生理检查可诊断。 • 治疗上应用神经营养药物，扩张血管，
活血化瘀药物。
精选课件
22
糖尿病性白内障
• 是糖尿病引发的眼科疾患中较常见的一 种。
• 一般将青少年糖尿病患者并发的白内障 成为真性糖尿病性白内障。
特殊情况处理
• 妊娠合并糖尿病是一种常见的妊娠期并 发症,常合并视网膜病变。
• 孕妇合并糖尿病性视网膜病变者对母儿 影响：糖尿病伴微血管病变,尤其是伴增 殖性视网膜病变时,围产儿死亡与畸形率 较高,孕妇合并症严重不宜妊娠。
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34
• 妊娠对糖尿病性视网膜病变的影响：
• 很大程度取决于妊娠前程度,原有的眼底 病变严重程度是妊娠期恶化的重要危险 因素。
• 临床上有一部分患者,其糖尿病症状不明 显而因眼部出现某些症状首诊于眼科,后 经血糖检测确诊为糖尿病。
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15
糖尿病性视网膜病变
• 是糖尿病患者最常见的眼科并发症,其发 病率随糖尿病的患病时间延长而增加,糖 尿病期低于5年者,视网膜病变的发生率低 于10%,病期超过20年者,视网膜病变的发 生率超过90%以上，且初诊的2型糖尿病 中患病率高达12.4%。糖尿病视网膜病变 的后果非常严重,已成为患者失明的主要 原因。
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27
• 糖尿病性麻痹斜视，上睑下垂的治疗原 则为首先控制血糖,同时配合大量维生素
类，神经营养药物等。
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28
晶体性近视
• 糖尿病病人在血糖控制不理想时,有时还 会出现近视。
• 老年患者此时看近物会更清楚。
• 与血糖浓度有关，血糖浓度造成晶体屈 光性能改变引起。
• 以视力波动与血糖波动相联系,来了解血 糖的变化。
可疑病灶，通过荧光造影确诊，病程超 过5年患者荧光造影为常规检查项目。
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18
• 荧光眼底血管造影:可发现比眼底镜下更 多的病变，这些细微的变化眼底镜是绝 对观察不到的。所以眼底荧光造影检查 利于观察病情发展，病变严重程度，可 准确指导激光治疗。而光凝术后效果如 何,需要应用眼底荧光血管造影检查作出 评定,并决定是否需要再次补充光凝。
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4
2型糖尿病—严峻的发病形势
• 发展中国家人口流行情况：到2025年 预计全球3亿患者，其中 1.2亿在印度， 中国，日本等亚洲国家。
• 糖尿病患者中近90%是2型糖尿病 • 中国30岁以上人群中2型糖尿病发病率
为2％以上
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5
• 目前我国糖尿病患者约有5000万人。
• 糖尿病患者的眼部并发症及致盲人数也 相应增加。
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16
• 主要分单纯型和增殖型两种。
• 单纯型控制血糖，目前最有效的方法是 早期出现眼底水肿时进行眼底激光治疗, 同时内服活血化瘀类中药以改善视网膜 血液循环。
• 增殖型预后差，控制血糖同时行激光全 视网膜光凝，严重者需行手术治疗。
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17
• 诊断通过病史，眼底检查及荧光血管造 影检查。常规普查通过眼底检查，发现
24
糖尿病性角膜病变
• 可分为原发性和继发性两种 • 原发性是糖尿病本身引起的角膜病变; • 继发性是指糖尿病病人行眼科手术后所
引起的角膜并发症，临床上以发现糖尿 病病人出现反复发作的角膜溃疡，干眼 症等为多。
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25
• 症状表现：
• 患者反复觉眼充血，干涩，易流泪，畏 光等。
• 治疗： • 局部点用角膜营养眼药水及人工泪液。
• 严重干眼症患者或并发角膜溃疡者需住 院治疗。
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26
糖尿病性眼肌麻痹
• 由于糖尿病可引起多发性神经炎,导致患 者常发生麻痹性斜视，上睑下垂。
• 症状表现：最早出现上睑下垂，视物变 形，复视，恶心，眼球运动受阻，眩晕 及走路不稳,遮盖一眼时,症状会好转，当 出现上述症状时,病人应及进行眼科治疗。
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29
晶体性近视
• 治疗,首先应控制血糖，对于血糖突然改 变形成的屈光异常性视力下降,常在血糖 稳定后自行缓解,如血糖控制后视力仍无 恢复,应进行配镜矫正。
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30
玻璃体混浊出血
• 糖尿病眼部常见并发症。 • 患者有飞蚊症，视物模糊等症状。 • 轻者药物治疗，配合眼部电离子药物导
入。 • 重者需行手术治疗，配合眼底激光光凝
• 我国目前由糖尿病导致的眼病患者可达 150万~180万人。
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6
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10
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13
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14
• 眼部病变是糖尿病最常见的慢性并发症 之一。
糖尿病眼病防治
广州中医药大学眼科 王小川
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1
内容：
1.了解糖尿病眼病的含义以及内容。 2.了解糖尿病眼病的临床表现及防治。 3.介绍糖尿病的运动及饮食疗法。 4.了解糖尿病眼病的监测。
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2
定义：由糖尿病引起的各种眼部并发症。
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3
临床表现
• 糖尿病性视网膜病变 • 糖尿病性视神经病变 • 糖尿病性白内障 • 糖尿病性角膜病变 • 糖尿病性眼肌麻痹 • 玻璃体混浊，出血 • 新生血管青光眼 • 晶体性近视
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19
• 激光光凝是当前糖尿病性视网膜病变的 首选治疗,已被眼科界公认,激光光凝治疗
的方式有多种，早期患者可行局部视网 膜光凝，严重者需行全视网膜光凝治疗。
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20
• 全视网膜光凝一般分2~3次进行，每周进 行治疗1次，共需2~3周。治疗完成后需 每月复查1次半年直至病变稳定。期间如 出现新的病变需追加激光治疗。
• 糖尿病还会促使老年性白内障的发生并 使其成熟加快。
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23
• 对糖尿病性白内障的诊治同一般白内障, 早期药物治疗, 局部点滴卡他林，白内停 等眼药水,至白内障成熟期做人工晶体植 入术。
• 但糖尿病病人在行白内障手术后应及时 查眼底，如发现病灶及时行激光光凝治 疗或严重者需手术治疗。
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治疗。
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31
• 玻璃体出血早期需运用凉血止血药物
• 后期血止后可运用活血化瘀药物。
• 玻璃体出血者忌食辛辣之品。忌大力摆 动头部，低头等，宜安静卧床休息。
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32
新生血管性青光眼
• 严重者患者觉眼痛，眼胀伴头部胀痛。 • 眼充血，眼压高。 • 治疗较困难，严重者需行手术治疗。
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33
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21
糖尿病性视神经病变
• 双眼发病可先后不一，视力下降。 • 配合眼底检查，荧光造影检查，视野检
查，眼电生理检查可诊断。 • 治疗上应用神经营养药物，扩张血管，
活血化瘀药物。
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22
糖尿病性白内障
• 是糖尿病引发的眼科疾患中较常见的一 种。
• 一般将青少年糖尿病患者并发的白内障 成为真性糖尿病性白内障。
特殊情况处理
• 妊娠合并糖尿病是一种常见的妊娠期并 发症,常合并视网膜病变。
• 孕妇合并糖尿病性视网膜病变者对母儿 影响：糖尿病伴微血管病变,尤其是伴增 殖性视网膜病变时,围产儿死亡与畸形率 较高,孕妇合并症严重不宜妊娠。
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• 妊娠对糖尿病性视网膜病变的影响：
• 很大程度取决于妊娠前程度,原有的眼底 病变严重程度是妊娠期恶化的重要危险 因素。
• 临床上有一部分患者,其糖尿病症状不明 显而因眼部出现某些症状首诊于眼科,后 经血糖检测确诊为糖尿病。
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糖尿病性视网膜病变
• 是糖尿病患者最常见的眼科并发症,其发 病率随糖尿病的患病时间延长而增加,糖 尿病期低于5年者,视网膜病变的发生率低 于10%,病期超过20年者,视网膜病变的发 生率超过90%以上，且初诊的2型糖尿病 中患病率高达12.4%。糖尿病视网膜病变 的后果非常严重,已成为患者失明的主要 原因。
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27
• 糖尿病性麻痹斜视，上睑下垂的治疗原 则为首先控制血糖,同时配合大量维生素
类，神经营养药物等。
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28
晶体性近视
• 糖尿病病人在血糖控制不理想时,有时还 会出现近视。
• 老年患者此时看近物会更清楚。
• 与血糖浓度有关，血糖浓度造成晶体屈 光性能改变引起。
• 以视力波动与血糖波动相联系,来了解血 糖的变化。
可疑病灶，通过荧光造影确诊，病程超 过5年患者荧光造影为常规检查项目。
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18
• 荧光眼底血管造影:可发现比眼底镜下更 多的病变，这些细微的变化眼底镜是绝 对观察不到的。所以眼底荧光造影检查 利于观察病情发展，病变严重程度，可 准确指导激光治疗。而光凝术后效果如 何,需要应用眼底荧光血管造影检查作出 评定,并决定是否需要再次补充光凝。
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4
2型糖尿病—严峻的发病形势
• 发展中国家人口流行情况：到2025年 预计全球3亿患者，其中 1.2亿在印度， 中国，日本等亚洲国家。
• 糖尿病患者中近90%是2型糖尿病 • 中国30岁以上人群中2型糖尿病发病率
为2％以上
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5
• 目前我国糖尿病患者约有5000万人。
• 糖尿病患者的眼部并发症及致盲人数也 相应增加。
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16
• 主要分单纯型和增殖型两种。
• 单纯型控制血糖，目前最有效的方法是 早期出现眼底水肿时进行眼底激光治疗, 同时内服活血化瘀类中药以改善视网膜 血液循环。
• 增殖型预后差，控制血糖同时行激光全 视网膜光凝，严重者需行手术治疗。
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17
• 诊断通过病史，眼底检查及荧光血管造 影检查。常规普查通过眼底检查，发现
24
糖尿病性角膜病变
• 可分为原发性和继发性两种 • 原发性是糖尿病本身引起的角膜病变; • 继发性是指糖尿病病人行眼科手术后所
引起的角膜并发症，临床上以发现糖尿 病病人出现反复发作的角膜溃疡，干眼 症等为多。
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25
• 症状表现：
• 患者反复觉眼充血，干涩，易流泪，畏 光等。
• 治疗： • 局部点用角膜营养眼药水及人工泪液。
• 严重干眼症患者或并发角膜溃疡者需住 院治疗。
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26
糖尿病性眼肌麻痹
• 由于糖尿病可引起多发性神经炎,导致患 者常发生麻痹性斜视，上睑下垂。
• 症状表现：最早出现上睑下垂，视物变 形，复视，恶心，眼球运动受阻，眩晕 及走路不稳,遮盖一眼时,症状会好转，当 出现上述症状时,病人应及进行眼科治疗。
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29
晶体性近视
• 治疗,首先应控制血糖，对于血糖突然改 变形成的屈光异常性视力下降,常在血糖 稳定后自行缓解,如血糖控制后视力仍无 恢复,应进行配镜矫正。
精选课件
30
玻璃体混浊出血
• 糖尿病眼部常见并发症。 • 患者有飞蚊症，视物模糊等症状。 • 轻者药物治疗，配合眼部电离子药物导
入。 • 重者需行手术治疗，配合眼底激光光凝