糖尿病中医防治指南解读
《中国2型糖尿病防治指南2020年版》亮点解读及糖尿病中医指南分析
糖尿病并发症防治的新策略
总结词
糖尿病并发症防治的新策略
详细描述
针对糖尿病并发症的防治，2020年版的指南提出了新 的策略。首先，对于心血管并发症的预防和治疗，除 了控制血糖外，还需关注血压、血脂等其他危险因素 的综合管理。其次，对于肾脏病变的防治，推荐早期 进行肾功能检查，并根据病变程度制定相应的治疗方 案。此外，对于糖尿病足的预防和治疗，需注重足部 护理、溃疡的及时处理以及缺血性病变的治疗等。
02
糖尿病中医指南分析
中医指南对糖尿病的分类及治疗原则
糖尿病的中医分类
根据患者的体质、年龄、疾病发展阶段和临床表现，中医将 糖尿病分为多种证型，如阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚等 。不同证型的治疗原则也有所不同。
治疗原则
中医治疗糖尿病的原则是调节机体内部环境，改善症状，控 制血糖和血脂，同时注重个体化治疗。中医强调综合治疗， 包括饮食疗法、运动疗法、中药治疗等。
03
中西医结合治疗糖尿病的优势与前景
中西医结合治疗糖尿病的临床实践
1
中西医结合治疗能够显著降低血糖水平，减少 并发症发生风险。
2
中西医结合治疗能够改善患者生活质量，提高 患者依从性和信心。
3
中西医结合治疗能够优化医疗资源配置，减轻 患者经济负担。
中西医结合治疗糖尿病的机制探讨
01
中西医结合治疗能够发挥中医整体调节和西医局部控制的优势 ，达到标本兼治的效果。
总结词
糖尿病诊断标准更新及解读
详细描述
2020年版的指南中，糖尿病的诊断标准进行了更新， 主要基于血糖水平、糖尿病症状以及HbA1c等指标的 综合判断。其中，HbA1c被认为是最能反映长期血糖 控制情况的指标，而空腹血糖和餐后2小时血糖则可以 反映不同时间段血糖水平。此外，对于无糖尿病症状 的患者，需在另一天进行血糖检测以确认诊断。
中医防治糖尿病知识讲座总结
中医防治糖尿病知识讲座总结一、糖尿病的现状与危害糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内患病率不断上升。
根据国际糖尿病联盟的数据，全球成年糖尿病患者已超过X亿人。
在中国，糖尿病患病率也呈逐年上升趋势，成为严重的公共卫生问题。
糖尿病对患者的生活质量和寿命产生严重影响，同时给家庭和社会带来巨大的经济负担。
二、糖尿病的中医认识中医认为，糖尿病属于“消渴”范畴，其基本病机为阴虚燥热。
消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。
中医防治糖尿病，注重整体调节和个体化治疗，以“治病求本”为原则。
三、中医防治糖尿病的方法中药治疗：根据患者的体质、病情和并发症情况，选择适当的中药方剂进行治疗。
常用中药包括黄连、黄芪、地黄、山药等，具有降糖、改善胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞等作用。
针灸治疗：针灸是中医治疗糖尿病的特色疗法之一。
通过刺激特定的穴位，调节患者的气血阴阳平衡，达到降糖、改善症状和预防并发症的目的。
常用穴位包括足三里、三阴交、太溪等。
推拿按摩：推拿按摩可以舒筋活络，改善血液循环，促进新陈代谢，有助于降低血糖和改善糖尿病症状。
常用手法包括推、拿、按、摩等。
饮食调理：中医认为，饮食是糖尿病防治的重要一环。
患者应遵循“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的饮食原则，保持营养均衡，避免高糖、高脂、高盐等不良饮食习惯。
运动锻炼：适当的运动锻炼可以促进气血流通，增强体质，改善胰岛素抵抗。
患者应根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。
四、中医防治糖尿病的优势与特点整体调节：中医注重整体观念和辨证论治，根据患者的体质、病情和并发症情况制定个体化的治疗方案，旨在调节患者的气血阴阳平衡，达到全面治疗的目的。
副作用小：中医治疗糖尿病采用天然中药和非药物治疗方法，相对于西医药物治疗而言副作用较小，适合长期使用。
预防并发症：中医治疗糖尿病注重预防并发症的发生和发展。
通过早期干预和综合治疗，可以降低患者并发症的风险和提高生活质量。
2023糖尿病足中医药防治循证实践指南TCACM 1399-2022
糖尿病足中医药防治循证实践指南1 范围本文件给出了中医药防治糖尿病足的中药品种及中医特色疗法的推荐意见、证据级别、操作方法及用法用量，并对其证据内容与安全性进行描述。
本文件适用于中医及中西医结合专科医生、综合医院的西医专科医生、全科医生及基层从业人员针对各阶段糖尿病足患者提供中医药防治方案。
2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。
其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 15657—2021 中医病证分类与代码DB44/T 2218.1—2019 中医（中西医结合）临床实践指南制修订通则总则3 术语和定义GB/T 15657—2021、DB44/T 2218.1—2019界定的以及下列术语和定义适用于本文件。
3.1踝肱指数ankle brachial index；ABI踝部动脉收缩压与肱动脉收缩压之间的比值，主要用于检测下肢外周动脉疾病及动脉粥样硬化性疾病。
3.2溻渍外敷 pooling external application将含有中药药液的敷料（纱布或棉垫）湿敷或泡洗患处的中医技术。
3.3中药熏洗（足浴） traditional Chinese medicine fumigation将熏洗用的中药煮沸，倒入木桶后先熏蒸患足，温度下降至35℃后将双足置于药液盆内浸泡。
3.4奚氏祛腐清筋术 Xi's technique of removing rot and clearing tendons切开皮肤，皮下组织，暴露坏死的肌腱，采取“啄食法”清除病灶处肌腱、筋膜及周围坏死的组织，消灭潜行性死腔，排除深部积脓和臭秽分泌物，保持引流通畅。
3.5蚕食清创术 silkworm debridement依据疮面坏死分界线采用循序多次的方式清除干黑或秽臭之物的中医技术。
4 诊断标准4.1 西医诊断标准依照《中国2型糖尿病防治指南》(2020年)制定的糖尿病足诊断标准[8]。
糖尿病肾病中医防治指南
糖尿病肾病中医防治指南1、概述糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管并发症之一，又称糖尿病性肾小球硬化症，为糖尿病特有的肾脏并发症。
西医认为本病的发生及慢性高血糖所致的糖代谢异常、肾脏血流动力学改变、脂代谢紊乱、血管活性因子、生长因子和细胞因子、氧化应激、遗传等因素有关，其基本病理改变为肾小球系膜基质增生、肾小球毛细血管基底膜(GB M)增厚及肾小球硬化。
DN的患病率为20％～40％，目前，DN已成为导致终末期肾病(ESRD)的首要致病因素。
DN早期，通过严格控制血糖、血压，可有效阻止病情的进展。
一旦发生临床期DN，则肾功能呈持续性减退，直至发展为终末期肾功能衰竭。
本病属中医“水肿”、“虚劳”、“关格”等范畴。
2、病因病机2．1、发病因素：DN为素体肾虚，糖尿病迁延日久，耗气伤阴，五脏受损，兼夹痰、热、郁、瘀等致病。
发病之初气阴两虚，渐至肝肾阴虚；病情迁延，阴损及阳，伤及脾肾；病变晚期，肾阳衰败，浊毒内停；或见气血亏损，五脏俱虚。
2．2、病机及演变规律：DN初期临床症状多不明显，可见倦怠乏力、腰膝酸软，随着病情进展，可见尿浊、夜尿频多，进而下肢、颜面甚至全身水肿，最终少尿或无尿、恶心呕吐、心悸气短、胸闷喘憋不能平卧。
其病机演变和症状特征分为三个阶段。
2．2．1、发病初期气阴两虚，渐至肝肾阴虚，肾络瘀阻，精微渗漏。
肾主水，司开阖，糖尿病日久，肾阴亏损，阴损耗气，而致肾气虚损，固摄无权，开阖失司，开多阖少则尿频尿多，开少合多则少尿浮肿；或肝肾阴虚，精血不能上承于目而致两目干涩、视物模糊。
2．2．2、病变进展期脾肾阳虚，水湿潴留，泛溢肌肤，则面足水肿，甚则胸水、腹水；阳虚不能温煦四末，则畏寒肢冷。
2．2．3、病变晚期肾体劳衰，肾用失司，浊毒内停，五脏受损，气血阴阳衰败。
肾阳衰败，水湿泛滥，浊毒内停，重则上下格拒，变证蜂起。
浊毒上泛，胃失和降，则恶心呕吐、食欲不振；水饮凌心射肺，则心悸气短、胸闷喘憋不能平卧；溺毒人脑，则神志恍惚、意识不清，甚则昏迷不醒；肾元衰竭，浊邪壅塞三焦，肾关不开，则少尿或无尿，并见呕恶，以致关格。
中医药防治糖尿病周围神经病变指南
中药治疗
中药治疗糖尿病周围神经病变需根据 患者具体情况进行个体化治疗，同时 结合针灸、推拿等中医特色疗法，以 提高疗效。
中药治疗需遵循“调理脏腑、平衡阴 阳”的原则，以改善患者症状、提高 生活质量为目标。
03
中医药防治糖尿病周围神经病变的现
代医学研究
药物治疗
中药汤剂可根据患者具体情况进行个性化配伍 ，以调节机体气血阴阳平衡，改善微循环，减
促进健康产业的发展
中医药防治糖尿病周围神经病变的广泛应用将带动相关健康产业的发展，包括中药材种植、中药制剂生产、中医医疗 服务等。
提高公众对糖尿病周围神经病变的认识和预防意识
通过中医药防治糖尿病周围神经病变的宣传和教育，提高公众对该疾病的认识和预防意识，促进公众健 康水平的提高。
THANKS
感谢观看
轻炎症反应等。
中药注射液如丹参注射液、黄芪注射液等，可直接作 用于病变部位，改善神经传导功能，缓解疼痛等症状
。
药物治疗是中医药防治糖尿病周围神经病变的 重要手段之一，主要通过中药汤剂、中成药和 中药注射液等途径给药。
中成药包括丸剂、散剂、胶囊剂等剂型，使用方 便，可长期服用，但需注意药物成分及剂量。
针灸治疗
选取相关穴位进行针灸治疗，以疏通经络、 调和气血。
生活方式调整
控制饮食，增加运动，保持心情舒畅。
治疗效果评估
症状改善情况
经过3个月的治疗，患者四 肢麻木、疼痛等症状明显 减轻。
神经传导速度检测
治疗后，患者的神经传导 速度有所提高。
生活质量评估
治疗后，患者的生活质量 得到明显改善，能够进行 正常的日常生活和工作。
神经细胞损伤。
微血管病变
长期高血糖引起微血管结构异常 和功能紊乱，导致神经细胞缺血、 缺氧，进而引发神经细胞损伤。
糖尿病中医药健康指导方案
糖尿病中医药健康指导方案糖尿病，这个听起来有些严肃的病症，其实离我们并不遥远。
中医作为我国传统医学，对于糖尿病的调理有着独到的见解和方法。
今天，就让我来给大家分享一份糖尿病中医药健康指导方案。
一、了解糖尿病糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用减弱，导致血糖浓度持续升高的慢性代谢性疾病。
中医认为，糖尿病属于“消渴”范畴，主要因为饮食不节、情志失调、劳欲过度等原因导致。
二、中医治疗糖尿病的原则1.调整饮食：饮食是糖尿病治疗的基础，中医主张“药食同源”，通过调整饮食结构，达到降低血糖的目的。
2.药物治疗：中医利用草药、针灸等方法，调节内分泌，改善胰岛素的分泌和作用。
三、糖尿病中医药健康指导方案1.饮食方面（1）控制总热量摄入：每天摄入的热量要适中，不要过高或过低。
（2）合理搭配营养：主食应以全谷类为主，多吃蔬菜、水果，适量摄入优质蛋白质。
（3）控制餐后血糖：餐后血糖升高是糖尿病的重要特点，因此，饮食应以低升糖指数的食物为主。
2.药物治疗（1）草药治疗：根据糖尿病的证型，选用相应的草药进行治疗。
（2）针灸治疗：通过刺激特定的穴位，调节内分泌，改善胰岛素的分泌和作用。
3.生活方式调整（2）适当运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动。
4.心理调护（2）积极参与社会活动：加强与家人、朋友的交流，增加生活乐趣。
四、糖尿病中医药健康指导方案的实施1.定期监测血糖：了解自己的血糖情况，及时调整治疗方案。
2.遵医嘱用药：按照医生的建议，按时、按量服用药物。
4.家庭支持：家人要给予关心和支持，共同为糖尿病的治疗努力。
糖尿病并不可怕，只要我们积极面对，遵循中医药健康指导方案，相信病情一定能得到有效控制。
让我们一起努力，战胜糖尿病，过上健康的生活！注意事项：1.饮食要定时定量别看这简单，其实做到挺难。
有时候忙起来，就忘了按时吃饭，或者随便应付一下。
解决办法就是设定闹钟提醒，或者提前准备好健康的餐食，确保每顿饭都能按时吃，分量适中。
《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》更新要点
《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》更新要点本指南共19章，内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。
更新要点一最新流调数据显示，糖尿病患病率11.2%（WHO标准）。
要点提示1.我国糖尿病患病率仍在上升，2015至2017年达到11.2%，各民族有较大差异，各地区之间也存在差异。
2. 糖尿病的知晓率（36.5%）、治疗率（32.2%）和控制率（49.2%）有所改善，但仍处于低水平。
3.糖尿病人群中T2DM占90%以上。
更新要点二糖化血红蛋白（HbA 1c ）纳入糖尿病诊断标准。
要点提示1.空腹血糖、随机血糖或OGTT 2 h血糖是诊断糖尿病的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。
（A）2.在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的HbA 1c 可以作为糖尿病的补充诊断标准。
（B）3.按病因将糖尿病分为T1DM、T2DM、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病4种类型。
（A）更新要点三综合控制目标部分，新增个体化HbA 1c 控制目标设定的主要影响因素。
要点提示1.T2DM的治疗策略应该是综合性的，包括血糖、血压、血脂、体重的控制，抗血小板治疗和改善生活方式等措施。
（A）2.对大多数非妊娠成年T2DM 患者，合理的HbA 1c 控制目标为<7%。
（A）3.HbA 1c 控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的T2DM患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA 1c 控制目标，反之则采取相对宽松的HbA 1c 目标。
（B）4.生活方式干预和二甲双胍为T2DM患者高血糖的一线治疗；生活方式干预是T2DM的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终；若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。
糖尿病中医防治指南解读
糖尿病中医防治指南解读糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响了人们的健康和生活质量。
中医作为我国传统医学的重要组成部分，对于糖尿病的预防和治疗也有独特的理论和方法。
糖尿病中医防治指南是由中国医学会糖尿病学分会制定的，对于中医在糖尿病防治中的应用作了具体指导，下面就对该指南进行解读。
一、中医疗法的应用1.中医饮食疗法：中医强调饮食与疾病的关系，通过合理的饮食结构和调理，可以达到调节血糖、改善肥胖等效果。
糖尿病患者应注意控制总热量、优化碳水化合物摄入量，并选择适量的蛋白质和脂肪，以及富含膳食纤维的食物。
此外，根据中医辨证论治的原则，还可以根据个体症状选用一些具有调节血糖作用的中药材，比如苦瓜、黄芪、山药等。
2.中医草药治疗：糖尿病患者常伴有一些合并症，如高血压、高血脂等，中医草药治疗可以同时调节这些相关指标。
指南中提到的一些中药如桑叶、连翘、丹参等，具有糖尿病降糖和改善微循环的作用。
但使用中药治疗需根据中医辨证论治原则，选择合适的方剂，并在医生的指导下使用。
3.中医针灸疗法：针灸作为中医的重要疗法之一，可以通过刺激特定的穴位，调节体内的能量平衡和微循环，起到降糖的作用。
指南中推荐了一些适宜的穴位，如足三里、足八里等，用于糖尿病的针灸治疗。
二、中医疗法的注意事项1.个体化治疗：中医强调个体差异，治疗应根据患者的具体病情和体质进行，因此在糖尿病中医防治中也不能一概而论。
应结合患者的体质辨证施治，选择合适的中医疗法和药物治疗方案。
2.与西医治疗的结合：糖尿病是一种需要长期管理的疾病，西医的药物治疗和监测指标等仍然是基础。
中医防治指南中也明确提出，中医治疗应与现代医学治疗相结合，形成综合的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
3.并发症的防治：糖尿病患者容易出现一些合并症，如心血管疾病、眼部病变等，防治这些并发症也是中医防治的重点之一、通过中医的综合调理，可以改善全身微循环，降低并发症的发生风险。
这份中医糖尿病防治指南为中医在糖尿病防治中的应用提供了具体指导，但在应用时仍需考虑患者的个体差异和病情特点，结合现代医学治疗的优势，制定合适的治疗方案。
国家糖尿病基层中医防治管理指南(2022)
b
《国家糖尿病基层中医防治管理指南》诞生
诞生背景：随着中医药防治糖尿病的作用和价值受到越来越多的关注，中医学如何在基层糖尿病防治中发挥作用也受到重视。其中，提高基层的中医防治和服务能力是当务之急，而目前尚缺乏专门针对基层医疗卫生机构人员的糖尿病基层中医防治管理指南。标志性事件：《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》和《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》中均新增和单列了“糖尿病的中医药治疗”章节。正式颁布：国家中医药管理局委托中华中医药学会糖尿病基层防治专家指导委员会组织制订该部指南。经技术审查与批准，2022年8月30日《国家糖尿病基层中医防治管理指南》 （T/CACM 1411-2022）（以下简称指南）发布［7］，并于2022年9月7日正式实施。
基层中医药防治管理要求
三、基本设备配置
除常规血糖仪、血压计等基本设备配置外，有条件的医疗机构可根据临床需求和中医适宜技术开展情况配置。具体包括：
1.基础设备：便携式血糖仪、血清葡萄糖检测仪、糖化血红蛋白检测仪、糖化血清白蛋白检测仪、血清生化分析仪、血细胞分析仪、尿常规分析仪、尿酮体分析仪、大便常规分析仪、尿微量白蛋白分析仪、血压计、身高体重计、腰臀围测量软尺、胰岛素/C肽检测仪、胰岛素抗体检测仪、内分泌相关激素（甲状腺激素、肾上腺激素、性腺激素）检测仪等。2.并发症筛查设备：128 Hz音叉、10 g尼龙单丝、免散瞳眼底照相机、视力表、神经传导速度检测仪、动脉硬化检测仪（PWV/ABI）、内脏脂肪检测仪、心电图机、超声机等。3.中医设备与器材：脉枕、针刺针具（体针、电针等）、耳穴压丸、穴位注射用注射器、刮痧板、火罐、气罐、中药药枕、中药热奄包、足浴桶等。4.卫教工具：标准餐具、糖块、卫教单张（食谱）、血糖监测卡片、血糖自我监测记录单、食物模型等。
中国糖尿病防治指南
2017年版
• 目标<130/80 mmHg (A) 老年或伴严重冠心病的糖尿病患者， 可采取相对宽松的降压目标值 (A)
• >120/80mmHg启动生活方式干预 (B)
• ≥140/90 mmHg者可考虑开始药物 降压治疗。≥160/100 mmHg或者 高 于 目 标 值 20/10mmHg 应 立 即 启 动药物治疗，并可以采取联合治疗 (A)
• 根据肾脏损伤和eGFR评估CKD严重程度
CKD分期 1期（G1）
肾脏损害程度 肾脏损伤a伴eGFR正常
eGFR[ml·min1·(1.73 m2)-1]
≥90
2期（G2）
3a期（G3a） 3b期（G3b）
4期（G4） 5期（G5）
肾脏损伤a伴eGFR轻度下降
eGFR轻中度下降 eGFR中重度下降
参考文献：《2013年中国糖尿病指南》 注：2017年的指南内容，中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告
糖尿病慢性并发症：视网膜病变
强调2型糖尿病患者应在诊断后进行首次眼底筛查 关于糖尿病性黄斑水肿，进一步指出在增殖性糖尿病视网
膜病变患者中，抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗结果 并不理想 新增皮质激素局部应用也可用于威胁视力的糖尿病视网膜 病变和黄斑水肿
• 推荐以ACEI或ARB为基础的联合降 压治疗方案，钙拮抗剂、小剂量利 尿剂、选择性β受体阻滞剂 (A)
2型糖尿病心脑血管疾病防治：抗血小板治疗
• 风险评估方法如ACC/AHA的10年动脉粥样硬化性心 血管疾病ASCVD的风险评估工具在评估糖尿病人阿司 匹林一级预防的潜在获益帮助有限，目前暂不推荐
素抵抗
化合物在
肠道的消
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方法
• 按照国际临床实践指南编制办法 • 基于循证医学评价对糖尿病中、日、英文文献以及中国古
代医籍进行全面的查询检索和评价 • 每个建议：证据级别和推荐强度（证据分级采用刘建平针
对传统医学的证据分级方法，推荐强度参考美国国家临床 指南交换所建议分级划分标准）
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方法
• 研究方法：专家共识法。深入访谈、调查问卷、专家共
生医疗行为，提高中医药临床疗效和服务质量
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糖尿病患病率
中国成年人群糖尿病患病率达11.6%（约1.139亿人） 中国糖尿病前期（IGT）患病率50.1%（糖尿病后备军）
JAMA. 2013;310(9):948-959.
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治疗策略的反思
• 现有治疗手段：并没有阻止病程进展 • 血糖失控与ß细胞功能下降相平行，与所用药
情况，测量实施临床指南和干预措施效果，随时反馈信息
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更新
• 中医药发展已有3千多年历史，没有统一的标准,文献证据 级别较低，如何形成推荐建议,明确推荐强度，需要在梳 理推荐强度的演进及其研究现状的基础上不断创新
• 指南定期修订：对新出现证据进2010
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编写人员
• 汇集循证医学、临床流行病学、临床医学、中医学、文献 学、统计学等专业人员
• 著名糖尿病专家学者、临床医生及护理人员
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制定步骤
• 成立临床实践指南工作组； • 确定指南的主题和目的； • 开发循证指南； • 临床指南的起草； • 指南的修改、评审及定稿
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证候相兼
合理饮食 规律运动 辨证论治
中成药
降糖药物
心理疏导
针灸等 非药物疗法
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宣传
• 国外：传统医学机构 • 国内：中华中医药学会糖尿病分会、中国中西医结合学会
糖尿病专业委员会通过手册、讲座、辅导班、定期评议等， 全国中医糖尿病医生
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执行
• 国家重点专科糖尿病协作组为平台 • 应用医院监察指南实施过程中患者相关指标的改变和预后
严格控制“十高一低”
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辨证理论研究
• 传统三消辨证 • 脏腑气血辨证 • 现代三型辨证
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三消辨证的局限性
糖尿病≠消渴
• 现代糖尿病中出现典型消渴者逐渐减少,消渴不能反映现 代糖尿病的全部
• 与现代糖尿病分型的关系 古代消渴描述的典型临床表现与现代1型糖尿病类似，并 没有涵盖占糖尿病中大部分的2型患者
• 2004中国中西医结合学会糖尿病专业委员会了《中西医结合糖尿病 诊疗标准》
• 2006国家中医药管理局和中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》 • 2006国家中医药管理局联合中华中医药学会组织《中医内科常见病
临床诊疗指南》 • 2006北京市中医药管理局《北京地区中医常见病证诊疗常规》 • 2007世界卫生组织西太区《用于2型糖尿病传统医学临床实践指南》 • 中国中西医结合学会内分泌专业委员会《糖尿病中西医结合诊疗规范》
研究和提升的过程 • 对推动中医药学术发展具有重大意义 • 标准化战略成为中医药发展的战略之一
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临 床 指 南（一）
• 2005年国际糖尿病联盟（IDF）《2型糖尿病实用目标和治疗》 • 美国糖尿病协会（ADA）定期发布糖尿病临床指南 • 2007年欧洲心脏病研究学会与欧洲糖尿病研究学会共同制定
• 动物实验研究的结果与临床效果的矛盾 • 在中医药理论的指导下利用药理研究内容 • 设立基础方和加减选择用药时考虑对血糖指标的针对性
• 中医指南研制在总结前人经验基础上结合国内外实验研究成果，遵循 从临床到实验室，又从实验室到临床的转化研究
• 指南制定目的在于针对特定临床情况，制定系统、能帮助临床医生和 患者做出恰当处理的指导方案
• 指南指导下结合患者具体病情做出诊断和治疗决策 • 有助于循证医学原则在临床医疗实践中得到更好贯彻和实施，规范医
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临 床 指 南 （二）
• 2000年中华医学会糖尿病分会《糖尿病临床指南》 • 2003年中华人民共和国卫生部全科医学培训中心社区
《糖尿病防治指南》 • 2004年中华人民共和国卫生部《中国糖尿病防治指南》 • 中国2型糖尿病防治指南（2010年版、2013年版 )
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临 床 指 南 （三）
糖尿病中医防治指南解读
2015.9.11 广安门医院
• 糖尿病中医防治指南背景 • 糖尿病中医防治指南解读 –糖尿病的中医诊疗 –糖尿病并发症的中医治疗
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• 标准是对一定范围内的重复性事物和概念所作统一规定 • 标准化、规范化是科学研究基础及学科成熟度标志 • 中医药标准起草和制定的过程是对中医药学术进行整理、
ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病联合指南 • 新西兰指南集团（New Zealand Guidelines Group）、泛美卫生组
织（PAHO）、国际胰岛素基金会（IIF）、国际肾病协会（ISN）、 糖尿病足国际工作组（IWGDF）、国际肥胖研究学会（IASO）、澳 大利亚治疗指南有限公司（The Guidelines Limited ）
识、个案研究、临床推广试验效果评价等形成指南报告规 范（初稿），采用AGREE等进行评价分析 • 通过医院临床试用后形成指南定稿
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内容
• 介绍 • 背景 • 临床特征 • 诊断标准 • 干预、管理和推荐 • 方法 • 附件
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实施过程
2型糖尿病 中医辨证
中医病名
中医证候
合并症状
治疗措施
物无关 • 糖尿病治疗历史：仅仅关注血糖远远不够 • 综合治疗，整体达标，改善各种血管疾病预后
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•高血糖 •高血压 •高血脂 •高血粘 •高脂肪肝
整体达标
多因素干预策略
个体化治疗 以高质量技术服务为核心
生活方式指导
•高尿酸 •高微量白蛋白
•高炎症反应 •高胰岛素血症 •高体重 肥胖
免疫力低下
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糖尿病（消渴病）
阴虚
热盛
证候要素
气虚
痰瘀
阳虚 广安门医院
无证可辨（微观分析）
• 查体时发现糖尿病 • 将血糖作为“微观辨证”的依据 • 影响脾胃功能的各种因素（如脾虚湿聚、肝脾不
调、火不生土等）、中药的抗高血糖药理作用、 专药专方，及预防脉络淤阻等。
广安门医院
充分利用中药现代药理研究成果